主播合同范文

導語：如何才能寫好一篇主播合同，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【法律依據】

《合同法》第五十二條規定，有下列情形之一的，合同無效：

(一)一方以欺詐、脅迫的手段訂立合同，損害國家利益。

(二)惡意串通，損害國家、集體或者第三人利益。

(三)以合法形式掩蓋非法目的。

(四)損害社會公共利益。

篇2

關鍵詞：無線傳感器網絡；ZigBee；脈搏傳感器；K值；BlackFin533 

中圖分類號：TP393 文獻標識碼：A 文章編號：2095-1302（2016）05-00-04 

0 引 言 

進入21世紀以來，人們越來越需要隨時隨地方便地了解自身的健康狀況，而脈搏是反映人體循環系統功能的重要生理參數，尤其與心血管疾病密切相關，對脈搏波進行準確測量，便于對人體生理健康狀況的變化趨勢做到早了解、早診斷，從而進行早防御、早治療，因此建立一套使用方便、操作簡單的脈搏監測系統十分必要。 

本文研究基于ZigBee的無線傳感器網絡技術的脈搏波形監測與輔助診斷系統， 其具有普通溫度計那樣簡單的操作，像手表那樣攜帶方便，友好的用戶顯示界面等特點。主要針對患有心臟或循環系統疾病并處于危險狀態的病人或患有慢性病的病人以及老年人，甚至需要經常在不去醫院的情況下檢測這些健康指標的群體。本系統可通過按鍵采集實時數據并顯示健康信息，以便使用者了解脈搏狀況及自己的生理健康狀態，不僅可以實現個人的實時監測，還可以實現諸如醫院、養老院中多人的同時檢測。在人們越來越關心自己健康狀況的社會中具有廣闊的實際應用價值和市場前景。 

1 概述 

1.1 系統方案 

本系統主要分為脈搏信號測試節點、BlackFin處理器輔助診斷以及無線傳感器組網測試三個部分。在發送端，利用靈敏度高、抗干擾性強的PVDF壓電膜傳感器檢測人體脈搏信號，并設計巴特沃茲二階低通濾波器對傳感器的輸出信號進行濾波。再將濾波后的信號送入具有ZigBee射頻功能的CC2430片上SoC系統，最后通過射頻傳輸脈搏波形信號至接收端。 

在接收端接收脈搏波形信號，通過以脈搏波波圖面積變化為基礎的脈搏波波形特征量K值提取脈搏波的波形特征與生理因素的關系。利用BF處理器進行輔助診斷系統的界面設計以及功能實現。根據ZigBee技術特點可靈活地組建無線傳感器網絡，其中，一個處理終端能同時處理最多達255個客戶健康狀態信息。圖1展示了整個系統的總體結構框圖。 

圖1 總體設計方案 

1.2 功能與指標 

可以通過SSK-BF533端進行用戶切換，本系統可供多達255個用戶同時使用，且為無損探測脈搏信號。每個發送端能像手表一樣帶在用戶手上用以方便地檢測人體脈搏信號，同時采集的信號必須防止失真，并利用ZigBee無線傳感器網絡傳輸至接收端。每個發送端采用紐扣電池供電，并要求功耗低，小巧方便。在接收端能進行脈搏波信號分析與處理得到用戶的脈搏頻率、輔助診斷結果等信息。 

通信接口ZigBee的傳輸距離為100 m，采用2.4 GHz全球免費頻段，最大傳輸速度可達250 Kb/s。 

2 系統實現原理 

2.1 脈搏信號的波形特征 

脈診所得脈象的各種信息可用儀器放在切脈部位的皮膚上，以不同的壓力取法畫出脈象曲線，這種脈象曲線稱為脈象圖（或簡稱脈圖）。脈圖是實現脈診客觀化的一項重要指標。脈圖曲線由數個波構成，各波的變化都代表其一定的生理和病理意義。典型脈圖如圖2所示。

圖2 脈圖特征點示意圖 

當心臟收縮后，血液快速射入動脈，使動脈容積擴大，壓力增高，形成脈圖曲線的上升支（AB段）。上升速度與波幅的高低受心臟搏出量、射血速度、動脈阻力與彈性的影響。心臟輸出血量少，動脈阻力大則升支上升速度慢、波幅小。反之則上升速度快，波幅大。心臟收縮后期，心臟排出血量明顯減少，動脈壓力下降，動脈彈性回縮，脈象曲線下降，形成降支（BG段）中的速降段。當心臟開始舒張，主動脈瓣關閉，動脈中的血液向心室方向回流，脈象曲線急劇下降，于降支中出現切跡，形成降中峽（E點），由于動脈中回流的血液受到關閉的主動脈瓣的阻擋，血液被反折回來，于切跡之后又出現了1個上升的小波，即重搏波（F點）。因動脈的彈性回縮，血液繼續向外周流去而形成降支的緩降段。降支的形狀受外周血管狀態的影響較大，若外周血管擴張，阻力降低，則降支速度較快，切跡位置較低。切跡后的下降坡度較低，反之則下降速度慢，切跡位置高，切跡后的下降坡度較陡。升支和降支構成主波，B點為主波波峰。其中，點A、G是主動脈脈瓣開放點，也稱為始射點。C是脈搏信號潮波前谷，D是脈搏信號的潮波 （重搏前波）。 

2.2 脈搏波波形特征量K值的提取 

由脈搏波的產生與傳播機理可知，隨著血管阻力和動脈彈性等生理變化，脈搏波波形特征變化會反映在脈搏波波形面積的變化上，為了能用一個簡潔的特征量來描述上述變化，北京工業大學羅志昌教授提出了以脈圖面積變化為基礎的脈搏波波形特征量K值，其定義見式（1）： 

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關鍵詞：?；⒅?聚氨酯 外墻保溫 建筑節能

Abstract: the construction energy conservation is an important means of building insulation, but now with organic material thermal insulation is poor fire prevention, use fixed number of year is short, such problems as environmental pollution, vitrified microsphere, as a kind of inorganic material to avoid the above shortcomings, adapt to the energy conservation and development needs in the future. Vitrified microsphere, make full use of the polyurethane composite pu heat preservation system of thermal resistance and physical and chemical properties of vitrified beads layer stability, has the characteristics of the thermal insulation fireproof integration. Compared with other external wall thermal insulation system, construction period is short, the price is quite, quality stable, relatively great value in engineering application.

Keywords: vitrified microsphere, polyurethane outer wall heat preservation building energy efficiency

中圖分類號：TU 文獻標識碼：A

一、引言

?；⒅槭且环N酸性玻璃質溶巖礦物質，經過特種技術處理和生產工藝加工形成內部多孔、表面?；忾]，呈球狀體細徑顆粒，是一種具有高性能的環保型新型無機輕質絕熱材料。本文通過分析玻化微珠的各種性能以及保溫結構體系運用，為設計節能構造提供幫助。

二、工程概況

論文以天鵝小區住房建設項目為例進行具體闡述。天鵝小區是油田社區重點民生工程，住宅樓為框架結構，建筑層高5層，局部4層。墻體為200厚加氣混凝土砌塊或100厚NALC輕質隔墻。住宅小區設計充分體現了環保節能的理念，其外墻采用?；⒅閺秃暇郯滨ケ叵到y。

三、系統特點

1）較低的導熱系數。在實際應用中取樣測得的導熱系數一般在0.019～0.024之間。

2）粘結性好。玻化微珠復合聚氨酯保溫系統本身即膠粘劑。

3）阻燃性能好，?；⒅閺秃暇郯滨ケ叵到y阻燃性達到B2級只要加入適當的阻燃劑就能達到要求。

4）適應性好。對于異形建筑及建筑的異形部位、邊角、門窗口等可以采用現場直噴的施工工藝。

5）節能環保。原料中的聚醚多元醇可以用植物中提煉的植物油聚醚多元醇代替，使該系統保溫材料達到綠色環保節能。

6）材料厚度小。由于該保溫系統導熱系數遠遠小于擠塑板、聚苯板，在達到同樣節能效果的情況下，?；⒅榫酆衔飶秃暇郯滨ケ叵到y厚度大大低于擠塑板、聚苯板。

7）使用壽命長。該保溫系統整體性好，避免冷熱橋的產生，無空腔做法提高整個體系的抗風壓性能,延長了使用壽命。

四、施工工藝

4.1 施工流程

該系統基本的施工流程如下：

①清理基層墻體②現場噴涂硬泡聚氨酯③初步找平④噴涂聚合物專用界面砂漿⑤?；⒅楸厣皾{⑥抗裂砂漿（復合耐堿玻纖網格布）⑦柔性耐水膩子⑧涂料飾面層

?；⒅閺秃暇郯滨ケ叵到y施工工藝圖

4.2 材料配制

1）硬泡聚氨酯的配制：聚氨酯白料與黑料按1：1（重量比）采用高壓無氣噴涂機在壓力不小于10MPa條件下混合噴出。

2）?；⒅檎移綄硬牧希喊床；⒅樗盟冶?.6～0.7：1，倒入攪拌容器內攪拌10分鐘左右，成品宜2h內用完。

3）抹面膠漿配制：專用抗裂劑：中細砂：水泥=1：3：1，嚴格按照用量比配制禁止攪拌時隨意加水。

五、操作要點

5.1 基層準備

1）墻面應清理干凈，清洗油漬、清掃浮灰、雜物等。鋼筋混凝土梁、墻面的鋼筋頭和墻表面大于等于10mm的凸起物清除完畢。

2）對不同基層交接處（梁、板混凝土與磚墻交接處）、外墻與內墻交接處、基層光滑、受力特殊、線管等部位都應鋪設鋼絲網進行處理，以保證基層平整、粘接力好、附著物受力可靠均勻、不開裂。鋼絲網連接用水泥釘（砼面用射釘槍）進行錨固，水泥釘縱橫間距不超過250mm，鋼絲網必須牢固，鋼絲網與各基層的搭接寬度每邊不應小于200mm。同時經隱蔽檢查驗收方可進行下道工序的施工。

