市長在衛生核資推進會發言

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同志們：

今天召開省直醫療衛生單位分管財務工作的負責人及單位人事、財務、總務（基建、設備）等管理部門負責人會議，其主要任務是，安排部署省直醫療衛生單位清產核資工作。同時借助這個機會，就如何加強省直醫療衛生單位規劃財務工作談幾點想法，供大家在今后的工作中參考。黨組對規劃財務工作一直都十分重視和支持，朱廳長對這次統一部署的清產核資工作也十分重視，并親任清產核資領導小組組長，要求領導小組認真完成本次清產核資的任務。剛才規財處同志就清產核資要求作了部署，下面我結合省直衛生規劃財務工作，再作些強調。

一、提高認識，加強領導，切實做好清產核資工作

中央和省委省政府非常重視行政事業單位的清產核資工作。2006年5月30日，財政部以部令形式公布了《行政單位國有資產管理暫行辦法》(財政部令第35號)、《事業單位國有資產管理暫行辦法》(財政部令第36號)(以下簡稱《辦法》)，自2006年7月1日起施行。《辦法》是財政部在新時期加強行政事業單位國有資產管理的綱領性文件。《辦法》的公布實施，標志著我國行政事業資產管理工作進入了一個嶄新的階段，對推動我國行政事業單位國有資產管理向制度化、信息化、科學化方向發展具有重要意義。2006年，中央以財政部部長令的形式下發了《行政單位國有資產管理暫行辦法》《事業單位國有資產管理暫行辦法》；之后，為搞好我省行政事業單位清產核資工作，省政府召開了省長辦公會議，專題研究國有資產管理工作，省政府專門成立了行政事業單位清產核資工作領導小組，周堅衛常務副省長任組長。2006年8月，省政府又召開了全省行政事業單位國有資產管理工作電視電話會議，周省長親自講話，省財政廳先后印發了《關于開展全省行政事業單位清產核資工作的通知》、《湖北省行政事業單位國有資產管理實施辦法》、《湖北省清產核資工作實施方案》，全面部署清產核資工作。

（一）充分認識做好行政事業單位清產核資工作的重要意義

加強行政事業單位資產管理，是繼部門預算、國庫集中支付、政府集中采購、收支兩條線管理之后的第五項財政管理制度改革，對維護行政事業單位國有資產安全完整、合理配置和有效利用意義重大，是財政管理制度改革進入深水區的一個標志。

1、開展清產核資是貫徹落實科學發展觀，構建和諧社會、節約型社會的要求。行多年來我們在行政事業單位資產管理上也行成了一套卓有成效的管理辦法，正是基于這一管理辦法，保證和維持了中國強大的國有資產的保值、增值和完整性，但是，隨著市場經濟改革的深入，行政事業單位經濟活動的變化，行政事業單位國有資產管理中也暴露出一些問題，主要的現狀是：一是“家底”不清，國有資產的安全和完整得不到有力的保證。以我廳為例，總體上我們對資產都有會計記錄，如根據2006年底的年報數，省直醫療衛生單位資產為37.6億元，其中流動資產為8.9億元，固定資產為25億元，對外投資和其他資產為3.7億元。應該說，我們對資產是有記錄的。但是，這些是資產是不是全部資產的記錄？資產的原值、凈值、重估價值到底多少？在一個醫療單位內部日常更新購置的資產是否在財務上統一記錄得那么完整？資產有不有分類編號？資產的貨幣價值與實物形態差異有多大？這些，可以說有時不僅一個單位負責人不清楚，甚至連財務總管也不甚清楚，因為我們缺乏對資產更詳實的全程記錄。以省直醫療衛生單位為例，可以說資產的不完整記錄與資產的低估并存。我們這么多的省屬醫療衛生單位，整個固定資產僅25億元，我看數字是偏小的。比方說以固定資產為例，省腫瘤醫院僅1.8億元，省中醫院僅1.6億元，省CDC僅1.6億元，省直屬機關醫院僅0.3億元。我們衛生機關自身，固定資產1899萬元，這與實際值也是有差距的。房屋建筑物、交通設備、通用和專用設備、辦公設備等是否得到了完整的記錄？顯然，我們實際資產不致這么多，我分析這里涉及資產的重新估值計價加上資產的記錄的缺乏完整性等方面原因并存，也就是說多年前賬薄上記錄的資產有的現在增值了，有的設備也在技術折舊要購值了，還有些資產登記錄賬率較低。

