社會和諧醫患關系發展論文

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[論文關健詞]信任和諧醫患關系

[論文摘要]目的：構建信任和諧的醫患關系，促進社會和諧發展。方法：分析醫患關系的基本模式及現狀，轉變思想觀念。強化醫院質量管理。加強醫患之間的溝通，對患者真誠可信，尊重患者的知情權，加強社會監督等，是建立和諧醫患關系的有效途徑。結論在構建和諧社會、落實以人為本的思想指導下，無論是醫療衛生部門，還是病人或社會各界，都應當相互協作，相互理解，使之形成信任和諧的醫患關系，減少醫療糾紛與訴訟的發生’共同促進社會和諧發展。

中國共產黨十六屆六中全會通過的《中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》從中國特色社會主義事業總體布局和全面建設小康社會全局出發。明確提出了當前和今后一個時期構建社會主義和諧社會的指導思想、目標任務、工作原則和重大部署?！稕Q定》指出：人與人的和諧要以相互關愛、服務社會為主題，注重促進入與人之間的心理和諧，加強人文關懷和心理疏導，引導人們正確對待自己、他人和社會。部長高強指出，要把構建和諧醫患關系，作為構建社會主義和諧社會的一個重要內容，高度還強調了和諧醫患關系的構建在和諧社會中的舉足輕的作用。醫患關系是醫務人員與病人在醫療過程中產生的特定醫治關系，是醫療人際關系中的關鍵，作為衛生系統的一員，怎樣構建和諧的醫患關系，促進整個社會的和諧是我們義不容辭的責任和義務。近年來，醫療衛生管理部門和醫療機構為構建和諧的醫患關系進行了積極的探索。許多醫院實行開放式管理，建立醫患溝通監督機制，保證醫療信息暢通，在這方面取得一定成效。但是，醫患關系緊張，彼此缺乏信任，醫療糾紛增加，是當前一個十分突出的問題。我們必須充分認識構建信任和諧醫患關系的重要性和緊迫性。構建信任和諧的醫患關系，是謀求醫患雙方崇高價值取向共同歸宿的基本條件，是減少醫療糾紛與訴訟的最有效的預防機制。

1醫患關系的基本模式

醫患關系早期模式是病人對醫生專業權威的依賴，20世紀下葉。醫患關系朝醫患共同承擔責任的方向發展。醫患關系在醫療活動中由技術關系和非技術關系兩大部分組成，技術性醫患關系有三種基本模式：

1．1主動一被動型醫療完全主動，患者完全被動；醫生的權威不受任何懷疑，患者不會提出任何異議。

1．2引導一合作型醫療和患者都具有主動性。醫療的意見受到尊重，但患者可有疑問和尋求解釋。

1．3共同參與型醫療與患者的主動性等同，共同參與醫療的決定與實施。醫療此時的意見常常涉及患者的生活習慣、方式及人際關系調整，患者的配合和自行完成治療顯得尤為重要。

2當前醫患關系的現狀和主要原因

醫患關系從總體上看，是基本和諧之中存在著局部的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。醫患關系成因復雜，有醫療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”，患者有意見：有醫療質量不高、服務態度不好，群眾不滿意；也有更復雜的社會因素。既有體制、機制上的問題，也有思想觀念方面的問題，還有管理監督不力等原因，主要原因有以下幾個方面：

2．1醫患之間缺乏信任。是造成醫患矛盾的一個重要原因。醫患之間缺乏信任、理解，不能換位思考。部分醫務人員不能設身處地替患者著想，而是較多地考慮醫療機構和自身的利益。而有些患者對醫務人員也缺乏理解，不了解醫學的復雜性。導致醫患關系矛盾尖銳化、沖突化整個社會彌漫著一種對醫生和醫院消極、負面情緒；公眾個人對醫療服務狀況和質量普遍有不同程度意見或看法，醫療糾紛也逐年增多。

2．2醫患溝通不夠、醫療糾紛增加，是醫患關系不和諧的重要因素。在已經發生的醫療糾紛中，由于醫患溝通不夠，醫患關系不和諧導致的糾紛約占總量的三分之二。同時極端暴力事件頻頻出現打砸醫院、辱罵、傷害、殺害醫務人員事件屢見報端。

2．3在醫療過程中缺少人文關懷，加劇了醫患關系不和諧的情況。治病、救人原是一體的，但有些醫生卻只重視“病”不重視人；在有些醫療機構，醫療活動只強調依靠儀器設備，忽視醫生與患者的交流。目前醫患關系存在商業化的色彩與傾向，隨著醫院行業管理體制改變，醫院的私有化和公立醫院自負盈虧。醫院更加要考慮如何獲得最大經濟效益，來維持醫院生存、競爭和發展，使臨床診療向高端消費、不適當消費發生異化，表現為以診療費不適當增高和高檔設備、器材(一次性用品)不適當普遍應用為特征的過度醫療。