基層特殊部位鋪設鋼絲網

3）在保溫體系與未做保溫的建筑結構部位的交接處，因兩種材料的力學性能相差較大，容易導致在兩種材料界面之間產生開裂。為防止交接部位開裂、脫落，保證保溫效果，外墻內保溫砂漿抹灰與內墻普通砂漿抹灰的交接處宜設置在內墻上，并在基層上掛鋼網，位置設置在距離內外墻交接墻角處800～1000mm左右。

5.2 聚氨酯表面界面處理

對大陰、陽角或窗口進行保溫作業時，先用無溶劑硬泡聚氨酯澆注并粘接預制聚氨酯角模塊，然后做控制厚度標筋。

聚氨酯噴涂層凝結后及時做聚氨酯界面砂漿處理，用磙子將界面砂漿均勻的涂于聚氨酯保溫層上。

5.3 涂刷界面砂漿

1）用滾刷或掃帚將拌制好的界面砂漿均勻涂刷在已清理干凈的基層墻面上，厚度控制在1~1.5mm，禁止漏刷、少刷和不均勻涂刷。

2）界面砂漿應按廠家規定的配比加水混合后，用電動攪拌器攪拌均勻至膏糊狀，熟化數分鐘后，再略加攪拌，即可使用。

5.4 抹玻化微珠保溫砂漿

1）在界面砂漿還處于濕狀態下，用力抹壓第一遍?；⒅楸厣皾{，使保溫砂漿密實均勻覆蓋墻面，抹玻化微珠保溫砂漿應分層分次施工，每層厚度不大于8mm，每次厚度不宜超過15mm。第一遍抹灰后應拉毛，使表面粗糙，以便與第二遍抹灰粘結牢固。

2）抹第二遍?；⒅楸厣皾{時，應待第一遍?；⒅楸厣皾{基本硬化（施工間隔應在24h以上）后進行，抹至設計厚度后用鋁合金刮尺刮平，表面用抹子搓平，并保留粗糙面，便于與面層結合。

3）保溫漿料施工完成后應用檢測工具按檢驗批的要求做全面的質量檢驗，在自檢合格的基礎上，整理好施工質量記錄報相關部門進行隱蔽檢查驗收。

5.5 抗裂砂漿施工

保溫層固化干燥充分熟化48h~72h后，方可進行抗裂保護層施工。抹抗裂砂漿壓入網格布，將3mm~4mm厚抗裂砂漿均勻涂覆于保溫層表面，立即將裁好的網格布用抹子壓入抗裂砂漿內，網格布之間的搭接不應小于50mm.網布(鋼絲網)應鋪貼平整，不得有皺褶、空鼓和翹邊。陽角處應做護角。飾面層為面磚時，應采取有效方法確保系統的安全

性，且室外自然地面+2.0m范圍以內的墻面陽角鋼絲網應雙向繞角互相搭接.搭接寬度不得小于200mm。

六、結語

該保溫系統主要通過現場噴涂聚氨酯和玻化微珠復合施工，由于聚氨酯成整體，無搭接，在門窗洞口、空調機隔板、細部構造等結合好。特別是對于立面效果變化較大的工程，施工效率大大提升。系統外保溫表面無裂縫、粉化、滲漏現象。經檢測完全達到節能設計要求。通過工程實際應用各方面效果較好，具有良好的經濟效益。

七、參考文獻

[1]岳建偉 玻化微珠砂漿復合聚氨酯防火外保溫體系的研究 2010

[2]吳恩明 ?；⒅楸厣皾{外墻外保溫系統及其關鍵材料 2008

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關鍵詞：大厚度破碎地層；Q系列鉆具；加重泥漿；復合片鉆頭；跟管鉆進；沖洗液護壁；套管護壁

Core Drilling Technology for Large Thickness Broken Formation in Bohe Copper Polymetallic Ore Field in West Ujimqin Banner

Key words： large thickness broken formation； Q series drilling tool；

weighted mud； PDC bit； drilling with casing； wall protection with drilling fluid； casing pipe wall protection

1. 概述

1.1 基本情況

西烏珠穆沁旗博和銅多金屬礦預查為地質勘查基金管理中心項目。工作區處于華北板塊與西伯利亞板塊之間的古亞洲洋構造域東部（一級構造單元）的西伯利亞地臺南緣增生帶與華北地臺北緣增生帶的最終碰撞接壤部位，區域內褶皺、斷裂較為發育。褶皺構造主要發育于晚古生代格根敖包組地層中，呈緊閉線性產出，推測樞紐走向北東向。褶皺性質為背斜。斷裂構造以北東向、北北東向為主，次為北西向、近東西向。斷裂構造一般長數十公里，小者數公里至幾百米，主要形成于古生代―中生代。礦體圍巖主要為花崗閃長巖，巖石普遍具硅化、絹云母化、高嶺土化和綠泥石化，在其破碎蝕變帶內主要蝕變為硅化。巖石可鉆性一般在1～5級，完整巖石有7級。礦區主要巖性自上而下依次為：

（1） 第四系全新統沖洪積物（Qhpal），分布較廣，由礫石、粗砂、粉砂、細砂等組成，地表為腐植土。

（2） 第四系上更新統阿巴嘎組（Qpa），巖性主要為致密塊狀、氣孔杏仁狀橄欖玄武巖、玄武巖、安山玄武巖。

（3） 新近系上新統寶格烏拉組（N2b），主要為粉砂質泥巖、灰色砂礫巖夾泥質灰巖，巖石成巖不好，呈半固結。

（4） 中二疊統哲斯組（P2z∧s），巖性主要為長石石英砂巖、生物碎屑灰巖，該套地層巖石組合為長石砂巖、粉砂巖、凝灰巖，上部較粗，下部粒徑相對較細。

（5） 上石炭―下二疊統格根敖包組（CPg），主要巖性上部為礫巖、雜砂巖、凝灰質粉砂巖局部夾雜砂巖及灰巖透鏡體，下部為安山巖、英安巖、火山角礫巖、沉凝灰質礫巖、安山質巖屑晶屑凝灰巖。

1.2 施工中存在的主要難題

1.2.1 粉砂質泥巖、灰色砂礫巖夾泥質灰巖，巖石成巖不好，呈半固結，巖石破碎、水敏性強，孔壁巖石易剝落，形成坍塌掉塊，易導致鉆探事故發生。半固結地層巖心見圖1，蝕變破碎帶地層巖心見圖2。

1.2.2 松散、破碎泥巖在沖洗液的沖刷和鉆具回轉振動作用下，巖心采取率很難保證。

1.2.3 該破碎地層分布廣，厚度大，一般為100m～350m，大部分孔段抗沖洗液沖刷能力弱，易坍塌。坍塌部分被鉆具碾壓擠碎的細小顆粒隨沖洗液返出并混入其中，嚴重侵害沖洗液性能，被簡單磨耗的略有強度的顆粒狀巖屑隨沖洗液上返至孔壁間隙變小處逐漸堆積，造成憋泵、抱鉆，無法正常鉆進。

1.2.4 該地層受沖洗液不斷的沖刷作用，重復剝落、坍塌后造成局部孔壁嚴重超徑，導致斷鉆事故頻發，事故處理時打撈工具與事故鉆桿對接困難，經常出現摸不著頭的情況，事故處理難度很大。

1.2.5 采用套管護壁時，套管受地層縮徑影響下放困難，受地層坍塌、膨脹的擠壓作用起拔困難。

2. 鉆進工藝

2.1 鉆探設備

該工作區采用的巖心鉆機為XY-44型1臺和XY-5型1臺，XY-44型鉆機施工設計深度低于500m的鉆孔，XY-5型鉆機施工設計深度高于500m的鉆孔。配套的鉆塔有HCX-13和HCX-18。配套的泥漿泵分別是BW-250一臺，BW-150兩臺（1臺備用），絞車規格為SJ-1000兩臺，YH30CGF型發電機組2臺，0.8m3攪拌機2臺，Φ93mm直連套管600m，Φ114mm外接箍套管400m，Φ146mm直連套管100m，鉆桿、鉆具由華勘局247隊鉆具廠生產，PQ系列、HQ系列和NQ系列若干。Q系列鉆具主要規格參數如表1所示。