二是；資產配置不合理公平，存在超編、超標現象。據省財政廳調研四家省直部門，人均辦公用房面積最高的達到133.53平方，最少的人均只有18.18平方，省衛生廳長期保持艱苦樸素的精神，我們的人均辦公面積和條件在省直單位中應該是最低的行列中。以辦公信息化為例，省直單位雖然存在業務的差異，但是在信息系統設備配置上差異是較大的，有的部門在七、八年前就全行業配置小型機、各種高端服務器，實現了開展其業務需要的信息現代化的物質基礎，而省直有些單位迄今甚至連單機擁有和使用比例都還不太高。從醫院看，基本上依靠自我積累和發展配置資產，由于自我積累能力的差異，導致資產設備配置差異較大，進而影響發展能力。政府資產講求均等化配置，如果我們從宏觀上對資產的配置狀況不清楚，對資產的配置、處置缺乏有效的監督和管理，那么政府資產配置不公平的情況不僅不會得到緩解，還會進一步加劇。

三是；資產使用效率低，存在閑置浪費現象。行政事業單位資產雖屬國有，但實際為單位占用和使用，在單位內部又被更細小的單位和個人占用和使用，資產的共享、利用率會發生問題。這種情況無論是在行政單位、醫療單位都普遍存在。

四是；資產處置不規范，對非經營性資產投入生產經營活動的管理弱化，資產流失現象嚴重。應該說，近年省屬醫療衛生單位資產處置正在著手起步，2006年省屬醫療衛生單位申報處置固定資產1827萬元，實際批復處置1765萬元，其中單件10萬以下946萬元，單件10萬元以上為818萬元，處置經過一定程序這是一個好的開端。但是，應該看到，盲目購置資產、隨意處置資產、質次價高購置資產、低價出售、出租和處置資產。我們報批處置了這么多資產，還有多少自行處置了？資產處置不等同于處理，處置包括多層含義，是指資產占用單位轉移、變更和核銷其占有、使用的資產部分或全部所有權、使用權，以及改變資產性質或用途的行為。其主要方式有：調撥、變賣、報損、報廢等。

這些問題的存在，浪費了國有資源，增加了政府運行成本。在這種情況下，開展一次全面的資產清查，摸清資產存量及其使用狀況，有利于下一步采取針對性措施，維護國有資產的安全和完整；有利于促進存量資產的整合、調劑和共享使用，提高資產使用效益；有利于控制資產的配置，防止超編、超標；有利于控制資產的處置，防止國有資產流失。總而言之，有利于節約政府和社會資源，貫徹落實科學發展觀，加快建設節約型政府、節約型社會的步伐。

2、開展清產核資是推進預算管理改革的需要。清產核資對推進預算管理改革至少有五個方面的作用。一是可以解決資產預算安排與現有資產存量脫鉤的問題。因為這次資產清查需要掌握的資產存量信息，如數量、價值、結構、來源等，很多都是根據當前預算管理改革和細化預算編制的要求設置的。二是可以加強國有資產收益管理，促進編制綜合預算。通過清查，掌握行政事業單位國有資產處置收入、對外投資收益、出租出借收入等國有資產收益情況，逐步將國有資產收益納入預算管理。三是可以為進一步加強預算管理，細化預算編制創造有利條件。目前，我們在細化預算編制環節的一個難點，就是缺少實物定額標準，通過清產核資，全面、準確地收集和掌握資產的實物量、價值量及運行狀況等信息，可以對資產的利用率、費用開支情況進行研究分析，結合行政事業單位履行職能需要，制定科學合理的資產配置標準和實物費用標準，這樣就為細化預算編制提供了可靠的依據，可以增強財政資金分配的規范性和科學性。四是可以為推動財政預算的績效評價工作奠定基礎。在清產核資的基礎上，研究建立行政事業單位國有資產安全性、完整性、配置合理性和使用有效性的評價方法，可以推動財政預算的績效評價工作，為實施績效預算管理打下良好的基礎。五是可以進一步推進政府采購工作。開展全國性的資產清查，對行政事業單位資產的存量、使用管理狀況、需要配置的資產心中有數，有利于調劑余缺，避免盲目重復購置，造成資產的閑置浪費；有利于準確了解資產配置的品種和數量，擴大政府采購的實施范圍，進一步提高政府采購的計劃性、時效性。

