心血管內科范文

導語：如何才能寫好一篇心血管內科，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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在所收集到的這102例心血管內科的臨床患者中，醫院內部自己發現的違規行為或是不安全的操作以及出現的醫療事故共約有32項，其中有28項都是發生在了臨床的患者身上，具體的護理過程中的不安全因素的比例，見表1。從表1中可以清楚的看到，對心血管內部護理工作中產生的不安全因素的比例最高的是患者自身的不安全的因素，然后是護理人員的不安全因素，比例最低的則才是醫院方面產生的不安全因素。

2討論

2.1影響心血管內科護理工作的不安全因素通過對所選取資料對心血管內科護理過程中不安全因素的研究和分析發現，影響程度最高的3個因素分別為患者自身、護理人員方面以及醫院方面，而具體的不安全因素所包含的內容如下。3.1患者自身方面的不安全因素通常情況下，患者自身方面的不安全因素主要包括兩大內容：①就是患者并沒有嚴格的遵守醫囑，在臨床診療的過程中，很多患者都會因素自身的癥狀不明顯或是癥狀逐漸消失而不再遵從醫生的醫囑了，他們有的自行斷藥，有的甚至離開病房。當心血管內科的護理人員發現此類情況時，就會立即對患者進行勸阻，而一些沒有被發現的患者則就可能會出現護理意外，在本組所研究的16例因患者自身而導致出現的不安全因素中，就有3例是在未經院方同意的情況下就擅自出院了，在院外發病時2例患者經過搶救挽回了生命，而1例死亡。②還有一部分患者對疾病的認識程度不夠，在治病的過程中本就沒有聽從醫護人員的詳細告知，同時對診療效果的期望程度又過高。所以一旦患者的病情出現了惡化，患者就會將所有的責任推諉給醫院，認為是醫院耽誤了治療的時機和搶救的時間，在該組就有2例心血管的疾病患者，未能及時治療，而出現了嚴重的并發癥的情況。

2.2護理人員方面的不安全因素心血管內科護理人員的工作量很大，并且責任也很重，所以也很容易出現各種類型的醫療風險，通過對該組患者的分析和研究發現未有護理人員方面所導致的不安全因素主要有護理文書書寫的規范性問題、醫院實習生的不安全因素以及用藥及藥量配比問題3大類內容：

（1）護理文書書寫的規范性問題。主要包括4大內容：①護理記錄的不真實，由于護理人員的責任心不強或是監督力度的不足夠，導致護理人員在巡查病人的過程中，即使并沒有在位置上，護理人員也會隨意填寫護理記錄，而這樣填寫的記錄是根本無法真實的反映出患者的生命體征了；②護理文書登記的不及時，由于心血管內科的患者大都為危重患者，發病很急，搶救必須要迅速，所以事后忘記登記或是登記時間與搶救時間間隔較長的問題就時有出現，護理人員只能憑借記憶去登記，難免會影響登記信息的準確性；③護理文書的不完整，由于心血管內科的工作量較大，舉例來說，急性心肌梗塞的患者每隔30min就要進行1次心電圖，并且要進行觀測和記錄，對于如此高頻率的監測和記錄護理人員難免會出現推遲記錄的情況，也就很容易導致信息記錄的不完整；④登記時的字跡混亂，在如此快節奏的工作狀態中，記錄人員也會養成快節奏的登記習慣，所以有時字跡就會混亂潦草，從而導致誤診或是護理意外的現象發生。

（2）醫院實習生的不安全因素。通常情況下，醫院都要為一些實習生提供實習的場所，而對于很多心血管內科的危重患者，由于實習生醫療知識不全面以及工作經驗不足等原因，有時就不能及時的發現患者的體征變化，也就導致了護理的不當以及搶救的延誤等情況的出現。

（3）用藥及藥量配比的問題。這方面的不安全因素同樣也包括了以下4個內容：①用藥的品種過多，并且出廠商以及藥品的名稱都很復雜，而護理人員的工作量又大，所以拿錯藥的情況也就時有發生；②處方的字跡不夠清晰，在面對醫生所開的診斷處方時，由于護理人員沒有及時準確的與醫生溝通，所以就會用錯藥和錯誤理解處方的問題；③即使是名稱完全一樣的藥品可能也會出自不同的廠商，所以其用藥的劑量肯定也是有所差異的，護理人員如果僅憑個人的經驗就對藥量配比，那么就會導致藥量配比的錯誤；④護理人員對于推注時的速度以及靜點是的速度掌握的不準確，而有的患者也會擅自加快點滴的速度，那么患者可能就會由于心臟負擔過重而導致病情加重甚至出現生命危險。

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【關鍵詞】心血管內科;護理安全;管理

一、引言

在臨床治療過程中，提高護理工作質量的重要環節之一就是做好護理安全管理工作，近些年來，隨著醫療糾紛的不斷增多，心血管內科護理安全管理已成為是醫療機構以及普通的重要話題之一。

二、心血管內科護理相關要素探析

1、護理人員要素

護理人員要素是心血管護理安全管理的核心，所以護理人員的專業素養對護理質量有著直接的影響。通常情況下，護理人員的專業素養與護理人員的安全觀念、法律知識以及臨床經驗有關。許多剛參加工作的護理人員，由于實際護理工作經驗少，而且安全意識比較淡薄，從而很容易造成安全問題的出現。

2、心血管疾病因素

患有心血管疾病的病人病情通常都比較復雜，患者可能隨時出現危急重癥，如果醫護人員不采取及時有效的應對策略，那么患者會面臨非常大的危險。尤其是那些患有心血管疾病的老年患者，其病情突然發生惡化的可能性非常大。如果護理人員巡視病房時沒有及時發現，或者其他護理方面做得不到位，會使得患者面臨很大的危險，嚴重者會導致死亡，而且還會因此和病人家屬發生醫療糾紛。

3、藥物因素

通常情況下，心血管患者所使用的藥品種類非常多，而且在這些藥物中，一大部分有著極強的副作用，所以，臨床治療護理過程中，醫護人員一定要嚴格控制藥物的用量，而且要做好醫囑工作。例如對硝酸脂類藥物的規格和用量控制的不好，則可能導致患者頭暈、血壓低等癥狀。再者就是患者所使用的藥物中有一大部分是抗凝、抗心律失常、降低血壓等藥物，而且大多數藥物為口服，所以會涉及到多種用藥規格和用藥方式，如果護理稍有疏忽，導致用藥量不符合規格或者用錯藥，那么很容易造成嚴重的后果，從而引發許多不必要的麻煩［1］。

4、患者因素

通常情況下，許多心血管疾病患者在未發病的狀態時，與正常人的日常表現沒有太大差別，再加上一些患者家屬對心血管病認識的不到位，所以并沒有對患者進行貼身看護，一旦發生疾病時，家屬很難做到及時應對，從而造成許多安全事故的發生。

5、醫護人員日常記錄因素

通常情況下，醫護人員在對患者進行護理時，需要做好病例的護理記錄，而且，護理記錄是病例護理行為的重要舉證依據。為了使醫療機構的護理工作更加完善，為了能夠針對患者的病情采取及時有效的應對方案，護理人員所做的護理記錄必須真實、準確、及時。然而，在實際工作中，由于許多護理人員工作意識不強，再加上日常工作比較多，導致護理記錄工作做得很不完善，最明顯的表現就是記錄不全面，涂改現象較多，這會造成極大的安全隱患。