2.2 鉆孔結構設計

該項目2014年末首次鉆探施工，由于對地層的破碎程度和施工難度估計不足，采用常規鉆孔結構為Φ110mm-Φ91mm-Φ75mm，在施工過程中出現井壁間隙小憋泵嚴重，鉆進效率低，套管下放、起拔困難，處理斷鉆事故后無法再次變徑的情況。經過分析、研究確定2015年采用鉆孔結構為Φ150mm―Φ122mm―Φ96mm―Φ76mm。在此鉆孔結構中，通過使用Q系列鉆具跟管鉆進技術，大幅度提高鉆進效率，減少沖洗液對井壁的沖刷、浸泡時間，降低井壁縮徑、坍塌的可能性，同時為套管的下放與起拔提供有利條件。

2.3 鉆頭的選擇[1]

開孔采用Φ150mm硬質合金鉆頭，PQ、HQ鉆具采用金剛石孕鑲鉆頭和金剛石復合片鉆頭（泥包地層使用減少糊鉆，有利于提高鉆進效率），NQ鉆具采用孕鑲金剛石鉆頭。跟管鉆進時，PQ、HQ鉆具充當套管時采用金剛石薄壁鉆頭。因巖石可鉆性級別低，孕鑲金剛石鉆頭選用鋸齒型高胎體鉆頭，有利于防止水口封堵、排除巖粉和提高鉆進效率。

3. 采取的技術措施

3.1 沖洗液的配置與維護技術[2]

該工作區地層根據破碎程度大體可以分為三部分：上部第四系（20m～50m）和粉砂質泥巖、灰色砂礫巖夾泥質灰巖成巖不好，呈半固結地層；中間夾雜的蝕變、水敏破碎帶地層；下部完整巖石地層（鉆進150m～200m即終孔）。

3.1.1 開孔及上部地層沖洗液配方為：1m3水+8%優質膨潤土（山東產）+0.2%火堿+0.1%～0.3%中粘-CMC+0.3%～1%腐植酸鉀+1%防塌劑（RH型）+1.5%皂化油。泥漿性能參數為：漏斗粘度30s，失水量8ml/30min～10ml/30min，泥漿密度1.08g/cm3，泥皮厚度

該沖洗液能夠利用高分子材料的網狀結構和對孔壁巖石的吸附能力膠結巖石和封堵孔壁裂隙，腐植酸鉀的降失水作用使井壁泥餅薄而致密，護壁效果更好。

3.1.2 蝕變、水敏破碎帶地層沖洗液配方為：

1m3水+5%優質膨潤土（山東產）+0.1%火堿+0.1%～0.3%中粘-CMC+0.3%～1%腐植酸鉀+2.5%TM植物膠+0.25%GSP廣譜護壁劑+1%防塌劑（RH型）+2%重晶石粉+1.5%皂化油。泥漿性能參數為：漏斗粘度26s，失水量8ml/30min～10ml/30min，泥漿密度1.8g/cm3，泥皮厚度

該沖洗液除具有上述性能外，還能夠平衡破碎帶地層地層應力，防止孔壁坍塌。

3.1.3 下部完整巖石地層沖洗液配方為：

1m3水+0.1%PAM+0.5%中粘-CMC+1.5%06型高效劑。

該沖洗液是充分利用高分子聚合物的造漿性好、懸浮力強、效果好及網狀結構對井壁的膠結黏附性能，容易在鉆桿與井壁間形成一層膜，起到減阻的作用，有利于開高轉速，提高鉆進效率。

沖洗液配置與維護措施[3]

（1） 泥漿材料提前預化處理。優質膨潤土要預浸泡10小時以上，而高分子材料只有長時間浸泡大分子長鏈才能充分展開，在沖洗液中發揮吸附和交聯作用，開始時，條件允許情況下預浸泡24h以上為好。

（2） 按順序添加，充分攪拌。為了最大限度發揮沖洗液的優良性能，攪拌時必須按先無機材料后有機材料，分子量由小到大的順序逐一添加，每一種添加劑嚴格按配合比加入后必須充分攪拌。從而避免因添加劑之間阻溶和交聯效果不好導致絮凝分離等現象。

（3） 泥漿凈化。泥巖地層鉆進產生的巖屑在鉆具的不斷碾壓下多數細小且密度接近膨潤土，在沖洗液循環過程中很容易融入其中，利用常規的沉淀方法難以清除，地面必須采取泥漿凈化措施保證其性能穩定。

（4） 嚴格做好上返泥漿性能測定工作，每班至少兩次，并認真記錄測定數據。復雜地層或發現井內異常適當增加測定次數。

（5） 嚴格控制泥漿性能指標，及時調整不符合鉆進要求的泥漿，確保泥漿有良好的護壁、堵漏、減阻、排粉等效果。

3.2 Q系列鉆具跟管鉆進技術

在大厚度破碎地層施工中，特別是夾雜蝕變層、水敏層較多時，靠沖洗液護壁難以完成鉆孔施工。該項目采用Q系列鉆具跟管鉆進工藝取得良好效果。Φ150mm合金鉆頭開孔一般鉆進20m，下入Φ146mm井口管。PQ鉆具使用薄壁鉆頭下入孔內，接鉆桿直至井口放入孔內，然后下入HQ鉆具鉆進9m，將鉆桿從立軸下打開，放入井內，PQ鉆具合上立軸鉆進至HQ鉆具下頭，從立軸打開放入孔內，再接上HQ鉆具鉆進，如此往復。根據地層破碎程度確定每次倒換地鉆進深度，相對穩定地層時，進尺多些，蝕變層和水敏層進尺采用3m一換，即一根鉆桿長度比較合適。如果發現鉆機回轉阻力較大或電流表顯示100A以上時，調制泥漿沖孔后上鉆下入Φ114mm套管，PQ鉆具正常情況下可以鉆進250m以上。下好Φ114mm套管后，按照上述方法使用HQ和NQ鉆具鉆進（HQ鉆具使用薄壁鉆頭），直至完整巖石下入Φ93mm直連套管。變徑NQ鉆具鉆進至終孔。此鉆進工藝的優勢是因地層破碎嚴重，巖石可鉆性級別低，跟管鉆進容易，鉆進效率高，能夠避免沖洗液長時間對孔壁的沖刷和浸泡破壞，以及鉆具回轉過程中對井壁的擾動破壞。

3.3 提高巖心采取率的措施[4]

（1） 嚴格檢查鉆具配合間隙和靈活程度，卡簧座與鉆頭內胎體距離控制在2mm～3mm，彈卡活動間隙控制在2mm～3mm，每次投放內管前檢查總承彈卡和回轉軸承是否工作正常。

（2） 鉆進過程中保持壓力均勻，嚴禁隨意增減壓和提動鉆具，造成巖心重復破碎或壓縮，降低巖心采取率。發現巖心堵塞及時提鉆，以減少巖心的非正常磨耗。

（3） 不打懶鉆，嚴格控制回次進尺，一般不超過1m。

（4） 嚴格遵守沖洗液檢查制度，按配置要求使用維護好的沖洗液鉆進。

（5） Q系列跟管鉆進時，根據地層穩定情況盡量控制兩種鉆具每次倒換的進尺米數，一般控制在3m～9m合適。

3.4 多級套管護壁技術[5]

使用套管把大厚度破碎地層隔離開，是行之有效而又最為可靠的護壁堵漏方法。該礦區多數鉆孔采取下1～2級套管，有的甚至要下3～4級套管方能保證正常施工。從護壁的可靠性和經濟性綜合考慮，多級套管護壁技術措施應做到：

（1） 根據技術要求和地層情況認真做好每個孔的結構設計，明確各級套管的下入目的與深度。

（2） 全面考慮套管的起拔難度和套管事故的處理方法，現場準備好起拔設備和處理工具。

（3） 下放套管時，必須注意絲扣的擰緊程度。為了順利起拔，套管外要涂抹材料，一般采用石墨和鋰基脂黃油混合液。

（4） 套管下好后，必須做好各級套管之間的密封工作，防止巖粉沉積增加起管阻力。

3.5 鉆進操作注意事項

（1） 嚴格按操作規程施工，采用合理的鉆進技術參數。堅決杜絕為了追求進尺盲目采用大規程鉆進參數鉆進。鉆具升降操作要平穩，鉆具提升過快，鉆具對孔壁產生的抽吸作用越強，容易引起不穩定孔壁坍塌掉塊和疏通孔壁裂隙引起鉆孔漏失；鉆具下降越快，產生的動壓越大，容易壓裂地層，加劇鉆孔地層漏失[6]。

