質控會議護士長總結范文
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篇1
青島大學醫學院第二附屬醫院護理部（青島市中心醫院），山東青島 266042
[摘要] 目的 探討科室內部二級護理質控方式，有效提高臨床護理質量。方法 在神經外科實行科室二級質控管理，成立科室質控小組。采用護士長一級質控與績效獎金掛鉤，質控小組二級開放式質控不納入績效的考核模式對護理質量進行管理。結果 改進后的質控模式極大地調動護理人員工作積極性，質控成績較改進前有明顯提高。結論 科室內部二級質控模式的實施能夠切實促提升護理質量，在臨床護理工作中作用顯著。
[
關鍵詞 ] 神經外科；護理；質量管理；二級質控管理;護理質量
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0117-02
護理質量管理是臨床護理工作的核心內容，是保證患者護理安全的重要措施。科室護理質控是醫院護理質控的基礎環節 ，它能夠從根本上反應臨床護理存在的問題?？剖壹仁轻t院護理制度的執行者，也是護理問題最早的發現者?？剖业馁|量控制和管理是提高護理質量的關鍵[1]。如何正確地對科室內部護理質量進行有效地控制，持續提高護理質量，是每位護理管理者首先考慮的問題。我院神經外科自2013年1月起改變科室質控形式，采用科室內部二級質控模式，護理質量得到有效提高，取得成果滿意，報道如下。
1臨床資料
本科室擁有開放床位46張，護理人員21人。職稱：主管護師4人，護師12人，護士5人；學歷：研究生1名，本科8人，?？?0人，中專2人。回顧性分析改進前2012年1月~12月及改進后2013年1月~10月科室質控數據，并進行比較。
2方法
2.1成立科室質控小組
護理部統一制定《護理持續改進質控標準》，要求對病區環境、患者安全，醫院護理感染，護理文書，危重患者護理質量，基礎護理，優質護理示范病區，護理技術操作，急救物品，特一級護理共9項進行質控。將科室護理人員根據上述質控項目分為九個質量控制小組，每組2~3人。每組設組長一名；小組成員按照白班護士、夜班護士合理搭配，以保證隨機抽查項目能夠覆蓋每個工作時段。減少因護理班次的特殊性而導致檢查結果不準確。質控組長由N2級以上的護士擔任，由小組會議推舉產生。
2.2制定考核標準及考核目標
各項護理質控評價標準依據本院護理部制定的《護理持續改進質控標準》進行。
2.3對全科護士進行質控培訓
科室質控小組成立后，根據醫院護理質控組制度及職責，結合科室實際情況制定科室護理質控小組職責及制度，并對質控小組成員進行培訓[2]。首先制定各級質控組織工作制度及人員的職責，對各級各類護理人員進行逐級的管理和分層培訓[3]。其次對本組及其他小組的質控方式及內容進行全面了解培訓。對質控小組長進行管理工具及統計學培訓。每位護理組長能夠熟練掌握數據分析工具，對每月記錄的質控數據進行統計學分析，從中找出重點問題，便于進行重點整改。
2.4科室二級質控實施方法
①護士長履行科室一級質控職責 護士長每天進行“護士長六查房”，對科室護理質量進行定時檢查，發現問題現場提出，現場即時進行整改。護士長將檢查存在的質量問題進行登記記錄，檢查結果與每月績效掛鉤。
②科室質控小組履行科室二級開放式質控職責 質控小組長及其成員根據所分管的內容，將日常隨機檢查與每周重點檢查相結合，發現問題及時記錄并上報，每月總結自查情況，登記在專項質量控制本上[4]。護理質控小組對檢查存在的問題及亮點，用相機拍照，實時記錄(拍照過程中注意患者隱私的保護)[5]。二級質控小組采取現場督查、持續改進和跟蹤檢查相結合的方式。采用表格式質控檢查單，并且取消了責任人一欄，二級質控成績不納入科室績效考核。該種檢查方式能夠有效減少小組互檢過程中存在人情分的現象，也能很大程度暴露科室護理質量中存在的問題。質控人員在檢查過程中發現問題及時督導，現場改進，對上月存在的問題進行重點追蹤跟進檢查。對存在的護理質量問題連續兩個月質控數據沒有提高的項目，納入下月護士長一級質控重點。
2.5召開科室護理質控會議
每月2日召開科室會議。由護士長主持，全體護士參加，對上月科室質控結果進行縱向對比，采用根因分析方法，查找要因，提出改進措施。并提出下月小組質控重點及護士長一級質控重點。對于各小組在質控過程中無法解決的問題，進行集體探討，制定解決方法。
3效果評價
回顧性分析2012年1月~12月（改善前）及2013年1月~10月（改善后）質控數據。采用Wilcoxon檢驗。表1為改善前后護理文書合格率數據分析：在α=1.0檢驗水準下，改善前護理文書合格率不服從正態分布（W檢驗：P=0.001）；采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗：改善前護理文書合格率組的秩和T1=81.5，樣本量n1=12；改善后護理文書合格率組的秩和T2=171.5，樣本量n2=10。95%雙側概率界值84~146，故P＜0.05。結果表明：在雙側α=0.05檢驗水準下，改善前后護理文書合格率總體分布不同，結果均有統計學差異。同樣方法檢驗其他8項質控成績，結果均顯示P＜0.05（見表2）。
4討論
護理質量管理是臨床護理得以安全開展的有力保證。小組不記名無懲罰性的檢查方式能夠從根本上查找暴露科室存在的護理問題，對查找出的問題進行分析整改，達到持續改進的目的。護士長一級質控能夠將“護士長六查房”與小組質控重點緊密連接，做到檢查有的放矢。實施分層管理，有利于護理人員整體素質的提高，增強了科室護理管理的力度，鍛煉了護士的管理能力和業務能力，充分發揮了高學歷，業務技能和能力強的護士在臨床護理工作中的骨干作用[6]。全體護士參與的二級質控模式使得每位護士既是質量的管理者也是工作的被檢查者。這種全員參與的模式從一定程度上增加護士的職業認同感，調動了大家工作的積極性。改進質控模式后科室各項護理質量均比實施前有顯著地提高。由此可見，科室內部二級質控模式適合臨床護理工作，值得在臨床進行推廣。
[
參考文獻]
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篇2
關鍵詞：科內自查；護理質量；體會
護理質量指護理人員為患者提供護理技術和服務的效果以及程度，是醫院質量的重要組成部分。護理質量又是通過護理工作實現的，直接關系到患者的生命、健康及醫院的形象，加強護理質量管理，不斷提高護理工作質量，讓患者真正得到實惠，并且提高了患者的滿意度，減少醫療糾紛，也提高了護士的主動服務意識和各方面綜合能力，本科從2012年1月～2013年9月定期開展護士質量自查、科室質控組檢查和護士長質量檢查相結合的方法，分別進行質量管理，護理質量顯著提高，取得了一定效果，現總結如下。
1 方法
1.1護理各班次個人自查 護理質量貫穿于護理工作的全過程，因此應重視護理過程中有可能偏離的質量信息，重視過程質量，及時糾正過程偏差。自查項目包括病房管理、基礎護理、危重患者管理、急救物品、院染監控、中醫護理文書書寫、護理安全質量、?？谱o理。每個護士在單獨上崗期間，加強慎獨意識，形成良好的自我管控，對自己當天的工作依照標準和制度在下班前進行自查，重點查看執行的醫囑是否有遺漏，對患者的護理、健康宣教是否到位，危重、手術及特殊治療患者床頭交接等，保證日常工作無誤，形成初級質控。
1.2科內質控小組自查 科內成立護理質量控制小組（一級質控網絡分6個小組），選拔技術水平較高、有一定管理能力、做事踏實認真、負責的護理人員作為質量控制組成員，遵照醫院護理部下發的護理質量標準，對質控組六位成員進行培訓。6個質控小組分別為質量管理質控組、基礎危重護理質控組、急救安全院感質控組、服務禮儀環境質控組、中醫護理文書質控組、護士培訓考核質控組，質控員的分工也有所不同，例如：責任護士平時日常工作主要負責基礎危重護理和病例書寫，那么在質控組他就負責服務禮儀質量管理，也就是交叉式的管理，更能夠發現問題，監控病區護理質量。每位質控員根據各自的班次，依照標準每周對病區質量管理進行全面檢查，并進行記錄，每月例會時進行質控分析，找出存在的不足，各項工作分工負責，責任到人，使護理工作從被動管理轉變到主動全員參與管理，形成一級質控，保證科室護理工作質量。
