護士素質培養的核心范文

導語：如何才能寫好一篇護士素質培養的核心，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

護士應具備的心理素質及培養方法

敏銳的觀察力

護理人員不單純是用專業知識和技術為病人解除疾病痛苦，還要有敏銳的觀察能力，這樣才能根據病人的表現推斷其內心世界，并采取相應的有效措施，及時解決，使病人得到心理安慰，很好的接受治療，加速疾病的康復。

要培養這種能力，就要學習心理學，有關護理社會學、營養學、人際學等，理論聯系實際，多接觸病人，逐漸積累經驗，探索出一套病人的心理活動的規律，弄清不同類型的病人會有不同的心理變化，護理人員要正確了解病人的很多心理活動，給予相應的心理護理。

盡快和病人溝通思想的能力

所有病人進入醫院都會感到陌生，甚至產生恐懼感，這是一種具有共性的心理活動。不同疾病、不同年齡、不同性別的病人以及個人家庭情況不同，都會有不同性質的心理活動，因此，護理人員應盡快與病人溝通思想，及時掌握情況，仔細分析、認真研究，并給予解決，才能使病人相信醫院，消除顧慮，產生安全感，安心接受治療，使疾病盡快康復。

語言溝通：同樣一句話，如果說話時表情或者音調不同，就會引起病人不同的心理反應，甚至產生相反的效果，這就要求護士要注意語言的培養，說話時不僅要內容具體、切實、生動活潑，并聯系病人的心理實際，針對不同層次，采用不同的說話方式，而且態度要親切、關懷、誠懇、和藹，體現出“良言一句三冬暖”的效果。

非語言溝通：病人許多心理活動，常通過語氣、語調、眼神、面部表情、手勢等表現出來，所以護士應細心的觀察，比如癌癥晚期的患者對生命喪失信心，不配合治療，我們在查房、治療或者巡視病房時，與他(她)握握手，給他(她)一個鼓勵的眼神，都會使他們感受到人間的真情與溫暖，能積極的配合治療。

護理人員盡快地與病人溝通思想，是及時獲得病人的心理活動信息很重要的一環。這就要求護理人員要使病人有說話的機會，只有啟發病人訴說，才能使病人有所了解。護士應該努力做到自己就像病人家庭中的一員，如同老人的兒女，孩子的母親，同志的手足，不是親人勝似親人的境地，這樣彼此之間的思想也就容易溝通，病人的心理活動就會毫不掩飾地暴露出來，這時若抓住時機，做一些心理治療，將起到藥物治療所起不到的作用。

沉著、鎮靜、理智

有些病人就醫時情緒不穩定，感情脆弱，一個人離開他熟悉的家庭，中斷工作，改變生活習慣，進入陌生的環境，遭受疾病的折磨，有些人還要面臨手術、死亡的威脅，心理上恐懼焦慮和不安，這些都是可以理解的。

護理人員要正確處理妥善解決所面臨的許多復雜問題，當然有時護理人員自己的心情也不好，這就要求我們要鎮靜自己的情緒，運用理智、沉著正確地對待病人，應從職業道德出發，并保持高昂的情緒，樂觀的態度，朝氣蓬勃的精神面貌，決不能將自己的喜、怒、哀、樂施加于病人，對每個病人應一視同仁，不能感情用事，使每個病人都感到護理工作者對他們的關心和體貼。

這就要求護士要熱愛自己的專業，不斷加強自身修養，努力提高心理素質、職業素質和道德修養。

注意自身對病人的影響

一種是通過護理活動，如操作熟練、動作輕巧、細致、利落、有條不紊，病人才會感到放心，愿意接受治療和護理。因此，要求護士必須要有過硬的本領，扎實的理論基礎與實際操作能力，讓病人信賴。

另一種是護士的生活范例作用，即日常生活中的言行舉止、音容笑貌等。這就要求護士行為大方、舉止莊重、衣著清潔整齊、語言和藹可親，這樣才能從無意識的影響中，使病人產生信賴感。

護士應具備的心理素質的培養方法

塑造身心健康的自我,主宰自己

心理健康的十條標準:充分的安全感;充分了解自己,并對自己的能力作適當的評價;生活的目標能切合實際;與現實環境能保持接觸;能保持人格的完整與和諧;具有從經驗中學習的能力;能保持良好的人際關系;適度的情緒表達及控制;在不違背團體要求的前提下,能適當地滿足個人的基本需要;在不違背社會規范的前提下,能適當地滿足個人的基本需求

在護理工作中,許多護士不滿意于自己的工作,抱怨工作太累,工資太少,抱怨社會、領導、同事和病人,對周圍一切似乎都感到厭倦和不滿,這是一種消極的心態。抱怨不能解決實際問題。相反,埋怨或壓抑的情緒對心理健康有害無益。其實,人生的幸福美滿是人的一種感覺,一個人是欣喜還是喪氣,這主要由我們的心理、個體的態度來支配,事物本身并不能直接影響我們的心情。面對護理工作中種種不如人意,護理人員只有選擇積極情緒和積極的生活動力,才可以主宰自己的命運,覺得工作是美好的。