3、開展清產核資是加強行政事業單位國有資產管理的基礎性工作。清產核資是新的歷史時期加強行政事業單位國有資產管理的第一步，開展資產清查工作的意義和目的，不僅在于弄清現有資產存量情況，做到賬實相符，更重要的是要通過資產清查，找出資產配置、使用、處置等各個環節的“真空”和“漏洞”，建立完善的管理體制，徹底規范和加強行政事業單位國有資產管理。清產核資的另外一個目的，是要獲取資產管理的初始化信息，實行動態監管?，F在各級財政部門、主管部門，各個行政事業預算單位，國有資產數基本上都是靜態數、賬面數，實際資產分布、使用以及變動狀況沒有得到及時、準確反映，通過清產核資，可以為單位、部門、財政實現對國有資產的動態管理奠定良好的基礎。

（二）準確把握清產核資工作的主要內容

為了做好此次清產核資工作，中央和省對清產核資的對象與主要內容進行了明確界定，各單位一定要按照國家明確的對象和內容開展清產核資工作。

此次清產核資工作的對象是2006年12月31日以前經機構編制管理部門批準成立的、執行行政、事業單位財務和會計制度的各級各類行政事業單位、社會團體（包括執行民間非營利組織會計制度，并與財政部門有經費繳撥關系的社會團體），都列入清產核資的范圍，做到“縱向到底、橫向到邊”，不漏過一個死角。《省政府辦公廳關于開展全省行政事業單位清產核資工作的通知》（鄂政辦發[2006]86號）文對此次清產核資工作的主要內容作了明確的要求，省財政廳也作了進一步明細要求，主要包括以下幾五個方面：一是單位基本情況清理，主要是對納入清產核資范圍的單位戶數、編制和人員狀況等基本情況進行全面清理；二是資產清查，主要是對行政事業單位各項資產（包括流動資產、固定資產、對外投資、在建工程、無形資產和負債等）進行全面的清理、核對和查實。重點做好固定資產、對外投資、資產收益的清查。三是收入支出清查，主要是對行政事業單位預算內外收入渠道和經費支出結構進行全面清查核實。四是價值重估，主要是對各行政事業單位通過清查盤盈、價值不明以及財政部門認為需要評估的固定資產進行重新估價。五是資產核實，主要是對行政事業單位資產及債權債務進行清查登記和對收入、支出情況進行詳細核對的基礎上，對價值重估結果進行確認，對各項資產盤盈、資產損失和資金掛賬進行損溢認定，對清出的問題和估價的結果按規定進行必要賬務處理，以重新確認行政事業單位占有的各項資產總額和凈資產的真實狀況，同時要資金，行政事業單位的賬外資產、資產盤盈盤虧和資產損失等進行全面清理核實。根據86號文件精神，還要核實人員全面清理行政事業單位的人員編制、實有人員結構，并登記造冊。六是登陸上網。將所有行政事業單位賬卡、數據、圖片、方位等詳細資料錄入“湖北省行政事業國有資產管理軟件系統”。

（三）清產核資是整個行政事業單位國有資產管理工作中重要一環。從國家層面考慮，今后一段時期這項工作的主要思路和任務是：

一是理順體制，明確職責。行政事業單位國有資產要嚴格實行國家統一所有、政府分級監管以及單位占用和使用的管理體制。各級財政部門是行政事業單位國有資產管理的職能部門，負責實行綜合管理，重點是對行政單位和全額撥款事業單位資產的管理；各級主管部門負責對本部門所屬行政事業單位國有資產實施監管；各級行政事業單位負責對本單位占用和使用國有資產實施具體管理。

