發熱病人護理措施范文

導語：如何才能寫好一篇發熱病人護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】發熱；護理；中學生

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0462-02

發熱（fever），是指機體在致熱源的作用下或者各種原因引起的體溫調節中樞出現功能障礙時，調定點上移引起調節性體溫升高超過正常范圍，腋下溫度〉37℃、口腔溫度〉37.5℃定義為發熱，其中，37.5～37.9℃為低熱，38.0～38.9℃為中熱，39.0～41℃為高熱，〉41℃為過高熱[1]。發熱不是獨立的疾病，而是多種疾病的重要病理過程和臨床表現，也是疾病發生的重要信號[2]。持續發熱可導致中樞神經系統功能障礙，并損害心、肝、腎等重要器官，因此在不影響病情觀察診斷的基礎上，對病人進行有效的退熱降溫成為發熱病人的首要任務。本文通過我校120例發熱病例的回顧，總結和分析了有效降溫措施，與大家共同探討。

1 資料和方法

1.1一般資料：選擇2009年9月至2013年7月我校醫務室處置的120例發熱病例，均為在校中學生，其中男性63例，女性57例，年齡在17～19歲；病史0.5～2天；體溫37.5～40℃；主要表現：乏力、頭疼頭痛、肌肉酸痛、嘔吐、咳嗽、鼻塞、流涕、咽喉腫痛。經檢測，均未感染H1N1、H7N9流感病毒。

1.2護理措施

1.2.1降低體溫：實施的有效降溫措施有：①物理降溫 措施（一）用30%～50%酒精擦拭病人身體，特別是窩、肘窩、腋窩等大動脈流經處，促進患者體表蒸發散熱。措施（二）用冷毛巾或冰袋放在病人頭部，有效保護腦細胞，不至于因高熱而引起譫妄等中樞神經系統功能改變，同時在腋窩、腹股溝等大動脈流經處放置冰袋，促進機體散熱。措施（三）協助病人洗溫水澡，促進表面皮膚蒸發，從而散熱。②藥物降溫 措施（一）口服撲熱息痛0.25～0.5g，每日三次。措施（二）遵醫囑給予病人復方氨基比林2ml肌肉注射或遵醫囑采用其他藥物降溫。措施（三），遵醫囑給予清熱解毒中草藥。上述措施逐條實施，選其一實施，30分鐘后重新測量體溫，并密切觀察病人反應。若體溫未降，則根據情況進一步采取措施，直至體溫下降，并加強觀察。

1.2.2 病情觀察：發熱分為三個時期：體溫上升期、高熱期、體溫下降期。

1，若病人臉色蒼白，畏寒，寒戰，說明病人處于體溫上升期。2，病人臉色潮紅，出汗，呼吸快，說明處于高熱期。3，病人大汗，皮膚潮濕，說明處于體溫下降期。不同時期，給予不同的護理，上升期注意保暖，高熱期注意散熱，下降期注意更換衣物防治二次著涼。4小時測量一次體溫，同時觀察脈搏、血壓、呼吸燈變化，防止并發癥的發生。

1.2.3 飲食護理：體溫升高時物質代謝加快。一般認為，體溫沒升高1℃，基礎代謝率提高13%，所以發熱病人的物質消耗明顯增多。如果持久發熱，營養物質沒有得到相應的補充，病人就會消耗自身的物質，導致消瘦和體重下降[3]。護理過程鼓勵病人多飲水，每天達3000ml，進食高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食。

1.2.4 基礎護理：臥床休息，督促其暫停學習，多睡覺，避免勞累，避免劇烈活動，減少體能消耗，增強對疾病的抵抗力；同時保持皮膚清潔，穿寬松透氣衣服，利于散熱；注意房間空氣對流，加強通風。

1.2.5 心理護理：中學生學習壓力大，認為生病耽誤學習，出現緊張、抑郁等負性心理。因此，積極對病人進行心理護理工作，疏導其負性情緒敦促他們安心養病。同時，加強健康宣教，詳細講解發熱的原理，使其了解發熱也是一種機體防御反應，對機體也有積極的一面。

2 結果

經過3～7天的治療護理，120例病例，體溫均恢復到正常，降至37℃以下，一些疾病的癥狀也消失，疾病痊愈，繼續投入到學習生活中。

3 討論

發熱是機體的一種應激反應，往往不是獨立的疾病，而是多種疾病的重要病理過程和臨床表現[4]。發熱可造成機體水電解質代謝紊亂、機體脂肪蛋白等分解過多，不利于學生機體康復。本文搜集的120例在校學生病例，排除了重大疾病的可能性，故可積極采取降溫措施，促進了病人的機體愈合。物理降溫是利用氣體、液體或固體等導熱物質，通過蒸發、輻射、對流和傳導等物理方法達到人工散熱的目的 。物理降溫起效快，安全，避免了藥物的副作用，且因其舒適度高，中學生病人易于接受。藥物解熱，包括化學藥物水楊酸類、類固醇解熱藥以及清熱解毒中草藥，都有很好的解熱效果。執行過程中，注意服藥注意事項以及肌肉注射時的無痛技術，同時做好心理撫慰，消除病人對藥物的恐懼抗拒心理。除了醫護人員無微不至地關照，還可動員老師同學多來看完病人，讓他們擁有歸屬感，增強戰勝疾病的信心和耐心。

本文中120例中學生病例，在有效的抗感染治療的基礎上，給予積極的護理措施，包括物理藥物降溫、基礎護理、心理護理，使患者體溫均降至正常范圍，臨床癥狀消失，身體得到痊愈，未有一例發生并發癥。

綜上所述，在校中學生離開父母、獨自求學，自我照顧不周、加上升學壓力大，易發生以發熱為主要表現的感染性疾病。各種積極有效的護理措施，能有效降低患者體溫促進機體愈合，使患者恢復正常的學習和生活。