珍愛自己,無須得到他人的贊許

工作要求我們愛病人,但大家似乎忘記了一點--愛自己。意識到自己是重要、美麗而有價值的。不必依賴別人提高自己的價值,也不會強求別人的言行符合自己的想法,只要自己接受自己便足夠了。一個人要愛別人,首先要學會愛自己,并通過幫助自己,關心自己來幫助別人,同時認識到幫助別人不是為了博得他人的感謝或獎賞,而是因為可以從幫助別人或愛別人之中享受到真正的快樂。

長期以來,由于社會的偏見,護士為病人付出的辛勤勞動得不到應有的尊重與承認,再加上職稱評定、經濟收人等問題上的不合理,她們不能從工作中充分體驗自我價值實現的滿足,許多護士有一種“失落感”,感到“自己是一個微不足道的人”,這是一種自我否定,這些護土是根據外部成就和別人對自己的看法確定自己的價值。

人人都希望得到他人的認可與尊重,期望獲得種種榮譽。贊許能令人精神上受到撫慰,是一件很愜意的事情,但是,如果尋求贊許的心理成了一個人生活的需要,需要通過他人的贊許來確定自我價值,這就是一件糟糕的事情,它會導致各種自我挫敗行為,會因得不到贊許而悶悶不樂,甚至行為異常。在現實生活中,我們每個護士要學會珍愛世界上最美麗、最有活力、最富有價值的人--自己,珍愛自己,時時保持精神愉快,相信自己是有價值的,無須通過他人的愛或贊許來確定自己的價值。

擺脫舊的自我,沖破世俗的束縛,探索未知世界

傳統的護理模式及傳統的管理方式束縛了護理學的發展,使護理工作的科學性、專業性日漸降低,護士的專業知識不能有效的發揮,導致護士知識更新缺乏應有的動力,晨晚間護理和打針發藥不再是護士的全部工作內容。醫生和護士不再是主、助關系,而是共同為恢復病人健康而工作的合作關系。因此,傳統的護理觀念需要更新,傳統的管理方式需要進行改進,新業務、新技術需要去學習,許多的護理課題需要護理工作者去探索、去研究。

護理學科的發展,需要護理人員“異想天開”,充分發揮自己的創造性思維。以上這一切對護士綜合性素質提出了新的要求,不僅要求護士具有較好的人文學科修養,較強的人際溝通能力及較高的專業技術水平,還要求護士敢于沖破傳統的束縛,勇于接受新的挑戰,去探索未知世界,面對新的要求,我們不妨審視一下自己,給自己作一個評價,將積極情緒保留下來,將那些負面不良情緒,在生活中下決心逐步加以改變,逐步完善自己。擺脫舊的自我,樹立一個全新的自我,大膽創新,以適應現代護理的需要。

 

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篇2

關鍵詞：ICU護士核心能力培養方式

【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0062-03

ICU是危重癥病人集中監護和治療的重要場所，病人的病情復雜變化快、醫療設備多進口醫療設備集中、工作強度大、壓力大，因此對ICU監護人員的能力提出了更高的要求。ICU監護人員能力的高低對醫療質量、醫療安全、病人的轉歸[1]、科室的發展有直接影響。因此ICU監護人員的能力培養是ICU護理管理的重點工作，其中又以ICU護士核心能力培養為重中之重。本文主要對我國ICU護士核心能力培養的概念、現狀進行綜述，思考ICU護士核心能力的培養方式。

1ICU護士核心能力的概念和內涵

護士的核心能力是個人、職業、專業能力結構中最為重要的能力，是核心競爭力，是護理教育者應著重培養的、護理專業人員所需具備的最主要的能力[2]。護士的核心能力又可稱為核心勝任力[3]，是指ICU護士所具備的能夠勝任ICU工作崗位要求的一系列知識、技術、能力和心理特質[4]。喬安花等經過文獻回顧、理論分析和半結構式訪談，初步構建了ICU護士勝任力結構理論框架，ICU護士核心勝任力構成要素包括四個方面：專業知識（包括監護理論知識和專業相關知識）、專業技術（?？谱o理技術和醫療儀器使用）、專業能力（評判性思維能力、人際交往能力、管理能力和職業發展能力）、心理特質（責任心、情緒穩定、慎獨精神、服務意識和壓力應對）[3]。

2國內對ICU護士核心能力培養的方式的現狀

目前，國內對ICU護士核心能力并沒有一個統一的標準和評價體系，培養模式也沒有一定的標準，現階段對ICU護士的核心能力培養主要有以下方式：

2.1以臨床帶教的方式培養。對于ICU護士臨床實踐技能的培養上主要的模式還是以“師帶徒”式的臨床帶教方式。這種方式培養的臨床護士可暫時滿足臨床工作的需要，但只能停留在臨床實踐的表層，無法對ICU護士所需要掌握的專業知識和技能有一個全面系統的把握，這種方式所培養的護士也受帶教老師自身能力的影響較大。