二是清產核資，摸清家底。

三是建立平臺，動態管理。在清產核資的基礎上，構建科學的動態管理信息平臺，實現對行政事業單位國有資產從“進口”到“出口”各環節的網絡化管理。

四是建立完善制度。主要包括預算管理與資產管理相結合的制度；主管部門與財政部門相結合的管理制度；完善國有資產使用管理制度；規范資產處置行為。

（四）對省直醫療衛生單位清產核資工作的幾點具體要求

根據省政府、省財政廳關于這次清產核資工作的部署和安排，2007年上半年為省直各部門行政事業單位開展資產清查時間，下半年省財政廳根據各單位資產清查結果，對各單位進行資產評估和資產核實。省財政廳已將通過政府采購方式，選擇一批有資質、有權威的中介機構，按照統一政策、統一標準、統一委托的原則，對各單位資產清查結果逐一進行核實。2007年底，省政府將對省直行政事業單位清產核資和錄入軟件管理系統的工作進行總結評比通報。截止4月10日，省直128個一級預算單位及1942個二、三級預算單位中已有40%的單位完成自查工作，有30%的單位自查工作接近尾聲，有30%的單位中介機構已開始進行專項核查，其中有12家省直單位專項核查結束。89個市州縣（區）中1/3的單位已經完成自查。省直128個廳局也已成立了由主要領導任組長、相關部門主要負責人為成員的資產清查工作領導小組，負責本單位資產清查工作的統籌協調和全面開展。為了確保省直醫療衛生單位在規定時間內保質保量完成工作任務，我提幾點要求：

一是要加強對清產核資工作的組織領導。每個單位都必須盡快成立清產核資領導機構和辦事機構，由單位主要負責人掛帥，分管領導牽頭，人事、紀檢（監察）、財務、資產管理、后勤、基建等相關科室共同參與，并提供必需的經費支持和配備必備工作設備。各單位要統一思想，明確責任，加強政策學習、宣傳和培訓，確保清產核資工作順利開展。

二是科學制定工作方案。行政事業單位進行清產核資是一項原則性很強的工作，它對資產配置、資產使用、資產處置等幾方面工作都提出了具體要求。各單位在實際操作中，要按照《湖北省行政事業單位清產核資辦法》和《湖北省行政事業單位清產核資工作方案》的要求，制定完善的工作方案，并報省廳備案。

三是加強單位內部部門之間的協調。此次清產核資，涉及單位內部方方面面多層次關系，是一項綜合性很強的工作。各單位要充分發揮領導小組的組織協調職能，對布置的工作任務統籌安排、科學分工，并加強單位內部科室與部門之間的縱向與橫向配合。

四是要確保質量。此次清產核資工作，各單位要嚴格工作標準和工作要求，認真執行國家有關行政行政事業單位清產核資和現行的行政事業單位財務制度規定，如實填報清產核資相關報表，不得弄虛作假，隱瞞真實情況，確保工作質量。要積極配合財政部門和社會中介機構的審核，以保證清產核資工作成果真實可靠。省廳將對此次清產核資工作進行總結評比。

二、創新思想，突出重點，切實做好各項衛生規劃財務工作

這個問題我主要講六個方面的內容：

（一）認清改革形勢，提高能力，參與和推進醫療衛生體制改革。黨的十六屆六中全會審議通過的《中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》對衛生工作明確提出，要“堅持公共醫療衛生的公益性，深化醫藥衛生體制改革，強化政府職責，嚴格監督管理，建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務”。在中共中央政治局進行的第35次集體學習上，總書記就發展醫療衛生事業發表重要講話，指明了衛生事業改革與發展的目標任務和發展方向。