6、管理因素

要想做好心血管內科護理工作，及必須建立一套完善的管理體制，通過制度約束，使得護理人員的工作趨于規范。所以。完善的制度體系，對于有效消除安全護理安全隱患意義重大。

三、心血管內科安全護理策略分析

1、醫療機構做好對會理人員的培訓工作

護理工作者是醫院護理工作的主體，扎實的護理理論知識以及熟練的操作手法是護理人員必備的工作基礎，這也可以為心血管內科的安全護理工作提供良好的保障。所以，為了不斷提高護理人員的專業素養，醫療機構要成立專門的培訓機構，定期對醫院護理人員展開培訓。培訓中，要有專業人員對護理工作者進行專業知識的灌輸，還必須任命經驗豐富的護理骨干對護理人員進行技能傳授，特別是針對那些剛剛參與護理工作的護士，通過培訓，是這些護理人員不斷完備其理論知識，不斷增長護理經驗，從而不斷提高其綜合素養，進而為心血管內科護理提供更好的安全保障［2］。

2、做好重護理環節的質量管理工作

通常情況下，大多數心血管患者的病情比較嚴重，而且病情會比較復雜，病情隨時可能發生惡化，如心衰患者療效相對較差、病員年老體弱，加上用藥特殊，所以護理人員應及時評估患者的危險因素，價強重點環節的管理，防止各種并發癥的出現，如跌倒，墜床、壓瘡、燙傷等。

3、價強患者入院和出院管理

患者入院是，對醫院環境陌生，對疾病認知度不高，尤其是監護室的患者對各種儀器的恐懼心理，所以護理人員應做好患者的入院評估，對病情較重的患者安排在監護室，或距離護士站近的病房，以便護士觀察病情，做好患者的心理護理和生活護理，為患者提供安全、方便、整潔的治療環境和康復環境出院時做好患者的出院指導，對PCI術后的患者進行電話隨訪，減少再住院率，提高治療效果。

4、加強護理安全管理，防范護理風險發生

完善和健全各種安全規章制度，實行三級質控、明確職責、堅強監督、完善患者的腕帶佩戴制度，嚴格三查七對，不斷強化護理人員的安全意識教育，一旦發現工作中不安全因素及時提醒，并完善工作流程，防止產錯發生。

5、加強職業道德教育，增強責任感

教育護士愛崗敬業、救死扶傷、以患者為中心，提高醫療服務質量。認真學習《護士條例》等法律法規，增強其主人翁意識，端正工作態度，養成慎獨精神［3］。

四、結語

加強病房安全管理是保障每一例患者住院期間安全治療護理的必要條件，是避免護理缺陷、糾紛的關鍵環節。通過將安全管理運用到心血管疾病患者的護理管理中，從健全安全管理制度、提高護理人員專業技術水平、加強重點環節質量管理、加強患者出入院管理，從而為心血管內科患者提供一個良好的外部環境，這樣也可以有效減少醫患糾紛的發生，為病人的康復出院提供了更好的保障，這也可以在一定程度上促進我國醫療事業的進步和發展［4］。

參考文獻

［1］武靈英，顧雪.心血管內科護理安全隱患與防范措施［J］.包頭醫學院學報.2013(01)

［2］謝琴，丘紅梅.心血管內科護理不安全因素分析及防范［J］.中國衛生產業.2013(03)

［3］袁敏.心血管內科護理管理中風險因素分析及安全防范對策［J］.中國保健營養.2012(20)

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摘要：目的：探討心血管內科患者的護理安全管理策略。方法：以學習為先導向病區護士進行護理安全管理的法律意識灌輸；努力去除影響護理安全的重要因素：以有效的監控為手段，防患于未然。結果：經過以上管理措施的實施，我院心血管內科近兩年來沒有發生1例因護理安全管理不當而導致患者生命安全、身心健康損害。結論：護理安全是護理服務的重要指標。

關鍵詞：心血管內科　護理安全　安全防范措施　維權意識

護理安全是病人在接受護理的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是反映護理質量高低的重要標志，是保護患者得到良好護理和優質服務的基礎，對維護醫院正常工作秩序和社會治安起到至關重要的作用。

護理工作的每一個環節均有可能涉及到各種潛在的法律問題，近年來護理糾紛也呈不斷上升趨勢，提高全體護理人員的安全意識已然成為保證護理安全的重中之重，如何保證心血管內科護理安全是心血管內科護理人員所關心的話題。我院心血管內科近年來在護理安全防范措施方面積累了一些經驗，有效地保證護理安全，現探討如下。

一、護理安全工作的影響因素

1、人力資源不足，超負荷工作狀態。護士容易產生身心疲勞綜合征。表現為注意力不集中。認知行為變慢，工作質量下降。最終導致護理糾紛增加。

2、法律意識和自我保護意識淡薄。一是在接待病人時說話不謹慎，或在治療護理操作時動作不規范，引發病人和家屬對治療效果不信任，從而引發醫療糾紛。二是對臨床護理資料書寫不正規、不及時。

3、護理人員缺乏以人為本服務理念和敬業精神。在工作中責任心不強。注意力不集中。遇事容易情緒化等這些常常是造成醫療糾紛的重要因素。

4、規章制度及操作規程執行的不完善。沒有嚴格執行規章制度和操作規程，稍有不慎就有可能導致差錯事故的發生。

5、管理層因素。護理安全管理是護理質量管理的核心，管理制度不完善，會導致不安全護理的后果。

6、其他因素。社會、媒體等對醫療機構、人員尚缺乏公正的評價，醫院生存的環境還不令人滿意。對護理安全有直接影響的主要因素還包括院內感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環境污染、食品污染等。

二、心血管內科的一般護理

1、生活護理對心功能不全、急性心肌梗死、嚴重心律失常、急性心肌炎患者，協助其生活起居及個人衛生。

2、飲食護理宜給高維生素、易消化飲食，少量多餐，避免刺激。高血壓病、冠心病、心功能不全患者應限制鈉鹽食物。

3、排泄護理鼓勵長期臥床患者多食蔬菜、水果及富含纖維素食物，養成每日解便習慣。鼓勵患者適當運動，指導患者進行增強腹肌和盆底肌肉的運動以促進排便。

4、藥療護理熟練掌握心血管常用藥物的劑量、方法、作用及副作用：根據病情及藥理合理用藥。

5、心理護理護理人員應保持良好工作情緒，關心、體貼、鼓勵患者，使患者保持良好的心態和心理平衡，身心早習康復。

三、提高護理安全管理水平

1、做好入院評估：心血管內科護士應根據患者的病情輕重、緩急將病員安置在監護室還是普通病室，普通病室又分離護士站相對近和遠的，要求護理人員將急重癥患者安置在監護室，護士根據患者情況留陪伴?；颊呷朐簳r，嚴格執行查對制度：提高醫務人員對患者識別的準確性，確保所執行的護理過程準確無誤。