參考文獻

[1]尤黎明 . 內科護理學. [M]4版 北京：人民衛生出版社，2006，：246

[2]李楚杰. 發熱時體溫的正調節和負調節. 中國病例生理雜志，1994，10（5）：553

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關鍵詞：  腎綜合征出血熱　漢坦病毒　低血壓休克

        腎綜合征出血熱又稱流行性出血熱，是由漢坦病毒屬病毒引起的以嚙齒類動物為主要傳染源的自然疫源性疾病[1]。人群對本病普遍易感，一年四季均可發病。發熱、出血、球結膜水腫、休克、蛋白尿及急性腎功衰竭等為其特征性臨床表現；典型病人的病程呈五期經過，依次為：發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復期，重癥病人可有二期或三期重疊現象，病情發展變化快。目前本病尚無特異性病原治療，采取綜合療法、預防性治療。2008年1月到2010年10月我院共收治出血熱病人37例，經過積極治療和及時、有效的護理，均痊愈出院?，F將我們對出血熱的護理體會總結如下：

        1　臨床資料

        2008年1月到2010年10月我院共收治出血熱病人37例；男29例、女8例；年齡19-61歲，平均45歲；農民26例、城鎮居民8例、野外作業人員3例；輕型2例、中型27例、重型8例；住院23-45天，平均31天；經過治療護理，全部康復出院。

        2　護理

        2.1發熱期  

        2.1.1高熱病人應以物理降溫為主，可給予頭部冷敷或大血管處放置冰袋，但不宜行酒精擦浴，以免加重小血管損傷，物理降溫的同時要注意保暖。忌用大劑量發汗退熱劑，以防血容量進一步下降。

        2.1.2臥床休息至多尿后期，給予熱量充足（不少于900卡／日）易消化的流質或半流質飲食。對因惡心嘔吐而難以進食者，應靜脈滴注含電解質的葡萄糖溶液，以提供熱量，補充電解質和能量消耗，對抗外滲，預防低血容量，減少腎臟損害。

        2.1.3發熱期病人出現頭痛、眼眶痛、腰痛，稱為三痛。應囑病人絕對臥床休息，注意觀察疼痛的部位和性質，給病人擺好舒適，以減輕疼痛。必要時按醫囑給予止痛劑。避免按摩腎區疼痛部位，以免發生腎破裂出血。

        2.1.4密切觀察體溫、脈搏、血壓、脈壓差、神志、尿量及末梢循環情況。一般每4小時測體溫、脈搏、血壓一次，詳細記錄24小時出入液量。尤其在發熱末期體溫下降時，應特別警惕低血壓休克出現。注意觀察皮膚出血情況及嘔吐物、排泄物的量、顏色和性質，如有異常及時報告醫生，做好搶救護理工作。

        2.2低血壓休克期  

        2.2.1病人取平臥位，切忌搬動，注意保暖，必要時給氧，供給足夠熱量。準備與抗休克有關的藥物及器械，做好搶救準備工作。保持病房安靜舒適，做好病人的心理支持和心理安慰，增強戰勝疾病的信心。

        2.2.2密切觀察病情，每15-30分鐘測血壓一次，并注意病人的脈壓差、神志、呼吸、心率、尿量、面色和末梢循環狀況，準確記錄出入量及嘔吐物、排泄物的情況。

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【關鍵詞】 流行性出血熱 ；護理

流行性出血熱是腎病綜合征出血熱的一種，是一種由漢坦病毒引發的疾?。?］發病機制為病毒直接作用和免疫作用及人細胞固定和炎癥介質而引起，臨床上以發熱、休克、充血、出血和急性腎功能衰竭為主要表現［2］治療上應遵循三早原則：早發現，早休息，早治療。流行性出血熱臨床表現差異大、變化多端，易誤診、漏診?，F就臨床護理體會淺談如下。

1 病歷資料

自2008年3月―2011年10月我科共救治流行性出血熱患者16例，男性11例，女性5例，年齡18―58歲，其中5例以寒戰，高熱，頭痛，腰痛為主要癥狀入院。6例以低血壓，休克為主要癥狀入院，5例以少尿無尿入院，16例中有8例接觸過鼠類分泌物，6例進食過被老鼠咬過的食物，1例被老鼠抓傷，1例被老鼠咬傷。經抗病毒，改善中毒癥狀，抗休克，升壓 ，血管活性藥及利尿透析，改善循環及酸堿平衡等對癥支持治療后，15例治愈，1例死亡。

2 護理

2.1 嚴密觀察患者病情變化，特別是生命體征，尿量和意識的監測，為臨床醫生的合理治療提供可靠依據。要觀察伴隨癥狀，如乏力，全身不適，畏寒等。

2.2 休息

該病治療原則之一即早期臥床休息，保持室溫在20-24℃，濕度在55%-60%。房間保持安靜，整潔。煩躁時可給鎮靜劑如安定，苯巴比妥等，以利于病人休息。 疼痛時，護理人員操作動作輕柔，安置舒適床單位，溫水熱敷腰部疼痛部位，必要時遵醫囑給予鎮痛劑。

2.3 降溫

發熱期間囑病人臥床休息，定時監測體溫，同時加強營養，補充水分及維生素。對于高熱病人，不宜用酒精擦浴慎用退熱藥，我們用冰帽，冰塊冷敷大動脈，-4℃鹽水200ml保留灌腸，溫水擦浴等措施幫助降溫，根據病情適當補液。本組16例病程前1周均有不等程度發熱，體溫呈弛張熱型，經過治療與護理，體溫均降至正常范圍。

2.4 心理支持

流行性出血熱患者病情來勢兇猛，發病急，患者易產生緊張、焦慮，恐懼心理。對新入院患者，責任護士熱情介紹住院規則、環境，從而使患者感覺被接納，被重視，有被關心的感覺。同時主管醫生及護士會根據患者病情講解目前的治療方案、疾病保健等。開展聆聽服務，鼓勵患者說出自己的恐懼，焦慮，打電話給已出院患者，讓他們與正在住院的患者共同分享治療經過和抗病經驗。加強與患者溝通，多陪伴患者，對患者的合理要求盡量滿足，并要求家屬亦給予患者以心理支持，調整患者心態，教育患者及家屬做好滅鼠防鼠和個人防護工作。本組16例患者情緒穩定，積極支持配合治療，無因心理問題加重病情。

