藥學干預藥物合理應用價值研究

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【摘要】目的分析藥學干預對于提高喹諾酮類藥物合理應用價值。方法選擇2017年8月～2018年6月期間210張喹諾酮處方研究，其中進行藥學干預前119張，藥學干預后91張，分析干預前后處方不合格率、藥物使用頻率及藥物利用指數.結果經過藥學干預后，喹諾酮類藥物處方不合格率、藥物使用頻率及藥物利用指數均顯著低于干預前（P＜0.05）。結論藥學干預可促進喹諾酮類藥物合理應用，提高藥物利用率。

【關鍵詞】喹諾酮；藥學干預；臨床合理用藥

喹諾酮類藥物以細菌DNA為靶點，通過抑制DNA回旋酶造成細菌DNA不可逆損害從而達到抑菌效果[1]。該種藥物與多種抗菌藥物交叉耐藥，因此臨床獲得廣泛使用。雖然喹諾酮類藥物抑菌效果理想但具有較多潛在風險，比如耐藥性、肝臟損傷等，在臨床應用中加入藥學干預可提高藥物利用率，規范藥物使用。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2017年8月～2018年6月期間210張喹諾酮處方研究，其中進行藥學干預前119張，藥學干預后91張。1.2方法。藥學干預前喹諾酮處方使用主要參考《抗菌藥物臨床應用指導原則》，實施藥學干預后按照喹諾酮類藥物應用標準，對藥物使用情況開展調查并點評處方，定期開展相關培訓，充分落實藥學干預措施，具體應用內容如下：（1）用藥指導。根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》嚴格規定喹諾酮類藥物使用方法。制定藥學方案是需要充分考慮醫院具體情況，結合人藥物用途、特點等確保應用具有合理性、規范應及可行性。（2）藥物使用情況調查。采取隨機方法統計我院處方藥使用情況，包括類別、科室以及總處方用量等，并篩選出喹諾酮類藥物不合理用藥情況，然后進行點評。（3）處方點評。選擇喹諾酮類藥物不合理應用地典型案例進行分析，點評時需要根據患者診斷結果、病情狀態以及使用情況，然后分析藥物安全性等。（4）用藥培訓。定期開展藥學講座，向醫務人員介紹喹諾酮類藥物適應癥、藥物特點、注意事項等，強調與不合理用藥藥師的交流，提高醫務人員重視度。（5）可持續改進。沒有調查分析喹諾酮類藥物使用情況，藥學相關人員按照不合理使用情況持續性改善，從根本上杜絕藥物不合理應用。1.3觀察項目。分析用藥不合理性包括禁忌癥、超適應癥用藥、藥物用法用量不當等，記錄用藥頻率，頻率越高說明使用越廣泛；藥物指數中≤1表示用藥合理。1.4數據分析。數據之間比較采取統計軟件SPSS22.0，（x±s）表示計量資料，t檢驗分析，百分率（%）表示計數資料，以x2檢驗分析，組間數據比較后P＜0.05為差異顯著。

2結果

2.1用藥不合理情況分析。藥學干預前，用藥不合格率為15.2%，藥學干預后不合格率為6.6%，前后差異顯著（P＜0.05），具體結果見表1。2.2兩組藥物使用頻率及藥物利用指數比較。干預前藥物使用頻率為（62.3±15.6）次，干預后為（32.2±1.2.6）次，前后比較差異顯著（x2=13.026，P=0.000）；干預前藥物利用指數為（1.20±0.21），干預后為（0.82±0.12），前后差異顯著（t=1.38，P=0.043）。

3討論

喹諾酮類藥物是臨床使用比較廣泛的抗生素類，主要包括依諾沙星、左氧氟沙星等，作用靶點為細菌核酸的DNA，通過抑制合成和復制來起到殺滅細菌效果。相關研究表明，喹諾酮類藥物與其他抗菌藥物不易產生交叉耐藥性，可用于對于部分抗生素耐藥的細菌感染治療[2]。但隨著喹諾酮類藥物的廣泛使用，目前臨床已經出現喹諾酮類藥物耐藥菌，而導致耐藥菌出現的原因月院內感染及抗菌藥濫用密切相關，加強臨床藥學干預可提高藥物合理使用率。本次我們探討喹諾酮藥學干預方法，首先需要嚴格按照指南執行用藥計劃，然后對藥物使用情況調查，分析我院喹諾酮類藥物使用情況，并重點分析不合理用藥的典型案例，從案例中分析我院醫師使用喹諾酮類藥物常規習慣，之后舉辦藥學干預培訓，提高醫務對于喹諾酮藥物使用重視度，最后通過可持續改進保證喹諾酮類藥物合理用藥，從根本上杜絕藥物不合理應用情況。通過藥學干預后喹諾酮類藥物用藥不合格率從15.2%降低到6.6%，說明藥學干預可明顯降低喹諾酮類藥物不合格率，且藥物使用頻率及藥物利用指數均顯著低于干預前，進一步提示藥物使用獲得規范，本次結果與張學瓊報道基本一致[3]。最后，通過本次回顧分析我們認為：藥學干預可促進喹諾酮類藥物合理應用，提高藥物利用率。

參考文獻

[1]李擎擎.藥學干預對臨床合理應用喹諾酮類藥物的效果評估[J].安徽醫學,2015,36(3):301-303.

[2]王黎明.藥學干預前后病患應用氟喹諾酮類藥物情況分析.中國醫藥指南,2015,10(10):137-138.

[3]張學瓊.藥學干預對合理應用喹諾酮類藥物的臨床研究[J].臨床醫藥文獻雜志,2017,4(18):3516-3517.

作者:史登蓮 單位:甘肅省臨夏市永靖縣水電四局職工醫院