2、做好重點環節的管理：心血管內科患者病情重、變化快、部分患者療效相對較差、病員年老體弱，加上用藥特殊，所以護理人員應及時評估患者的危險因素，加強重點環節的管理。

3、心理康復指導：多數心血管疾病均不易治愈，常反復發作或需長期治療，給患者造成了較大的精神負擔。我們應積極讓患者參與護理過程，從心理層面上幫助其準確認識疾病的本質和特點，緩解他們的心理沖突，建立良好的行為模式。同時還應及時發現患者不良情緒，及時做好心理護理，消除不良情緒的影響。

4、建立健全護理安全管理制度：健全和完善各種規章制度，規范護理糾紛的處理和索賠，科學地分擔風險，更好地維護護患雙方的合法權益。發揮各級護理治理人員的職能作用，嚴格把好質量關。建立護理安全治理網絡，由護理部主任、護士長和質量控制護士三級組成，明確職責，加強監控，有利于減少護理差錯、事故的發生，保證護理安全，提高護理質量，從而防止護患糾紛，提高病人滿足度。

5、加強護士專業培訓：扎實的專業知識，嫻熟的醫療護理技術是護理安全的基礎?？剖页醋o理部要求的相關培訓外，還積極組織護理人員進行安全教育和安全培訓，同時不斷培訓護理專業知識和專業技能以及護士的溝通能力，并定期組織理論及操作技術的考試和考核，以提高護理人員的綜合素質，減少護理差錯事故和護患糾紛的發生。

6、加強職業道德教育，增強責任感；在連貫的護理服務中，護理人員要眼看、耳聽、口答，避免患者對操作過程的猜疑，這樣既增進了護患親融性，也使患者感受到知情權。時刻提醒護理人員，我們服務的對象是生命，只要造成傷害就要承擔法律責任。由此，護士長要利用一些范例，典型教育護理人員，要明確護理的糾紛是與護理的質量的高低成正比的，在技術操作水平中基礎護理，消毒隔離，護理文書書寫等，服務態度中觀察病情與處理問題的能力中，都會涉及法規內，因而要求護士長要在對護理質量監控中融入法律意識，嚴格監控病區護理質量，做到防患于未然。

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【關鍵詞】心血管內科；護理；管理

1 資料與觀察

1.1臨床資料

我院自2006 年6 月～2007 年6 月共收治心血管疾病患者198 例， 其中男性128 例，女性70 例； 年齡最大70 歲， 最小18歲。治愈出院178 例，由于經濟困難放棄治療12 例，死亡8 例。

1.2臨床觀察

1.2.1 癥狀觀察

及時了解患者主訴，了解其癥狀，及時通知醫師并采取相應措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。

1.2.2 體征觀察

定時測量脈率、脈律、心率、心律、呼吸和血壓，對危重患者應使用心電、血壓、呼吸等監護。

2 護理措施

2.1心理護理

2.1.1 護理人員與病人談心

了解他們的病情及心理感受，給予病人心理安慰，幫他們減輕焦慮的情緒，鼓勵他們樹立起戰勝疾病的信心。積極開展“優質護理服務”，重視基礎護理，強化?？谱o理，用精湛的護理技術服務病人。建立融洽的護患關系，以細節的服務、善解人意的溝通、寬容的胸懷、真心的關愛溫暖患者的心靈。

2.1.2 創造和諧的生活環境

護理人員針對心血管科的工作特點，完善落實護理責任制，加強基礎護理工作，落實患者安全目標，加強患者安全管理和院內感染控制。

2.2休息與的護理

良好的醫療條件離不開高素質的護理隊伍。對于病情嚴重的患者在早期絕對要保證臥床休息，從而減少心肌的耗氧量；心力衰竭的患者要盡量保持半坐臥位，可減少回心血量，給心臟減壓，繼而改善呼吸功能。若出現肺水腫的現象，采取端坐臥位，注意保持患者的舒適度。

2.3飲食護理

對有心血管患者來說，提倡飲食清淡、戒煙、適量飲酒、勞逸適度的生活方式。心血管患者的一天的食鹽量，每天不宜超過6g；多食含鈣多的食物，如牛奶、乳制品、綠葉蔬菜、魚類、海產品等食物。維生素D有促進鈣質吸收作用，含維 生素D豐富的食物有魚肝油、動物肝臟、蛋黃等。通過攝入富含低脂、高鈣、高鉀、高鎂、低飽和脂肪酸的食物，可使心血管患者的機體達到平衡。

2.4排泄護理

對于長期臥床的患者，要鼓勵其多食蔬菜水果及富含纖維素的食物，保持大便通暢。出現便秘則采取相應措施。

2.5急救護理

提高急危重癥的救治水平。進一步開展急性心肌梗死的靜脈溶栓和急診冠脈造影、血栓抽吸及必要時的冠脈支架植入術，提高急性左心室衰竭、心源性休克的搶救水平及主動脈內球囊反搏技術水平等。進一步細化分專業組或科。如冠心病組、心力衰竭組及心律失常、先心病專業組等，進行分工合作，促進心血管內科的發展。

2.6藥物療法護理

重視基礎護理，強化?？谱o理，用精湛的護理技術服務病人。掌握心血管疾病常用藥物的使用劑量、使用方法、藥物的作用、禁忌、不同年齡針對用藥等，按時按量給藥。

2.7鼓勵病人參加適合的文娛活動

由于疾病本身的特點，心血管內科護士常常會遇見脾氣大、焦慮、抑郁的患者。一旦患者對護理工作有意見，護士無論有無責任，都必須主動向患者解釋甚至致歉。這對維護患者的身心健康很有好處。讓病人練習書畫、種花、養魚、聽輕松音樂，可陶冶情操，緩解病情，這樣做對調節冠心病患者的情緒是大有益處的。

3 討論

堅持預防為主的教育，搞好醫學科普教育。目前，心血管醫療技術日新月異，如果能夠做到早檢查、早治療，許多悲劇其實都是可以避免的，組織醫護人員深入機關、廠礦、農村進行醫學科普教育，做到預防為主，減少心血管疾病的發生。對心血管疾病進行規范化防治，減少病情惡化，提高患者生存質量。對高血壓、高血脂、動脈硬化、慢性心衰等患者進行規范化防治，從而提高心血管疾病患者的生存質量，延長其壽命。

人性化護理： 要求護理人員做到業務水平高、服務態度熱情、職業道德高尚，為每一名到該科室就診的患者提供安靜舒心的就醫環境、規范合理的治療方案、熱情周到的服務，為治療和預防心血管疾病的發生、提高患者的生活質量、延長患者壽命竭力奉獻；以患者為中心： 為心血管疾病患者提供更好、更優質的服務；（3）將人性化服務運用于心血管患者的護理中。

參考文獻

[1]曹玉琴.心血管疾病的觀察護理體會[J].中國醫療前沿，2009，4（4）：115.

