臨床藥學的核心擔任力

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1臨床藥學核心勝任力的提出背景

核心指事物最基礎、最基本的部分。專業核心勝任力則指專業人才須具備的最基本、能解決本職業所面臨的各類常見問題的能力。世界衛生組織的《藥師在自我保健和自我藥療中的作用》文件中，明確了藥師的五個定位［8］:

(1)交流者:通過與患者主動交流，獲得足夠詳細病史，推薦藥物和提供信息;

(2)合格藥品提供者:確保藥品來自正規渠道并為合格產品，確保藥品正確儲存;

(3)培訓者和監督者:確保非藥師人員工作符合職業標準;

(4)合作者:藥師須與其他醫療保健從業人員、制藥業、有關協會、政府和公眾建立良好合作關系;

(5)健康促進者:藥師是醫療保健隊伍成員，應參與健康促進活動。

對藥師上述職業定位，要求其培養計劃須進行相應的調整。臨床藥學核心任務，是以患者為中心，在藥學實踐中為患者提供優質藥事服務。故其核心勝任力具如下特征:

(1)專業特殊性，難以替代。

(2)實踐性強，發展快。

(3)人文關懷不可或缺。

(4)終生學習不可少?？梢?，臨床藥學專業人才核心勝任力及其培養為一個全新的研究課題。

2臨床藥學核心勝任力的構成

2．1扎實的藥學專業理論知識和藥事服務能力藥學專業理論知識和藥事服務能力是開展臨床藥學工作的先決條件，其主要內容包括:

(1)基礎醫學、藥學及一定臨床醫學理論及實踐技能;

(2)臨床合理用藥及安全用藥理論及實踐技能;

(3)機體內藥物濃度測定方法、原理及意義;

(4)新藥臨床觀察與初步評價能力

(5)藥物療效與不良反應個體差異的生理和遺傳基礎的分析與評價能力;

(6)實施個體化藥物治療能力等。

上述理論知識及實踐技能是臨床藥學專業人才開展臨床藥學實踐的基礎。

2．2協助醫師合理用藥的能力

協助醫師對患者實施藥物治療，幫助醫師合理用藥是臨床藥學專業人才首要任務。臨床藥學專業人才須參與臨床診療整個過程，全面掌握患者病情的發展與變化情況，同時具有縝密的臨床思維能力，對患者藥物治療既要考慮藥物與疾病的關系，還應考慮患者身心與經濟承受能力。臨床藥學專業人才必須深入臨床，掌握處理各種用藥問題的技巧;通過分析和總結各種臨床用藥案例，從而實現對醫師用藥處方給出科學建議及達成協助醫師合理用藥的目的。

2．3杰出的醫患溝通能力

臨床藥學專業人才職責中的一項重要工作，是當好醫療工作中的溝通者;這種溝通可以是口頭的、非口頭的、傾聽或文字表述形式的［9］。充分地溝通會增進友誼、化解矛盾、推動交流雙方相互理解，有助于提高患者用藥依從性、減少藥物不良反應發生及提高治療效果。故歐美國家已將與患者和醫護人員的良好溝通確立為臨床藥師日常第二重要的工作。

2．4獨立的創新與再學習能力

臨床藥學工作技術性很強，國內臨床藥學剛剛起步，故必須借鑒，而又不能完全照搬國外發達國家的經驗。必然要經歷一個學習、消化和吸收的過程。臨床藥學學科本身在不斷發展，與其有相應的新理論、新技術和新方法層出不窮;臨床藥學的許多領域還有待研究或探索;新藥研發過程中也需臨床藥師參與。故臨床藥師將面臨許多新問題。而解決這些新問題，必須通過提高臨床藥師的自身能力來實現。臨床藥師應注重鍛煉自己的創新能力、自主學習能力和獨立解決問題的能力，并在具體工作中，做到勤于思考、勇于發現，處理好各種問題。創新和再學習是終生的事業，不僅需要知識及能力的積累，還需要毅力、信念。具備了這種能力，臨床藥師才能夠滿足社會需求。

3臨床藥學核心勝任力的培養路徑

對臨床藥學專業學生的培養，應在“選對藥，用對人，選對量，用對時，療案優，隨訪好”的核心勝任力培養原則指導下進行，以此原則來組織和實施相關理論與實踐教學(包括繼續教育)。臨床藥學專業人才可通過“學歷學位教育”和“繼續教育”兩種路徑來獲得和加強其核心勝任力。一方面，通過學歷學位教育，掌握初步的理論知識及實踐技能，學歷學位教育是臨床藥學從業人員的準入門檻;另一方面，通過繼續教育，使理論水平及實踐技能獲得進一步完善與提升，滿足患者和其他醫護人員的需求。在這個過程中，具體須把握好如下3個環節:首先，須針對臨床藥學專業核心勝任力，構建教學內容和課程體系;按照“社會—生物—醫學”模式來組織教學，增加醫學、心理學、經濟學、遺傳與基因組學、流行病學、信息學和倫理學［10］等課程的教學內容。其次，臨床藥學專業人才進入工作崗位后，須加強繼續教育，其所在單位應提供經費與時間支持，來幫助藥師不斷強化其核心勝任力。核心勝任力的提升離不開實踐，必須監督和考核藥師的臨床實踐，以確保其服務質量。

最后，注重綜合素質培養與個性化發展，構建核心勝任力有效支撐點，確保藥師核心勝任力的形成與鞏固;并逐步培養出“?？啤迸R床藥師，如:神經系統疾病藥師、心血管疾病藥師、癌癥藥師等，以滿足不同社會需求。綜上所述，臨床藥學專業人才的核心勝任力，既有共性部分，也有其獨到之處。對每位臨床藥師來講，既要加強其基本技能的培養及實踐，也應注重其個性化發展，從而實現人盡其才，物盡其用，在推動醫療衛生事業發展與保障人民群眾身心健康事業中做出臨床藥師應有的貢獻。

作者：秧茂盛劉顏