藥劑學課堂改革研討

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作者：劉麗娜黃靜黃家宇李桂蘭羅喜榮王永林單位：貴陽醫學院

在案例的選取過程中，我們經常會遇到兩難的問題，即同樣適合一堂課的兩個案例都比較適合，難以取舍，但是必須記住，《藥劑學》課程的案例選取必須具有典型性，也就是通過一個案例，學生能分析和處理相關案例。針對性原則。所謂針對性原則，是指案例選擇必須針對學生的層次，而不能千篇一律。對本科學生和?？茖W生、對藥學專業學生和醫學專業學生等都采用同一的案例是現實中不少老師采取的簡便方法，這樣雖然節省了老師的時間和精力，卻給學生的接受和消化帶來了不便，畢竟不同層次、不同專業的學生是有所差別的。案例講解（1）案例的詳細內容。課堂上，教師將收集的資料用板書形式或多媒體形式展示給學生。主要內容包括：2006年4月19日，廣東中山大學附屬第三醫院開始陸續更換使用齊齊哈爾第二制藥有限公司生產的“亮菌甲素注射液”。4月22日和4月24日，住院的重癥肝炎病人中先后出現2例急性腎功能衰竭癥狀。4月29日、30日又出現多例相同病癥病人。5月1日，初步統計發現，病區里20多名病人從4月19日開始陸續使用齊二藥生產的“亮菌甲素注射液”，部分病人用藥4~7天后開始出現腎衰癥狀。5月2日，中山三院多科專家對病人的藥物使用情況進行排查后，一致鎖定“亮菌甲素”為頭號嫌疑對象。會診結束后，中山三院馬上決定在全院范圍內停用“亮菌甲素”，封存齊齊哈爾第二制藥廠的該可疑藥物，同時上報廣州市藥監局藥物不良反應中心、中山大學醫院管理處和廣東省衛生廳。5月9日，廣東省藥檢所最終確定齊齊哈爾第二制藥有限公司生產的“亮菌甲素注射液”里含有大量工業原料二甘醇，導致患者急性腎衰竭死亡。現已查明，這是由于不法商人銷售假冒藥用輔料，齊齊哈爾第二制藥有限公司采購和質量檢驗人員嚴重違規操作，致使假冒藥用輔料制成假藥投放市場，導致11人死亡的惡性案件。（2）需要學生引起重視的地方。在這個案例中，學生需要引起重視的地方包括：第一，引起患者腎衰的罪魁禍首是什么？第二，藥用輔料的概念及其重要性；第三，從醫人員的職業道德，等等。（3）需要學生收集的資料。本案例是眾多藥用輔料使用不當案例中的一個，因此需要學生收集一些與之相似或相關的案例，如上世紀最大藥害事件之一的美國二甘醇代替酒精的案例，1937年美國田納西州馬森吉爾藥廠采用二甘醇代替酒精，生產磺胺酏劑，用于治療感染性疾病，結果引發300多人發生腎功能衰竭，107人死亡。另外，還需學生收集與藥用輔料相關的資料和與從醫人員職業道德的法律法規等。

課堂分組討論課堂討論是案例教學的重要內容，也是案例教學最核心的環節之一。在實際案例教學過程中，筆者采取的是課堂分組討論形式。具體步驟分為：1.對學生進行分組對學生的分組不是任意的，需要根據學生的學習情況，進行優差搭配，將積極善言的學生盡可能地平均分配到不同的小組，這樣就能較好地帶動整個小組的討論熱情。另外，每一個小組的學生數量盡可能保持在5~6名左右，能有效地發揮組員之間的分工合作。2.分組討論首先讓每一組的同學對各自準備的內容和觀點進行陳述，可以是組長作為主陳述，然后由組員補充，比如前面的案例，就需要同學們就工業原料二甘醇與醫用丙二醇之間的區別、工業二甘醇的危害和醫用丙二醇的功效、工業二甘醇對腎臟的傷害、藥用輔料的概念和重要性、相似的案例等等內容進行詳細地陳述。3.學生提問針對某組同學陳述的內容和觀點，其余的同學可以主動提出相關的問題和疑問，如果該組同學不能回答相應的問題，則可以找其他組的同學回答。4.組和組之間的辯論如果案例涉及到是非對錯的情況，則可以開展組和組之間的辯論，以擴大同學們對問題思考的深度，提高他們對某些問題的判斷能力。

案例分析1.學生總結分析案例分析的第一步是讓學生進行總結分析，這也是培養學生對綜合、歸納知識、深化對案例問題認識的重要方法。在本文的案例中，就需要學生對案例中工業二甘醇和醫用丙二醇的功效及其代用產生的危害、從醫人員的職業道德等問題進行詳細的分析總結。2.教師總結分析教師的總結分析是案例教學課的結束部分，也是點睛之筆，也就是說在進行了較長時間的分析討論后，學生對某些問題的認識和理解還不夠清晰、對某些資料等收集還不夠完善，這時需要教師進行最后的歸納和總結。比如，就本文案例而言，老師需要將案例設計的問題進行條理化、系統化地陳述。另外，教師還可以就其他相關的案例說明一下輔藥的功能和從醫人員道德等問題。三、結語《藥劑學》作為醫藥專業學生的必修課程，其應用性特別突出，如何將枯燥的黑板教學變得生動活潑，激發學生參與的熱情，是該課程改革的重點所在。本文就案例教學法在《藥劑學》課程教學中的運用進行了論述，旨在說明在該門課程中案例教學法的重要性所在以及如何開展案例教學，希望能對該課程以及醫藥類相關課程的教學改革提供一定借鑒。