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關鍵詞：心血管內科 護理水平 分析 策略

現如今，人們對精神文化和物質生活的追求越來越高，繼而引發了心血管疾病，患病幾率呈現逐年上升的趨勢。作為縣級市醫療服務單位，由于醫療設備的欠缺，在心血管內科護理工作上提高業務水平、改進服務流程、提高患者滿意程度成為了醫院治療心血管患者的首要目標。心血管內科護理工作的范圍包含心絞痛、高血壓、心力衰竭和心肌梗死等，這類患者的普遍特點為病情復雜、年齡偏高，這就對護理工作提出了更高的要求和挑戰。

一、心血管疾病的概述和特點

心血管疾病是一種突發性的疾病，發生病變的可能性極高，患者通常會因為精神緊張、壓力較大、休息不足等原因致使發病，進而在患病期間情緒波動較大，煩躁不安，會加重病情的惡化。如果在治療期間，由于飲食不健康導致發生感染或病變，將會引起心力衰竭或心律失常等嚴重后果。心臟是人類身體最重要的器官，在治療心血管疾病的過程中會給予患者多種藥物，主治醫師和護理人員一定要對藥物用量進行控制，在服藥的整個過程中對患者的藥物反應進行監督，如果出現不良情況，應該立即采取措施對患者進行施救，這就對醫護人員提出了更高的護理要求。醫護人員自身應該具備較強的專業技能和心理素質，對治療心血管疾病的藥物特性和反應有較為扎實的掌握，同時負責對患者的照顧和幫助，了解患者的身體狀況，進行耐心的詢問和記錄，才能保證患者能夠順利進行治療和護理。所以，提高心血管內科護理工作的水平和質量成為了亟待解決的新問題。

二、提高心血管內科護理工作的策略

（一）加強專業化培訓和指導

縣級醫院的護理人員通常具有素質不高、專業技能不強的特點，對心血管疾病的護理工作一知半解，在臨床表現、病情觀察等方面沒有足夠的經驗，導致學習不到位，對于藥物的使用方式、不良反應、藥物療效和注意事項等方面沒有完全掌握，對于開展和學習新技術、新業務沒有較高的積極性。隨著醫療技術水平的不斷提升，治療心血管疾病的方式越來越專業化，各種創新手段和技術不斷更新，如果護理人員對手術治療的過程不熟悉，將無法在術后為患者提供專業化的護理，會在實際工作中漏洞百出，這樣不僅會影響到手術的治療效果，更是對患者的生命安全造成了極大的威脅，為患者恢復身體健康埋下了隱患。所以，在日常心血管護理工作中，一定要定期對醫護人員進行專業化的培訓和技術指導，幫助護理人員熟悉各項檢測指標，做好監督和記錄，如果發生異常情況，應該及時與患者的主治醫師和家屬溝通，降低風險發生的幾率。

（二）加強護理方面的法律法規學習

在我國現有的護理安全教育當中，有關法律法規的制定較晚，絕大多數的護理人員并不熟悉相關要求，醫療事故屬于偶然事件，所以很多醫護人員存有僥幸心理，并沒有在思想上引起重視。在護理工作中，一旦引起醫療糾紛，將不能更好地采取解決辦法，導致醫患矛盾升級，不僅降低了醫院在社會公眾眼中的形象，更是為患者和家屬增添了麻煩。所以，要基于對法律法規的學習，健全醫院心血管內科護理工作的體系，制定相關工作制度和流程，從法律基礎入手，對醫院的護理人員進行全方面的培養，積極組織和召開法律知識座談會或研討會，為護理人員明確自身義務和責任，明確患者的權利，最大限度地避免糾紛的產生。

（三）加強常規項目的檢查和監督

心血管護理人員應該對患者的住院時間、發病時間、治療期限、使用藥物、以往病史、一般癥狀等基礎信息進行了解和掌握，只有對患者的身體狀況進行掌握，才能提出更好的恢復計劃，幫助患者早日恢復身體健康。同時，對患者的心電圖、肝腎功能、心臟彩超、血氣分析、胸片、動態血壓、動態心電圖等輔檢查應該進行及時的監督，準確掌握患者的恢復情況，在治療和護理中逐漸降低力度，盡可能地提升護理效率。

（四）加強日常觀察

心血管內科護理人員應該對患者的身高、體重、計出入液量、基礎心率和血壓指標等數據全面掌握，便秘會引發患者出現心率失常、心絞痛、心肌梗死的癥狀。在護理的時候，一定要及時詢問患者的身體狀況和舒適程度，指導和幫助患者服用便塞停預防出現便秘，在必要時候應該使用潤腸通便的藥物進行預防。如果患者在接受護理的過程中需要服用新的藥物，護理人員應當嚴格按照醫囑與患者的病情變化進行24小時跟蹤和記錄，并且要熟練地掌握藥物的劑量、濃度和用法，明確藥物的不良反應和施救措施。在患者服藥后加強巡視的力度，觀察患者的臨床癥狀。例如，胺碘酮藥物容易引起患者出現血壓下降、血管擴張等現象，護理人員應該多多注意患者的血壓監測指標。

（五）加強操作規范管理

現階段，醫療糾紛的現象時有發生，在處理醫療糾紛的過程中，醫療機構需要提供并承擔舉證的責任和義務，所以在日常的護理工作和治療工作中，要對工作過程進行規范化、科學化、有效化的記錄，加強操作規范管理的力度。第一，患者病歷通常是處理糾紛的最主要證據，護理的記錄極其重要，護理人員在監督和檢查過程中，要按照實際情況對記錄表進行填寫，目的就是為了能夠更好地消除醫療糾紛隱患，保護醫療機構工作人員的自身利益，也是對患者負責的表現。第二，針對一些醫囑復雜、用物復雜的患者，在醫囑錄入之后要進行詳細的核對和復審，詳細記載錄入者和審核者的名字，做到每日檢查，及時對缺項或漏項進行查補。第三，護理人員的技術操作和動作應當利落、協調、規范和正確，要在患者心中樹立專業化的形象。第四，要認真貫徹落實醫院的每一項制度規范和要求，認真執行交接班工作，在交接分管的患者時，要及時對患者的病情和恢復情況進行溝通，以便正確的用藥，同時設立專門的交接備忘錄。

（六）加強風險管理意識

心血管疾病是一種急性病癥，治療時間對于挽救患者生命是極其重要的，延遲治療時間將會對患者的生命安全造成影響和威脅。醫院的主治醫師和護理人員一定要對手術設備和檢查儀器的使用步驟達到熟練水平，確保在危機情況發生的時候能夠及時處理問題，不慌亂、不出錯，在日常的培訓和指導工作中，要對實際操作反復演練，不僅是對自身在業務水平和護理能力方面的提升，更是對患者生命安全的負責。在護理工作中，除了要對患者的身體情況進行檢查，還要與患者進行心理溝通，幫助患者減少心理壓力，對患者及其家屬耐心細致講解治療藥物的藥量、作用、不良反應等，讓患者和家屬做到心中有數，才能更加積極地配合治療，早日恢復健康，達到最佳的治療效果。

結語：

總而言之，我國現階段的醫療服務水平在不斷的提升，對于治療心血管疾病的手段和措施在不斷創新，對其進行相關的護理工作，是醫療機構應該重視的問題。醫療體系的日趨完善，為患者提供了治療機會和護理環境，能夠更好地對患者進行幫助和監督，合理用藥和治療恢復，幫助患者早日恢復身體健康。

參考文獻：

[1]包惠玲.心血管內科護理中不安全因素分析[J].中國高等醫學教育，2011（01）.

