縣農村衛生工作會議紀要

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同志們：

縣委縣政府對農村衛生工作非常重視，今天把大家召集在一起，召開專題會議，研究部署農村衛生工作，這是因為農村衛生工作是我縣衛生工作的重中之重，是黨委、政府統籌城鄉發展，保障廣大農民身心健康，建設社會主義新農村的一項重要職責。我縣將近90%的人口在農村，從某種意義上說，抓好農村衛生工作就抓住了全縣衛生工作的大頭，因此，做好農村衛生工作至關重要。為了開好此次會議，縣委縣政府及有關職能部門事先做了大量的前期準備工作，廣泛征求和聽取了各方面意見，縣政府為此還專門召開縣長辦公會，專題研究并制定了《關于進一步加強農村衛生工作的實施意見》。這里，我想借此機會強調四點意見：

一、深刻把握三大內涵，切實提高對農村衛生工作的認識

關于農村衛生工作的重要性，縣委縣政府在很多會議上多次進行了強調，但今天會議上，我還是要再簡單的點一點，以進一步提高認識。

首先，抓好農村衛生是工作是新農村建設一個內在要求。社會主義新農村建設是黨中央著眼于農村發展、解決三農問題、構建和諧社會作出的重大決策。對以農業和農村工作為主、相對欠發達地區的**縣來說，這也是當前和今后一個時期黨委政府工作的一個重中之重。關于社會主義新農村建設，中央明確提出了“生產發展、生活寬裕、鄉風文明、村容整潔、管理民主”這五句話總體要求，而要達到這一目標，必須要抓好農村衛生工作。近幾年是中央和省市對農村衛生事業投入最多的一個時期，中央和省市制定出臺了加強農村衛生工作的一些政策意見，采取了鄉鎮衛生院改革、加大農村衛生事業補助、完善公共衛生體系等一系列舉措，這對我縣是一個非常難得的發展機遇。為推進農村衛生工作，近年來，我縣也先后實施了鄉鎮衛生院改革，推行了新型農村合作醫療制度和公共衛生試點等一系列舉措，取得良好成效，積累許多成功經驗，但從總體上看，目前我縣農村衛生工作的基礎還非常薄弱，服務水平還不是很高，這與廣大群眾要求提高醫療水平的愿望還存在很大差距。這就要求我們要高度統一認識，把握目前難得的發展機遇，進一步加大工作力度，形成強大合力，努力使農村衛生事業有新突破，使我縣衛生事業能夠再上一個新的臺階。

其次，抓好農村衛生工作是農村群眾的迫切愿望。**縣還是一個欠發達地區，與發達地區最大的差距就在于農村，這其中也包括農村衛生事業。雖然這些年來，全縣各部門、各鄉鎮和各醫療機構對保障農村健康作了大量富有成效的工作，付出了辛勤的努力，作出了很大貢獻，我縣農村衛生環境也得到了較大改善，但我們必須清醒地看到，由于衛生資源配置不合理，衛生設施不夠完善，服務體系不夠健全，技術人才缺乏等因素的制約，我縣農民看病難、看病貴的問題仍然突出，因病致貧、因病返貧的現象還較為普遍，疾病疫情防控能力還比較差?？梢哉f農民在現階段，最怕的就是生病，一人得病，全家受苦；有的債臺高筑，一貧如洗；有的一病不起，一生受窮，患病住院已成為農民最大的心腹之患。我跑了一些農村，發現現在大多數農民的溫飽應該是沒問題，但如果家里一旦有人生病，全家馬上就會陷入困境，對此，廣大農村群眾反映強烈，呼聲越來越高，對加強農村衛生工作、統籌城鄉衛生事業發展的要求日益迫切，需要我們盡快采取積極有效的措施，切實提高農村衛生的保障能力。

