基層醫療衛生機構財務管理策略

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摘要：新會計制度的頒布和推行，對我國基層醫療衛生機構的財務管理工作提出了新的要求。第一是對基層財務管理人員的專業能力和素質提出了更高標準，只有高素質的專業人才才能最終勝任新形勢下的財務管理工作；第二是對提高財務管理內部控制力的要求，基層醫療衛生機構因為地理和自身原始發展能力低下的原因，財務管理水平一直得不到高效發展，新會計制度的頒布要求提升對日常管理工作的掌控力；第三是在資產管理方面，明確必須重視資產管理工作，包括一切資產的進出項目，一定要單獨備案和獨立核算。在新會計制度下開展財務管理工作，需要招收高素質的財務管理人才，加強財務預算的管理，提高收支和節約管理水平，提高醫療資金的利用率，降低醫療成本。只有這樣，才能在新會計制度的指導下，充分做好基層醫療衛生機構的財務管理工作，提高財務管理效率。

關鍵詞：新會計制度；基層醫療衛生機構；財務管理

隨著我國新會計制度的頒布和推行，我國各企事業單位的財務管理工作也迎來了新的挑戰。特別是基層醫療衛生機構作為支撐我國醫療體系的基礎衛生組織，主要以解決基層民眾的就醫問題作為工作重點，其財務管理水平也一直頗受關注，財務管理影響單位效益和衛生服務水平的重點工作，所以，盡快提升基層醫療衛生機構的財務管理狀況是現階段我國財務管理工作的重點工作。具體實施層面：首先，要確立一個完備的內部管控制度；其次，吸引和培養符合財務管理工作要求的高素質人才，外部招聘和內部培養，努力把財務管理人員的素質推向一個新的臺階；最后，落實好內部的監督和審核工作。這樣三管齊下，才能在新會計制度的指導下，對基層醫療衛生機構的財務管理做出實質性地提高和探索。

1新會計制度對基層醫療衛生機構財務管理的影響分析

1．1對基層財務管理人員專業能力提出更高要求

基層醫療衛生機構因自身地區偏遠，自身發展水平低，加上基層的生活條件可能比較艱苦，所以就造成了基層醫療衛生機構專業財務管理人才大面積缺乏的局面，并且這個局面長期得不到改善。尤其在鄉鎮衛生院等單位更為普遍。財務市場人才競爭激烈，能夠分配給基層醫療衛生機構的高質量的財務人員數量少，就造成了基層醫療衛生機構財務管理水平持續低下。很多基層醫療衛生機構招聘的大多是一些非財務專業的人才，上崗之前并沒有接受過專業和系統的財務培訓，僅僅是有一些日常的額基礎記賬經驗，在新會計制度改革到來之際，往往不能適應新的崗位要求。根據中國產業信息網統計，中國基礎醫療衛生機構逐年增加，2019年中國基層醫療衛生機構954390個，與上年相比，基層醫療衛生機構增加10751個，同比增長1．1％（見圖1），醫療衛生機構數量的急劇增長，對基層財務管理人員的管理水平相對地提出了更高的要求，新會計制度要求基層醫療衛生機構的財務管理人員的水平和素質以及工作能力都必須有一個大幅度地提升，財務軟件以及電子化的設備必須同時掌握，這就要求在新會計制度下，基層醫療機構的財務人員提升自己的專業水平和專業素養。

1．2對基層醫療衛生機構的財務內部管控力的要求

基層醫療衛生機構日常的資金來源大多是政府撥款，因此很多基層醫療衛生機構的日常開支消費是不需要工作人員去考慮營利問題的，在新會計制度實行之前，很多鄉鎮醫療衛生機構是沒有做好財務管理內控工作的。對日常開支沒有進行嚴格地把控，導致財務管理工作出現違反制度的行為，比如票據整理不規范、財務記錄不規范等行為，對報銷制度沒有能嚴格把控。因此新會計制度要求在基層醫療衛生機構中建立明確科學的規章管理制度，以此來約束和完善財務管理內部控制。

