心血管專科護理范文

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篇1

[關鍵詞]心血管疾病 護士學生 實習

[Key words]Cardiovascular diseaseNursing studentExercitation

心血管專科醫院實施護生畢業實習是護理專業向專科化、多元化全方位發展的需要。護生實綱要求：“專科性醫院應具備適應學生實習所必需的床位、設備和相應的醫技科室”；“有一定數量的適應教學需要的技術骨干”[1]。我院作為一所建院僅12年就已聞名華南地區的心血管專科醫院，不但具備上述條件而且在心血管?？谱o生的培養方面，做出了新的嘗試。自2001年以來，我院接收護生畢業實習，并提出了“以素質教育為根本，以護理能力為核心，以心血管?？茖W習為特色”的教學理念，取得了較好的教學效果，現報告如下。

1資料

我院自2001年7月至2004年5月共接受護理學院、學校畢業實習護生57名。其中普通中專生48名，大專生2名，本科生7名。年齡18-23歲，均為女性。

2方法

2.1建立建全教學管理組織：2001年我院首次接收畢業護生實習心血管?？?，并成為護理部本年度重點工作之一。建立了醫院副院長---護理部主任---護理部教學負責人---病區護士長---病區帶教小組長---臨床帶教老師的教學管理體系。對實習教學工作責任落實，層層負責。此外，護理部還專門指派一名臨床一線的教學總負責人（主管護師，本科），及時協調管理層、帶教老師、護生之間的溝通與反饋。

2.2臨床帶教老師的系統培訓和管理：高素質的帶教老師是保證實習教學質量的基礎。首先，從臨床選拔醫德醫風優良、護理理論知識扎實、護理操作技能過硬的優秀護士擔任帶教老師。然后，對她們進行系統培訓。在首屆護生實習開始之前及其后的整個過程，始終堅持不間斷的培訓學習。培訓的內容有：實綱、實習質量評估辦法、實習守則、帶教老師工作職責的全部內容；護理教育學的部分章節；基礎護理與心血管專科護理的理論知識、技能操作強化練習與考核；PBL教學法，護生實習差錯防范，護生心理等。除了本院的系統學習外，還定期選派優秀帶教老師參加全國臨床護理帶教師資提高班。

對帶教老師每年度進行2次綜合考評?？荚u的主要直接指標：①對培訓學習內容的考核；②護生對帶教老師的評估；③帶教護生的實習質量考核成績。每年度評選優秀帶教老師3名。

2.3制定心血管專業特色的實綱：根據護生實習目的的要求，結合心血管專科醫院具有與綜合性醫院不同的特點，科學地制定實綱。在制定大綱時，輪轉的科室應考慮到護理臨床基礎與心血管?？铺攸c相結合，各科室的實綱要求應考慮到內、外、兒科的一般知識與心血管?？浦R相結合。此外，由于?？漆t院分科比較細，我們在各科室的實綱中，既有共同點，又有各自的分工和側重點。

例如，心血管內二科與心血管內五科實綱比較。兩個科室實目標相同：培養護生熱愛護理專業及全心全意為患者服務的思想感情；能對心內科常見疾病的病情，常用藥物的療效及反應進行觀察；能獨立完成心內科常用護理操作；能對危重病人配合搶救；能用溝通技巧，對患者及家屬進行健康教育。兩個科室具體目標各有側重：心血管內五科要求護生以護士行為規范為準則，加強職業素質修養；掌握冠心病、心肌炎的臨床治療、護理要點、健康評估及健康教育；能掌握內分泌疾?。卓?、糖尿?。┗颊叩淖o理。出科?？萍夹g操作考核要求除顫器的使用，描記心電圖。心血管內二科要求護生具備嚴謹蹋實的工作作風，正確運用以人為本的護理理念；掌握風心病、心律失常的臨床治療、護理要點、健康評估及健康教育；能敘述腎臟疾?。阅I功能衰竭）患者的護理。出科?？萍夹g操作考核要求韋康呼吸機的使用、微量泵的使用。

2.4實習時間安排

2.4.1崗前教育時間1周。內容包括醫院的環境和規章制度簡介；醫院的院史、服務理念；護士素質；護理安全；實習護士守則；護理倫理；基礎護理操作強化練習；參觀醫院。

2.4.2崗位教育時間41周。心血管內一科、心血管內二科、心血管內五科、兒童心外科、成人心外科、手術室各4周；心內科監護室（CCU）、心外科監護室（ICU）各5周；急診2周；心電圖室2周；門診、心導管室、供應室各1周。

2.5教學質量評估

2.5.1完善實習質量評估標準實習質量評估標準是學生自我發展和提高的方向和尺度，是教師實施臨床教學的標桿[2]。我們以大綱的目標要求為依據，由護理品德、知識、技能構成評估指標體系，采用理論與實踐操作、筆試與口試相結合，主觀評價與客觀評價相結合，定性與定量相結合的方式，對實習質量進行全面考核。

2.5.2評估形式每位護生的考核成績由以下幾部分組成：①平時表現占30%。② 各科出科考核占30%。其中知識目標考核又分臨床提問10%，平時小測驗（要求護理查房、個案討論后進行）30%，出科理論考核60%；技能目標考核又分基礎護理60%，?？谱o理40%。③階段考評占20%。在實習第18周進行。由護理部、護士長及臨床帶教老師組成考核小組，對護生全面綜合考核。其中知識和技能目標考核基礎護理60%，?？谱o理40%。④結業考核占20%。 由考核小組在實習結束前一周完成。其中知識目標：?？漆t學、護理理論40%；技能目標：?？谱o理操作、基礎護理操作60%。

3結果

3.1護生結業考核掌握心血管?？漆t學、護理理論；?？谱o理操作技能和基礎護理操作技能情況總匯，見表1。數據經SPSS統計學處理P

3.22001至2003年度實習護生就業情況，見表2。

4討論

由結果可以看出，我院的臨床教學質量整體是比較優秀的，教學質量在逐年提高。實習心血管?？频漠厴I護理專業學生，不僅在就業安排上未受到專科實習的局限，而且能夠在心血管?？谱o理方面，顯現出較強的就業競爭力。就業率100%。

4.1制定科學的實綱、詳細具體的臨床帶教計劃是保證教學質量的前提。目前我院實施護生臨床畢業實習心血管?？茙Ы倘蕴幱诿麟A段，實綱和帶教計劃對臨床教學經驗比較缺乏的帶教老師仍起到很重要的導向作用，帶教老師按照實綱的要求實施目標教學和考核，具有比較明確的方向性和目標性，保證了我院教學工作的順利進行。我們要求各科室根據大綱擬訂詳細的帶教計劃，輪轉時間3周以上的科室要求具體到周，3周以下的科室要求具體到天。護士長工作守則要求落實教學計劃，在安排帶教老師班次時要考慮到教學需要。此外，各科室的教學計劃還有護理技能操作、臨床提問、小測驗、護理查房、講座、讀書報告、病歷書寫等量化指標。

4.2護生實習質量評估成績是對護生與帶教老師學與教雙重的質量評價：科學、全面的護生實習質量評估為護生提供了公平、公正的學習與競爭環境[2]，提高了護生的學習積極性。根據評估成績，我院每年評選10%的優秀實習生，頒發榮譽證書。優秀實習生予以優先選擇在我院就業的權利。同時，我們在對帶教老師的年度考核中，也將帶教的護生實習質量評估成績作為重要指標（占30%）?？己顺煽兟浜蟮膸Ы炭剖液蛡€人予以批評和淘汰。由護生直接投票選出優秀帶教老師和科室，給予物質和精神獎勵。對護生進行實習質量的評價，同時也是為教學質量的不斷改進提供了重要的反饋信息[3]。