第三，抓好農村衛生工作也是政府應盡的職責。目前政府的主要職能就是公共服務職能，加強農村衛生工作，改善農村衛生服務，解決群眾實際困難，是政府履行公共服務職能的一項主要內容，是各級政府的職責所在、責無旁貸。農村衛生工作既是一項政府為民辦實事的民心工程，也是檢驗我們政府工作人員責任意識的強弱、群眾感情深淺、工作水平高低的試金石。上周五剛剛結束的縣十三屆人大四次會議明確提出在“十一五”期間要基本建成小康社會，完成省級衛生強縣建設任務?；窘ǔ尚】瞪鐣?、創建省級衛生強縣都是系統性、社會性、綜合性工程，涉及非常廣，影響大，任務重。而如何破解農村衛生事業相對落后的這一難題，盡快縮短城鄉差距，提高農民生活質量是其中非常重要的一環。尤其是創建省級衛生強縣，既要有硬件的達標，又要有軟件的上等級；既要整體提升我縣醫療衛生水平，又要全面優化預防保健服務；既要注重縣級醫療衛生機構的建設，更要注重社區衛生服務和鄉鎮衛生院建設。全縣各鄉鎮、各有關單位一定要提高對農村衛生工作重要性的認識，以對人民群眾高度負責的態度，明確責任，落實措施，把這項順民心、合民意、惠澤廣大百姓的工作抓緊抓實，讓農村群眾能夠享受到更高層次、更高質量、更高標準的醫療衛生服務。

二、正確處理三大關系，明確農村衛生工作目標

按照上級黨委、政府的要求，根據我縣的實際，經縣委縣政府研究，今后一個時期我縣農村衛生工作的總體要求是：到2010年，基本建立起具有預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育技術服務等“六位一體”的新型農村衛生服務體系；建立比較完善的以大病統籌合作醫療為主要形式、醫療救助為補充的新型農村醫療保障制度；建立和健全基本設施較為齊全的農村衛生服務網絡和技術服務素質較高的農村衛生技術服務隊伍，促進農村衛生事業全面、健康、持續發展，使農村居民人人享有衛生保健和基本醫療服務，主要健康指標達到經濟欠發達縣領先水平，實現省級衛生強縣目標。圍繞這一目標，在具體工作中要正確處理好以下三個方面的關系：

一是要正確處理好政府與醫院的關系。進一步明確鄉鎮政府與鄉鎮衛生院職責，是抓好農村衛生工作的核心問題，職責不清、責任不明、權責分離，將造成工作上的“斷層”、“盲區”和不到位。在這方面，當前存在兩種比較突出的情況。一方面，就鄉鎮政府而言，有的把農村衛生工作簡單地理解為衛生部門的事，理解為鄉鎮醫療衛生機構的事，凡是涉及到農村衛生的任務都推給衛生院，甚至于對縣政府與鄉鎮政府簽訂的目標管理責任書也是敷衍了事。另一方面，就鄉鎮衛生院而言，片面地認為目前是政府在強調抓農村衛生工作，政府就應該負更多的責任，把衛生院的業務工作與政府層面的公共服務和公共管理職能等同起來，凡事都提交給政府，要求政府解決。上述兩種情況均會造成鄉鎮政府與衛生部門關系的緊張，既不利于農村衛生工作的開展，也不利于衛生事業的發展。要解決這一矛盾，就必須明確職責，理順關系，分工負責，形成合力。鄉鎮政府既要履行好農村公共衛生方面的組織領導、指揮協調、檢查指導、督查落實等工作，也要切實做好為農民提供公共服務的愛國衛生、合作醫療、改水改廁、衛生安全等方面的工作。而鄉鎮衛生院也要立足于當地黨委政府的領導，按照鄉鎮政府確定的目標任務，從自身的業務特點出發，切實做好業務范疇的工作，并加強與當地黨委政府的溝通和聯系，爭取當地黨委政府對衛生工作更多的支持。

