談衛生專業教學革新

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科學技術的飛速發展，對衛生防疫工作水平提出了更高的要求。當然，培養合格的衛生人才也就成為更加迫切的工作了。目前的衛生專業教育體制已經不適應形勢發展的需要，必須加以研究和解決。為了有效地對衛生專業教學進行改革，本著一切從實際出發的原則，我們于今年3一4月份對哈醫大衛生系1957年至1983年衛生專業本科畢業生進行了一次調查。調查的主要內容包括:畢業生的現狀、.培養、使用情況，以及畢業生對專業課程設置、教學內容改革的希望和要求。通過調查，進一步總結我系教學工作的歷史經驗，其目的是為衛生系本科教學改革提供依據，以便使衛生專業教學更好地適應社會主義現代化建設的需要。

一、資料和方法

1.調查對象:我們選擇了57一65年，76一80年，82一83年這三個時期的畢業生作為調查對象，其中76一80年畢業生教育受動亂影響很大。2.調查方法:采用通訊調查和現踢調l一:相結合的方法，以通訊調查為主。對以上三個時期的衛生系畢業生進行全面調查。被調查者按填表要求認真填寫，經單位領導審閱加蓋公章后寄回學校。我們又分別在黑龍江省哈爾濱市、綏化縣，遼寧省沈陽市畢業生比較集中并有代表性的幾個單位(如:省、市衛生防疫部門、科研部門等)召開了畢業生座談會，向畢業生所在單位領導和畢業生本人直接聽取意見。3.回收率及可信程度:本次調查共發調查表1030份，實際回收500份，回收率為49%。從調查表的回收率來看有些偏低，但從調查結果來箱，確能反映目前工作在衛生防疫和衛生專業教學、科研工作崗位上的畢業生的大部分情況。再者，象這樣大量系統的調查資料，報道得很少，因此，本材料還是很寶貴而且是有一定價值的。認真分析這些材料，從中找出一定的規律，對今后衛生專業本科的教學改革具有重要意義。

二、結果與分析

(一)畢業生現狀1.工作單位分布:500名畢業生遍布全國23個省、市、自治區的5個地區、55個市、24個縣。其中，從事本專業工作的占84另，從事其它專業工作的占16%。詳見表二從表三可以看出近80%的人是由于安排不合理或缺乏工作條件造成的。而這部分畢業生絕大多數是被分配到縣級衛生防疫站工作以后又改行的。是不是衛‘級衛生防疫站真的不需要本科畢業生呢?回答是否定的。廣大農村需要開展大量的衛生防疫工作，當然也就需要本科畢業生到那里去。但是，當前存在著在縣衛生防疫站工作的本科畢業生數量很少這一突出向題，解決此問題，涉及到合理使用人才，創造工作條件，明確縣衛生防疫站工作的職責以及衛生專業教學如何適應農村衛生工作需要等問題。今后，應有計劃地給縣級衛生防疫站充實衛生專業本科畢業生的力量，使他們在那里做一些開拓性的工作。2.專業分布:’從畢業生從事專業構成來看，主要為流行病、勞動衛生、食品衛生、環境衛生、地方病。見表四3。職務和職稱57~’65年畢業生擔任業務科主任以上領導職務的占同期調查人數的49%，副處級以上職務的占87%，分別擔任各級衛生防疫站站長、縣醫院院長、省衛生廳副廳長及自治區科委主任等職務。57~“年畢業生36腸已晉升為主管醫師或相當于主管醫師，51寫晉升為副•主任醫師。他們中有30名獲不同級別的科研成果獎，115名受行政獎勵。4.進修教育:從140名從事防疫工作的畢業生進修情況看，50%左右的人進修與自己從事專業相同的學科，進修外語的人數次之，還有少部分人進修在校時沒有學習過的專業，如:環境毒理、流行病數學模型等。這說明隨著時代的發展，在校期間所學的專業知識在很大程度上滿足不了現實工作的需要，追切需要知識更新。

(二)對畢業生質量的評價從各級領導對畢業生的情況反映來看，不論是從政治素質上還是業務水平上都是比較好的，工作能力比較強，多數人工作積極肯千，做出了‘定成績，受到了J]J人單位的好評。

