婦科手術病人的護理范文

導語：如何才能寫好一篇婦科手術病人的護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[關鍵詞]婦科; 手術; 護理

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）22-0346-01

婦科是醫療機構的一個診療科目，婦科是婦產科的一個分支專業，是以診療女性婦科病為診療的專業科室，分為西醫婦科與中醫婦科。婦科疾病包括：女性生殖系統的疾病即為婦科疾病，包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等

1.醫學中以婦女病為研究對象的科目，如：婦科學。

2.指醫院中專治婦女病的一科。

女性生殖系統所患的疾病才叫婦科疾病。婦科疾病的種類可分很多種，常見的有：子宮肌瘤、卵巢囊腫、陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、盆腔炎、附件炎、功能性子宮出血、乳腺疾病、不孕癥、月經不調、子宮內膜炎、白帶異常等等。女性從青年期開始，就應該懂得月經、生育、妊娠、分娩、絕經等一些基本的醫學常識，并經常保持樂觀的情緒，這樣就能避免或減少某些婦產科疾病的發生。

手術是指以刀、剪、針等器械在人體局部進行的操作，是外科的主要治療方法，俗稱“開刀”。目的是醫治或診斷疾病，如去除病變組織、修復損傷、移植器官、改善機體的功能和形態等。？早期手術僅限于用簡單的手工方法，在體表進行切、割、縫，如膿腫引流、腫物切除、外傷縫合等。故手術是一種破壞組織完整性（切開），或使完整性受到破壞的組織復原（縫合）的操作。隨著外科學的發展，手術領域不斷擴大，已能在人體任何部位進行。應用的器械也不斷更新，如手術刀即有電刀、微波刀、超聲波刀及激光刀等多種。

現對筆者所在醫院護理婦科手術病人的體會報告如下：

1心理護理，要關心和體貼病人，讓病人和家屬了解手術的意義和必要性，糾正病人對手術的錯誤認識，使病人和家屬有良好的心理素質和精神狀態而配合手術，以保證手術的順利實施和術后康復。

（1）心理護理的具體措施是：a指派專人擔任心理護理，積極與病人交談，鼓勵說出自己的感受，探討緩解心理壓力的方法。b主管醫生與病人進行心理交談解釋病情和手術方式，傾聽病人的訴說，及時給予心理、精神支持。c與陪護人交談，了解陪護人和病人的關系，陪護人的年齡、職業等，進行針對性的有關生殖器官腫瘤知識的教育。d手術室麻醉師，護士手術前一日到病房向主管醫生及護士了解即將手術的病人的情況并檢查和接觸病人，進行一定的交談，使病人在術前和手術室人就有一定的接觸和了解。e心理護理后病人的精神狀態，信任醫院的醫護人員，對手術治療充滿期待，希望和信心。

2術前護理

（1）術前化驗檢查：血、尿、大便常規化驗，出、凝血時間、肝腎功能，心電圖，B超及術前的會診記錄，交叉配血及備血。

（2）飲食①刮宮手術無特殊要求②附件手術前一日晚流食，術前晚10：00后禁食禁水。

（3）術前生命體征的觀察，術前每天測T、P、R、三次，連續查3天，術前3天每日測血壓2次，如有提問升高，血壓波動不平穩，月經來潮應及時向醫生通報，應延遲手術，而且要向病人及家屬說明原因，取得理解和 和配合。

（4）術前衛生準備及備皮：術前一日應沐浴，尤其是臍部清潔，更衣、剪指甲做好被術病人的個人衛生清潔準備，同時對手術區域的皮膚上自劍突，下達大腿上1/3，兩側至腋中線刮去汗毛及。

（5）術前藥敏實驗，術前一日行頭孢西丁、普魯卡因皮試，并記錄皮試結果，以便術中物使用及術后抗生素的應用。

（6）術前腸道準備，術前腸道清潔是為了避免麻醉后括約肌松弛大便排出污染手術臺，并可使腸道排空有利于手術中手術視野的暴露及術后避免腸脹氣的發生。不同的手術，準備不同。①吸刮宮術無特殊腸道準備。②附件手術，術前一日給緩瀉劑口服，病人能自解大便3次即可。③子宮全切、次全切，宮頸癌的根治術，卵巢癌切除術腸道準備應術前3日進食無渣半流飲食。術前晚10：00和術前當日晨清潔灌腸。

（7）陰道準備，對于子宮全切和宮頸癌根治術的病人，于術前3日，每日用1：1000的新潔爾滅或1/20的碘伏陰道、宮頸進行消毒，消毒后用大棉球或敷料擦干陰道，尤其是穹隆部，在陰道穹隆部涂以紫藥水，以在術中判定陰道壁切除的范圍程度。

（8）術前留置導尿，避免膀胱充盈影響手術視野的暴露及避免打開腹部時損傷膀胱。

3術中護理

⑴子宮肌瘤①經腹腔鏡手術肌瘤剔除術，子宮次全切除術，子宮全切除術。②經陰道手術，陰式子宮切除術，經陰道行粘膜下子宮肌瘤摘除術。

⑵子宮頸癌①非典型增生，子宮頸錐形切除術或子宮全切除術②原位癌和Ⅰa期子宮切除術或擴大的子宮切除術，切除宮旁組織及陰道組織2cm以內。③Ⅰb期及Ⅱa期宮頸癌根治術。Ⅱb期及其以后，放療和手術治療幾乎相同，也可先放療再手術，采取綜合處理措施。

⑶子宮沒內膜癌，可采用放療，在放療后手術綜合處理，對年齡大，體質差，不能耐受以上方法的病人，可采用口服孕激素的方法處理。

⑷卵巢腫瘤，手術治療是卵巢良性腫瘤的唯一方法。①良性腫瘤，對年輕病人及生育期婦女患側卵巢切除術，保留對策正常卵巢;如雙側卵巢腫瘤病變，保留部分卵巢組織;對圍絕經期的病人可行雙側卵巢切除及子宮切除術。同時術中應肉眼觀察腫瘤的良、惡性，摘除后可剖開觀察腫瘤的性質，對可疑病人，立即冰凍切片，行組織學檢查，以指導手術范圍。②惡性腫瘤一旦確診盡快手術，術中全面檢查腹腔及盆腔的肝臟，腎臟，脾臟有無轉移灶;腹膜，大網膜，橫膜，腸系膜，盆腔腹膜及盆腔淋巴結有無轉移。Ⅰ期可行雙側附件子宮切除及大網膜切除;Ⅱ期除切除雙側附件，子宮及大網膜外，對肉眼可見之轉移灶盡量切除，術后輔以化療，放療，卵巢惡性腫瘤對化療敏感，可作為術前局限腫瘤為手術創造條件和術后輔助治療.

4術后護理

⑴護士接待及安置患者，并了解手術過程，做好24h護理記錄。

（2）室內保持安靜，空氣新鮮舒適，床鋪清潔，做好各種心電監護。

（3）執行麻醉后護理常規。

（4）禁食、水6h后按醫囑給流質飲食，再根據腸功能恢復情況給半流質、軟飯或普通飯，禁奶、禁糖2-3天。

（5）測血壓、脈搏、呼吸每30min 1次，到血壓平穩后按常規測試。

（6）留置導尿管期間，注意尿管通暢，觀察尿的顏色和量，每天2次用碘伏棉球擦洗尿道口，每天更換引尿袋。術后24-48h拔除導尿管，協助患者排尿。

（7）觀察腹部切口敷料處有無滲血，如有引流管者，觀察引流液量是否通暢，有無陰道出血，若傷口疼痛，遵醫囑給予鎮靜劑。

（8）做好晨晚間護理，保持皮膚、口腔、頭發、會陰、床單的清潔。

（9）鼓勵患者咳嗽并協助排痰，勤翻身，早下床活動，觀察患者排氣時間。

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【關鍵詞】老年婦女 婦科疾病 圍手術期 護理

【Abstract】 Objective to summarize nursing experience in perioperative of old-age gynecology patients, increasing surgical operation nursing level. Method analyzing 81 old-oldage gynecology patients retrospectively. Results most of old-age gynecology patients with hypertension, cardio disease and diabetes. 81 cases all rides out of the surgical operation period. Conclusion right and perfect nursing is key in gynecology surgical operation.

