中醫醫療機構中醫藥護理優勢

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摘要：目的：了解中醫藥護理學科發展現狀，分析優勢并探討今后?？瓢l展方向及策略，為中醫藥護理長遠發展提供可行建議。方法：采用問卷調查法，分析2019年6月～2020年5月國內15家中醫醫療機構的中醫藥護理學科情況，包括護理隊伍情況、護理技術開展情況、科研情況和人才培養情況。結果：15家中醫醫療機構共有中醫藥護理人員3124名，以女性、年齡≤39歲、大專和本科、工作年限5～15年、初級職稱為主；共開展73項中醫藥護理技術項目，9項應用率超過50％，其中艾灸、拔罐開展應用率為100％；2019年6月～2020年5月共95篇，以專科護理（49．47％）、中醫藥護理技能（20．00％）和護理管理（14．74％）占比最高；同期申請科研課題29項，以護理技術（51．72％）和?？茖２∽o理技術（34．48％）申請比例最高。結論：中醫藥護理存在明顯的理論、方法方面的優勢，鑒于當前社會對于養老、慢性病等防治的需求，應大力推動中醫藥護理?？瓢l展，加強?？迫瞬排囵B。

關鍵詞：中醫藥護理；優勢；?？苹?/p>

中醫藥護理是傳統中醫的重要組成部分，具有整體醫學和辨證施護兩大特點。隨著近年來中醫藥受重視程度的不斷提高，以及國家大力支持中醫藥事業發展，中醫藥護理迎來了發展的黃金時期。2013年國家中醫藥管理局的《關于加強中醫護理工作的意見》［1］以及《中國護理事業發展規劃綱要（2011—2015）》［2］中均明確指出要積極推廣中醫藥護理經驗和技術。但就目前而言，中醫藥護理發展具有明顯優勢，也面臨著優勢逐漸淡化和服務領域萎縮以及受到西醫護理的不斷沖擊問題［3］。本研究通過問卷調查，了解國內中醫醫療機構的中醫藥護理現狀，旨在為中醫藥護理的長期發展提供參考。

1對象與方法

1．1研究對象

采用便利抽樣法對浙江省15家中醫醫療機構護理部主任進行問卷調查，其中三級中醫醫院5家，二級中醫醫院10家。

1．2調查工具

自行設計《中醫藥護理學科發展現狀調查問卷表》，包括醫院基本信息、中醫藥護理隊伍情況（性別、年齡、學歷、從事中醫藥護理工作年限、職稱）、中醫藥護理技術開展情況、科研情況（、科研項目）和人才培養情況等。調查表由3名中醫藥護理專家進行評審，根據專家提出的建議和意見修改后定稿。

1．3調查方法

通過電子郵件、社交軟件向調查對象發送問卷，3天內返回，共發放問卷15份，全部收回，有效率100％。

1．4統計學方法

采用一人錄入一人核對的方法將調查數據錄入Excel2007軟件中建立原始數據庫，并采用SPSS25．0統計學軟件進行描述性分析。

2結果

2．1中醫藥護理人才隊伍情況

15家中醫醫療機構共有中醫藥護理人員3124名，以女性、年齡≤39歲、大專和本科、工作年限5～15年、初級職稱為主。見表1.

2．2中醫藥護理技術開展情況

15家中醫醫院目前開展73項中醫藥護理技術項目，9項應用率超過50％，其中艾灸、拔罐開展應用率為100％，見表2。

2．3中醫藥護理科研情況

15家中醫醫院于2019年6月～2020年5月共95篇，以專科護理（49．47％）、中醫藥護理技能（20．00％）和護理管理（14．74％）占比最高；同期申請科研課題29項，以護理技術（51．72％）和專科專病護理技術（34．48％）申請比例最高。見表3。