2.2通過的ICU?？谱o士資格認證制度對護士進行培養。2005年，衛生部在《中國護理事業發展規劃綱要》中指出：“至2010年，分步驟在重點臨床專科護理領域，包括重癥監護、急診急救等專科護理領域開展專業護士培訓，培養一批臨床專業化護理骨干，建立和完善以崗位需求為導向的護理人才培養模式，提高護士隊伍專業技術水平”。我國北京、上海、廣東、浙江、湖南等省市已經實施了ICU專科護士的資格認證制度。實行ICU專科護士資格認證的一般模式為：具備2年以上臨床護理工作經驗的護士才有資格申請ICU?？谱o士培訓和資格認證，參與培訓的學員必須修滿規定的理論和實踐課程（一般為一個月的理論授課加兩個月臨床實踐）并通過嚴格綜合考評（考評內容包括理論考核、臨床技能考核和論文書寫三部分）方可獲得ICU?？谱o士資格認證。但當前的認證培訓對象主要為在崗的ICU護士，對于新入的ICU護士并無認證資格要求，部分新護士甚至無臨床工作經歷，這與國外的認證崗前要求差距較大。雖然部分省市實施了認證培訓，但由于國內對?？谱o士的概念界定不清，導致其要求和培訓不盡相同[5]。

2.3通過各級別的培訓和進修。ICU護理質量的高低直接影響危重病人的搶救成功率和生存質量，需要高素質的護士，應培養全面的、綜合的、應變能力強的全能護士。由于我國的醫學高等教育還未設置ICU專科人才的培養課程，ICU護士的培養都是在崗培養。我國臨床上不斷增加的病人需求使得ICU護理人力資源醫乏，一段時間內邊實踐邊學習的培訓模式是切合實際的，被國內大多ICU管理者所采用[6]。在崗培訓的內容包括護理安全、規章制度、操作規程、專業理論和技能、儀器的使用，ICU感染的控制等[7，8]，在崗教育的形式有院內輪訓、科室培訓、院外進修、學術講座。

3對ICU核心能力培養的思考

3.1加大培訓力度。成守珍等通過對我國16家三甲醫院的ICU護士專業需求的調查中發現所調查的護士中曾經接受過ICU系統培訓的僅占37.6%，其中以科室帶教為主的培訓為主，只有一小部分護士參加過省市級或國家級較大型的培訓班[9]，說明相當一部分護士進入ICU后沒有接受系統的規范化的培訓，在以后的培訓中應重視系統化、規范化的培訓，根據各地和各個醫院的實際情況盡量讓ICU護士在接受科室培訓的同時能參加省市級和國家級的一些較大型的培訓班，使其能夠接觸到一些國內外先進的技術技能和學科理念以提高其核心能力。不同學歷、年資、職稱的護士的基礎、專業水平、學習能力和培訓需求都不一樣，在培養方式上要根據不同的培訓需求制訂不同的培訓課程，分層培養。還可充分利用現代化的工具如網絡、光碟、多媒體等調動學生的積極性和參與意識。

3.2在臨床帶教中需采用靈活教學模式培養護士評判性思維。哈佛大學有句名言：“成功者和失敗者的差異，不是知識也不是經驗，是思維能力。”重視臨床思維能力的培養有利于醫學教育工作通過各種形式，提高醫學專業人員的臨床綜合能力。因此，ICU專科護士臨床思維能力是推進護理?？苹l展的關鍵環節，是護理專業化教育的緊迫任務，是臨床教師探索的永恒主題，也是培養護士核心能力最重要的方面。要想促進ICU專科護士臨床思維能力的發展，就應在ICU臨床帶教中加強學員的臨床思維能力訓練。在臨床實踐教學過程中，臨床教師要有意識地通過挖掘教學素材，去設計思維的發散點。比如采用以問題為中心的教學方式，在臨床實踐中遇到問題引導護士進行思考和文獻查閱，提出解決問題的方案。通過訓練，讓學員學會從不同方向、不同側面去思考問題，產生多角度和多層次的思維活動，培養學員應用多種途徑和方法探求知識，提高解決問題的能力。既可使學員提高自學能力，還可激發她們的思維靈感，對今后的臨床工作將大有裨益。因此，思維訓練必須是有設計的、有內容要求的、有機貫穿于教學全過程中的訓練，把模仿再現性學習轉為有意識的讓學員主動領悟的思維方式，使學、思有效地結合[10]。

3.3規范ICU專科認證。實行ICU護士?？普J證制度是培養ICU護士核心能力的重要途徑。我國雖然部分省市實施了認證培訓，但是各地的培訓沒有一個統一的標準、沒有統一的教材和考核的指標，培養的ICU護士的能力水平也存在差異。 現狀當務之急是采用大樣本調查和專家論證方法獲取我國ICU護士人崗匹配的本底資料，分析不同等級醫院對專科護士的需求特點、素質要求和使用范圍，確定合理的專科護士編制比例、使用方法和執業標準。借鑒國外經驗，設置培訓課程，確定理論與實踐的學分比例，出版規范化的統編教材，對師資和培養基地進行資格認定，建立?？谱o士資格認證考核題庫，研制常用監護技術多媒體操作模塊，確定理論與實踐的考核評分標準[11]。

3.4加強對ICU護士教學能力的培養。ICU護士尤其是教學醫院和培訓基地的ICU護士，充當者臨床帶教老師角色，對各類實習護生、進修護士的臨床教學任務較多，但多數ICU護士沒有接受過有關健康教育課程的系統規范的訓練，也缺乏護理臨床教學的相關理論知識和技能水平的指導。這是教學能力薄弱的主要原因。應當適當安排教學理論培訓，綜合考慮受教育者的不同背景，在多次的講課、示范等教學實踐中逐步提高教學技能、表達能力[12]。