中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2010）11-134-02

隨著人類社會的進步，醫學科學的不斷發展，人的壽命正在逐漸延長，老年人數增多所帶來的老年性問題就顯得尤為突出。尤其是女性預期壽命比男性高4-5歲，老年婦女疾病相對較多，接受手術治療的老年婦女也日益增多。再加上社會、心理、精神和疾病等眾多因素的困擾，使老年婦女有不同于中青年婦女生理和心理上的特點，更要加強術前、術后的護理。本文對81例老年婦科患者圍手術期資料進行分析，將護理特點和體會總結如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 收集2006年1月至2008年1月在我院住院的60歲以上婦科手術的患者81例，年齡最大77歲，最小60歲，平均年齡68.1歲。

1.2 婦科疾病的構成子宮肌瘤3例，宮頸癌9例，陰道前后壁膨出＋子宮脫垂20例，內膜癌12例，卵巢癌29例，子宮肉瘤2例，其他良性腫瘤6例。

1.3術前合并癥主要合并癥為高血壓、心臟病和糖尿病。81例患者中有合并癥患者62例，占76.5%。其中合并高血壓22例，占27.2%；糖尿病18例，占22.2%；心臟病6例，占7.4%。

1.4手術方式全子宮＋雙附件切除術16例，全子宮＋陰道前或/和后壁修補術6例，陰道前或/和后壁修補術14例前，全子宮＋雙附件＋盆腔淋巴結清掃術35例，其它術式10例。

2 結果

71例患者切口甲級愈合，10例患者切口愈合，1例患者切口裂開，二次縫合。

3 圍手術期護理

3.1 術前護理

3.1.1 心理護理 老年患者常喪偶、生活拮據與子女缺乏交流，對疾病認識不足，經常出現焦慮煩躁的情緒，尤其手術是一種令人產生恐懼心理的治療方法，對老年病人所產生的心理刺激更為嚴重，所以受術者都存在著不同程度的心理障礙。故應正確評估老化的四項指標(食欲、睡眠、體力、適應力)[1]。與患者及家屬多接觸溝通，幫助老年女性以積極樂觀的心態面對疾病和手術。

3.1.2全身護理做好常規檢查和特殊檢查，了解心、肺、腎、肝、腦等臟器的功能狀態，有針對性的進行術前護理。同時要預測患者的手術面耐受力和術中術后可能出現的問題，提前做好護理準備。根據病情和醫囑針對不同的情況細心護理。合并高血壓患者注意休息，改善睡眠狀況，消除不良刺激。對于合并心臟病患者要密切觀察病人唇色、面色，耐心傾聽病人的主訴，觀察病人的脈搏、心率、心律的變化。合并糖尿病者要進行飲食控制，控制血糖在5.7-7.3mmol/L,并注意皮膚粘膜的護理，注意胰島素用量，避免發生低血糖反應[2]。

3.2 術中護理麻醉方式的選擇根據手術范圍、合并癥、患者體質等綜合因素決定，根據麻醉方式確定護理措施。術中注意觀察病人的面、口唇及四肢末梢的顏色，輸血、輸液的速度要適宜，注意觀察滲出物的引流及各種管道的通暢，注意保暖，詳記出入量，掌握水電解質的平衡。

3.3 術后觀察與并發癥的護理

3.3.1 本組81例患者術后均采取仰臥位，全麻的六小時內去枕，頭偏向一側，術后無患者發生頭痛及嘔吐物誤吸現象。清醒后囑其自動翻身，更換臥姿，促進腸蠕動，避免血栓形成。

3.3.2 疼痛護理手術麻醉消失后疼痛是必然的，當患者訴說疼痛時，首先應正確評估疼痛的程度，安慰患者給予心理疏導，根據不同疼痛程度給與相應的藥物。本組有68例患者使用術后鎮疼泵，效果良好。

3.3.3 基礎護理觀察切口滲血及陰道流血，保持各種引流管的通暢，注意引流物的性質，色和量，定時更換接管、橡皮管和引流瓶，保持外陰清潔，保持水電解質平衡，調整適當的輸液速度，防止尿潴留及尿路感染。協助病人定時翻身，按摩受壓部位，預防褥瘡。鼓勵患者多活動，促進胃腸蠕動，本組58例患者在術后24小時內排氣，23例患者在術后72小時內排氣。

3.3.4 并發癥的護理 術中用藥及麻醉的作用可使患者血壓偏低，麻醉作用消失后可由于疼痛刺激導致血壓升高，誘發心臟病[3]。所以術后要注意心電監測，及時發現異常情況對癥處理。本組共有12例患者術后發生高血壓，經對癥處理后好轉。糖尿病患者容易發生術后低血糖，應監測血糖水平，對癥處理及時調整胰島素用量。老年患者血液粘度高，臥床血流減慢，加上手術致機體凝血因子釋放增加，易造成血管栓塞[4]。術后24小時應給予患者被動運動、按摩，鼓勵患者病情允許的情況下早活動、多活動。本組有2例患者下肢腫、腓腸肌壓痛，行患肢抬高30度并制動，腫脹局部紅外線照射，配合醫生行溶栓治療后，未發生并發癥。

4 討論

高齡手術患者常因機體臟器功能老化，合并各種內科疾病，使手術風險增大，給護理帶來較大困難。通過對81例婦科老年患者的護理體會，要求護士具有積極穩定的職業態度，從而產生良好的職業情感和職業道德服務于這一特殊群體，促進婦科老年患者的身心健康。

參考文獻

[1]李亞里.老年婦科病人圍手術期處理。中國實用婦科與產科雜志，1999，15(11)：722-744

[2]宋梅.婦科病老年患者62例圍手術期護理。第一軍醫大學學校學報，2006，26(10)：57-58

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關鍵字：腹部切口 婦科 護理 效果

現在婦產科疾病患者越來越多，因此進行手術的數量、類型也越來越多，但是臨床上應用最多的就是開腹手術，但是其手術過程的創傷比較大，很有可能會留下并發癥、后遺癥，從而增加患者及其家屬的經濟、心理負擔，那么為了降低發生不良事故，同時提高手術效果，我們就一定要積極對患者進行腹部切口護理。本次研究將選取我院婦產科在2010年3月到2012年所收治的86例進行腹部手術的患者，對其進行積極護理以后，取得了不錯效果，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究的86例患者，年齡在20到61歲之間。36例患者進行剖宮產手術，16例進行子宮全切手術，13例進行子宮次全切手術，12例異位妊娠，2例宮頸癌根治手術，1例卵巢癌根治手術。

1.2方法

飲食護理：根據患者的具體情況進行飲食護理，要多餐少量，為患者提高低膳食纖維、低脂食物，對于營養不良、免疫力差、體弱患者要多給予維生素、蛋白質食物，從而提高患者血漿蛋白的水平，保證患者能獲得充足營養。對于糖尿病患者，要給予藥物、飲食來調整患者血糖，在患者血糖基本恢復正常以后進行手術。對于貧血患者要多為其補充鐵，從而糾正貧血問題。在手術結束以后，為患者提供高維生素、高蛋白、易消化、高熱量的食物。

心理護理：在患者醫院以后，護理人員要熱情、親切接待患者，主動和患者交流，建立起良好護患關系。很多患者對手術都會有恐懼感，對術后情況、術中疼痛、麻醉意外、醫生技術、手術安全等問題都很擔心，因此就會產生不同程度的焦慮、恐懼心理，對此，護理人員要詳細為患者講解這些問題，讓患者對手術情況能有一定了解，告知患者手術的目的、治療方法、注意事項等[1]，從而疏導患者的不良情緒，讓患者能樹立起康復的信心，從而讓患者相信手術技術，以看、更好的心態去面對治療。

術前護理：保證室內整潔、干凈、舒適，要控制好室內的濕度、溫度，濕度要控制到50到60%左右，溫度要控制在22到24℃左右。在手術開始前為患者進行各項檢查，對于免疫力差、體弱患者要提高其機體免疫力，將糖尿病患者的控制在8ml/l以下，將貧血患者的血色素控制在110g/l以上，常規進行備皮、背血，在術前的4小時要禁水，術前8小時要禁食。

術中護理：手術過程中要嚴格的進行無菌操作，可以進行橫切口，這樣能夠降低縫合的張力，然后在滿意麻醉情況下為患者選擇適合縫合材料關腹，在關腹時要一層層的縫合，要徹底止血，動作要輕柔，保護切口，給予敏感抗生素，從而防止感染。

術后護理：在手術結束以后，常規的給予患者電解質及水，在需要的時候可以給予患者蛋白、血容量。要密切的觀察患者切口情況，尤其是體弱、肥胖及并發癥患者，觀察患者切口張力、滲液滲血情況。肥胖患者在手術以后，切口很容易裂開，出現感染、脂肪液化問題[2]，因此一定要仔細觀察患者切口情況。對于術中出血量較多、手術時間、并發癥、免疫力差的患者，可以給予紅外照射，從而保證皮膚干燥，提高局部額溫度，促進血液循環，讓水腫能夠盡快消退、傷口能盡快愈合。定期的更換新床單，床頭要略微提高，讓患者取平臥的，將軟枕點在患者的膝下，從而幫助切口愈合、減少切口的張力。在患者使用腹帶的時候，要調整好奇松緊度，協助患者固定腹帶。很多患者在手術以后都會有疼痛感，對于一些疼痛感輕的患者可以轉移注意力，比如說放音樂、聊天等，對于嚴重患者可以適當給予鎮痛藥物[3]。

2 結果

86例患者經過積極護理以后都已痊愈出院，手術的平均時間是2.8小時，患者住院的時間在3到18天不等，平均住院時間是8.9天。在86例患者中，有1例患者切口感染，1例切口脂肪液化，在對患者進行相應治療以后，都已康復出院，患者對護理比較滿意。

3 討論

進行開腹手術以后，切口脂肪液化、裂開，術后感染者都是常見的并發癥，會對預后產生嚴重影響，所以對患者進行圍術期護理是很重要的，可以提高患者生活治療及手術成功率 。我院對患者進行了有效心理護理，為患者提供了良好、和諧的就醫環境，同時也減輕了患者不安、恐懼、焦慮等情緒，護理人員主動的體貼、精心護理患者，給予了患者更多的尊重、關心，因此患者的不良情緒有明顯的改善，患者也能夠積極的配合治療、護理工作，從而達到了預期目的。對患者進行飲食護理調節了患者的機體情況，提高了患者的機體免疫力，讓切口能夠盡快愈合，從而縮短了患者的住院時間，為患者減輕了經濟負擔。在患者手術結束以后，進行康復教育也是很重要的，護理人員要正確的指導患者可是、床上大小便，告知患者在手術后早期不要進行劇烈運動，同時也可以對患者進行適當按摩，從而縮短排氣時間，增強患者體力，促進患者胃腸功能的恢復，避免出現腸粘連問題，或是進行熱敷穴位也可以[4]，其可以保證患者大小便順暢，讓患者能盡早的排便、排氣。在本次研究中，86例患者對護理都很滿意，也都已痊愈出院，筆者由此深刻體會到，對婦產科手術患者進行腹部切口護理是很重要的，因此我們一定為患者提供更優質的護理服務。

參考文獻：

[1] 劉科玲；手術室護士對手術患者的心理護理[A]；中華護理學會第14屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編（中冊）[C]；2010，17（5）：191-195.

