區縣公共衛生體系建設工作計劃

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本區公共衛生體系建設雖取得階段性成果，但當前和今后相當一段時期，本區公共衛生安全仍然面臨各種嚴峻挑戰。為進一步提高疾病預防控制和應對突發公共衛生事件的能力，完善我區公共衛生服務體系，保障市民身體健康和生命安全，維護社會和諧穩定，在基本實現第一輪公共衛生體系建設目標的基礎上，特制定本行動計劃。

一、指導思想、基本原則、總體目標

（一）指導思想

以鄧小平理論和“**”重要思想為指導，堅持以人為本的科學發展觀，以加強公共衛生人才隊伍和保障能力建設為重點，進一步完善公共衛生體系框架，創新公共衛生工作機制體制，全面提高本區公共衛生服務和管理水平，促進公共衛生體系可持續發展，為保護人民群眾的身體健康和促進經濟社會又好又快發展提供可靠的公共衛生保障，為建設**現代化濱江新區、構建社會主義和諧社會作出應有的貢獻。

（二）基本原則

1、政府主導，保障公共。充分發揮政府的主導作用，切實強化各級政府的公共服務和社會管理職能，提高公共衛生服務的公平性和可及性。

2、關注民生，力抓成效。堅持衛生事業為人民健康服務的宗旨和公益性質，針對重點人群、重點疾病和重點環節，加強基層、農村、外來人口的公共衛生服務，切實解決與群眾利益密切相關的公共衛生問題。

3、預防為主，防治結合。堅持為人民群眾健康服務的方向和“預防為主”的工作方針，強化防治結合，加強疾病監測預警，實行疾病綜合防治，提高公共衛生體系運作整體效能，有效預防控制各類疾病，使群眾切實感受到公共衛生體系建設的成效。

4、注重內涵，提升功能。以內涵建設為重點，完善體制機制，提升服務能力，加強技術儲備，強化公共衛生管理，使本區公共衛生體系建設實現新的提高。

5、平戰結合，常備不懈。兼顧常態長效管理和應急處置的雙重需要，常態時打好基礎，滿足市民日常公共衛生服務需求；應急時有效調度資源，有效降低公共衛生風險，積極處置重大突發公共衛生事件。

6、社會動員，廣泛參與。廣泛動員全社會力量，發揮非政府組織的積極作用，提高社會公眾的知曉度和參與程度，形成全社會參與、支持公共衛生體系建設的強大合力。

（三）總體目標

在鞏固第一輪建設成果的基礎上，重點推進本區衛生體系七大系統的建設，健全公共衛生協調機制，提高突發公共衛生事件的應急處置能力，力爭在新的三年內建成布局更加合理、結構更加優化、功能更加完善、機制更加健全、運行更加有效、保障更加有力的有區域特點的公共衛生體系，努力滿足人民群眾健康保健、社會安全和經濟社會發展的需要。

二、主要任務

（一）應急控制系統

1、完善公共衛生應急管理組織體系。建造覆蓋全區各醫療衛生單位以及有關行業重點單位的區公共衛生應急指揮信息系統，實現衛生應急工作的指揮一體化、信息網絡化、決策程序化。完善公共衛生應急處置體制，強化分級管理制度，加快突發公共衛生事件應急救治體系建設，對突發公共衛生事件應急處理工作加強技術指導、監督。與相關部門協調配合、聯防聯控，建立職責分明、相互支持、運行順暢的應急工作處置機制。

2、提高突發公共衛生事件的監測預警能力。開展突發公共衛生事件網絡直報工作，加強網報的及時性、正確性、完整性。定期開展傳染病主動性搜索工作，在原有的各類公共衛生應急預案基礎上,利用疾病預防、醫療救治、衛生監督等日常監測信息，開展原因分析、預警研究、趨勢預測。制訂自然災害、恐怖事件、精神衛生等應急處置預案。

3、加強衛生應急處置隊伍建設。依托各醫療衛生單位和區突發公共衛生事件應急專家組，建立一支平戰結合，集預防控制、衛生監督、醫療救治、醫學監測功能一體的衛生應急救援隊伍，配備應急處置防護物資,做到高效、科學、規范應對公共衛生突發事件。各醫療救護機構按照應急預案制訂醫療救治方案，做好相應的醫療救治藥物、技術、設備和人員儲備，保證突發公共衛生事件致病、致傷人員的現場救治、及時轉運和有效治療。定期對醫療衛生人員開展突發公共衛生事件應急處理相關知識和技能培訓，加強應急處置隊伍培訓和演練。