4.3堅持將素質教育放在第一位素質教育是根本，是護理教育者工作的目標[4]。我們在教學中，始終堅持培養護生良好的職業道德和無私的情操，科學求實的工作態度，激勵學生熱愛專業，用自己的知識和技能為患者提供優質的身心整體護理。帶教老師的素質直接影響到學生的素質教育，選拔和培訓帶教老師時就首先考核老師的醫德醫風，是否具有團體合作精神，踏實苦干精神。每月一次的全體護生會議，都要以個案討論的形式開展不同主題的職業道德教育。此外，我們還注重對護生多種能力的培養。如組織護生集體活動（去海邊郊游），選派護生參加醫院文藝演出，擔任醫院學術會議禮儀等。在臨床學習中，注重對護生學習技巧和能力的提高，如怎樣觀察病人，掌握溝通技巧，查找參考文獻，培養思維方式。正因為我們堅持素質教育是根本，所以盡管是心血管?？漆t院培養的學生，護生到了不同的工作崗位，都能以不變應萬變，較快較好地適應環境和工作的需要。

4.4走心血管專業特色培養的教學路線我院的帶教理念是“以素質教育為根本，以護理能力為核心，以心血管?？茖W習為特色”。心血管疾病的發生率逐年上升[5]，我國人口死因構成中，心血管病占40%，位于第一位[6]。培養心血管?？谱o士，既能充分利用其心血管病的專業知識擴大護士的工作范圍，又能勝任對心血管病人進行獨立的醫療保健，促進病人的康復[7]。在畢業實習階段加強對心血管?？评碚撝R和護理技能的強化教育，是否有利于培養心血管?？谱o士，是否能縮短心血管?？谱o士的培養時間，有待我們進一步探討。我們期待廣大護理教育者和我們共同關注這一課題。

參考文獻

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篇2

關鍵詞：心血管?？漆t院；科室設計；細節處理；修養環境

Abstract: The design of the cardiovascular disease specialist hospitals and general hospitals design a certain degree of particularity, many aspects of Sun Yat-sen Cardiovascular Hospital, Shenzhen City, for example, from the overall planning of the hospital district, the functional departments, the details of the deal, cultivation environment demonstratedits design characteristics provide some experience for the future design of the cardiovascular specialist hospitals.

Key words: cardiovascular specialist hospitals; departments design; details of the deal; cultivation environment

中圖分類號：R714.252文獻標識碼：A 文章編號：2095-2104（2012）

心血管疾病是一種嚴重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，全世界每年死于心血管疾病的人數高達1500萬人，居各種死因首位。心血管疾病已成為人類死亡病因最高的頭號殺手。心血管疾病具有“發病率高、發病急、死亡率高、復發率高、并發癥多”的特點，因此心血管?？漆t院的設計也與綜合性醫院存在一定特殊性。因此需要針對病種進行深入細致的研究，宏觀與細節兩方面并重，提高診療效率、搶救效率，才能做出真正適合心血管病人診治的醫院。

深圳市孫逸仙心血管醫院是一家專門治療心血管病的三級甲等?？漆t院，因原院區場地狹小，已不能滿足擴建需求，因此遷址新建。新建的醫院規模為500床，設有10間手術室和20余床的術后重癥監護室(ICU)和20余床的心臟重癥監護室(CCU)。在規劃及建筑設計中，重點考慮了?？漆t院的特點，對院區交通、修養環境，以及建筑內的急診急救、手術、護理單元等功能區域做了深入細致的分析與研究，以期為心血管病人提供一所高品質、高效率的現代化?？漆t院。

院區總體規劃

由于心血管病的特殊性，緊湊布局是實現病人快速搶救、方便就診的根本。因此孫逸仙心血管醫院被規劃成為一棟帶有五層裙房的高層建筑，門急診醫技位于裙房，高層則為住院部，每層一個標準護理單元。門診、醫技、住院分設各自的垂直交通核，圍繞著一個通高四層的公共大廳布置，帶有電動遮陽的天窗給公共大廳帶來充足而柔和的光線，使這里成為一個視覺中心，即使初次來院的病人也可以快速的辨別方向，尋找需要前往的科室。

院區向南側城市道路開設主要出入口，寬闊的入口廣場有利于人流、車流的快速集散。由于深圳炎熱多雨的氣候特點，建筑物南側設計了一個巨大的弧線形雨篷，為急診、門診、住院、行政等多個入口提供了遮陽避雨的空間。并且在地下一層設置了一個半室內的停車廣場，位于門診、醫技、住院三個交通核中間位置，使病人可以在室內下車，直達醫院的各個部門。

二、醫院內部功能科室體現?？铺攸c

2.1急診急救部

心血管病具有發病急的特點，因此，?？漆t院的急診量較綜合性醫院大得多，急診急救部在醫院中處于非常重要的地位。孫逸仙心血管醫院的急診急救部獨立設置于醫療綜合樓的首層，有直接的對外出入口和相對獨立的車行廣場，為運送病人提供了交通上的便利。因急診急救部24小時運行，這種獨立的設置也方便夜間與其他部門分隔。

急診急救部內設搶救區、醫技區、急診區和留觀區，經過護士站根據病情的緊急程度，將病人分診至急救和急診不同的區域。急救與急診、留觀圍繞醫技區設置，使每個區的病人均能快捷地得到檢查和治療。因心血管急救病人中有很大比例需要進行緊急搶救，因此搶救區比普通綜合性醫院搶救區面積更大，設施更多。搶救區由搶救大廳、百級雜交手術室和DAS構成，適應心血管?？铺赜械膿尵刃枨?。搶救后病人可根據情況送至留觀區和ICU、CCU進行進一步觀察和治療。

由于心血管病人病情的危重性，通常需要中心手術部的支持，在急救區可通過緊鄰的垂直交通迅速將危重病人轉移至中心手術室，接受搶救。而CT、MRI等大型醫療設備的支持也必不可少，位于其臨層。急診急救部設置DR、B超、心電圖等，方便病人使用。

2.3門診醫技科室

根據心血管的?？铺攸c，同樣規模的心血管?？漆t院，其門診量遠小于綜合醫院的門診量。因此，診室設置較少，約為床位數的1/10。與心血管病密切相關的心電圖、心臟B超等功能檢查設置數量則相對較多，且與門診同層設置，避免病人來回奔波。

中心手術室設置9間百級凈化手術室，且每間配備體外循環間，使用面積均不小于40，且設置一間百余平米的雜交手術室，適合開展復雜的心臟手術。心血管病人術后幾乎都需要進行專業的重癥監護，因此中心手術室與ICU之間有一條內部走廊，使手術結束后，病人能夠不經過其他區域即直接達到ICU進行監護。

DSA是心內科有效地治療手段，孫逸仙心血管醫院設置3間DSA。與中心手術室、CCU均有便捷的聯系。

2.4護理單元

每護理單元設置36床，為雙床間與單床間。標準較高，保證了心血管病人的修養質量。雙床間床位中間設置通高的儲藏柜，結合柜體設置醫療氣體接口和床簾，使兩個病人之間具有一定的私密性。

護士站居中設置，減輕了護士的護理量。并且靠近電梯廳，便于對出入人員進行控制。每個護理單元設置搶救室，配備搶救監護設備，以應對危急情況的發生。

兒科護理單元結合兒童特點，增設了分護士站，使兒童患者得到更好的照顧。每個病房之間的玻璃窗也方便了醫生護士對兒童患者的看護。兒童游戲區則為孩子們提供了一個舒適、快樂的區域。

細節處理

室內環境的細節處理直接影響了病人就診、治療、住院的舒適性，孫逸仙心血管醫院的細節處理充分體現了人性化。

考慮到心血管病人身體較為虛弱，在每個廁所隔間內均設有雙側助力扶手。在掛號、出入院、檢驗、抽血等窗口處設置無障礙專席，便于輪椅病人使用。每層設一間無障礙衛生間，病人家屬可攙扶病人如廁。在衛生間附近設開水間，滿足病人的基本需求。

心血管病人一般需人陪伴，所以在各個功能科室的等候區設置數量較多的等候座椅，且在等候區設置醫療氣體接口，可使病人發生危急情況時得到第一時間的搶救。

凡是病人行走的走廊都設置了高度適中、質感舒適的扶手，墻面下部的防撞帶避免了輪椅、推床對墻面的撞擊。

在色彩設計上，使用柔和的淺色系墻面、吊頂和地面，門采用木紋設計，避免單色鋼質門給人的冰冷感。按照急診急救部、門診部、醫技部和住院部不同分區采用不同的色調設計，便于病人辨別方位。