[2] 楊振萍；王榮梅；李樹波；；婦產科腹部切口脂肪液化41例防治體會[J]；中國婦幼保??；2007，9（16）：124-126.

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【關鍵詞】老年;婦科;護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)09-0186-02

根據中華醫學會老年醫學學會的建議:我國以60歲以上為老年人。我國目前60歲以上的老年人口總數已達到1.3億,占人口總數的10.6%。據預測2015年我國60歲以上的老年人口將超過2億,2040年將增加到3.74億[1],更是隨著人類社會的進步,科學的不斷發展,人的壽命不斷的延長,人口老齡比例會越來越高,尤其婦女的預期壽命比男性高4~5年,人口老齡化已成為當今世界面臨的共同問題。女性老年人由于生理功能的減退,修復能力的下降,器官功能的衰退,免疫功能的低下,且痛覺、觸覺閾值下降,以及長期接觸并積累一些外界環境中的有害物質,導致其更易患婦科疾病。隨著醫療護理技術的提高和完善,越來越多的老年婦女愿接受手術,而且接受手術的年齡逐漸增大,如何使老年人更好的得到治療術后護理,提高生活質量,成了醫護人員的追求[2]。婦女進入老年后其手術耐受性較差,且術后的并發癥也復雜又存在著合并癥、營養、經濟、信仰等諸多的特殊護理問題。因此加強老年婦科的術后護理十分必要。

1 術后護理服務

1.1 術后一般護理:護理的重點是早期發現異常癥狀。注意觀察患者的面色、血壓、脈搏、呼吸及肢體皮溫情況間接了解潛在的病變在生命征方面的表現。護士應幫助病人穿好衣服,將病人送到休息室休息,認真寫好手術記錄單,注意患者外陰陰道流血及腹痛等情況,陰道流血量不多、腹痛好轉、測量血壓、脈搏、呼吸正常方可離院。陰道有紗布填塞的患者要向和患者本人和家屬強調在術后12～24小時內自行取出紗布,不能遺忘。嚴格執行查對制度。除了行宮內節育器取出術的老年婦女外,門診多數老年患者進行小手術都是為了取標本送病理檢查以明確疾病的診斷。故在留取標本時要千萬注意查對患者的姓名,年齡、標本來源部位,更要保護好盛標本的容器,以防打翻、灑漏,防止差錯的發生。術后常規進行各項生命體征指標監測,必要時行心電圖及血氧飽和度監測。

1.2 情感護理。老年人護理有其特有的特殊性,從病人一進院時應主動熱情接待, 老年病人多數由于已不工作,退休后社會地位轉變,子女遠離照顧不周,以及同輩人亡,故引起孤獨寂寞及無聊感。再加上病理、心理因素的影響,住院后環境的改變,甚至產生一種被社會拋棄的“無用感”,感到人情淡漠,世態炎涼。在護理中更應該注意對老年病人的稱呼應有尊敬之意,用溫暖的語言安慰病人。多巡視病房,對病人的語言親切,善于與病人及其家屬溝通,實施關愛性撫觸護理,讓病人感到溫暖和被關懷[3]。加上部分老年人醫療知識的局限性,會產生情緒低落,萬念俱灰的消極心理。比如婦科老年病人由于對卵巢和子宮的功能認識不足,對婦科手術存在誤解,認為切除卵巢會使身體衰老得更快而表現出情緒低落,顧慮重重。且對醫務人員和家屬的言行和表情特別敏感,懷疑對自己不講真實的病情,這是護士應注意語氣溫和,避免使用含糊不清的言語及神態和表情。部分老年患者由于經濟問題,常感到前途曙光黯淡、悲觀、失望,表現為沉默寡言,暗自淚流。這是更需要護理人員耐心和周到的態度服務,緩解老年病人的不適心里。用親情、友情喚起病人對生命的熱愛,增加對醫護人員的信任和戰勝疾病的信心,從而改變其心理狀態,配合手術治療。

1.3 術后?？谱o理:護士要完成好婦科的一些專業護理,比如包括保持外陰清潔干燥,做好尿管護理,尿管拔除后協助督促及時小便。注意觀察陰道分泌物,根據陰道分泌物的改變判斷婦科疾病的變化, 陰道填塞紗條者,于術后24 h內取出,切口有引流條者,外敷濕透時隨時換藥,保持敷料清潔。雙側腹股溝部有負壓引流管時,應觀察引流量、性質,每日局部傷口換藥一次。根據醫囑及時完成治療及輸液。嚴密觀察病情的變化。婦科老年病人抵抗力下降,器官功能減退,儲備力降低,使藥物代謝血藥濃度偏高,用藥劑量應酌情減少,機體內環境穩定失調,適應能力減退,水電解質平衡易失調;老年病人全身情況比年輕病人差,免疫力低下,常合并其他內科疾病,因此護理過程中也應按照不同老年婦科患者的病情給予一定的護理,提醒老年人按時按量吃藥[4]。

1.4 健康宣教:根據老年人記憶力差和聽力下降的特點,健康教育時語速要慢,音調稍高,距離保持在1m內,分開多次進行,使用通俗易懂的語言,反復進行可增強記憶效果,宣教后進行提問,直到掌握為止。為保證宣教效果,同時對家屬和陪護進行宣教。知道患者術后注意休息,增加營養,保持外陰清潔,勤換內褲,按醫囑口服抗生素3～5d。禁性生活及盆浴一定時間,如有陰道流血量多,腹痛劇烈等情況隨時就診。1周后需要到門診復查恢復情況及了解病理檢查結果。定期到門診作體格檢查作好健康保健。護士可以安排病人在適合病房,或者安排相當年齡的老年人住同一病房,解除其孤獨感[5]。這樣也便于請手術恢復良好的老年病人以親身經歷現身說法等,既可以加強與病人的病情聯系,精神有所寄托,又可從另一側面減輕病人的顧慮,增強對手術的信賴。

1.5 感染護理:年人由于實質細胞體積縮小、數目減小,腺體分泌功能減退,因此抵抗力及全身反應較之低下,尤其是免疫反應低下,容易感染炎癥。所以預防和及時發現各種感染十分重要。除了內在的因素導致的典型疾病外,多數婦科疾病都是由于外在的因素導致的,如外陰炎、宮頸炎等。要提倡老年婦科病人術后要長期及間斷護理并且一定要預防感染的發生。醫治婦科疾病最先進行的是清潔護理,清潔護理不單指用清潔藥劑對局部進行的一種操作技術,它還在禮儀、心理、宣教等方面有一定的要求。有的疾病術后瘙癢、異味可以通過醫治護理短時間內痊愈,有的則比較頑固,需要長時間的護理,應囑患者不要用指甲搔抓,避免劃破患處皮膚而感染。有的患者長期患有尿遺癥,還有由于不注意醫囑導致舊病復發的現象,所以護理中應提醒患者小便后注意清洗,保持尿道陰道周圍的清潔。也要注意外陰清潔護理,由于婦科腫瘤病人常有陰道出血癥狀,而老年婦女卵巢功能衰退,雌性激素缺乏,?；加欣夏觋幍姥?陰道分泌物增多[6]。除可通過陰道用藥增強其抵抗力外,應指導老年患者每天清洗外陰,勤換內褲,保證外陰清潔干燥。

1.6 心理護理:大多數老年病人對手術存在顧慮,有會因文化程度的差異而有不同的心理反應,醫護人員應充分評估老年病人的身心需要,從不同角度去觀察病人,了解其心理狀態、家庭情況和經濟狀況,重視心理因素對疾病康復的影響,有的放矢地解決病人的心理問題。手術后的老年人及家屬常有沉重的思想負擔,實施關愛性觸摸護理,能給病人及家屬提供情感的支持,使其感受到醫護人員對他的關愛,更好配合治療。文化程度低的病人,認為只有接受醫護人員的治療,聽從他們的安排,疾病就容易好,相對心理負擔比較輕。而一些受教育較高的病人,對所患疾病比較注意,通過閱讀此方面書籍,知道此疾病的預后從而產生迷惑。對不同的文化及不同的認識程度應靈活處理,提供不同的心理護理,幫助病人解決不同階段疾病帶來的不適應,同時要關心鼓勵病人,使其產生戰勝疾病的信心。因此老年護理不僅局限于生活護理和疼痛的護理,還有重視心理層次的護理。

1.7 飲食護理:老年人的基礎代謝逐漸降低一般比成人低。根據患者胃腸功能恢復情況,術后24h內進食少量流食, 48h進半流食,以清淡易消化飲食為主,逐漸增量,以高蛋白、低脂肪、同時多吃水果蔬菜;以保證維生素及無機鹽的供應,對進食不足者,應靜脈補充營養及電解質。

