基層醫院藥學管理狀況和策略

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【摘要】隨著醫改的不斷深化，傳統的醫院藥學管理體系和制度已呈現出一定的滯后因素，特別是受到傳統模式影響的基層醫院，對藥事管理在醫院藥學中的作用不夠重視而產生一系列的問題?；诖藸顩r，本文主要對目前基層醫院藥學管理狀況及存在的缺陷進行分析，并且提出一些可行性策略來改善藥學管理中存在的突出問題，促進基層醫院的健康、穩定發展。

【關鍵詞】基層醫院；藥學管理；現狀；策略

藥學管理在醫院管理中扮演著舉足輕重的角色，它影響基層醫院發展的狀況。藥學管理的實施使得用藥過程更加規范化、安全化，對于提高醫療質量起到了顯著的作用，給患者的用藥安全提供了保障。然而，隨著醫改的不斷深入，基層醫院傳統觀念的藥事管理已經不能適應時展的需求。鑒于此，為了解決基層醫院藥學管理中存在的問題，本文提出了加強基層醫院藥學管理的策略，實現藥學規范化管理，患者用藥安全，促進基層醫院穩定發展。

1藥事管理在醫院管理工作中的重要性

1.1藥事管理水平影響醫院管理水平。藥物治療在醫療過程中普遍存在，其質和量對治療效果有著直接的影響，因此加強藥事管理對于保證醫療活動安全具有重要作用，同時也反映了醫院管理水平的高低。此外，醫院對藥事管理工作的重視程度與規范化的藥學管理措施是保障患者用藥安全的基礎，對促進醫院可持續發展起著舉足輕重的作用。1.2藥事管理水平影響醫院的競爭力。藥事管理水平與患者的滿意度相關，若患者認可醫院的藥事服務，會產生信任感，就會吸引更多的患者就診，從而提升醫院在患者心目中的形象，提高醫院的競爭力。

2基層醫院藥事管理現狀

2.1醫院管理層的不夠重視。在藥品沒有執行零差價之前，醫院管理層對藥品利潤大小很關注，但對藥事管理的重要性沒有充分認識，進而引起一系列的藥事管理問題，如持續較高的藥占比、不規范用藥等的狀況。藥品零差價政策執行后，醫院管理層領導認為藥劑科的存在并不能為醫院帶來經濟利益，反而給醫院增加了部分壓力，于是將藥劑科托管出去[1]。甚至部分基層醫院連專業的藥師都沒有，缺乏對臨床用藥的安全監督制度。2.2藥師人員編制不足綜合素質欠缺。從藥品零差價政策實施后，為了節約成本，一些基層醫院逐步地裁剪了藥劑人員的編制。由于工作人員數量的不足，且待遇較差，多數基層醫院的藥學人員工作熱情普遍不高，僅是應付日常的供應工作。同時，基層醫院專業性強的藥師人才稀少，藥師的學歷普遍偏低，水平低下。目前，除了臨床藥師外，臨床醫生和護士都經過了由衛生行政部門組織的規范化培訓。由于欠缺規范化培訓，基層藥劑人員像是一外普通的藥品銷售員，只是照方抓藥，不會審方，并且與臨床醫務人員的溝通交流少，不能為患者對藥物的咨詢提供有效的幫助，不具備一名藥劑師應該有的能力。而對于一名合格的藥劑師而言，應當勇于承擔作為是一名藥劑師的責任和義務，他們應該認識到臨床用藥安全管理工作也屬于他們的工作范疇[2]。2.3管理制度不健全。有效地管理制度是藥事管理的重要保障，管理制度上的漏洞以及不能嚴格執行，導致管理無據可依，這種現象經常發生在基層醫院的藥事管理當中。許多基層醫院沒有成立藥事管理機構，藥品集中招標配送過程相關制度匱乏，導致采購延誤等一系列問題產生，嚴重妨礙了患者臨床治療的有效進行。由于沒有明確規定管理人員在藥物配給中需要承擔的職責，導致藥品發放和存儲過程混亂無章，藥品安全性不能保證。同時，《藥師法》沒有頒布，對從藥人員的職責標準也就沒有明確的界限。此外，相關法規明確規定藥學人員的資格認定必須經過嚴格考核，但是在具體實施過程中又出現職能交叉的現象，要同時接受衛生和藥監兩個部門的管理，這就給藥事管理造成了麻煩。就基層醫院而言，臨床醫生和護理人員的資格認定相對嚴格，而藥師的依法執業狀況并不能有效的執行。因此在基層醫院部分藥師并不具備合格的從業資質。更為嚴重的是，部分醫院讓其他非專業人員替代藥學工作人員的工作在窗口服務[3]。