加快衛生體制改革、推動衛生事業發展，已經成為現階段黨中央、國務院深化經濟體制改革、建設社會主義和諧社會的一項重大議題。2006年6月，國務院組成由國家發改委、衛生部、財政部等14個部門共同參與的深化醫藥衛生體制改革部際協調工作小組，分“管理體制和運行機制、衛生投入機制、醫療保障體制和醫藥市場監管”四個專題研究組，正抓緊研究提出深化醫藥衛生體制改革的總體思路和政策措施。預計07年中央將出臺醫療衛生體制改革方案，以及相關配套改革措施和政策。這些改革大部分都會涉及到衛生規劃財務工作，對做好衛生規劃財務工作是嚴峻挑戰，提出了更多、更高的要求。

一是要進一步樹立愛崗敬業、甘于奉獻的精神，大興學習之風，加強政治理論和各領域知識的學習，拓寬知識領域，更新知識結構，提高自身把握宏觀、綜合分析的能力和駕馭工作、綜合協調的能力，解放思想、勇于創新，搶抓機遇、大膽實踐，肩負起推動衛生改革與發展的重大歷史使命。要廣泛開展財務理論和實踐的政策研究，針對當前衛生改革中的一些熱點、難點問題，如藥品直供、醫藥分家、財政投入與衛生補償機制等等問題，深入研討、積極思考，為深化衛生體制改革建言獻策，推動我省衛生事業更快、更好的發展。

二是要切實關注改革，積極參與改革，充分利用手中掌握著大量的信息的優勢，主動在改革中做好調查研究，做好測算，為領導當好參謀，積極爭取政策，保障各項改革的配套政策落實到位。特別是經濟補償政策、衛生資源配置政策、醫藥分開、藥品收支兩條線管理等方面作出積極的開拓性的工作。醫療衛生體制改革總體上不是醫療技術上的改革，是管理上的改革，是與各方面利益關系上的調整和尋求平衡，對此規財系統要以資金為主線、以收支管理為抓手，主動地參與改革中去，沒有財務運行機制保障的衛生改革，是很難持久取得成功的。希望規劃財務部門注重研究業務政策，發揮財務管理優勢，多當參謀，多出主意，多做平衡，促進改革取得成效。

三是要改進工作方式，完善財務工作激勵機制，試行財務質量目標考核，表彰先進、鼓勵創新，今年廳里要開發衛生財務信息系統，加強對醫療衛生單位財務收支、醫療收費等信息的動態掌握和匯總監控；要在新華醫院推行醫藥分開試點；要推行醫院基本建設項目的程序管理等等。各單位要圍繞這些工作重點與改革措施，推進規劃財務工作自身的改革。。

四是要弘揚求真務實的精神，改進工作作風。財務部門作為衛生行業的一面“窗口”，要牢固樹立為領導、為基層、為群眾服務的思想，堅持一切從實際出發，察實情，講實話，辦實事，求實效，樹立求真務實的“窗口”形象。要圍繞衛生工作的重點，搞好配合和協調，堅決杜絕“門難進、臉難看、事難辦”的衙門作風和不良習氣。對其他部門、科室和群眾反映的情況和問題要及時辦理，不能含糊其辭、敷衍塞責，更不能拒之門外。財務部門的日常工作非常繁重、繁瑣，面對繁重的工作任務，財務工作者一定要加強溝通與合作，互相支持、相互團結，增強集體的凝聚力和戰斗力。同時要大力加強規劃財務人員的黨風廉政建設，增強規劃財務人員的財經紀律觀念，樹立良好的行業作風

（二）加強醫療服務收費管理，合理控制不合理醫藥費用增長。2006年我們重點對11家部省屬醫院醫療服務收費管理情況進行了抽查。總體來講，醫療收費管理在逐步規范，醫藥費用增長的勢頭也初步得到遏制。11家部省屬醫院平均門診人次收費水平比上年下降1.60%，每住院床日收費水平下降1.15%，每出院者收費水平上漲1.91%。抽查過程中，三項指標均下降的僅有2家（協和醫院、省人民醫院）；三項指標有升有降，但上升幅度不大，基本實現費用控制目標的有5家（同濟醫院、省中南醫院、口腔醫院、省直門診部、省新華醫院）；其余4家（省中醫院、省婦幼保健院、省腫瘤醫院、中山醫院）收費水平漲幅較大。

