論成本核算提升醫院經營水平

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一、建立全成本核算系統的必要性

(一)是適應市場經濟，增強醫院的核心競爭力的客觀需求

在社會主義市場經濟體制和醫院改革的趨勢下，醫療競爭日益激烈，加之改革受改革開放的大環境影響，我國醫療市場陸續涌現了大量國外投資或中外合資的醫院所，本土醫院所面臨的競爭與挑戰越來越大。加強全成本核算可以促進醫院向高品質、高效率、低消耗的可持續發展的道路邁進，是醫院謀求在國內大環境下生存與發展，提高競爭力的需要，是建立健全醫院管理體制的基礎。通過推行全成本核算系統的建立，加強醫院的有效管理，從而提升醫院的核心競爭力。

(二)是完善全成本核算系統，提高醫院經濟效益的主要目的

加強全成本核算系統的建立能夠增強醫院職工的成本意識，把醫院成本預算的結果轉變為全院職工的自覺遵守的依據，養成勤儉節約的好習慣。這對醫院的服務質量和工作效率的提高具有很大的促進作用，能有效地降低成本，提高醫院的經濟效益。通過完善全成本核算系統，能夠使醫院職工意識到全成本核算是所有部門之間合作進行的工作，需要醫院所有人的協調配合。這就使各部門對自身的收支賬目更加關注和準確把握，使醫院全體職工了解到經濟運行和收入支出狀況，加強管理控制，減少不必要的浪費，從而達到提高醫院經濟效益的目的。

二、建立全成本核算系統過程中存在的問題

(一)醫院全成本管理的認識比較滯后

目前，在醫院內部仍有不少醫務人員認為所謂的全成本核算僅僅是財會部門單方面的事情，與自身部門無關。甚至有些醫院領導也存在這樣片面的認識。而認識不足不到位往往造成了管理方法的落后、跟不上，就更談不上醫院的發展和追求的效益。如果全成本核算系統難以落實到位醫院管理建設中，就往往會出現無法正確處理好醫院內部責任中心的劃分問題，更談不上權責分明，從而進行有效的業績考核。建立起全成本核算系統的最終目標是控制并降低成本，如果無法帶動全院職工的支持和參與，各部門的通力合作，就難以提高醫院的經濟水平。

(二)全成本核算過程中的片面性

到目前為止，大多數的醫院進行全成本核算還沒有全方位立體的推行建立起來，有的甚至難以形成系統。一部分醫院的核算重點放在了大型醫療設備引進與使用、藥品購買與出售、不同科室的承包與轉讓等問題上。一部分醫院則對有形資產比較重視，通過對現有的設備、房屋物等及時計算折舊費和修理費，計算其成本。這些都導致了對無形資產漠視和忽略不計，如果沒有將其無形資產列入核算的范圍，無法進行正確的全成本核算，更談不上建立全成本核算系統，從而無法提高經營管理水平，增加收益。

(三)全成本核算的基礎比較薄弱

醫院在建立全成本核算系統過程中，其基礎的好壞主要體現在兩方面：第一，從外部來講就是對該系統起保障作用的制度不健全。很多醫院連基本的系統都不具備，更談不上對其保障制度的建設和完善，也就無法保障在運行全成本核算時做到有制度可參照，有制度能監督，有制度作保障；第二，從內部來講就是該系統的實施者醫院的相關人員意識不夠、能力有限的情況時有發生。在整個全成本核算系統中，醫院的相關人員起到了指揮實行的領導作用。如果其素質不高，專業知識缺乏，則會導致全成本核算系統的癱瘓或是無法發揮正常作用，更談不上提高經營管理水平，增加經濟收入。

三、建立全成本核算系統的舉措

(一)樹立全院人員全成本核算的意識

醫院的生存和發展，不光是其自身的先進管理模式、優質的醫療條件和高品質的醫療服務，更是需要在醫院內部要統一的工作思想和理念，轉變原有的計劃經濟觀念，充分了解和學習全成本核算的必要性和手段上，只有全院整體意識加強了，才能更好把全成本核算由方法和簡單的管理推向更高水平、立體化的系統方向發展，才能把握全局，控制醫院經營成本，提高工作效率，強化內部管理，從而使經營管理水平向更高層次邁進。

(二)強化全成本核算系統的可控性管理

醫院的全成本核算工作涵蓋了其內部的方方面面，工作量大，專業性強，應加強在全成本核算環節的控制，仔細對各項成本費費用的確認、歸納和整理，加強對各部門各項成本花費的分析，建立起一個以財務部門為核心，其他部門共同配合的立體全成本核算體系，加強對其全面多層次的監督改正，及時制定措施，嚴防漏洞和死角，避免其中一方失誤帶來的經濟損失，通過階梯式的全成本核算系統的建立與運行，使醫院成本核算有序高效進行，進而提高經營管理水平。

(三)建立全成本核算系統的信息運行平臺

社會的發展，網絡的進步，要求醫院的建設管理也要與時俱進。建立起數字信息管理平臺，可以實現全成本核算管理系統的網絡化與規范化，實時報告成本消耗狀況，反映動態的運營情況，使得醫院方方面面的運行變得可以監控，各項信息及時提取與反饋，從而降低了全成本核算錯誤的出現，保證了醫院經營管理水平的提高和經濟效益的增加。面對激烈的市場競爭，醫院要想在市場中占有一席之地，建立起全核算成本系統的管理方式勢在必行。提高全院人員的全成本核算意識和素質，加強制度建設與監督，引進信息化管理平臺，這對構建全成本核算系統起到了很大的完善作用。只有建立起全成本核算體系才能提高醫院經營水平，增加經濟收入。

本文作者：章漢華工作單位：浙江省富陽市中醫骨傷醫院