(三)對畢業生能力的評價1.獨立工作能力:絕大多數畢業生能夠勝任本職工作，不能勝任的只是極少數，占3.4%。65年以前的畢業生，一年半內全部能獨立工作。76一80年的畢業生，有43%的人畢業后即可獨立工作。82一83年的畢業生，畢業后即可獨立工作的只占29.4緯，表五后兩個時期的畢業生，畢業后即可獨立工作的比例比較低，尤其近年畢業生獨立工作能力明顯下降。這說明:現行的教學內容和方法存在著一定I’ed題，也反映出教學與實際工作需要之間存在著差距。所以，如何增強適應性，使畢業生能盡快獨立工作，是今后教學改革的任務之一。2.理論水平:大多數畢業生的理論知識都比較豐富。唯有79~80年畢業生差一些。其原因是由于縮短學制，大量削減基礎理論以及學生本人的文化水平較差所致。3.實驗室技能:畢業生對實驗室技能掌握較差者約占40%左右。甚至對于一些爹本的實驗方法和常規實驗室技術也不能獨立掌握，與其它兄弟院校的畢業生有一定差距。今后，要盡量使學生在校期間，就能掌握實驗室的基本技能和方法。4.應用知識解決問題與自我知識更新能力:57~65年畢業生高于79~80及52~55•年畢業生，能力較強者占94%。后兩個時期的畢業生只‘工可60腸。5.組織工作能力:衛生防疫工作很需要組織工作能力，如何培養學生的組織工作能力，這是衛生專業值得注意并應加以研究和解決的l’ed題。57~65年畢業生較強，82~83年畢業生較差。6.文字表達能力:57~65年畢業生高于后兩個時期的畢業生。過去學校不大重視文科知識，而實際工作又很需要，從評價中可以看出，有近30%的畢業生文字表達能力差，使工作受到一定影響。見表六7.外語水平:80%左右的畢業生可借助字典閱讀專業資科，但達到順利閱讀的還不到10%。這說明畢業生的外語程度還比較低。其原因分析主要是:①大學錄取時外語水平比較低。②外語教學沒有貫穿整個教學的始終，系統性差。只在基礎課階段講授，進入專業課時就中斷了，學校又沒有及時安排學習和輔導，影響了外語的鞏固和提高，今后，要加強基礎外語和專業外語的教學。外語是學習和提高專業知識的工具，尤其近兒年知識更新速度快，國際交往多，兢更需要學生在校期間能達到順利閱讀的程度。綜合1:述各級領導對畢業生的評價分析可以看出:65年以前畢業生政治素質好，思想作風樸實，能服從組織分配，有按強的事業心，肯鉆研業務，自學能刀強。理論基礎比較雄厚，這一時期畢業生不足之處是所學知識老化，知識亞待更新。76一80年的畢業生政治素質較好，有一定的組織能力，做業務行政工作的比較多。但這期畢業生由于處千文節時期，學制二年，理論幕礎較羊，外語水平也比較低。雖然多數目前已基木能勝任工作，但仍需進一步充實理論基礎知識。82~83年的畢業生新技術、新理論的基礎較好，一些新學科的知識比較豐官，外語水平也比其他兩個時期的畢業生有明顯的提高。他們的不足之處是思想作風不夠踏實，理論聯系實際的能力差，文字表達能力差，工作適應性不強，動手能力差。

(四)對衛生專業教學的希望和要求

1.培養目標和培養方式:我國醫學教育計劃雖然規定了培養目標，但還不夠明確。衛生專業本科的具體培養目標應該是具有廣泛的醫學知識和豐富的實踐經驗，能夠掌握衛生專業理論知識和實際工作技能，并具有一定獨立工作能力及教學、科研能力和科學思維方法的各級防疫部門衛生醫師和教學、科研人員?？筛鶕覈膶嶋H情況，采取多種形式，多層次的培養方式。如:培養研究生、本科生、?？粕?，以適應各級衛生防疫部門及教學、科研單位的需要。

2.教學計劃:基礎醫學和臨床醫學階段的教學安排基本合適，但也存在一些問題。有些課程可以壓縮或刪減，要結合衛生專業的特點，安排相應的課程。專業教學的安排不夠合適，主要是時間短。僅在一年零八周的時問內學完全部專業課內容，還要進行生產實習，難以收到較好的教學效果。多數畢業生認為衛生專業教學的內容少、知識面窄、深度也不夠，僅從這點也可以說明專業教學的安排存在向題，應加以改革。