2.5 抗休克護理

低血壓休克是本病常見并發癥，護理人員應做好血壓監測及病情動態觀察，掌握輸液速度。本組16例中，其中6例患者血壓偏低，表現為低血容量性休克。入院后立即給予平臥、吸氧，血管活性藥，血漿，擴充血容量等搶救措施后，患者病情穩定，血壓恢復正常。

2.6 做好出入量記錄及血生化指標監測

本組16例中，5例患者甚至24 h無尿，此時加強出入量統計，對于治療方案很重要。根據病情均進行血液透析治療，透析前后血生化的監測，及時糾正酸堿平衡及電解質紊亂，嚴格控制入量和含鉀高的食品及藥物。在多尿期間，應加強監測，及時補鉀，加強營養支持，補充足夠的血容量，給予血漿、白蛋白輸入，并根據出入量、個體差異，調整治療方案。

3 結論

臨床護理流行性出血熱病人，護理人員應該嚴密觀察病情變化，及時掌握病情動態。根據醫囑配合治療，嚴密監測各項化驗指標，積極防止并發癥發生，促進疾病痊愈，使病人早日恢復健康。而護理人員的臨床經驗、操作技術和高度的責任心，精心的護理和有效的溝通，可提高患者治療效果，促進患者的身心健康.

參考文獻

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[關鍵詞]輕型甲型H1N1流感；居家護理

甲型H1N1流感病毒為高致病性病毒，人群普遍易感，患者呈急性起病，早期表現為類似普通流感，重癥禽流感患者病情發展迅速，可出現肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）、休克等多種并發癥。感染禽流感發病后7天內被視為具有潛在性的傳染性。2009年10月底，伊犁地區以學校為中心暴發流行甲型H1N1流感，根據衛生局、疾病預防控制中心啟動公共衛生事件應急預案，制定有關措施，我衛生服務站對所管轄社區8例輕型甲型H1N1病毒感染者負責進行居家護理治療。我們在護理過程中，加強各個環節，各個方面的防護，使患者及家屬配合，取得較滿意的效果?，F將護理過程報告如下：

1一般資料

本組8例，男5例，女3例，年齡5-12歲，平均年齡為9歲。8例因突然發熱到州友誼醫院發熱門診就診，進行排查，經州疾控中心通過RT-PCR檢出咽拭子的甲型H1N1流感病毒核酸陽性。5例有低熱、咽痛、流涕、鼻塞癥狀，3例有高熱（腋溫38.6-40℃）、頭痛、嘔吐、鼻塞、咽部癥狀。8例患者給予降溫、抗感染、抗病毒補液對癥處理后，患者體溫均于發病后2天恢復正常。嚴密監測患者及密切接觸者的體溫，對家庭成員做好消毒隔離、發熱病人的護理指導，無繼發性并發癥，家庭成員中無一人感染。體溫恢復正常后7天均解除隔離，10后天返校。

2護理

2.1護理人員的安排及組織管理

2.1.1成立社區醫護小組

甲型H1N1流感暴發流行時，立即啟動突發公共衛生事件應急預案、人禽流感防治應急預案，對社區醫護人員進行預防接種，成立站長負責制，組成醫護小組。及時制訂、完善醫療護理措施，保證與社區相關各部門的信息有效溝通的有關措施。

2.1.2培訓護理人員

消除護理人員對甲型H1N1流感的恐懼情緒。培訓內容包括甲型流感的護理、防護的穿脫順序、手消毒、消毒隔離、防護知識及心理培訓。

2.1.3防護及家庭環境的管理

我社區衛生服務站接到疾控中心的通知，立即趕到患者家中，按規范穿戴防護服、專用防護口罩、乳膠手套、戴鞋套，給家屬及患者均戴12層醫用口罩。指導家屬每日開窗通風至少10次，每次至少30分鐘，每日應用84消毒液稀釋后擦拭地面、生活用品2次，患者分泌物、排泄物均應用84消毒稀釋液浸泡于加蓋容器2小時后傾倒。教會家屬稀釋84消毒液的方法，及自我防護的知識。從患者家出來，在隔離警戒線內應用84消毒稀釋液噴灑全身，并對警戒線內及線外一米區域進行噴灑，站立半小時，脫隔離衣出警戒線。由于采取了嚴密的消毒隔離措施，我站醫護人員與密切接觸者無一人感染，臨近住戶未受到感染。

2.2護理

2.2.1心理護理

告知學生及家屬，輕型甲型H1N1流感完全可以治愈，以樹立戰勝疾病的信心。它是一種經過空氣傳播的疾病，所以家庭成員之間的呼吸道隔離是非常重要的。告知學生及家屬居家隔離的意義，消毒、開窗通風的重要性。告知家屬哪些異常情況需要去指定醫院進行治療，哪些異常情況與我們聯系，以增強學生及家屬的信心和安全感。

2.2.2體溫監測

教會學生及家庭成員應用體溫計，如何看體溫計讀數。體溫異常者每日出診2次，每日測體溫6次，指導家屬掌握如何護理發熱病人的知識。3例學生降溫、抗炎、抗病毒對癥治療后低熱持續2天后恢復正常，5例給予降溫、抗炎、抗病毒對癥治療后體溫均于當天恢復正常。體溫正常者每日測體溫4次，通過電話告知體溫變化情況，做好詳細記錄，發現異常及時出診查明體溫升高的原因，以防繼發并發癥。

2.2.3用藥指導

對學生家長可用鹽酸金剛烷胺類的藥物進行預防用藥，比如：蓮花清瘟膠囊、銀黃顆粒等按說明連續使用3天，如果有感冒癥狀，需用5-7天。3例學生連續抗病毒、抗感染、補液治療3天后，遵醫囑指導學生家長改用口服抗病毒藥物，其余5例學生均應用口服抗病毒、抗生素藥物，并囑按時服藥。