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[3]劉少玲，李薇，李小紅.心血管內科護理質量持續改進的探索[J].中國當代醫藥，2010（11）.

[4]周柳嫦.心血管內科護理中不安全因素分析[J].中國醫藥導報，2013（16）.

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關鍵詞：心血管內科；優質護理；并發癥；滿意度

0引言

心血管疾病是威脅人類健康的重要疾病之一，該病的發病率、致死率和致殘率都非常高，且該病并發癥多、容易復發，是臨床護理中的一項難題。為了解心血管內科患者采用優質護理的臨床效果，本院對其進行了研究，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年6月至2015年12月收治的心血管內科患者68例，其中男38例，女30例?；颊叩哪挲g在39-78歲，平均年齡為（59.8±2.5）歲。將這些患者平均分為研究組和對照組，均為34例，兩組患者的年齡、性別等基本資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2護理方法對照組患者給予常規護理措施，觀察組患者給予優質護理，具體護理方法為：

（1）心理護理：患者受疾病影響，很容易出現焦慮、緊張和煩躁等負面情緒，護理人員應多與患者溝通，了解患者的疑慮，給予患者關心和鼓勵，減輕患者的心理負擔，使患者能夠保持愉快的心情。護理人員應充分尊重患者，以平等的態度對待患者。通過給患者講解治愈成功的案例，增強患者治愈的信心，使患者能夠更好地配合治療和護理。

（2）環境護理：注意保持病房環境的舒適，保證病房環境盡量滿足患者需求，根據患者保護隱私的要求，在不同床位拉上窗簾，給予患者必要的監護，盡量減少各種設備的使用。

（3）病情監測：護理人員應了解患者的基本情況，采用耐心和藹的方式與患者溝通交流，解答患者的疑惑，密切監測患者病情的變化情況，防止出現意外事故和并發癥?；颊唛L期臥床很容易出現便秘等腸道疾病，護理人員應對患者的具體情況進行準確評估。

（4）飲食護理：護理人員叮囑患者每天清晨空腹飲用300-500毫升的溫水，以促進腸道蠕動。指導患者科學飲食，營養均衡，多吃蔬菜水果和粗雜糧，如海帶，盡量避免使用辛辣刺激性食物，多食用魚類和豆制品，減少脂肪攝入量。

（5）健康指導：護理人員應定期組織患者參加心血管疾病健康講座，增加患者對疾病的了解，指導患者適當服用有助于胃腸動力的藥物，促進胃腸道蠕動。給予患者適當按摩，減輕患者長期臥床導致的腰背疼痛情況。

1.3觀察指標

統計兩組患者的并發癥發生情況，將患者對護理工作的評價分為滿意，基本滿意和不滿意三個層次，統計兩組患者的護理滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對本組研究數據進行分析處理，使用百分（%）代表計數資料，組間計數資料的對比采用卡方檢驗，P<0.05表示組間差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的并發癥發生率比較

研究組患者院內感染1例，沒有患者出現褥瘡，并發癥發生率為2.94%；對照組患者院內感染3例，褥瘡2例，并發癥發生率為14.71%，對照組患者的并發癥發生率明顯高于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者的護理滿意度比較

研究組患者滿意22例，基本滿意10例，不滿意2例，護理滿意度為94.12%；對照組患者滿意和基本滿意分別為16例和11例，不滿意7例，總的護理滿意度為79.41%，明顯低于研究組患者，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

心血管疾病會給患者的生活質量和生命安全造成較大影響，如果護理不當，也有可能會給患者造成嚴重影響。因此，心血管內科患者護理的質量非常重要。優質護理是一種以患者為中心，從患者的需求出發，通過給予心理護理、飲食護理、健康指導和病情監測等盡量滿足患者需求的護理方式。黃文娟等研究學者通過給予35例心血管內科患者優質護理服務，患者的護理滿意度達到了94.3%，且并發癥發生率僅為2.7%，證實了優質護理能夠有效減少并發癥發生，減少醫患矛盾，提高患者對護理工作的滿意程度。本研究中，通過給予研究組患者優質護理，研究組患者的護理滿意度為達到了94.12%，而使用常規護理的對照組患者，其護理滿意度僅為而79.41%，且組間差異比較具有統計學意義，說明優質護理的護理效果優于常規護理，且優質護理更容易被患者所接受和認可，有助于緩解醫患矛盾，構建和諧的醫患關系。另外，研究組只有1例患者發生并發癥，并發癥發生率僅為2.94%；而對照組患者中有5例發生并發癥，其并發癥發生率明顯較高，說明優質護理更有助于減少患者的并發癥發生，與上述研究結論相符，具有可行性?？偠灾难軆瓤苹颊卟捎脙炠|護理，有助于減少患者并發癥發生，提高患者的生活質量，促進患者的康復，可在臨床加強應用。

參考文獻

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[2]　丁玲敏.優質護理模式在心血管內科護理工作中的應用分析[J].中國醫藥指南,2016,14(13):245-246.

篇7

【關鍵詞】心血管內科；急性心絞痛；臨床效果

心絞痛的發病主要源于冠心病，屬于冠動脈粥樣硬化，冠動脈血管硬化、狹窄等導致心肌缺血，容易因為情緒波動和過于勞累而導致疾病發作，一般會表現為胸前區的劇烈絞痛感，有瀕死感，持續時間在1至5分鐘范圍，如果情況較輕會在休息狀況下自然緩釋，如果情況嚴重就需要通過硝酸甘油含服減輕，如果治療不及時會導致急性心梗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究來自我院在2014年2月至2015年2月接診的80例急性心絞痛患者，男性為48例，女性為32例；年齡范圍為36歲至75歲，平均年齡為（58.3±8.5）歲；臨床表現為胸悶與胸痛，以及心電圖ST段的異常變化，患者排除了其他嚴重性的臟器疾病以及妊娠哺乳期患者。將患者分為對照組和觀察組各40例，兩組患者在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行常規性治療，運用血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸脂類、他汀類降脂藥物、肝素等，觀察組在基礎治療上添加氯吡格雷，每天用量在75mg，1療程為28d。

1.3評估觀察

觀察兩組患者治療療效和心絞痛發作頻次和時長。療效標準中顯效為心電圖顯示異常波動變化消失，心絞痛不再發作；有效標準為心電圖監測發現缺血情況有提升，心電圖ST段有異常變化，回升范圍在1mm以上，T段淺化變化在50%以上，沒有到正常標準；無效標準為心電圖監測異常波動變化，同時還有心絞痛反復發作。治療有效率為顯效和有效總和。

