PDCA循環管理在藥學實習教學的應用

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1計劃(Plan)

我院藥學部下設制劑室、藥庫、門診藥房、病區藥房、臨床藥學室五個部門，傳統的實習模式是在門診藥房輪轉2個月，其余部門各輪轉1個月，主要目的是熟悉常用藥品的擺放位置、藥品的調劑與發放，在此基礎上了解藥品的調劑、采購、養護及臨床藥學的日常工作。隨著醫藥衛生體制改革的深入，以及患者和公眾對于藥物治療有效性及安全性需求的不斷增加，臨床藥學成為了醫院藥學發展的主流方向。在以往的教學模式下，實習教學培養出來的學生只能勝任日常的藥品調劑工作，由于缺乏實踐機會，學生在醫院實習期間并無機會接觸臨床的實際病例，不了解如何開展以臨床藥學為核心的臨床服務。因此，我們根據社會需求制定了新的實習帶教計劃:(1)將帶教實習工作重心轉移到臨床藥學服務，實習時間安排進行調整，制劑室、藥庫、門診藥房、病區藥房輪轉3個月，臨床藥學室實習3個月。(2)實行帶教老師責任制，參照臨床藥師培訓模式，實習生有專門的責任帶教老師，答疑解惑、統籌安排學習時間。(3)教學內容多樣化，包括主要藥事法律法規、科室管理制度、三基培訓、理論知識授課、藥學教學查房、疑難危重病例討論及學術講座等。

2帶教(Do)

實習生進入科室后有臨床藥學室組長將實習生分到責任帶教老師，統一安排實習崗前培訓、藥事法規及前3個月的部門輪轉，輪轉期間責任帶教老師負責督促。前期輪轉實習:主要了解兒科常用的藥品，掌握藥品調劑“四查十對”過程，熟悉藥品的養護與供應。學習處方調劑過程中的用法用量、注意事項、用藥咨詢等藥事服務內容。臨床藥學的實習:責任帶教老師負責臨床藥學的帶教工作，學生參與藥學查房、查房記錄書寫、用藥審核、病例討論、藥物不良反應收集與上報等過程。同時每周四下午，由一名主管及以上職稱的藥師對學生進行三基培訓、藥學理論知識的培訓，同時參加藥學部科室業務學習及網絡學術講座。臨床藥學的實習帶教時，將PBL教學法貫穿于實習的整個過程［9］。PBL教學法的具體實施步驟:(1)帶教老師結合臨床?？频奶攸c，找出經典病例進行討論;(2)學生根據命題查閱相關病例與文獻，找出解決方案;(3)在帶教老師的指導下，學生針對病例的用藥問題進行分組討論;(4)由帶教老師根據學生討論的結果進行歸納總結。PBL教學法的整體教學思路:老師提出問題———學生查找資料———分組討論———教師總結，整體過程相當于將pdca應用于具體教學內容。

3教學檢查(Check)

調劑部門輪轉實習考核涉及專業理論和實習調配操作:專業理論知識考核參照藥劑人員三基培訓考核，實際調配操作考核由各部門帶教老師進行考評。臨床藥學的實習考核以藥歷書寫、處方點評、病例討論的結果等為依據給出評分，評分標準與PBL教學法相對應，有利于調動學生的積極性與主動性，提高學生發現問題、解決問題的能力，更貼近實際工作，鍛煉了學生的專業素質與技能。實習結束后，給所有的實習生發放調查問卷，以匿名的方式對帶教質量作出評價，指出帶教工作中的問題與不足，有利于分析帶教工作中存在的問題，總結帶教經驗。

4總結處理(Action)

責任帶教老師組織實習生進行實習小結，改進出現的問題，調整教學計劃，不斷改進，帶教老師根據反饋的信息，以學生評價作為改進臨床教學質量的切入點，定期修正計劃，經過改進，使教學計劃標準化、常態化，不斷提高實習教學質量。整個實習教學過程中建立有效的組織管理體系，形成良好的教學管理體系。教學管理體系中設總的帶教組長，負責帶教計劃的制定、帶教計劃的實施及實習帶教全過程監管，檢查帶教老師帶教情況和學生學習情況至關重要。帶教組長最后總結、評估、將出現的問題帶到下一個PDCA循環去解決。

5討論

在新的醫改形勢下，如何進行醫院藥學實習教學對帶教老師提出了更高的要求，參照其他醫院將PDCA循環管理應用于藥學臨床實習帶教經驗［10］，將PDCA循環管理應用于醫院藥學實習教學中，使我院醫院藥學實習帶教工作系統化、條理化，提高了醫院藥學實習教學質量。PDCA循環管理模式是完善的指導模式，改進了帶教教師的教學方式，提高了實習帶教質量;PDCA循環管理模式為學生實習提供了解決問題的方法。在醫院藥學實習教學中，將PDCA應用于教學的每個環節，整體教學過程按照PDCA執行，具體臨床藥學教學內容時對于每個遇到的問題，將PDCA應用于以臨床藥學為核心的具體教學。PDCA循環管理使得醫院藥學實習帶教過程不再是填鴨式的教學，而是主動的解決問題的教學。帶教老師要根據發現的問題，不斷更新教學方法、教學內容，與時俱進。PDCA循環管理的應用提高了醫院藥學實習教學的質量，藥學部將把PDCA循環管理繼續應用下去，不斷更新方法、方式，培養出更多具有扎實理論知識與豐富臨床經驗的藥學專業的人才。

作者:韓兆歡 劉育青 趙興輝 單位:徐州醫科大學