整合教學模式在法醫毒物分析的應用

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[摘要]目的：研究CBL與PBL整合式教學法在法醫毒物分析實驗教學中的應用效果。方法：在2017級、2018級和2019級法醫學專業法醫毒物分析實驗教學的本科學生中，運用CBL+PBL的教學模式的整合式教學法，將每個年級的學生分為兩組，比較教改組與普通組兩組學生的學習效果差異。結果：CBL與PBL整合式教學法運用后，同一年級兩組學生法醫毒物分析實驗課程的學習效果均有顯著差異(P＜0.05)。結論在法醫毒物分析實驗教學中，采用CBL與PBL整合教學法可以提高學生課程參與度，增加學習的主動性與解決問題能力，提高醫學生專業能力方面明顯優于傳統教學方法，在法醫學實驗教學中值得推廣應用。

[關鍵詞]PBL；CBL；法醫毒物分析；整合教學模式；實驗課程

法醫毒物分析(forensictoxicologicalanalysis)是醫學院校中法醫學的專業課程之一，主要采用特定分析化學方法對體外和體內的不同毒物進行定性定量分析，從而為公安和司法等行政部門提供中毒或致死的法律依據的一門學科[1]。目前。法醫毒物分析實驗傳統式教學(Lecture-BasedLearning，LBL)[2]由于醫學院學生化學基礎薄弱，普遍集中于對個別毒物進行以教師理論宣講和觀摩實驗為主，方法單調枯燥，教學效果很不理想，新的教學方法亟待探討。為了更好地開展法醫毒物分析實驗教學，本研究探索了案例教學法(Case-BasedLearning，CBL)和問題教學法(Problem-BasedLearning,PBL)的整合教學模式[3-4]，以案例和問題為基礎，取得了良好的教學效果。

1對象和方法

1.1研究對象

選取學校2017級、2018級和2019級的法醫學專業本科生，根據學生自愿每個年級分為教改組(20人)和普通組(20人)。兩組性別年齡無顯著性差異，且兩組學生在授課教師，教學大綱和教學學時等方面均相同，具有可比性。教改組學生進行CBL和PBL整合教學模式，普通組學生進行傳統模式教學，每個組組長與教師建立聯系，達到隨時評價教學效果的目的。

1.2研究方法

1.2.1教學內容對法醫毒物分析中常見的血中乙醇定量分析和體外的定性分析進行相關實驗課程的教學。實驗技能包括案例分析和技能操作兩部分。1.2.2課前準備在實際司法鑒定案件中選取典型的血中乙醇定量分析和體外的定性分析各1例作為教學案例，帶教老師提前準備好所有實驗材料和相關案件資料備用。1.2.3教學方法(1)普通組采用傳統的LBL教學方式，教師依據教學大綱的具體要求講解血中乙醇定量分析和體外定性分析的相關理論知識，并指導學生進行體內和體外檢材的前處理，學習儀器分析方法以及完成實驗報告書寫。(2)教改組采用CBL與PBL教學法結合“以檢測目標物為中心”的整合式教學模式進行教學。①老師提出問題：提前一周帶教教師將典型案例的司法鑒定與實驗材料發給學生，并整合課程內容和教學大綱提出從基礎到拓展的問題。②學生研究討論：學生依據教材查閱相關文獻，并就老師提出的問題進行小組內討論。③實驗教學：學生在老師的指導下完成檢材前處理，儀器分析和數據分析。帶教老師及時糾正學生實驗過程中的技能和操作的不規范性，并介紹法醫毒物分析案件處理程序，引導學生實驗思維的建立。④教師分析問題并總結：針對課前提出的問題與學生進行討論并給出答案，同時結合法醫病理學，儀器分析與藥物化學等專業知識對本次實驗課程的結果進行總結。內容涵蓋了生物體內乙醇的毒性分布，典型種類與危害，尸體解剖中乙醇與的尸檢表象，以及法醫毒物分析常見揮發性毒物的儀器分析方法等。從而使學生在實驗學習中注重法醫毒物分析相關學科的關聯性，達到理論知識與法醫實踐的融會貫通，從而系統地掌握乙醇等揮發性毒物以及的法醫學分析方法。1.2.4觀察指標評價觀察教改組與普通組的實驗成績，學生和教師對教學的反饋評價，及時對教學方案進行調整。1.2.5統計學方法采用SPSS20.0軟件進行處理，計量資料數據符合正態分布且方差齊，采用獨立樣本t檢驗，數據以(x±s)表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

將2017級、2018級和2019級的教改組學生的實驗考核結果與教學效果調查問卷進行平均，發現其實驗考核結果(實驗成績)和教學效果(學習興趣，文獻查閱能力，理解能力及法醫學思維能力)均高于普通組，且差異均有統計學差異(P＜0.05)，兩組實驗考核結果及教學滿意度比較見表1。

3討論

法醫學作為應用與實踐性較強的特種醫學學科，非常需要CBL與PBL整合教學模式[5-6]。由于法醫學科結合公安和司法的特殊性，國內許多教學研究也發現，傳統LBL的教學模式已經不再適應教學要求，越來越多的學生開始認可整合式教學模式[7]。整合式教學模式逐漸起到催化劑的作用，在調動學生學習積極和主動性方面有著重要的研究價值，對培養法醫學專業人才起著深遠影響[8]。法醫毒物分析的受眾學生群體是醫學院校中關注臨床醫學與病理相關學科較多的法醫學專業本科生，較弱的分析化學基礎更要求教師在實驗教學中需要給學生更多時間“從案件出發”和“從問題出發”進行思考[9]。CBL與PBL的整合教學模式，在法醫毒物分析實驗教學中可以培養學生的學習興趣，查閱文獻能力，理解能力和法醫學思維能力[10]。綜上所述，CBL與PBL整合教學模式能顯著提高法醫毒物分析實驗教學中學生的教學考核結果和教學滿意度。在提高法醫學專業本科生醫學思維和實驗技能方面的教學效果明顯優于傳統教學方法，值得在法醫學教學中深入探討和應用。

參考文獻

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[10]賈奎．基于傳統教學模式下PBL+CBL教學法在現代醫院中醫規培帶教中的應用．中國中醫藥現代遠程教育，2021(19)：34-36.

作者：李良 單位：中山大學中山醫學院法醫學系法醫毒物分析室