二是要正確處理好醫療與保障的關系。當前農村衛生工作面臨的突出問題是“看病難”和“看不起病”，而導致農民“看病難”和“看不起病”的主要原因在于農村醫療水平不高、保障水平比較低。因此，要把解決農民群眾的“醫療”與“保障”問題作為農村衛生工作的突破口來抓，標本兼治，合力推進。在醫療服務方面，要加強鄉鎮衛生院的建設，按照集中力量在每個鄉鎮辦好一所衛生院的要求，加快衛生院標準化建設步伐，提升醫療衛生服務能力。要深化鄉鎮衛生院運行機制改革，引入競爭機制，擇優選聘鄉鎮衛生院長，建立院長任期目標責任制;改革分配制度、合理拉開分配檔次；改革用人制度，實行全員聘用、合同制，推行人事制。要加強農村社區衛生服務中心建設，強化社區衛生服務功能，改善社區衛生服務模式，積極探索建立社區衛生初診制和轉診制，努力實現“小病進社區、大病進醫院”的目標。要加強農村衛生隊伍建設，采取有效措施，提高農村衛技人員治病救人的能力。在醫療保障方面，要把推進新型農村合作醫療制度作為重中之重來抓，強化宣傳，完善方案，嚴肅政策，改進服務，不斷提高新型合作醫療的吸引力和覆蓋面，使更多的農民享受到公共財政的好處。要積極探索“二次救助”等多種形式救助方式，使患大病的家庭能得到更多的救助，進一步緩解“因病致貧、因病返貧”的問題。要切實加強醫療服務管理，嚴格實行藥品“差別差率、順加作價”改革，嚴格執行新的醫療服務價格，嚴格控制農民醫藥費用的不合理上漲，堅決制止亂開方、開大方等行為，努力減輕群眾的醫藥費用負擔。

三是要正確處理好服務與效益的關系。各類醫療衛生機構是一個“救死扶傷、治病救人”的機構，是弘揚人道主義精神的場所，為病人服務、為社會服務是我們的基本職責和宗旨，也是醫院立院之本。從總體上看，近年來全縣醫療衛生機構在這方面做得不錯，為減輕病人痛苦、保障患者身體健康做出了積極的貢獻。但是也不能忽視，隨著形勢的發展變化，特別是隨著改革的不斷深化，一些醫療衛生機構的“趨利”行為有所增加，以病人為中心的服務意識有所淡化，“重醫療輕預防，重效益輕服務”的現象仍然比較突出，這不僅損害了醫療衛生機構的形象，而且在一定程度上也損害了黨和政府的形象，更直接影響和阻礙了我縣醫療衛生事業的發展步伐。為此，我們各級各類醫療衛生機構一定要正確處理好“服務”與“效益”的關系，寓效益于服務之中，牢固樹立服務意識、品牌意識、形象意識，通過優化服務、打造品牌、塑造形象，促進醫療衛生事業的健康可持續發展。

三、突出抓好四個重點，著力推進農村衛生事業發展

農村衛生工作牽涉面非常廣，任務也非常繁重，各部門、各單位必須高度重視，開展深入細致的調查研究，從群眾反映最強烈、要求最迫切的問題入手，科學制定實施方案，精心組織，統籌安排，突出重點，加快推進。當前重點是要抓好以下四個方面的工作：

第一，著力抓好農村公共衛生服務工作。這項工作自**年開展以來，通過全縣上下的共同努力，取得了良好成效，得到了上級領導的充分肯定，受到了廣大農民的廣泛好評，下步要在鞏固已有成績的基礎上，著重在提升、完善上下功夫。就政府層面來說，要強化縣鄉村三級管理體制建設。著力構建以縣為主，以鄉鎮為重點，以村為基礎的縣鄉村領導組織管理體制。這是農村公共衛生服務工作得以順利開展的組織保證。從目前情況看，縣鄉兩級組織體制已經健全，管理體制也基本到位，但對村級來說，還比較薄弱，因此，下步的重點就是要下大力氣把村一級衛生組織建設好。對村級衛生組織建設各鄉鎮要根據上級要求，結合本地實際，著重抓好村級聯絡員隊伍建設，一般來說，每個行政村都要確定一名專職或兼職公共衛生聯絡員，可由鄉村醫生或計生聯絡員擔任。就衛生服務層面來說，要強化服務網絡建設。著力完善以縣級醫療衛生單位為指導，以鄉鎮衛生院為樞紐，以村衛生室為基礎的公共衛生服務網絡?？h級醫療衛生機構要依法履行公共衛生職責，切實做好疾病預防控制、婦幼保健、醫療救治、衛生監督以及對農村衛技人員的業務培訓和指導等工作，不斷提升農村公共衛生的服務水平。鄉鎮衛生院是公共衛生服務的主平臺，要充分認識到自己的特殊地位，履行好公共衛生服務職能，按照服務項目、服務內容、服務要求，扎扎實實搞好服務工作。同時，要轉變思想觀念，從保障醫療向保障健康轉變，把預防、保健、醫療、康復、健康、計生技術指導等功能有機結合起來，為農民提供復合型、寬領域的衛生服務。村衛生室作為農村公共衛生的前沿陣地，要切實擔負起公共衛生信息收集、突出公共衛生事件報告、常見病的診治和轉診等責任，共同做好農村衛生工作。就責任醫生層面來說，要強化責任意識。責任醫生是農村公共衛生的主力軍，肩負著保健康、保平安、保安全的特殊使命，既是白衣天使，也是政府的形象大使，要樹立強烈的責任感，盡心盡責地做好本職工作，為譜寫農村公共衛生服務事業新篇章再立新功。

