適應國情的公共衛生教育路徑

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公共衛生專業教育學術研討會在大家的共同努力下，今天就要閉幕了，這是粉碎“”以來，我們對公共衛生教育問題所進行的第二次討論，也是在改革的新形勢下我們醫學教育提出研討的第一個課題。多年來，在公共衛生教育方面有不少問題需要研究、探討，同志們認為醫學教育專業委員會組織這個研討會是十分必要和及時的。我受醫學教育專業委員會的委托，作研討會的閉幕發言，目的是試圖把大家在會上討論的l句題作一個綜合歸納。由于個人水平有限，很可能概括得不準確，掛一漏萬，未能充分表達大家的意思。好在我們的會議不是工作會議，都是個人的意見，對任何人都沒有約束力。各校如何辦公衛教育，主要由各校從實際出發自己拿主意。我想談六個方面的問題。己見，發言熱烈，討論認真。代表們反映，這次研討會交流了信息和經驗，對公共衛生教育的改革和發展起到了拋磚引玉的作用，達到了預期目的。會議的不足之處是:山于各校準備時間較短，會上對某些問題的討論還不夠深人，許多同志認為中等衛校來的人較少，對中級公衛人才的培養問題討論得不充分等等，今后應加以改進。

一、對會議的基本評價

參加這次研討會的有來自全國32個單位的近80位代表。代表中不僅有學校的人，還有川人單位的人;有來自高等醫學院校的，也有來白中等衛生學校的;各校代表中有院、系級教學管理干部，也有教學第一線的教師。會議期間代表們以大膽改革的精神，就如何辦好公共衛生教育問題進行了比較深入的探討。大家認為會議開得很有特點，譬如:在會議的形式上打破了過去的慣例，以小組研究討論為j三，代表們暢所欲言，各抒

二、扭離對飯防醫學，要性的認識，努力辦好公共衛生教育

建國三十多年來，我國公共衛生教育事業取得了很大成績。醫學院校的公共衛生系，從解放初期所建的6個，增加到了23個，培養出高級衛生醫師2.4萬.人，中等衛校培養了中級衛生人員4.5萬人，教育質量也有所提高。在預防疾病，保護人民健康，保降經濟建設方面做出了重大的貢獻。但是，總體看來，我們公共衛生教育還是一個短線，是一個薄弱環節。我們現在的公共衛生隊伍不論從數量上還是從質量上都不能適應國家衛生事業日益發展的要求。加速公共衛生人才的培養確是當務之急。隨著我國經濟建設的迅速發展和少、民主活水平的不斷提高，人們對健康的要求不再僅僅是不生病，而是要求身心都處于一種積極的健康狀態。對環境保護、勞動衛生、預防保健等方面提出愈來愈高的要求，這就需要有相當數量的各級衛生醫師和檢驗師對危害群休健康的問題及時加以解決，有效地進行監測、監督和管理。因此，公共衛生教育愈來愈顯示出它的重要性和發展趨勢。代表們一致認為，我們衛生部門，特別是各級領導都要提高對預防醫學重要性的認識，積極貫徹預防為主的衛生工作方針，重視智力投資，從各個方面創造必要的辦學條件，加速公共衛生人才的培養。

三、關于培養目標問題

代表們認為，我們應當明確高、中、初級各類公衛人才的培養目標，對不同的學校應有不同的規格要求，不搞“全國統一糧票制”。在討論中大家提出r一些帶有共同性的意見，例如:貫徹普及與提高相結合的原則，當前要以普及為主。大多數公共衛生院校主要是培養衛生防疫和婦幼保健第一線的公衛人才。部分老衛生系和將要建立的公共衛生學院主要培養高質量的防疫人才，在預防醫學戰線還能搞科研、教學。衛生專業人才的培養應是多層次、多形式、多規格的。大學有本科、?？疲瑢W制有六年、五年、四年和三年，有學校教育，研究生教育，有畢業后教育，有全日制，有夜大學，有脫產的和在職的;不搞一個模式，不搞一刀切。衛生防疫人員的構成是分為高、中、初三級。高、中、初的比例從人才培養上一般為l:2一2.5:1。中級公衛人才的培養必須大力加強‘各類衛生防疫機構使用人才可有不同的比例。衛生專業畢業生的工作以預防為主，防治結合。大家都認為衛生教育必須有必要的醫學墓礎知識和臨床專業知識，各占多大比例可有所不同，但都應當有?！爸巍敝傅氖菍σ赖牟?，能夠提供咨詢與服務。尤其縣以下衛生防疫站的工作更需要防治結合。