1.4 統計學分析

將采集到的治療數據經由spss17.0統計學軟件做分析，計量資料采用t做檢驗，計數資料才卡方做檢驗，同時以p

2 結果

在治療有效率上，觀察組為87.5%，對照組為60%；在病灶發作頻率和持續時間上，觀察組均由于對照組，下降幅度顯著。具體情況如表1和表2所示。

3 討論

急性心絞痛的在心肌出現缺氧的情況上會發生劇烈疼痛，其中動脈硬化、狹窄、阻塞、貧血、甲亢等都是導致心絞痛出現的原因，一般病發持續時長在1至2分鐘居多，時間稍長會達到3至5分鐘，但是一般情況下在15分鐘以內，一般情況下患者在運用硝酸甘油和速效救心丸后會在5分鐘之內得到疼痛的緩釋?；颊甙l病情況也比較清楚，如過于飽食、情緒過于激動、天氣寒冷和過度勞累后都容易導致病發。胸部疼痛的類型有燒灼、壓榨或緊縮等疼痛感。疼痛發病部位多在胸骨后方的中上部位，也會因為局部疼痛放射到左側肩部和前臂，該疼痛會呈現反復性疼痛，甚至每天發作一次，但是具體發作沒有具體的規律性。當患者病發時會出現血壓驟然升高，心率加快，心理失常，通過心電圖監測發現ST-T段產生變化，如果患者沒有顯著性變化，需要通過動脈造影等進行進一步的確診。病況中主要集中在40歲以上群體，男性高于女性發病率【1-2】。

藥物的選擇主要集中三個治療原則，有效的擴張血管，血壓下降和調整動脈粥樣硬化。常用的硝酸酯與β阻滯劑聯合使用時要注意，兩種藥劑有藥物的協同效果，因此要降低藥物的使用劑量，特別是藥物開始使用時要以小劑量開始，避免導致低血壓等情況發生；而β阻滯劑使用中要逐步的進行藥物建立量，如果陡然的進行藥物停止可能會導致心梗誘發；而對于心功能障礙、心動過緩或者哮喘患者要嚴謹使用。

運用氯吡格雷可以對血小板凝聚做抑制，如果在阿司匹林聯合運用情況下會顯出藥物更高效的作用。該藥物可以可以有效讓冠動脈的血流狀況得到改善，從而抑制血栓形成，對疾病進行控制?；颊卟“l時要立即讓患者停止活動，處于平躺休息，條件允許可以進行立即的供氧，給予硝酸甘油的含服，一般在3分鐘內起效，效果可以維持半小時，如果情況不理想，要進行反復性用藥。如果情況不能有效緩釋要及時讓患者就醫治療，但是切勿在就醫過程中讓身體過于的運動，最好保持安靜平穩狀況，同時對患者生命體征做監測【3】。

本研究中，在治療有效率上，觀察組為87.5%，對照組為60%；在病灶發作頻率和持續時間上，觀察組均由于對照組，下降幅度顯著?？梢哉f明在常規的藥物治療基礎之上，運用氯吡格雷可以有效的提升藥物治療的有效率，有效的讓患者的心絞痛發作頻次和持續時長上得到顯著的改善，甚至讓患者有效的達到用藥期間不再發生心絞痛，有效的提升患者的生活質量。同時患者在日常生活中也要做好生活管理，降低鹽分、脂肪等攝入，避免食用動物內臟，戒除煙酒，食用要多以清淡素質，有效的控制血液和調整血管狀況，多食用富含維生素和纖維性食物。

【參考文獻】

[1]嚴華，羅倩.心血管內科急性心絞痛臨床治療護理效果觀察[J].吉林醫學，2012，32（21）：4676.

篇8

【關鍵詞】 心血管內科患者；糖代謝異常；臨床分析

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0119-01

心血管內科疾病與糖代謝異常疾病有著相同的起病原因，2型糖尿病和冠心病都是屬于高危類型的疾病。糖尿病或者糖代謝異常癥狀在很大程度上可以升高心血管內科疾病的病發率以及死亡率。在心血管內科的病患者中糖代謝異常癥狀和血壓高癥狀屬于主要形式的兩種并發癥狀類型。伴隨著社會發展速度的不斷加快，人們的生活壓力愈來愈大，心血管內科的病患者人數不斷展現出逐步上升的演變趨勢，同時根據有關的文獻分析研究報道，在心血管內科的病患者中存在近70%的患病人群同時出現糖代謝異常的發病癥狀?，F階段的現代臨床醫學領域中，對于糖代謝異常癥狀的發病研究已經成為一個關鍵的研究課題[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇某醫院入院治療的1200例心血管內科的病患者，其中男性患者有639例，女性患者有561例，其主要分布在37-79歲的年齡段，平均年齡為62.4歲，其中有495例病患者已經確診屬于糖尿病，其他的病患者需要進行相應的糖耐量實驗，對病患者的糖代謝狀況進行綜合性的判斷分析。

1.2方法

糖耐量實驗的主要操作步驟為，在進行測量操作之前的12小時內禁止入食，允許適當地飲水，此時測量病患者在空腹情況下的血糖狀況，然后讓病患者一次性地口服含有80g無水葡萄糖的水溶液，容量大約為400 ml，由第一次進食開始測量2小時的餐后血糖狀況。

2 結果

通過對心血管內科的病患者進行分析研究表明，在705例的非糖尿病患者之中，發現有276例患者出現糖代謝異常狀況，占據了所選患者的39.1%比例，加上發現糖尿病患者有495例，所選到的病患者中一共有771例患者會產生糖代謝異常狀況，占據了所選患者的64.2%比例。

3 討論

3.1在糖尿病發病前期階段的糖代謝異常狀況和心血管內科疾病密切關聯

糖尿病和心血管內科疾病的相關程度已經是毋庸置疑的，糖尿病在一定程度上可以直接影響到心血管內科疾病的病發率與病亡率狀況。糖尿病的心血管內科并發癥是導致死亡、殘疾的重要原因，大概有65%的糖尿病患者是由于各種類型的心血管內科疾病而死亡，出現心肌梗死或者由于心血管內科病癥的死亡比率基本上與患有心肌梗死發病史的非糖尿病患者相近[2]。據相關資料統計顯示，在美國大約有65%-70%的糖尿病發病患者是由于心血管內科疾病而引起死亡的，糖尿病相對于非糖尿病患者出現心血管內科疾病癥狀的危險程度要高出2-4倍左右。然而據我國的有關報道表明，在糖尿病發病患者中冠心病的發病率已經從初始階段的2.2%-38. 0%升高到19.6%-62.2%，在我國老年人群體的調查分析研究中顯示，糖代謝異常癥狀與糖尿病老年患者伴發心腦血管疾病的危險程度分別為糖代謝正常老年群體的2.85倍與279倍。

3.2糖代謝異常癥狀對心血管內科疾病的影響

大規模的臨床醫學研究資料表明，高血糖可以在任意的年齡階段加快動脈硬化癥狀的形成。有相關的臨床醫學研究資料顯示，患有糖尿病的心臟發病患者在出現急性心肌梗死癥狀時的病亡率會更加高，發生心肌梗死之后心力衰竭的發病率也隨之提高。在1998年發表的芬蘭的East-West在1998年發表的隨訪七年時間的相關研究結果表明，已經確診患有糖尿病然而未出現心肌梗死癥狀的病患者和伴有心肌梗死而未患糖尿病的患者相對比，心血管內科的發病率顯示出基本一致的結果[3]。