2．4法律訴訟化的傾向隨著社會的進步、法律制度的完善，近些年經醫學會鑒定、接受尸體解剖、通過法律訴訟途徑解決醫療糾紛的情況越來越多。

2．5公眾對醫生和醫院的矛盾感情和心理臨床實踐表明，不論哪一個社會、哪一個經濟階層的人，對醫生和醫院從心理上都是十分敬重和信賴的。都盼望醫生和醫院能提供及時、高效、便捷、溫情、可承受的醫療服務。但是許多病人就醫經歷并不是愉快的，比如，臨床效果未達到預期效果或出現不良后果，幾經周折接受許多昂貴的超過承受能力的診療措施，最終人格上未得到尊重，精神上未得到撫慰等。因此，患者和公眾對醫院和醫生逐漸產生了畏懼、不滿情緒，加上一些久而不決的醫療糾紛時常見諸媒體，從此引起廣泛共鳴和義憤。

3如何構建信任和諧醫患關系

3．1分擔醫療風險。化解醫患矛盾在當前的醫療領域中，建立信任和諧的醫患關系的關鍵問題就是解決好醫患矛盾，而這絕不是一朝一夕的事情，它需要醫院、醫務人員、患者和保險公司之間的相互理解、相互支持、相互配合、共同努力。醫院與保險公司合作，成立醫療風險社會化分擔機制。要公平、公正。在保護患者權益的同時，也應，保障醫療機構和醫務人員的權益。醫療風險，不但醫療機構及醫師要承擔，患者也應承擔。只有這樣，才能既保障整個患者群體的公平，同時也保障了醫療機構和醫務人員的公平，才能有利于整個醫療事業的發展?；忉t患矛盾并不是單靠醫療行政管理部門出臺一些規章制度或推出一些保險就可以完成的，作為矛盾的主體?；颊咴诨饧m紛中的作用不可忽視。要做到這一點，單靠患者自身的知識水平是很難實現的，它需要醫療機構及醫務人員在各種相關場合進行相關知識培訓，醫務人員不僅要讓患者了解醫學的科學性、實踐性、技術性，而且也要了解其風險性及疾病發生發展的過程中可能出現的特殊情況，并要他們了解個人可能存在的特殊體質和現有醫療技術的局限性。

3．2轉變思想觀念醫療服務不可避免地要受到市場經濟的沖擊，醫療機構必須重視市場經濟對醫療服務的影響，教育醫務人員轉變思想觀念和服務意識。醫院應成立道德委員會，對醫生行為和工作進行道德和專業評判，制定相應的利益沖突約束標準，使醫生在臨床實踐中利益沖突最小，體現出科學、及時、低耗、高效、可承受的醫療服務。要以人為本，以患者為上帝，全方位服務于患者、服務于社會。醫療機構與醫務人員必須設身處地地為病人著想。不能簡單地把患者當成無助的“病人”。不能以類似父母對待兒童的模式對待患者。也不能總以自已是“專家”而自居，必須轉變家長制的醫療作風，積極聽取病人提出的建設性意見，倡導醫患雙方共同研究治療方案。

3．3要以人性化服務為中心，尋找服務創新點。隨著我國多元化發展的醫療服務事業，醫療服務體制正面臨著一次革命性的變革。在更加激烈的醫療市場競爭中，患者在就醫的時候不僅僅關注醫院的醫療水平，而且更加關注醫院的人性化服務。醫院除了拼技術、拼設備等硬實力外，不能忽視管理模式和服務水平等軟實力的競爭。如何將人性化理念融入醫療服務與醫院管理的全過程，改變以往“病人來醫院是看病，醫院對病人是只管治病”的陳舊觀念，樹立醫療對象首先是“人”，其次才是“病”的現代醫學模式，將是現代化醫院建設和管理的重要課題。值得認真思考、研究和探索。醫院應就如何尊重、理解、關懷病人等方面采取措施，尋求服務創新點，通過人性化服務不斷提高群眾對醫院的滿意度。