（二）疾病預防控制系統

1、完善預防保健專業網絡。以全面推行“鎮村醫療機構一體化管理”為契機，探索社區疾病預防控制工作模式，建立督導員隊伍，采取集中培訓與分散指導相結合的指導模式。完善預防保健專業機構、醫療機構、社區衛生服務中心“三位一體”、防治結合的工作模式。預防保健專業機構負責疾病預防控制和衛生保健業務歸口管理，對醫療機構、社區衛生服務中心開展疾病預防控制加強技術指導和考核評估。醫療機構開展規范化診療，落實疾病、傷害的監測報告。社區衛生服務中心落實病人和高危人群管理，開展社區預防保健等公共衛生服務項目。加強結核病、性傳播疾病、腫瘤、高血壓、糖尿病等重點疾病防治臨床基地的建設。

2、加強重點疾病的預防控制。完善預警監測指標、擴大預警監測范圍，充分發揮監測預警在疾病預防控制中的作用。繼續將本區甲乙類傳染病發病率控制在全市平均水平以下，進一步防范人禽流感病例發生，加強對霍亂、菌痢、流感、人禽流感等重點傳染病的監測，積極開展健康教育、落實各項防制措施。完善傳染病網絡報告系統，逐步將民營醫院納入傳染病網絡報告體系中，公立醫療機構傳染病網絡直報覆蓋率達到100%。加強乙肝高危人群干預，加強血吸蟲病防治工作力度。提高和保持高水平的免疫接種率，消除免疫空白，本區適齡對象第一類疫苗的基礎免疫和加強免疫的每劑接種率≥95%，外來適齡對象第一類疫苗的基礎免疫和加強免疫的每劑接種率≥90%，逐步將安全、有效的疫苗納入免疫規劃，促進全區免疫規劃工作持續發展。加強艾滋病、結核病的預防和控制，至少建立2個免費自愿咨詢檢測點，開展免費艾滋病初篩檢測和咨詢服務。開展美沙酮替代門診工作。建立和健全性病監測和診療服務體系，進一步完善性病診療業務的準入制度。調整和完善我區結核病定點醫療機構設置。完善我區結核病報病獎勵、督導補助、政府減免制度，加強結核病的督導和診治。建立和完善以社區為基礎的慢性病防制工作網絡，建立高素質的慢性病防治隊伍。進一步控制高血壓病人腦卒中和糖尿病病人嚴重并發癥發生率，提高癌癥早期發現率。落實以社區為基礎的慢性病綜合干預措施，對不同人群采取有針對性的干預措施，提高慢性病危險因素干預水平。加強口腔病防治工作，為我區幼兒園、中小學生實施口腔免費檢查。開展幼兒園、中小學齲齒普查普治，努力達到普查普治率>50％，齲齒充填率>40％。對兒童用眼衛生進行指導，定期進行視力檢查，改造本區幼兒園、學校教室照明燈具。加強兒童肥胖病干預，開展學校、家庭合理營養培訓，幼兒園、中小學校要提供營養午餐，開展健康教育，改變不良生活飲食習慣。完善眼病防治網絡體系，對社區70歲以上老年人視力普查并建檔，多渠道籌資減免貧困老年白內障患者手術復明治療費。

3、加強公共衛生監測工作。加大本區生產企業建設項目職業病危害評價的覆蓋率，加強二次供水竣工監測管理，保證居民的飲水安全。進一步加強職業衛生公共場所的監測，提高監測覆蓋率,增加監測的主動性。到2009年，職業病危害檢測項目在現有基礎上增加20％、職業衛生檔案建檔率達到95％。

4、加強精神疾病防治。建立健全多部門參與的精神衛生工作的管理體系，建立健全區、街鎮、居（村）委三級精神衛生防治、康復、干預的組織管理和技術指導網絡。區、街鎮政府根據本區實際和精神衛生工作需要安排必要的工作經費，各街鎮政府要加強社區精神疾病康復設施建設。為本區無業貧困精神病人免費服藥經費爭取從500元/人/年增加到700元/人/年,無業貧困精神病人的醫療救助覆蓋率達到100%