1.3護士長自查 護士長每天進行日質量控制檢查，包括病情觀察、基礎護理、護理安全、健康教育、護理文書、中醫護理措施、職業規范。以及每日5下病房對科室護理工作進行全面督查，5下病房即7：45～8：00檢查夜班的工作質量，通過查看病區、詢問患者，了解夜班工作是否到位；9：30～l0：00抽查晨間護理和基礎護理落實情況；11：15～11：45檢查當日上午患者需完成的治療、護理及檢查醫囑執行情況；14：00～14：30檢查中午的治療、護理落實情況，及早班對危重、手術患者的病情了解及處理措施；16：30～17：00檢查全天的醫療、護理完成情況。將檢查中每位護士工作中的不規范、需及時糾正的小問題以及護士相互發現的問題，記錄在護士溝通本上，固定地點放置，每位護士在上班的第一時間即可查閱，對自己存在的問題進行糾正，也對其他護士起到提醒作用，避免犯同樣的錯誤，對同樣的問題出現3次以上的按績效管理扣除相應質考分。在護士長檢查過程中發現的問題，及時向各質控小組反饋，小組長加大檢查力度。護士長將跟蹤此質控管理，檢查中任然發現同樣問題，將對質控小組長進行質控考核。對于嚴重的或頻發護理問題，隨時召開質控分析會，找出問題根源，規范護理工作，嚴防護理不良事件和差錯事故的發生。
1.4規范中醫整體護理病例書寫 病區每位護士參與整體護理病例的書寫，每月進行討論和講評，主要針對中醫護理辨證及護理措施實施到位情況。病例質控員在整理病例中發現的問題及時通知護士糾正，并將更改下的病例留存，同時對于書寫規范、優秀的病例也進行留存，月底質控會將留存病例樣本，先讓每位護士找出優點和問題所在，然后由病例質控員對具體病例具體分析講解，這樣護士對中醫文書的書寫更規范，護理措施更到位。
1.5科內自查護理質量點評 每月底對科內質控出現的問題、護士長的質量考核以及護士長聯系會所公布的質量考核結果，進行集中培訓學習，讓每位護士看到自己和他人容易忽視的問題，并用這些暴露出來的問題來警示自己，發揮每個人的主人翁精神，運用團隊的凝聚力，真正把看似簡單、實際卻非常重要的護理質量，進行分析討論，對護理工作中存在的這些問題及薄弱環節，提出整改措施，避免和減少出現同樣的問題。每月通過質量點評，每一位護理人員積極參與，護理質量得到進一步的提高，工作的熱忱和對患者的關愛度也提高到一個新的水平。
篇3
【關鍵詞】 質控小組； 護理記錄缺陷； 質量控制； 記錄質量
中圖分類號 R473 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）4-0109-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.054
護理記錄是病歷的重要組成部分，是具有法律意義的原始文件依據，也是衡量護理質量的依據之一，并作為原始資料隨病歷保存[1]。護理中存在不重視護理記錄，護理記錄書寫、記錄不規范的現象，《衛生部關于印發（2010年“優質護理服務示范工程”活動方案）的通知》指出：要求優化護理文件的書寫，并不斷提高護理文書的質量[2]。為了保證護理記錄單書寫質量的持續改進和提高，加大護理管理力度，筆者所在醫院成立了護理病歷質量控制小組（以下簡稱質控小組），通過對全院護理記錄進行質控，取得了較好的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選擇2013年2月前住院病歷150份為對照組，2013年2月住院病歷150份為觀察組，兩組資料均為危重及發生病情變化住院1周以上患者的病歷。
1.2 成立質控小組
2013年1月，筆者所在醫院成立了護理部成員及科護士長組成的全院護理記錄質控小組；各科室也成立了科室護理記錄質控小組，小組成員應為工作責任心強，業務精，觀察分析能力強，具有護師以上職稱，大專以上學歷，3年以上護理工作經驗，臨床經驗豐富，專業理論知識扎實的護士。包括護士長1名，責任組長1名，責任護士2～4名。質控小組首先分析筆者所在醫院護理記錄書寫現狀。隨機選擇10個科室50名護士進行的問卷調查發現，有20名（40%）護士每天書寫護理文書的時間在30 min以上。為減輕臨床護士書寫護理文書的負擔，使護士有更多的時間為患者提供直接的護理服務，貼近患者，提高護理質量。筆者所在醫院將原危重癥護理記錄單、一般表格式護理記錄單整合為表格式的護理記錄單，并于2013年2月開始在臨床正式使用。
1.3 質控小組的職責
質量控制管理組人員負責科室護理質量監測，對各班護士工作中存在的問題及時提出，并進行持續質量改進，為總護士長、護理部的質量控制提供依據，將質量監控本上記錄的質量問題納入質量控制范疇[3]。
1.4 研究方法
質控小組對觀察組病歷反復檢查，找出存在問題分析原因，提出改進措施。對照組的病歷為未進行質控而產生的病歷。對兩組病歷在護理記錄書寫方面存在的問題進行統計和比較。
1.5 統計學處理
采用Excel 2000和SPSS 17.0軟件進行數據錄入和統計學分析。計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結果
經質控后，觀察組的護理記錄單的缺陷發生率比對照組要顯著減少，除了重復記錄、出入量記錄不規范、記錄不及時、未反映病情動態無顯著差異外，其余項目比較差異均有統計學意義（P
3 討論
通過對護理記錄中的缺陷進行分析，總結存在的問題，進行分析，并提出應對的策略。
3.1 存在問題及原因分析
3.1.1 法制意識淡薄，未能全面、正確認識護理記錄的重要性 目前，法律知識教育沒有或極少被納入護理教育課程中，導致部分護理人員沒有意識到護理記錄在醫療糾紛、舉證倒置責任中的重要作用，因此敷衍對待護理記錄工作，導致護理記錄錯漏百出，為醫療侵權責任留下隱患[4]。
3.1.2 病情動態過程未能在記錄內容中體現出來 在日常工作中，部分護理人員不能隨時記錄下患者病情的變化情況及應對措施，因此護理記錄不能如實反映患者的個性化病情，且記錄缺乏連續性，以1例支氣管擴張咯血患者為例，護理人員沒有記錄下其第一次的咯血量，導致其出血停止1周后的夜里再次突然出血時，沒有相關的護理記錄為醫師的判斷提供確切依據。因此，使用表格式記錄，能夠以時間順序進行記錄，能幫助醫師和護理人員更加直觀、動態了解患者的病情變化，并據此采取有效的護理措施。目前，仍有少數護理人員按照傳統的記錄方式，以規定的記錄頻率進行記錄并進行回顧性小結，導致患者的病情變化不能得到客觀的反映。
3.1.3 護理記錄內容過于繁復 護理記錄的原則應是簡明扼要、詳略有序，少數護理人員未能遵循護這一原則，除了按照規定填寫護理記錄標題欄內容外，還在“病情及措施”欄內重復填寫標題欄內已記錄過的內容，并將口腔、會陰護理等常規護理記錄其中，贅述內容占比較大，既體現不了護理記錄單的優點，又浪費了時間[5]。
3.1.4 記錄表述不清，記錄頻次不足 護士一般實行倒班制，護理記錄由多人記錄，由于護士的責任心、對病情理解力等不同，不能準確描述護理記錄中的病情，使用的詞語容易產生歧義，有時用非醫學術語進行記錄，且會出現語法錯誤。護理記錄不及時、不準確、不完整是護理記錄中存在的最主要問題。針對危重患者，每班本來需進行記錄1次以上，但受到個別護理人員缺乏責任心、忙于治療、疏于記錄等因素的影響，導致護理記錄不能完整反映患者的病情發展情況。
3.1.5 有涂改、刮痕、簽名潦草難以辯認 有些護士為了護理記錄書面整潔，或因為不能及時記錄而補記，經常采用涂改、重抄的辦法。許多醫療糾紛就是從患者及家屬看到護理記錄中涂改、補記等情況開始的。護理記錄中存在涂改、補記、重抄現象，在發生醫療糾紛時不利于舉證倒置。
3.2 改進措施
3.2.1 加強護理人員法制觀念的教育 護理記錄作為原始資料隨病歷保存，在發生事故和糾紛時，將作為醫方重要的舉證材料，所以管理者要加強對護理人員法制觀念的教育。管理者可以分批對護理人員迸行《醫療事故處理條例》《病歷書寫規范》等法律知識的培訓，提高護理人員對護理記錄的認識并加以重視，從主觀方面對護理記錄加以完善。
3.2.2 制定質量標準與記錄要求 護理記錄涉及的內容很多，又是由多名護理人員完成，所以完善護理記錄最重要的是制定出統一的記錄標準，要求每名護理人員都按照規定的記錄標準進行記錄，這樣就可杜絕護理記錄中存在的許多問題。
