醫院內部審計工作問題及對策

導語：醫院內部審計工作問題及對策一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：醫院內部審計是指醫院內部審計機構和審計人員對醫院的財務收支、經濟活動的真實、合法和效益進行獨立監督審核。通過分析醫院內部審計工作存在的相關問題，并針對存在的問題提出一系列對策和建議，以期為我國醫院內部審計工作提供行之有效的理論參考依據。

關鍵詞：醫院；內部審計；問題；對策

一、前言

醫院內部審計是指醫院內部審計機構和審計人員，對本單位及所屬機構的財務收支、經濟活動的真實性、合法性進行獨立監督審核的行為[1]。醫院內部審計的目的是為了強化內部管理、維護財經法紀、促進廉政建設、提高資金使用效率。強化醫院內部審計工作，可使醫院財務管理過程中產生的缺失得到有效彌補，從而改善當今醫院內財務管理狀況，促使醫院在高效、穩定且科學規范的管理態勢下逐漸提升綜合競爭實力，以傲人姿態更好的應對市場經濟的激烈競爭，順應國家對醫院綜合改革的趨勢。因此，有必要分析醫院內部審計問題，并根據問題提出相應對策，從而達到推動醫院改革發展的目的。

二、醫院內部審計工作內容

醫院內部審計人員在院長領導下，依據國家法律、法規、政策，醫院的規章制度以及本規定開展審計工作，直接對院長負責，同時接受國家審計機關和上級主管審計機構的指導和監督。醫院內設機構負責醫院內部審計工作，配備合格的專職或兼職審計人員，建立健全內部審計制度，依法按程序獨立開展審計工作[2]。醫院內部審計的工作內容如下：（一）監督內部控制。主要分為醫院的業務收入，一般包括醫療收入、其他收入等的業務收入對其執行國家政策法律法規的評價。其次對業務支出的評價：醫療支出、其他支出等情況醫院支出是否遵守國家相關法律法規的所規定《醫院財務制度》及《醫院會計制度》的范圍當中列支。還有醫院的醫療服務項目收費標準、藥品及衛生材料等招標采購是否遵守發改委和衛計委所發文件規定的收費標準和相關審批程序。再有，醫院決策和業務活動的落實情況。（二）檢查財務信息和業務活動信息。內部審計對財務信息和業務活動信息的檢查可能包括檢查用以確認、計量、分類和列報此類信息的方法，以及對個別項目實施的專項調查。專項調查通常包括對某些交易和賬戶余額進行詳細測試，監督向監管部門提交報告的可靠性和及時性等。（三）評價業務活動的效率和效果。效率強調收入與支出比，效果強調達成什么樣的結果。內部審計對業務活動效率效果的評價包括對被審計部門非財務的控制活動，妥善保管資產的措施等的評價。（四）評價對法律法規等外部要求及管理層政策等內部要求的遵守情況。內部審計可以對被審計部門在醫療活動中遵守相關遵循性標準的情況作出相應的評價，包括評價國家相關法律法規的遵守情況、發改委和衛計委政策遵守情況、醫院發展目標和財務計劃的遵守情況、業務活動的預算和財務預算的遵守情況、醫院制定的各種程序標準的遵守情況、醫院簽訂的各類合同的遵守情況等。

三、醫院內部審計工作存在問題與不足

（一）醫院內部審計制度不夠完善。健全的工作制度是提升工作質量的堅實基礎，只有依照醫院現實發展需求合理制定工作制度，使得醫院內部審計工作可有效落實到醫院發展的各個環節，才可以達到提升醫院管理質量的目的。為了使工作制度具有約束力與執行意義，醫院管理者與內部審計專業人員應深入研習我國有關法律法規對醫院內部審計工作的要求，并結合醫院發展需求與國家要求合理制定工作制度，使得醫院內部審計工作混亂現象得以消減，徹底解決當今工作制度不夠完善的現實問題。此外，當今醫院缺乏合理高效的績效考核制度，也是其制度不完善的表現之一，致使工作人員無法意識到審計工作的重要性，并無法有效落實內部審計工作內容，導致審計工作制度不完善的問題日益突出[5]。（二）當今醫院內部審計工作無法適應時展。時代在發展，社會在進步，醫院內部審計工作內容早已遠超醫院收費價格審計與醫院財務收支審計這兩大方面，然而當今大多數醫院卻仍然存在內部審計工作僅圍繞這兩個方面落實工作的現象，致使醫院發展無法適應時展下對醫院財務管理的新需求。在陳舊審計理念影響下，有些基層醫院對財務部門審核，監督職能僅由內部審計代行，并不對醫院資源分配、醫院內部控制評價以及醫院經營決策等其他方面進行審計管理，使得醫院內部審計工作無法體現價值，而無法適應時展潮流的醫院終將在落后的內部審計理念影響下，逐漸脫離社會發展需求，喪失醫療市場綜合競爭實力，久而久之消失在競爭的洪流中。此外，當代醫院內部審計工作較為單調的工作內容，與財務管理發展需求無法有效統一，使得醫院改革發展受到嚴重影響[1]。（三）醫院內部審計工作人員素質不高。由于內部審計工作對從業人員技術性與專業性均有較高要求。然而，在社會飛速發展的背景下，專業審計人才供不應求，導致醫院并無法及時補充專業審計工作人員，使得醫院財務管理人員不得不身兼數職擔負內部審計工作內容，而醫院內部審計不僅需要從業人員具備專業的財務知識，還需要具備管理知識、市場學知識以及審計法律知識等綜合運用能力，加之醫院管理工作在發展與完善過程中，致使財務管理者壓力與日激增，逐漸產生分身乏術的消極現象，并無法有效兼顧內部審計工作，至此內部審計工作落實效力無法得到有效保障，嚴重制約醫院財務管理的有效落實。此外，在信息技術的飛速發展態勢下，當今醫院為了提升醫院管理質量，逐步融入信息化管理理念，這無形中加大了對內部審計人員工作素養的需求，而審計人員觀念落后、技術守舊等現實問題則與醫院長遠發展產生極大矛盾。由此可見，當今醫院若想通過內部審計工作的高效落實，達到提升財務管理質量水平的目的，必須提升內部審計工作人員綜合素質，從而為提高內部審計工作工作質量提供前提條件[2]。（四）醫院內部審計工作存在認識不高的問題。隨著時代的發展，醫院越發認識到財務管理工作中內部審計工作的重要性，但是在醫院內部審計工作實際落實過程中，卻仍然存在影響財務管理工作效率的現實問題，這主要是由于醫院對內部審計工作重要性認識不高，無法將醫院內部審計工作落到實處，甚至出現內部審計機構形同虛設的消極現象，而有些設有專業審計機構的醫院卻并無審計工作人員，進而出現審計部門與使財務部門合并的現象，導致醫院內部審計功能無法有效落實。同時，審計人員素質不高且缺乏工作實踐專業性，并無法將內部審計工作視為職責，致使醫院內部審計工作無法與醫院財務管理相呼應并體現其存在價值[3]。