（2） 取心和上大鉆時必須做到隨提隨回灌，使液柱壓力穩定平衡地層壓力來保持孔壁穩定，避免孔內液柱降低，破壞孔內壓力平衡，造成孔壁坍塌。

（3） 鉆進時泥漿性能維護要做到勤檢查、勤調換、少調換。如果泥漿性能確實變差，必須大幅度的調換泥漿時，要分次更換，不要使更換后的泥漿性能與更換前的泥漿性能相差懸殊影響護壁效果。

（4） 在設備維修和其他原因停鉆時間較長時，必須將鉆具提到地面或確認安全孔段，防止夾鉆、卡鉆事故的發生。

4. 經驗體會

（1） 合理的鉆孔結構是保證鉆孔順利完成的基礎。多級套管操作雖煩瑣，卻是大厚度破碎地層維護孔壁穩定和穿過多層破碎蝕變帶的可靠辦法。

（2） 充分了解破碎地層孔壁不穩定的原因，比如地層結構破碎，不完整，膠結性差，裂縫發育；沖洗液的沖刷和浸泡破壞；施工過程中操作不當等因素。利用現場簡易實驗室進行有針對性的配置沖洗液[7]。

（3） 使用Q系列跟管鉆進工藝有效解決大厚度破碎地層無法連續鉆進的技術難題。

5. 結語

在大厚度破碎地層鉆探施工中，鉆孔護壁是關鍵，配置沖洗液優先考慮其性能要能夠提高破碎巖塊之間的膠結力、快速封堵地層裂隙形成完整孔壁、在孔壁表面形成薄而致密泥餅及適當的提高沖洗液密度平衡地層壓力等因素，不同配方的優質泥漿是保證正常施工的前提。采用Q系列跟管鉆進工藝和金剛石復合片鉆頭大大提高鉆進效率，從而減少沖洗液對孔壁的沖刷和浸泡時間，為套管的下放創造有利條件。利用套管維護孔壁的穩定是最安全最可靠的手段。該項目套管能夠順利下放到完整巖石上，后續工作就迎刃而解了。

參考文獻：

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篇5

【關鍵詞】 無痛胃鏡；丙泊酚；瑞芬太尼；老年患者

本研究對110例接受無痛胃鏡檢查的老年患者應用瑞芬太尼靶控輸注復合丙泊酚后， 取得了良好的效果， 具體報道如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年1月收治的220例接受無痛胃鏡檢查的老年患者， 其中男性患者142例， 女性患者78例， 患者年齡62～78歲， 平均年齡（71.2±2.1）歲， 平均體重（57.8±8.2）kg，將患者隨機分為兩組， 觀察組患者采用瑞芬太尼靶控輸注復合丙泊酚進行無痛胃鏡檢查， 對照組患者110例采用異丙酚進行無痛胃鏡檢查， 兩組患者性別、年齡、體重等比較差異無統計學意義（P>0.05）， 有可比性。

1. 2 方法 麻醉前2 min給予患者吸氧。觀察組患者靶控注入瑞芬太尼， 待靶濃度達到設定值1 ng/ml后， 再注入丙泊酚， 注射劑量為1.0～1.5 mg/kg， 注射速度以4 mg/s為宜， 患者意識消失之后停止注射， 開始對患者實施胃鏡檢查， 對照組患者僅輸注丙泊酚， 輸注劑量及速度與觀察組丙泊酚輸注相同。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者術前、藥物輸注完畢后1 min以及經過食道第一狹窄段， 第二狹窄段， 第三狹窄段， 胃內檢查結束時， 十二指腸檢查結束時， 和蘇醒后1 min， 3 min， 5 min， 10 min的血流動力學指標， 觀察兩組患者不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0對數據進行分析處理， 計量資料比較采用t檢驗， 并用（ x-±s）表示， P

2 結果

對照組患者用藥1 min后以及檢查過程中HR下降程度明顯低于觀察組（P0.05）， 對照組患者蘇醒后血流動力學指標SBP、HR、DBP與術前比較， 差異有統計學意義（P

觀察組患者出現惡心情況4例， 舌后墜3例， 對照組患者中2例患者出現嘔吐情況， 惡心情況8例， 舌后墜情況7例， 觀察組不良反應發生率為6.4%， 對照組患者不良反應發生率為15.5%， 觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P

3 討論

胃鏡檢查會給患者帶來很大程度的痛苦， 尤其是老年患者更容易導致各種不良反應， 如高血壓、突發心肌梗死等， 很多患者因此拒絕接受檢查， 導致病情延誤[1]。瑞芬太尼是一種新型?受體激動劑， 其自身結構中就含有酯鍵， 代謝主要通過血液以及組織中的非特異性酯酶水解進行， 不依賴肝腎代謝， 對于肝腎功能障礙者也適用， 其半衰期極短， 可控性好[2]。

本研究結果顯示， 觀察組患者用藥1 min后以及檢查過程中HR、SBP、DBP下降程度明顯低于對照組（P

參考文獻

[1] 石志霞.靶控輸注瑞芬太尼復合丙泊酚在無痛胃鏡中的應用. 中國臨床實用醫學， 2008，2（1）：75-76.

篇6

[關鍵詞] 丙泊酚手控；靶控輸注；無痛人流手術；麻醉

[中圖分類號] R169.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）05（c）-0001-02

[Abstract] Objective To compare the effect between manually controlled and target-controlled infusion of propofol for the anesthesia of painless artificial abortion. Methods 300 cases underwent artificial abortion were randomly divided into two groups， the observation group and the control group. In the observation group， the anesthesia was induced dosage at 6～7 mg?L-1 by target-controlled infusion of propofol， maintained at 4～5 mg?L-1， stopped injecting when the operation was end. The control group was given manually controlled infusion of propofol， induced dosage at 2～2.5 mg?L-1， propofol could be added about 50 mg during the operation. The induction time， recovery time， the total dose of propofol and anesthetic effects in 2 groups were compared. Mean arterial pressure （MAP）， HR， arterial oxygen saturation （SaO2） were recorded before and after induction. Results The induction time， recovery time and total dosage of propofol in the observation group were all less than those in the control group， the difference was statistically significant（P

[Key words] Manually controlled infusion of propofol； Target-controlled infusion； Painless artificial abortion； Anesthesia

丙泊酚具有作用時間短、起效快以及蘇醒迅速等應用優點，在門診短小手術麻醉中已經獲得了廣泛應用。靶控輸注在臨床上的應用也愈加普遍，它作為將計算機技術與藥代動力學理論有效結合的一種靜脈給藥方式，與傳統的手推給藥方式比較，該方法更具科學性，麻醉更為平穩，具有極好的可控性[1]。該次研究意在分析丙泊酚手控與靶控灌注在無痛人流手術麻醉中的應用效果，是否會對呼吸及循環功能造成影響，現分析2013年7月―2014年7月間于該院住院收治的300例早孕者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機篩取于該院住院的300例早孕者，孕期均在60 d以內，ASA為I～II級；根據麻醉方法的不同，平均分為對照組與觀察組，對照組患者150例，觀察組患者150例；排除標準：①麻醉前用藥者；②伴有其它嚴重肝、腎病癥者；③對本次藥物使用過敏者；對照組患者年齡20～41歲，平均年齡30.2±2.5歲，患者體重43～64 kg，平均體重（53.4±3.6）kg；觀察組孕者年齡21～43歲，平均年齡（31.3±2.4）歲，孕者體重45～65 kg，平均體重（54.7±3.8）kg。

1.2 方法

麻醉前，所有患者均禁食8 h；術前禁止用藥，進入手術室后，行常規吸氧，對患者血氧飽和度、心率以及BP進行監測，上肢靜脈開放接丙泊酚注射液。

1.2.1 觀察組 靶控系統取靶控注射泵（北京，思路高TCI-I型），根據操作提示，分別將患者體重、年齡輸入其中，將丙泊酚誘導血漿濃度設定在6～7 mg/L，維持時將血漿靶濃度設定在4～5 mg/L，手術結束同時停止藥物輸注。

1.2.2 對照組 手控推注，丙泊酚誘導量設定在2～2.5 mg/L，將推注時間控制在60 s左右，手術期間依據患者情況相應追加50 mg左右丙泊酚。

1.3 觀察指標

①誘導時間：具體內容包括給藥至睫毛反射消失時間；患者蘇醒時間；停藥至蘇醒時間；②總用藥量：為誘導及維持時用藥總量；③生命體征：誘導前及誘導之后1 min，平均動脈壓、心率及血氧飽和度的變化；④麻醉效果：優，患者手術期間無肢體活動或者僅有少量活動，不需要按壓身體便可順利完成手術；差，患者手術期間存在肢體活動且需按壓身體才能完成手術。

1.4 統計方法

對上述兩組各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗，計量資料以用均數±標準差（x±s）表示，組間均數比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 患者麻醉時間及用藥量

觀察組誘導時間、蘇醒時間顯著低于對照組，且總用藥量明顯比對照組少，組間比較差異有統計學意義（P

2.2 呼吸循環改變

兩組患者術前動脈壓、心率及血氧飽和度基本穩定，組間比較差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者誘導后平均動脈壓、心率及血氧飽和度均低于誘導前，差異有統計學意義（P