3.2.3 促進質量持續深入改進 針對危重或病情發生變化，且住院1周以上的患者，質控小組每月1次對其在架病例進行檢查，隨后在組員會議中總結、分析存在的問題及原因，并提出整改方案。整改完畢后，為防止同類問題再次發生，質控小組還將持續跟進病區護理記錄工作的開展情況，并通過隨機與定期檢查、重點抽查和全面檢查相結合的方式，對存在的問題進行復查，嚴格把關[6]。
3.2.4 加強培訓，促使護理記錄單書寫規范化 質控小組組織舉辦了《病歷書寫規范》學習、護理記錄單展覽、正確護理記錄單書寫樣板制作等多形式的培訓活動，加強護理人員對護理記錄規范要求的認識程度和重視程度。每次檢查之后，質控小組都會針對檢查中發現的問題和優秀做法進行總結，并以PPT的形式在護士長會議上進行反饋，讓護士長們對存在問題的原因和正確的書寫方法有更直觀的感覺。此外，針對檢查中發現的問題以書面的形式下發給各科的護士長，跟全體護理人員共同學習。
3.2.5 增強護理人員綜合素質 一份護理記錄的質量水平，取決于護理人員素質水平的高低。為此要想獲得高水平的護理記錄，就要求擁有一支具備豐富專業基礎知識，掌握相關人文學科知識的護理人員隊伍。作為把控護理記錄質量的質控小組，需要制定嚴格的培訓和考試制度，并把針對護理人員的專科知識培訓及繼續教育作為長期的首要任務，最終提高護理人員的整體綜合素質水平。
3.2.6 規范護理記錄管理工作 為保證護理記錄的完整性，保證護理工作的質量，管理部門要加強管理，在日常工作中，以定期和不定期相結合的方式對護理記錄進行檢查，并針對查出的問題進行討論、交流、改進，以促進護理人員記錄水平的提高，保證護理記錄的完整性。此外，針對危重患者的護理記錄及出院病歷，護士長也需嚴把質量關，并針對發現的問題及時整改。
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篇4
【關鍵詞】優質服務；內科病房管理；管理模式
【中圖分類號】R197.32【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0131-02
在長期的管理實踐中，不斷創新病房管理模式，優化整合人力資源，有利于提高患者對醫療服務的滿意率[1]。為了分析基于優質服務下的內科病房管理模式創新成效，本院對收治的206例內科患者提供優質服務，實施創新內科病房管理模式，現將結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2013年2月到2014年2月我院心內科收治的206例患者作為觀察對象，其中男性患者104例，女性患者102例，年齡在35～84歲之間，平均年齡為（54.52±5.52）歲。心內科護理人員共14名，主管護師4名，護師有6名，護士4名。同時隨機選取我院心內科實施創新管理模式前的206例患者作為對照，其中男性患者100例，女性患者106例，年齡在34～85歲之間，平均年齡為（54.36±5.44）歲。
1.2方法
1.2.1構建護士分層級管理模式在護士長的全面指導下，嚴格遵循衛生部門的標準，根據本科室實際情況，制定病房管理標準的考核制度。設立專業的優質的病房管理工作小組，主要由護士長、責任組長、責任護士組成，實行護士長領導下負責制分層管理模式[2]，加強各個部門之間的配合程度，定期組織各級病區護理人員召開會議，總結護理工作情況。
1.2.2護理文書管理模塊在創新內科病房管理模式中，重新調整制訂崗位職責，制定符合內科病房管理的護理文書范本，認真書寫護理記錄、護理評估單、交班報告。針對護理文書中出現的問題，采取及時的糾正對策。同時，指導科室理人員進行護理文書書寫培訓，定期進行考核等。
1.2.3科研教學管理模塊病房管理人員制定規范化培訓及崗位輪轉，組織實習護士帶教工作，根據不同科室護士工作年資，選擇規范化培訓措施，使每位管理人員都可以對病房管理工作職責和流程做到了如指掌。同時，充分利用院報、網站、櫥窗、召開會議等方式，對各項管理工作制度的落實情況進行全方位的管理，及時消除存在的管理隱患。
1.2.4以“優質護理服務”為載體，促進病房管理工作建立科室、各級質控員、護理管理者的三級護理質控模式[3]，定期檢查各項標準的落實，持續改進病房管理質量。病房管理人員妥善管理藥品及特殊藥物。在患者剛住院時，全面為患者介紹住院環境，為其安排床位，組織患者進行健康教育，增強患者對病房管理模式的理解和配合，保持清潔舒適的病房環境。針對住院病區情況，采取分時段封閉管理方式，促進病房的標準化建設。最后，落實物品外借制度、嚴格執行交接班制度、管理巡查制度等。同時，合理評估患者情況，從而制定個體化、針對性的病房管理方案。
1.2.5落實PDCA質控循環管理工作PDCA質控循環管理分為計劃階段、實施階段、檢查階段和總結階段。①計劃階段：在病房管理過程中，根據實際情況，及時調整護理計劃，直到達到預期制定的效果；②實施階段：定期組織全體管理人員召開會議，組織專業的質量管理小組，介紹每一步護理工作程序，在護理服務工作考核中納入患者滿意度等，為受到表彰的護士，提供經濟上獎勵以及晉級評優機會等，充分調動工作人員的積極性；③檢查階段：質量管理小組可定期進行查房，詢問患者住院情況，并做好訪問記錄，每月進行考核專業管理知識，全面提高管理人員整體素質；④總結階段：護理質量管理可全面整合管理中出現的各種問題，向患者發放滿意評分調查表，總結出PDCA循環管理的優勢與存在的缺陷。
1.3統計學方法使用SPSS17.0統計分析，用百分比表示計數資料，采用χ2檢驗，P
篇5
2009年，在院長的正確領導下，在各部門密切配合和支持下，護理部帶領全體護理人員團結一致，緊密圍繞創建三級精神病專科醫院為工作重點，結合護理部年初制訂的工作計劃和目標管理，帶領全院護理人員積極完成各項工作任務。
一、圍繞創建三級精神病?？漆t院，積極開展工作。
（一）根據市衛生局制定的“三級精神病專科醫院”的評審標準要求，今年2月份，護理部組織全院護士長再次認真學習每一項的評審標準，要求各科室按照各項要求完成每一項工作。
（二）加大護理質量自查力度，認真落實整改措施，提高護理質量，護理部護長不定期檢查病區的各項護理質量，對存在問題及時進行整改，通過檢查整改再檢查整改的程序狠抓各項護理工作，使護理質量得到持續改進。
（三）加強護理人員應急能力，組織全院護理人員學習各項應急預案，并進行模擬練習，不斷提高護理人員的應急水平。
（四）認真抓好各項護理文件的書寫質量，組織護士長學習新的xx省臨床護理文書規范，各科室能嚴格按照《xx省病歷書寫規范》的各項要求進行書寫，做到及時、準確、如實記錄病人的動態情況，為病人的診治提供可靠的依據，有效防范醫療糾紛的發生。
二、加強安全管理，確保病者安全。
護理部定期召開護士長安全管理會議，并定期到各科室進行護理行政查房，查找安全隱患，督促改進。在管理中做到護理安全工作常抓不懈，層層把關，責任落實到人，切實做好安全管理工作，有效防范安全隱患，保障病人安全。各科室護士長把安全檢查工作作為一項日常重點工作來抓，及時檢查病區的環境，消除一切安全隱患，確保了醫療護理安全，保障病患者生命安全。
三、加強護理管理及深化護理服務意識。
（一）加強病區護理管理，提高護理質量。各科室護士長根據病床的設置，設立護理責任小組，由科內主管護師及護師擔任小組長，負責本組護理質控及督促。護理部根據醫院發展的需要，結合臨床科室持點，不斷完善護理質控制度，修訂護理人員考核細則，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、分級護理、消毒隔離工作、護理文件的書寫及各科室的護理質量等。
（二）加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，按要求開展質控活動，明確分工，責任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量。有檢查記錄、分析、評價及改進措施。各科室護理措施完成率達90%以上，保證了護理質量持續改進的有效性。