1．3對基層醫療衛生機構完善資產管理工作的要求

從以往的經驗來看，基層醫療衛生機構由于是我國醫療管理體系的最基層單位，因此，相比于一些大城市的機構來說，管理疏松的問題時有發生，尤其基層的一些衛生院的資產管理工作，長期處于無人重視的狀態。新會計制度當中明確了基層衛生院必須重視資產管理工作。要求從簡化核算的角度出發，對基層醫療衛生機構的成本資產進行統一的清晰的核算。尤其是對外采購的一些大型設備以及往來的車輛，包括藥品等資產，一定要嚴格記賬，包括藥品庫存量偏大的問題，流動資金占比大，不利于資金周轉，增加儲存管理費用等問題，一定要及時處理和改正。

2新會計制度下基層醫療衛生機構財務管理策略

2．1招收財務管理的人才

高素質和專業化的人才是基層醫療衛生機構開展日常財務管理工作的前提和基礎，因此在新會計制度的要求下，基層醫療衛生機構首先要考慮的是招收和培養專業的財務管理的人才。首先，人才的外部招聘?；鶎俞t療衛生機構應該吸收專業能力強的財務工作者充實財會工作隊伍，可以在招聘方面出臺一些針對性的吸引力更大的措施，包括職業調整晉升、專門崗位的設立或者是福利待遇等方面，給出一些豐厚的待遇來吸引專業能力強的人才；其次，對現有的內部的財務工作人員要做好相應的培養和培訓工作，可以定期組織一些專家座談以及付費培訓等方式來提現有的內部人員的整體素質，對內部的財務管理的一些基本工作，包括軟件以及設備的使用等要定期開展講座培訓，使得人人都可以掌握相應的技能和設備使用能力；最后，應該對現有的一些財務工作者和財務工作人員出臺一些相應的監督和激勵制機制，特別是內部的激勵制度一定要與時俱進，在公平科學合理的物質激勵獎勵的基礎上，要更加注重精神激勵，提供一些有助于員工個人長期發展的精神激勵措施，在基層醫療衛生機構制定激勵機制的時候，需要采取有效的措施加強財務管理人員的法制觀念以及法律意識，要提高財務工作者依法辦事的意識。人才隊伍的完善，是基層醫療衛生機構開展財務管理工作的前提和基礎。

2．2加強財務預算的管理

財務預算是財務管理工作體系中的組成部分，它在全面預算體系中有重要作用，首先，財務預算使決策目標具體化、系統化和定量化，財務預算到全面、綜合地協調醫療機構內部各部門、各層次的經濟關系與職能，使之統一服從于未來經營總體目標的要求；其次，通過財務預算，可以建立評價財務狀況的標準。將實際數與預算數對比，可及時發現問題和調整偏差。在加強財務預算管理工作方面，要做到以下三點：首先，在做預算編制時，要做好充分地調研，對每個部門每天乃至每月的開支收入要有一個充分的考察和調研，建立預算編制時要秉承公開公平科學合理的準則，要切實符合基層醫療衛生機構的實際財務管理狀況，要從收入預算和支出預算兩個維度展開預算編制工作，確保預算編制的科學性和可操作性，尤其是要對往年的財務收支表進行合理分析，以此來做參考，計劃出今年的科學的財務預算表；其次，對基層醫療衛生本機構內的所有的資產進行一個管理和盤點，對出入的車輛人員以及設備等做一個備案，包括藥品的使用，設備的批發以及支出都要有一個科學的盤點，要確保資產的往來有案可查，有表可循，以此來控制全盤預算的有效進行；最后，對財務預算的調整和使用過程以及落實過程要有一個明確的監督、落實責任人逐項審批閉環跟蹤，達到嚴格嚴控各項流程的效果。使得財務預算使用上能落實到各責任人，避免預算支出的隨意性，避免財務腐敗。在強化預算編制的前提下，預算編制能夠有效落實，發揮出預算管理的實際作用。