3藥事管理的改進策略

3.1轉變藥事管理觀念?？茖W正確的藥事管理是患者用藥安全的保證，是醫院科學管理和發展非常重要的環節。醫院的管理層，要認識到藥事管理工作在醫院藥學中起到的作用，轉變“重醫輕藥”的觀念，按照新醫改下的政策和制度，培養新的藥事管理觀念。在實際工作中，對藥事管理工作出現的問題進行認真總結，更好的滿足患者對于合理用藥的需求，使得醫生和患者關系更加和諧。3.2提高藥事從業人員的綜合素質。基層醫院的藥學工作人員，大多數未經過專業的培訓而從業窗口服務工作，這給患者的用藥安全帶來了極大的隱患?；鶎俞t院的管理層要重視對藥學人員的培訓提高，不能放松警惕。應當按照《醫療機構藥事管理暫行規定》的要求，根據藥學人員的水平和綜合素質制定規范性的培訓計劃，分類別、分層次有序的對藥學人員開展藥學知識培訓和醫德教育，強化服務患者的觀念。鼓勵他們多參加相關的學術會議，選派藥師去上級醫院進修學習，來提高自身綜合業務素質。美國醫師協會指出，實施藥事服務是作為一名合格的藥事人員的主要任務[4]。針對患者的用藥安全問題，藥師應當改變之前傳統型的執業觀念，要充分扮演醫生、護士和患者之間橋梁紐帶的角色，積極參與到臨床治療工作中去，使患者用藥合理、安全，對患者的用藥安全擔負一定的職責，優化醫院的藥事服務。3.3健全管理制度，促進規范用藥。《藥品管理法》頒布之后，藥劑科在醫院的工作職責已經不再是機械式的藥品供應，而逐步地向科技服務型轉變[5]。健全藥事管理機制，制定藥學各崗位工作職責，突出強調藥學人員應當為患者的安全用藥肩負一定的職責?；颊哂捎谟盟庍^程引起的一系列不良反應，醫師、藥師應當共同承擔相關責任。通過以上措施的監管，可以提高他們的藥學服務的態度，認真細致的對待藥事服務工作，促使他們嚴格審方，更好地服務患者安全用藥。此外，醫院應當建立藥事管理部門，健全藥事管理制度中可能存在的漏洞。也可以借鑒國外優秀的管理模式，以醫師、護士、藥師三者建立一個整體，共同指導患者的用藥過程，為患者的咨詢提供幫助，保證安全用藥[6]。

綜上所述，藥事管理工作在醫院管理中扮演著重要的角色，合理、有效的藥事管理是保障患者用藥安全的基礎。目前，基層醫院各方面的條件相對落后，藥事管理作為基層醫院藥學中重要的一環，未能引起醫院足夠的重視，在一定程度上影響了基層醫院的健康發展。本文通過對基層醫院藥事管理的現狀以及存在的問題進行闡述，并且提出了針對性的措施來解決問題，對保障患者的用藥合理、安全，優化醫院的藥學服務，改革傳統型的藥學服務觀念，提高藥事管理人員對藥事服務重要性的認識，促進基層醫院的健康、穩定發展具有重要意義。

參考文獻

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[4]于芳.新醫改實施藥事服務管理探討.中國民族民間醫藥,2014,23(10):145-146.

[5]劉珊珊.對新醫改政策下藥劑科藥事管理工作的研究.中國醫藥科學,2015,12(5):99-101.

[6]陶思佳.新醫改藥事服務方向淺析.求醫問藥,2013,11(6):20.

作者:岳金濤 單位:達州市達川區趙家鎮中心衛生院