外賓病患住院診治及醫療管理

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隨著時展,我國在構建和諧社會中深入改革開放,國富民強,國際化合作交流日益增多,旅游業蓬勃發展,中國大都市之一武漢市隨之而來的國際友人和外籍留學生也愈來愈多,就醫需求增加。為了保障和便于外賓患者疾病救治,我院與2006年5月1日開放對外賓患者VIP病房(特需病房),至今已收治來自于全球23個國家和中國香港、臺灣(以下簡稱港臺地區)214例患者,各類疾病臨床診治及醫療管理報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2006年5月至2009年9月我科收治外賓及港臺地區患者共214例,其中男131例,女83例。年齡10個月～85歲,平均年齡35.01歲。其中10個月～18歲以下非成年組23例(10.7%),18～85歲成年組191例(89.3%)。

1.2來自于全球23個國家外賓患者191例;港臺地區23例110例患者中以法國籍居多65例,30.4%;其次日本34例,15.9%;第三美國33例,15.4%。各國患者國籍分布見表1。

1.3職業成年組191例中居住中國武漢市外國政府官員2例;工程師56例;教師26例;醫師2例;商人47例;留學生22例;旅游者30例;定居武漢家屬6例。

1.4外地醫院呼救我院急救中心轉診危重病人10例,均由救護車分別前往宜昌、咸寧和荊州等地區醫院接診轉入我院VIP病房。

1.5所有患者經急救中心入院VIP病房之后,由內科醫師接診并分診,專科疾病需?？聘呒壜毞Q以上醫師診治,如內、外、婦、兒、五官科和皮膚科等各專科專治。1.6各類疾病依據臨床癥狀、體征結合相關實驗室檢查及功能檢查進行臨床診斷,手術患者同時病理檢查確診。

2結果

2.1疾病分類214例住院患者除5例女性正常順產外,余209例罹患40種疾病,其中內科疾病占70.6%。呼吸道感染性疾病發生率最高93例,占43.5%;其次是急性胃腸炎21例,占9.8%;第三為原發性高血壓10例,占4.8%。

2.2并存癥成人組191例患者中37例有并存癥,其中并存高脂血癥8例;前列腺增生癥4例;2型糖尿病、高尿酸血癥、高血壓病和腎結石各3例;糖耐量異常2例;冠心病、外周動脈粥樣硬化斑塊、腦萎縮、左頜下、頸后淋巴結炎、甲狀腺功能減退、甲狀腺結節、輸尿管擴張并積水、人流清宮術后、椎體血管瘤、右下肢截肢和頸椎病各1例。

2.3并發癥各類疾病并低鉀血癥20例;低鈉、低氯3例;代謝性酸中毒1例。心肌炎并心律失常,Ⅲ度房室傳導阻滯、阿－斯綜合征1例。

2.4預后及轉歸214例患者住院天數1～43d,平均(4.92±3.62)d。其中治愈187例,治愈率87.4%;好轉27例,12.6%。好轉27例中5例由國際SOS救援中心包機接送回國。

2.5危重患者救治214例患者中病危3例。例1:冠心病,急性心梗、心功能3級,并梗死后綜合征,肺部感染、電解質紊亂;例2:心肌炎并心律失常,Ⅲ度房室傳導阻滯、阿－斯綜合征,安裝臨時心臟起搏器術后;例3:重度貧血。3例患者經救治和精心護理轉危為安,病情穩定后由國際SOS救援中心包機接送回國。例1患者回國后冠脈造影確診冠心病與我院臨床診斷相符。

2.6國際SOS救援中心包機回國214例患者中5例(2.34%)經治療病情好轉后,國際SOS救援中心包機接送回國,其中法國3例,美國和德國各1例。

3討論

我院是湖北省武漢市四大教學醫院之一,整體醫療技術水平較高,綜合實力強,與法國南錫大學和巴黎六大、巴黎十一大醫院是友好合作醫院。醫院還與國際SOS,Mondial國際救援公司、歐洲IMA、法國Medic''''Air救援公司、日本明幸電子公司、上海大地保險公司、美國保險公司理賠公司等多個國際和國內團體組織是醫療服務簽約單位。因此,外賓患者就醫就診較多。2006年5月成立外賓病房以來,共收治全球23個國家外賓和港臺地區患者214例,其中以法國籍最多65例,占30.4%。分析主要原因:(1)法國在中國大陸國際合作投資除北京之最外,其次是武漢市,居住本市的法國企業員工和家屬相應較多;(2)法國前任總統希拉克2006年10月訪華期間曾親臨我院參觀訪問,在極大提升醫院信譽度的同時,也為異國子民們構建起醫療健康保障的橋梁;(3)醫院引進法籍醫師主管急救中心和VIP病房,便捷的“綠色通道”為法籍外賓提供了良好的就醫條件;(4)與患者更為便利的語言溝通、交流,增強了信任感。以下具體措施體現出醫院從構建涉外病房開始到組建醫療團隊,實施安全有效的臨床診治和人性化醫療服務管理特色。