2.2.4營養指導

囑學生家長給病人多食易消化、高蛋白質、高熱量的湯類食物，給病人多飲水，以促進病毒排泄。指導學生家長多飲水，加強自身營養，以增加自身的抵抗力。

3體會

輕型甲型H1N1流感感染患者的居家護理，對我們剛剛開展的社區衛生服務工作來說是一新的挑戰，由于患者在家隔離治療護理，這就要求我們護理人員有豐富的專業理論知識、良好的心理、身體素質，做好自身防護的同時，還要指導學生家長做好防護、消毒，防止家庭成員之間的感染，防止疾病的蔓延；同時向學生及家庭成員提供生活、飲食營養、藥物治療、心理康復等衛生保健方面的建議和技術指導，為社區預防、醫療、保健、康復一體化提供一定的經驗。

參考文獻：

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【關鍵詞】 非典

【摘要】 目的 調查非典低發區不同醫務人員的心理狀況。方法 采用無記名自填封閉式問卷調查，調查14個有關行為問題和評定不同情況下的心理狀況。結果 普通醫院、疾控中心和傳染病院的醫務人員在非典認識與行為表現不同，不同情況下的心理狀態也存在差異。結論 應根據不同的醫務人員個體和群體提供有針對性的心理保健服務。

1 對象與方法

1.1 一般情況 根據《廣西重點人員傳染性非典型肺炎監測工作方案》和《廣西發熱病人門診工作監測規程（試行）》等規定，南寧市制定了相應的非典病人發現、排查、診斷和治療，縣級以上普通醫院開設發熱門診，接診發熱病人，普通醫院不能排除疑似非典病人，報南寧市疾病預防控制中心（簡稱疾控中心），疾控中心派出流調人員進行流行病學個案調查，仍不能排除的，送定點傳染病醫院（簡稱傳染病院）進一步診治，期間共檢出發熱病人59621例，診斷非典病例3例。

1.2 調查方法 選擇接診發熱病人的某普通醫院發熱門診醫護人員、對不能排除疑似非典病人進行流調的疾控中心流調人員和傳染病院非典診治病區的醫護人員作為調查對象，分別為第一、第二、第三組各50、50、46例，各組年齡、性別和學歷無差異。

采用無記名自填封閉式問卷調查，問卷內容包括個人基本情況如性別、年齡、學歷以及14個問題，每個問題按5個等級評分:（1）很不符合;（2）不符合;（3）不確定;（4）符合;（5）非常符合。并根據心理應急量表設計3個問題，分別為問題1“當知道廣東、北京開始出現非典型肺炎病例時，我感覺”，問題2“當知道我所在的城市開始出現非典型肺炎病例時，我感覺”，問題3“如果（或者設想）我所在的單位/社區開始出現非典型肺炎病例時，我感覺”，同樣按上述5個等級評定其心理狀況。

1.3 統計學方法 建立數據庫，錄入數據并進行統計分析，用秩和檢驗對頻數表法進行檢驗。

2 結果

發放問卷150份，收回146份，有效問卷100%。

2.1 醫務人員非典期間態度和行為的調查 見表1。在14個問題中，有6個問題存在統計學差異（P

2.2 醫務人員非典期間心理狀況分析 見表2。當知道廣東、北京開始非典病例時，疾控中心和普通醫務人員表現得更興奮（P

表1 不同醫務人員非典期間態度和行為的調查（略）

注:第二組與第一組比較， P

表2 不同醫務人員非典期間心理狀況分析（略）

注:第二組與第一組比較， P

轉貼于 3 討論

非典是由SARS冠狀病毒（SARS，CoV）引起的一種具有明顯傳染性，可累及多個臟器系統的特殊肺炎，非典是人類一種全新的傳染病，目前對其傳染源、發病機制、早期診斷、針對性藥物及預防還遠未闡明 ［1］ ，在非典防治過程中，醫務人員會出現一系列的行為改變和心理反應 ［2］ 。

從醫務人員對非典的認識和態度來看，疾控中心人員認為非典更具有傳染性但對治愈效果樂觀，與其從事的工作性質有關，具有流行病學和疾病預防知識，而對非典的具體診斷和治療知識知之甚少，同時，普通醫院和疾控中心醫務人員較之傳染病院病區出行自由，社交方便，較關心非典信息的公布，而傳染病的醫務人員由于直接與非典（疑似）病人的治療和護理，更易感受到危險的存在，自覺加強了自身的保護。疾控中心對非典疫區一線醫護人員進行初步心理狀況調查顯示，在感染率較高醫院，人們心態逐漸惡化，出現焦慮、抑郁情緒，在北京一家即將上一線的醫護人員的調查發現，有20%顯現焦慮情緒，主要表現為經常感到緊張害怕、心煩意亂等癥狀和軀體癥狀。同樣，非典低發區的醫務人員也存在一定程度的心理反應。非典是一種新的傳染病，對于疾控中心和傳染病院的醫務人員來說，意味著一項全新的預防和治療工作的到來，即是鍛煉又是挑戰，表現出興奮是正常的，隨著時間的推移，這種差異就不明顯了。由于疾控中心工作與普通醫院、傳染病院診治和性質不同，表現得相對平靜，而傳染病院的醫護人員處于非典診治病區，對本單位/社區出現非典病例反而不那么緊張和恐懼了。普通醫院是診斷發現非典病人的第一道關口，非典具有較強的傳染性，一些重癥患者愈后差，醫護人員要近距離護理、檢查治療患者，而防護的安全效果尚未得到肯定，同時，可能普通醫院有關非典防治知識相對缺乏，因而表現出不同程度的恐懼和不安逸。

現在非典疫情已經完全得到控制，但防治任務仍然很艱巨，在不斷完善各項防護措施中，做好醫務人員的心理工作，調節好他們的心理狀態也是必不可少的，是戰勝非典的 重要組成因素 ［3］ 。由專業人員對參加非典一線醫務人員進行培訓，用科學的理論和實踐指導工作，派出心理醫生根據不同的醫務人員個體和群體提供有針對性心理保健服務，同時，醫務人員在工作中采取調節心理的措施，相互交流和鼓勵，注意自我調節，兼顧對離開非典防治一線醫務人員進行群體或個體心理干預和定期評估，注意適時的放松和休息?？傊?，保障非典防治一線醫務人員的心理健康十分重要，非典防治工作任重而道遠，醫院、疾控中心和傳染病院醫務人員在其中發揮重要作用，醫務人員保持穩定、良好的心理狀態，能更有效地提高他們的戰斗力，更好地完成非典防治工作。

參考文獻

1 診療方案編寫組.傳染性非典型肺炎（SARS）診療方案.中華醫學雜志，2003，83:1731-1752.