3.5培養ICU護士的科研能力和英文能力。張會芝等的調查研究發現ICU科研設計和論文寫作能力成為ICU護士最為需要的綜合能力培訓項目[13]科研能力已經成為影響護士個人發展的能力之一，同時護士的科研能力也可促進護理事業的發展。醫院護理管理者可適當安排科研能力的培養課程，同時ICU護士也可在臨床護理專家（clinic nurse specialists）CNS的指導下進行科研工作，促進科研能力的提升。

3.6采用分層管理的方法提高ICU護士核心能力。分層管理是現階段所倡導的一種先進的管理模式，將人員按照能力分為不同的層次，形成能級管理的梯隊。焦丹丹等報道根據ICU護理人員的職稱、學歷和工作能力將護理人員分為護士長、組長、責任護士，建立護士長-組長-責任護士管理模式，比較分析分層管理后的效果，發現實施分層管理后，充分調動了護士的積極性，提高了團隊協作效率、護士的管理能力、個人的素質，說明分層管理模式極大培養了ICU護士的核心能力。因此在ICU護士的管理中可考慮引入分層管理來加強對護士能力的培養[14]。

3.7培養ICU臨床護理專家帶動護理團隊的發展。CNS屬于高級執業護士，是在護理的某一專科或專病領域，有較高理論水平和實踐技能，有豐富臨床經驗，具有碩士或博士學位的高級護理人才。其主要職能是：①臨床護理服務職能，為病人進行健康評估，針對患者存在或潛在的健康問題，做出護理診斷，制訂護理措施，預測護理效果。②教育職能，主要承擔監護技術的培訓和教學工作，對?？谱o士進行帶教和指導，并對患者及其家屬進行健康教育。③顧問職能，為ICU醫療小組成員和其他專業人員提供監護信息和建議。④研究職能，針對ICU護理中的疑難問題和有傾向性的問題確立科研課題，并通過研究手段解決這些問題，提高護理效率。⑤管理職能，直接參與ICU管理委員會的監護管理工作，考核評價護理質量，尤其注意對護理結果管理的評價和社會效益的評估等[11]。培養CNS可帶動科室的護理新技術、新業務的開展，可加強對護士的專業理論和技能的培養，可增強護理隊伍的科研能力。護士在CNS榜樣的作用下有意識的培養自身的能力，因而能促進其核心能力的發展。

3.8重視全方位的培養。21世紀醫療教育改革的趨勢是培養具有科學腦、人文心、大健康觀念和具有全球視野的醫學生[15]。我們說的培養ICU護士的核心能力和這個大觀念是吻合的。ICU護士的培養也不能局限在崗位技能的培養上，而是要注重ICU護士的各種能力的培養?？山梃b澳門鏡湖護理學院“全人護理”的培養理念，培養“品格與才能并重、關懷與護理同行”的ICU護理專業人才，增強護士的職業自豪感和奉獻精神[16]。針對ICU護士面對的病人病情復雜多變、工作強度大和作息時間不規律而心理壓力大的問題，讓ICU護士能參加一些心理減壓活動和講座，提高護士應對心理壓力的能力，以飽滿、穩定的情緒投身工作，高效率、高質量地完成工作。

ICU病房的特殊性質決定了ICU護士必須具備核心能力才能更好地適應工作的需要。護理管理者應該關注ICU護士的核心能力培養，采用多種培養方式提高ICU護士的核心能力，促進ICU護理行業的發展。

參考文獻

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[13]張會芝，史艷菊，吳雪.ICU護士專業培訓需求的調查研究.護理研究，2009.23（3）：第193-195頁

[14]焦丹丹等.分層管理在提高ICU護士核心能力中的應用.當代醫學，2011.17（26）：第115-116頁

篇3

【關鍵詞】 手術室護士;核心能力;培訓方案;實踐

持續質量改進(continuous quality improvement，CQI)在手術室護理質量管理中有著重要的意義［1］。但近年來隨著新畢業護士及編外護士的增加，護理人員能力及整體素質有下降的趨勢，直接影響了手術室質量管理。在我院于2006年通過了“ISO9001：2000質量管理體系”認證后,我科從2008年1月起通過對手術室護士核心能力的培訓，使手術室持續質量改進取得良好效果，現報道如下。

1 研究背景

1.1 持續質量改進的必要性 ①護理模式的轉變,強調護士工作的主動性,注重溝通交流、健康教育［2］。②減少或杜絕護理事故和糾紛的發生。③持續質量改進包含基礎質量、環節質量和終末質量,是一種全方位系統化的質量管理，適應現代醫療模式的發展。

1.2 手術室護士核心能力培養存在的問題及原因 培訓投入不足，實踐能力不足，溝通適應能力較差，新技術高速發展與培養不協調，法律意識淡薄，自我保護缺陷，傳統培養模式缺乏高質量的師資隊伍、系統性學習、系統手術室理論識的學習,知識結構不合理［3］。

2 研究方法

2.1 護士核心能力培訓方法:①加強思想道德教育,培養護士的敬業精神；②激發護士的學習熱情。制定教學計劃,提高理論、操作水平和綜合能力。定期組織業務學習,加強護士的繼續再教育。充分調動護士學習知識、提高自身素質的積極性和主動性；③補充專業知識和提高操作技能；④培養敏銳的臨床觀察力和評判性思維能力；⑤培養護士溝通和人際交往能力；⑥培養運用信息和利用資源的能力。