5、加強婦幼保健。進一步提高婚前保健咨詢率和婚檢率，實施自愿免費婚前檢查。優化孕期保健,降低出生缺陷,提高出生人口素質。加強指導監測，提高兒童健康水平。加強產科質量管理和督導，把本區孕產婦死亡率控制在10/10萬以下，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在5‰和7‰以下。

6、加強健康教育和健康促進。繼續完善多部門合作機制，發揮健康教育協會、各社區健康促進委員會的作用。加強健康教育陣地建設，逐步提高社區健康咨詢服務點的建點率，以社區、企業、學校、醫院等健康促進場所創建工作為抓手，引導居民養成健康文明的生活理念和行為方式。加強針對農民、老年人、婦女、兒童等重點人群以及各類慢性疾病、艾滋病、結核病等重點疾病的健康教育工作。繼續加強控煙工作，逐步增加各類無煙場所的比例。加強社區居民行為危險因素監測工作，做好健康教育與健康促進計劃與效果評價，增強健康教育與健康促進工作的科學有序。

7、加強流動人口衛生管理：在區政府的領導下，始終堅持政府主導、條塊結合、以塊為主的原則，把傳染病、慢性病和寄生蟲病的防治工作擴大到流動人口中。嚴格按照“嚴監控、有預案、快處置”的要求，構建全覆蓋、多層次、專業化的流動人口衛生防控體系。加強流動兒童的查漏補種工作和民工希望學校的衛生管理工作。加大對外來孕婦的管理力度，實行外來孕產婦保健全覆蓋，區財政設立專項資金，對特困孕婦給予減免，保障母嬰安全。深化健康教育，率先在外來人員集中的集貿市場、建筑工地等設立固定的健康教育宣傳陣地，開展健康教育促進工作，提高流動人口的衛生防病意識。

（三）醫療救治系統

1、提高院前醫療急救能力。加快院前急救網絡建設，到**年，全區急救分站總數增至9個，救護車總量增至33輛，建設完成獨立的急救車污染物洗消處理設施。加強區“120”通信調度指揮系統信息化建設，應用GPS衛星定位系統對救護車輛實施動態監控，實現統一受理、區域調度，建立800兆無線對講系統和現場圖象傳輸系統，暢通醫院急救綠色通道，提高急救成功率。開展符合院前急救專業特點的醫療救護員職業培訓，充實院前急救人員隊伍。

2、完善傳染病醫療救治網絡。進一步優化轄區內傳染病醫療資源布局。開展定點醫療機構發熱門診標準化建設，全面達到一級防護標準。改造**中心醫院、市一**分院、大場醫院等醫院的感染科，完善功能布局，方便傳染病病人的就診、隨訪和分流。

3、優化?？萍本戎行牟季?。按照區域衛生規劃總體布局的要求，依托華山醫院、第一人民醫院、第三人民醫院的技術優勢，集中力量建設華山醫院**分院創傷急救中心、交通大學附屬第三人民醫院燒傷救治中心、傳染病救治中心。

4、加強臨床用血管理。加強臨床醫師輸血知識培訓，促進臨床合理用血和安全用血。大力推進自愿無償獻血工作。

5、發揮中醫在醫療救治系統中的重要作用。以**中心醫院總體改造為契機，擴大中醫功能，完成以中醫為主的中西醫結合綜合性醫院建設改造。

（四）社區衛生服務系統

1、建立網絡化、全覆蓋的社區衛生服務平臺。每個街道、鎮必須設置1所政府舉辦的社區衛生服務中心，并做到每新增5—10萬居住人口，由政府舉辦一所社區衛生服務中心，**年完成**區大場鎮第三社區衛生服務中心的組建，**年建成**區顧村鎮菊泉新城社區衛生服務中心并投入使用；到**年，全區社區衛生服務中心總數增至17個。完善社區衛生服務站的設置，原則上城區按3—5個居委會的地域或1—2萬人口設1個服務站。加快發展農村衛生服務，配合**市城鎮體系“1966”的規劃布局及實施進程，合理配置區域醫療中心和社區衛生服務機構，完善鎮村衛生機構一體化管理。農村地區每個中心村設置1個衛生室；人口規模較大或偏遠地區的一般村，可保留村衛生室；隨著“三個集中”的推進，同步調整行政村衛生室的設置。由市、區和鎮財力分級負擔，到**年，完成所有自然村的衛生室標準化建設。加強鄉村醫生定向培養和業務培訓，爭取將鄉村醫生社會保障全部納入小城鎮保險制度。進一步完善**區農村合作醫療制度，加大政府對合作醫療的扶持力度，建立政府扶持與個人繳費相配套、逐年遞增的長效籌資機制，不斷提高農村合作醫療保障水平。