（三）對護理質控中發現的問題，及時反饋，召開全院護士長會議進行討論及分析，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、拿出有效的整改措施。護士對存在問題和改進措施的知曉率達100%。
（四）各科室做好急救藥械的管理工作，每班交接時認真核對急救物品、藥品、設備做到“四定”，及時補充急救藥品，帳物相符，做到完好備用，確保其完好率達100%。
（五）加強護理文書質量管理。護理部不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，要求科內質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查，并對每份病歷進行了終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，形成護理小組長、護士長、護理部三級控，嚴格把好護理病歷書寫關。1-11月出院病歷1713份，護理文書合格率達到了95.61%。
（六）強化動機，培養責任感，發揚“主人翁”精神，人人參與管理，充分發揮每個人的優點和積極性，使每人都能主動投入到工作中。強化主動服務意識，提倡“微笑服務”，禮貌招呼，文明用語，熱情接待，細心介紹，盡情關注。
四、積極做好護理中期評估工作，加強組織管理，發揮團隊核心戰斗力。
（一）成立組織機構，制定實施方案。為貫徹落實xx省衛生廳頒發的《關于開展xx省護理事業發展規劃中期評估工作的通知》的要求，護理部制定健全可行的實施方案。邀請護理專家授課，使護理人員了解護理中期評估工作的重要性，分析要點，對照標準，制定和更新了護理工作流程和指引。（二）加強政策學習，保障工作開展。護理部組織全院護理人員認真學習貫徹《護士條例》、《護理工作管理規范》和《臨床護理技術規范》等有關制度和章程，并對照《護理中期評估標準》的要求進行了自查自糾，進一步規范了護理管理工作和護士日常行為，提高了護理人員綜合素質，確保護理中期評估工作的開展，在11月12日護理中期評估工作中，我院的護理工作得到市護理專家的認可。
五、健全管理體系，強化科學管理，持續改進護理質量。
一年來，我院護理工作統一思想認識，加大工作力度，加強管理，創新工作機制，努力營造和諧、富有激情的護理工作氛圍，提高?？谱o理質量和專業技術水平，使護理工作真正做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”，推進我院護理事業全面、協調、持續發展，不斷滿足人民群眾日益增長的健康服務需求。
（一）完善護理管理體系建設，加強層級管理。
1、重新修訂護理管理委員會。以“業務主管院長—護理部主任—護士長—護士組長”為主體的護理管理體系，明確了崗位職責、任務和要求。健全和完善了“護理部—護理質量與持續改進委員會—科室”三級管理工作體系，明確了護理質量管理委員會參與護理質量管理和監控的職責和任務。
2、科室建立了“護士長—護理組長—護士”質控網，強調人人參與質量管理，責任到人，充分調動每個人的積極性。在科室選拔責任心強、工作認真、有臨床經驗、敢于管理的護士當“質控員”監控科室護理質量，做到及時發現問題，及時向護士長反饋，實現護理質量的現場監控。
（二）加強培訓，理順管理流程。
今年分兩批安排全院護士長參加xx市護士長管理培訓學習班，增長了管理知識，開拓了思路。強化護士長的責任意識、大局意識、主人翁意識；堅持每月護士長例會制度，做好上傳下達，努力協調各科室之間工作。制定了護理不良事件上報制度及報告流程。
（三）勇于探索，突出?？铺厣?。
統一管理標準，強調制度管理。護理部結合?？谱o理的實際及時修訂和完善了醫院的護理制度、護理質量評價標準、應急預案、流程和指引。為適應現代護理工作的要求，護理部指導老年一科率先開展apn排班、層級護理、五常法管理，重新制定工作職責、流程和指引、總結經驗，目前3個老年科室開展了apn排班、層級護理（護理組長—護士—助護）、應用護理專科單。apn排班解決了護理不中斷，減少交班次數，更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面，各科室護士長能積極開動腦筋，美化病室的環境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的住院場所。
六、注重教學，重視人才培養，提高護理隊伍的綜合實力。
人才隊伍的建設是護理綜合實力的體現，是護理生產力的重要要素。一來年，護理部圍繞隊伍建設的目標通過教學、進修、講座、交流、技能競賽等形式不斷加強在職護士綜合能力。
（一）接受江門中醫藥學見習護生463人次，帶教實習護士12人，荻海醫院進修護士1人；接待護理同行來院參觀87人次，接待衛校生來院做義工438人次。
（二）選派12名護理組長到南方醫科大學舉辦的臨床帶教技能培訓班學習；選派2名護士到香港學習精神病社區康復護理，37名護士分別參加了省級或國家級繼續教育學習班，5名護士參加省、全國護理學術交流。
（三）舉辦院內護理業務11次，護士服務禮儀培訓1期，護士職業素質教育5期，護理管理學習班1期，邀請市中心醫院護理專家和衛校和老師授課，共968人次參加聽課。
（四）護理部為了使護理人員的文化層次再上一臺階，舉辦了為期3個月的護理英語培訓班，邀請專業英語老師授課。全院護理人員涌躍參加聽課，這將為明年我院選拔護士參加全省精神科護理?？谱o士赴港考試打下了外語基礎關。
（五）不斷強化護理人員的護理操作技能。舉辦護理技能培訓班2期、護理技能競賽1次，并邀請中心醫院護理和市護理學會護理專家作操作培訓指導和評委。今年4月，護理部選派曹九英護長、岑潔容護士參加市衛生局主辦的護理操作技能競賽，取得了理論并列全市第一名、總分第三、第五名，獲得了“江門創新能手”稱號，曹九英護長還代表市參加省技能競賽獲得了理論三等獎和技能優秀獎。
（六）選派老年精神一科王桃護士長參加省護理學會舉辦的《靜脈輸液技能競賽專家評委培訓班》和《xx省護理工作中期評估專家組培訓班》學習，對我院?？谱o理的發展和人才的培養起到積極的推動作用。
（七）為配合醫院創建“三級精神病?？漆t院”的工作，護理部加強對畢業五年內護士的規范化培訓。狠抓新護士的技能考核，要求每人熟練掌握12-16項護理操作，病區護長每月考核護士操作，護理部組織全院護士進行理論考試，參加人數為100%，全院平均成績93.5分，合格率為96.7%。
七、改進服務流程，改善服務態度，切實做到以病人為中心（一）優化護理人員結構、合理配置護理人員。護理部根據醫院實際合理分配護理人力，老年精神一科積極配合護理部工作，克服困難，抽調護士到門診注射液室幫忙，確保了注射室護理人員的配備。各科室能根據科內工作量實行彈性排班，從主觀方面及時解決病人需要，并且美化病室的環境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。
（二）精神科克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續開展精神病人社區防治工作和出院病人的隨訪服務。1-11月，各病區完成出院病人電話回訪人3891人次，家訪271人次，回訪率達93.2%。在隨訪服務過程，得到病人及家屬對護理工作的表揚多次，也收到許多合理的意見及建議。
（三）護理部每季度進行護理滿意度調查，參與滿意度調查的病人數達748人次，平均滿意度98.32%。對調查中病人認為不滿意內容，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。
（四）一年來，在全院護理人員的共同努力下，我們的護理質量有了較明顯的提高，護理過失比去年同期下降11.2%,有效投訴為0，護理滿意度比去年提升1.34%，收到病人的表揚信5封，錦旗12面，口頭表揚多次。
八、注重護理文化建設、打造團隊核心凝聚力。
護理文化建設是護理品牌建設的基礎，護理品牌的建設是護理工作綜合實力與團隊核心凝聚力的表現。通過建立團隊文化，創建學習型團隊不斷打造護理團隊核心凝聚力。護理部帶領全體護士在護士節、重陽節、精神衛生日精心策劃文藝匯演、演講比賽、護士征文比賽及重陽敬老、精神衛生日等大型慶典活動，活躍護理文化氛圍。強化護理團隊意識，展現護士風采。