修養環境

深圳的氣候特點決定了一年四季病人都可以在室外活動，醫院建筑物內外大大小小的游園、庭院、室外平臺隨處可見，整個醫院形成了多層次的景觀環境。有利于病人緩解緊張和焦慮，也在一定程度上提高了病人的康復率。

由于建筑物緊湊布局，在院區用地緊張的情況下，仍然在院區西側設置了小型游園。除此之外裙房屋頂大面積的屋頂花園，也為病人提供了更多的休憩空間。遮陽長廊、木質鋪裝的園林小路、舒適的休息座椅，都為病人提供了舒適宜人的休閑環境。

住院樓與門急診醫技之間設置一條景觀綠軸，通過運用鋪裝、植被和燈光，實現對平和空間與優雅環境的表達。沿景觀軸布置的候診空間、室外連廊、室外平臺等使更多的人感受到宜人的景觀。而建筑之間的花園削弱了城市的嘈雜和喧鬧，提供了舒適多變的景觀，也為建筑內部的房間帶來更多的自然采光與通風。

住院樓面向北側的松坪山公園，達到了良好的借景效果。病人身處室外平臺，可以遠眺公園景色，心境也豁然開朗。

篇3

關鍵詞：心血管風險護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）02-0185-02

心血管系統疾病是威脅到人民健康的重要疾病之一，患病率在逐年上升，由其引起的心、腦、肺、腎等臟器的損害和并發癥逐年增高，明顯降低了患者的生活質量，并嚴重危及患者的生命安全。心血管內科是醫院中高風險的專科之一，由于心血管系統疾病種類繁多，病因復雜，來勢兇猛，有時病情突然惡化甚至發生在病情已獲改善的情況下，使得護理風險伴隨著整個醫療活動的全過程，因此，探討心血管內科護理工作中潛在的不安全因素，尋求相應的改進措施，增加護理人員的抗風險能力，并提高護理質量，是擺在心血管內科護理人員面前的首要任務。

1影響心血管內科護理的不安全因素

根據筆者對于心血管內科護理過程中的不安全因素研究發現，患者自身、護理人員和院方是主要的影響方面，經過分析，其具體影響因素主要有幾下幾方面：

1.1疾病因素。心血管、呼吸內科的患者多為老年人，住院期間發生意外的潛在風險概率較高，此外，心血管、呼吸?？撇》棵媾R的大都是發病急且進展迅速的疾病，對護理提出了很高的要求。同時，患者往往又患有慢性病，一年之中反復多次住院，病程又長，精神壓力大，也給護理增加了難度。

1.2來自患者自身的不安全因素。當患者不遵守醫囑進行藥物服用或飲食調理而使治療效果不明顯時，就會產生消極的心理情緒，從而影響后期的康復治療。而當病癥稍微得到緩解之后，患者往往會對疾病產生輕視心理，甚至做出如擅自離開病房的舉動。因心血管疾病具有發病急和變化快的特點，在患者沒有護理工作者監護的情況下很容易出現嚴重的發病狀況。同時，因大部分患者及家屬都對于治療結果有著很高的期望值。當病情出現惡化時，常會將責任歸咎于接觸最多的醫護人員，從而導致患者及家屬對治療護理產生不信任，最終引發不安全因素的發生。

1.3護理記錄與書寫方面存在的不安全因素。盡管大部分心血管內科護理工作者都已經認識到了病歷記錄的重要性，但仍然有部分護理工作者對于患者的病情變化不能夠進行準確的記錄或者出現漏記現象，致使患者的護理記錄與患者真實的生命體征不完全吻合。同時，因心血管內科患者大都是發病急、需要立即搶救的患者，如果搶救時間與登記時間相差太多，護理人員只能靠記憶或感覺來進行記錄，這在造成信息失真的同時，也會引發一定的醫療護理糾紛。

1.4護理人員自身因素。護理工作中，新業務的開展，對護士護理水平提出更高要求，若護士經驗不足或技術水平不達標，很容易給情緒不穩定的患者帶來焦慮感，導致風險發生。并且心血管疾病病情善變，治療周期長，護士除要執行醫囑之外，還應多了解自己所管轄患者的生活、性格特點，及時與患者進行溝通，善于發現患者的心理動態，若護士缺乏耐心的解釋或態度冷淡容易引發糾紛，產生不必要的矛盾?；颊邥簳r欠繳醫療費，而護士卻言辭犀利向患者催款，導致患者情緒異常波動，很容易引發糾紛，產生不良影響。

1.5與醫院環境及設施有關的風險：心臟病人特別需要一個安靜舒適的修養環境，如果病房管理不到位，導致病人家屬過多、說話聲音大，在一定程度上會影響了病人的休息、康復。如果病人受此影響而引緒激動，進而發生病情變化就會發生護理糾紛。而當醫院設施不健全不完善，比如經常停水停電，或熱水袋過燙，光線不足，地面濕滑導致病人摔跤等均可能導致不小的醫療糾紛。

1.6與健康教育有關的潛在風險。護患之間缺少溝通是導致護患關系緊張或演變為護患糾紛的重要因素。如沒有及時告知高血壓患者服藥時間、注意事項，導致血壓控制不良，介入手術的患者術前健康教育不充分，導致患者術后不習慣床上排便而導尿，對心絞痛的患者，未告知便秘時勿用力而導致心肌梗死或猝死等。

1.7與醫療費用有關的潛在風險。費用問題是當前較敏感的問題，患者及家屬都很關注醫療費用問題，若由于護士粗心大意重復記帳或記錯賬，損害患者利益，介入手術的大額費用如不事先告知患者或家屬所需費用，或患者欠款不注意催款技巧，極易引起護患糾紛。

2心血管內科護理質量安全管理措施

2.1掌握心血管的基本常識。要能夠掌握心血管的基本常識，常用藥物的劑量、方法、作用及副作用。如應用洋地黃類藥物時應準確掌握劑量、用藥前后密切注意心率、心律變化；利尿劑應用中應注意尿量及電解質變化；擴血管藥物應用時應定期測量血壓、準確控制和調節藥物的濃度與使用速度；抗凝藥物使用時應注意患者有無出血現象。

2.2合理飲食。在不斷提高基礎護理的同時，生活護理是關鍵。心血管疾病在飲食上往往要求低熱量、低鹽、低膽固醇、低脂飲食，多食蔬菜水果和粗纖維的食物，避免暴飲暴食，以少量多餐為主。這種治療性飲食老年人不易接受，老年人牙齒松動，咀嚼不便，味覺減退，應盡量給予軟、易咀嚼、易消化的含纖維較多色澤鮮艷的多樣化食物，禁煙酒，多食蔬菜水果同時要防止發生便秘，適當使用緩瀉劑，促進糞便軟化排出。對心肌梗死患者，囑咐其排便時不宜用力，以免加重病情。已發生便秘者可用肥皂水灌腸或內使用開塞露促使排便。

2.3提高心血管內科護理人員的工作質量。提高心血管內科護理人員的工作質量能夠在很大程度上杜絕在護理過程中所出現的不安全因素。這就要求護理人員對新藥的使用方法、不良反應、注意事項等進行熟練掌握，同時還應積極加強對于新技術的學習。如心臟介入手術的技術更新較快，如護理工作者不能夠對術后護理工作進行及時的學習與掌握，就會導致在實際工作中不安全因素的發生。因此，應定期對護理工作者進行相應的專業培訓，根據培訓結果進行嚴格的考核。對于護理工作者自身而言，還應通過護理查房、業務學習、同事交流以及進修等形式來不斷學習新知識，以提高自身護理水平。

2.4注重患者的常規檢查。心血管內科護理人員應對患者的發病時間、發病史以及一般癥狀等信息進行充分的了解與掌握。同時，還應借助心電圖、胸透、心臟彩超、動態血壓等輔助檢查來對患者的病癥進行詳細的掌握。另外，還應對患者的體重、心率、血壓等數據進行熟練掌握。

2.5心理護理。病人住進醫院，對周圍的一切都是陌生的，加上對疾病的恐懼和憂慮，就會導致病人情緒的改變，這就需要我們仔細觀察，研究各種病人的心理狀態，解除情緒的干擾，使病人的心理處于治療和康復的最佳狀態。為減輕病人的焦慮和不安，應多關心病人，耐心向其解釋病情。對患者應多鼓勵、多肯定，同時做好家屬的工作，以取得家屬的支持和合作。