第二，加快農村醫療保障體系建設。一是要完善政策，擴大受益面。從前兩年我縣新型農村合作醫療制度的實施情況看，還存在受益面偏低的問題，據統計，受益面只有3.5%，這也是農民參與新型農村合作醫療積極性不高的重要原因。農民講究實際，非常實在，對他們而言，每年每人要拿出20元的參保金，如果一年下來都得不到回報，可能就會感到吃虧，就不會很愿意參保。針對這一問題，縣政府去年專門要求衛生部門著手做了大量的調查研究，在此基礎上，對新型農村合作醫療實施意見進行了修改完善，對報銷政策進行了調整，實行門診藥費零起點報銷，并將縣外門診也納入了報銷范圍。同時，對參加新型合作醫保的農民實行每兩年免費體檢一次，體檢費用不計，財政每年每人補助30元。按照85%參保任務計算，省市縣財政將拿出1150萬元。我想這些政策對提高農民的受益面，增強農民的參保積極性必將起到很大的促進作用，希望各鄉鎮各有關部門要切實做好宣傳引導工作，把政策送到農民手中，把工作落實到位，推進農村合作醫療的順利進行。二是要狠抓落實，提高參保率。今年市政府下發給我縣的參保任務是85%，縣政府對各鄉鎮下達的任務也是85%，這是個硬指標，必須不折不扣地完成。這一任務的落實，關鍵在宣傳教育，要把政策講透，幫老百姓算好這筆帳。文昌鎮在這方面工作做得不錯，去年全鎮農村新型合作醫療參保面已經達到93%，其重要一條經驗就是做好宣傳發動工作。因此，各鄉鎮在工作中，一定要把握方式方法，改進工作作風，多做一些和風細雨的工作，多做一些正面典型事例的宣傳，把好事辦好。三是要管好資金，增強信任度。要建立規范的資金管理辦法和制度，做到公開、透明、公正，讓農民放心。經辦機構要定期向社會公布合作醫療資金的具體收支使用情況，各鄉鎮也要定期向群眾公布各村享受合作醫療的情況，保證農民的知情、參與、監督的權利。

第三，切實抓好農村愛國衛生工作。農村愛國衛生工作既是農村衛生工作的范疇，也是新農村建設的重要內容，更是保障廣大農民群眾身體健康的根本舉措和重要基礎。從我縣農村的現狀來看，農村的衛生狀況普遍較差，特別是在環境衛生方面，垃圾亂扔，污水亂排，“臟亂差”的問題非常突出，再加上相當一部分農民缺乏衛生保健意識和知識，極易造成重大傳染疾病的流行。因此，我們要抓住推進社會主義新農村建設的契機，切實抓好農村愛國衛生工作。一是要大力組織實施“清潔鄉村”工程。這既是先進性教育活動中的政治任務，也是今年縣政府為民辦實事的重要內容之一，縣財政今年將拿出大量資金用于改善農村衛生狀況。應該說，對這項工作，前段時間各鄉鎮已作了大量的工作，取得了初步成效。但嚴格意義上說，這僅僅是開了一個頭，還有大量的工作要做，特別是垃圾房、焚燒爐的建設，清掃、收集、運輸、處理等環節的配套，績效管理、長效機制、村民自治等制度的建立等方面，還需要做大量的工作，各鄉鎮要繼續高度重視、嚴肅對待、狠抓落實，確保這項工作圓滿完成。二是要切實抓好農村改廁和沼氣池建設。這既是今年縣政府為民辦實事工程之一，也是有效杜絕農村衛生污染源，改善農村衛生環境的重要措施。政府工作報告中已經明確，全年要實施農村改廁6000戶，新建戶用沼氣池1000只，任務非常繁重，希望各鄉鎮要對照目標任務，加強宣傳和引導，精心組織，強力推進，確保這項為民辦實事的工程圓滿完成任務。三是要努力提高農民群眾的健康衛生意識。要通過教育、宣傳、引導等多種途徑，深入開展農村公共衛生宣傳教育活動，積極組織實施“全國億萬農民健康促進行動”，提高健康教育覆蓋面和進村入戶率，普及衛生保健知識，引導農民轉變傳統衛生觀念，形成健康文明的生活方式，養成良好的衛生習慣和衛生行為。同時，要動員和組織農村干部群眾開展除“四害”活動，搞好家庭衛生和環境衛生，形成整潔、舒適的農村衛生面貌。