3.3臨床分析

在醫院的心血管內科病患者中，出現糖代謝異常癥狀的發病人群相對比較多，通過相關性的臨床分析一般有以下若干中發病原因，在治療心血管內科病患者的過程中，大部分都是年齡相對比較高的老年人，伴有糖代謝異常癥狀的患者數量與患者的發病年齡呈現出正比例增長的趨勢[4]。相關的研究文獻表明，年齡在50歲以上的發病患者出現糖代謝異常狀況的幾率大概在15%左右，年齡在70歲以上的發病患者出現糖代謝異常癥狀的幾率大概在30%左右；在接受臨床治療的心血管內科病患者中，大部分都是同時伴有高血壓的癥狀，大約占了治療患者60%的比重以上，高血壓的發病患者數量伴隨著年齡的增長會不斷地增多。在醫院住院的心血管內科病患者進行相關研究表明，糖代謝異常癥狀通常有以下各種狀況，具體表現為多飲水、多入食、多尿與體重減輕等情況。糖尿病一般可以分成兩種類型，分別為1型與2型，1型的糖尿病通常表現出發病急、病情重的特點，發病患者一般會有明顯的臨床病癥表現；2型糖尿病患者一般表現出全身乏力與皮膚疹癢等癥狀，病情不嚴重的2型糖尿病發患者在早期階段會表現出餐后反應性低血糖的癥狀。高血糖的發病患者一般表現出視物模糊的癥狀，通常情況下就診的原因是伴發病或者并發癥，發病患者主要的并發癥類型有糖尿病的急性代謝井發癥、高滲性昏迷、酮癥酸中毒、皮膚癤癰等[5]。

心血管內科的病患者同時并發攜帶糖代謝異常癥狀的患者數量相對比較多，通常情況下出現糖代謝異常癥狀的患者一般是表現為餐后血糖升高的癥狀。如果對在空腹狀態下的血糖狀況進行檢測的話，有可能會發生漏診現象，漏診的幾率可以達到78.48%，伴有糖代謝異常癥狀的心血管內科疾病患者的病癥范圍相對比較廣泛，發病情況比較嚴重，同時會伴有糖代謝異常加重的狀況，心血管內科疾病不斷趨于嚴重，在糖尿病的發病前期階段通常會有相應的癥狀表現，所以對糖代謝異常癥狀的發病人群實行心血管內科疾病的檢查與有效的預防策略是十分重要的。

參考文獻

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[3]馮敏.心血管內科住院患者糖代謝異常的臨床觀察[J].心血管病防治知識，2013（6）：72-73.

[4]呂建莊，鄭燕君，郝春媛.心血管內科住院患者糖代謝異常的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（4）：418-419.

篇9

關鍵詞：心血管內科；床邊責任制護理；應用

一般來說，心血管內科疾病患者其病情會比較復雜且變化十分快，且往往發病迅速。對心血管內科疾病患者采用床邊責任制護理，就等于是將患者作為核心，在普通的護理模式基礎上，利用不同的理論知識進行護理方案的制定并且順利執行。床邊責任制護理模式，能夠讓護理人員及時對患者的情況進行掌握，這對于護理質量的提升效用很大[1]。這種護理模式還能夠讓護理人員拉進和患者之間的關系，促進與患者之間的溝通，更好地了解患者的具體病情，也讓患者其病情記錄更加客觀準確以及及時。本文就是對床邊責任制護理在心血管內科中的應用探究。

1資料與方法

1.1一般資料。將醫院在一段時間內接收治療的若干心血管疾病患者選為研究的對象，并且將醫院的若干名護理人員也選為研究的對象，并且對心血管疾病患者以及護理人員都進行隨機合理且平均分配，分別是實驗組和對照組。無論是實驗組還是對照組的心血管疾病患者，其性別、年齡等都應該與心血管疾病診斷標準相符合，且護理人員整體上的年齡、學歷、專業水平、經驗應無明顯差異，確定其不具備統計學意義。在進行研究期間，對于實驗組要采用床邊責任制護理的方式，而對照組則是常規的護理方式[2]。

1.2治療方法。對于對照組的心血管疾病患者，要選擇常規的心血管內科護理模式來對患者進行護理與照顧。對于實驗組的心血管疾病患者，除了常規的心血管內科護理之外，還應該做好關于患者的床邊心理護理干預工作，做好床邊安全護理工作，做好床邊日常生活護理以及床邊用藥護理和出院指導等一系列護理工作[3]。

1.3評價標準。在對實驗組與對照組心血管疾病患者的護理情況進行評價的時候，要以護理人員其理論與技術操作的成績和心血管疾病患者的滿意程度均作為參考標準。對于護理人員的理論與技術操作考核應該每月都進行，從而得到其具體成績，再與心血管內科、全醫院等的平均水平進行比較[4]。心血管疾病患者的滿意程度可以借助于調查問卷得到結果，可以以非常滿意、比較滿意和不滿意作為基本標準。

1.4觀察指標。在對對照組以及實驗組進行觀察比較的時候，可以從心血管疾病患者其病癥被治愈的時間以及護理服務計劃總共實施的時間、患者對于護理模式的滿意程度等內容來進行。實驗組和對照組的心血管疾病患者接受的是不一樣的護理服務，其護理干預也不一樣。

1.5統計學分析。實驗研究完成之后，要對實驗組以及對照組的心血管疾病患者其具體的實際觀察情況所得到的各項數據進行核實，確保沒有問題之后再進行錄入操作并做好數據統計與處理，P<0.05有統計學意義。

2結果

通過對于心血管疾病患者的床邊責任制護理工作之后，護理人員其護理水平得到了顯著的提升，無論是理論知識還是操作水平以及對于心血管疾病患者實際情況都有更多的了解與更好的掌握，進步十分明顯。實驗組和對照組的心血管疾病患者對于護理人員通過不過的護理方式所提供的護理服務，其滿意程度有所不同，且實驗組的心血管疾病患者整體上比對照組的心血管疾病患者要對護理人員的護理服務更加滿意。從調查問卷的結果反饋來看，實驗組的心血管疾病患者對于護理人員的滿意程度在九成以上，而對照著的心血管疾病患者對于護理人員的滿意程度只在七成左右。

3討論

作為一種涉及到醫學、護理以及心理與社會等多方面理論知識的護理模式，床邊責任制護理可以讓護理人員更好的分析患者其健康情況，也能夠更有計劃、更科學合理地照顧疾病患者。因為通常情況下，心血管疾病患者的年齡偏大而病情又復雜，資料的過程比較長，是以對其采用床邊責任制護理模式來進行護理服務的提供，不但能夠讓護理人員和患者之間有更好的溝通，還可以讓心血管疾病患者擁有更好的康復環境。床邊責任制護理是建立在普通護理制度的基礎之上的，它的落實對于基礎護理工作來說也是一種提升。通過對于床邊責任制護理在心血管內科中的應用研究不難知道，相比于普通的護理制度來說，心血管疾病患者明顯更加滿意床邊責任制護理模式。與此同時，這種護理方式可以讓患者的病情發展與變化在第一時間被發現，也就能夠第一時間采取應對措施，更可以讓患者的需求得到滿足，讓醫患關系得到改善，讓患者對于醫院護理的滿意度得到提升?？偠灾?，在心血管內科當中實現床邊責任制護理的應用，可以讓心血管疾病患者對護理服務的滿意程度得到有效提升，并且能夠讓護理服務質量得到改善。這種護理方式是擁有很好的護理效果以及很高的臨床價值的，它的推廣能夠讓醫院的整體護理服務水平得到提升。

作者:王子君 單位:河南省開封市中醫院心病科

參考文獻:

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[2]李秀麗，高麗娟，王衛.責任制床邊護理對護理質量的影響[J].中國美容醫學，2012，（14）:42.