3討論

3．1中醫藥護理優勢

3．1．1理論優勢中醫藥護理以中醫整體觀和辨證施護作為基本原則，且這兩個觀念已經在國人心目中根深蒂固，在近年來也逐漸獲得世界醫學界的認可。整體觀強調人體是一個有機整體，各組織、器官在生理上密切聯系，在病理上相互影響，可通過局部變化對整體健康狀況進行分析，還可采用局部結合全身治療的方法治療局部的病癥；另一方面，中醫藥護理也強調人與周圍環境存在整體聯系，即人的生理、心理以及社會、環境等因素的相互影響，因此在護理過程中要充分考慮患者飲食、情志、飲食、治療和居家環境、氣候等因素對疾病及治療的影響，形成包括治療、康復、飲食、鍛煉、情志等在內的綜合護理方案。辨證施護是在四診收集患者病癥信息后進行癥候分型的基礎上制定針對性護理措施，表現為同病異護、異病同護。另外，中醫藥護理中強調預防，做到“治未病”，在護理過程中尤為重視未病先防、既病防變［4］，強調護理過程中要根據患者性別、體質、生活習慣以及當時所處的氣候和地域進行靈活變化。這些理論與現代醫學要求的發展方向不謀而合。3．1．2技術優勢中醫藥護理技術目前被廣泛應用在各種疾病的預防、治療、康復過程中，在民間養生中也有不少應用，如拔罐、刮痧、推拿等。我國2012年起要求在中醫醫院等級評審過程中將中醫藥護理技術項目的開展數量作為評審條件，且要求至少有兩項，這種舉措極大促進了中醫藥護理技術的臨床應用。《護理人員中醫技術使用手冊》［5］中對拔罐、針灸、刮痧等中醫藥護理技術進行了規范，使得中醫藥護理技術有標準可循，這也為中醫藥護理技術的全面推廣奠定了良好基礎。中醫藥護理尤為重視根據患者個體情況和辨證結果給予針對性護理，并注重“護病求本，急時護標、緩時護本”，根據辨證不同實施同病異護、異病同護，給予患者最合理和最有效護理，整體護理費用較低，能夠提高臨床療效。本研究調查的15家中醫醫療機構中，艾灸、拔罐、中藥熏蒸、耳穴貼壓、經血推拿、穴位敷貼、中藥涂藥、中藥熱熨敷、刮痧等9項中醫藥護理技術的應用率超過50％，其中艾灸和拔罐應用率高達100％，這也說明中醫藥護理技術已經逐漸普及，并且護理項目也在增加。3．1．3人才和科研優勢以往中醫藥及護理技術因缺乏系統研究導致部分醫學界專家和民間人士的不認可和懷疑，這與中醫藥更多為經驗積累有關。近年來，隨著國家對中醫藥重視程度的加強及中醫藥研究經費的增加，各中醫藥研究機構、中醫醫療機構對人才培養和科研項目申請數量不斷增加。隨著中醫藥護理技術研究的深入和科研報道的增加，中醫藥護理的科學性和實用性逐漸受到認可。如阿地里·阿里木［6］等的研究發現，術后對骨性關節炎以火療，可明顯提高療效，改善生活質量和膝關節功能。本研究結果顯示，15家中醫醫療機構在研究期間共75篇，其中專科護理、中醫藥護理技能相關科技比例最高；同期申請科研課題29項，以護理技術和專科專病護理技術申請比例最高，這說明當前仍以中醫藥護理技術為主要科研方向。調查顯示，15家中醫醫療機構共有中醫藥護理人員3124名，以女性、年齡≤39歲、大專和本科、工作年限5～15年、初級職稱為主，提示中醫醫療機構中醫藥護理人員以年輕、年資低護士為主，具有較高的學歷水平。