四、關于裸程設里、學制及教學方法的問題

在課程設置上，大家都提出了許多很好的建議，在大會卜北京醫學院和哈爾濱醫科大學的同志提出的改革設想有一定的代表性。北京醫學院的同志認為，衛生專業的教學計劃要打破現行的基礎、臨床與專業課程明顯分界的三段式教學體系，三者要有機地結合起來，突出衛生專業的特點，使學生盡早地接觸專業課程，接觸社會。在課程設里上加強墓礎課和專業課，基礎訓練貫穿在整個教學過程中，如外語、化學、統計計算等，適當調整或壓縮臨床課。在五年的時間里，普通基礎課約占1/3，醫學基礎課和臨床醫學墓礎課約占l鄺，專業課約占1/3，專業課的教學時間為1.5~2年。哈醫大的同志認為，公共衛生是醫學教育體系的一部分，衛生專業人才屬于高級專門人才，要具有堅實的醫學基礎?，F行的教學計劃涉及的內容面面俱到，又都不深不透，畢業生沒有專長，不能適應工作條件較差的縣級衛生防疫站的需要。他們設想，在衛生系設衛生管理、衛生檢驗、公共衛生和流行病學四個專業，其中衛生管理和衛生檢驗專業學制為4年，對于公共衛生和流行病學專業現行的茲礎、臨床課墓本不動，在專業課程設置上有側重，同時把專業教學時間延長1年。學制為6年。會上多數同志的意見傾向于衛生令業的課程設置應以基礎知識厚一點、專業面寬一點、畢業后的適應性強一點、后勁大一點的通才教育為主。認為大學階段主要是基礎教育，專業教育應放到畢業后進行。學制為5年?；A、臨床與專業的教學時間比例為2:1:2。主張衛生專業的學生要早期接觸專業，接觸社會，使其明確學習目標，積極主動地學習。部分同志認為培養‘一專才”也是必要的，特別是用人部門希望分配來的人一來就能解決問題。會上同志們一致認為，在課程設置上要增加人文科學的內容，逐漸由現行的生物醫半模式轉變為生物一心理-一社會醫學模式。有些同志還主張加強婦幼衛生的教育，并組織編寫相應的教材。中等衛校可設兒保醫士專業和助產士兼做婦女保健工作，將現行的婦幼醫士分開設立。在教學方法上要改變現行的以傳授知識為主的“填鴨式”教學，加強對學生智能的培養。同志們要求衛生部給各?！八山墶?，擴大自主權，允許各校根據自己的特點制定教學計劃，確定課程設置，進行教學方法的改革。衛生部不必再制定、編寫和統一教學計劃和教材。同時也提出學校制定教學計劃，一經實施，即要保持相對穩定，至少使用一個教學周期，不得朝令夕改，隨意變動。對于成功的經驗要認真總結，加以提高，失敗的也要分析原因，找出教訓，再不能一哄而起，又一刀砍掉。

五、關千非衛生專業的鎮防醫學教育問題

預防為主是衛生工作的重要方針，貫徹執行這一方針是整個衛生系統的事。衛生專業的學生數占整個醫學院校學生數的4.72%，如何組織醫學系、口腔系、兒科系等非衛生專業的衛生學、流行病學、衛生統計學的教學是個重要的課題。由于各種原因，非衛生專業的(特別是有衛生系的)院校教學現狀不夠理想。會上南京醫學院的同志介紹了情況，大多數同志反映比較好。他們的經驗是:1.領導重視。這是關鍵，只要院系兩級領導重視，現狀就會有所改變。2.成立專門教研室教研組。在科研、學街、職稱及各種待遇上與衛生專業的各教研組一視同仁。3.非專業的衛生單課程有它自身的側市，不應是衛牛專業各衛生學科的壓縮本。4.編寫教材時注意到非衛生專業的特點。大家都認為醫學院校各專業都應貫徹預防為主的方針，進行預防醫學教育，克服重治輕防的思想。還有一些同志建議，在非衛主專業實習中要有半個月一一個月的基層衛生學實習。建議在醫學專業統考中列入預防醫學內容。

六、關千紛碗公共衛生學院和衛生系等問題

會上有些同志建議“七五”前后在全國籌建5一6個公共衛生學院。重點放在教學上，要多培養些高質量的人才，特別是多培養研究生、進修生和師資。公共衛生學院隸屬醫科大學，但應相對獨立，給予較大的人權、財權和對外活動的自主權。大家認為，全國各省自己負責解決本省需要的衛生人才，具備辦學條件的就應積極投資建設，要在師資、設備和房舍方面給予支持。目前還不具備條件建系的可委托辦學或聯合辦學，并積極去創造條件建系，切不可搞“先上馬，后備鞍”。衛生防疫站是衛生專業的實習基地，但由于實習生收費標準不統一，給安排實習生帶來一定的困難。大家建議各級衛生防疫部門都要關心與支持衛生專業學生的實習，把培養人才做為自己的一項任務。為他們創造條件提供方便。醫學院校也應幫助衛生防疫站提高業務水乎并給予合理的經濟投資。同志們:公共衛生教育研討會結束了，我們希望這次盛會是對公共衛生教育改革的促進會，只要我們堅持改革精神，就一定能摸素出適合我國國情的社會主義的公共衛生教育的路子來。