2、落實社區衛生“六位一體”的服務功能。在全區推廣社區衛生全科團隊服務模式，為居民提供中心、站、家庭“三站式”的綜合衛生服務。落實社區衛生服務中心基本診療、基本藥品、基本醫療服務設施標準，推進中、西醫適宜技術。促進社區中醫藥服務工作，力爭全區100%的社區衛生服務中心達到中醫藥服務管理基本規范。努力提高社區衛生服務隊伍中醫藥水平，爭創“國家中醫藥特色社區衛生服務示范區”。

3、加強三、二級醫院和疾病預防專業機構對社區衛生工作的支持。有組織地推進三、二級醫院和社區衛生服務中心開展逐級對應的技術和人才支持，進一步完善雙向轉診制度，在三、二級醫院建立服務“綠色通道”，使居民常見病、多發病在區域內得到有效診治，加強對街道（鎮）處理突發公共衛生事件應急能力的培訓。二級醫院的專業技術人員晉升高級職稱、中級職稱聘任前，必須經全科崗位培訓后到社區衛生服務中心、村衛生室服務半年。鼓勵三、二級醫院的醫生轉崗到社區衛生服務中心工作。動員年齡在70歲以下的三、二級醫院的退休醫生到社區衛生服務中心工作。

（五）衛生監督系統

1、加強衛生監督機構建設，理順衛生監督體制。根據“精簡、統一、效能”和“條塊結合、條抓塊管”的原則，充分發揮社區衛生服務為公共衛生網底的作用，按照上下對口的原則，設置相應職能部門，理順衛生監督工作中的政事職權關系，強化衛生監督機構的具體行政行為執行功能，建立以政府行政管理、企業自律、消費者主動參與、被管理對象自覺參與的互動監管模式。

2、落實執法責任制，加強衛生監督稽查。制定執法責任制的相關制度，完善衛生監督執法程序和工作規范，依法界定執法職責，梳理執法依據，分解執法職權，確定執法責任；建立健全衛生監督稽查制度、行政執法評議考核制度、過錯責任追究制度，認真落實行政執法責任。

3、強化公共衛生安全監管，重點開展傳染病防治、公共場所、職業衛生、生活飲用水、健康相關產品等領域的衛生監督工作，推進公共場所、職業衛生量化分級監督管理。嚴格醫療服務監管，堅決取締非法行醫和非法接生，重點開展打擊非法采供血、醫托、違法違規醫療廣告及醫療美容的衛生監督工作，探索建立醫療質量和醫療安全的監測、評估、預警體系。加強母嬰保健、生物實驗室安全等領域的監督管理。

（六）人才培養和科學研究系統

1、加強公共衛生學科建設。繼續實施以學科建設為載體的發展戰略，加大流行病學、勞動衛生與職業病、環境衛生學、營養與食品衛生學、兒少衛生學等重點學科建設投入力度。對衛生政策與管理、社會醫學、健康教育學、健康行為與社會、人口與家庭健康學等新學科給予重視，加大薄弱環節的扶持力度，鼓勵多元化開發和創新性建設，切實保障學科建設的可持續發展。

2、加強公共衛生人才隊伍建設。拓展人才引進范圍，引進公共衛生學科帶頭人。創新機制，創造條件，完善政策，建立以能力和業績為主要內容的高層次衛生人才評價使用制度。加強公共衛生專業人才的學歷培養，至2009年，區疾病預防控制機構專業技術人員大專及以上學歷達到80%，其中本科及以上學歷達到45%；衛生監督人員大專及以上學歷達到85%，其中本科及以上學歷達到55%。加強全科醫師規范化培養和崗位培訓，完成全區社區臨床醫生的全科醫學崗位培訓，政府對全科醫師培養給予補助。實施社區公共衛生醫師、社區護士崗位培訓計劃，三年內培訓覆蓋率達到60％。

3、加強公共衛生科研。構建公共衛生實驗室平臺，充分發揮本區的人才、科技、資源的合力，強化多學科、多領域的聯合，搭建公共衛生開放式科研平臺，加強公共衛生應急網絡、疾病監測報告系統、公共衛生實驗室快速診斷應急網絡系統、現場流行病學調查控制等領域的研究，全面提高檢驗、監測及科研能力，提高我區社會應急反應能力，為疾病預防控制、醫療救治、公共衛生監督、預防醫學研究提供技術支持。