2 張淑英，楊潔，王陽.SARS一線工作人員心理狀態調節的研究.中華醫院感染學雜志，2003，13（11）:1064-1065.

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關鍵詞 腮腺炎;腦膜炎;護理

流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的急性呼吸道傳染病。其傳染性僅次于麻疹、水痘 ［1］ ，多見于冬春兩季，主要通過飛沫傳播。以2次病毒血癥的方式侵及全身的各腺組織及中樞神經系統。臨床特征為腮腺非化膿性腫痛，伴有發熱及全身不適。多見于兒童。流行性腮腺炎的主要并發癥有腦膜炎、炎或卵巢炎、急性胰腺炎等。

1 臨床資料

我院2002年1月～2003年1月住院病人共35例，其中男26例，女9例，年齡2歲～15歲，以4歲～9歲發病率最高。一般就診于發病后2d～5d，臨床癥狀為發熱，體溫一般在37.5℃以上，腮腺腫脹，以耳垂為中心呈彌慢性腫大，疼痛、表面不紅，無波動感，邊界不清楚，腮腺管口可見紅腫，壓迫腮腺導管口無膿性分泌物。其中有4例合并腦膜炎，余31例均在就診10d內痊愈出院。

2 護理措施

2.1 嚴格執行消毒隔離制度

①及早隔離患兒，安置于呼吸道隔離病房。無并發癥者一般隔離至腮腺消退后5d。護理人員操作時應注意洗手，切斷細菌傳播途徑，防止交叉感染。②加強空氣和室內環境的清潔，采取有效消毒措施，保持病室清潔，溫度、濕度適宜。

2.2 發熱的護理

腮腺炎多數以發熱起病。高熱時常采用物理降溫，同時可輔以柴胡肌注退熱。注意觀察降溫效果，預防虛脫。發熱期間注意營養和液體的補充，高熱病人呼吸快，水份蒸發多，應鼓勵患兒多飲水，注意口腔及皮膚護理。

2.3 飲食護理

因腮腺以耳垂為中心呈彌慢性腫大，張口時疼痛，故進有酸性食物時，會促使唾液分泌而使疼痛加劇。因此患兒拒絕進食。護理人員應耐心說服，勸其進食，以易消化、清淡的流質或半流質食物為宜。包括水、無機鹽碳水化合物、糖、維生素、微量元素、脂肪和蛋白質，每日分為5餐。忌食酸、硬、辣等刺激性食物。

2.4 口腔護理

每日用鹽水或用4%硼酸漱口或清潔口腔，每日5次～6次，防止細菌感染。

2.5 腦膜炎的觀察與護理

腦膜炎是兒童時期常見的并發癥。原因是腮腺病毒經血循環通過血腦屏障進入中樞神經系統，引起腦膜，腦實質的病變 ［2］ 。腦膜炎的發生可見于腮腺腫大，一般發生于腮腺腫大后3d～10d，體溫升高可達40℃，頭疼、嘔吐為噴射狀、嗜睡、腦膜刺激征陽性。

2.5.1 加強病情觀察，注意嘔吐、意識及腦膜刺激征等，觀察嘔吐是否為噴射狀及嘔吐次數，觀察有無頭痛。對煩燥不安者加強防護措施，必要時給鎮靜劑，避免碰傷、跌傷或其他意外。仔細觀察抽搐時間和次數，抽搐發作時:①及時清除呼吸道分泌物，確保呼吸道通暢。②氧氣吸入。③保持病房清潔，光線柔和，減少刺激，各種治療護理工作集中進行，防止誘發抽搐。④嚴格無菌操作，保持輸液暢通。

2.5.2 瞳孔變化

是判斷病情和及時發現顱內壓增高的主要項目之一。注意瞳孔是否等大等圓，對光反射是否對稱。

2.5.3 低溫冬眠護理

低溫治療可降低腦細胞的耗氧量，增強腦細胞對缺氧的耐受性，有利于防止和減輕腦水腫。常用冬眠Ⅱ號肌注。

2.5.4 脫水藥的應用 轉貼于

應用脫水藥時應注意，在20%甘露醇快速滴入時，要避免短時間內血容量的迅速增加，而增加心臟負荷和耗氧。

2.5.5 心理護理

患兒及家屬對傳染病具有恐懼心理，做好心理護理非常重要。首先要做好耐心解釋工作，消除患兒及家屬的緊張心理，護士應關心體貼患兒，使患兒增強戰勝疾病的信心，配合治療。

3 小結

流行性腮腺炎是一種病毒性疾病，人群對其敏感性較高。因此，對幼兒園和學校易感染人群集中場所，要做好流行性腮腺炎的預防接種，以降低小兒流行性腮腺炎的發病率，從而防止和減少并發癥的發生。

參考文獻

篇7

急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)是由病毒或細菌引起的局限于鼻腔和(或)咽喉部的急性炎癥。它是一種最常見的呼吸道感染性疾病，其中某些病原體感染的上呼吸道感染具有很強的傳染性，如流行性感冒和SARS等。根據解剖部位，上呼吸道感染僅限于鼻、咽、喉和中耳及隆突以上部位氣道發生的感染性疾病。流行病學的特征表明，上呼吸道感染不分年齡、性別、職業和地區，每年均有發??；其普通型感冒的特征為起病急、病程短、病勢輕、預后好和散在發??；流行性感冒的特征則為發病率高、傳播范圈廣、易引起暴發流行或大流行，對老年人和有基礎心肺疾病患者威脅較大，?？蓪е滤劳觯枰饦O大的重視。