2.6為病人營造安靜和諧的休息環境。為了病人早日康復，醫護人員要以身作則，從我做起，杜絕醫源性噪音，發揮主人翁的作用，對影響病人休息的各種現象要委婉制止，樹立良好醫護形象。

3結語

綜上所述，為了杜絕心血管疾病患者在整個住院期間所可能出現的不安全因素，護士不僅要有良好的護理態度，高尚的道德情操，而且要具備合理的知識結構，比較系統完整的專業理論知識和精湛的護理技術，從而真正為患者提供高質量的護理服務。參考文獻

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篇4

【摘要】目的 對于心血管病中的心理護理的價值分析；方法 選擇100例心血管疾病在老干科住院的患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者實施一般護理，觀察組患者實施針對性的護理，觀察指標為患者的出院滿意度，分別調查患者對護理工作的滿意度；結果 觀察組患者出院時護理工作滿意度的優良率高達98%，優良率明顯優于對照組，P

【關鍵詞】心血管疾病，心理，護理干預，價值

心血管疾病高發于老年人群中為多，加上目前我國的老齡化不斷加強，所以心血管發病率越來越上升，而且病死率高，所以對于心血管疾病的發展趨勢目前正在備受關注，只有對于心血管疾病進行控制，才能夠更好的對老年人的健康水平進行控制。對于心血管疾病的護理，近年來也是非常重點的一個護理工作要點，對于心血管內科的護理，要求就是不斷的更新護理理念，針對不同的心理需要進行分析，對于人性化的有針對性的護理要積極的倡導，為最大程度降低患者心血管疾病的復發率，提升患者的生活質量方面都有著很大的優勢，本研究主要是對心血管疾病患者采取人性化的護理措施，收到滿意效果，現將我院的心血管疾病護理工作報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料:選擇2008年1月到2011年1月的100例心血管疾病在老干科住院的患者，其中有67例男性患者，33例女性患者，這些患者的年齡從54歲到88歲不等，平均年齡65.3±2.1歲。心血管疾病類型分為急慢性肺心病合并心衰患者19例，心肌梗死28例，擴張性心肌病合并心衰患者16例，心絞痛患者9例，缺血性心肌病合并心衰換18例，高血壓導致的心臟病患者10例等。將這些患者隨機分為對照組和觀察組，對照組患者實施一般護理，觀察組患者實施針對性的護理，觀察指標為患者的出院滿意度，分別調查患者對護理工作的滿意度。

1.2 方法:對照組患者實施一般護理，通過制定規范的護理方案，幫助患者全面控制血脂、血壓、血糖等多重危險因素。護理人員負責評估患者危險因素包括不良生活習慣、吸煙、大量飲酒、肥胖、缺乏運動、高血壓、糖尿病 ,長時間精神高度緊張、易怒等 ,并根據患者文化程度和接受能力，制定相應的宣教計劃，組織講課，成為醫生與患者之間溝通的橋梁，并通過定期隨訪，協助患者建立健康的生活方式，克服不良生活習慣。

觀察組組患者實現人性化護理方法，在一段時間后，調查患者對護理工作的滿意程度，從而對比兩種護理方式的效果。對觀察組患者所采取的人性化護理方式，指的是在一般基礎護理的基礎上，根據患者的心理以及身體狀況，有針對性的采取護理措施，具體包括以下幾方面內容：心血管患者在臨床中所表現出的不良心理狀態主要有焦慮、恐懼、急躁、對治療失去信心等等，針對患者的心理狀態，護理人員要耐心的做好患者的心理開導工作，給患者講解疾病相關知識，消除患者的因疾病造成的恐懼和不安的心理，鼓勵患者配合治療。一旦患者因為心理原因導致睡眠不足等問題，不易入睡、易醒、醒后不能繼續入睡等不同程度的失眠癥狀，護理人員對此進行一定程度上的干預，如睡眠時間關閉大燈，用光線柔和的小燈照明，保持病房的安靜，在具備條件的情況下，盡量滿足患者的個體需求。

2 結果

對患者的滿意度調查結果顯示，觀察組的50例患者中，有45例患者表示對人性化護理方式非常滿意，有5例患者表示基本滿意。對照組患者中非常滿意幾乎具體數據見表2-1。

表2-1 患者對兩種護理方式的滿意度調查

3 討論

以人為本，建設社會主義和諧社會體現在醫療領域，就是要以患者為本，不斷改進醫療技術水平和護理水平，針對患者的實際需求，實習人性化的、有針對性的、能夠滿足患者不同需要的護理方式。心腦血管疾病一般發病比較急，患者的情況比較危險，再加上一般發病人群集中在年齡比較大的人群，身體狀況不是很好，這就更需要相關的護理人員注意根據患者實際的心理以及身體狀況，采取相應的護理措施，耐心進行護理。

對于心血管病人來說，對其實施心理干預尤其重要，比如冠心病患者存在不同程度的情緒障礙，而緊張和恐懼又是引發冠心病的重要危險因素,嚴重影響著治療的效果和預后。因此，對心血管患者來說，心理護理顯的尤為重要。近年來研究表明，心血管等慢性疾病的心理障礙發生率與患者的自我效能、社會支持有密切相關關系：自我效能、社會支持得分高者，抑郁焦慮發生率低。高度的社會支持可以延長冠心病患者的壽命,而缺乏社會支持與冠心病的危險性,自殺行為和免疫力下降均顯著相關。在臨床護理工作中，通過細心的護理觀察及與患者耐心的溝通交流，及時發現患者焦慮、抑郁情緒，與醫生一起協作，通過支持性心理療法,有效地穩定患者的情緒,減輕焦慮、抑郁和敵對癥狀,同時也改善了軀體癥狀,縮短了住院時間。

在傳統意義上的護理工作，就是護理人員執行醫囑的行為，但在倡導以患者為本的今天，護理人員不但要嚴格遵循醫囑，還要對患者付出更多的感情，關注患者身心的變化，在日常的護理工作中，積極和患者溝通，根據患者的性格特點，采取患者比較容易接受的溝通方式，拉近護理人員和患者之間的關系，耐心的向患者進行心腦血管疾病相關知識的宣傳和教育，減輕患者內心的恐懼和憂慮，使患者保持積極樂觀的心態，配合醫生的治療。

心血管疾病是以慢性病為主的一類疾病，沒有疫苗可以防治心血管病,健康的生活方式是最好的預防。護理工作對心血管疾病的二級預防、心血管患者的生活質量、心理狀況起著重要的影響作用，必須重視心血管護理工作，遵循循證護理思想，不斷推動護理學科的發展。

參考文獻

［1］ 威廉姆斯,李菀.實用心血管病護理.人民軍醫出版社,2009

［2］ Springhouse工作室,吳壽嶺,楊曉利.輕松心血管疾病護理.北京大學醫學出版社,2010

［3］ 周麗娟,梁英.心血管病專科護士培訓教程.人民軍醫出版社,2010

篇5

關鍵詞： 心血管內科 護士 情商 滿意度

心血管內科是高風險的專科之一，心血管內科疾病具明顯?？铺攸c， 心血管內科疾病病情變化，具顯著的突變性、多變性特點，往往來勢兇險，且大多屬于慢性病，病程長，易復發，治療效果常不明顯或緩慢。病人長期受疾病折磨，患不同疾病處于不同病程的病人會出現不同的心理反應。如心絞痛、心肌梗塞、心律失常發作時，因劇烈疼痛、胸悶、氣急、心悸等不適，病人易產生瀕死感、恐懼、焦慮、絕望，等復雜的負面心理反應，易使病情惡化，更易引發醫療糾紛。心血管內科護士不僅要有過硬的專業技術，更需要有很高的情商，才能妥善處理各種臨床護理問題，以取得患者及家屬的信任和配合，促進疾病康復，切實提高患者就醫滿意度。因此，加強心血管內科護士情商培養具有重要意義，并且刻不容緩。

護理人員如何調整自己的心態 ，使情緒不受影響 ，尤其是遇到難處理的病人 ，如何在短時間內取得病人信任 ，快速準確地評估病人病情 ，確定護理方案 ，通俗明了地解釋病情 ，取得病人的配合和支持 ，這些都是與高情商分不開的。通過實踐證明 ，護士的情商高低對護理工作可產生直接的影響。