3.教學內客和課程俊置:畢亞生替通認為所學的專業課內容基本有用，但都應有不同程度的加張。尤其要加強衛生統計學和流行病學講授內容。從調查中可以看出，無論從事何種專業，也無論在哪一級衛生防疫站工作，這兩門知識都是很需要的。畢業生還認為應增設一些課程，以適應工作的需要。首先應增設微型電子計算機的應用.依次為實驗設計、專業外語等等。詳見表九。

4.教學方法:畢業生認為應打破以往那種課堂填鴨式教學，要注重對學生的智力開發與能力的培養。教學工作要與衛生防疫工作緊密相聯，注意理論聯系實際。要克服重視理論教學，輕視實驗教學.忽視生產實習的不良傾向。

三、討論與建議

現就本次調查中反映的問題，進行討論并提出我們的幾點看法和建議:

(一)人才合理使用向題:1.嚴格遵守專業對!〕的分配原則，堅決杜絕分配不合理現象。其次，各級領導要為衛生專業人員積極創造必要的工作條件，使他們能在那里充分發揮作川，為我國的衛生事業貢獻力量。2.要加強對畢業生的思想教育，使他們真正認識到衛生防疫工作的重要性，鞏固專業思想。這樣也可以防止畢業生改行，使人才使用逐步趨向合理化。

(二)在校教育問題:1.學制:從目前情況看，應舉辦五年、三年兩種學制的衛生專業。五年制以綜合培養為主，理論水平要高，知識面要廣，教學安排應以基礎課3年(除完成基礎醫學、臨床醫學的教學外，還要完成外語教學任務，使學生達到順利閱讀的程度)專業課應以2年為宜。3年制以?？婆囵B為主，使他們在某一方面有較專門的知識，如:衛生檢查、勞動衛生、流行病等各專業衛生醫師，以滿足實際單位的需要。2.內容:①要根據實際情況，盡可能加強專業基礎課。如:衛生統計學、流行病學總論。另外，勞動衛生學、食品衛生學、環境衛生學、兒少衛生學等都應不同程度地加強。②要加強實驗課教學和生產實習。在實驗教學和生產實習中，要加強學生的動手能力和獨立解決問題的能力。學校要盡量多增加一些先進儀器和設備，使學生能對先進儀器和設備有一個大概的了解。這樣，對今后的工作是有幫助的。③增設新課程和選修課。隨著科學技術的不斷發展，對于新知識、新技術的需求越來越多，也越來越迫切，對知識面的要求也越來越寬。所以，應增設新課程。目前，應考慮增設微型電子計算機的應用、實驗設計、專業外語、衛生毒理、社會醫學、衛生管理學等等。這些課程可根據學?，F有的條件，分別列為必修課和選修課，以擴大學生的知識面。另外，在教材中應補充講授城鄉衛生防疫工作方法學內容，以指導學生在基層(主要指縣衛生防疫站)如何開展衛生防疫工作，使他們能在基層發鉀更大的作用。3.方法:(刃要注意對學生智能的培養，使他們能憑價一套運用知識的本領，去掌握各種知識之I’[ji濃聯系，從而有效地駕馭并靈活地運用知識。對學生智能的培養，主要是培養學生的自學能力、思維能力、研究能力、表達能力和組織管理能力。相信，只要認真做到加強對學生智能的培養，教學質量就一定能得到提高，收到事半功倍的效益。②往重理論聯系實際。為了避免理論脫離實際現象的發生，可以通過多種渠道加以解決。例如:可進行現踢教學，也可請川人單位工作人員來校講課，還可以讓教師經常深人基層，開展實際工作等。

(三)畢業后教育:隨著知識更新速度的加快，只靠在大學的一次性教育已經遠遠滿足不了畢業生在實際工作中的需要了。因此，學校應承擔起進修教育這項工作，也可成立進修學院。分別開設高級I).生一專業進修班和中級衛生專業進心一班，以便分層次培養。高級衛生專業進修班主要應以培養大學師資、科研人員以及對本科生的再提高為二L。中級衛生專業進修班主要是進行中級!幾生人員的專業水平的再提高。以上對衛生專業本科教學改革提出的一些粗淺看法和建議，是很不成熟的，誠懇希望各位領導、專家和廣大師生給予指正。