2.2 持續質量改進方法 2008年1月至2010年12月,調查800人次,男508人次,女392人次, 16~80歲。根據衛生部甲級醫院護理質量標準和整體護理模式要求［4］,參照現代手術室護理管理經驗［5］,首先制定手術室護理的基礎標準(人員、環境、結構),環節標準(護士的護理過程、患者的要求)和終末標準(護理的結果和效益)。對每一個標準按照“調查研究改進再調查再研究”的程序實施質量管理。其中,“調查”可通過發放各種調查表、意見反饋信息、先進護理經驗等途徑獲得;“研究”指針對存在的問題召開手術室護理人員及手術科室的醫護人員、患者代表等組成的會議,討論決定改良措施并報告護理部審批;“改進”是指在醫院領導和監督下,在醫生和患者的幫助配合下,有護理人員實施質量改進。

2. 3 效果評價 持續質量改進在應用中,我們針對術前常見護理隱患如：如術前不進行護理訪視,無床前常規置管,手術室人員按手術通知單自行接患者，由于患者術前緊張或應用鎮靜劑后,沒有正確回答問話,可能發生接錯患者或錯放手術間的現象;移動患者至手術臺或平車,接送患者出入手術室時,患者躺在手術臺上等待手術時,可能會因為照顧不周不慎摔傷、碰傷患者;由于術前器械準備不全或性能不佳,吸引設備等準備時未試機,臨時出現故障而影響手術等等潛在危險，召開“術前護理質量評定與改進會議”,吸取上級醫院的做法進行質量改進,實施術前常規訪視與指導,各種導管(胃管、導尿管等)均在手術麻醉后置管,護理人員和病房責任護士進行患者交接,并進行相關護理,彌補了術前護理的不足,增加了患者的安全感和滿意度,有效消除了患者不必要的心理應激和痛苦。

2. 4 健全和完善護理質量控制體系 我們采用了“三級五方”和“五常法”的系統的、實用的護理質量評價和實施方法［5］。“三級”即自我指控-科室間質控-護理部質控,“五方”即護士本人評價、患者評價、本科評價、科間評價和護理部評價?！拔宄７ā奔闯＝M織;常整頓;常清潔;常規范;常自律。對這“五常法”作為護理質量考核內容。這種全方位、系統化的質量管理控制體系,保證了持續質量改進工作的順利實施。

3 結果

3.1 核心能力培養效果評價 2008年1月至2010年12月我院手術室對護士16人進行了護士核心能力培訓，在核心能力培養的各階段,均進行效果評價,評價內容包括新護士對手術室基本知識的掌握程度與實踐能力,指導老師每周檢查學習筆記,護士長每月檢查心得與體會以了解其個人職業發展狀況,統計個人每月手術配合的例數記錄本,以便掌握個人學習動態,積極調整手術安排。護士核心能力培訓前、后自評滿意度見表1。結果顯示，培訓前、后核心能力(包括溝通與合作能力、動手能力、創造能力、評估與觀察能力、解決問題能力、評判性思維能力、科研能力、管理和領導能力)自評滿意度(滿意+較滿意)均顯著提高，對比差異有統計學意義(P

3.2 經濟與社會效益統計 2008~2010年采用CQI以來,我科的手術量、經濟收入明顯增加,社會效益顯著,質量改進效率、護患關系融洽度、醫患關系融洽度等顯著提高,比較結果見表2。在由ISO9001：2000質量管理體系轉為ISO9001：2008國際質量體系認證評審中,我科CQI工作得到專家的好評.

4 討論

開展質量可持續性提高的管理活動,是現代醫院管理的關鍵。持續質量改進是一個不間斷的過程,沒有終點。只有不斷進取、不斷創新,其最終目的在于增強患者和其他相關方面的滿意度,是一種更加科學的質量促進手段,是確保護理質量不斷保持高水準的先進方法,不失為質量管理的一個永恒的目標。手術室是醫院的重要部門之一,處于樞紐地位,其管理質量直接影響著各外科科室的發展,關乎醫院的經濟效益和社會效益。在手術室開展持續質量改進的工作有著重要意義。

在本研究中,我們的CQI取得了明顯的成效:①實施持續質量改進,有利于轉變服務模式,更好地占領醫療市場;②有利高新技術的應用和工作效率的提高;③加強了患者、手術室護士、麻醉科醫師、相關醫護人員及護理部的溝通,從而共同研究手術室護理質量的改進。持續性進行質量改進,保證了我科護理工作的高效、務實,合法地發展。在研究中我們還體會到,隨著社會和經濟的發展,人們對醫護質量提出了更高的要求,明顯增加了醫護人員的求知欲和危機感,護理人員只有自覺進行知識更新、提高學習的積極性,才能保障質量改進的順利實施,提高護理水平,滿足人民群眾不斷增長的健康需要。“以患者為中心”持續質量改進,增強了護士的法律意識,并能將相關知識運用到臨床工作中,以減少或杜絕護理糾紛和差錯的發生。

護士核心能力是從事臨床工作必須具備的綜合能力［6］,它是護士知識、技能和特質的綜合反映,是護理教育應著重培養的護理專業人員必須具備的最主要的能力。目前國際公認的護士核心能力包括溝通與合作能力、動手能力、創造能力、評估及觀察能力、學習能力,解決問題的能力、評判性思維能力,科研能力,管理和領導能力。核心能力同樣是衡量手術室護士整體素質的一個重要指標,而手術室是專業性很強的特殊護理單元,其工作環境、性質、護理技術操作與病房必然不同,護士核心能力的培養在手術室護理隊伍建設和護理人才培養中起著舉足輕重的作用［7］。本研究提示，手術室護士核心能力的提高是手術室持續質量改進得以實現的重要措施, 值得進一步深入研究。

參 考 文 獻

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［5］ 閆瑞芹,沈寧.護士核心能力的研究與發展現狀.護理研究,2004,18(2):201-203.

