持續質量改進對消毒供應室管理的應用

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【摘要】目的探索持續質量改進在消毒供應室管理中的應用價值。方法將2018年8月—2019年8月龍巖市第一醫院消毒供應室的300份消毒樣本作為本次研究的觀察對象，以隨機數字表分組，試驗組（n=150）采用持續治療改進管理，對照組（n=150）進行常規管理。比較2組樣本質量監控情況以及消毒樣本送至各個科室的時間。結果試驗組的包裝質量合格率、滅菌質量合格率以及清洗質量合格分別為96%，98%及97.33%，對照組分別為85.33%，90.67%及89.33%，差異顯著（P<0.05）；對照組送至各個科室時間為（60.35±12.46）min，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論消毒供應室實施持續質量管理能有效改善消毒樣本的質量，同時還能縮短消毒用品送到各科室的時間，值得借鑒。

【關鍵詞】消毒供應室;持續質量改進;質量監控;應用價值

隨著人們的生活水平的增高，對醫院護理工作質量要求的不斷提高，有效提高護理工作質量以及控制預防醫院感染成為現階段各醫療單位的重要工作[1]。醫院感染預防與控制主要是由醫院的消毒供應室進行把控，因此不僅是無菌物品的質量與消毒供應室的工作質量直接相關，同時也與醫療、護理安全以及醫務工作、患者健康都是十分相關的[2]。在臨床工作中，隨著近幾年消毒供應室設備的更新換代、大量新技術的引進、新型管理模式的應用等，對消毒供應室形成科學化、規范化的管理模式，保證消毒供應室的工作效果，其為臨床的各項工作奠定基礎，也能在最大限度上減少醫療糾紛，從而達到保障醫療安全的目的[3]。本次研究進一步探究持續質量改進在消毒供應室管理中的應用價值，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2018年8月—2019年8月龍巖市第一醫院消毒供應室的300份消毒樣本通過隨機數字表法分組，試驗組150件，25件為內科包，45件為外科包，65件為手術包，15件為婦科包；對照組150例，26件為內科包，40件為外科包，66件為手術包，18件為婦科包。2組基本資料無明顯差異（P>0.05）。1.2方法1.2.1對照組對照組按照相關規章制度執行消毒供應室的管理工作，保證工作區域的嚴格劃分，以及各區的溫度、濕度及通風換氣次數等要求[4]。1.2.2試驗組試驗組實施持續質量改進管理，主要包括以下幾個方面：①消毒供應室主要負責人成立專業的持續質量管理小組，按照衛生要求制定相關管理規定及管理方針，同時按照管理方針進行定期的質量改進監控。②對醫護人員進行教育管理，從各個方面對其進行全面的醫護人員的工作認知水平教育，在現有的質量管理基礎上進行持續質量改進，必須加強工作人員德育“持續質量改進”的內容、作用等部分的學習，并且要做到自覺規范行為[5]。③是在日常的工作中，對工作人員進行操作示范培訓、流程培訓，同時及時開展會議，用績效獎罰的形式提示工作人員保持著“安全意識、質量意識”的警惕。其目的在于能有效確保工作人員的工作質量以及提高其工作積極性與熱情和各項規章制度的實施[6]。④需要密切關注其他科室的需求，充分調動消毒供應室工作人員對其他各科室專業特點的了解，在每周科室會議上并對其他各科室所需滅菌物品進行仔細且嚴格的調查，保證物品的準確發送，以達到加強消毒供應室物品的清潔處理，進而有效提高消毒供應室工作質量的目的[7，8]。⑤按照醫院及消毒供應室專業小組制定的相關規定和方針每月一次或兩次的進行定期檢查，并且1年內的檢測次數不少于9次，同時對每位醫護人員的工作質量進行評定。1.3觀察指標比較2組樣本質量監控情況以及消毒樣本送至各個科室的時間，其中樣本質量監控情況包括樣本包裝質量、滅菌質量、清洗質量等。包裝質量判定標準[9]：①包內器械質量合格：即為樣本包裝有品名且與內容物相符、包內器械齊全；②培養檢測呈陰性，可判定滅菌質量為合格；③目測器械手工清洗后以及在放大鏡下等檢查下，可看到器械表面光潔、無污垢、無血漬、無銹跡，可判定為清洗合格。1.4統計學方法數據應用SPSS23.00統計學軟件分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.12組樣本質量監控情況比較試驗組的包裝質量合格率、滅菌質量合格率以及清洗質量合格分別為96%，98%及97.33%，對照組分別為85.33%，90.67%以及89.33%，具有統計學差異（P<0.05）。見表1。2.22組消毒樣本送至各個科室的時間比較對照組送至各個科室時間為（60.35±12.46）min，試驗組為（45.33±12.16）min，差異顯著（t=10.566，P<0.001）。

3討論

隨著人們對“無菌”概念的認識，患者對自我防護意識的提高，醫護人員對無菌意識的不斷提高，有效控制醫院預防感染成為現階段各醫院、醫療單位的重要工作。消毒供應室屬于醫院的后勤保障部門，其主要是相應的消毒器械和專用場所等硬件設施同時也是醫院一個重要的輔助科室，具有一定的軟件實力作為輔助。為了提高并適應現階段醫院的無菌意識的發展，提高消毒供應室的工作效率，對消毒供應室進行一體化的管理、特別是清洗、包裝、消毒、無菌等都采取了一定的措施。研究結果顯示，醫院消毒供應室需要展現出強大的保障功能，同時要采取較為科學的有效管理，開展持續質量管理，不僅保障了醫療物品的無菌質量，還能有利于醫院管理水平的提高，使得醫院各項操作均能達到標準[10，11]。消毒供應室的持續質量改進是一種對全院無菌、消毒等全面質量管理的重要環節，在供應室制定一系列的持續質量改進管理能有效提高醫用物品的清洗、消毒、滅菌等質量，具有非常高的臨床應用價值。同時，持續質量改進相關管理措施實施，能有效提高醫院醫療質量的管理，還能提高供應室的工作質量。從另一層面考慮，醫院消毒供應室是院內預防感染的重點，主要負責醫院的侵入性醫療物品的消毒和滅菌，在日常的消毒殺菌工作中，一旦出現器械消毒不達標，很容易出現一系列的內感染事件的發生。消毒供應室的管理與質量的把控能直接關系到院內感染的發生，且與患者生命安全密切相關[12，13]。本次試驗中，試驗組的包裝質量合格率、滅菌質量合格率以及清洗質量合格分別為96%、98%及97.33%，對照組分別為85.33%，90.67%及89.33%；對照組送至各個科室時間為（60.35±12.46）min，試驗組為（45.33±12.16）min，差異均有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，消毒供應室實施持續質量管理能有效改善消毒樣本的質量情況，同時還能有效縮短消毒用品各臨床科室的時間，值得借鑒。

作者：張雪萍 賴有娘 鄒翠蘭 單位：龍巖市第一醫院