第四，著力加強公共衛生應急體系建設。公共衛生應急體系建設是政府保障公共安全的重要內容，也是打造“平安千島湖”的重要舉措，各鄉鎮、各部門必須予以高度重視。一是要建立快速靈敏的應急機制。要以增強公共安全為目標，進一步完善公共衛生突發事件的應急預案、預警機制和基礎建設，制定周密可行的應急措施，形成反應靈活、快速有效的應急機制。同時，要加強公共衛生應急機制與其他各種機制的協調配合，增強在應對各種突發事件中的合力，及時化解和消除突發性公共衛生事件對社會正常秩序、公共安全的威脅和影響，維護群眾的生命安全。二是要嚴格落實應急責任?？h政府建立突發公共衛生事件應急指揮體系和日常辦事機構，負責統一領導、指揮、協調、督查突發公共衛生事件的預防和應急工作，進一步明確政府和部門的職責，層層落實責任制，形成自下而上、政令暢通、分級負責、責任明確的工作機制。衛生部門也要建立公共衛生應急指揮體系，遇到重大疫情或突發事件時要立即組織力量趕赴現場，進行救治和調查。各鄉鎮及各相關部門要切實履行職責，堅決服從安排，協助做好各項相關工作。三是要加快推進醫療救治體系建設。著力構建以縣第一人民醫院為急救分中心，縣第二人民醫院為急救站，縣中醫院、縣婦幼保健院和威坪、臨岐、姜家、大墅中心衛生院為急救點的醫療急救網絡。同時，加強110與120的聯動機制，對危及群眾生命安全的突發事件及時進行醫療救治。四是要建立健全各項保障措施。要根據公共衛生應急預案的要求，做好應急的思想準備、組織準備、技術準備、醫療物資準備，抓緊建立一支隨時能夠處置突發事件的機動應急醫療衛生隊伍，開展定期或不定期的應急演練，保證在遇到突發公共衛生事件或重大疫情時拉得出、用得上，同時要落實必要的儲備物資，做好應急防范的各項準備。

四、落實四項舉措，保障農村衛生工作順利推進。

1、強化領導，改善環境。各鄉鎮黨委、政府和有關部門要切實加強對衛生工作的領導，把農村衛生工作擺上重要議事日程，經常聽取衛生工作情況匯報，及時研究解決衛生工作中的各種困難和矛盾，要專門成立農村衛生工作的領導組織，加強組織協調，形成主要領導親自抓、分管領導具體抓、落實專人協助抓、其他干部配合抓的工作機制和氛圍。同時，要根據農村衛生工作面臨的新形勢、新任務、新情況、新問題，主動加強學習，進一步增強大局意識，不斷提高業務能力和水平，做一名衛生管理工作的行家里手。同時，還要加強調查研究，經常深入群眾、深入基層、深入實際，開展調查研究，對農村衛生工作要做到心中有數，要善于總結經驗，切實增強衛生工作的主動性、預見性和創造性。