但在檢查過程中，也發現了許多不容忽視的問題：一是醫院普遍沒有完全正確地執行藥品和材料加成政策，其主要原因是藥品和耗材費用管理不規范，有些醫院是由藥房按比例進行加成操作，有些醫院是由信息部門負責加成操作，有些醫院是由物價管理科操作，因而造成少數藥品不能完全按文件規定的比例加成。特別是耗材在管理上的漏洞最大，個別醫院的護士長可以隨機調整耗材價格比例。二是每家部省屬醫院均不同程度存在違規收費行為，對11家醫院共計抽取病歷37份，抽查收費項目2817項，金額403734元，其中違規收費、201項，占7%；違規金額、15796元，占4%。在201個違規收費項目中,主要問題是多收費、提高標準收費、已取消項目重新收費等，其中多收費項目45項，金額2630元；提高標準收費24項，金額4148元；已取消項目重新收費項目113項，金額7676元；分解項目收費5項，金額290元；自立項目收費3項，金額185元；重復收費11項，金額868元。仍然不容忽視，我們有詳細的檢查紀錄。為什么違規收費問題屢禁不止？究其原因，一是忽視收費管理，已取消的項目仍在繼續收費，且收費項目透明度不高，不能完全做到依照《醫療服務價格項目規范》和醫囑進行對應收費；二是政策宣傳不到位，醫護人員政策把握不準；三是醫療行為欠規范，不能真正做到因病施治、合理治療，大部分醫院都存在不合理檢查、治療等現象。從病人入院到出院幾乎天天都是一級護理或二級護理、一般專項護理、靜脈置管留置護理等，不實事求是的區分病人病情嚴重或好轉與否；病人一入院就是化驗、心電圖、B超、拍片等，不管與病情相關與否，檢查費用均在千元以上，無疑的增加了病人費用負擔。醫療服務收費關系到廣大人民群眾的切身利益。控制醫藥費用是解決群眾看病貴問題的主要措施，是建立社會主義和諧社會的重要內容。省委、省政府《關于解決當前關系群眾切身利益若干問題促進和諧社會建設的意見》明確要求，要深化醫療衛生體制改革，努力減輕群眾不合理醫藥費用負擔。省委、省政府對控制醫藥費用也提出了控制目標，即全省二級以上公立醫療機構每門診人次、住院人次醫藥費用較上年有所下降（剔除物價因素）。各醫院要堅決貫徹落實省委省省政府文件精神，統一思想，強化責任意識，把加強醫療服務收費管理、控制醫藥費用作為今后工作的重中之重，實行目標管理，完善措施，落實責任，確保實現省委、省政府提出的目標要求。要認真推行住院費用“一日清”制度、門診收費查詢制度以及收費項目公示制度等各項規章制度，完善藥品、醫用材料和醫療服務價格免費查詢系統。進一步加大檢查監督力度，在醫院內部經常組織醫療服務收費檢查，并定期通報檢查結果；對群眾投訴的醫療服務收費事件，隨時組織專人進行查處，情況嚴重的要通報批評。這里需要同時提請大家研究一些公立醫院運行成本和收費問題。收費和運行成本密切相關，合理的收費政策有賴于科學的合理的平均的收費成本的研究，缺乏對成本的動態分析，收費標準制定將是缺乏科學依據的，也是不符合經濟規律的。

（三）加強醫療衛生單位財務監管和內部審計工作，規范財務收支行為。2006年衛生部連續頒布實施了《醫療機構財務會計內部控制規定》、《衛生系統內部審計工作規定》以及《衛生部部屬（管）單位基本建設管理辦法》等一系列重要規章制度，對醫療衛生機構財務管理工作提出了新要求。省直單位要認真貫徹執行相關政策文件，切實加強醫院財務監管，規范收支行為。