3．2中醫藥護理?？苹l展的重要性

盡管近年來中醫藥和護理獲得了很大發展，但仍存在中醫藥護理落實情況不盡如人意的情況，中醫藥護理的優勢未能得到充分發揮?？赡艿囊蛩厥牵孩僦嗅t護理定位不夠清晰。護理學已確定為一級學科，但中醫藥護理的定位尚模糊不清，在學科劃分上，中醫藥護理仍屬中醫醫療范疇，沒有醫囑是不能開展中醫藥護理服務的。②中醫藥護理的培訓不夠規范，沒有統一的培訓大綱、目標、實施方案和評價指標，導致中醫藥護理培訓存在“重實踐、輕理論”的弊端。中醫藥護理涉及大量且頻繁的辨病辨證，使得理論基礎薄弱的護理人員出現機械化操作，不認識或者不熟悉辨證辨病。③很多醫院的護理人員畢業于西醫院校，中醫藥護理往往是通過短期崗前和在崗培訓學習后便上崗，很難全面掌握中醫藥理論和護理技能。

3．3中醫藥護理?？苹l展建議

3．3．1遵循當前政策，加快中醫藥護理?？苹l展國務院印發的《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）》［7］和《中醫藥健康服務發展規劃（2015—2020年）》［8］明確指出，要充分發揮中醫藥預防保健的特色優勢，加快發展中醫養生、中醫養老、中醫康復等，依托國家政策和要求，大力推進中醫藥護理全面、長期、健康發展。3．3．2建設重點?？?、規范中醫藥護理目前，國家中醫藥管理局已形成了52個優勢病種的中醫藥護理規范，并于2015年啟動了全國中醫藥護理骨干人才培訓。應通過優勢病種中醫護理等項目及中醫藥護理重點?？平ㄔO這一機會，推動中醫藥護理的普及和規范。3．3．3順應社會發展，培養實用型?？迫瞬盼覈阎鸩竭~入中度老齡化社會，加之慢性病發病率不斷提高，這些均需各中醫藥院校乃至西醫院校加強老年病、慢性病防治、康復和護理的教學，以為老年人、失能者和慢性病患者提供良好的中醫藥護理服務。3．3．4加強理論技能培訓、多層次培養?？迫瞬疟M管“中醫護士”這一詞匯已被職業大典收錄，但這一崗位仍需繼續加強人才培養。一方面應加強中醫藥基礎知識、診斷學知識、中醫藥基礎知識等的學習，使畢業生掌握系統的中醫藥和護理體系；另一方面為滿足當前社會需求以中醫專科護理核心能力培養作為主要人才培養目標，可通過授課、專題講座、病例討論、科研項目、論文等形式實施專科人才培養，并根據在職護士學歷、職稱、基礎理論水平給予其不同的培養方案。

參考文獻

［1］國家中醫藥管理局．國家中醫藥局加強中醫護理工作意見（國中醫藥醫政發〔2013〕42號）［S］．2013．

［2］中華人民共和國衛生和計劃生育委員會．關于印發《中國護理事業發展規劃綱要（2011—2015年）》的通知（衛醫政發〔2011〕96號）［R］．2011．

［3］徐瑋，王家蘭，王藝璟，等．我國三級甲等中醫院中醫護理服務現狀調查分析［J］．中國醫院管理，2018，38（4）：75－77．

［4］仇園園，宋煒，劉金林，等．中醫“治未病”思想對腫瘤患者康復的指導作用探析［J］．中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：181．

［5］馬君美．探索推廣中醫護理特色技術，提高護理服務質量［J］．中國保健營養，2018，28（1）：240．

［6］阿地里·阿里木，郭治江，周禹．火療配合手法治療膝關節骨性關節炎42例［J］．新疆中醫藥，2013，31（3）：29－31．

［7］國務院辦公廳．關于印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）的通知（國發辦〔2015〕14號）［R］．2015．

［8］國務院辦公廳．關于印發中醫藥健康服務發展規劃（2015—2020年）的通知（國辦發〔2015〕32號）［R］．2015．

作者：梁蔚 金超超 單位：臺州市中醫院