（一）為迎接醫院“三級”評審，進一步提高護理操作技能，于3月底舉行了全院女職工進行靜脈輸液護理操作技能比賽。比賽決一、二、三等名，并選拔前2名參加xx市衛生系統女職工護理操作技能大賽，曹九英、岑潔容2名選手理論成績并列全市第一，技能競賽總分獲得全市第三和第五名的好成績，我院護理部獲優秀組織獎，并接受市總工委、市衛生局、市護理學會頒發榮譽證書。
（二）護士節前夕在全院范圍內開展了“我對人性化服務的理解和對策”征文比賽和“優秀護士”的評選活動，6名護士分別獲得一、二、三等獎，給予王桃、曹九英、馮錦妹、馮錦解、王莉、林連英、岑潔容、吳淑華、彭曉梅、梁順艮、梁麗卿、文英十二名護士被授予了xx市第三人民醫院2008年度“優秀護士”稱號，林連英、岑潔容獲市“優秀護士”稱號，王莉獲市“優秀護士長”稱號，這對全院護士都是一種激勵和鼓舞。
（三）2009年5月11日晚，在醫院會議大廳，舉辦了以“以人性化服務”為主題的護士演講比賽和表彰大會。大會對在系列活動中涌現的先進團體和個人、優秀護士進行了頒獎。
（四）今年重陽節，護理部按照院長辦公會議要求，制定活動方案，精心策劃了院內院外“溫馨重陽節，情暖老人心”活動，與各職能科室分工合作，在迦南社區開展慰問老人義診、邀請市退休老人來院座談以及院內舉辦大型文藝匯演活動，展示了我院護理人員多才多藝的另一面。
九、護理人員出色完成各項護理工作。
（一）1-11月全院共收治了住院病人1467人次，出院1328人次，一級護理144433人次，理發1539人次，鼻飼2408人次，皮下注射519人次，灌腸166人次，換藥74339次，抽血21694人次，靜注2640人次，靜脈輸液16239人次，肌肉注射64089人次，皮試519次，導尿209人次，沖涼109949人次，口腔護理13469人次，會陰沖洗11429人次，膀胱沖洗21065人次，吸氧4810人次。
（二）護理人員撰寫護理論文8篇，參加省護理學會學術交流5篇，參加全國學術交流2篇。
篇6
【關鍵詞】護士長；護理管理；作用
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0520-01
1 護士長在病房管理中的作用
護士長是病房管理的組織者，是貫徹醫院各項規章制度的執行者。從基礎質量抓起，為病人創造一個良好的治療環境。
1.1 各種護理規章制度的貫徹落實
護理規章制度是護理人員在長期的工作實踐中總結出來的，是護理管理中的一項重要內容，直接關系到醫院的管理水平，要使病房管理工作制度化，服務質量優質化，護理技術過硬化，防止護理差錯事故的發生，就必須有嚴格的規章制度來約束每個人的工作行為。科室將護理部下發的各項工作制度、流程都裝訂成冊，方便護士隨時學習。每周三帶領大家學習各崗位職責、工作流程、制度、護理質量標準等具體內容，在掌握了各項規章制度的基礎上，做到理論與實際工作的逐項結合，從而不斷地提高護理質量。
1.2 強化“三基三嚴”訓練
每月一次的基礎護理知識的考核分為筆試和口試兩部分，口試部分均為重點和難點，以強化記憶。每月一次的基本技能操作的考核達標率達到95%以上。盡可能的為護士多創造學習的條件，開展多種形式的學習。定期進行護理行政、業務查房，解決護理疑難問題。對于考核成績優秀，工作踏實肯干的同志給予表揚，對較差的同志給予具體的幫助，已達到共同提高的目的，使護士“三基三嚴”水平穩步提高。
1.3 抓好急救藥品、器械的管理
病區內所有的藥品和器械做到心中有數，急救藥品和器械完好率均達到100%，隨時處于應急狀態，管理工作要做到四固定，即定品種、定數量、定地點、定專人管理。三定期，定期檢查、定期補充、定期消毒。
1.4 做好消毒隔離工作及清潔衛生，防止院內感染的發生
抓好晨間護理質量及終末消毒，落實一床一巾一刷。每日督檢物業人員的工作質量，為病人創造一個安靜、整潔、溫馨的醫療環境。定期召開公休座談會，征求病人及家屬的意見，增加護患溝通，更好的改進工作，全心全意為病人服務。
2 護士長在危重病人護理工作中的作用
07年8月我科收治一名重度感染的膿腫病人，在搶救與護理過程中起到了指揮員與戰斗員的雙重作用。對危重病人病情細致的觀察，對可能發生的病情變化有所估計，做好充分準備，在搶救現場，組織安排好各類人員，做到忙而不亂，有條不紊，發現問題及時解決，做到分秒必爭的搶救病人。
3 深化管理年意識，加強科室內涵建設
3.1 組織科內護理人員學習“醫院管理年活動”有關文件精神
在學習的基礎上，認真落實護理部所制定的各項活動實施細則，找出工作創新點，統一思想，提高認識。明確一個主題，即以“病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題。切實實現對病人的關愛。
3.2 健全科室管理機制
3.2.1完善一級質量控制過程
科室的每個質控小組成員由原來的兩名，變成了三名，其中組長一名，組員兩名。每周按照本組所負責的檢查項目逐項進行督檢與質控。每月定期召開質控小組會議，將當月的質控問題進行分類，查找產生的原因，提出相應的改進措施。同時制定出下月的質控計劃。
3.2.2細化并規范護理過程管理
帶領科室人員學習各項工作制度與流程，各類突發事件應急預案的啟動程序。如：病術后大出血的應急預案及流程；輸液、輸血反應或糾紛時如何封存、保留實物及報告程序。根據本科室的具體情況從每個細節入手，制定切實可行的各崗位的工作周程、日程，使護理人員在日常工作中有章可循，各項工作環環相扣，克服由于護理工作繁忙容易出現的漏洞。以保證護理質量與安全。
3.2.3加強法律法規及核心制度的學習與落實
為提高護理人員的法律意識，規范護理行為，帶領大家學習《護士條例》，要求人人掌握護士的權利與義務，以及護士所應承擔的法律責任。學習落實護理交接班制度、護理查對制度、分級護理制度等十三個核心制度，裝訂成冊，供大家學習。并采取不定時提問、定期筆試的方式，檢驗學習效果。
4 開展優質化服務，建立和諧的護患關系。
隨著以人為本護理服務的探索與實踐，護理工作已從重視護理工作的完成轉向重視病人需求的滿足，從重視對疾病的護理質量轉向對病人全方位的護理質量。這就需要護理人員轉變服務理念，變被動服務為主動服務，把病人的滿意作為衡量工作的出發點和落腳點。為了更好地挖掘護理人員的潛能，激發其積極性和創造性，使之產生內在的精神動力，從而全身心地投入到護理工作中。科室自行制定了“護理明星評選調查表”，表中所列內容包括從病人入院開始直到出院截止，所經歷的一些事情與過程，是否都有相應的護理人員給予過幫助與指導，對于她們的服務設立了三個評選等級分為“滿意、基本滿意、不滿意”。每月一次，發放給住院天數在10天以上的病人，根據病人的反饋信息，以及所評選出的護理明星，科室將給予一定的獎勵，同時當月將掛牌服務。通過此項活動的開展，護士主動服務意識、責任意識增強，巡視病房次數增加，護理技術操作水平及交流技巧明顯提高，護理質量各項指標均呈平穩上升趨勢，護理質量檢查得分達98.5分，病人滿意度由原來的99%提高到100%無病人投訴及護理糾紛。
篇7
內容：
主持人發言：今天會議內容是9月份護理質量講評，本月工作重點是在完成醫院復工復產基本要求的同時，嚴格落實科室護理三級質控檢查，正確、及時反饋檢查問題并予以改進，嚴禁漏檢、作假、敷衍。下面首先由董文娟將本月質控檢查結果進行反饋、匯總，請大家認真聽講，反饋各自的意見并提出改進措施。
一、科室護理質量自查統計
本月出院人數207人，隨訪率91.3%，病人滿意度95.85% ，護理不良事件發生次數0。本月考核人數16人，理論考核合格率100%，技術操作考核率100%。
1、胃腸甲乳外科22項護理質控檢查匯總
序號
質控項目
檢查者
目標值%
實際達標率%
是否達標
1
基礎護理服務質量考核
李桂容
≥95
92.5
否
2
重危/一級護理質量考核
李桂容
≥95
93.3
否
3
整體/分級護理
李桂容
≥95
97.5
是
4
健康教育質量考核
宋欣怡
≥95
92.5
否
5
靜脈治療管理
胡靜
≥95
100
是
6
護理安全質量考核
黃李
≥95
100
是
7
消毒隔離質量考核
劉夢敏
100
100
是
8
護理病歷質量考核
袁慧敏
≥95