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    一、加強三基三嚴培訓,提高護理服務水平

    1.每月定期組織業務學習,全年共進行業務學習40余次。并不斷完善科內護理常規。修改完善了《靜脈腎盂造影護理常規》。拓寬了護士的知識面,提高了護士理論水平。在對患者的健康宣教中,體現了護士們較高的知識水平,受到患者、家屬及醫生的一致好評。

    2.組織護士學習護理核心制度以及各項應急預案,每個月有計劃的對各個核心制度應急預案進行考核,核心制度、應急預案的學習在科內已經成為常態工作。護士通過核心制度的學習,自覺地將核心制度運用到日常工作中,養成了良好的工作習慣,確保了病房的護理安全。

    3.每月科室質控組有計劃的對科內護士進行護理技能考核,尤其加強對科室不常見的護理操作的考核,找出共性問題,及時糾正。通過一年來的三基三嚴培訓,使護士的業務水平不斷提高,為患者提供更加優質的服務。

    4.每月堅持開展護理病例討論,針對護理疑難病例,危重癥病例,全科護士展開討論,各抒己見,提高了護士對疑難危重病人的護理水平,同時又將可能發生的護理問題想在前頭,提高了對護理問題的預見性和應對能力。

    二、加強護士素質教育,提高護理服務質量,積極開展人性化服務

    1、科室內年輕護士作為主要力量,既為我科增添了朝氣,注入了新鮮血液,同時又為病房的管理工作提出了更高的要求。為了使各層次的人員都得到合理的有計劃的培訓,年初,科內重新制定了各層次人員的培訓計劃。制定了《延期實習帶教計劃》,規定帶教老師和延期實習學生每周按照計劃完成各項實習工作。延期實習同學每周完成2篇實習筆記。制定了《新輪轉護士培訓計劃》,短期培訓一個月,使新輪轉的護士在初次進科的一個月目標性強,盡快的融入到科室工作中。同時每月重點檢查1-2名低年資護士自我學習的情況,督促低年資護士加強?？茖W習。

    2、充分發揮護理質量控制小組的作用,科內質控組將每個月個人需要完成的核心制度應急預案及基礎操作考核列成表格,使護士們隨時可以掌握自己各項考核的進度以及完成情況。發現護理隱患發生護理差錯及時召開護理質量持續改進座談會及科內生活會,總結工作中的缺點和不足,及時給予糾正。認真分析差錯發生的原因,討論糾偏措施,避免類似事件再次發生。

    3、針對病房年輕護士多,處理糾紛等突發事件的經驗相對不足,更加注重對護士溝通能力的培養。利用疑難病例討論時間、生活會等鼓勵護士參加討論,以培養其溝通能力。并根據具體案例,具體分析,組織討論,教會年輕護士學會處理問題。

    三、積極開展優質護理服務示范工程、積極開展人性化護理

    1、開展優質護理服務工程伊始,科室召開了生活會,將相關的精神傳達到每一名護士,向大家說明,為什么要開展這項工作,取得科室護士的認可。同時,科室也積極動起來,先是在工作安排上做了調整,取消了輔助班護士,將科室責任組由3個改為5個責任組。

    2、重新規劃了各班職責,由責護全權負責患者的一切處置、病情觀察、健康宣教等。護士長、治療護士在病房工作高峰時參與到各組的護理工作中。

    3、積極組織科室護士進行基礎護理操作大練兵,為了能將各項生活護理操作更好的提供給病人,我們先在自己的身上練習,并且不斷改進生活護理用具。我們自制馬蹄枕,用等滲鹽水沖洗袋制成臨床洗頭用的沖洗袋,用灌腸器制成床邊洗手用的沖洗袋。一次次的練習,一次次的改進,一次次的自我體驗,使我們的技術越來越嫻熟,也保證了我們為患者提供優質的護理服務。

    4、加大病房安全管理。泌尿外科高齡老年患者較多,針對科室這一特點,我們從病人一入院開始就進行細致詳盡的安全教育,預防可能發生的跌倒、燙傷等事件。簽好各項告知書,針對每一個患者做好相關危險因素的評估,并根據危險分值做好相關的預防措施。如穿防滑鞋、床頭掛跌倒警示標識、科室走廊掛放跌倒展板等等。

