下肢潰瘍臨床分析論文

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論文關鍵詞下肢潰瘍臁瘡中藥治療

論文摘要：目的探討下肢潰瘍中藥外治療效果。方法通過對25例下肢潰瘍運用中藥黃芪、當歸、丹參、紫草、白芷為主，加減外貼于潰爛處。結果總有效率96%。

【Abstract】ObjectiveToexploretheexternaltreatmenteffectofusingtraditionalChinesemedicineforlowerlimbulcerMethodChinesemedicinesuchasastragalusmongholicus，angelica，danshenroot，radix，dahuriaangelicarootaremainlyimpliedto25casewithlowerlimbulcer.Theinflamedplacewastreatedbyexternallybondedherbs.ResultsThetotaleffectiveratewas96%.

【Keywords】Lowerlimbulcer；Ecthyma；TreatedwiththetraditionalChinesemedicine

下肢潰瘍屬祖國醫學“臁瘡”范疇，是發生在小腿部的慢性潰瘍。其特點是經久不愈或愈合后雖然收口，但因損傷而常復發，是臨床常見病和多發病。多年來，筆者長期從事中醫藥工作，現將在工作中采用中醫外治方法治療“臁瘡”25例，報告如下：

1臨床資料

1.1一般資料本組25例患者明確診斷為下肢潰瘍。其中男16例、女9例；年齡最小13歲，最大79歲，平均46歲。病程2個月—3年，其中有靜脈典張伴濕疹8例、燙傷引發4例、外傷引發2例、脫疽引發1例、其他都有相應的原發病因所致。潰瘍病程為初期16例、后期9例。潰瘍好發部位在小腿下1/3的內側，經久難愈。

1.2辨證分期分為前期和后期。局部色紅、糜爛、形成潰瘍為初期。潰瘍日久瘡口凹陷、邊緣形如缸口、色灰白，流溢灰黑或帶綠色，味腥臭，流膿水、潰瘍周圍皮膚有色素沉著，或伴濕疹或下肢靜脈曲張，甚至潰爛至脛骨為后期。

1.3藥物組成黃芪30g，當歸20g，丹參20g，紫草20g，白芷20g為主，局部紅腫加地丁、黃柏，伴有濕疹滲水加馬齒莧、地榆、艾葉，疼痛甚加乳香、沒藥等隨證加減。上藥加清水適量，武火煮沸，再用文火煎40分鐘，過濾，去渣，取汁。再將消毒好的敷料放入藥汁中浸泡24小時后，即可貼敷于潰爛處，每天換藥1次。

2治療結果

本組25例中完全愈合19例，好轉(下肢潰瘍面經治療，面積縮小了30%~50%)5例，未愈1例。治療時間21-87天，平均36天。

3典型病例

王××，男，54歲，農民。2005年5月28日來我院就診?；颊咝⊥葷?年余，初因皮膚瘙癢，抓破后繼則鮮紅、漫腫、潰爛疼痛，曾使用抗生素及局部用藥，未見好轉，診見左小腿腫脹，淺部靜脈曲張，輕度疼痛，內臁有4cm×3cm潰瘍面，瘡內肉芽紫暗，瘡口下陷，流出淡黃滲出液，瘡邊高起，瘡周皮膚暗黑伴濕疹，味腥難聞，舌質紫暗，苔薄黃膩，脈滑數，證屬濕熱下注，瘀阻所致，診斷為“臁瘡”，用中藥外敷，每天換藥1次。1月后小腿腫痛消，濕疹已愈，繼之瘡面轉健，紅活，周圍皮色淡黑，治療共72天，潰瘍愈合。

4討論

中醫認為下肢潰瘍是由于濕熱下注，阻遏經絡，以致局部氣血凝滯，肌膚失養，肉腐膚潰而成。本病常因下肢靜脈曲張引起局部瘀血，組織營養不良或因經久站立，或擔負重物，致下肢脈絡淤滯不暢，加之濕熱之邪下迫，氣滯血凝，醞釀成瘡，局部皮膚搔抓、碰傷、蟲咬、燙傷、溫疹等均可為本病的誘發因素。臁瘡因濕熱下注所致，故用黃連、白芷清熱燥濕，解毒療瘡。明·繆希雍《本草經疏》認為“白芷性善祛風，能蝕膿，辛香散結入血止痛，故長肌膚”。丹參、當歸活血通脈，使血行脈通，瘀腐自去，紫草清熱解毒、抗菌、收斂，促進上皮生長，加快創面愈合。上藥共奏清熱除濕、活血通絡，解毒祛腐生肌之功，促使潰瘍愈合。此外平時宜用繃帶纏縛保護，抬高患肢，減少活動，以利于靜脈回流，減少水腫，加速愈合。

參考文獻：

[1]魏連榮，中藥外治下肢潰瘍50例臨床分析。醫藥產業資訊，2005，12(2)：24，108