95
是
9
?？谱o理質量考核
師云云
≥95
97.5
是
10
疼痛護理質量考核
吳曉艷
≥95
95
是
11
護士行為規范
劉夢敏
≥95
100
是
12
引流管類護理質量考核
馮 潔
≥95
100
是
13
跌倒/墜床管理質量考核
李桂容
≥95
95
是
14
壓瘡管理質量考核
孫子璇
≥95
100
是
15
靜脈留置針質量考核
鄧慧君
≥95
100
是
16
各種儀器操作質量考核
李桂容
≥95
100
是
17
病區備用藥品質量考核
鄧慧君
≥95
100
是
18
患者身份識別質量考核
孫子璇
≥95
97.5
是
19
科室管理
李桂容
≥95
100
是
20
輸血管理
李細媛
≥95
100
是
21
造口護理管理
羅 蓉
≥95
100
是
2、胃腸甲乳外科護理質控達標圖
二、22項護理檢查項目問題反饋
檢查項目
檢查者
存在問題
發生
次數
責任人
基礎護理
李桂容
患者三短九潔未落實到位
4
胡靜、李桂容、孫子璇、羅蓉
部分責任護士不知曉患者十知道
3
黃李、鄧慧君、胡靜
大部分患者治療落實到位，基礎護理沒有
4
吳曉艷、李桂容、師云云、孫子璇
口服藥發放不規范
2
董文娟、羅蓉
輸液卡簽名潦草，滴數與實際不符
5
宋欣怡、師云云、馮潔、袁慧敏
手術患者未準備麻醉床
2
袁慧敏、師云云
整體/分級護理
李桂容
責任護士不知曉患者信息
3
黃李、鄧慧君、孫子璇
基礎護理未落實
4
師云云、袁慧敏、胡靜
責任護士未對患者進行疾病的相關宣教
3
孫子璇、劉夢敏、師云云
患者病情評估不及時
2
李桂容、吳曉艷
患者不知曉藥物的名稱、作用與注意事項
5
李桂容、鄧慧君、柯媛銘、馮潔
危重病人護理
李桂容
患者不配合氧氣輸入，不理解輸氧的益處
2
胡靜、吳曉艷
患者靜脈留置針未妥善固定，未記錄穿刺日期、時間、責任人
2
宋欣怡、羅蓉
健康教育
宋欣怡
患者不知曉病區環境、責任醫生、責任護士
3
董文娟、黃李、師云云
患者不知曉疾病的相關知識
3
孫子璇、柯媛銘、李桂容
大部分患者沒有接受到責任護士的飲食宣教
4
胡靜、黃李、柯媛銘
部分護士不了解本科的?？浦R
2
馮潔、劉夢敏
責任護士在為患者進行治療和護理時未進行宣教
3
袁慧敏、吳曉艷、黃李
圍手術期患者的健康教育未落實
4
師云云、孫子璇、羅蓉、吳曉艷
靜脈治療
胡靜
藥物沒有現配現用
2
黃李、袁慧敏
個別護士靜脈輸液操作不符合規范，消毒不合格
3
孫子璇、馮潔、柯媛銘
滴數未根據患者病情調節
4
吳曉艷、董文娟、劉夢敏
護理安全
黃李
患者青霉素過敏，治療單上未記錄
1
孫子璇
手術患者手腕帶信息錯誤，患者進入手術室才發現
1
宋欣怡
跌倒墜床高?；颊叽差^沒有懸掛預防標識
2
李桂容、鄧慧君
護理安全例會記錄未按時記錄
1
李桂容
個別護士對停電的應急預案流程不熟悉
1
馮潔
臨時醫囑沒有雙人核對
2
柯媛銘、羅蓉
消毒隔離
劉夢敏
出院病人沒有終末消毒
1
袁慧敏
冰箱里有前一日配置的霧化液
2
何滋卉、馮潔
醫用垃圾沒有分類放置
3
李細媛、孫子璇
無菌棉簽沒有注明開啟時間，開啟時間超過24h
3
劉夢敏、馮潔、何滋卉
護理文書
袁慧敏
醫囑未及時簽名
3
羅蓉、柯媛銘、孫子璇
護理記錄單與事實不符
2
胡靜、吳曉艷
護理記錄單涂改痕跡明顯
4
董文娟、劉夢敏、宋欣怡
護理記錄沒有使用專業術后，過于口語化
2
馮潔、孫子璇
?？谱o理
師云云
腹痛患者未告知患者禁食的意義
4
胡靜、宋欣怡、鄧慧君
部分護士不知曉心電監護的參數設置
2
馮潔、劉夢敏
患者ADL評分與事實不符
3
袁慧敏、羅蓉、吳曉艷
責任護士未協助胃腸道腫瘤術后患者早期下床活動
4
袁慧敏、董文娟、孫子璇
疼痛護理
吳曉艷
護士記錄疼痛時沒有詳細記錄患者疼痛的部位，性質
3
黃詠霞、羅蓉、胡靜
疼痛患者做了處理，但護理記錄單沒有記錄
2
宋欣怡、師云云
護士行為規范
劉夢敏
部分護士未準確及時落實本班治療
2
柯媛銘、馮潔
大部分護士不知曉患者的十知道
2
吳曉艷、羅蓉
口罩佩戴不規范
2
宋欣怡、董文娟
操作時不能做到四輕
3
李細媛、馮潔、袁慧敏
護士與患者家屬發生爭吵
1
李細媛
引流管護理
李桂容
患者對引流管不了解
3
袁慧敏、吳曉艷、孫子璇
引流管上無標識
4
宋欣怡、董文娟、師云云
引流管上的顏色與記錄不符
3
胡靜、李桂容、鄧慧君
跌倒/墜床護理
李桂容
跌倒/墜床沒有每周復評，病情變化時沒有復評
4
董文娟、黃李、胡靜、袁慧敏
跌倒/墜床評分表有漏項
2
劉夢敏、袁慧敏
高?；颊叽差^沒有預防跌倒/墜床標識
3
胡靜、宋欣怡、李桂容
床腳剎車沒有處于剎車狀態
2
吳曉艷、宋欣怡
壓瘡護理
孫子璇
責任護士沒有嚴格按照評分標準進行壓瘡評分
2
馮潔、袁慧敏
責任護士沒有協助患者及家屬進行翻身
3
羅蓉、鄧慧君、宋欣怡
手術患者回病房時接手術護士沒有檢查患者的皮膚狀態
2
胡靜、鄧慧君
高?；颊邲]有進行三天一評估
1
胡靜
留置針護理
鄧慧君
穿刺部位紅腫未處理
2
劉夢敏、孫子璇
護士未告知留置針的注意事項
4
鄧慧君、胡靜、袁慧敏
未記錄穿刺時間
2
胡靜、李細媛
儀器設備
李桂容
部分護士連接心電導聯錯誤
2
孫子璇、馮潔
心電監護報警，責任護士未及時處理
3
董文娟、黃李、宋欣怡
患者自行調節氧流量，當班護士未及時發現并糾正
2
袁慧敏、劉夢敏
備用藥品
鄧慧君
冰箱內有私人物品
1
黃詠霞
頭孢類藥品混放
2
吳曉艷、羅蓉
冰箱結霜未處理
1
羅蓉
近效期藥品沒有警示標志
1
胡靜
身份識別
孫子璇
患者不理解身份識別的意義
3
李桂容、袁慧敏、馮潔
患者不知曉病區有身份識別管理制度
4
宋欣怡、馮潔、胡靜
責任護士不熟悉身份識別制度
2
袁慧敏、劉夢敏
住院患者沒有及時佩戴手腕帶
3
羅蓉、吳曉艷
護士沒有嚴格按照身份識別流程進行識別
2
黃李、劉夢敏
臨床路徑
宋欣怡
無
科室管理
董文娟
病區有人抽煙
2
宋欣怡、劉夢敏
輸液架上掛有患者私人用品
1
鄧慧君
消防管道井內有保潔員私人物品
1
保潔員
護士站與治療室環境雜亂無序
3
李細媛、袁慧敏、孫子璇
交接班記錄順序不規范
2
胡靜、吳曉艷
健康教育宣傳欄上資料空缺
1
吳曉艷
輸血管理
李桂容
輸血時沒有及時調整滴數
2
袁慧敏、宋欣怡
輸血不良反應回執單沒有及時交到輸血科
1
黃李
輸血前中責任護士都沒有測量生命體征
2
馮潔、宋欣怡
造口護理
羅蓉
患者造口袋有滲漏，責任護士未及時處理
3
鄧慧君、師云云、李細媛
護士進行造口護理時未向患者做好健康宣教
2
師云云、李細媛
三、結果追蹤評價：
護士長：從以上反饋匯總情況來看，本月質控檢查結果略有進步，疼痛護理管理、科室管理、藥品管理、跌倒/墜床較上個月有所提高，危重/I級護理管理、基礎護理、健康教育管理有所欠缺，下面請大家積極發言，分析原因并提出改進措施。
四、原因分析
1、危重病人組
李桂容：
1) 責任護士健康宣教沒到位，沒有爭取患者及家屬的理解與配合；
2) 責任護士對危重患者的護理知識了解不夠全面。
2、護理安全組
黃李：
1) 科室大部分護士沒有核對手腕帶信息的習慣，責任護士沒有在患者進入手術室前確認患者的腕帶信息；
2) 部分護士仍沒有安全查對意識，為節省時間，不主動雙人核對醫囑；
李桂容：
1) 責任護士沒有正確實施預防跌倒/墜床護理；
2) 責任護士沒有主動檢查病房設施，主動減少病房安全隱患。
董文娟：
輸血前中責任護士都沒有測量生命體征，輸血過程中沒有病房巡視。
孫子璇：
1) 責任護士沒有做好身份識別的健康宣教，也沒有以身作則重視身份識別，不能引起患者的重視；
2) 責任護士沒有嚴格執行查對制度，腕帶信息問題沒有及時發現并糾正。
3、?？谱o理組
師云云：
1) 部分護士的專業知識不強；
2) 責任護士責任心不強，不能對患者進行專業的圍手術期護理，促進患者早日恢復；
3) 責任護士的宣教太隨意，不能引起患者的重視。
胡靜：
1） 責任護士填寫護理表單時沒有掌握患者的病情和翻閱醫囑；
2） 護士對臨床路徑護理認識不足，部知曉臨床路徑的意義，沒有重視臨床路徑護理。
4、健康教育組
吳曉艷：
1) 護理觀念滯后。對健康教育的意義認識不足，觀念轉變較慢，缺乏主動服務意識；
