基層醫院藥學環節管理研究

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近年來，合理用藥在一定程度上決定基層醫院的醫療質量，是衡量基層醫院醫療質量的重要指標，貫穿著整個醫療過程。合理用藥是指利用管理學系統中管理學知識、藥學知識、醫學知識的角度，科學合理的使用藥物，最終實現用藥的經濟性、有效性和安全性。從基層醫院臨床的角度來看，用藥是包括科學合理診斷、對癥下藥和處方正確、治療效果及療效回訪的詳細過程；而合理是指在科學理論知識和客觀觀察的基礎上的合理性[1]。為了提高基層醫院用藥的質量和水平，本文經過探討基層醫院合理用藥的藥學管理存在的普遍問題，并提出針對性的解決方案。

1基礎醫院合理用藥的藥學管理現狀

1.1藥師專業水平較低

由于部分基層醫院對藥學管理工作不夠注重，導致基層醫院在藥事管理工作中能擁有藥師管理技術職稱的人少之又少，使其藥學管理工作人員缺乏藥學知識與執行藥學法規的職能，從而導致藥學人員整體的素質不高，不能進行規范性的藥學服務。另外，部分基層醫院的藥學人員的學歷不高，大部分藥學人員的學歷都在中專和大專水平之間，而學歷在本科生與研究生水平的藥師更加稀少。藥學人員嚴重呈現年輕化的問題，與有經驗的老藥學人員相比，年輕藥學人員存在知識不夠豐富、經驗不足的問題，導致藥學服務的水平降低。基層醫院大部分藥學人員是通過培訓非藥學專業性的人員，藥師用藥水平低和素質也較低，嚴重影響基層醫院用藥的安全性，從而危害到患者的身體健康[2]。此外，由于基層醫院待遇低，高級的藥師不愿到基層醫院工作，同時基層醫院的設備比較陳舊，嚴重影響藥師工作的效率，影響藥師提高自信心，從而導致發生惡性循環，出現藥師數量少而工作量多的情況。由于基層醫院對藥學人員的培訓不到位，使其藥學人員不能很熟練的掌握專業知識，導致基層醫院的藥學管理水平降低。

1.2藥學管理制度落后

許多基層醫院缺少規范性的藥學管理制度，對于藥物的管理模式還需要進行完善和改進。如藥品招標采購和配送要有一定的便捷性，但由于缺少相應的管理制度，導致臨床常用藥物的采購速度緩慢，無法滿足臨床用藥的需求。藥物在配給方面上，因藥學人員工作分配不合理，使其藥物的儲存沒有按照順序進行分配，在發放藥物時出現混亂的現象，甚至把過期藥物使用到臨床治療上，引發臨床用藥隱患。此外，基層醫院存放藥品的設備簡陋，無法控制藥品的藥性揮發，且管理人員對藥物養護知識不足與沒有執行養護制度，導致藥品受到環境的污染，嚴重影響藥品的藥效，從而影響臨床用藥的安全性和有效性。同時藥品沒有按照保存的條件進行儲存，沒有對藥品存放的地方進行監測，缺乏調節通風、排氣和控制溫度、防鼠及防火的設備，特別是對生物與中藥制劑的管理不到位，使其質量發生變化，造成不良的反應，使其藥品的藥效降低，導致藥學管理質量受到影響。

1.3基層醫院醫療普遍存在用藥問題

部分基層醫院在使用藥物對患者實施治療過程中，不能夠充分發揮藥品的療效，無法發揮藥物的最大價值。產生這樣的情況是因為在使用藥物過程中，大多數的人只考慮到藥物帶來的常規功效，而忽略了藥物具有獨特的功效，使其許多藥物沒有得到充分利用。因此，在臨床治療過程中，應充分發揮藥物中特殊功效，有利于藥物的價值提高。在部分基層醫院中，可以看到許多的醫生給患者開大量的藥物，其藥物的使用過于頻繁，導致藥物過度使用，不僅浪費醫院的用藥資源，使其患者的身體對藥物出現抗體，也危害到患者的身體健康，從而使醫生的診斷失誤，不利于患者的健康恢復，降低用藥治療的效果。