2 術后并發癥的護理

2.1 尿潴留的預防:有些手術后為預防術后尿潴留需要留置尿管,術后留置尿管的機械性刺激,或因麻醉性止痛劑的使用減低了膀胱膨脹感等也是尿潴留的主要原因。對于留置尿管的護理要注意老年女性尿道纖維化變硬,括約肌萎縮、松弛,使尿流速度減慢,易引起留置尿管的脫落和堵塞,因此護士應注意在術后加強巡視,密切觀察尿液的顏色和尿量,保持尿管通暢。老年人的膀胱肌層變薄,纖維組織增生,收縮無力,易發生排尿無力、不暢,因此在拔除尿管前應先夾緊尿管, 2h開放一次,反復3~5次,可避免拔管后小便自解困難,引起尿潴留[7]。 2.2 腹脹的預防:手術麻醉后患者胃腸蠕動減弱,傷口疼痛,術后早期活動又少,加上老年人胃腸功能恢復緩慢,是老年患者易出現腹脹,影響傷口愈合和營養的吸收。為預防腹脹的發生,術后及時應注意觀察排氣情況,協助翻身,鼓勵病人早期活動,促進血液循環,以有利于傷口愈合,并促進胃腸功能恢復, 預防腹脹及腸粘連。如出現腹脹不易排氣,可于胃部放置熱水袋和熱寶, 或采用生理鹽水低位灌腸,或使用胃腸動力藥物或促排便藥物促進排氣。術后早期下床活動可改善胃腸功能,預防或減輕腹脹。

2.3 跌倒的預防:護士應有意識的對老年患者的臥床時間、活動方式及活動量需根據具體情況進行調整。調整的時候注意防止老年人因變化引起血壓不穩定,突然起床時發生跌倒的情況,隨時提供必要的扶助,特別需要耐心反復交待相關事項,直到確定其完全掌握為止,例如呼喚開關的使用等。

2.4 傷口血腫、裂開:少數患者,尤其年老體弱或過度肥胖者,可出現傷口裂開的嚴重并發癥。多數傷口是清潔封閉創口,能迅速愈合,甚少形成瘢痕。如果創口上沒有引流物,直到拆線都不必更換敷料。創口出血甚多,或切口壓痛明顯、腫脹、檢有波動感,應考慮為切口血腫[8]。護士在通知醫師同時,立即用無菌手術巾覆蓋包扎,送手術室協助縫合處理。

參考文獻

[1] 范凌云. 婦科手術前患者的心理護理及健康教育[J]. 邯鄲醫學高等?？茖W校學報, 2004, (05)

[2] 付熙梅. 婦產科手術病人的心理護理[J]. 現代醫藥衛生, 2003, (09)

[3] 馮秀芳,黎蘭芳,黃小蓮,馮麗萍. 婦科高齡患者手術前后的心理護理[J]. 實用醫學雜志, 2005, (03)

[4] 譚曉珍. 婦科手術病人的心理剖析與整體護理體會[J]. 湖南中醫藥導報, 2003, (07)

[5] 蘇玉萍. 婦科手術病人的心理反應與護理對策[J]. 河南外科學雜志, 2003, (04)

[6] 方云霞,侯元華. 婦科惡性腫瘤手術后化療的心理護理[J]. 實用全科醫學, 2004, (03)

[7] 黎煒紅,趙紅,華七妹. 老年婦科病人102例手術前后的護理[J].中原醫刊, 2004,(03)

篇5

關鍵詞 婦科術后 寒戰 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.353

Abstract Objective:Analysis the patient shivers of gynecological happened,the influence of factors on the body.Through to take during surgery and postoperative patients nursing intervention,improve the gynecology after patient safety,prevent the patient shivers happen.Methods:Take 2 groups after patients were routine gynecologic surgery for the cause of nursing and chill for nursing intervention.Results:Chill in the reason of the nursing intervention of the patients,the incidence of creating significant decline.Conclusion:In order to improve patient safety and reduce gynecological postoperative complications,during operation and postoperative must take positive nursing intervention,prevent the patient shivers happen.

Key Words Gynecological surgery;Rigor;Nurse

寒戰是指感覺寒冷的同時伴有全身不由自主的顫抖的表現。機體為了抵御外界寒冷的氣候，維持正常的體溫，會通過寒戰來產生大量的熱量。從而保證了機體的正常生理功能。也就是說寒戰時細胞會產生能量來支持肌肉運動。而產生的能量中除一部分用于細胞自身活動外，大部分會以熱能形式散失，體溫調節系統通常將人體中心體溫設定在37℃，而在手術期體溫過低指體溫在36℃以下，其發生率為60%～80%，大部分發生在手術麻醉中。寒戰使病人耗氧量增加，引起手術患者不適，并易導致多種并發癥發生。體溫過低可致物代謝減慢、凝血障礙、免疫功能抑制、心肌缺血、術后滲血量增多、術后切口感染和住院時間的延長等[1]，應充分引起重視。

資料與方法

一般資料：選取本院2010年10月～2011年4月100例婦科術后的宮外孕及子宮肌瘤病人。A組50例，其中腹腔鏡術30例，剖腹探查術20例。B組50例，其中腹腔鏡術30例，剖腹探查術20例。A組與B組病人的年齡均為30～43歲病人。且肝腎功能檢查正常，均無其他嚴重合并癥。A組按一般手術常規護理，而對B組病人據寒戰的原因進行針對性的預防護理。

方法：對婦科手術病人采取相應的護理干預,必要時采用藥物治療。將減少病人低體溫引起寒戰的發生率、解除術后寒戰癥狀。因此，我們必須知悉寒戰發生的相關因素，針對其因素進行的護理干預如下。

⑴減少體熱散失：病人在術前術后盡可能不要暴露患者，運送途中避免通過寒冷的過道，給予足夠的包裹，避免受涼。在寒冷天氣時，最好車床上的被子每次接送患者前先予加溫處理。在手術過程中注意調節好適宜的溫度，術前加蓋被注意保暖；沖洗體腔液體適當加溫；采用保溫輸液法，將靜脈滴注液體加溫至35～38℃再進行滴注，以減少熱交換所引起的體熱散失。

⑵保持環境溫度適宜：病室溫度適當提高至25℃左右(不超過28℃)，室內應配置一些保溫裝置，如紅外線取暖器、熱水袋等，以減少寒冷被褥對病人的刺激。有條件者，將室內濕度控制在40%～60%之間。而不應以醫務人員自我感覺來判定室內溫度是否適宣，因為受術者一般覆蓋不多，散熱要比普通人大得多，且體腔暴露。

⑶氧氣吸入：如果患者因體溫降低而出現寒戰，此時患者血糖升高，心率、心律也會出現相應變化，機體耗氧增加，如果吸入氧濃度不夠，很容易引起低氧血癥。故術中應持續面罩給氧，避免此反應發生，以減少寒戰給機體造成的不良后果。

⑷做好心理護理：了解患者的病情及心理狀態，給予患者必要的解釋，消除病人緊張、恐懼心理情緒，使病人坦然接受手術，術中多與清醒病人交談，分散其注意力。

⑸藥物治療：根據患者具體情況術前應給予鎮靜藥；術中予冬眠、鎮痛聯合用藥；對術后寒戰不止者，酌情根據病情應用鹽酸曲馬多、哌替啶、阿托品。曲馬多抑制脊髓與5-羥色胺和去甲腎上腺素的重攝取，從而阻斷寒戰發生[2]。阿托品可以抑制腺體分泌，特別是呼吸道黏液分泌、減輕帕金森癥患者強直及震顫癥狀，解除膽堿能神經所支配的效應器官的生理功能，減少熱量散失，引起機體的體溫升高[3]。

結 果

A組術后發生寒戰16例，發生率為32%，其中3例(6%)輕度肌顫，6例(12%)上肢肌肉明顯顫抖，7例(14%)軀體顫抖；B組發生寒戰6例,發生率為12%，其中4例(8%)輕度肌顫，2例(4%)上肢肌肉明顯顫抖。針對寒戰的原因進行護理干預的B組病人，其寒戰發生率明顯下降。

討 論

婦科病人術后寒戰應引起醫務人員的高度重視。充分了解發生寒戰的相關因素，進行針對性的預防護理。可提高婦科病人術后安全、減少術后并發癥、預防或減科病人發生寒戰。寒戰發生的相關因素主要如下。

⑴麻醉因素：麻醉所用的肌松藥使骨骼肌產熱大為減少；某些藥物促使周圍血管痙攣收縮，散熱增加；毒性反應致體溫下降。據研究發現，術前使用抗膽堿藥、術中應用阿芬太尼和哌替啶可減少寒戰的出現。而術中應用揮發性麻醉劑則易發生寒戰。

⑵環境影響：一般手術室溫度偏低，一般為22～24℃，與患者體溫之間存在很大溫差，導致身體熱量散失大。加之麻醉床被服寒冷，促使寒戰發生。有人[4]報道：低溫液體進入體內需要吸收機體的熱量方能達到正常體溫的溫度(1kg水溫升高1℃需吸收熱量418kJ)，這樣就增加了機體額外能量消耗，使體溫進一步下降。

⑶手術因素：手術寒戰在臨床上較為常見，尤其是冬春季節，氣候越寒冷，寒戰反應發生率越高。手術時間長，體表暴露面積大，手術切口大，腸管、腹膜及胸腔內容物暴露時間長，使水分從手術中蒸發，術中失血、大量輸液輸血、也是重要散熱源。同時術中反復用低溫液體沖洗體腔、低溫濕敷料墊應用、冷消毒液刺激，都可促使機體散熱增加，降低體溫，誘發寒戰。手術時輕度低體溫會產生許多不良后果，如術后寒顫、增加心臟事件、手術切口感染、延長麻醉后恢復時間及住院時間、增加術中失血量和異體輸血量、改變藥物代謝動力學等等[5]。

⑷缺氧：手術過程中，多種因素可導致低氧血癥，使患者出現缺氧性寒戰，可伴有頭痛、脈率增快、呼吸深快、血壓上升、PaO2下降。嚴重時心率減慢、呼吸抑制、神智不清，甚至驚厥。

⑸心理因素：臨床實踐和心理學研究證明，有害的物質因素能夠引起人的軀體疾病與心理疾病，有害的心理因素也能引起人的身心疾病。有害的心理因素，使人們產生強烈的心理和生理應激反應，出現“神經-內分泌-代謝”的綜合性反應，干擾手術的順利進行[6]。病人因害怕等情緒波動,使血液重新分配,周圍血管收縮,影響回心血量和微循環[7]。臨床表現主要為焦慮、抑郁情緒。是人們對環境中即將來臨的危險和災禍在主觀上出現的緊張和不愉快的情緒[8]。

⑹體質影響：患者如果其基礎代謝率低，體質較差，對于冷刺激敏感、平時怕寒發冷，此類患者在手術中易引起體溫下降。

⑺致熱原因素：致熱原可使體溫調節中樞失衡，引起手術患者在輸血輸液過程中，如果發生寒戰、高熱，體溫升高達38～41℃，并有頭疼、惡心、脈速等癥狀。

因此，在護理手術患者過程中，護理人員應重視患者的保溫，了解發生寒戰的因素，以盡量減少低體溫的發生，從而減少病人寒戰發生率，最大程度地減少并發癥，促進患者的早日康復。

參考文獻

1 尹曉波,鐘小敏,童志蘭.圍手術期低體溫及其護理［J］.中華現代護理學雜志,2006,3(12).