2) 質控管理嚴謹，強化健康教育相關的輔助工具不完善，比如宣傳手冊，影視教育等；
3) 病人缺乏對護理人員應有的信任度。
5、護理文書組
袁慧敏：
1) 醫囑未及時簽名；
2) 護理記錄單與事實不符；
3) 護理記錄沒有使用專業術后，過于口語化。
6、基礎護理組
李桂容：
1) 基礎護理意識淡漠，大部分護士重治療輕護理，過度依賴患者家屬；
2) 護理人力配置不足，患者人數過多，頻繁手術，護理工作量大；
3) 病房人員雜亂，文化不一，不配合護士的工作。
7、病區管理組：
董文娟：
1) 個別護士自律性差，沒有規范自己的護士形象；
2) 護士管理松散，個別護士上班沒有紀律。
3) 次日藥品種類增多，標識沒有及時補上；
4) 陪護探視制度未落實；
5) 治療室管理差，部分護士缺乏共同維護的意識。
五、改進措施
1、新病人入院時，責任護士需詳細向患者及家屬告知住院須知里的各項規章制度，取得其配合；
2、每日晨間護理時做好病房設施檢查，發現問題，及時解決；
3、嚴抓身份識別，手術患者入手術室前責任護士必須確認患者腕帶信息是否相符；
4、開展基礎護理講座，強化基礎護理意識，建立健全基礎護理工作制度,狠抓落實.責任護士每日監控追蹤,具體落實到人到床；責任組長評價基礎護理效果并指導、考核；每周一為科室基礎護理日；護士長、基礎護理質控員則能通過數據反映日?；A護理工作量,使“軟指標”變為有據可查 ,強化護士完成基礎護理的自覺性與主動性，科學合理排班,高效利用人力資源全面落實基礎護理工作；
5、記錄患者病情變化時需真實掌握患者病情，如有虛假嚴厲處罰，對年資低護士進行護理文書培訓，質控員加強督查；
6、對開啟使用藥品卻不做標識的護士予以嚴懲，禁止在冰箱放私人物品，發現嚴懲；
7、創造更多的機會，加強健康教育相關知識的培訓，提高健康教育的技能，護理人員要“因人而宜”，針對不同的病人制定不同的宣教方式；
8、班班嚴密記錄患者情況，下一班有責任檢查上一班的記錄完成情況，如有問題，責任由上一班和當班共同負責；
9、嚴謹健康教育培訓考核，不弄虛作假，持續考核，直至要求所有護理人員掌握?？浦R；
10、護士長不定期加強檢查護士及患者對制度的熟悉程度；
11、責任護士每日認真檢查患者手腕帶信息，如有問題及時糾正，加強宣教，向病人解釋手腕帶的作用，對沒有佩戴腕帶的患者拒絕治療護理；
12、重點加強危重患者及家屬的健康教育，責任護士結合對方的文化接受能力采用多樣化的宣教方式，確?；颊呒凹覍傩畔⒔邮艿轿?；
13、落實圍手術期護理，把時間留給患者；
14、嚴格要求使用一次性醫療用品時注明開啟時間、責任人，夜班護士整理治療室、換藥室的同時檢查醫療用品，及時丟棄過期產品。
篇8
今年本著“鞏固優勢，穩步發展”的原則，一年來做了能上能下下幾點工作：
⒈兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈抓操作規范，實現輸液反應“零”突破；抓查對制度，全年查堵藥品質量漏洞例、一次性物品質量漏洞例。
⒉配合股份制管理模式，抓護理質量和優秀服務，合理使用護工，保證患者基礎護理到位率；強調病區環境管理，徹底杜絕了針灸科環境臟、亂、差，尿墊至處晾曬的問題。
⒊從業務技能、管理理論等方面強化新廈年輕護士長的培訓，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過考核評議，名副護士長轉正、名被提升為病區副護士長。
⒋加大對外宣傳力度，今年主持策劃了“護士節”大型慶典活動，得到市級領導及護理界專家同行的贊譽；積極開拓杏苑報、每日新報、天津日報、天津電臺、電視臺等多種媒體的宣傳空間，通過健康教育、事跡報告會、作品展示會等形式表現護士的辛勤工作和愛心奉獻。
⒌注重在職職工繼續教育，舉辦院級講座普及面達以上；開辦新分配職工、新調入職工中醫基礎知識培訓班；完成護理人員年度理論及操作考核，合格率達。抓護士素質教育方面開展“尊重生命、關愛患者”教育，倡導多項捐贈活動，向血液科、心外科等患者獻愛心。
⒍迎接市衛生局組織的年度質控大檢查，我院護理各項工作成績達標，總分，名列全市榜首。
7.個人在自我建設方面：今年榮獲“市級優秀護理工”稱號；通過赴美國考察學習，帶回來一些先進的管理經驗，并積極總結臨床經驗，本年度完成成國家級論文篇、會議論文篇及綜述篇。
作為護理部主任、一名光榮的****黨員，我特別注重自己的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅持工作，親自帶領科護士長、護士長巡查各崗；努力提高自己的思想認識，積極參與護理支部建設，發展的年輕黨員梯隊，現在新廈的賞員隊伍已經擴大到余名，其中以年輕的臨床骨干為主，使護理支部呈現一派積極向上的朝氣和活力。
護理工作的順利開展和護理水平的提高，得益于以石院長為首的各位領導的正確決策和各級基層護理人員的共同努力，明年護理部要創立自己的學術期刊，提高護理學術水平，發揮中醫、中西醫結合護理優勢，爭取使我院的護理質量得到國際化認證。
篇9
一、加強護理安全工作，提高護理人員安全意識，從護理角度盡最大可能的保障患者安全。
1. 護理安全工作是精神科臨床護理的首要工作，也是重點工作。護理安全工作的核心是保障患者生命安全。因此，護理部將通過召開護士長會議及召開護士大會等形式對護理人員進行安全教育，提高護理人員安全意識，使護理人員充分認識到護理安全工作的重要性。
2. 充分調動各級護理人員學習法律知識的主動性、自覺性，各病區建立以護士長為主導的
鏈，重點學習相關法律、法規、醫院規章制度等內容。以全國衛生系統出現的積極因素、工作亮點為學習目標，以反面新聞、典型案例為告誡點，總結經驗教訓，做到引以為戒，促進護理工作的良性發展。
3. 對于病區環境潛在的不安全因素，護士長應著力解決，及時向相關科室反映，與相關科
室協調，如果無法解決，應做好相關記錄并上報。
4. 對于患者病情的變化及處理，應積極對待，從護理角度為患者做好各項安全工作，積極
主動排除危險因素，同時做好自我防護。
二、進一步開展優質護理服務示范工程活動，總結優質護理服務工作經驗，增加優質護理服務示范病房數量，創建優質護理服務品牌。
20xx年貫徹落實了優質護理服務示范工程創建工作，2、3、5三個病區首先進行“示范病房”工作試點，也都呈現各自的特點和突破，示范病區創建工作進展順利， 20xx年將在總結經驗基礎上，進一步開展優質護理服務示范工程活動。
1. 積極響應衛生廳號召，擴大優質護理服務示范范圍，增加示范病區數量，爭取上半年開
展優質護理服務示范病房數量達到40%以上。
2. 推廣示范病區的優質護理服務經驗。通過召開經驗交流會、座談會，或利用其它形式如
院報、衛生廳網等不同途徑宣傳“開展優質護理服務活動”的好經驗、好做法。
3. 不斷查找優質護理服務示范工程活動進行過程中出現的不足和薄弱點，不斷補充和完
善現有示范病區的工作，作為其它病區開展示范活動的借鑒。
三、加強護理質量控制，不斷完善檢查標準，加大檢查力度，促進各項規章制度和崗位職責的落實。
1. 進一步落實護理部——科護士長（質控小組）——護士長三級管理職能，做到責任明確，逐級負責。尤其加大對護士長的管理，做好基礎質量的控制，定期督查護士長的質檢情況。
2. 加大護理管理力度，各級護理管理人員按照各自分工，定期對病區管理、基礎護理、護理文書、醫德醫風、崗位職責等進行檢查督導，并嚴格執行護理質量管理標準。
3. 加強對護理規章制度執行情況的督查，重點強化核心制度，對新增規章制度結合臨床實際情況進行不斷論證、完善，使之更合法、符合臨床實際情況，起到指導、保護、律我的作用。
4. 建立檢查、反饋機制，每季度召開一次護理質量專題講評會，分析存在的問題，提出解決問題措施，限期改正，促進護理質量的持續改進。
四、加強健康教育工作的落實，重點突出告知義務工作。
在患者入院、住院、出院的整個過程中，認真實施健康教育，尤其是各項護理工作的告知義務，應向患者及家屬進行詳細的介紹、解釋，以取得患者和家屬的理解、配合。病區護理人員應在護士長的指導下，在資深護理人員的帶動下，認真、具體、詳細地向患者及家屬進行健康宣教。嚴格落實崗位責任制，對健康教育落實不到位者以及對分管病人健康教育落實不到位者，給予教育、批評，責令其改正，并嚴格按照質控標準進行處理。通過健康教育，提升護理服務品質，改善護理服務形象。