2.3 麻醉效果

觀察組麻醉效果優者為87例，占58.0%；對照組患者麻醉優者為63例，占42.0%，組間比較差異有統計學意義（χ2=7.680，P

3 討論

丙泊酚屬靜脈物，具有麻醉恢復快、合并并發癥少等優點，在門診人流手術麻醉中已經得到普遍使用[2-4]。靶控屬計算機技術與當代藥物動力學理論相互結合的新興靜脈給藥手段，它以計算機作為基本條件，在此基礎上進行對目標濃度的控制，同時有針對性的根據臨床需求調整目標濃度，以此來實現對麻醉深度的控制，其應用存在可控性極高的優勢[5-7]。

張婷等[8]研究中，結果表明，在麻醉效能的比較中，靶控輸注組丙泊酚總量較手控組明顯增加，且睫毛反射消失時間、蘇醒時間以及自動坐起時間方面顯著優于手控組；與該次研究結果相符； 該次研究中比較兩組患者結果表明，靶控輸注丙泊酚在手術過程中，觀察組患者誘導時間（55.6±8.7）s顯著少于對照組（65.2±8.2）s；總用藥量（152.4±17.6）mg顯著少于對照組（175.1±18.2）mg；該次研究中比較兩組患者結果表明，靶控輸注丙泊酚在手術過程中，觀察組患者誘導時間（55.6±8.7）s顯著少于對照組（65.2±8.2）s；總用藥量（152.4±17.6）mg顯著少于對照組（175.1±18.2）mg；兩組誘導后平均動脈壓、心率及血氧飽和度均低于誘導前，是發揮了丙泊酚對呼吸系統以及心血管系統的抑制作用，并與使用劑量相關，臨床表現為平均動脈壓及血氧飽和度下降，但僅在誘導期短時期發生，并可盡快自行恢復，無需特殊處理。兩組平均動脈壓及血氧飽和度下降程度表明，手控推注組下降顯著，其原因有兩方面：其一，靶控輸注給藥前需要設定好患者性別、體重方面指征，減小了患者個體差異的影響；而手控推注只能依據患者體重進行經驗給藥。其二，手控給藥為不連續給藥，患者出現身體抽動時再給藥這一點提高了總用藥量，使效應濃度波動變大，繼而加強呼吸、循環抑制，同時觀察組麻醉效果優者為87例顯著多于對照組麻醉優者63例。這也進一步表明，丙泊酚手控及靶控輸注均適用于無痛人流手術麻醉，且丙泊酚靶控輸注具有較強的可控性，更適宜作為一種靜脈給藥手段在臨床推廣、應用。

[參考文獻]

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篇7

（河南科技學院，a． 生命科技學院； b． 棉花研究所，河南 新鄉 453003）

摘要：2012－2013年在大田種植條件下，以短季棉常規品種百棉2號和中棉所50及雜交棉品種百棉3號為材料，在麥后直播和種植密度為15萬株／hm2條件下，研究不同品種產量和株型對棉太金的響應。結果表明，3個品種子棉產量對棉太金的響應及同一品種子棉產量在不同年份對棉太金的響應不一致。棉太金顯著減低了3個品種的株高和果枝長度，但抑制程度之間存在明顯差異，百棉3號的株高受抑制程度最低；棉太金對3個品種的1～3臺和4～6臺果枝長度抑制效果顯著，對百棉2號和中棉所50的≥7臺果枝長度影響效果不顯著，但顯著降低了百棉3號的≥7臺果枝長度；棉太金對3個品種的果枝臺數、果節數和果枝始節節位影響效果不顯著。

關鍵詞 ：棉花；棉太金；產量；株型

中圖分類號：S562；S482．8＋91 文獻標識碼：A 文章編號：0439－8114（2015）07－1556－04

中國農業生產上人均占有耕地面積少，耕地資源短缺，糧棉爭地矛盾日益突出，黃淮流域發展麥后棉是棉花生產發展的一個方向。隨著用工費用的增加，棉花比較效益日益降低，實行機械化收獲是棉花生產發展的必然趨勢，而機械化收獲要求棉花集中吐絮和有適宜株型［1，2］。

使用生長調節劑是當前棉花高產、優質栽培技術中經常使用的途徑之一，是提高棉花產量，塑造理想株型的手段之一?？瓜x棉專用調節劑棉太金（27．5％胺酰·甲哌鎓水劑）是延緩劑DPC（甲哌鎓）與促進劑2－N，N－二乙氨基乙基己酸酯（DTA－6，胺酰）的復配劑，具有塑造株型、協調根冠和提高產量的功效［3－6］。

棉太金在生產上被廣泛應用［6－11］，但其對短季棉品種在麥后直播和高密度條件下的生長和產量影響鮮見報道。前期試驗表明，高密度種植是麥后直播棉高產的重要途徑之一［1］。本試驗在豫北植棉區棉花麥后直播和高密度（15萬株／hm2）種植條件下，研究棉太金對不同品種短季棉產量和株型的影響，為未來豫北植棉區棉花機械化收獲提供依據。

1 材料與方法

1．1 試驗材料與種植

本試驗于2012年和2013年在河南省新鄉市喬榭試驗田進行。試驗材料為短季棉品種百棉2號（常規棉，河南科技學院培育）、百棉3號（雜交棉，河南科技學院培育）和中棉所50（常規棉，中國農業科學院棉花研究所培育）。種植密度為15萬株／hm2，行距70 cm，株距7．5 cm。小區為6行區，小區長15 m。

2012年6月8日播種，2013年6月7日播種。小麥機械收獲后播種棉花，播種后立即撒施肥料（一次用肥），澆“蒙頭水”，通常6～7 d出齊棉苗。棉太金施用時期和用量：苗期末期（7月5～8日）為90 mL／hm2；盛蕾期（7月25～28日）為180 mL／hm2和盛花期（8月10～13日）為360 mL／hm2。對水量依據每個小區的清水施用量確定。8月11～12日打頂，打頂方式為手掐掉棉花頂尖。9月25～10月2日期間噴施催熟劑和脫葉劑［1］。10月18～22日收獲吐絮的棉花。

1．2 株型測定

分別在8月10日（打頂前）和9月10日，用皮尺測量選定棉花的株高、每個果枝長度，調查每一株選定棉花的果枝數、果節數與果枝始節節位。高密度種植條件下，麥后直播短季棉有效果枝（收獲時果枝上的第一節位鈴吐絮）約為8臺。因此，棉花果枝從下至上分為3層：1－3臺為第一層，4－6臺為第二層，≥7臺為第三層，并分別計算此三層每臺果枝的長度。

1．3 產量測定

2012年，按小區收獲，收獲后稱子棉重；取樣軋花后稱皮棉重，計算衣分；2013年理論產量（kg／hm2）為：單株平均鈴數（個／株）×平均鈴重（g／個）×150 000株／hm2／1 000。鈴重：每個小區隨機選取8株，收獲吐絮的棉鈴，稱重每個棉鈴的子棉重量，平均獲得鈴重。

1．4 試驗設計與統計分析

試驗采用隨機區組排列，4個重復，共24個小區。2013年，每個小區隨機選取8株，調查株型指標和產量指標。多重比較采用SAS軟件ANOVA程序中的SNK法。

2 結果與分析

2．1 棉太金對麥后直播不同短季棉品種株型性狀的影響

棉太金顯著抑制了三個品種的株高，但抑制程度不一致。8月10日調查結果顯示，棉太金對百棉2號、百棉3號和中棉所50株高的抑制率分別為17．7％、10．4％和20．2％；9月10日調查結果顯示，棉太金對三個品種株高的抑制率分別為21．8％、12．3％和10．1％（表1）。棉太金顯著抑制了三個品種的果枝長度，但抑制程度不一致。8月10日調查結果顯示，棉太金對百棉2號、百棉3號和中棉所50果枝長度的抑制率分別為29．1％、11．7％和27．4％；9月10日調查結果顯示，棉太金對三個品種果枝長度的抑制率分別為17．7％、28．6％和20．8％（表1）。棉太金對三個品種的果枝數、果節數和果枝始節節位沒有顯著的影響（表1）。

2．2 棉太金對麥后直播不同短季棉品種不同層果枝長度的影響

8月10日調查結果顯示，棉太金顯著抑制了不同層的果枝長度（百棉3號≥7臺果枝除外），但抑制程度不一致，整體是對第三層果枝即≥7臺果枝的抑制程度最小。具體表現為對百棉2號第一層果枝即1-3臺、第二層果枝即4-6臺和第三層果枝的抑制率分別為28．5％、30．7％和16．7％；對百棉3號第一層和第二層果枝長度的抑制率分別為11．8％和10．3％，而對第三層果枝長度有促進趨勢；對中棉所50三層果枝的抑制率分別為30．9％、23．4％和13．0％（表2）。