3．4要堅持社會效益準則，打造誠信醫院。各級醫療機構要堅持以社會效益為最高準則，堅持合理檢查、合理用藥、合理收費，嚴禁各種“開單費”；努力降低患者的醫藥費用，建立醫療費用陽光制度，認真做好收費咨詢工作，讓患者和家屬隨時查詢花費情況，讓患者放心；采取有效措施，消除患者就診過程中掛號時間長、交費時間長、取藥時間長、看病時間短的“三長一短”現象；嚴格執行藥品集中招標制度，杜絕藥商在醫院帶錢促銷藥品的現象：實行醫患協議制度，嚴禁醫務人員收受“紅包”和接受“吃請”；聘請社會監督員，監督醫院的醫德醫風。

3．5要建立和完善醫患溝通制度，促進醫患溝通。為加強醫患溝通，醫療機構要對醫患溝通從形式、渠道、內容、要求、技巧、效果、考核等方面進行規范管理，做到“一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免、六種方式”。一個要求，就是醫務人員要有誠信，對病人或家屬要尊重，具有同情心和耐心：兩個技巧，就是多聽病人的詢問，多向病人介紹病情、治療效果、用藥和檢查目的，關心病人在就醫過程中的生活或不便；三個掌握，就是及時掌握病人的病情發展變化、醫療費用情況和病人的社會心理；四個留意，就是留意溝通對象的情緒、受教育程度和對溝通的感受、溝通對象對疾病的認知度和對溝通的期望值；五個避免。就是避免強求病人即時接受、避免使用刺激語言或詞語、避免使用病人不懂的醫學專業詞匯、避免強求改變病人觀點和避免壓抑病人情緒；六種方式，就是預防為主的針對性溝通、互換對象溝通、集體溝通、書面溝通、協調同意溝通和實物對照形象比喻溝通。通過全方位、多層次、多視角的主體溝通，有效提高服務質量，及時化解醫患矛盾和糾紛，增強病人對醫院的信任度和對醫務人員的理解。醫院要通過建立和完善醫患溝通制度、投訴處理制度，及時受理和處理病人投訴，定期收集病人對醫院服務中的意見，及時改進。醫務人員要充分尊重和維護患者的知情權、選擇權，要體恤患者的痛苦，同情患者的困難，尊重患者的想法，打消患者的顧慮，努力讓患者獲得身心的健康。

3．5要提供精湛、優質的技術服務，讓患者放心。隨著社會和時代的不斷發展，人民生活水平的不斷提高，人民群眾對醫療服務的要求也隨之提高，再加上人類疾病譜的不斷發展變化，這就要求醫務人員不但要有好的服務態度，還要具有精湛的醫療技術，要不斷地運用現代科學的新知識、新成果、新方法、新技術，同人類的各種疾病作斗爭，用高新精湛的醫術解除患者的病痛。醫生對病人要有強烈的責任感，真正為病人著想，誠心實意地為病人服務，把為病人解除痛苦視為終生最高追求。

3．6要嚴格醫院質量管理。確保醫療安全。醫學是一個尚未完全被人類認知的科學。還有一些需要人類不斷探索的領域，有一些疾病目前尚不能完全治愈，或者沒有百分之百的把握，而疾病對于患者來說，卻是危及生命的頭等大事。因此，在為患者提供高新精湛技術服務的同時，還必須努力保證醫療服務的安全性，盡量減少差錯和事故。提供安全放心的醫療服務。

3．7建立醫療告之制度，增進醫患之間相互了解和信任。要開展醫療服務信息公示，堅持住院病人費用清單制。大力推行“以病人為中’心”醫療服務新模式。做到讓患者對診療收費標準、藥品價格、自己的病情、做何種檢查項目、自己的經治醫生“五個明白”；對診療程序、診治專家、手術應履行的手續、診治項目和價格、服務承諾“五個知道”；進而對檢查、診療、用藥、收費、服務“五個放心”。

構建和諧醫患關系，醫療機構和醫務人員是主導。黨的十六屆六中全會通過的《中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》中明確提出，“加強醫療衛生服務，提高人民健康水平”，“認真解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題”。近年來，衛生部圍繞解決“看病難”、“看病貴”問題，堅持為人民服務的宗旨，堅持政府承擔公共衛生和維護群眾健康權益的責任。維護醫院的公益性質，從發揮政府保障群眾基本醫療的主導作用、改革醫療服務體制、轉換公立醫療機構運行機制、加強政府對醫療服務行業監管、大力發展農村和社區醫療衛生服務事業等諸多方面，積極研究探索解決群眾“看病難”、“看病貴”問題的基本思路和有效措施。作為衛生系統的工作者。我們也要積極努力，牢固樹立忠實為群眾、為病人服務的宗旨和理念，加強醫患溝通，努力提高醫療服務質量，通過為患者提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務，贏得人民群眾對我們的尊重和認同，為構建和諧的醫患關系做出我們的貢獻。