2 丁朝梁.硬膜外麻醉后寒戰的臨床治療觀察［J］.浙江臨床醫學,2002,4(1):48.

3 彭寧福.剖宮產術后寒戰與輸液反應寒戰的相關因素分析和護理對策［J］.中外健康文摘,2009,6(15).

4 李海燕,王振香.不同溫度輸液對婦科術中病人體溫及熱量的影響［J］.中華護理雜志,2000,35(8):460.

5 唐帥,王玲,黃宇光.圍術期輕度低體溫的并發癥及防治措施［J］.基礎醫學與臨床,2007,27(10).

6 陳俐,楊敏,王麗英,等.手術應激反應應對的研究進展［J］.護理雜志,2003,20(5):40-42.

篇6

【關鍵詞】舒適護理 婦科惡性腫瘤 手術中 應用

隨著現代護理學科的發展，要求手術室護理工作不能僅限于配合手術等單純的技術操作，而應更注意“以病人為中心，以質量為核心”的手術全過程護理。我院是一所二級甲等的基層專科醫院，為了體現對婦科惡性腫瘤特殊群體的人文關懷，自2010年對該特殊群體手術病人實施“術前訪視、術中護理、術后隨訪”的整體護理融入了舒適護理研究[1]。取得了良好效果，現報道如下。

1 臨床資料

兩組病例共240例，以2009年120例婦科惡性腫瘤手術患者為對照組，年齡為30—67歲，平均年齡46.5歲；宮頸癌80例、子宮內膜癌35例、卵巢狀漿液性囊腺癌3例、卵巢顆粒細胞瘤2例，采用傳統手術室護理模式護理。以2010年120例婦科惡性腫瘤手術患者為觀察組，年齡為32—70歲，平均年齡48.3歲；宮頸癌90例，子宮內膜癌24例，卵巢狀漿液性囊腺癌4例，卵巢顆粒細胞瘤2例，在傳統手術護理模式上實施舒適護理。兩組手術患者均采用氣管插管全麻下行開腹手術。觀察組與對照組在年齡、病種分布上比較無統計學差異（均P>0.05）。

2 方法

2.1 對照組以傳統的手術室護理模式對病人進行護理。觀察組根據惡性腫瘤的特殊性行“術前訪視、術中護理、術后隨訪”的模式實施舒適護理。具體方法如下：

2.1.1 術前訪視

根據腫瘤患者的心理反應類型與自身個性心理特征、病情嚴重程度以及對腫瘤的認識程度進行個性化心理舒適護理。手術前1天下午由巡回護士前往病房進行訪視，收集病人資料，了解病情。與家屬進行溝通，了解患者對病情的接受程度。病人由于得知此病后，往往不愿接受事實，表現出情緒低落，心境悲觀，加上病人住院后由于生活環境的突然改變，會產生種種顧慮，如害怕麻醉不滿意而致術中疼痛，擔心生活質量下降以及對性生活帶來的影響；擔心未老先衰及影響夫妻感情以及腫瘤根治性手術的效果等。針對這些問題護士應對病人積極鼓勵、耐心解釋，告訴病人手術為氣管插管全身麻醉，麻醉效果滿意安全，術中無疼痛，手術切除病灶，利于緩解癥狀，可提高生活質量。保留陰道殘端長度對日后性生活會有影響，但較小，仍能進行正常性生活。若手術切除雙側卵巢，術后可根據情況給予替代治療。對性格改變無較大影響，對提早進入更年期癥狀可給予對癥治療。介紹手術成功病例相互認識交流，增強病人對手術的信心，消除顧慮，同時醫務人員以和藹的態度無微不至的關懷，取得病人的信任，減少病人對手術的恐懼。增強其戰勝疾病的信心[2]。

2.1.2 術中護理

2.1.2.1 術中心理舒適護理

術日晨由前1天訪視的巡回護士熱情迎接患者入手術室。表現出親切、友善、消除病人入來時的茫然及恐懼心理，同時詢問病人的睡眠情況，并鼓勵家屬在手術室門口的等候區等待，車送病人入手術間途中避免碰撞，注意保暖，主動與病人交談，這樣既體現了人性化的護理，也為我們下一步工作開展打下了一個良好的開端。

2.1.2.2 環境舒適護理

手術間室溫應控制在22—25℃，濕度50—60%左右，光線適宜。燈不直接照身到病人的眼睛。無特殊氣味，各種器械儀器擺放整齊有序，室內保持安靜，噪音控制在60—65dB，工作人員注意儀表言行，不談論與手術無關的話題[3]。并播放旋律輕松的音樂，使病人有良好舒適的感官刺激。

2.1.2.3 舒適護理

麻醉結束后安置病人取舒適標準仰臥手術。以自然舒適為度，頭部抬高3—5cm，肩部適當抬高，使頸椎處于水平位置。腋下墊軟枕，避免手臂受壓，雙上肢放于插手架上不過度外展，與軀體呈70—80°角為宜，并用布單包裹雙上肢，在骶尾部墊入蝶形墊，使骶部懸空，膝關節下墊半圓形軟墊，從而避免因手術時間長，平臥時易造成壓瘡的發生。

2.1.2.4 提供舒適系統性保溫措施

由于手術患者所處的低溫環境，靜脈大量輸入環境溫度下的液體或血液，手術時間長、切口大，腸管、腹膜等腹腔內容物暴露時間長。這些均可引起機體熱的散失導致術中低體溫發生。有報道研究，約50%患者術中中心體溫低于36℃[4]。加上患者采用氣管插管全麻下進行手術，有研究表明全麻手術中50%以上的患者術中處于低體溫狀態，其中33%的患者低于35℃[4-5]。術中低體溫可致患者寒戰，耗氧量增強、代謝異常、凝血障礙；術中出血量增多、心功能異常、心室顫動甚至死亡[6]。因此維持手術中患者的正常體溫是降低圍手術期并發癥的重要措施。針對以上的原因，我院提供保持溫暖的環境、術中增強患者身體的覆蓋，避免不必要的皮膚暴露，并在手術床上置恒溫保溫毯，讓患者平躺于恒溫的保溫毯上通過保溫毯將熱量直接傳遞到病人背部體表。對靜脈輸入液體或血液進行加溫至36—37℃方可輸入病人體內，對腹腔沖洗液或留置腹腔的液體進行加溫至36—37℃方可使用。對手術患者常規監測術前、術中、術后體溫。確保體溫維持在36℃以上，做到早發現、早處理，可以有效預防術中低體溫發生，確保病人安全[7]。

2.1.2.5 術中注意細節護理，使病人舒適、安全

巡回護士在麻醉及手術過程中注意遮蓋病人，盡量減少軀體的暴露，以維護病人的尊嚴，必須暴露時就在麻醉后進行。麻醉前手握病人的手，同時與其交談一些簡單的話題，適當轉移注意力，陪伴患者度過麻醉前期最恐懼的時刻。行全麻后，為防止角膜干燥而術后不適，給予眼膏涂上，并用濕紗塊遮蓋眼睛。手術過程中要密切注意病情變化，因婦科惡性腫瘤病人手術的范圍廣、出血多，須注意觀察術中的出血情況。正確估計失血量，及時與手術醫生、麻醉師聯系。保證靜脈通道暢通。查看病人尿管是否通暢，是否尿色清，如尿液引流不暢，膀胱充盈，會影響到手術操作，且易引起誤傷，術中隨時注意臺上的操作情況，調節好燈光。對手術過程中清掃的不同部位的淋巴標本用10%甲醛液固定，并妥善保管好，以便送病檢。在工作中從人文關懷角度出發，術中切除標本送檢前給家屬看，并在手術其間巡回護士應定時告知家屬患者手術中情況，以緩解家屬等候中焦燥心理。

洗手護士應做到高效、安全配合醫生開展手術，術中注意手術臺上的物品保管，尤其細小物件如自動拉鉤上的螺絲、縫針、紗球、紗塊等要不定時清點，做到心中有數，并留意醫生每一個操作細節，若醫生把紗塊塞在某一部位止血用時要向巡回護士說明，2人共同把關，引流管需修剪時要注意醫生是否將修剪殘余部分誤帶入腹腔。清掃淋巴結時要問清楚組織來自何部位。在環切陰道，經陰道斷端堵塞碘伏紗塊、鉗夾陰道壁等所使用過的剪刀、組織鉗、彎鉗等器械按污染處理，不可與其他器械混放。為避免腫瘤組織種植轉移，沖洗腹腔后所用器械應為未接觸腫瘤的器械或已沖洗干凈的器械。手術后應提醒醫生將陰道堵塞的紗塊取出。