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[4]凌智聰.對心血管內科患者實施床邊責任制護理的效果觀察[J].醫藥前沿，2013，（13）:26.

篇10

關鍵詞：心血管 常見癥狀 臨床護理 研究 探討

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0133-02

心血管疾病病因復雜，種類繁多，例如：其中某些疾病，如心力衰竭、高血壓病、動脈粥樣硬化以及冠心病等與患者的營養因素關系緊密，完善合理的膳食已經成為防治上述心血管疾病的常用措施之一。伴隨著我國經濟的發展和生活水平的提升，我國心血管疾病的患者呈現出日益增多的趨勢，尤其最近幾年來，心血管疾病業已成為門診以及住院患者中所占比例較高的疾病之一，因此強化心血管疾病的臨床護理工作在當今有著現實的意義。

心血管疾病常見natia癥狀為[1]：①呼吸/氣促困難；②心絞痛；③心悸，在對心血管疾病患者進行內科臨床護理時，應針對心血管疾病的不同癥狀采取不同的臨床護理，以下是針對這三種心血管疾病常見癥狀所應采取的臨床護理工作的探討。

1 呼吸/氣促困難

1.1 病情觀察。注意觀察患者的發紺情況，肺部啰音的變化，評估其使用輔助呼吸機的情況和呼吸困難的程度，以及對血氧飽和度和血氣分析結果進行監測。

1.2 采取有利于呼吸的臥式。幫助病人采取比較有利于呼吸的臥式[2]，例如：如端坐臥式、半坐臥式、高枕臥式，使患者的橫膈下降，肺容量提高，減少其呼吸困難的程度；坐式或半坐坐式時兩腿應自然下垂，在重力的作用下，水腫液回流和下半身靜脈血減少，因此回心血量也同樣有所減少，可使患者肺水腫和肺淤血的程度減輕，改善其呼吸困難的癥狀。

1.3 休息?；颊吆粑щy時消耗能量比較大，休息可減少其能量消耗和氧耗，改善肺、心功能。因此讓病人臥床休息可有效地減輕對肺、心、腎功能的損傷。

1.4 優化室內環境。室內環境應相對安靜，保持適當的溫度、濕度以及空氣清新，定時進行通風換氣。

1.5 有效呼吸。鼓勵患者多咳嗽、翻身、進行慢而深的呼吸，對其指導放松的技巧，幫助其減少焦慮，從而減輕全身肌肉的緊繃程度，改善呼吸狀況。

1.6 吸氧。根據患者的缺氧程度對其進行氧氣吸入，嚴重缺氧及肺水腫氧流量為4-6L/min，中度缺氧時氧流量為3-4L/min，一般缺氧時的氧流量為1-2L/min。

1.7 飲食?；颊邞秤幂^易消化以及不易發酵的實務，有效預防便秘的發生。

1.8 遵醫囑。給予患者糾正心功能不全類的藥物，注意觀察及預防藥物的副作用。

1.9 進行心理護理。重度呼吸困難的心血管疾病患者常伴有比較明顯的恐懼及焦慮，這種心理反應不僅使二氧化碳產生增多、氧耗量增加而增加呼吸困難的程度，還會造成患者呼吸困難的感覺閾下降。因此醫院護士應傾聽其說話，并要十分注意其非語言的表達，以察覺患者的需要，并對其及時提供幫助與支持。當患者知道醫護人員可以理解他，并做好準備對其進行隨時幫助時，對病情的心理恐懼會顯著減輕，有利于緩解其呼吸困難的程度。

在患者病情允許的前提下，鼓勵病人應多下床活動，從而增加肺活量。

2 心絞痛

2.1 休息。當患者心絞痛發作時，應立即幫助患者進行臥床休息，保持安靜的狀態直到胸痛完全消除為止，與此同時要解開患者束縛的衣服及衣領。

2.2 協助患者舌下含服硝酸甘油并吸入氧氣，同時給患者連接心電圖機描記其心電圖，并及時通知醫生。

2.3 及時告訴患者含服硝酸甘油含片時所應注意的事項。

2.4 對心絞痛的患者進行心理支持?；颊叱霈F心絞痛的癥狀經常會感覺精神上的壓力從而焦慮不安，在病情發作時更加會感到惶恐與無助。因此在護理病人時應保持態度鎮定，對其及時給予心理安慰，對易緊張焦慮的病人，可協助患者獲得心理方面的幫助，必要情況下可遵醫囑給予鎮靜劑。

2.5 對患者進行生活護理。當患者心絞痛發作時，應停止其所有的戶外活動，一些日常活動也必須受到嚴格限制，因此應協助其做好皮膚、口腔和各種生活護理。

2.6 對患者進行指導。避免引起心絞痛的各種誘發因素，例如：受寒飽餐、過度勞累、吸煙飲酒、情緒激動、便秘等。

3 心悸

3.1 心理護理。為減輕患者的不安和焦慮，應多關心患者，耐心向患者解釋病情。針對神經質病人應多肯定，多鼓勵，并且做好患者親屬的工作，以得到患者親屬的合作和支持。

3.2 根除患者的生理性誘因。要嚴重限制患者飲酒、吸煙；鼓勵患者適當看報、讀書以分散其注意力；調整患者的工作和環境，防止刺激性談話。

3.3 與姿勢。

心悸顯著的患者應當避免左側臥式，因左側臥式可使心悸癥狀加重，當患者為器質性心臟病并伴有心功能不全時，為減輕心悸，減少回心血量，應采取半臥式。

3.4 病情。應時刻觀察注意患者心悸發生的緩解因素、時間、程度、性質、誘發和胸痛、暈厥、呼吸困難等伴隨癥狀，重點觀察患者心臟的體征，重點是心率、心律變化。對患者的生命體征和全身情況也不能進行忽視，以有利于查明病因。

3.5 衣服應保持寬松?；颊咭路木o束會增強患者對心臟搏動的感受，并且引起呼吸的困難。

3.6 吸氧。鼻導管吸氧和可行面罩，因吸氧可以有效提高患者血氧濃度，對防止心律失常非常有效。與此同時，對于器質性心臟病所引起的心悸，例如：不能平臥、發紺、伴有氣急等癥狀者也應當及時吸氧。

4 總結

心血管疾病為嚴重危害人類健康的疾病之一，其也是造成病人死亡的關鍵原因之一。心血管疾病病因復雜，種類繁多，常見癥狀為：①呼吸/氣促困難；②心絞痛；③心悸，在對心血管疾病患者進行內科臨床護理時，應針對心血管疾病的不同癥狀采取不同的臨床護理。本文主要針對心血管內科的三種常見癥狀的臨床護理工作進行探討。

參考文獻

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