2．3提高收支和結余管理

收支結余管理，是基層醫療衛生機構財務工作的基本流程，收支和結余管理工作的正常有序進行是基層醫療衛生機構財務管理的必要步驟。在新會計制度下，提高收支結余管理要做好以下幾方面的工作：首先，財務收入方面，要做好資產管理的核算和清點工作，日常的資產管理工作是核心，對本機構的藥品進入以及大型醫療設備乃至車輛人員的進入等，包括政府的財政撥款等都要分別進行單獨核算，每日的收入支出項目必須當天合算，要做到正確無誤；其次，財務支出這一塊要秉持節儉的原則，所有的設備人員財產的支出要以節儉為原則，嚴格按照新會計制度的要求要登記在案，對進出本機構內的醫療設備和大型醫用車輛和藥品，要做到每日單獨核算，要做好控制與檢查；最后，結余管理工作方面，要形成良好規范的收支結余管理意識，提高對結余工作的重視程度，盡量不造成節約沉淀，否則，不利于基層醫療管理機構的資金運轉效率的提高，對日常的節約工作，要做到每項考察登記在案，盡可能做到收入結余為正，如果出現收支結余為負的情況，也要及時上報，對自己的結余工作進行系統盤點和核算，確保準確無誤。

2．4提升醫療資金利用率

在新會計制度下，醫療收支和藥品收支應該分開管理，分別核算，目的是規范醫療用藥的行為，控制醫療費用的不合理增長，在基層醫療機構應當杜絕藥品供應的負效應，強化自我管理機制，降低藥品收入在業務收入中的比重，提高基層醫療機構的技術治療水平，在服務質量和工作效率上下功夫，不斷提高基層醫療機構的財務管理水平，對不合理的藥品及設備費用支出要嚴格把控，還要適度的負債經營，適度的負債經營可以提高資金的使用和運轉周期，提高醫療機構的資金利用率，但負債經營要應遵循適度以及可控的原則，對融資成本償還能力都需要經過論證，每項資金的支出決策都應該得到相應回報，決不可盲目負債，只有這樣才能充分利用資金利用率，在日常的財務管理工作中，適度負債的前提是對基層醫療衛生機構的財務狀況進行深入地調研，對負債情況是否能承擔要進行一個科學合理的分析，一定要把風險控制在可控的范圍之內。提高資金利用率的另一個方法是控制和降低醫療成本。不合理以及浪費醫療資源的現象屢見不鮮，最根本的原因是沒有形成成本降低意識，對控制成本無章可循。首先可以嘗試引入崗位效能工資機制，在本機構內引入工作能力方面的競爭機制，采用科學定崗，因需設崗的辦法，對每個部門，每個崗位的員工的表現實行按能力給予薪資的措施，分門別類進行績效考核以及薪酬發放形式，對每個科室的醫療支出進行獨立核算，對醫療服務的各項銷售成本進行分門別類地核算和分配，核算每項成本所占總成本的比重，確定科學的分層，層層落實，確保每個科室每個部門的支出在一個合理的可控范圍之內，使目標成本成為每個人的責任成本，對醫療機構的無形資產和有形資產都要出臺對應的資金利用制度，在無形資產方面，可以引入和先進的醫療技術，醫術和治療方法開展專門的講座和培訓，在有形資產方面，堅持每項費用和支出的單獨核算，避免財務管理漏洞，可以根據自身發展狀況建立一個財務管理計劃，設立一個獨立的監管部門落實實施后續工作的開展。

3結語

綜上所述，新會計制度在給我國基層醫療衛生機構帶來積極影響的同時也對財務預算、績效核算等提出了不同的要求，財務管理工作的開展能直接與基層醫療衛生事業的發展掛鉤，制度的公布和實施對基層醫療衛生機構財務管理工作提出了更高的工作標準，對基層對財務人員的專業素質以及內控制度乃至資金審核方面都提出了一系列的規范和準則。在新會計制度下，只有不斷招收高素質的管理人才，加強內部的預算以及收支節約管理水平，充分提升醫療資金的利用率才能充分做好醫療衛生機構財務管理工作。

參考文獻

［1］韋凱．新會計制度下基層醫療衛生機構財務管理探析［J］．當代會計，2019，（04）：69－70．

［2］張教彩．基于新會計制度下對基層衛生院財務管理的一些思考［J］．財會學習，2020，（12）：41－42．

作者：羅彩虹 單位：廣西河池市環江縣大才鄉衛生院