1、 情商的概念

情商是非智力因素的總和，表現為一種優秀的素質和潛能，與后天的學習和培養密切相關。1995年，美國哈佛大學的心理學教授丹尼爾.戈爾曼明確提出：情商不同于智商，它不是先天注定的，而是可以從學習中獲得的，他把情商分為5個方面：（1）認識及覺察個人情緒的能力（2）妥善處理個人情緒的能力（3）自我激勵的能力（4）認知他人情緒的能力（5）人際關系的管理能力。[1]高情商的人能正確認識自己，明白自己的優勢和劣勢，揚長避短；能理智地控制自己，心理素質過硬，抗挫折能力強；用知識不斷充實自己，為目標堅持不懈努力奮斗；最重要的是，能設身處地理解別人，處理事情周到得體，語言表達能力強，有良好的環境適應能力，組織協調能力，臨危不亂，有效化解人際矛盾糾紛，規避風險。

2、 情商的培養是改善護患關系的需要

所謂的護患關系，是護士與患者在醫療護理活動中形成的一種幫助與被幫助的人際關系。這是護理行為中最主要的人際關系。護患關系需要的是感情上的交流與溝通，是相互間的理解和行動，是一項非常重要的技能。護士情商就是護士在護理實踐中不可缺少的一種智慧、智能，在護患溝通和為病人護理、治療及康復時必須具備的一種能力和修養。[2 ]因此，護士只有不斷提高自己控制及分辨個人與患者的感受和情緒的能力，并運用這種能力來指導自己的思想與行為，才能建立和諧的護患關系。

3、 影響心內科護士情商的因素

3.1、護士的身心健康狀況不佳：護理隊伍中，知識學歷低于醫生，工作環境也存在大量的緊張因素，如倒夜班、工作超負荷、報酬不公、人身危險等，同時護士角色復雜，除在醫院的諸多角色外，在家還要當好丈夫的妻子，婆婆的好兒媳，孩子的好母親等角色，當長期處于高壓力下，心理失衡而焦慮不安時，其調控情緒能力就會下降，這時情商會較低。

3.2、護士的職業心態有偏差：護理工作是一項很辛苦而又瑣碎的工作，是高風險高壓力的工作，且夜班多、工作量大、社會地位低等，少部分護士基于以上原因不安心護理工作，這是職業心態有偏差造成的。這種消極情緒常常會導致行為，進一步致護士工作興趣低，故情商低。

3. 3、處理人際關系能力不足：護士要與各類不同的人打交道，如醫生、同道、領導、病人及家屬、醫技人員、后勤人員等，因此人際關系干擾因素多，加之工作的繁忙與勞累，往往易發生沖突行為。尤其是常會遇到身心失衡，求醫心切病人的某些沖動言行，甚至是患者及家屬的辱罵和毆打時，不能保持冷靜、平和的心理，情商低致沖突升級。

3.4、護理管理者的認識不足：由于傳統觀念的影響，長期以來存在一種錯誤認識，認為學歷、知識、能力三者相等，強調學歷、職稱，而不注重全面素質的提高和優化。其實，能力、學歷知識是不能劃等號的，過分強調職稱、文憑，過分強調“智”必然會忽視“情”。

4 心內科護士情商自我培養的技巧

4.1 保持積極向上的心態 護士要努力養成良好的性格，保持樂觀、怡靜、愉悅的心境，用積極情緒感染和影響患者及周圍同事，不把消極情緒帶入病房。

4.2 正確把握自己的情緒？ 護士經常面對身心失衡、求醫心切患者的情緒沖動，工作繁重、緊張，如果護士本身性格特征較內向或情緒易激動，則易感到身心疲憊而對工作失去信心，甚至將情緒轉嫁于患者。所以，護士首先要了解自己的情緒特征，學會控制情緒、自我調節、自我安慰的方法，尋找正確的壓力釋放渠道，提高對失敗、挫折的承受能力。穩定的情緒和良好的性格不僅是做好護理工作的保證，還可維護護士社會角色的自豪感，提高人們對護理工作社會意義的認識，是情感施展的基礎。[3]

4.3 深刻地感知他人情緒？ 護士的基本素質是善解人意并關心理解他人。培養感知患者情緒的能力，首先須有接納患者的意識；其次有意識地感受并理解患者的喜、怒、哀、樂；另外，在實際工作中，還要培養感知患者情緒的能力。在護理工作中，當與患者發生沖突和誤解時，當事人如能站在對方的角度考慮問題，更容易了解對方的初衷，消除隔閡，這眾設身處地、將心比心的做法，對改善護患關系，減少護患矛盾，起到事半功倍的效果。

4.4 以健康的心態正確對待工作的得與失 護理工作需要一定緊張度，但緊張超出平衡則可達到危險的臨界點。壓力大時應及時放松身心，合理地宣泄，可向親近的人傾吐心聲，以獲得心理上的輕松和滿足；另外培養多種興趣愛好，以陶冶情操、開闊胸襟、消除不良情緒。高情商者往往在日常生活中更多地表現為：在淵博知識基礎上的自信力、良好的心理素質和人際關系協調能力。高情商的護士在護理工作中往往得心應手，處理各種問題游韌有余。

因此心內科護士高度認識情商培養在護理職業生涯中的重要性，對在心內科的護士要加強情緒輔導課，不斷培訓強化心理健康維護，作好情商的自我培養，全方位加強心內科護士情商的培養，努力提高護士素質，建立和諧護患關系，提高滿意度，以達到提高護理質量，保障護理安全，促進患者身心健康。

參考文獻：

[1].李娟.情商培養在促進護患關系和諧中的作用[J].護理實踐與研 究.2011.8（16）：103

篇6

【關鍵詞】心血管內科；臨床護理；教學策略

當前，心血管內科疾病已經發展成為威脅人類身體健康的常見性疾病，發病率和死亡率都呈現出不斷上升的趨勢，由此對于人們的正常生活和工作造成了巨大影響，嚴重影響患者生活質量。心血管內科是醫院內科中住院患者最多的一個科室，因此對于心血管疾病的臨床護理也提出了更高的要求，隨著醫學技術的不斷發展及新醫療改革制度的廣泛實施，使得心血管內科臨床護理面臨著巨大挑戰，如何提高臨床護理質量已經成為亟待解決的重要問題[1]。本文對心血管內科臨床護理中存在的問題及教學策略進行回顧分析，并將回顧結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料通過對當前心血管內科臨床護理教學所面臨的問題進行分析，提出了順應新形勢發展的臨床護理教學模式。

1.2方法

1.2.1臨床護理教學存在的問題

1.2.1.1臨床教師壓力較大隨著我國教育事業的快速發展，心血管內科護理逐步的由中等教育發展成高等教育，但臨床護理教師大多都是從中等院校畢業，雖然經過多年的臨床實踐，經驗較為豐富，而且責任心較強，熟悉心血管內科的臨床護理工作，但其在工作中卻面臨著巨大的壓力，如工作壓力、學習壓力、家庭壓力等，但由于這些教師的基礎有限，接受新知識的能力也有限，從而使得其對于本科生或研究生的臨床教學工作無法勝任[2]。此外，心血管內科患者大都屬于危重患者，在很大程度上增加了工作強度和難度，從而使得他們不僅要估計教學任務，同時還要管理病房護理工作，花費了大量精力。在家庭中，教師還承擔著撫養孩子、贍養老人的責任，由此使得他們的壓力更大，也更容易產生焦慮情緒。

1.2.1.2教學模式陳舊隨著現代化社會的發展，越來越多的現代化護理理念滲透到臨床護理中，但臨床教師對于學生的護理教學還只停留在打針、輸液、發藥的基本操作階段，而且教師主要采用帶教的方法進行護理教學，由此使得學生們在不了解理論知識的情況下便上崗實踐，難以實現理論與實踐的結合[3]。在心血管內科護理教學中，雖然有規定明確的教學計劃，但在執行過程中，教師卻對于課堂教學規劃情況、學生學習情況等缺乏有效控制和反饋，甚至最后的考試也只是流于形式，由此難以對學生的學習效果進行強化，無法達到教學目的。