治療要點

1.普通型感冒的治療原則

（1）對癥治療 目前對普通感冒癥狀輕者主張非藥物治療，一般需指導病人多飲水、臥床休息，注意保暖。如癥狀較重有發熱、頭痛、全身酸痛等癥狀者，尤其是老年人或體質虛弱者可酌情給予解熱鎮痛藥物治療。有咳嗽癥狀者應口服化痰藥，一般不主張鎮咳治療，如因咳嗽而影響休息時，可適當應用。有咽痛者，可應用霧化吸入或口含潤喉類含片。

（2）對因治療 可針對病毒感染應用抗病毒類藥物治療，如利巴韋林、嗎啉胍等。一般如無合并細菌感染可不用抗生素。某些中成藥對抗病毒感染也有一定的作用，如板藍根沖劑、清熱感冒沖劑等。

2.流行性感冒治療原則 流行性感冒應采取早發現、早報告、早治療、早隔離的基本原則，以限制感染擴散。具體措施有三個方面：一是及早應用抗流感病毒藥物治療，即應在起病的1～2天內使用抗流感病毒的藥物，如金剛烷胺及其衍生物金剛乙胺和神經氨酸酶抑制劑類的藥物；二是加強支持治療和預防并發癥，尤其是老年人和兒童應特別注意，密切觀察并發癥，并注意休息、營養支持等；三是合理應用對癥治療藥物，如退熱、止咳、化痰、緩慢鼻黏膜充血等藥物治療，但兒童和青少年應忌用阿司匹林等其他水楊酸類藥物，以防止不良反應出現。

護理

1.護理評估

（1）病因評估 主要評估病人健康史和發病史，是否有受涼感冒史。對流行性感冒者，應詳細詢問病人及家屬的流行病史，以有效控制疾病進展。

（2）病情評估 主要評估病人的癥狀和體征，并密切注意進展程度。如是否有咽部不適感、發熱、咳嗽、咳痰、疼痛、水電解質失衡等。尤其注意對發熱病人的體溫、持續時間、伴隨癥狀以及用藥情況需進行詳細評估。

（3）健康行為與心理狀態評估 重點了解病人對流行性感冒預防知識與健康行為掌握的程度，以及患病后病人的主要心理問題，如焦慮、緊張等。

2.護理診斷

根據病人問題可提出如下護理診斷。

①舒適狀態改變：與咽痛、發熱有關；②清理呼吸道低效：與老年體弱或痰量增多且黏稠有關；③焦慮：與影響正常生活質量有關；④有水電解質平衡障礙的危險：與病人發熱或失汗過多有關。

3.護理目標

（1）保持呼吸道通暢。

（2）保持舒適狀態。

（3）維持水電解質平衡。

（4）解除焦慮。 4.護理措施

（1）注意呼吸道隔離，保持室內空氣流通。定時開窗通風，每天3次，盡量減少外出。

（2）做好對癥護理，督促病人多飲水，維持水電解質平衡。注意保暖，高熱時給予物理降溫，咽痛、聲音嘶啞、痰多黏稠時給予霧化吸入，有痰及時咳出，防止痰液淤積。

（3）防止并發癥。如聽力減退、外耳道流膿或頭痛加重、膿涕、鼻竇有壓痛等，應警惕中耳炎和鼻竇炎。發現有關癥狀應給予高度重視，以防延衰治療轉為慢性疾病。

（4）感冒癥狀消退后，進行體育功能鍛煉。吸煙者應忌煙，隨季節變換承時調整衣著，適時注射流感疫苗，注意營養攝入，增強機體抗病能力。

（5）做好心理護理，解除焦慮情緒。癥狀明顯時注意臥床休息。

（6）預防心肌炎發生，病毒性上呼吸道感染及易導致病毒性心肌炎，兒童多見，應加強護理，做好預防。

①注意休息 以減輕心臟負荷，改善主肌代謝及心臟功能，促進心肌修復。

②注意合理飲食 避免暴飲暴食，禁止食辛辣、有刺激性和過于肥膩的食物，預防便秘，以免用力排便， 增加心臟負擔，但要保證進食質量。

③嚴密觀察病情變化 心肌損害較重者表現為心律失常、早搏、傳導阻滯者，注意經常評估生命體征、面色神志的變化，對有胸部不適、心悸、腹痛等癥狀的病人應警惕。

④對有上述癥狀者要及時檢查心電圖和心肌酶譜，并注意其動態變化。

⑤注意藥物護理 控制輸液速度和液體入量，以免增加心臟負擔，輸液時要注意使心率保持在正常范圍。輸入營養心肌藥物時，會引起穿刺部位疼痛，做好心理護理。

5.健康教育

上呼吸道感染屬于呼吸道傳染病，由于發病時癥狀較輕常易忽視。因此地，做好健康教育，加強對疾病的預防和處理是十分必要的。

（1）加強社區居民的疾病相關知識的教育，廣泛開展預防疾病的科普宣傳，提高全民的疾病防治意識。

（2）講解藥物預防和接種疫苗的重要意義，指導正確使用流感疫苗。

（3）強調遵醫囑用藥及用藥注意事項；介紹多飲水和物理降溫的意義；指導正確使用霧化吸入藥。

（4）指導病人發病期間合理休息，疾病恢復后加強體育鍛煉，增強個體抗病能力。

篇8

肝臟血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤。常為多發，亦可單發，可見于任何年齡組。一般無任何臨床癥狀，為影像學檢查中偶然發現。生長較快的血管瘤，位于肝被膜下，有潛在破裂出血傾向的血管瘤，或位置特殊如壓迫肝門結構的血管瘤需要處理，其他情況可不予以處理。

平陽霉素碘化油乳劑栓塞治療肝血管瘤是諸多治療方法中的一種，我科2011年-2012年收治的10例17個肝血管瘤進行了栓塞治療，現將臨床觀察及護理介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:10例患者中，男7例，女3例；年齡35-50歲，平均42歲。均經B超和CT平掃加增強或MRI檢查診斷為肝血管瘤，并查無介入禁忌證后行平陽霉素碘化油乳劑栓塞治療。4例為單一腫塊型，6例為多發型

