臨床醫學檢驗質量控制方法研究

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[摘要]目的對臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗質量的控制方法進行研究，以供今后參考所用。方法對該院2017年1月—2018年4月方便收集的160份血液細胞檢驗標本進行研究，就放置溫度、時間、部位等因素給檢驗結果帶來的影響加以研究，分析結果的差異性所在。結果抗凝劑比例為1∶10000時，PLT為（187.7±22.5）×109/L，WBC為（10.02±0.82）×109/L，RBC為（5.02±0.24）×1012/L，HGB為（142.3±9.6）g/L，明顯大于抗凝劑比例為1∶5000的（131.1±40.2）×109/L、（6.73±4.50）×109/L、（4.02±0.11）×1012/L、（109.4±20.4）g/L，差異有統計學意義（P＜0.05）,同時在放置時間30min內RDW為（13.4±5.45）%，3h為（18.1±0.93）%，6h為（18.2±2.63）%，HGB放置30min內為（119.2±15.3）g/L，3h為（124.1±9.9）g/L，6h為（126.1±10.15）g/L，相比之下，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在患者血液檢測的過程中，放置溫度、時間、采集部位等細節都會對結果產生影響，為了保證檢測結果的有效性，需要對檢測的不同過程加以重視和嚴格把控。

[關鍵詞]臨床醫學檢驗；血液細胞檢驗質量；控制方法

在對患者的疾病進行診斷時，進行醫學檢驗是其中不可或缺的一部分，檢驗結果不僅可以為醫生的診斷和救治提供依據，同時還可以幫助醫生對疾病做出準確的判斷，制定更合理的治療方案，促進手術的成功，幫助患者更好的康復。在具體檢驗中，其中主要的內容之一便是血液細胞的檢驗，而其中主要的檢測項目有血小板、白細胞、紅細胞和血紅蛋白等，在檢測的基礎上可以對數據有一定的了解，在分析和統計這些數據之后對疾病做出準確的判斷，提出合理的治療方案。為了保證治療方案的合理、有效，需要提高相關檢測數據的質量，減少外界因素對其造成的影響。為了確保檢測結果的安全、有效，提出有效的解決方法，該院對2017年1月—2018年4月160份血液細胞檢驗標本進行研究，以供相關人士交流和借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料。方便選取該院160份血液細胞檢驗標本進行研究，其中男女患者分別為：70例、90例，所占比重分別影像與檢驗2019NO.3為：43.75%、56.25%，年齡最大和最小分別為∶72歲、18歲，平均為（40.14±6.41）歲，納入標準：順從性較高患者；所有患者均采取自愿原則參與此次研究，且簽了知情同意書；此次研究對象均經過倫理委員會批準；排除標準：臨床資料不全者；有其他嚴重疾病者。1.2方法。①抗凝劑的使用，所有研究對象使用靜脈采血方法，采集血液分析樣本，為了更好的對比分析，用抗凝劑進行稀釋，稀釋的比例為：1∶10000和1∶5000，之后將同種血型稀釋比例的血液混合在一起，將其搖勻，分為90等份進行檢驗。稀釋的目的是為了確保獲取結果的精確性，使實驗順利進行。②血液儲存情況，采用靜脈采血方式收取血液樣本，混合結束后將其分為320份，160份樣本在室溫情況下對血液進行檢測，分3個時間段對其進行檢測，具體為：30min、3h和6h。其余160份血液樣本在22℃的低溫環境下進行檢測，檢測的時間段分別為：30min、3h內加以檢測[1]。1.3統計方法。用計算機軟件收集數據，將收集的數據輸入SPSS20.0統計學軟件中對其分析和統計，用[n（%）]表示計數資料，用（x±s）表示計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1抗凝劑比例因素。為了確保獲取結果的精確性，需要參照相關比例完成檢驗過程，且需實施有效稀釋，若該操作沒有得到重視，會影響檢驗結果的精確性。在分析不同比例抗凝劑樣本是基礎上發現，比例不同，樣本中的血小板、白細胞等指標也會有所不同，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。2.2放置時間因素。對不同放置時間的樣本進行檢測發現放置時間越是長久，得出的準確性會有所下降，而主要原因和血液細胞形態的改變有關，放置時間不同，得出檢測結果也不同，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。2.3放置溫度因素。通過研究發現溫度也會對研究結果產生影響，在4~8℃左右的檢測結果和25~28℃左右的檢測結果差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），所以在檢測過程中對溫度適當把控可使檢測質量有所保證。見表3。