四、完善醫院內部審計工作的建議

首先，健全醫院內部審計的法制建設工作。我國作為法治大國任何事物的發展不可背離法律法規約束，也只有符合國家現行法律法規規定的工作制度與工作內容，才具有推動醫院發展的現實意義[6]。在建設法制工作制度的同時，醫院管理者與內部審計人員應認真學習法律法規，并結合醫院發展需求與財務狀況科學規劃審計制度[7]。其次，醫院應依照國家規定設計職業考核制度與從業準則，促使內部審計人員工作得到有效約束，使得醫院內部審計工作可有效落實，降低醫院出現職業犯罪的幾率[5]；此外，提升醫院內部審計工作人員綜合素質。醫院內部審計工作人員專業素養應在選拔之初針對審計人員從業資格、思想作風以及職業道德等方面進行綜合考量，而后對考量合格人選進行上崗培訓，在培訓內部審核崗位內工作內容的同時，還要對工作人員進行醫院發展理念與戰略規劃的培訓，從而使內部審計人員綜合素質與醫院發展保持同步，在提升內部審計人員工作效率的同時，可有效保障內部審計人員思想素養與職業道德符合醫院發展需求；最后，迎合時代需求轉變醫院審計工作認知。醫院綜合改革是迎合時展的必然產物，在變革醫院管理的同時，內部審計工作作為有效提高醫院財務管理工作質量的核心內容，醫院管理者應順應時展與醫院管理需求，從而設立獨立內部審計機構，使得內部審計工作得到有效落實，此外審計機構還需要避免與紀委部門、財務部門職權出現交叉，使得審計職能得到有效落實[8]。

五、結束語

醫院需要順應國家改革發展要求與市場對醫院新需求，不斷完善醫院內部審計工作內容，使得醫院內部審計質量得到有效提高，而提高醫院管理質量的核心在于提升醫院內部審計工作效率，在健全的醫院內部審計工作法制基礎上，使得固有審計制度得到充實，而提升醫院內部審計人員綜合素質，則是使良好的審計工作得到有效落實的前提條件，加之迎合時展需求的工作新認知，將使內部審計工作成為有效提升醫院管理質量的工作內容，并推動醫院良性發展，促使醫院在為患者提供高效服務的同時，達到提升醫院市場競爭力的目的。

參考文獻：

[1]賀紅,劉明秀,葛軼敏等.加強醫院內部審計對促進醫院財務管理的意義的探討[J].財經界,2015(9):237-237.

[2]秦亞峰.醫院財務管理中常見問題及對策探討[J].企業改革與管理,2014(13):101-102.

[3]王勇強.加強醫院內部審計對促進醫院財務管理的意義探討[J].財經界,2016(12):319.

[4]張艷.探索醫院財務管理風險控制的相關措施[J].新經濟,2014(14):113.

[5]楊秀芬.醫院財務管理和內部審計的關系探討[J].經營者,2015,29(10):151-152.

[6]胡瀾.加強醫院內部審計對于促進醫院財務管理的意義[J].中國管理信息化,2017,20(6):16-17.

[7]余燕.淺議強化內部審計對完善醫院財務管理的作用[J].行政事業資產與財務,2015(23):78,74.

[8]李燦.加強醫院內部審計對促進醫院財務管理的意義探討[J].中國經貿,2016(15):285.

作者:賈小莉 單位:丹東市中心醫院