2.1.2.6 手術結束時的舒適護理

手術結束時應將冷氣關閉或將冷氣風葉打向上。為病人輕輕包扎切口，用溫鹽水擦凈皮膚上消毒液及血跡，為其穿好衣褲、蓋好被子，在患者恢復自主呼吸后拔氣管導管，待患者清醒后用生理鹽水進行口腔護理，以防止肺部并發癥的發生。在喚醒患者時，同樣考慮其年齡、職務及文化背景，時刻使患者感到被尊重、受重視。由于手術時間長，病人肢端麻木，給予輕輕按摩肢端。在搬運病人時應用布單移動法或四人搬運法，將病人平穩地移到平車和病床上，動作輕柔，避免因震動而引起病人疼痛不適。護送患者回病房時告訴家屬術中手術情況和術后注意事項。

2.1.3 術后隨訪

術后2—3d由巡回護士到病房進行訪視病人，了解術后疼痛，切口愈合及心理狀態，指導患者飲食、休息、康復鍛煉和保持一顆“陽光心態”坦然接受疾病，鼓勵家屬多陪伴患者使其增強戰勝疾病的信心。并誠懇地向家屬及病人征求意見，進行滿意度調查。

2.2 采用自行設計的問卷進行調查評價：

①根據患者術前2小時心理狀況、麻醉前期舒適度進行評估；

②病人對麻醉效果及術中護理的滿意度調查。采用X2檢驗進行統計學處理（見表1）。

2.3 根據術中采用舒適系統性保溫措施后兩組病人術前2h、全麻后1h及術后2h體溫變化（℃）（見表2）。

3 結果（見表1、表2）

表1 2組病人護理效果比較（例）

表2 2組病人術前2h、全麻后1h及術后2h體溫變化（℃）

4 討論

舒適護理包括心理舒適、生理舒適、社會舒適和靈魂舒適[7]。給婦科惡性腫瘤患者術中提供高品質的護理服務。針對手術過程不適因素提供舒適護理并融入“以人為本，以病人為中心”的手術室整體護理。從表1可以看出，良好的服務態度，個性化的心理舒適護理，使病人能以較好心態正確對待手術，環境舒適給病人帶來良好的感官感受，并提高病人對手術護理的滿意度。從表2可以看出，術中采取舒適系統性保溫措施可以有效預防手術中低體溫的發生，從而減少病人并發癥，確保病人的安全。因此工作中每個環節應從細節出發，以患者舒適為原則，在護理工作的基礎上加入舒適護理和人文關懷的理念。在護理措施中，一些技術做起來簡單，但操作時使病人感覺舒適就需要護理人員對操作及患者的生理、心理、社會、靈魂特點的了解。舒適護理的運用，使護理工作從護理理念到每項操作、每句話語都體現護士對病人本身的充分尊重，使其患者對手術充滿信心，感覺到親人的溫暖，從而為術后治療的順利創造了良好條件，加快了術后疾病康復。

參 考 文 獻

[1] 周夕平，胡碧茹，任均碧.經尿道前列腺電切除患者術后舒適改變的原因分析和護理[J].中國實用護理雜志，2004，20（2）：50—60.

[2] 廖紅輝，拓展舒適護理研究，提供優質護理服務，黑龍江護理雜志，1999（5）7：40—41.

[3] 艾爾民，芳芬.麻醉和監護環境的噪聲污染[J]，國外醫學麻醉學復蘇手冊，1997，18（3）：178.

[4] 趙書娥.圍術期低溫及其護理[J].國外醫學護理學分冊，1999，18（1）：121.

[5] 蔡常潔，肝移植術中輸血問題[J].中國實用外科雜志，2007，27（2）：155—157.

[6] 龔鳳球，馬育璇，林世清，等.綜合保溫措施在腹部器宮聯合移植手術中的應用[J].中華護理雜志，2006，41（8）：757.

篇7

關鍵詞：  婦科手術患者;訪視

需要手術治療的患者，在手術前普遍存在著擔憂、恐懼和缺乏手術配合知識，這就要求每個護理環節都應以病人為中心，提供主動、細致的全方位護理服務[1]。術后訪視立足于反饋信息的收集，有助于評估護理服務效果，對改進手術室整體護理具有重要意義。我院手術室于2005年開始對婦科擇期手術患者實施進行術前術后訪視，取得較好的臨床效果，現將經驗總結如下。

1術前訪視

1.1訪視的目的術前訪視可以增進患者對手術室護士接觸、了解，進一步增強對護士的信任，減輕患者對手術顧慮，消除其緊張、恐懼的心理，使患者以最佳的心理狀態去接受手術[2]。

1.2訪視方法術前一天下午，由手術當日擔任洗手或巡回的護士根據手術通知單，攜帶手術訪視單前往病房，進行床邊探訪患者和利用幻燈片集體宣教相結合的術前訪視方法。

1.3訪視的時間于術前1天下午3點到病房進行術前訪視。避開患者治療、進餐、午睡時間，并且接受已接受手術前談話和麻醉前訪視，患者的心理已有準備，對手術已經有了一定的了解，心理上已對手術有所準備。此時間段也是家屬探視時間，可以同時向家屬介紹術前、術后的配合和協助，取得親人對患者的關愛和支持，得到社會支持系統的幫助，更有利于手術的成功。

1.4訪視內容(1)查看病歷，了解現病史、既往史，婚育史、藥物過敏史、生命體征、診斷、手術名稱、手術方式、術中及特殊要求。必要時可以與責任護士、床位醫生聯系，了解病人的狀況。如有異常，應記錄在手術訪視單上。(2)床邊探訪病人，主動熱情與患者打招呼，進行自我介紹，根據患者的年齡、性別、職業、文化程度，采取不同的交談方式，與患者溝通交流時，要注重態度和藹、儀表端正，使患者明白將對她的手術全程實施護理，建立良好的護患關系。了解患者是否在月經期、有無性生活史，有無活動性義齒。其中有無性生活史，對婦科患者尤為重要，決定是否可以進行婦科檢查，在了解過程中要注意隱私保護。告知病人術前更換病員服，避免佩戴首飾、手表等附屬物品，不能化妝，以免掩蓋病情變化，影響觀察。將“訪視記錄單”的術前注意事項、麻醉方式、手術醫生等明示于病人，解決病人術前存在的心理問題，鼓勵患者說出自己的感受以及對術后疾病恢復的擔心和焦慮。幫助確立戰勝疾病的信心，以放松的心情配合醫護人員做好手術。訪視完畢后護患雙方在記錄單上簽字。(3)運用影像進行集體宣教，在病情允許的情況下，邀請婦科手術患者及家屬在病區小會議室觀看筆者制作的術前宣教的幻燈片，介紹手術室的一般情況及從進入手術室到離開手術室的大體過程，有針對性地介紹先進的醫療設備、主刀醫生的技術以及同類疾病的手術效果等問題，減少患者對手術室的陌生感，降低其對手術的恐懼，增加了患者的安全感，可以較安心地接受手術。

2術后回訪

2.1訪視的目的了解病人的心理狀況，提供心理幫助，告訴患者手術順利，增強患者治療的信心，征詢手術室整體護理服務過程中的意見和建議。

2.2訪視方法和時間于術后第2天隨訪病人，由手術室護理質量控制小組成員，到床邊了解病人的傷口恢復情況，鼓勵早期活動和功能鍛煉，請患者或家屬對其個人護理滿意度作出評價(滿意、比較滿意、一般、不滿意)。

3討論

通過幾年來對婦科手術患

實施訪視的工作實踐，選擇適宜的訪視時間及采用正確的教育方法，尤其是制作影像資料，較為生動的術前宣教方式，將訪視貫穿于手術室整體護理的始終。提供了手術護士與患者接觸的機會，不僅可以促進護患關系，滿足患者對手術護理的知情權，減少護理糾紛的發生，還有由一個單純的手術配合擴展到圍繞患者進行全身心的護理，從而使患者能夠順利地完成手術并早日康復。通過術后回訪及時評估護理服務效果，針對問題和不足，制定措施加以改進，使手術室整體護理更加完善。

【參考文獻】

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【摘要】目的: 探討婦科惡性腫瘤患者的心理特征，提出相應的疏導方式。方法：采用焦慮自評量表、抑郁自評量表及心理問卷調查表，分析85例婦科惡性腫瘤病人的心理特征。結果：病人普遍存在焦慮、抑郁、悲觀、失望，其中比例較高的為焦慮（76.47%）、抑郁（70.76%），且不同文化程度的病人產生的心理反應不同。結論：針對性的心理護理對提高病人的治療效果及生存質量有積極的作用

【關鍵詞】婦科; 惡性腫瘤 ;心理護理

【中圖分類號】R129【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2011）09-0063-02

婦科惡性腫瘤主要包括宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌、外陰癌、絨毛膜癌等［1］?，F代腫瘤學科一致認為：惡性腫瘤患者的生活質量比生存率、病死率更能準確反映患者的治療效果和康復狀況。研究表明［2］，惡性腫瘤患者都有不同程度的心理障礙，而心理障礙將影響患者的身心健康和生活質量［3］。通過對我科85例腫瘤病人的問卷調查，分析其心理特點，提出針對性的護理干預措施，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料:2008年1月―2010年6月，我院收治85例經病理證實的婦科惡性腫瘤病人，均無精神病史和性格障礙。年齡21―74歲。文化程度：大專以上20例，高中專27例，初中及以下38例。其中卵巢癌18例，宮頸癌34例，子宮內膜癌24例，絨癌6例，外陰癌3例。