9月10日調查結果顯示，棉太金對百棉2號三層果枝的抑制率分別為14．0％，26．1％和12．8％；對百棉3號三層果枝的抑制率分別為16．4％，29．9％和44．1％；對中棉所50的第一層和第二層果枝的抑制率分別為13．8％，27．8％，而對第三層果枝長度影響不顯著（表2）。

2．3 棉太金對麥后直播不同短季棉品種產量的影響

2012年試驗結果顯示，棉太金顯著提高了百棉2號和百棉3號的子棉產量，而對中棉所50的子棉產量沒有顯著影響；顯著提高了百棉2號的衣分，顯著降低了百棉3號的衣分，而對中棉所50的衣分沒有顯著影響；對三個品種的鈴重沒有顯著影響（表3）。

2013年試驗結果顯示，棉太金顯著抑制了百棉2號和百棉3號的子棉產量，而對中棉所50的子棉產量沒有顯著影響；對三個品種的衣分和鈴重沒有顯著影響。

3 討論

河南是國家糧食核心建設區，隨著糧棉爭地矛盾的突出，發展短季棉，并實行麥后直播是棉花種植的一個大趨勢［1］。前期試驗表明，高密度是保證麥后直播棉高產的重要途徑［1］，因此試驗密度選擇為高種植密度15萬株／hm2。但晚播會引起營養生長過旺，推遲向生殖生長轉化，容易導致徒長［1，12－14］。因此，需要適當化控。同時，機械化采摘棉花也要求棉花株型緊湊，株高適宜［2］。苗期末期、盛蕾期和盛花期三次噴施棉太金，可以有效控制棉花株高和果枝長度，塑造棉花株型，這和其他報道一致［4－11］。進一步研究結果顯示，不同的品種對棉太金的敏感性不一致。綜合兩次調查結果顯示，短季棉品種百棉3號對棉太金最不敏感。這可能是因為雜交短季棉百棉3號較百棉2號和中棉所50晚熟。Bogiani等［15］研究結果表明棉花對縮節胺的敏感性和熟性相關，晚熟性品種對縮節胺更不敏感。

分層果枝長度調查結果顯示，百棉2號和中棉所50的第三層果枝長度對棉太金最不敏感，而百棉3號僅第一次調查結果顯示第三層果枝長度對棉太金最不敏感。這可能因為第三層果枝旺盛生長時期溫度高，雨水充足，而高溫會降低棉花對縮節胺的敏感性［16］。

DPC和DTA－6復配劑顯著提高了黃淮流域春播抗蟲棉的子棉產量、鈴重和衣分［5，17］。棉太金顯著促進了長江流域麥（或油菜）后營養缽移栽棉的皮棉產量，而對鈴重和衣分沒有顯著影響［6］；顯著提高了黃淮流域春棉的子棉產量，而對鈴重和衣分沒有顯著影響［7，8］。棉太金對麥后直播短季棉品種子棉產量、衣分和鈴重的影響因品種不同和年份不同，表現出不一致性，即促進、抑制或沒影響。

綜上所述，盡管棉太金沒能穩定地提高麥后直播棉的子棉產量，但可以有效地控制麥后直播短季棉株型，利于機械采收。

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篇8

方法：選擇50例于2012年1月至2013年6月間在我院進行輸尿管下段結石治療的患者資料進行回顧性研究與分析，將患者分為對照組和治療組兩組，每組各有25例患者，對對照組患者行體外沖擊波碎石后加用排石顆粒以及消炎痛，對治療組患者行沖擊波碎石后加用坦索羅辛以及黃體酮，比較和分析兩組患者的治療效果。

結果：治療組排石率高于對照組，腎絞痛再發率低于對照組，鎮痛劑使用率低于對照組，排石時間短于對照組，兩組患者排石率、腎絞痛再發率、鎮痛劑使用率以及排石時間差異具有統計學意義（P0.05）。

結論：坦索羅辛聯合黃體酮輔助體外沖擊波碎石治療輸尿管下段結石能夠取得理想的治療效果，使排石率獲得有效提高，并降低腎絞痛再發率和鎮痛劑使用率，值得推廣和應用。

關鍵詞：坦索羅辛聯合黃體酮體外沖擊波碎石輸尿管下段結石

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0098-01

本次研究特就坦索羅辛聯合黃體酮輔助體外沖擊波碎石治療輸尿管下段結石的臨床療效進行探討，具體情況如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇50例于2012年1月至2013年6月間在我院進行輸尿管下段結石治療的患者，其中，女性患者占21例，男性患者占29例，患者年齡范圍居于21至72周歲，年齡平均值為（40.1±3.2）歲。全部患者均經臨床確診，結石直徑為0.3至0.9厘米，以下患者不納入本次選擇范圍：哺乳期或者孕期患者；腎功能衰竭以及存在明顯腎積水癥狀的患者；存在多發性輸尿管結石；接受過輸尿管下段手術的患者。將患者分為對照組和治療組兩組，每組各有25例患者，兩組患者結石大小、性別、年齡等差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法。對全部患者行體外沖擊波碎石治療，完成治療后給予對照組患者排石顆粒以及消炎痛，每次口服5克排石顆粒，每日服用3次，每次服用25毫克消炎痛，每日服用3次，持續治療2周。給予治療組患者坦索羅辛以及黃體酮，每次服用0.4毫克坦索羅辛，每日服用3次，肌肉注射20毫克黃體酮，每日注射1次。治療過程中，全部患者每天飲水量不得少于2升，同時根據患者體質進行適度運動，對兩組患者的排石情況以及不良反應發生率進行觀察和記錄[1]。

1.3療效評價標準。有效：對患者行彩色多普勒以及腹部X線平片檢查，結果顯示患者輸尿管內不存在結石影像特征，患者腹痛等臨床癥狀完全消失；無效：彩色多普勒以及腹部X線平片檢查結果顯示輸尿管內仍然存在結石影像特征，患者腹痛等臨床癥狀有所好轉或者完全沒有發生變化[2]。

1.4統計學分析。本次研究中進行數據統計和分析的專業性軟件為SPSS13.0，采用t檢測計量資料，采用X2檢驗計數資料，若P

2結果

2.1兩組患者治療效果比較。治療組20例患者治療有效，占80%，5例患者治療無效，占20%，排石率為80%，對照組15例患者治療有效，占60%，10例患者治療無效，占40%，排石率為60%，兩組患者排石率差異具有統計學意義（P

2.2兩組患者不良反應發生率比較。治療組1例患者出現眩暈，占4%，2例患者出現短暫性低血壓，占8%，對照組1例患者發生急性尿潴留，占4%，2例患者出現輕微藥物不良反應，占8%，除對尿潴留患者行導尿治療外，其他患者均未進行處理，后自行痊愈，兩組患者不良反應發生率差異不具有統計學意義（P>0.05）。

3討論

輸尿管結石在臨床上屬于非常普遍的泌尿系統疾病，輸尿管下段結石的發生率最高，能夠對患者的身體健康和生活質量產生非常嚴重的不良影響，開放式手術、腹腔鏡輸尿管切開取石術、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡治療以及保守治療為臨床上常用的治療方式。作為高選擇性腎上腺能受體阻滯劑，坦索羅辛具有松弛輸尿管下段平滑肌以及膀胱逼尿肌的功效，能夠使患者的排尿狀況得到有效改善，并提高結石的排除率。黃體酮具有舒張輸尿管平滑肌的功效，能夠推動氯和鈉的排泄，不但促進尿液和結石排出，還能夠使患者疼痛感得到有效緩解，坦索羅辛聯合黃體酮輔助體外沖擊波碎石治療輸尿管下段結石治療效果非常顯著[3]。

本次研究中，治療組排石率高于對照組，腎絞痛再發率低于對照組，鎮痛劑使用率低于對照組，排石時間短于對照組，兩組患者排石率、腎絞痛再發率、鎮痛劑使用率以及排石時間差異均具有統計學意義（P

參考文獻

[1]陳文新，楊建昆，樊文龍.體外沖擊波碎石聯合坦索羅辛治療輸尿管下段結石[J].現代泌尿雜志，2011，17（30）：174-175

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關鍵詞 丁丙諾啡　玻璃酸鈉 布比卡因

膝關節鏡手術因其微創性而成為目前治療關節疾病的主要方法之一，其術后鎮痛措施已有報道。本文觀察了丁丙諾啡、布比卡因和玻璃酸鈉不同組合關節腔內注射的鎮痛效果，探討幾種藥物的最佳配伍方法。

資料與方法

一般資料：全組共40例，其中男22例，女18例，年齡35～61歲，體重51～86kg，手術時間65～167分鐘，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級，均在腰硬聯合麻醉下行膝關節鏡手術，術前均未服阿片類鎮痛藥物。

方法：40例患者均在腰硬聯合麻醉下行關節鏡手術，腰麻用藥為布比卡因15mg，硬膜外用藥則根據術中病人疼痛酌情給予0.5％布比卡因，術畢按不同分組向膝關節腔內注入不同配方的鎮痛藥液。BB組：布比卡因75mg+丁丙諾啡0.2mg；HB組：玻璃酸鈉30mg+丁丙諾啡0.2mg。上述藥物均用生理鹽水配成20ml于術畢一次性注入。

