醫院的進修生管理實踐模式思考

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進修是繼續醫學教育的一種重要形式,通過學習實踐,能夠達到豐富知識,開闊眼界,活躍思路,提高工作技能的目的。我院是一所三級甲等綜合性醫院,骨科、泌尿外科、神經內科、血液病科等在西北地區乃至全國有一定的影響,每年接收軍地進修生約280~290人。進修時間為6個月及12個月不等。進修生大多來自省(市)級醫院、地區醫院、縣級醫院,由于人員水平參差不齊,給臨床帶教和管理帶來了新問題。幾年來我們在進修生管理方面進行了不斷探索,同時參考相關管理經驗[1],形成了一整套行之有效的管理方法。

1優化教學內容

1.1注重實踐教學:我們把實踐教學規范化,要求科室根據進修生的學習時間、目的、專業基礎情況,實施有針對性的教學活動,充分體現因材施教,按需施教,發揮科室在教學活動中的主導作用和進修生的積極性[2]。明確教學計劃、措施和帶教人員,特別是實行帶教人員資格審查認定,簽訂責任書?？朴柨坪涂剖医虒W主管人員,對教學活動進行定期檢查指導,以保證教學活動緊緊圍繞教學目標進行。

1.2注重綜合能力的培養:臨床實踐中,在鞏固和提高專業基礎理論、專業技術操作能力基礎上,提高對疾病的診治能力,對急、危重癥患者的搶救能力以及對疑難病癥分析判斷的能力,形成清晰的思路,掌握解決問題的方法。另外,通過進修學習,獲取新的專業技術知識,掌握新方法,參與科研活動,強化科研意識,要求進修生對感興趣的課題撰寫文獻綜述或論文,為今后從事科研與臨床工作打下基礎。

1.3注重知識擴展和醫學信息的獲取:進修人員大多來自基層醫療機構,由于受地域、設備、病種等制約,技術水平的提高和醫學科技信息的獲取途徑均受到了限制。針對這種情況,我們采取了有計劃的教學活動,科室每周安排2~4學時的專題授課和多種形式教學查房、讀書報告和病歷討論。醫院每周安排3~4學時的學術講座,還請院內外專家、教授進行醫學新進展、新技術開發、學科動態等重要醫學信息的學術文流,圖書館免費向進修生開放,受到進修生的歡迎。

2創新管理方法

2.1統一管理:實施進修生統一管理并不單純是科室對進修生的教學、行政管理,而是在醫院醫務部領導下,主管助理員負責下的多層次管理。由機關專職助理員負責進修生接收、教學和全程動態管理工作。要求主管人員對進修人員的整體情況、分布特點、技能水平、思想情況、科室教學工作開展情況、存在問題有全面的了解,對科室的教學活動提出指導性意見,同時將科室的進修生管理納入醫院綜合目標管理,強化科室的教學、管理意識。

2.2統一考評標準:根據醫院編制的帶教手冊[3],科室對進修生的帶教、考評有據可依,全面具體?？荚u標準分科室、機關兩部分。考試成績記錄在科室教學成績檔案,對考評不及格者,寫入結業鑒定表且不頒發結業證書。建立有效獎懲機制,年度開展優秀帶教老師和優秀進修生評比活動,并發放優秀證書和獎勵,掀起一個比學趕幫的工作學習熱潮,保證了進修任務圓滿完成。

2.3完善的規章制度與經常性的檢查監督相結合:制定和完善各項規章制度。主管助理員堅持每周下科室二次,指導檢查進修生落實各項制度的情況,對發現的共性或個性問題,在每月一次的進修生管理會上進行講評。對違規人員進行批評教育,嚴重違紀者終止進修退回原單位。各科室每月5日上報教學計劃表,平時檢查與進修生座談會反饋信息相結合評價科室帶教情況,利用醫院周會和醫療信息網絡進行通報,取得互動效果。

2.4嚴格人員接收與科室考察錄用相結合:近年來社會辦學生源、不符合進修條件的生源、個體從業人員也通過各種關系要求進修[4],加大了進修生管理的難度。我們首先把好進修報名審核關,只接收有工作單位、具有正規院校畢業證書,本科以上學歷,且臨床工作滿3年,并取得執業醫師資格證書的進修生;每年分兩批次集中接收進修生,針對申請進修者千差萬別的現狀,規定進修醫生的基本條件,嚴格杜絕科室私自接收進修生,初選錄取進修者要經過機關專業基礎知識考試,簽署進修生協議書,分清責任,規范行為,保證了安全。

2.5規范崗前培訓與嚴格的?？婆嘤栂嘟Y合:規范崗前培訓,內容包括介紹醫院的歷史、現狀,工作性質、一般規章制度,電子病歷、處方書寫規定;醫療法規、醫療糾紛案例;醫院感染控制、社會醫療保險制度和醫德醫風教育等,使進修生在一周內對我院的基本情況、制度要求、教學管理情況有一個整體的了解和把握。入科后的前二周為?？撇僮饕幊?專科制度和護理操作培訓,要完成2份大病歷書寫交科訓科備案。通過全面扎實崗前培訓,尤其是電子病歷的培訓,提高了進修生適應工作能力,得到臨床科室的認可。

2.6專業技能培訓與思想道德教育相結合:針對少數進修生存在的輕思想道德教育,重業務技術發展的情況,進行自尊、自愛、敬業、奉獻精神教育,引導大家了解軍隊醫院特點,使進修生從服從、令行禁止意識中受到啟發教育。進修生經過學習,不但技術水平有了明顯提高,而且思想、工作作風等綜合素質也有了長足的進步。

2.7跟蹤法進行進修效果評價:進修結業前,由科室組織對進修生進行鑒定,對一年來的學習進行評議,合格者由管理部門發放進修結業證書。醫院還采取跟蹤法進行進修效果評價,向進修生單位寄發反饋表,了解其返回單位后職稱、職務、和獲得成果等情況,以此評價醫院的教學能力和教育質量。我們運用軍隊醫院管理特點,建立管理體系,健全管理制度,落實管理計劃,實現了對進修生有效管理目標。通過進修生反饋信息,充分肯定了醫院管理效果和教學質量,大部分進修生學成后成為醫院技術骨干,為職稱評定和新技術新業務開展打下良好基礎。