五、加強護理人員的在職教育，提高護理人員知識技能水平，提高護士素質。
護理行業是終生修習的職業，夯實基礎、加強在職教育必不可少。
1. 制定與落實各級護理人員業務培訓和三基考核計劃（內容包括：規章制度、崗位職責、
法律法規、專業理論、操作技能、醫德醫風等），落實分層次培訓，提高專業理論水平，提高操作技能水平。達到制度、職責必須掌握，專業理論重點掌握，操作作技能過關。
2. 定期進行護理業務講座：積極組織護理新理論、新技術、新方法的學習講座，護理部每季度組織1—2次全院性業務學習；每病區/科室每月組織1次科內業務講座，實時總結臨床經驗；每周提問一次（尤其對于年輕護士）。
3. 爭取領導支持，選派護士長和護理骨干外出進修學習或參加各種會議和短訓班，以開闊視野，增長知識。
4. 根據衛生部繼續醫學教育精神，鼓勵護士積極參加在職教育，鼓勵護理人員利用網絡等
途徑進行提高學歷水平的學習，鼓勵護理人員進行心理咨詢等邊緣學科知識的學習。同時達到每年25學分（1類+2類）的要求。
六、做好教學、科研及對口支援工作。
1. 做好臨床帶教工作。指派經驗豐富、素質高的主管護師或護師負責新護士、進修護士、實習生的帶教工作，使其具有護理安全的意識，掌握精神科常見疾病的臨床表現及護理要點、健康教育、工作流程。
2. 護理部做好新護士、進修護士的崗前培訓工作，不定期檢查帶教質量，定期召開評學評教會，聽取帶教老師與進修生、實習生的意見，相互傳授、交流教學經驗。
3. 抓護理人員的科研意識，鼓勵護理人員學習科研方法，閱讀護理雜志，積極撰寫論文，爭取科研立項。
4、根據醫院總體部署，選派專家對基層單位進行幫扶指導。
七、擬舉辦的會議、講座。
1. 擬定于20xx年6月舉辦“山東省第九屆精神科護理學術交流會”。
篇10
基層護士工作總結1
一年來我院健康教育工作在衛生主管部門的領導下，在上級業務部門和本院領導的大力支持下，認真貫徹了市衛生工作會議精神，經過努力，完成了各項工作任務，取得了一定的成績?，F將一年來的工作情況總結如下：
一、健康教育網絡建設得到進一步加強。
1、為了強化健康教育工作，本院成立了健康教育領導小組，落實和調整了健康教育組織和網絡，為深入開展健康教育工作打下了良好的基礎，做到縱向有人抓，橫向有人管，層層推進，全面落實。
2、定期組織本街道辦各社區衛生站和居委會人員進行健康教育宣傳，為健康宣傳進社區打下了基礎。
二、做好健康教育的院內院外工作。
1、重視控煙宣傳，在每層樓及電梯間、候診室、診室設有控煙標志及控煙宣傳畫。積極申報無煙醫院，成立控煙小組，開展醫務人員控煙調查及宣傳，并定期巡查、監督控煙執行情況。
2、定期出宣傳欄共8期，內容涵蓋傳染病、孕產期保健、兒童保健、慢性病防治及控煙宣傳等。
3、開辦院內各類健康教育講座12期。
4、發放各類宣傳單張520_張，張貼各類宣傳畫85余張，播放各類宣傳片20_，發放健康用具(安全套)等830多份。
5、對本院及本社區衛生站工作人員定期進行健康教育培訓。
6、深入社區、學校開展健康講座、義診咨詢等共6次。
三、雖然本年度取得了一定的成績，但由于各方面的因素，仍有很多不足之處。在以下各方面仍需努力。
1、在取得經費支持的基礎上，配備必要健教設備。結合衛生主題宣傳日，盡力擴大院外的健康教育宣傳力度，爭取多下基層，常下基層，開展多種形式的健康教育。
2、組織工作人員開展全科的院內健康講座，進一步加強衛生工作人員自身的健教意識。
基層護士工作總結2
20xx年，無論從管理、服務、還是追求質量上，我們都力爭邁上一個新臺階，認清形勢，統一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹醫院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉變服務理念，強化服務意識。我們堅信，有各級領導大力支持，有醫院、護理部正確領導，更有全科護理人員齊心協力，我們一定完成各項工作，使患兒及家長真正放心滿意。
一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優質、安全有序的護理服務
1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
3、加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習新頒布的>及>的相關條款，以強化護士良好的職業認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。
4、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
5、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
6、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。
7、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。
4、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。
5、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進
1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。
2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質
1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。
2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、?？评碚撝R、院內感染知識等。
3、利用科晨會提問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
五、其他
1、配合醫院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務。
2、配合信息中心做好護士站網絡啟運前后培訓及協調工作。
基層護士工作總結3
一、認真落實各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：
（1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1—2次，并有記錄；
（2）護理操作時要求三查七對；
（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：
要求護士長手冊每月5日前交護理部行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：
按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先經驗，擴大知識面：
5月底派三病區護士長參加了國際護理新展學習班，學習結束后，向全體護士行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1—2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、"三八婦女節"舉行了護理技術操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎（周莉君）分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施行了探討，以達到提高業務素質的.目的。
8、9月份至11月份對今年院的9名新護士行了崗前培訓，內容為基礎護理與?？谱o理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