1.2 調查方法

1.2.1 評定量表: 采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）,按1-4級評分法，計算出焦慮、抑郁發生率。

1.2.2 書面問卷調查:通過自制調查表，包括年齡、婚姻狀況、文化程度、職業、家庭經濟、家庭社會關心度、對疾病的了解程度、對治療的期待度、夫妻關系度等，了解病人的心理狀況，表格由專人發放，并負責收回，回收有效率為100%，通過調查將病人的心理問題歸納為焦慮、抑郁、恐懼、悲觀、依賴五方面。

1.3統計學方法

采用一般描述性分析

2 結果 （表1，表2）

表1婦科惡性腫瘤病人的心理反應情況 例（%）

表1 顯示，婦科惡性腫瘤病人均存在不同程度的心理問題，其中焦慮、抑郁比例較高，尤以絨癌、卵巢癌、子宮內膜癌病人顯著。

表2婦科惡性腫瘤病人文化程度與心理反應情況例（%）

表2顯示，不同文化程度的病人其心理反應不同，文化程度愈高，對自身的疾病愈了解，其思想壓力也愈大。大專以上病人患焦慮、抑郁百分比較高，而初中以下的恐懼、悲觀、依賴度增高。因此在臨床護理中，應根據病人的不同疾病、不同文化程度產生的心理反應，采取針對性的護理措施，以提高病人的治療效果及生存質量。

3 心理護理

3.1 滿足需求，增強抗病信心病人一旦被確診為惡性腫瘤后，即使不直接告訴病人實情，多數病人往往也能從一些治療方法上，如手術、化療、放療等明白自己得了惡性腫瘤。多數惡性腫瘤病人認為應告訴診斷結果，護士可通過與病人談心，在準確判斷其心態及心理承受力的基礎上將診斷結果、預后及病程中可能出現的情況告知。焦慮、抑郁較輕且心理承受力較強者給予心理疏導，以減輕其心理痛苦，激發其戰勝疾病的信心，對心理承受力較差，焦慮、抑郁較重的病人，醫護人員應協同家屬采取必要的保護性，以免發生意外［4］。應盡可能讓病人了解各種治療措施，如手術、化療及病理檢查的目的，向病人及家屬講清手術、化療過程中可能出現的副反應，解除其顧慮，積極配合治療。

3.2因人而異進行心理疏導: 對婦科惡性腫瘤病人進行及時有效的心理疏導，讓病人能正確對待疾病，配合治療。為解除病人抑郁和焦慮情緒，可向病人介紹一些腫瘤康復病例以及目前治療惡性腫瘤的新成就，使其充滿生存的希望，調動病人積極的心理因素，幫助克服消極的心理因素。心理疏導的前提是良好的護患關系，使病人對護士有依賴感。

3.3分散注意力，淡化“病人角色”: 惡性腫瘤病人經過手術、化療、放療，加之疾病本身的痛苦，給病人身心造成重大創傷。這時要給予病人心理上的安慰和支持，分散病人的心理壓力，有計劃的安排康復期的病人參加一些必要的娛樂活動，如聽音樂、下棋、翻閱報紙雜志等。將年齡、性格以及生活條件相近的病人盡可能安排在同一房間，病友之間有共同語言，在和諧的氣氛中轉移其注意力，減輕焦慮和抑郁情緒［5］。有些恢復較好的病人，可矚其盡量生活自理，增加其參與社會生活和集體活動的情趣和意識，以淡化“病人角色”，喚起心理的愉快和滿足感。

3.4幫助協調各種關系: 惡性自理病人入院后很希望得到親友的安慰。良好的社會支持有利于健康，因此，護士應努力促進與病人有關的人員參與到病人的心理護理中來，教會他們心理疏導方法，能有效地減輕惡性腫瘤病人孤獨、抑郁的心理。而正是心理現實作為實際的（中介）變量影響著人的行為和發展。因此病人與家屬、朋友及親戚間的關系在幫助其應對應激的過程中起著重要作用［6］。

3.5加強健康教育，提高生活和婚姻質量: 婦科腫瘤病人的恢復是治療的重要組成部分，恢復的程度是評價其生活質量的因素之一。術前為病人及配偶講解女性生殖系統的解剖生理知識、手術、化放療后可能出現的身心變化、如宮頸癌術后可出現不同程度的陰道狹窄、縮短、彈性消失；卵巢癌術后出現內分泌的改變、更年期綜合征等。讓她們了解應對的方法，解除心里障礙。指導性生活技巧，根據病人及配偶的文化程度、健康狀況、對性生活的態度，給予正確的宣教［7］，以提高病人的生活質量，提高機體免疫力。

4 討論

惡性腫瘤病人當得知自己身患“絕癥”,意識到死亡的迫近，心理上承受巨大的痛苦，形成恐慌、懼怕心理。而對疾病本身及治療過程的認識不足使患者對自己病情的發展、轉歸心理無底，患者處于心理上的彷徨期，表現為抑郁和焦慮心理?；颊咦≡汉筮M入了一個陌生的環境，原來生活上的特殊性和習慣都喪失，必須接受醫院的飲食，睡眠習慣，受醫院作息制度管制，不能隨便會見親人及各種治療對患者心理上產生的權威性，都會給患者造成心理上的失助感與孤獨感。患者的“自我”概念常常會受到威脅，心理斗爭十分激烈，因而患者多處于否認、沖突和病態依賴心理。情緒憂傷。精神壓抑，能抑制自身免疫系統的正常功能，降低機體對癌癥的抗病能力，常常是造成病情惡化的原因，嚴重者可加速病人的死亡。臨床實踐證明，及時有效的心理護理，能使患者消除不健康的心態，保持積極的心理狀態及良好的自理能力，從而很好的配合治療，盡早恢復健康。

參考文獻

［1］ 楊西寧，周甘雨.婦科惡性腫瘤患者身心需要與社會支持的調查分析.廣西醫學，2008,30（2）：289-290

［2］ 王紅靜，曾莉，劉揚，等.婦科惡性腫瘤患者心理狀態調查.現代預防醫學，2008,35（1）：107-111

［3］ 狄文，胡柯.關注婦科腫瘤患者的生存質量.中國實用婦科與產科雜志，2008,24（7）：489-490

［4］ 麻妙群.不同家庭及社會支持對截癱病人康復的影響［J］.護理研究，2001,15（2）：10

［5］ 馬博，李忠琦，馬志敏.消化系統惡性腫瘤病人焦慮、抑郁情緒對預后的影響［J］.中國心理倫理學，2001（4）：26-27

篇9

【摘要】目的：探討護理干預在婦科腹腔鏡手術的應用。方法：通過對86例婦科腹腔鏡手術患者實施護理干預，做好護理評估、健康宣教、術前術后護理。結果：86例婦科腹腔鏡手術患者痊愈出院，無并發癥發生。結論：做好病人的護理評估及全面系統的健康教育，針對護理問題進行護理干預，能提高疾病的治愈率和病人的滿意度。

【關鍵詞】婦科；腹腔鏡手術；護理

隨著醫學技術的不斷發展，腹腔鏡在臨床中應用越來越廣泛。婦科腹腔鏡手術以創傷小、出血少、對內環境干擾小、術后恢復快、切口小且能將診斷與治療合為一體等優點而迅速在臨床廣泛應用［1］。腹腔鏡手術的廣泛開展成功與否，需要護理人員的密切配合和精心護理，才能促進病人早日康復。我院2009年1月—2011年12月共實施婦科腹腔鏡手術86例，現將圍手術期護理介紹如下：

1 臨床資料

2009年1月—2011年12月共實施婦科腹腔鏡手術86例，年齡18～53歲。其中異位妊娠病灶切除術29例，年齡21～42歲；卵巢良性腫瘤切除術44例，年齡18～52歲；不孕癥（輸卵管再通、輸卵管粘連松解術）3例，年齡24～30歲；子宮肌瘤剔除術10例，年齡38～53歲。

2 方法

患者均采用氣管插管全身麻醉，常規消毒鋪巾，取臍輪下緣縱切口10mm垂直插入氣腹針接上氣腹機,通入CO2，使腹腔壓力達15mmHg,退出氣腹針，垂直旋轉進入1cm套管針，再置入腹腔鏡,在鏡頭引導下分別取左、右下腹小切口5-10mm，垂直旋轉進入相應套管針，放入器械備用。

3 護理

3.1 術前護理

3.1.1 做好護理評估：病人入院后全面評估患者的身體狀況，是否合并有糖尿病、高血壓等疾病，有無手術禁忌癥。

3.1.2 做好健康宣教：根據患者及家屬的文化程度采取恰當的方式講解手術的方法、配合要點、注意事項、術后可能出現的不適（皮下氣腫、嘔吐、肩背部疼痛、出血）和應對措施，使病人能積極配合治療。

3.1.3 做好心理護理：腹腔鏡手術是項新技術，大部分患者及家屬對其了解甚少，對手術是否能順利進行和預后存在擔心，易產生焦慮心理。術前護理人員應配合醫生把這項技術的優點，醫師采用此種術式的可靠性及臨床開展情況，以及手術過程、時間、麻醉等告知患者及家屬，并邀請同室接受腹腔鏡手術后康復患者談術前、術后感受，，幫助患者解除顧慮。手術室護士術前也向患者介紹手術室的環境和麻醉方式、手術過程及術前術中注意事項，通過有效溝通，建立輕松的醫患關系，取得患者的充分信任，在最佳的心理狀態下接受治療。

3.1.4 做好術前準備：

3.1.4.1 完善各項術前常規化驗及檢查：定血型、查凝血試驗、備血等以便術中急需，做心電圖、胸透以了解心肺功能并做評定。

3.1.4.2 皮膚準備：消毒手術區域的皮膚，臍部為重點，要徹底清潔臍孔，用松節油棉簽擦凈臍內污垢，再用75%酒精擦凈，以防止臍部切口感染（術中要經臍孔下緣處進套管針穿刺）。

3.1.4.3 腸道準備：術前1-2天禁止食牛奶、豆類等易產氣食物，術前一日晚進流質飲食，術前一日晚及術晨各肥皂水灌腸一次，防止影響手術效果及導致術后腹脹，異位妊娠禁止灌腸。術前禁飲8小時，禁食12小時，以防麻醉后嘔吐引起窒息。

3.1.4.4 術前三天做好陰道準備，用1%碘伏棉球擦洗陰道每天兩次，以保持宮頸管的清潔。

3.1.4.5 放置尿管：術前留置導尿管并接引流袋持續開放，使膀胱空虛，以免術中穿刺套管針損傷膀胱，同時便于術中觀察尿量及尿色。

3.1.4.6 術前用藥：遵醫囑術前30min肌注魯米那鈉0.1g+阿托品0.5mg.