觀察指標：分別在術后8、12、24、48小時記錄四組患者屈膝關節90°的VAS，完全無痛為0分，評分越高表示疼痛越劇烈，難以忍受疼痛為10分，同時隨訪并記錄術后惡心、嘔吐、皮膚搔癢、尿潴留等不良反應。

統計學分析：采用t檢驗與秩和檢驗。

結果

兩組病人的年齡、性別、體重、手術的時間相仿，差異無統計學意義。

鎮痛效果比較：VAS評分在4分以下，達到基本無痛。術后第8、12、24、48小時VAS評分HB組均顯著低于BB組，差異有統計學意義(P

鎮痛滿意度：HB組病人術后鎮痛滿意度較BB組高，差異有統計學意義(P

不良反應：術后48小時隨訪四組均未出現惡心、嘔吐、尿潴留、皮膚瘙癢等不良反應。

討論

膝關節鏡手術近年來在全國地市級醫院已廣泛開展，是一種骨科微創手術，與開放手術相比具有創傷小、術后恢復快、疼痛輕等優點。關于膝關節鏡術后的鎮痛措施國內外已有報道。本研究發現，關節腔內注入小劑量丁丙諾啡加玻璃酸鈉的鎮痛效果、病人滿意度提高，術后8、12、24、48小時屈膝90°VAS評分較布比卡因加丁丙諾啡顯著降低，能有效緩解膝關節鏡術后疼痛。

自外周部位發現阿片受體以來，人們就探索在一些特殊部位局部使用小劑量阿片受體激動藥以達到目的。Keates等研究表明，實驗動物患慢性關節炎癥的關節囊內阿片受體的密度顯著增高，而臨床行膝關節手術患者的關節囊內大多存在慢性炎癥改變，可能同樣存在阿片受體增高的現象，這為關節內注射小劑量嗎啡或丁丙諾啡鎮痛提供了理論依據。

丁丙諾啡為混合型阿片受體激動一拮抗劑，其鎮痛強度是嗎啡的25～40倍，與阿片受體相互作用的動力學過程較緩慢，尤其是解離速度很慢，一旦與阿片受體結合就不易解離，可維持較長時間的藥理作用。它對三種阿片受體亞型δ、κ、μ、結合部位親和力具選擇性。小劑量對μ受體部位有較高的選擇性和內在活性，大劑量對δ受體親和力有選擇性但內在活性較低，故也能提高痛閾而產生鎮痛作用。布比卡因則通過阻斷關節腔內疼痛神經纖維而達到鎮痛目的，將布比卡因和丁丙諾啡聯合應用后，其鎮痛效果及時間較之單一用藥明顯提高，但效果仍不夠滿意。

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6月11日，蘋果公司在其開發者網站上更新《安全審核指南》。其中明確，應用內向原創作者的打賞屬于“應用內購買”（英文In-App Purchase，下稱IAP機制）。

由于該支付通道下的所有付款均需向蘋果公司分成30%，就何為打賞、硬件廠商能否對打賞分成等，引發了爭議。不論是2016年的網絡直播“風口”，還是近年來屢被提起的“知識變現”潮流，網絡打賞都作為重要商業模式被頻繁提起。

在被稱為中國互聯網獨有的創新商業模式的同時，互聯網語境下，打賞也面臨著性質上的種種不確定性。 中國式商業模式：“打賞”

在一個網絡直播間里，觀看約10分鐘后，用戶ltfy123按下屏幕下方的“贈送禮物”按鈕，系統提示需充值。充值成功后，ltfy123選擇向主播贈送一枚折合人民幣約7元的“鉆戒”。系統以虛擬動畫的形式在屏幕上顯示了這一贈送。

2016年移動直播風口中，作為直播平臺的主要盈利模式，“網絡打賞”的金額紀錄屢被刷新。頭部網對四家主流直播平臺前1萬名主播的統計顯示，2016年，2名主播收入過千萬元，45%的主播收入在5萬-10萬元之間。

“打賞是沒法舍棄的，這是最成熟的商業模式?！?016年8月的“ふ抑泄創客”會議上，歡聚時代執行副總裁、YY直播平合創始人董榮杰表示。

早在2013年，縱橫中文網上，就有一名書迷向網絡文學作者的新書打賞折合約100萬元人民幣的紀錄。

“知識變現”是近年來打賞模式被廣泛應用的另一場景。除了先充值再向主播或作者贈送虛擬禮物的形式外，許多內容平臺推出的功能是，讀者可向作者直接打賞等值現金。

知乎、微博、微信等社交和內容平臺都開通了對文章的相應功能。

新浪微博于2014年對長微博“文章”開通了打賞功能。其的數據顯示，2016年1月-9月，微博打賞交易額連續保持增長態勢，三季度打賞訂單量超過200萬筆。

內容問答網站知乎的漫畫話題優秀回答者lian告訴《財經》記者，他開設的線上講座（知乎Live）需付費15元參與，但在互動過程中，仍有許多參與者會打賞幾元到幾十元不等的現金。盡管主講話題較為冷門，一場線上講座仍能獲得3000多元的現金，據他介紹，這一收入在該平臺十分普遍。

是否付費、付費多少均由打賞者決定，介于“高境界的免費”和“內容付費”之間，網絡打賞被稱為中國式互聯網商業模式創新。

中國政法大學傳播法研究中心副主任朱巍認為，打賞模式下，用戶可表達對個別主播和作品的贊賞，被打賞者可以獲得著作權的補償，平臺則可通過打賞分成等方式有價值地經營下去，是良性的商業和內容傳播模式。

4月19日，由于長久未能與蘋果公司達成協議，iOS版微信關閉公眾號內文章下的贊賞功能后，影響大批自媒體作者。艾媒咨詢的調查數據顯示，71.5%網民認為蘋果公司對打賞收費30%不合理。艾媒咨詢告訴《財經》記者，該數據樣本統計量約為6000人。 介于“高境界的免費”和“內容付費”之間，網絡打賞被稱為中國式互聯網商業模式創新。

而隨著網絡打賞數量和金額的不斷提高，也引發一些問題。

2015年天津港爆炸事故后，楊某先通過手機搜索了“微博打賞功能怎么設置”后，虛假微博文章稱其父親在爆炸中喪生，一夜之間獲得大量網民關注，收到近4000筆總金額為96576.44元人民幣的打賞，并在此后搜索了“新浪微博打賞如何提現”。因構成詐騙罪，楊某被法院判處有期徒刑三年，緩刑三年。

2016年11月25日，作家羅爾于個人微信公眾號的《羅某笑，你給我站住》（下稱《站住》）一文中，描述了其女兒患白血病的經歷，引發轟動，獲得約11萬人總計200萬余元贊賞金。此后羅爾經濟實力和其用于治療女兒白血病的實際花銷遭到多次質疑，幾經反轉后，贊賞金被全部退還。

“朋友們后來分析，退還《站住》一文贊賞金，是我最愚蠢的沖動?！墩咀　芬晃谋緛硎钦５墓娞栁恼?，我一退，坐實了我的錯誤?！绷_爾撰文表示。

“一般情況下，主播或者作者獲得的打賞收益可理解為版權費用或者對著作權的補償”。朱巍說，不過羅爾獲得贊賞金遠超其文章價值，不屬于版權費用，其行為屬于個人求助。

多起關于網絡打賞的糾紛背后，法律界對打賞的性質看法不一。 何為打賞？

在蘋果公司對打賞要求抽成的事件中，打賞屬于贈與行為還是銷售行為，說法不一。

最為廣泛的觀點是，打賞屬于用戶間的贈與行為，因而蘋果公司將其列入“應用內購買”項目沒有依據。

北京志霖律師事務所副主任、中國政法大學知識產權研究中心特約研究員趙占領分析，從情形看，打賞主要分為兩種，即用戶閱讀文章后基于對內容的肯定而給出的贈與;另一種則為作者通過內容傳達出需要幫助的困難狀態，用戶基于此表達一種捐贈型的打賞。

趙占領認為，以上打賞情形下，支付發生時間點均為閱讀完之后，也沒有購買行為所需要的對價;而且，銷售行為需要有銷售者并表達銷售意愿，但在打賞中，作者沒有表達銷售明確種類和價格的商品的意愿。因此，蘋果公司將贊賞列為應用內購買，與實際不符。蘋果公司不屬于贈與合同的任何一方，也沒有提供任何服務，所以沒有資格收取費用。

中國人民大學法學院助理教授熊丙萬則認為，通過網絡平臺的打賞行為，無論是直播打賞和文章打賞，通常情況下并不是一種單向的施惠行為。相反，打賞者之所以打賞，通常是因為從被打賞者的表演活動或者文章思想上獲得了精神上的滿足感，獲得了現實的利益。