1.2 治療方法:在數字減影血管造影機上，局部麻醉下采用Seldinger技術經皮股動脈穿刺的方法將5F RH導管在腹腔干動脈造影，了解肝動脈起源，繼超選入肝動脈后造影明確血管瘤供血血管情況。全部10例均使用微導管超選進入靶血管，再次造影觀察有無正常肝組織的供血血管顯示，則在透視監控下緩慢注入平陽霉素加進口碘化油l乳化劑行栓塞治療，平陽霉素碘化油混合乳劑的量與血管瘤大小為1∶1為宜，至腫瘤完全填充或血流明顯緩慢為止，如栓塞過程中出現門脈瘺或供血血管較粗，則需要加注明膠海綿顆粒行栓塞。術后常規給予水化、抗感染、護肝和少量激素、止吐等對癥治療。對巨大血管瘤，采用間隔1～2個月行CT復查后，再決定是否行二次介入栓塞治療。術后部分患者出現肝區疼痛、發熱、惡心等癥狀，一般對癥治療1～3 d后好轉。

2 護理

(1)心理護理向病人介紹治療的目的、方法及注意事項，消除疑惑，作好接受治療的心理準備。向家屬講清利弊，說明手術的作用和必要性以及可能發生的并發癥和風險，取得家屬的諒解。家屬需簽知情同意書。

(2)術前了解實驗室檢查結果，如出血時間、凝血時間和血小板計數，了解凝血功能及肝、腎功能。術前做好皮膚消毒準備。

(3)胃腸道準備術前禁食4小時。

(4)其他準備指導病人注意保暖，防止上呼吸道感染；做好抗生素、碘過敏試驗。

(5)術后病人臥床12小時，穿刺肢體平伸6小時，穿刺點局部砂袋壓迫24小時，觀察穿刺部位有無滲血、出血，觀察該側肢體遠端血液循環情況。 6.靜脈補液、鼓勵病人多飲水，減輕藥物對腎臟的損害。觀察尿量、顏色，每日尿量應在2000ml以上。如出現少尿、血尿，應協助醫師行補液、利尿、堿化尿液的治療。

(7)進食高蛋白、高熱量的半流質飲食，多食水果、蔬菜。

(8)并發癥的觀察及護理。 1)發熱發熱常在栓塞術后2～3天出現，持續數日，最高可達40℃以上。發熱主要是血管瘤壞死、部分吸收所致。 處理：一般不予特殊處治，也可適量應用退熱劑，高熱病人應及時應用抗生素并給予高熱護理。2)局部出血穿刺點的出血多因穿刺困難而反復穿刺或術后壓迫止血不當所致。也有病人合并高血壓，血管扭曲導致擴張器或導管進入困難，血管上的穿刺孔過大，擴張管或導管鞘前端破損或粗糙將血管撕裂而發生。開始表現為局部腫脹，繼而在局部皮下出現張力性包塊，質較硬，皮下淤血，局部疼痛并發熱，嚴重者可致血管受壓狹窄。后期在穿刺點附近出現大片皮下淤血紫斑。 預防處理措施：手術結束時，拔出導管和鞘后立即有效地壓迫穿刺點。巨大的血腫或有感染、患肢血運障礙時要抽吸引流或手術切除。3) 肝區疼痛肝區疼痛在釋放栓塞劑后立即出現，與血管瘤所在的部位有關。當血管瘤靠近肝包膜時，疼痛較重。 處理：劇烈者可臨時肌內注射哌替啶100mg。4)異位栓塞末梢型栓塞劑錯誤釋放或反流進入非靶器官、非靶部位，稱為異位栓塞。栓塞后立即出現腹痛或伴嘔吐咖啡色物，應考慮異位栓塞可能。少量碘劑、無水乙醇等反流，可造成惡心、腹痛、嘔吐咖啡色物，一般能夠緩解。如果栓塞劑反流較多或發生微球反流，經胃十二指腸動脈進入胰腺毛細血管，可能導致胰腺壞死，出現腹痛、腹脹、腸麻痹、電解質紊亂甚至死亡。栓塞劑流入胃十二指腸動脈還會發生胃腸道出血，故使用末梢型栓塞劑時要特別注意防止反流。發生腹脹、腸麻痹者，應行胃腸減壓及對癥處理，部分病人可恢復。應特別警惕大量碘劑或微球類物質的異位沉積，防止膽瘺、胰腺壞死、胃腸道穿孔等嚴重并發癥?？刂扑ㄈ麆┑目偭亢土魉?，將胃十二指腸動脈開口處封閉是一種有效的方法。 預防處理措施：在技術上要求盡量實現超選擇插管以防止栓塞劑反流，較為理想的是使用微導管技術，導管更接近血管瘤組織，使栓塞劑最大限度地聚集在血管瘤血管內，減少栓塞劑反流，避免非靶器官損害。注意觀察有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等情況，觀察嘔吐物的量、色、性質及生命體征。必要時指導病人禁飲食，行胃腸減壓，觀察引流物的性質和顏色，靜脈補液或輸血，保證有效循環血量，做好抗休克治療，維持水、電解質及酸堿平衡。

篇9

1護理措施

1.1密切觀察病情：應用雙黃連前詳細詢問病人有無過敏史，對過敏性體質患者應慎用［3］。

1.2對藥物有過敏史的患者，滴此類藥物時，盡量讓病人臥床輸液，并做好搶救藥品及藥物的準備［3］。

1.3輸液時濃度不宜過大，速度不宜過快，嚴密觀察用藥過程中有無反應。首次靜滴雙黃連的患者，用藥護士應做好三查七對，仔細觀察5～10min，并將滴速控制在40滴／min之內，防止短時間內大量藥液進入體內而引起不良反應［3］。