    四、科室不足

    1.低年資護士工作能力,突發事件應對能力及心理素質有待進一步提高。

    2.作為年輕護士長,管理經驗不足,科室管理能力有待于進一步提高。

    五、工作設想

    1.制定2011年科室工作計劃,制定詳細的培訓計劃,使科內護士培訓規范化。

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關鍵詞： 護士；核心能力力；評價方法

隨著醫療環境的急劇變化要求護士擁有保障高標準護理質量的素質和能力，因此運用標準的評價方法來監控專業能力成為必需。正確評價護士核心能力，不僅有利于提高護士整體能力，而且對推動護理專業的發展同樣具有舉足輕重的作用。本文對護士核心能力評價方法及護理模式的轉變及護理模式的轉變及護理模式的轉變及護理模式的轉變及護理模式的轉變及護理模式的轉變及護理模式的轉變及培養方案進行了綜述，并提出核心能力的研究趨勢，以提高護理專業競爭力提供可借鑒的理論依據。

1護理核心能力概念及內涵

是護士解決臨床護理的技術和能力。對護理本科生而言，護理臨床能力是其開展臨床處理、健康教育、溝通交流等護理工作所必須的基本能力，2005年，國際學院的護士提出了護士的核心能力包括健康促進、疾病預防、管理、護士和患者之間的關系，教育、指導能力，職業角色，衛生保健系統的管理，監督和確保護理質量，跨文化護理[1]。2003年12月，教育部辦公廳、衛生部在《三年制高等職業教育護理專業領域技能型緊缺人才培養指導方案》提出中國護士核心能力的概念。明確表示，護士掌握規范護理核心競爭力的基本操作技術，實施整體護理護理對象，觀察常見的疾病，多發病和藥物反應，至關重要的應急和救援，患者社區護理、老年護理等專業技能。護理核心競爭力的內涵是護理教育應強調醫學教育，是一個主要的護理專業人員必須有能力的領域。護士核心能力主要包括批判性思維能力、溝通與合作能力。

2護士核心能力意義

護士核心能力已成為護理工作表現評估的主要依據，是需要完成的關鍵性能的能力，盡管可能占所有的20%的個人能力，但影響80%的工作性能。它對護理專業發展具有重要意義。①護理是一個實用性強的工作，每一天不僅要正確地完成護理工作，準備寫有關護理記錄；不僅要在護理工作，預防、衛生保健等工作的管理、教育、科研等高度；不僅扮演治療師，顧問，指導和其他專業的角色，也是一個妻子、母親和其他的家庭角色，這些巨大的挑戰護士的個人品質。護士核心能力訓練優化能力，改善應力的能力，提高專業素養有很大的推動作用。②護士核心能力的概念框架是護理管理者可以根據現有人力資源的客觀條件，科學的核心競爭力制定切實可行的培訓計劃和評估方案。基于周期性檢驗結果和護士能力的特點，改進培訓計劃，層次、培養核心競爭力的階段。提高護理人員的能力規劃的同時，提高護士的個人素質，獲得2次結果與50%的努力。

2.1評價原則 護士核心能力評價在護理管理中占有重要地位，是達到患者期望護理結果的必要手段。因此，護理評價必須遵守一定的原則，針對不同能力評價選擇正確評價方法是至關重要的。

2.1.1客觀性 在最重要的原則核心競爭力評價的過程中，用客觀的標準和方法來評估客觀存在的事實，盡可能排除評價者的主觀因素，客觀、公正，標準、操作和合理的評價方法。

2.1.2科學性 指的是評價核心競爭力應密切結合護理實踐的實際情況，根據內部關系和評價項目之間的相互邏輯關系，合理計劃，選擇適當的評價方法。

2.1.3系統性 在護士的核心能力評價過程中系統的角度建立評價標準，評價方法的選擇。實現多層次、多維評價更直觀。

2.1.4可行性 可行性是從實際出發，分析各種因素，可以選擇實現目標的方法。具有科學的評價方法和理論研究價值。

2.2評價方法

2.2.1卷調查法 是研究者將所需信息以問卷或表格的形式表達出來，通過詢問研究對象或 讓其自己填寫而獲得資料。因其通常花費較少經費，時間和人力且適用性較強，成為護理科研中較為常用的一類研究方法。目前測量護士核心能力量表主要有兩類：一類是全科護士核心能力評價量表。編制注冊的護士核心能力測評量表（Competen Cy Inven tory for Registered Nurses，CIRN），共7個維度，58個條目。經過多種測量學特征檢驗，并在我國澳門特別行政區進行驗證性研究，進一步考察了該量表的可信度和有效性。有研究者采用此量表進行護士核心能力性研究。另一類是專科護士核心能力評價表。目前國內僅有少數學者參照國內外ICU護士工作與培訓要求，設計，修訂形成ICU護士專業核心能力調查表，共4個維度，72個條目，具有較好的信度和效度。記錄護士對患者或模擬患者實施護理的過程是評價體系中最便利，最可靠的方法。但因其對人力，物力，財力的要求較高，一般較少使用。書面檢查是目前大多數醫院中較為常用的理論考核。

2.2.2密切值法 密切值法是多目標決策的一種方法，其基本思想是先找出關于"決策點集"中的"最優點"和"最劣點"，然后找出盡可能接近："最優點""而遠離"最劣點"的決策點。它便是所尋求的，"滿意"。國外的許多優點是效益高、針對性強，并可以提高。缺點是要占用較多時間資源，成本較高。