一是要加強預算控制，嚴格根據單位總體發展規劃和年度事業發展計劃編制年度預算，按批準的年度預算組織收入、安排支出、嚴格控制無預算支出。

二是要加強收入控制，單位各項收入要由財務部門統一核算，統一管理，任何部門、科室和個人不得收取款項，防范收入流失。嚴禁設立帳外帳和“小金庫”。

三是要加強支出控制，健全支出的申請、審批、審核、支付等管理制度，明確支出審批權限，重大支出實行集體決策和責任追究；要加強醫療機構成本核算管理，減少運行成本，提高效益；建立對外投資業務的決策控制制度，所有對外投資項目必須先立項，組織專家進行收益和風險評估，經領導集體決策，醫療衛生單位不得由同一部門或一人辦理對外投資業務。

四是加強固定資產、藥品和庫存物資控制，建立固定資產的論證、購建、驗收、登記、維修保養、處置、清查盤點制度，保持固定資產安全完整和保值增值；根據藥品和物資的用量與性質，加強安全庫存量和儲備定額管理，做好藥品和物資的招標采購工作。

五是加強債權債務控制，建立健全應收款項、預付款項和備用金的催收、清理制度，及時清理債權；要充分考慮資產總額及構成、還款能力、對單位可持續發盡其所有的影響等因素，嚴格控制借債規模，大額借債必須經過領導集體決策；要定期進行債務清理，及時清償債務，防范財務風險。

六是建立和加強內部審計機構，明確內部審計工作職責，健全內部審計工作制度，結合醫院管理年、治理商業賄賂等專項工作，深入開展審計工作。

（四）加強衛生基本建設管理，合理控制建設規模。最近，衛生部通報批評了四川大學華西口腔醫院和中南大學湘雅醫院違規基建的問題，其中中南大學湘雅醫院擅自擴大衛生部批準的建設規模，四川大學華西口腔醫院是沒有經過衛生部審批，直接報當地發改部門立項并開工建設。衛生部目前也正在研究醫院建設管理與規?？刂茊栴}。近幾年省直醫療衛生單位基本建設投資規模比較大，先后上了一批大的基本建設項目。在這里我想強調五點：

第一，要適度控制規模。部省屬醫院擔負的科研、教學和疑難病癥的診治，我們醫院的建設規模要圍繞這個功能定位，按照《綜合醫院建設標準》，嚴格控制建設規模，控制建設裝修標準，不得超規模建設，不得搞超標準豪華裝修。

第二，要嚴格控制負債建設。醫療衛生單位既要考慮單位的發展，又要考慮單位的實際能力，項目建設貸款要適度，要根據單位實際還款能力，不能盲目貸款發展，影響單位今后的運行。

第三、嚴格履行報批手續，所有建設項目的建設規模和資金來源、規劃布局等，要先報省衛生廳組織審查，然后由省衛生廳轉報省發改委核準或立項，不準越級審批，甚至是搞先嶄后奏。

第四，要科學規劃布局。部省屬醫療衛生單位應根據衛生改革方向、事業發展需要、區域衛生規劃、城市規劃要求以及其它有關專項規劃的原則和標準，編制總體發展建設規劃，報省衛生廳審查，嚴格執行“先總體規劃，后安排項目”的基本原則。沒有總體規劃的單位，基本建設項目一律不轉報省改委審批。今年內我們將會同省發改委制定相關政策。