2基層醫院合理用藥的藥學管理措施

2.1加強藥師專業水平

基層醫院開展藥學管理的最大的阻礙來自于藥師對臨床醫學知識的缺乏，作為一名藥師應要掌握各種各樣藥物的藥效學和藥理學同毒理學的相關知識，對于藥物研究的進展也需要了解，通過工作當中不斷實踐，提高自身的用藥經驗以及豐富自身的用藥經驗，使其在臨床治療方案中可以提出具有建設性的意見[3]。因此，藥師要不斷通過學習與研究來提升臨床治療的經驗，加強臨床治療的知識，并通過專業書籍、網絡、媒體及報紙信息中的知識，不斷提升、更新自身的藥學素養，增強自身的臨床治療的能力。此外，在工作上應多與有經驗的藥師進行溝通交流，從交流中吸收不同治療方式及用藥方式，提高自身專業水平；并通過與患者進行溝通，了解患者的病情和病因，及診斷和用藥的情況，對患者用藥產生不良反應進行監控，保證患者用藥的安全性和治療效果，提高合理用藥的有效性。

2.2提高藥學管理制度水平

為了能提高藥學管理制度的水平，首先提高基層醫院藥房工作人員的綜合能力，進而改變管理人員傳統觀念，讓藥學管理工作在基層醫院的管理中受到充分的重視。并對藥學管理人員進行上崗培訓，對于表現優秀的人員進行獎勵，且采用外派進修的方式激發藥學人員的積極性，從而提高藥學管理人員的綜合能力，提高藥學管理的水平。此外，藥物管理應實行全面管理、重點統計和實際消耗，同時也要細化藥學管理環節，提高人員、設備和藥品管理，消除藥學管理中存在的漏洞，還要落實藥品的管理制度，對藥品采購、中西藥調劑與中藥炮制、藥品標準及藥品質量檢驗的管理需要實行制度化。藥房人員應實施責任制度，對于特殊的藥品（如麻醉藥品、精神藥品等）必須嚴格進行管理制度，杜絕藥品的混淆，消除藥品的嚴重污染，提高藥學質量管理[4]。利用微機系統管理模式，逐漸實現藥學部門質量的管理，從而提高基礎醫院合理用藥的水平。

2.3加強合理用藥的宣傳

加強藥師對不同藥品的藥性進行了解，如藥物的性質、藥物的藥理反應、適合病癥及服用劑量的知識是藥師必須熟記和了解。因此藥師要主動向患者介紹各種藥物的服用時間、方法和劑量及用藥的禁忌，并對藥物的有效期和藥物真假辨別方法及療效差別的情況進行詳細講解，減少藥物產生副作用或藥物相互作用引發的疾病[5]。此外，基層醫院還可以定期開展安全用藥的健康教育知識講座，充分運用海報和宣傳冊及板報對安全用藥知識進行宣傳，讓更多患者了解到安全用藥的知識，避免誤用藥物危害到身體的健康?；鶎俞t院通過加強宣傳合理用藥和開展用藥安全知識的講座，不僅加強了基層醫院合理用藥的管理制度，還保證了合理用藥的安全性、有效性、積極性，減少藥物的不良反應及細菌耐藥性的產生，有效提高了臨床用藥治療的質量。

3結語

基層醫院必須重視藥房管理與建設，改善藥學管理制度，使基層醫院藥學部門發展成為管理和技術及經營一體的綜合性科室。有利于加強基層醫院藥學管理制度，提高用藥的安全性和有效性，減少藥物的不良反應，使其不合理用藥的問題得到有效的控制，從而降低藥物治療的風險，確?；颊哂盟幍陌踩?。

作者:劉麗霞 單位:濟陽縣新市鎮衛生院

參考文獻:

[1]辛子明.基層醫院藥學管理問題調查[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(13):153.

[2]尚輝.醫院藥房管理問題分析及解決措施[J].基層醫學論壇,2013,17(23):2996-2997.

[3]錢新民.基層醫院藥房管理中存在的問題及對策[J].臨床合理用藥,2013,6(12):132.

[4]黃復潤,劉小星,鄧東明,等.合理用藥的藥學環節管理分析[J].北方醫學,2015,12(7):145-172.

[5]雷培,楊哲.基層醫院合理用藥的影響因素與監護對策[J].中國藥事,2013,27(3):334-336.