《合同法》第185條規定，“贈與合同是贈與人將自己的財產無償給予受贈人，受贈人表示接受贈與的合同?！?/p>

熊丙萬表示，贈與合同的一個核心特征是“無償性”，即贈與人將自己的財產無償地轉讓給受贈人，是一種單向的施惠行為，而不是一種雙向的互利互惠行為。而網絡平臺打賞是一種雙向的互利互惠行為，在性質上可以歸入“服務合同”。即被打賞者提供了表演服務或者思想啟發服務，打賞者向被打賞者支付服務價金。

作為對比，熊丙萬指出，很多針對重大疾病患者的捐贈眾籌平臺上的資金轉讓一般是贈與合同，因而適用《合同法》關于贈與的規則。

中南財經政法大學法學院副院長、教授黎江虹也認為，在微信公號打賞中，贊賞人提供有價值的文章作為對價，贊賞人與被贊賞人之間并非構成單務法律關系，因此不符合贈與行為的構成要件。

對于打賞的性質之爭，導致的直接影響還包括，被打賞者獲得的收益是否需要納稅。

在羅爾事件中，盡管200萬余元贊賞金被悉數退還，但網絡語境下打賞迅速集聚的金額屢創紀錄，巨額贊賞金是否需要納稅的話題也再被提起。

現行《個人所得稅法》所列明的11種應納個人所得稅的情形中，“贈與所得”并未明確被納入其中。因此，許多觀點認為，一個自然人從另一自然人處取得的打賞收入，受贈人暫無納稅依據，不需要繳納個人所得稅。

但黎江虹認為微信打賞不能被認定為贈與關系，理由如上。不過，黎也表示對于微信打賞收入規模如何，是否具有現實可稅性，有待進一步的權威數據支撐?；ヂ摼W經濟作為新生事物，稅收也應保持一定的謙抑性，給予新生事物較大的寬容。因此，在當前階段對打賞收入所得不予征稅有正當性和必要性。

而就直播打賞而言，“打賞”這一商業模式下所產生的巨大利潤，和被打賞者所獲得的巨額收益，平臺被認為需為主播代繳個人所得稅。

3月10日，北京市朝陽區地稅局曾披露，某直播平臺2016年支付給直播人員的收入高達3.9億元，但未按規定代扣代繳個人所得稅，今年最終補繳稅款6000多萬元?！斑@家企業自成立以來確認的所有收入，均未包括支付給網絡主播的個人分成收入，也未給主播代扣代繳個人所得稅?！?/p>

某平臺主播“kry-jing”告訴《財經》記者，其與直播平臺的分成約為7.5∶2.5，從未聽說過需要納稅，也未跟平臺就此溝通過。

除了對于網絡打賞所得是否應納稅，應屬于哪一種個人所得稅的爭議外，對于網絡打賞征稅的另一問題在于，平臺是否應承擔代繳個人所得稅的義務。

一些說法認為，平臺是否在打賞收入中獲得分成，可以成為其是否需要替被打賞者代繳個人所得稅的依據。

在黎江虹看來，若認可打賞具有可稅性，則有必要將開通“打賞”功能的平臺作為代繳義務人。即使平臺稱僅為信息服務的提供者，不對打賞所得分成。一方面，《個人所得稅法》規定，扣繳義務人的確定并不以其從納稅義務人的收入中獲利為前提;另一方面，從民間披露數據來看打賞收入普遍不高，在目前稅收征管條件下稅收機關難以監管該部分收入，若不實行代扣代繳，可能造成稅款流失。

騰訊公司的《微信公眾平臺贊賞功能使用協議》中曾聲明：“騰訊僅作為提供信息功能的中立平臺方，贊賞用戶應依法繳納的各種稅費，由贊賞用戶自行繳納。”

目前，協議相關規定已增補“依照法律規定須由騰訊代扣代繳的，騰訊將予以代扣代繳?！?/p>

“如果平臺不代繳，個人根本不可能有主動納稅的自主性。”朱巍說。 打賞“抽成”的競爭法爭議

蘋果公司要求對iOS端下所有應用“打賞”金額收取30%費用，有人擔憂，或將對以打賞為主要商業模式的網絡直播平臺等帶來負面影響。而蘋果公司對打賞抽成的行為是否違法的問題，也屢被提起。

依據蘋果公司規則，如果開發者想提供用戶訂閱、游戲內虛擬貨幣、會員內容、完整版本等付費功能，均需通過IAP機制。同時，相關軟件不得以外部鏈接、按鈕等其他方式，引導消費者使用該通道以外的支付方式。

蘋果公司官網介紹，“理解Apple Pay（蘋果支付）和‘應用內購買’之間的區別是非常重要的。Apple Pay用于銷售物理商品”，而“‘應用內購買’只用于銷售虛擬物品”。

用戶在應用內購買虛擬物品時，只需通過輸入蘋果賬號驗證的方式，即可完成付款，無需跳轉至其他頁面。通過這種方式支付，蘋果公司會向APP開發者抽取30%的平臺傭金。而對于“APP以外的實物商品和服務”，則不得通過該機制，也即與30%費用無關。

許多直播平臺早已將打賞充值規則修改并納入IAP機制。映客直播回應《財經》記者稱，一開始就遵守蘋果公司規則，因此這一規則對其并無影響。

艾媒咨詢分析師劉杰豪稱，iOS端在直播畫面流暢度等用戶體驗方面，具有一定優勢，所以相對于微信公眾號、知乎等文字類內容收費平臺來講，直播平臺對iOS系統的依賴度更為明顯，這一點也是YY、映客等直播平臺服從蘋果收費條款的主要考慮因素。

不^，許多業內人士認為，蘋果公司針對應用開發者的這一強制條款涉嫌“濫用市場支配地位”的壟斷，并呼吁相關執法機構啟動對該行為的反壟斷調查。

要認定蘋果公司濫用市場支配地位，首先須界定其相關市場，證明蘋果公司在相關市場上具有支配地位，并以明顯不合理高價等方式濫用這一地位。

一些觀點認為，“相關市場”應界定為“基于iOS應用程序的分發市場”，而在這一市場，蘋果公司毋庸置疑占有絕對支配地位。

中國青年政治學院互聯網法治研究中心執行主任劉曉春并不同意該觀點。界定相關市場，需考慮產品的市場份額、可替代性、消費者的選擇可能性等?！叭绻麑⒁粋€產品界定為一個市場，那么所有企業都將不可避免地成為壟斷者?！彼f。

趙占領認為，若進行反壟斷法意義上的相關市場界定，應以移動智能終端市場為宜。

IDC中國季度手機跟蹤報告顯示，2016年蘋果手機在中國出貨量約為4490萬臺，市場份額為9.6%，排名第四。這一數據下，關于蘋果公司這一行為涉嫌壟斷的指責，或難以成立。

劉曉春表示，只有在有足夠的證據證明，其行為已延伸至可以通過市場支配地位控制支付行為，使得其他支付工具競爭者受到限制的情況下，方可討論其壟斷問題，否則需謹慎認定。

關于蘋果與微信打賞“抽成”之爭的另一個法律指責是，蘋果公司強制將打賞行為列入IAP機制，對于應用開發者來說屬于“附帶不合理的交易條件”或者“搭售”，涉嫌不正當競爭。

《反不正當競爭法》第12條規定，經營者銷售商品，不得違背購買者的意愿搭售商品或者附加其他不合理的條件。

對此，趙占領分析，若蘋果公司通過將打賞功能納入IAP機制，來強化蘋果支付的核心地位，這種借助平臺強行搭售的行為，對于其他支付工具廠商來說，可能構成不正當競爭。

劉曉春的看法是，蘋果公司這一將打賞行為列入IAP的條款，屬于格式條款，可以以合同法上的格式條款是否合理進行判定。格式合同不合理至一定程度，可能有搭售的不正當競爭嫌疑。因此，如果蘋果公司規定，所有虛擬物品的支付通道，均必須通過Apple Pay（蘋果支付）進行，則可能構成搭售。

目前，購買虛擬物品的IAP機制，在中國支持支付寶、銀聯等方式，不包括微信支付，并未強制僅能通過蘋果支付進行。

就打賞列入IAP的壟斷和不正當競爭指責而言，劉曉春提醒說，競爭法僅保護競爭秩序，而非競爭者。特別是在互聯網領域，在各種創新商業模式層出不窮的前提下，競爭法層面的規制更需審慎。是否違背購買者的意愿，以及購買者是否有選擇權，是評價其行為的關鍵。

北京大學法學院教授、副院長薛軍亦認為，蘋果公司與微信之間的行為，難言不正當競爭。“法律的目的不是干預所有問題，自由競爭和技術迭代自會解決大部分問題。”

薛軍撰文指出，特別是在互聯網領域，對于不正當競爭的司法認定，法院應遵守謙抑的原則，不應在并不了解互聯網技術發展趨勢和市場競爭態勢的情況下，被迫頻繁地就某種行為是否構成不正當競爭進行定性。