1.2.2臨床護理教學應對策略

1.2.2.1緩解教師壓力，提高教學積極性針對心血管內科臨床護理教師的特點應當為其采取各種減壓措施，首先安排其合理的休息時間，可以對臨床教師及教學人員進行合理分配，分成兩組，一組教學，一組工作，過一段時間后再對調，以消除教師的雙重壓力，在工作之余開展各種休閑活動，以促使教師娛樂身心，消除疲勞，更好的提高工作效率。其次，對于教師的專業技能要加強培訓，促使教師充分領悟現代化的教學理念，掌握更多的新知識和新技能，更好的滿足教學需要。最后對于教師的生活和工作環境要進行有效改善，以減輕教師的家庭負擔，從而更好的提升教學積極性。

1.2.2.2創新護理教學模式在教學過程中，應當堅持以學生為本，實現互動教學，教師與學生加強交流和溝通，確保實現理論實踐一體化教學，從而更好的滿足學生需求。同時教師應當積極創設教學情境，激發學生興趣，強化學習效果。此外，教師還應當在教學中加入心理、法律、交際等方面的知識教育，這對于心血管內科臨床護理具有重大幫助，能夠在很大程度上緩解護患關系[4]。

2結果

心血管內科臨床護理教學中存在的問題有臨床教師壓力較大、教學模式陳舊等，對此提出相應的對策，如緩解臨床教師壓力，提高教學積極性、創新護理教學模式等。

3討論

心血管內科疾病的發病率在近年來呈現出逐漸增長的趨勢，對于人們的正常生活和工作造成了極大影響，因此，加強心血管內科臨床護理已是迫在眉睫的重要問題。針對心血管內科臨床護理中存在的問題進行分析，并采取有效的護理教學應對措施，能夠有效促進護理教學質量的提升，也能幫助學生們更好的適應心血管內科臨床護理工作，為我國的醫療衛生事業做出更多貢獻。

參考文獻

[1]黃臘英.在臨床教學中臨床教師的重要性作用的探討[J].新課程（教育學術版），2011，84（01）：98-99.

[2]于麗霞，劉建新，李姿.規范臨床護理教學管理的實踐與體會[J].中華護理教育，2011，52（04）：63-64.

篇7

老年心血管疾病的主要表現

呼吸困難：呼吸困難是主觀感覺和客觀征象的綜合表現。主觀上感覺呼吸費力，客觀上呼吸次數增多，動作快而幅度加大。

紫紺：紫紺的機制為缺氧的血紅蛋白過多，血液瘀滯?？梢苑譃橹行男图爸苓呅蛢煞N。紫紺的體征是指黏膜和皮膚呈青紫色。體內的還原血紅蛋白絕對值超過5g%(6～7vol%的不飽和度)。紫紺也是老年性心血管疾病的主要表現之一。

眩暈及暈厥：眩暈在臨床上較為常見，眩暈時，常常伴有平衡能力失調、惡心嘔吐、面色蒼白、汗出、心動過緩、血壓驟降等臨床癥狀?；颊吒杏X周圍的景象或自身在旋轉搖晃。而暈厥是由于一時性廣泛性腦缺血、缺氧，致大腦皮質一過性的功能障礙，其臨床病征是突發的、可逆的、短暫的意識喪失。同時會伴有面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、汗出等植物神經功能紊亂的現象。兩者雖然有所不同，但是對人體的危害都是極大的。

針對老年生理特點

老年期的生理機能逐漸發生退縮性變化。心臟功能由強變弱，心肌細胞變性或縮小，使心肌細胞利用的ATP和可動用的兒茶酚逐漸減少，使心肌不能充分而有效地利用氧，表現為收縮力減弱，儲備力降低，心排血量減少，心率減慢。心血管系統退行性變化，外周血管彈性減弱或消失，血管壁內鈣質沉積，及膠原纖維的增生，血管的擴張性減退，出現進行性動脈硬化，引起單純收縮期血壓增高。老年期交感神經張力減弱，迷走神經張力亢進，心肌順應性降低，心射血時間縮短，心搏量減少。由于老年期這些生理特點，各種心血管事件易發生于夜間。

護理工作應注意的方面

在夜間，普通療區一般只有一名護士值班，當工作比較繁忙時，很容易疏忽老年心血管患者的情況，另外，由于經常有突發的急診患者入院，護理人員的頻繁巡視也會影響患者的睡眠，使其夜醒的次數增多。這些因素都可以增加心血管疾病的夜間發生率。

針對心血管疾病護理時應注意的方面

心內科護士在夜間值班時責任重大，不僅要做好基礎護理、?？谱o理，還要加強對患者的巡視，及時發現病情變化。

夜班護理人員應與白班護理人員詳細做好床頭及書面的交接工作，以便于了解患者白天的病情變化，如飲食及睡眠情況，并在交班本上整理出交班的內容，這樣可以使夜班的工作順利且有條理的進行，以防止遺漏護理和治療。

護士要對自己療區的患者病情做到心中有數，要隨時觀察患者的精神狀況及神志變化，及時了解患者的主訴，如胸悶、氣急、胸痛、心悸等癥狀，密切觀察其部位、性質、持續時間，及時通知醫生給予相應的措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。

嚴格遵循護理等級要求按時巡視病房，巡視病房時要做到“四輕”，走路輕，操作輕，關門輕，說話輕，避免影響患者休息，盡量不使用大燈，必要時候開壁燈或用小手電。

護理人員要指導患者用藥，因老年患者與中年患者在應用心血管疾病的藥物上劑量不同，所以護士要指導患者用藥，密切觀察患者用藥的過程及用藥后的不良反應。

保證良好的睡眠，住院的老年患者常出見失眠問題，因此要保證病房環境干凈清潔、光線宜暗、減少噪音、除必要的陪護外，應盡量減少人員走動。同時囑患者睡前盡量少進食進水，按時關燈，使患者盡快進入睡眠狀態。

在凌晨氣溫降低時，護士要對病室的溫度進行調節(18℃～22℃為宜)，為患者適當的加減衣被，以防止老年患者自身對溫度調節的能量消耗過多。

需特殊注意的幾個方面

在進行護理時，需要多注意測量脈搏、心率、心律、血壓及呼吸。以上測量需要有醫生醫囑。在特殊醫囑時，要給予患者心電等監護。

在對患者進行護理時，應該注意以下患者病情的變化，如在給患者進行靜脈穿刺時，要特別注意觀察是否有腫脹；使用微量泵靜點時，查看輸入的液體量、輸入速度是否符合醫囑要求，查看輸液泵運行是否正常。

對于一些特殊情況的患者要給予特別的注意。比如持續性吸氧患者。夜間患者在處于睡眠狀態時，容易發生吸氧管的脫落或者堵塞等情況。所以夜間檢查時，要注意保持其通暢。與此同時，要與患者家屬進行及時的溝通。向其講解吸氧的意義，向患者家屬做好宣教工作。叮囑其注意事項等等。

應急藥品及器材方面方面，在日常護理的同時要做好應急藥品的準備工作。隨時做好搶救危重患者的準備。因為心血管疾病不同其他疾病，致命情況較多，所以在日常的熟悉基礎上，要細致的掌握各種藥品的使用方法及使用禁忌。了解藥品的擺放危重。熟悉搶救器材的擺放位置。如吸痰管，呼吸機等等。做到能夠及時應用。

關于護理工作的體會

老年患者心理護理：老年人患病后極易產生悲觀絕望心理，表現為情緒急躁、易怒、不配合治療，因此護理人員要想得到老年人的信任和合作，就更要在語言上，動作上，操作中下功夫，要耐心體貼、服務周到，讓老年人從心理上接受以便于更好的接受治療。

由于世界人口老齡化增多，老年心血管患者日益增多，怎樣做好護理工作備受關注，對于老年心血管患者的夜間護理，更應該保持高度的慎獨精神，掌握患者夜間病情變化，實施早期護理，嚴格遵循無菌技術操作原則，保證治療及時準確無誤地進行，提高夜間護理質量，促進患者早日康復。

參考文獻

1 蔡娜.老年心力衰竭患者夜間不安全因素及人文護理［J］.山東醫藥,2008,48(32):155.