3.2 術后護理

3.2.1 一般護理

3.2.1.1 患者全麻未清醒前應予以氧氣吸入2～3L/min；去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，早期協助患者翻身、扣背，指導有效咳嗽、深呼吸；術后6小時改半臥位，鼓勵無禁忌患者6小時后下床活動，有禁忌患者床上被動運動，次日鼓勵下床活動，以促進腸蠕動；排氣后如無不適，恢復飲食，由流質飲食逐日改為半流質飲食直至普食。

3.2.1.2 嚴密觀察生命體征的變化：術后每30min測血壓、脈搏、呼吸及氧飽和度1次，直至平穩，觀察患者面色、精神及全身狀況，發現異常及時匯報處理，以早期發現有無內出血。

3.2.1.3 引流管的護理：術畢回病房后妥善固定各管道，防止滑脫并密切觀察引流的顏色及量；留置尿管期間觀察尿量及尿色并保持會清潔，每日會陰護理2次，術后24小時即可拔除尿管，囑多飲水、自解小便。

3.2.2 術后不適癥狀的護理

3.2.2.1 疼痛、腹脹：由于腹腔鏡手術時使用CO2制造氣腹，術中腹腔內的高壓和術后內大量CO2而引起疼痛；腹脹與腹腔內CO2氣體的殘留和腸功能未完全恢復有關。主要表現肋緣和肩部疼痛不適，多發生在術后24小時內，可持續數小時至數天，一般3-5天自然消失［2］。應給予頭低足高位；按摩疼痛部位；吸氧6小時以提高血氧飽和度；指導病人深而慢的呼吸，增加肺活量和肺泡的通氣量，以加速CO2的排出；生命體征穩定6小時后取半臥位并早期下床活動，以促進腸蠕動。

3.2.2.2 惡心、嘔吐：由于物的原因，部分病人出現惡心嘔吐。應給予頭偏向一側，以免嘔吐物誤吸而發生窒息或吸入性肺炎；嘔吐后及時用溫水漱口，保持口腔清潔；遵醫囑應用止吐藥物如胃復安等。

3.2.2.3 穿刺孔出血：穿刺孔出血多為穿刺鞘拔出后壓迫作用消失，而創口貼牽拉不牢至穿刺孔流血。應嚴密觀察有無滲血，血液外滲浸濕敷料者，應及時以紗布塊壓迫止血，每日更換創口貼，保持切口清潔、干燥，防止感染。

4 討論

腹腔鏡手術在臨床上廣泛應用，雖是微創手術，且有創傷小、切口小、術后恢復快等優點，但仍會有并發癥給病人帶來不適和痛苦。我們通過對86例婦科腹腔鏡手術患者進行護理干預，通過護理評估，與患者溝通交流，發現護理問題；通過系統的健康宣教，使病人了解腹腔鏡的相關知識；通過做好術前術后護理，避免了并發癥的發生，提高了病人的滿意度?？傊?，做好腹腔鏡圍手術期的護理，滿足患者需求，提供主動、周到、細致的護理，才能保證手術的順利進行，提高手術的成功率，使患者能順利康復。

參考文獻

篇10

【關鍵詞】 子宮肌瘤；護理；體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.335 文章編號：1004-7484（2012）-08-2678-02

子宮肌瘤（Hysteromyoma）又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀，少數表現為陰道出血，白帶增多，部分病人出現腰痛、腰酸、下腹墜脹，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等；長期經量增多還會引起不同程度貧血病機制尚不明確，目前人認為與體內的雌激素水平過高或雌激素對子宮的長期刺激有關[1]。手術是治療子宮肌瘤的重要手段。而恰當的護理對病人的康復起著極為重要的作用，現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2010年1月-2011年12月收治的行手術治療的子宮肌瘤患者80例，年齡24-58歲，平均（44.2±6.8）歲。已產婦45例，未產婦35例。發病部位以子宮體部多見，其次為子宮頸，均實施手術治療，有蒂漿膜下肌瘤6例，闊韌帶肌瘤10例，肌壁間肌瘤及無蒂漿膜下肌瘤64例。經術后嚴密觀察病情及精心護理，均痊愈出院，無一例發生并發癥。

2 方法

2.1 術前護理 對于情緒緊張的患者安慰體貼病人，與病人談心，設法了解病人的心理狀況，有針對性地進行衛生常識宣教，如講解疾病發生的原因、目前發病所處的階段以及手術的必要性、手術效果根據手術的方式和特定的需要對病人在術后可能遇到的問題做床邊演習和指導，如咳嗽時保護傷口的方法、早期下床活動應設法減低局部傷口的張力，可用雙手從腹部兩側向中間托壓傷口，提高病人戰勝疾病的信心。指導病人分散注意力（如看書、讀報、聽輕音樂、與室友交談等），以減輕心理負擔、緩解緊張情緒。[2]

2.2 術前準備 患者入院后做心電圖、X線胸片，了解患者的心肺功能有無異常；檢查血、尿、便常規，出凝血時間，血生化，肝功能，艾滋病及梅毒抗體等。做好血型、交叉配型試驗等，以選擇最佳手術時間。做好的過敏試驗。術前3天每天用0.1%的新潔爾滅沖洗陰道2次，并塞入滅滴靈于陰道，術前日下午3時、7時及術晨測體溫、脈搏、呼吸各1次。體溫超過38℃，及時報告醫師決定能否手術，術前1d晚餐應減量或進流質，手術前一晚要清潔灌腸。術前禁食12h、禁水4-6h，并囑其排空膀胱待患者進入手術室前留置導尿管。嚴格無菌操作，防止尿路感染。術前半小時給予阿托品、魯米那肌肉注射，以增強麻醉效果。

2.3 術后護理

2.3.1 生命體征監測 密切觀察病情，病人回病房后隨即測血壓、脈搏、呼吸并記錄。如血壓持續在低水平或不穩定狀態須檢查有無出血、人量不足及休克等因素。血壓平穩后每4小時測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，并做好記錄。

2.3.2 飲食護理 術后當日禁食，術后1-2d給少量流質，排氣、排便后給予半流質及普通飲食。陰道手術后6h進流質，術后1d可進半流質，在不能進食或進食不足期間，應給予補液和糾正電解質紊。

2.3.3 切口護理 腹部切口沙袋加壓6h，隨時觀察切口愈合情況，有無滲血、感染和切口裂開的先兆。每日晨晚問護理時重新包扎腹帶，觀察切口敷料有無脫落移位。

2.3.4 疼痛的護理 術后麻醉作用消失后，刀口會發生不同程度的疼痛，術后24小時內最明顯，對于輕度的疼痛，應告訴病人這是正?，F象，可以采取與其談話、讓其數數等辦法分散注意力；對于重度疼痛的病人可遵醫囑給予度冷丁、異丙嗪、氯丙嗪肌注。尤其夜間應充分止痛，以保證病人休息。術后24小時給予半臥位可降低腹肌張力，減輕刀口疼痛[3]。

2.3.5 加強基礎護理 病人手術完畢被送回病房時值班護士應向麻醉師及醫生了解手術情況，詢問有無特殊護理要求及注意事項，檢查背部麻醉導管是否拔除。硬膜外麻醉者去枕平臥6-8時，以防頭痛。病人因刀口疼痛常拒絕檢查和護理，翻身和整理床褥等可使腹壁牽拉，使疼加重，所以病人愿保持在某個比較合適的，使局部長期受壓，易發生褥瘡。所以護士應每2-3小時協助翻身1次。并按摩受壓部位，保持床褥清潔干燥、無皺褶、無渣屑。做好晨晚問護理，使病人感到清潔、舒適。

3 結果

本組手術的80例患者，情緒基本保持穩定，在手術之前對各項檢查積極配合，通過術前和術后的護理，創口恢復良好，在出院后經過3個月的電話隨訪，無不適感發生，均對術后生活適應。

4 結論

子宮肌瘤是婦科的常見病，隨著社會的快速發展，其發病率有逐漸上升的趨勢，嚴重威害女性健康；手術治療仍是子宮肌瘤的主要治療手段之一，那么圍手術期的護理水平的高低，直接影響病人的預后。本文回顧分析發現，入院對患者進行耐心的宣教，心理疏導，精心的術前準備，細致的術后康復指導，能使患者更易安全平穩地度過圍手術期，極大提高了手術成功率，密切了醫患關系。

參考文獻

[1] 郭明瓊，程志群.分娩期健康教育[J].中國保健營養，2012（04）：15-17.