3討論

在當前臨床醫學檢驗中血液細胞檢測質量存在不穩定等問題，而使檢測結果出現不穩定的原因主要和血液細胞在檢測過程中出現的各種影響因素有關，在臨床檢測中，若檢測質量不準確也會影響臨床醫生對患者的診斷情況，對血液病型的相關病癥判斷不準確，進而使檢測數據出現偏差，嚴重時還會出現錯誤準確，錯誤診斷等醫療事故[2]。所以在當前臨床醫學檢驗中確保血液細胞檢驗質量，對其進行及時有效的控制，在臨床實踐中發揮著重要作用，在臨床實踐對血液檢驗造成影響的因素比較復雜，各種外界因素都會對檢測結果造成影響，所以在臨床血液檢驗中，所有參與研究的醫務人員都需要對該過程造成影響的因素仔細排查，認真分析，同時做好認真記錄，使檢驗人員可以更明確的了解相關影響因素對血液檢測質量情況的了解，以便于在臨床檢測中做好相應的控制和分析工作，關于臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗標本質量控制方法主要體現在檢驗前、檢驗時、檢驗后3個方面，具體為以下幾方面。①在開始檢驗時，應做好相關人員培訓和教育工作，保證其有較高的專業技能和綜合素養，使其可以嚴格按照醫院的檢測規定執行，在操作中可以更為規范，熟悉檢測中的相關注意事項，此外在開始檢測前應控制好血液細胞的相關信息，做好標本采集的控制工作，了解相關設備和儀器在具體檢測中存在的問題[3]。②對血液細胞進行檢測時，對其質量檢測進行把控在臨床檢測中具有重要作用，在此過程中，相關工作人員應詳細了解和仔細檢查所用藥品和試劑是否在規定的標準范圍內，在血液檢驗中用到諸如血液分析儀等設備和儀器是否可以正常運行，除此之外，還應對室內的檢測溫濕度加以控制，使其處于正常范圍內，做好相應的調整和監控工作[4]。③在所有檢測工作結束后，就獲得的檢測數據進行統計和分析，在此基礎上做出相應的病理判斷，檢驗結束并不代表檢驗工作的徹底完成，此時應根據收集患者以往病史，對患者身體狀態進行綜合分析，明確患者的病理特征和細胞直方圖對其做進一步的判斷，如果情況允許還需要借助顯微鏡對患者做進一步的檢驗，準確分析患者的檢驗數據。從整體上對患者疾病加以把控[5-8]。從此次研究結果可以看出，抗凝劑比例為1∶10000時，PLT為（187.7±22.5）×109/L，WBC為（10.02±0.82）×109/L，RBC為（5.02±0.24）×1012/L，HGB為（142.3±9.6）g/L，明顯大于抗凝劑比例為1∶5000的（131.1±40.2）×109/L、（6.73±4.50）×109/L、（4.02±0.11）×1012/L、（109.4±20.4）g/L，差異有統計學意義（P＜0.05）,同時在放置時間30min內RDW為（13.4±5.45）%，3h為（18.1±0.93）%，6h為（18.2±2.63）%，HGB30min內為（119.2±15.3）（g/L），3h為（124.1±9.9）g/L，6h為（126.1±10.15）g/L，（P＜0.05），通過研究發現溫度也會對研究結果產生影響，在4~8℃左右的檢測結果和28~25℃左右的檢測結果差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。YangS等[9]學者通過研究得出了與該次研究相接近的結論，放置30min后HGB為（118.26±16.87）g/L，放置3h為（114.25±14.21）g/L，放置6h為（108.26±15.48）g/L。從中可看出抗凝劑的比例因素、放置時間和放置溫度等因素都會對實驗結果產生影響，所以具體操作中檢測人員除了提高自身的專業技能和綜合素質外，還應對實驗中所用試劑、儀器、藥品和檢驗環境等因素考慮在內，避免檢驗所用設備或儀器不能正常工作而使實驗不能順利進行，影響檢測結果的準確性，進而造成誤診等情況發生，所以在具體實施過程中應嚴格按照醫院相關規定執行，減少血液細胞檢驗中出現的不利因素，保證實驗的順利進行[10]。

綜上所述，抗凝劑的比例、血液采集部位、放置時間和溫度這些細節均會對患者血液細胞檢測結果產生影響，所以在日常操作中不僅應合理把控和管理檢測細節，同時還應對檢測的不同階段進行控制，盡量減小誤差，保證檢測結果的準確性，使患者可以得到及時治療，使其更好的恢復健康。

作者:唐麗姣 單位:廣東省深圳市羅湖區婦幼保健院檢驗科