抗菌藥物臨床應用論文

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1抗菌藥物臨床應用現狀

目前，我國的醫療領域對于抗菌藥物的應用還存在許多不合理現象，抗菌藥物的大規模使用已經成為醫學界關注的焦點。眾所周知，抗菌藥物對于感染性疾病具有重要的治療作用，所以其在臨床治療中廣泛應用。但根據相關調查顯示，我國目前對于抗菌藥物的大規模應用，普遍存在較多不合理的情況。一定程度的濫用不但造成了醫療資源浪費，還容易引起耐藥菌株出現、藥物不良反應等危險事件發生，對患者自身健康和公用醫療衛生的質量產生了不利影響。總結我國目前抗菌藥物不合理應用的主要表現，有以下幾點:(1)對于臨床指征不明的病例，存在錯誤用藥情況;對于非感染性疾病患者，錯誤使用抗菌藥物，造成抗菌藥物濫用情況時有發生。(2)臨床中存在錯誤應用對感染細菌不敏感，或使用具有耐藥性的抗菌藥物的案例。對于安全性存疑的抗菌藥物，沒有經過仔細斟酌比對就進行使用，造成了用藥危險事件發生。(3)許多醫院科室采用大處方診療，對于抗菌藥物，動輒進行聯合應用。方法不當，導致許多病例在治療過程中延長了住院時間，且效果不佳。

2抗菌藥物的用藥原則與臨床合理應用

2．1抗菌藥物的用藥原則。抗菌藥物的臨床應用原則，首先要保證使用藥品的安全性，以及對癥治療的絕對安全。在此前提下確保治療效果，在用藥過程中嚴格應遵循明確的用藥規范。其次對于非感染性疾病，或者已經確診的病毒性感染疾病，嚴格禁止使用抗菌藥物進行治療。對于病原學檢查和藥敏培養應認真執行，根據顯示結果，審慎選擇抗菌藥物進行治療。與此同時，在治療過程中還應避免使用廣譜抗菌藥物，以減少耐藥菌產生和二次感染事件的發生。對于急性感染者，在使用抗菌藥物治療72小時后，如果患者仍沒有明顯改善癥狀，則要判定藥物使用是否對癥，以便及時更換藥品，確保治療及時。最后要注意避免隨意性聯合用藥。2．2TDM臨床藥學研究應用。開展臨床藥學研究，對于促進抗菌藥物合理應用具有積極意義。治療藥物監測(TDM)是目前我國開展臨床藥學抗菌藥物干預的有效方法。TDM是近年來醫學領域出現的一門新的學科，其主要研究目的，即通過對治療藥物的血藥濃度測定，同時利用藥學原理進行分析，促使用藥的個體化和針對性，使患者達到有效的血藥濃度，從而提高治療效果，降低毒副反應，同時避免細菌耐藥性的產生。TDM對于氨基糖苷類藥物、萬古霉素等糖肽類，治療指數較低、適用安全范圍較小的藥物，能夠進行實時的血藥濃度監測，以便及時調整劑量，減少藥品不良反應的發生。2．3藥師臨床治療。藥師的臨床治療是臨床藥學的主要組成部分和主要表現形式。臨床藥師參與查房，與臨床醫師交流探討，共同制定合理的抗菌藥物治療方案，對于抗菌藥物的臨床合理應用具有積極意義。臨床藥師利用自己的專業藥學知識，對抗菌藥物的熟悉，在對抗菌藥物的選擇、給藥手段、用藥劑量方面給與臨床醫師以專業性建議。這種診療方式大大提升了臨床用藥的安全性和科學性。在疾病治療監測過程中，臨床藥師與臨床醫師同時對患者進行藥物檢測，根據實際情況，隨時調整藥物劑量和給藥途徑，研究具有個體針對性的合理用藥方案。

3藥學對促進抗菌藥物合理應用的作用

據相關臨床研究顯示，藥學對于促進抗菌藥物的合理應用有著不可或缺的重要作用。通過有效的藥學干與引導，可以提高抗菌藥物治療水平與安全性。據某市人民醫院，對于抗菌藥物用藥過程進行藥學參與的案例總結分析，顯示在治療過程中，沒有進行藥學分析的病例，抗菌藥物不合理用藥率為45.3%。而進行了藥學指導干預后的治療病例，藥物不合理利用率降至了32%。同時，在進行抗菌藥物治療過程中，藥學干預大大減少了抗菌藥物的平均使用療程，極大地減少了治療費用，降低了患者的負擔。采用循證藥學的手段對抗菌藥物的臨床應用進行管理。對比管理前后病例治療的有效率，可以發現，采用循證藥學治療后，患者的用藥有效率大大提升，感染復發率得到降低。管理后患者的抗菌藥物勝率、聯合用藥率、抗菌藥物持續使用時間均優于管理前，細菌學檢查率或藥物敏感性試驗率高于管理前，抗菌藥物不合理使用率低于管理前。循證藥學可有效規范抗菌藥物的應用，從而避免醫療資源的浪費，減少藥物濫用及藥品不良反應等情況的發生，對臨床藥物治療具有積極意義。由此可見，藥學對于促進臨床抗菌藥物合理應用起到了積極有效的作用，而廣泛深入地促進抗菌藥物的安全合理應用，對與我國的醫療衛生發展也具有重要意義。

4結語

目前我國臨床抗菌藥物的應用，過多和濫用現象十分普遍，這種情況極大地造成了醫療資源浪費和無效治療，帶來了許多嚴重危險后果。因此，如何安全合理的科學使用抗菌藥物，是目前醫療界亟待解決的問題。本文以藥學為中心，探討了藥學在抗菌藥物臨床干預中的方法和重要作用。與此同時，藥學對于臨床抗菌治療的干預過程實踐中，還需要不斷發現問題，總結經驗，從而真正提高抗菌藥物臨床應用的安全性與高效性。

參考文獻:

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［3］桑曉梅，吳強東．開展藥學服務在促進抗菌藥物合理應用中的作用［J］．中國現代醫生，2009(08)．42

作者:鄧涵尹 單位:成都市實驗外國語學校