篇8

方法：選擇我院2009年10月至2010年10月收治糖尿病患者155例進行健康教育，分析護理治療效果。

結果：分析發現，通過我院采取的健康教育方案，89例糖尿病合并心血管疾病患者在飲食、服藥、復診等方面的依從性達到88%，而其余糖尿病患者的依從性為50%。

結論：糖尿病合并心血管疾病患者的康復需要配合有針對性的健康教育方案和護理工作。

關鍵詞：糖尿病合并心血管病變健康教育護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0365-01

據統計，我國糖尿病患者中約80%的人因心血管疾病死亡。尤其是冠心病中的急性心肌梗死對于糖尿病患者來說更具有巨大的危險性，具有病情發展化、變化多，死亡率高的特點。因此，嚴密加強糖尿病合并心血管疾病的臨床觀察，及時進行治療和護理，是改善預后和降低患者死亡率的關鍵。

1臨床資料

我科自2009年6月至2010年1月收治糖尿病患者155例，男69例，女86例。年齡20～83歲，平均51.5歲。出現合并癥者129例，其中合并心血管者89例。文化程度：小學40例，中專75例，大學50例。對89例糖尿病合并心血管疾病患者制定個性化的健康教育方案，并專人負責。其余患者按常規入院宣教指導。

2實施方法

2.1評估。收集有關糖尿病合并心血管疾病患者的資料，評估患者的文化程度、學習能力、健康信念及影響因素、對糖尿病和心血管疾病知識的認知程度、服藥知識的掌握程度等，制定個性化的健康教育方案。

2.2提高護理人員的專業知識水平。糖尿病研究在近20年發展較快，對糖尿病的病因研究以及治療手段、監測手段都有了較大的認識和提高，新技術、新項目在不斷的涌現，護理人員應爭取更多的學習機會，提高對糖尿病知識及?？浦R的認識水平，同時，需加強臨床護理人員健康教育能力的培養與提高。

2.3健康教育的方式。根據糖尿病合并心血管疾病患者的健康教育需求制定個體化的教育目標和針對性的教育計劃，采用集中授課和個體指導相結合的方式，包括選擇恰當的教育時間、方法、內容以及出院追蹤教育等。對每一位患者責任到人，患者從入院到出院回家以后的教育指導，均為同一位醫護人員。

3健康教育的內容

3.1入院介紹。患者入院后向患者介紹病區環境，主管醫師與責任護士情況，主要規章制度如查房和安全注意事項，以及講解入院后近期所需做的各項檢查，通過介紹和評估，取得患者信任，幫助其盡快適應環境，消除緊張心理，安心治療。

3.2心理護理。糖尿病合并心血管疾病使患者的預期壽命有所縮短，而糖尿病教育、飲食、運動、藥物和自我血糖監測可以降低這種風險。但是，臨床上患者較差的依從性減弱了這種作用。醫護人員首先要了解患者的想法，為他們提供選擇，并幫助他們掌握糖尿病自我管理的方法，與患者討論關于藥物和治療的選擇，向他們解釋藥物的療效和副作用，減少使用命令性語言。使患者在意識上接受健康的行為方式，患者一旦在意識上接受了健康的行為方式，他們會更容易掌握相關的技能來管理自己的健康。

3.3飲食指導。飲食治療是糖尿病治療的重要組成部分，飲食治療包括以下幾個方面的內容。

3.3.1膳食平衡，合理營養，控制高熱量，減少總熱量以及脂肪攝入量等是降低糖尿病并發癥的基礎；建議每日熱量分配為早餐30%、午餐50%、晚餐20%。

3.3.2富含可溶性纖維的飲食可以降低心血管疾病發生的風險性。應多食富含維生素C、維生素E和鎂的綠色蔬菜及含糖量低的水果，如西紅柿、黃瓜、蘿卜、柚子、櫻桃草莓等。

3.3.3限制脂肪的攝入量，一般認為膳食中的多不飽和脂肪酸、飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸之比以1∶1∶1為宜。建議每周攝入魚肉2次以上，以提供具有心臟保護作用的脂肪酸。適當減少動物性食品而增加植物性食品。

3.3.4少吃、多餐、定時、定量，限鹽戒煙。以防心肌梗死的發生，每日鹽的攝入量應限制在2～5g，以減輕心臟負擔。

3.3.5控制淀粉類的攝入，全營養谷類及豆類食品的攝入與心臟保護作用有特殊關聯。此類食物含膳食纖維較多，可以減少攝入食物引起的高血糖反應。幫助患者家庭把糖尿病護理融入到日常飲食習慣中。

3.3.6對濃茶、咖啡、辣椒、芥末等興奮神經系統的食物少用或不用。

3.4藥物指導。糖尿病患者對使用胰島素存在有一定的認知誤區，大多數人不愿意使用。向患者和家屬講解胰島素的作用及治療原則。是否需要補充胰島素，這取決于患者的胰島素分泌水平。如果胰島B細胞功能完全衰竭，則必須終身使用胰島素，若患者的胰島B細胞尚有功能，這時用胰島素就等于讓胰島細胞得到休息，等血糖穩定后，便可停掉胰島素改用口服降糖藥。

3.5運動指導。向患者講解出院后運動療法的作用。運動可以改善糖代謝，防止動脈粥樣硬化，調整體重，增強機體抵抗力，提高生活質量。根據患者的病情制定個性化的運動方案，如散步，慢跑，騎自行車等。

3.6自我監測，定期到醫院復診。

4結果

通過對89例糖尿病合并心血管疾病患者制定個性化的健康教育方案，追蹤調查，這89例患者在飲食、服藥、復診等方面的依從性達到88%，而其余糖尿病患者的依從性為50%。

5結論

醫護人員對患者實施有效的健康教育，可以加強患者的自我管理能力。通過健康教育，使患者感知到來自于醫務人員的支持，提高了患者對糖尿病的認知能力，從而提高了患者的治療依從性和生活質量。

6討論

糖尿病由于處于機體處于高糖狀態，極易引起血管的一系列病理改變，從而導致冠狀動脈發生多支狹窄和細小血栓的形成，其中尤其以冠心病為主。對于糖尿病合并心血管疾病患者，應在控制血糖水平的前提，有針對性的治療心血管疾病，向患者和家屬廣泛宣傳糖尿病的專業知識，盡可能防范心血管疾病的危險因素的發生。同時，還要通過有效的飲食控制和體育鍛煉的方法消除體內多余的脂肪，減輕心臟的負擔，降低心血管疾病發生的可能性。

參考文獻

篇9

我被安排到國際醫療部老年心血管病區跟隨劉能護長學習，**醫院國際醫療部成立于2015年，主要服務于對醫療服務質量有較高要求的患者（包括在華工作、學習、生活的外籍人士）和有高端醫療需求的國內患者。老年心血管病區創建于1991年，主要收治二級和三級保健對象，以高齡、在職、離退休干部居多。由于收治對象的特殊，在醫療護理質量及服務方面也相對較高，心血管介入是他們的特色診療項目。

病區環境：整個病區采用米黃色主調，給人寬敞明亮、溫馨親切的感覺，今后我們醫院新大樓建設可以借鑒參考。病區走廊制度、?？菩?、藝術字畫及醫護溝通欄上墻，有濃濃的人文關懷。病房設計人性化，特別是單間，如果病房不夠可把單間改雙人間，陪人床可折疊成座椅。

學習收獲：

一、護士、護士長查房問候語及自我介紹規范、包括了語速、聲音、語調、傾身角度等，護患之間的交流很親切，讓人感覺非常舒服。

二、護士長提倡首因效應開展護理工作的理念值得學習，有時間會盡可能問候新入院病人。護士長基本在病房，主要處理安排床位、調床、患者家屬溝通、陪護管理，參與復雜、護理難度大病人的護理。