第五，要嚴格招投標管理。建設項目的勘測、設計、施工、監理和重要設備材料采購，都必須依法招標，確保每個工程都是廉潔工程。

（五）建立和完善以資金為主線業務工作績效評價機制，規范專項資金的使用與管理?？冃Ч芾硎钱斀裎鞣絿以谡母锖凸芾砩现貒@、也是非常前沿的內容，世界上一些國家也已經摸索出了一些比較成熟有效的管理辦法，很值得借鑒。隨著我國衛生系統公共財政資金的不斷加大，衛生部門可動用的資源越來越大，客觀上需要我們反思：我們如何運用好現有資源，如何將公共財政資金按優先順序和績效的原則，用到最需要的地方，發揮最大的效益，在循環預算中如何減少那些對公共資金用得不好的領域和單位？如何逐步建立從單一的、向綜合的績效自我考評機制及他評機制？通俗地講，績效管理的目標就是要讓我們做該做的事，把該做的事做好，取得最大效果，其對應的是，從資金上通過績效評估而建立起不支持非優先的事、不支持造成浪費和擠占挪用等行為。今年起，省衛生廳將選擇部分衛生專項資金績效評價工作，對專項支出的使用情況進行評價和監督。2007年衛生廳要求每個處室均要確定至少一個項目開展績效評價，并逐步擴大到每個項目進行績效評價。規劃財務部門要做好這方面的綜合協調和牽頭工作，并積極與財政等部門保持密切溝通。各醫療機構也要加快建立績效管理辦法。進一步加強專項資金監督管理，嚴格按照項目管理方案使用資金。從明年起，省衛生廳將建立經常性監督檢查機制，對項目資金全過程進行跟蹤，加強檢查、監督，從源頭上采取措施，堵塞漏洞，防范和杜絕擠占、挪用專項資金問題的發生。建立健全項目資金使用管理責任制，從資金預算、資金撥付、資金使用等環節上明確各部門和相關人員在項目資金使用管理中的職責，分級管理，層層把關。要定期委派審計中介機構，巡回檢查各地專項資金使用情況。重點掌握專項資金的使用是否?？顚Ｓ茫椖抠Y金是否及時足額撥付到項目單位以及地方配套資金落實到位。對在檢查過程中發現的領導不力、項目和工作任務進展緩慢的單位，予以全省通報，追究責任。確保資金專款專用，嚴謹擠占挪用。

在績效管理上，省部屬醫療衛生單位要帶頭，做出表率。

（六）加強省部屬醫療衛生單位信息、財務的合作及資源共享。今年，省衛生要將以醫療救治系統為契機，加快建立與省部屬醫療衛生機構信息資源共享的步伐，滿足現代管理的需要，滿足省衛生要作區域衛生行政主管部門對區域醫療資源規劃、醫療救治、應急指揮和醫療經濟行為監控的需要，同時有利于醫療部門節省成本和規范業務流程。

另外，省部屬醫療機構要在財務上增強合作。在對采購、貸款、信用卡、個人理財、資產處置、成本核算等方面要加大一體化的進程，以發揮規模效應。

（五）重視和加強衛生規劃財務工作，為規劃財務工作創造寬松環境。衛生規劃財務部門肩負著單位財務收支管理、醫療收費管理、基本建設管理、大型醫療設備管理等方面的工作?，F在有少數不少數醫院和地方都有一種錯誤認識，總以為規劃財務部門是單位的后勤保障部門，不能給單位帶來直接效益，所以不是太重視，單位領導很少過問規劃財務工作，對規劃財務崗位的力量配備不夠，在規劃財務人員的學習進修、晉升晉級等方面不能與醫護人員一視同仁，一定程度上挫傷了規劃財務人員的工作積極性。

管理出效益，管理樹形象，這是不爭的事實。規劃財務部門在單位履行的是管理職能，是領導決策的參謀部。隨著衛生改革的逐步深入，規劃財務部門在衛生工作中的地位和作用越來越重要。各單位領導要切實重視和支持衛生規劃財務工作。一是建立和完善單位的規劃財務機構，如內部審計機構、收費管理機構、設備管理機構等，要加強這些崗位的技術力量配備，切實改變長期以來一直沒有妥善解決好的規劃財務工作任務繁重與人員不足、協調能力不強的矛盾。二是要支持他們的工作，規劃財務部門在開展管理工作中可能會遇到方方面面的困難，甚至會遇到來自各方的阻力，我們領導干部要勇于為他們排憂解難，敢于為他們承擔責任。三是要關心規劃財務人員的工作、學習和生活，在進修培訓、晉升晉級、福利待遇等方面給予照顧，提高規劃人員的工作積極性。從衛生廳來講，也要加強對系統尤其是省部屬醫院財務人員及分管領導的關心，多加強行業交流與合作，適時組織學習培訓，以適應中國的醫療改革和提升醫院管理國際接軌水平和

同志們，醫療衛生事業正面臨著前所未有的發展時機。我們要樹立和落實科學發展觀，認真貫徹十六屆六中全會和同志重要講話精神，把握機遇，努力拚搏，開創規劃財務工作新局面，為構建社會主義和諧社會作出自己應有的貢獻。