2、強化保障，增加投入。為加強農村衛生工作，縣委、縣政府專門出臺了《關于進一步加強農村衛生工作的實施意見》，這個實施意見，是一個含金量非常高的政策性文件，主要體現在：一是按農村常住人口每人每年15元以上的標準設立農村公共衛生服務專項資金，并按每人20元的標準對參加新型農村合作醫療農民實行兩年一次的免費體檢。二是對創建省、市級衛生鄉鎮按人口不同給予相應的獎勵。對于創建國家級衛生鄉鎮的，將給予重獎。三是加強對醫療機構的扶持力度，對鄉鎮衛生院及縣級醫療機構新建醫療用房和購置大型醫療設備，縣財政將給予相應的補助，以進一步增強醫療機構的自我發展能力。四是保障了正常的人員經費，把從事疾病控制、衛生監督、婦幼保健等公共衛生工作的人員列入縣財政補助范圍，對鄉鎮衛生院在職職工的基本醫療保險費用按老人老政策、新人新政策列入財政預算，納入社會保障部門統一管理等等。這些政策的實施，必將為農村衛生事業的發展提供有力的支撐。

3、強化督查，嚴格考核。加強農村衛生工作，實施農民健康工程，涉及每一個農民、每一個村莊，是最基層的“細活”、“煩活”，如沒有有效的工作機制，很難保證不是“一陣風”，更難做到真正見效，必須進行有效監管?？h解決農村公共衛生服務問題領導小組要切實發揮組織、協調和監管職能，對各鄉鎮農村衛生工作開展情況進行有效的監管。各鄉鎮、各部門要按照縣委、縣政府的要求，明確目標任務，落實責任措施。衛生部門要建立一定的工作機制，強化對農村醫療機構的監管，及時對農村公共衛生工作進行督查，重點檢查農村公共衛生管理職能和直接面向農民的公共衛生服務項目的落實情況，做到目標明確，督導及時，考核嚴格，按時通報。縣財政、審計部門要對農村衛生工作資金到位及使用情況進行檢查，對成績突出的給予表彰，對進展遲緩的督促整改，以保證農村衛生工作扎實推進?？h委、縣政府將進一步加大對農村衛生工作的考核力度，并根據今天會議上簽訂的責任狀，對完成任務較好的予以表彰獎勵和加分，對未完成任務的予以通報批評并進行扣分。衛生部門要加大對各醫療機構的督導檢查，嚴格考核，把農村公共衛生工作作為衡量院長工作業績的重要標準和下撥農村衛生工作經費的重要衡量標準，各醫療機構要在各鄉鎮黨委、政府的領導下，解放思想，轉變職能，盡力而為，制定、完善農村衛生改革方案，組織廣大農村衛生工作者扎扎實實地開展工作，確保各項衛生工作任務落到實處。

4、強化責任，形成合力。農村衛生工作涉及方方面面，不僅僅是衛生部門的事，而是全縣上下的一件大事，各鄉鎮、各部門一定要充分認識這項工作的重大意義，樹立大局觀念，認真履行職責，積極做好主體責任的承擔和配合支持的工作。鄉鎮主要領導是第一責任人，對本轄區農村衛生工作要負主要責任，并要從各方面做好領導和支持的工作，不折不扣執行縣委、縣政府有關農村衛生工作的政策、措施，同時要抓住農村衛生工作的重點，將任務逐項分解，落實責任、落實力量、落實措施，確保全面完成各項目標任務。衛生部門要切實發揮好主管部門的作用，集中履行衛生工作的管理職能，抓好農村衛生工作的規劃和引導，切實加強對農村醫療機構的管理，加強醫療隊伍和醫療設施建設，全面提高醫療質量和服務水平。各醫療衛生單位要加強自身的管理，提高醫療服務的水平，尤其是各位醫療機構的主要負責人要有自我發展意識，千方百計提高醫院的管理和服務水平。發改、財政、人事、勞動、民政、藥監等相關部門，要圍繞全縣衛生工作的各項任務和要求，根據本部門在農村衛生工作中的職責，發揮各自優勢，樹立全縣“一盤棋”的思想，各司其職，協調配合，齊抓共管，形成合力。新聞部門要發揮輿論引導作用，組織動員全社會力量積極參與，群策群力，共同促進農村衛生事業的健康發展。

同志們，抓好農村衛生工作是事關我縣經濟社會協調發展的一項重要工作，全縣各級各部門要抓住全面實施農民健康工程這一契機，以高度的政治責任感、歷史使命感和工作緊迫感，明確目標、落實措施，形成合力，奮力拼搏，扎扎實實做好農村衛生工作，為全縣經濟社會發展提供有力支撐！