談論社區醫院藥學服務

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2011年3月1日，衛生部、國家中醫藥管理局頒布施行的《醫療機構藥事管理規定》明確指出了藥事管理模式要從“以藥物為中心”轉到“以病人為中心”，就社區醫院而言，要做好藥學服務，任重而道遠。一方面，政策支持不到位，缺乏臨床藥學服務Ⅲ的法律保障。另一方面，藥師工作重心主要集中在藥品調配和經濟管理上。專業的臨床藥師稀缺，基礎知識不全面，對走出藥房、參與臨床，給醫護技患人員提供藥學服務缺乏足夠的信心。針對現狀，筆者認為，可以從以下幾方面來改進：

1加強藥學人員的自身業務培訓

藥學人員是實施藥學服務的主體，是藥學服務實施成敗的關鍵。所以社區醫院藥師應掌握一定的藥理學，藥動學、藥效學專業知識，熟知藥品的通用名、適應證、用法用量、不良反應、注意事項、藥物相互作用、儲存條件等，提高專業知識，掌握分析問題、解決問題的能力。

2更新服務模式

目前，藥品零售行業還處于成長期，行業仍然沒有擺脫“等客上門”的格局。因此，醫院藥事部門應抓住機遇，及時調整思路，首先采取人性化的措施，如開放式藥房、用藥啟示單、藥師一醫師聯系單、藥師一收費員聯系單、不斷學習溝通技巧。還可以利用自己的優勢條件，與其他社區醫院聯合，既拓寬了醫院的服務區域，增加了潛在的服務群體，又方便了周圍居民就醫。

3擴充服務內容

醫院藥房應建立以人為本、以病患者為中心的服務理念和服務體系，比如設立合理用藥咨詢臺、開辟專欄、編寫藥訊、發放藥師名片、提供新型的服務模式。為病患者提供用藥咨詢和指導，幫助他們建立安全用藥的意識，提高用藥依從性。很多企業做過所謂“家庭藥箱大檢查”活動，發現有的家庭存在大量過期藥，這往往是由于沒遵守醫囑服藥或吃了一段時間，覺得癥狀變好就停藥了，造成藥品浪費，究其原因，也是藥師對患者用藥指導缺失的表現。

3．1參與會診，與臨床醫生加強溝通，開展以合理用藥為中心的臨床藥學服務及藥學查房工作，協助醫生為患者選擇適當藥品，參與設計個體化給藥方案，同時密切觀察藥品的療效和不良反應，對治療結果進行評價和分析，使病人獲得最佳的治療效果。

3．2建立回訪制度，特別是使用毒、麻、精、放等特殊藥品的患者，及時電話聯系，提供與用藥有關的人文關懷，充分體現以人為本的服務理念。

4拓展服務范圍

藥學服務的核心服務是“四對法”，對病、對因、對人、對品，開展日常工作。應根據病患者的醫療需求特點，主動拓展服務范圍，針對一些特殊群體，如嬰幼兒、老年人和孕婦，要給予有效的用藥指導。定期為附近社區居民開展藥學知識講座，普及基本的藥學知識。社區醫院的藥學服務工作起步較晚，加之醫院領導對臨床藥師工作重視不足，臨床藥學工作的開展會受到一些影響，但臨床藥師只要樹立正確的態度，持之以恒地學習新知識，采取合適的工作模式，一定能夠發揮作用并體現其價值，最終受到社會各界的認可。