三、護理質量持續改進啟用專冊專表，有計劃有重點實施，運用PDCA追蹤，記錄齊全完善。

四、機動護士管理：護理部成立機動護士庫，新畢業1至2年護士為機動護士，由護理部統一管理，分配獎金，每年輪轉三個科室。

下一步思路：

一、提升優質護理服務，提高滿意度

1、規范科室護士禮儀，文明禮貌用語，如問候語、自我介紹等。

2、護士長每天參與每個病人查房，特別要做好新入院患者的問候，做好自我介紹。

二、每個護士學會運用PDCA

1、制定PDCA運用的培訓學習計劃，有目標完成。

2、護理質量持續改進要建章建冊，標準化有重點有計劃實施。

三、病區走廊文化建設

?？菩?、護患溝通欄等盡快上墻，4月底完成。

篇10

關鍵詞：護理專業；生理學教學；正常心電圖；原理教學

隨著目前科學技術的不斷發展，在醫療工作中MR、B超等先進的影像學診斷技術越來越被廣泛應用。但是，在心血管及疾病診斷中心電圖因其經濟、無創傷及簡便易行的特點，仍然具有不可替代的地位，對各種復雜的心律失常和心肌梗死等疾病的檢查和診斷，更是發揮重要作用[1]。因此，掌握好心電圖基本知識是每位從事醫療行業的高素質護理人員應具備的基本技能。筆者從事護理學本、?？粕韺W教學多年，將從中體會到的一些有關心電圖教學中的問題進行闡述，旨與同行進行交流。

一、存在問題

1.授課對象相關基礎知識相對薄弱、接受能力差。首先，從生源質量來看，護理專業學生文、理兼招，素質略遜于醫學生，尤其是?？粕W生在中學時代打下的物理學、生物學及數學等相關基礎知識相對薄弱，其中文科出身的學生更為嚴重。據我校近幾年護理本、專科招生情況看，每年文科生占整個招生人數約四分之一到三分之一，這無疑在教學上增加一定難度。其次，心電圖知識本身特點較為抽象、難理解，涉及到上述多個基礎課程中的一些基本概念和定律，是要求學生具備一定的背景知識才能學好。據幾年教學中發現學生在心電圖學習中普遍感到困難、甚至具有恐懼心理。很多學生在學習中并沒能真正理解好原理，只是流于對幾個正常波形的死記硬背，導致過后就忘，更談不上為后續臨床課程做好鋪墊。

2.教材內容相對簡單、缺乏原理講解，不便于學生理解。目前絕大多數護理學專業生理學教材中心電圖內容只是對正常心電圖波形的簡單描述而已，并無原理知識講解。這雖然與當前教學改革中的壓縮內容與教學時間的趨勢固然有一定關系，但某些內容的省略有礙于學生真正理解和掌握必要的基礎知識，對后續學習帶來困難。盡管護生在后期學到的護理學健康評估課程中有一定心電圖原理知識，但生理學在課程安排上一般先于健康評估，是學生第一次接觸到心電圖知識的重要專業基礎課，加之，血液循環章節中講述的心肌細胞電生理學內容剛好能與心電圖原理銜接起來。故筆者認同李怡凡[2]等的觀點，生理學教學中應重視原理教學，不一定非常詳盡，但基本的原理知識應納入其中為好。學生在生理學課程中學好正常心電圖波形及基本的產生原理，才能更好的接受臨床心電圖知識。

3.課時少、內容多，教學難度大。隨著目前高等學校教學改革，包括生理學在內的大多數專業基礎課程在內容和學時上普遍被縮減。教師在教學過程中如何既要顧及到學生基礎差、接受能力相對薄弱的問題，同時，又要克服學時少、內容多的矛盾，把原理包括在內的正常心電圖知識很好的傳授給學生是一件非常不易的事情。要求教師講究更多的教學方法和手段。

二、采取措施

1.強調護生學好心電圖的必要性，激發學生學習的積極性。隨著護理事業的發展，護理工作逐漸從臨床醫學的從屬地位中擺脫，作為一門獨立的醫學分支在發展。護理工作的內容也逐漸從簡單的執行醫囑擴大到疾病預防和健康管理。從護理工作實施范圍來看，工作場所不只限于醫院，也擴大到社區和家庭，護理對象也由來院就診的病人擴大到社區的健康人或亞健康人群[3]。據調查，心血管病已占我國人群總死亡原因的41%，居首位。而且伴隨生活方式的改變和人口老齡化，其患病率處于持續上升階段，已構成我國重要的公共衛生問題[4]。心血管系統高患病率是今后護理對象的一大特點，對心血管病的治療、預防和管理將是臨床或社區、家庭醫療護理活動的重要內容[5]。從服務對象的特點來看，與信息閉塞的年代相比，目前這個經濟、知識迅速發展的時代，人們可通過網絡、媒體等多種渠道獲得更多的醫學知識，對護理人員專業素質必然提出更高的要求。因此，護生將來不管從事臨床工作，如重癥患者心電監護或社區醫療工作，學好心電圖知識都是非常必要的。生理學課程中學好基本心電圖知識又可以為學好臨床心電圖打下堅實的基礎。

2.重視原理教學，明確教學目標和內容。正如前述，雖然生理學教材中未提及原理，但筆者認為在生理學課程中講授心電圖原理是非常有必要和應該的。究竟怎樣克服上述諸多難題，最大限度地提高教學效果？首先，設定科學合理的教學目標和內容是關鍵的一環。我們把掌握心電圖波形產生的最基本原理和各正常心電圖波形所代表的意義設為教學目標，同時介紹一些簡單的病理心電圖波形，進一步鞏固和加深對正常心電圖的理解。在教學內容制定上，力求內容精練、重點明確，幫助學生建立知識體系，同時注意避免過度伸展。本、?？浦g在講授內容上有所取舍。具體分以下三部分：第一部分介紹心臟的生物電活動，包括單個和多個心肌細胞的電活動，由此產生的心電向量，同一瞬間不同大小、方向心電向量的綜合以及綜合心電向量環在不同平面上的投影。第二部分介紹心電圖各導聯及各導聯軸上心電綜合向量的投影、波形的方向與導聯軸正負極之間的關系等。?？粕阎攸c放在肢體導聯上，胸導聯則簡要介紹。第三部分介紹心臟各部分電活動與正常心電圖波形之間的關系。為加深理解，簡單介紹某些常見異常心電圖，如各種心律不齊、房—室傳導阻滯等。

3.采用多種教學手段，充分利用實驗課。在確定好教學目標和內容的基礎上教學實施過程中采用多種教學手段和方法。首先，利用動畫、音頻、圖片等多媒體手段，形象、直觀展現心電向量的三維空間關系和不同導聯軸的投影等，也結合板書對復雜難懂的問題如電偶、電流、向量等進行分析和歸納。為激發學生的學習主動性，講授時多采用啟發式、提問式教學，避免教師一人唱獨角戲。其次，靈活安排教學內容，進入心電圖內容之前，在講解單個心肌細胞電活動時簡單介紹有關容積導體、向量等心電圖相關基礎知識，并留相應思考題，供學生提前進行預習。尤其是那些理科底子薄弱的同學，能有針對性的進行預習。再其次，充分利用生理學實驗課彌補理論課學時不足問題。第一部分內容主要在理論課完成，約1學時。第二部分和第三部分內容則主要在人體機能學實驗課（4學時）結合實際操作的情況下完成。這樣既可以解決理論課學時少而實驗課操作簡單、學時相對剩余的矛盾，又幫助學生對心電圖各導聯及所代表的平面有更直觀的認識。最后，教師根據學生情況，結合部分典型異常心電圖波形的播放，歸納整理，進一步鞏固理解。

總之，在護理專業生理學教學中，由于教材、學生、學時等各方原因，心電圖教學上存在較大難度。如何克服種種困難，盡可能取得最好的教學效果是每一位任課教師都應認真思考的問題。筆者認為教師在教學內容和方法上不斷進行探索，不應僅僅依賴于教材內容，應重視原理教學，根據學生情況合理設計教學內容和方法，幫助學生能夠通過生理學心電圖教學，掌握大致的、基本的心電圖原理。這樣，生理學課程才能更好發揮其作為專業基礎課程的作用，為學生后續的臨床心電圖學習奠定堅實的基礎。

參考文獻：

[1]王建安，韓鵬飛.心電學檢測在心血管疾病診斷中的重要作用[J].心電學雜志，2010，29（5）：375-376.

[2]李怡凡，范少光.醫學生理學教學中應重視正常心電圖形成原理的教學[J].醫學教育，1999，（3）：26-29.

[3]陳賢梓，何金愛.社區護理需求與社區護士培養方向的分析[J].現代護理，2005，11（20）：1751-1752.