1.4發生過敏反應立即停藥，同時報告醫生，快速采取搶救措施，嚴密病情變化，確保病人安全。體溫在38．5℃高熱病人給予溫水擦洗，頭部及大血管經過的部位敷冰袋，0．5～1小時更換一次，并觀察記錄降溫效果，有心慌氣促，呼吸困難，眼瞼面部及口唇水腫，鼻粘膜充血水腫，BP110／70mmHg迅速更換液體及輸液器，讓患者半臥位，給予氧氣吸入，氧流量5L／min,肌肉注射非那根，靜推地塞米松等［4］。

1.5用藥過程中，護士應加強巡視，多詢問病人有無不適及時發現過敏反應的早期癥狀，及時處理防止發生嚴重的遲發性過敏反應，保證病人用藥期間安全［3］。

1.6心理護理：出現藥物不良反應，尤其是藥疹，患者常常感到瘙癢難忍，情結會受到很大影響，要求護士多與患者談心，做好心理安慰，同時勸告患者避免辛辣和刺激性食物，保持皮膚清潔，避免抓撓。藥物出現不良反應后，也可能造成患者及家屬對醫院不信任，護士在積極處理同時要主動與患者及家屬溝通，做好心理疏導，取得患者及家屬的理解［5］。

2體會

雙黃連雖然屬中成藥，但仍有過敏反應，尤其是過敏體質患者，更不能掉以輕心。5例過敏反應患者經及時處理，護理搶救得當，過敏癥狀完全得到控制緩解。由此得出三點體會：①加強巡視病房，密切觀察病人；②在用藥之前一定要向病人交待清楚什么是過敏現象；③保持冷靜正確處理問題頭腦，做好患者及家屬解釋工作，配合醫生治療。

參考文獻

1華麗霞.雙黃連注射液的配伍.現代中西醫結合雜志.2007 Feb 16(4)

2鄭永奇、姜毅、李毅、秦逸輝.靜滴雙黃連粉劑導致過敏性休克一例.臨床內科雜志.2006年4月第23卷第4期

3繩景亞、劉振敏.靜滴雙黃連注射液致遲發性過敏反應一例.河南中醫.2007年2月第27卷第2期

4李幸偉、郭惠娟、曹慧芳.中國誤診學雜志2007年1月第7卷第2期

篇10

【關鍵詞】 急性上呼吸道感染 病毒感染 護理

1 護理評估

(1)病因評估 主要評估病人健康史和發病史，是否有受涼感冒史。對流行性感冒者，應詳細詢問病人及家屬的流行病史，以有效控制疾病進展。

(2)病情評估 主要評估病人的癥狀和體征，并密切注意進展程度。如是否有咽部不適感、發熱、咳嗽、咳痰、疼痛、水電解質失衡等。尤其注意對發熱病人的體溫、持續時間、伴隨癥狀以及用藥情況需進行詳細評估。

(3)健康行為與心理狀態評估 重點了解病人對流行性感冒預防知識與健康行為掌握的程度，以及患病后病人的主要心理問題，如焦慮、緊張等。

2 護理診斷

根據病人問題可提出如下護理診斷。①舒適狀態改變：與咽痛、發熱有關；②清理呼吸道低效：與老年體弱或痰量增多且黏稠有關；③焦慮：與影響正常生活質量有關；④有水電解質平衡障礙的危險：與病人發熱或失汗過多有關。

3 護理措施

(1)注意呼吸道隔離，保持室內空氣流通。定時開窗通風，每天3次，盡量減少外出。

(2)做好對癥護理，督促病人多飲水，維持水電解質平衡。注意保暖，高熱時給予物理降溫，咽痛、聲音嘶啞、痰多黏稠時給予霧化吸入，有痰及時咳出，防止痰液淤積。

(3)防止并發癥。如聽力減退、外耳道流膿或頭痛加重、膿涕、鼻竇有壓痛等，應警惕中耳炎和鼻竇炎。發現有關癥狀應給予高度重視，以防延衰治療轉為慢性疾病。

(4)感冒癥狀消退后，進行體育功能鍛煉。吸煙者應忌煙，隨季節變換承時調整衣著，適時注射流感疫苗，注意營養攝入，增強機體抗病能力。 轉貼于

(5)做好心理護理，解除焦慮情緒。癥狀明顯時注意臥床休息。

(6)預防心肌炎發生，病毒性上呼吸道感染及易導致病毒性心肌炎，兒童多見，應加強護理，做好預防。①注意休息 以減輕心臟負荷，改善主肌代謝及心臟功能，促進心肌修復。②注意合理飲食 避免暴飲暴食，禁止食辛辣、有刺激性和過于肥膩的食物，預防便秘，以免用力排便， 增加心臟負擔，但要保證進食質量。③嚴密觀察病情變化 心肌損害較重者表現為心律失常、早搏、傳導阻滯者，注意經常評估生命體征、面色神志的變化，對有胸部不適、心悸、腹痛等癥狀的病人應警惕。④對有上述癥狀者要及時檢查心電圖和心肌酶譜，并注意其動態變化。⑤注意藥物護理 控制輸液速度和液體入量，以免增加心臟負擔，輸液時要注意使心率保持在正常范圍。輸入營養心肌藥物時，會引起穿刺部位疼痛，做好心理護理。

4 健康教育

上呼吸道感染屬于呼吸道傳染病，由于發病時癥狀較輕常易忽視。因此地，做好健康教育，加強對疾病的預防和處理是十分必要的。

(1)加強社區居民的疾病相關知識的教育，廣泛開展預防疾病的科普宣傳，提高全民的疾病防治意識。

(2)講解藥物預防和接種疫苗的重要意義，指導正確使用流感疫苗。

(3)強調遵醫囑用藥及用藥注意事項；介紹多飲水和物理降溫的意義；指導正確使用霧化吸入藥。

(4)指導病人發病期間合理休息，疾病恢復后加強體育鍛煉，增強個體抗病能力。

參 考 文 獻

[1]張彩云.幼兒高熱采用不同物理降溫法效果比較[J].護理研究，2003，17(3):280.李子萍 錢念.