(1)構建良好的人文環境:醫學必須與人文社會科學相結合,這種融通涉及醫學教育、醫療實踐及醫學研究等多層面［1］。我院所處著名的東湖湖畔,依山傍水,這一得天獨厚而有利于疾病康復的自然地理環境,結合我院外賓病房構建以先進的文化、先進的服務理念為主題,建立起一個將醫學與中華民族文化藝術和歷史相結合的人文環境,為不同國家、不同習俗、不同信仰和不同文化背景的國際友人們營造了一個溫馨、雅致、舒適、滿意及放心的良好就醫環境。

(2)提高醫護人員對外賓醫療診治重要性的認識:雖然,醫療服務無國界,但涉外無小事,事事是大事。醫院領導組建一支優秀的醫療團隊,強化職業道德、特殊使命與職責。不斷加強提高醫護對外賓醫療診治工作重要性的認識,健全管理制度,各項措施落實到主任、護士長。并組織全體醫護外事禮儀學習和外出觀摩學習,指導應用于臨床醫療服務,訓練有素。如行為規范、迎來送往、保護隱私、尊重不同國家信仰和習俗,生活上盡最大可能給予方便和滿足需求,細節工作落實到位。每一患者進入病房開始,從問候語、問診、體檢、陪檢、治療到護理等各個環節均體現出以人為本,人文關懷的個性化和人性化醫療服務。

(3)醫療程序規范化管理:醫療診治遵循我國衛生部擬定的“醫院管理年十二項核心制度”是保障醫療質量的核心措施。所有患者經急救中心入院VIP病房之后,由內科醫師接診并分診,專科疾病由各?？聘呒壜毞Q以上醫師進行診治。本文所有外賓和港臺地區患者各類疾病涉及了內、外、婦、兒、五官科和皮膚科等各個臨床科室,我們舉全院之力,專科專治,各科室、各專業之間密切配合,相互協作,以精湛的醫技救治患者。214例中除5例女性正常順產外,余209例罹患40種疾病中以內科疾病患病率為高70.6%,其中以呼吸道感染性疾病發病率占居第一(43.5%),這與我國感染性疾病門診總體發病率接近［2］。分析可能是外賓患者居住新的環境,對氣候變化還沒有適應,易于引起感染的主要原因。

(4)國際S0S救援中心包機回國:本文5例患者(占2.34%)根據自己國家醫療保險制度擬定,病情好轉后由國際SOS救援中心專機抵達武漢為患者包機回國。2007年7月我院開創了武漢市首例外籍患者由國際SOS救援中心專機抵漢接送患者回國?？偨Y以上,我們的體會是:(1)醫院為來自于世界各國的國際友人們提供并保障良好的就醫條件而建立外賓特需病房,體現了國人最基本的尊重禮節;(2)醫院領導組建一支優秀的醫療團隊服務于涉外病房,院領導管理層的遠見卓識、管理水準和重視是引領醫護做好各項臨床醫療工作的關鍵;(3)醫療程序規范化,履行我國衛生部擬定的“醫院管理年十二項核心制度”是保障醫療質量的核心措施。各專科疾病均由各專業高級職稱以上富有臨床經驗的專家診治,按照國際指南或國內藥物臨床應用指導原則選擇藥物治療;(4)加強醫療隱患防范意識,多科協作,特別是疑難危重病及時專家會診,協同治療,確保醫療安全;(5)樹立“以人為本,人文關懷”的服務理念,指導實施個性化、人性化醫療服務;(6)在醫治疾病的同時,結合健康指導加強健康管理,幫助國際友人們在異國他鄉提高防病知識,降低疾病發生率,提高生命質量。外賓病房是醫院面向社會國際友人、面向世界的一個窗口,良好的就醫環境、精湛的醫技和人性化醫療服務是有效進行外賓和港臺地區患者管理的關鍵。