探究急診患者迅速分診以及急救整理

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1預診分診室布局

預診室是急診患者就診的第一站，應設在急診科門廳入口明顯位置，標識清楚，室內光線要充足，面積要足夠大，室內應有診斷床、侯診椅、電話、對講機、信號燈、呼叫器等，還需備有簡單的醫療檢查器械，如血壓計、聽診器、體溫表、手電筒、壓舌板以及就診登記本和各種檢查申請單、化驗單等。

2預診分診護士的基本要求

2.1分診護士必需熟悉業務，責任心強，具備基本的急救護理專業知識外更需掌握各科疾病的醫療護理知識，要求工作至少三年以上。

2.2一個合格的分診護士，不僅應具有多專科疾病的醫療護理知識、豐富的臨床工作經驗、病情發展的預見能力，而且有對各種急性癥狀的鑒別能力、靈活的應變能力和快捷的反應速度?？焖贉蚀_評估患者三大生命體征的狀態，是準確進行分診和實施急救的第一步。

2.3心身健康，對工作滿腔熱情，頭腦清醒，思維敏捷，果斷有序，善于分析思考問題，能從復雜多變的狀態中作出快捷準確的判斷，根據病情輕重緩急，把病人以最快的速度分到正確診治科室，要求在2-5分鐘內完成，為病人搶救贏得時機。

2.4組織紀律性強，必須堅守工作崗位，臨時因故離開時必須由護士長安排能勝任的護士替代。

2.5主動接診病人，對到達急診室門口的危急病人、行動不便者或外院救護車轉來病人，要立即推車至門口接病人，并幫助患者取合適體位，對醉酒、昏迷、躁動或無陪人患者及時拉起護欄，并適當約束，嘔血及大咯血患者一定注意體位安置，頭偏一側，及時清理血液或嘔吐物。

2.6對病人言語親切，能主動與患者及家屬溝通，對病人提出的問題和疑問，要以負責的態度給予回答和解釋，充分理解病人的心態需求。

2.7對成批傷員就診，要具有協調指揮能力。

3分診類型及急救處理

3.1急危重癥患者：有潛在的危險，病情有可能急劇變化，需緊急處理與嚴密觀察，或生命體征極不穩定，很快會危及生命，如心跳呼吸驟停、休克、昏迷、大出血、劇烈胸痛、持續嚴重的心律失常、突發的劇烈頭痛、嚴重外傷、腦血管意外急性中毒等。這類病人多數情況下，都由救護車送來要求護士當聽到救護車鳴笛時，即刻出門迎接，用推車將病人即刻送入搶救室，護士必須作出有效高質量的快速反應，如暢通氣道、氣管插管、人工呼吸、胸外心臟按壓、除顫、吸氧、吸痰、建立靜脈通路等，隨后分診護士再進行分診登記，必要時協助家屬掛號繳費取藥等。對于搶救無效死亡的病人，做好家屬的心理疏導，嚴肅認真地做好尸體料理，體現對患者的關愛、同情和尊重。

3.2亞緊急患者：病情較重，但生命體征較平穩，沒有嚴重的并發癥，可以在短時間內等待治療不會導致生命危險或永久損傷與致殘傷，如胸悶、憋喘、高熱、寒戰、急腹癥、閉合性損傷、小面積外傷及燒傷等，預診護士除做好分診登記等工作之外，還要求護送病人入診室，并協助醫生完成相關工作，如描繪心電圖、聯系化驗室、如靜脈出血較多行加壓包扎、還需對病人的病情進行及時觀察，必要時對病情進行重新評估、分類更改就診次序。

3.3非緊急可等待的患者：即病情較輕和痛苦程度不高的普通急診患者，如感冒、發熱、咳嗽、急性胃腸炎等，要求預診護士簡單的評估一下病情，即給予登記、告知病人就診的科室，并指明掛號及要去的診室方向，必要時在此之前給予測體溫、血壓等處理，這類病人多數情況下門診輸液治療或帶口服藥回家，無需住院治療。

3.4患有或疑似患有傳染病患者：遇有此類病人就診時，按照相應的隔離制度進行隔離并記錄安排到指定隔離室就診，確診后及時轉入相應病區或傳染病醫院，病人離開后按規定做好用物、場地、空間等清潔消毒以及排泄物的處理，防止交叉感染，同時做好傳染病報告工作，填寫傳染病卡片。

3.5成批傷病員：如意外事故造成的多人外傷或急性集體食物中毒事件，要求分診護士對病人進行快速檢傷評估，按病情緊急程度分類,1級—危重2級—重癥3級—非重癥或死亡，分流處理，明確各自工作職責，實行分工救治，同時還要報告上級有關部門組織搶救與協調。

3.6無主患者：先給與分診處理，做好搶救、治療及護理工作，然后想法設法與家屬聯系，神志不清者應由兩人以上工作人員將其隨身所帶的錢物收拾清點后交保衛科保存，等親屬來后歸還。

3.7特殊患者：兒童、老人、身體有殘疾或是智力有障礙的病人、頻繁就診的病人、在其他地方就診過的病人、有虐待或攻擊傾向的病人、醉酒的病人，給予相對應的處理。遇有吸毒、自殺等涉及法律問題者，給予相應處理的同時立即通知有關部門。

3.8分診困難的患者：疑難危重患者，一時難以明確診斷，應按首診負責制處理，即首診醫生先看再轉診或會診，護士應做好轉診、會診協調工作。遇急危重患者應立即啟動綠色通道，要實行先搶救后補辦手續的原則。

總之，急診病人來診時間、人數及危重程度難以預料，隨機性大、可控性小、無規律，尤其是發生意外災害、事故、急性中毒、傳染病流行時，急診分診護士能夠根據病情的輕重緩急作出初步判斷，牢固樹立時間就是生命的觀念，把病人以最快的速度分到正確的診治科室，為病人的搶救贏得時機。