（七）信息系統

1、加強衛生信息系統基礎建設，提高區域內衛生信息資源共享水平。到**年，建立連接全區醫療衛生機構的衛生信息專網，依托區政務網和市政務外網連接，與市衛生信息平臺互通。通過規范信息采集、統一數據標準、完善共享機制等措施，到**年，形成覆蓋全區健康檔案、醫療業務、疾病控制、衛生監督等六大類數據的信息共享平臺，為公共衛生統計、分析和決策提供科學的參考依據，進一步提升本區公共衛生服務水平和管理水平。

2、推進衛生信息系統應用建設，提升區域內醫療衛生的信息化水平。進一步完善社區衛生服務信息系統，到2007年基本實現包括醫療、預防、保健等居民健康信息動態管理，建立面向戶籍醫生和社區百姓的社區衛生互動平臺。充分利用市衛生信息平臺資源，結合本區特色，到**年，建立公共衛生突發事件應急指揮控制系統、衛生電子政務系統、疾病預防控制信息系統和衛生監督信息系統。強化各應用系統整合利用，高度共享區域內衛生信息資源，到2009年，初步建立**區合作醫療實時交易結算系統，完善合作醫療管理機制，提高合作醫療保障水平，增強合作醫療基金的抗風險能力。

四、保障措施

（一）完善公共衛生財政投入機制

按照衛生事業與經濟社會協調發展原則和公共財政的要求，進一步調整、優化財政支出結構，隨著經濟發展逐年增加政府對衛生事業的投入，原則上政府對衛生事業投入的增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度。

完善公共財政對公共衛生的經費保障機制。承擔疾病預防、衛生監督、傳染病醫療救治、婦幼保健、精神衛生、院前急救、健康教育等公共衛生職能的機構，其人員經費及必要的工作經費由財政全額解決。2007年，我區戶籍人口公共衛生經費達到年人均50元，外來人口公共衛生經費達到年人均25元，2007年－2009年之間每年以不低于10萬元/萬人的比例增長。按照《**市財政應急保障預案》的精神，區、鎮兩級財政還應確保突發公共衛生事件處置工作的經費投入。

區財政要根據區政府確定的相關項目，對財力薄弱的鎮通過轉移支付給予補助。

（二）深化公共衛生機構運行機制改革

理清政府與市場的關系，確保公共衛生機構切實履行政府公共衛生服務的職能。區疾病預防控制中心要劃清公共衛生服務與經營性衛生服務的界限，逐步剝離經營性服務，集中精力開展疾病預防控制和公共衛生服務。

積極運用市場機制，通過委托、購買、引入競爭等方式，提高公共衛生服務的效率。

加強公共衛生工作的績效考核。建立公共衛生工作的績效評價和考核指標體系，加強政府公共衛生經費使用的考核管理，提高經費使用效率，確保落實公共衛生工作目標。

堅持以塊為主、條塊結合的原則，強化屬地化管理職能，并將各項公共衛生相關內容列入各街道（鎮）的工作目標和考核指標。

（三）制訂公共衛生人力資源開發的傾斜政策

適應公共衛生工作重心下移的需要，按照功能對應的原則，逐步調整預防保健機構、衛生監督機構等公共衛生機構的內設部門。結合服務半徑和服務人口數，合理增加公共衛生機構人員。

（四）健全社會支持系統

建立健全調動全社會人力、物力和財力應對公共衛生事件的有效機制，促進公共衛生工作的全社會參與。積極探索政府購買服務的方式，鼓勵和引導社會主體提供公共衛生服務，切實提高政府投入的效率。鼓勵社會對公共衛生事業捐資捐助。

深入開展愛國衛生運動，繼續加大衛生創建力度，依托建設健康城市行動，形成全社會重視公共衛生的良好氛圍。進一步發揮各種社會團體的作用，廣泛開展群眾性的公共衛生健康教育和公益活動。宣傳部門和新聞媒體要主動加強公共衛生安全知識的宣傳力度，提高全社會對重大疾病和突發公共衛生事件的防范意識，提高廣大人民群眾的自我保護能力，提倡健康生活、科學生活理念，預防和減少疾病發生。