2.2.3 360°考核法 360°評價法被廣范地應用到護理績效考評中。它以問卷形式將所有可能與之相連系地評價主體結合起來，對不同評價主體的評價結果進行綜合，從而得出被評價者的全方位績效。360°考核方法雖然形式完美，目標明確，但是由于實際操作中的每一個環節都存在著不確定性，預期的考核目的難以到達，且工作量巨大，會耗費大量經濟與非經濟成本。

2.2.4文案考核法 包括寫論文和綜述，主要檢查護士分析歸納能力和科學研究能力。優點是可以培養護士科研能力，促進學科的發展。

2.2.5觀察法 護理專家和管理者的工作環境實地觀察護士實施各項工作，護士評估能力。這種方法的優點是在真實的環境中才能真正反映護士的實際能力，但對于大量的人員的能力評估是很難做到的。

2.2.6口試 另一方面可以了解語言表達能力，知識輸出能力，反應能力和組織能力，能夠比較全面客觀地考評護士。優點是易于組織，操作，對于地點和時間的選擇沒有特別要求。

2.2.7他人評價 是管理中最實用的方法，包括上下級之間的評價，同級評價，第三方評價和集體評價。存在的缺點是評價者與被評價者之間處于分離狀態，從而影響到評價結果的客觀性和公正性。

2.2.8自我評價 是人們對自己的能力和發展趨勢的評價性認識：是護士對自我專業實踐能力評判性思考，可以鼓勵護士自學和促進專業的發展[5]。

2.2.9情景模擬法 Lnburg認為情景模擬法是最有效的考核。即可評價單人，也可評價多人。該法對護士應變能力，搶救能力和合作能力具有良好的評價作用。缺點是對于評價人的專業要求較高。事先要根據目的進行完整設計。

3結論

護理核心競爭力的評價在護理專業中扮演重要的角色，我們將進一步深化研究護理核心競爭力評價體系的研究與實踐。只有通過不斷提高護士核心能力，充分利用有限的人力資源，以滿足社會對護理工作的需求。護理教育者和管理者應結合現有的經驗和實際情況，提高核心競爭力評價體系，有針對性的培訓計劃，提供護理人力資源合理利用的基礎，如何結合護士、核心競爭力的理論框架，測量工具和訓練方法，制定切實可行的教學模式和評價體系，有效的培養和可靠的方法應用于大范圍的護理教育和管理實踐，護理人員已成為一個重要的話題。通過護士的核心能力的正確評價。可以找出我國和國外護理水平之間的差距，為了提高整體護理水平和促進護理事業在中國的發展。

參考文獻：

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篇6

一、 培訓目的

1.規范護理臨床技術操作規程，強化操作技能。

2.熟悉各?？频幕纠碚摵突炯寄埽岣邔？茦I務能力。

3.掌握院感基本知識，提高人際溝通、護理教學、護理科研能力。

4.幫助新護士迅速適應醫院環境，投入護理工作，保障護理安全。

5.培養?？谱o士，強化主管護師業務能力，提高護士長管理素質。

二、 培訓規劃

培訓分為五個方面：基礎護理操作培訓、?？茦I務能力培訓、新進護士業務培訓、護理綜合能力培訓、重點護理人才培養。

三、 培訓對象

1.基礎護理操作培訓：助理護士、護士、新入職人員。

2.?？茦I務能力培訓：各?？谱o理人員。

3.新進護士業務培訓：新入職護理人員。

4.護理綜合素質培訓：全院護理人員。

5.重點護理人才培養：護士長、主管護師、護理骨干。

四、 實施方案

1.基礎護理操作培訓：有護理部組織，24項基礎護理操作按每月培訓兩項逐步完成，每月培訓分為四個流程：(1)第一周觀看操作碟片，觀摩操作示范;(2)第二、三周指導操作練習;(3)第四周實際操作考核。

2.?？茦I務能力培訓：各科室組織，護士每季度一次考核一次，護師、主管護師每半年考核一次，護理部定期指導，年底根據綜合考試成績評選優良、合格等級。

3.新進護士業務培訓：實行院科二級培訓，護理部組織崗前培訓，各?？曝撠煂？婆嘤?。新畢業護士采用輪科方式進行培訓，各輪轉科室制定培訓計劃，依照計劃對輪科護士進行?？婆嘤?，其他人員由各?？婆嘤?。

4.護理綜合素質培訓：護理部制定計劃，主要以每月組織一次全院業務學習的形式開展，并舉行市級學術講座，開辦專題培訓班。

5.重點護理人才培養：積極選派護理骨干去省級大醫院進修學習，舉行護士長經驗交流會，安排護士長及?？谱o士參加護理管理及?？浦R學習班，落實主管護師ICU輪轉制度。

五、 培訓內容

1.基礎護理操作培訓：靜脈輸液、靜脈輸血、注射法、鼻飼法、洗胃法、灌腸術等24項基礎護理操作。

2.?？茦I務能力培養：各?？苹纠碚摗⒒局R、基本技能、護理常規、健康教育等。

3.新進護士業務培訓：護理核心制度、醫德醫風教育、護理服務禮儀、醫療法律法規、各專科護理知識等。

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1臨床資料

我科共有護士27人，其中護師10人，主管護師1人，五年資以上5人，三至五年資5人，本科以上學歷3人。

2護士分層次使用的方法

在整體護理工作模式中，臨床負責護士的角色十分重要，起著承上啟下的作用，故一般由高年資護師以上人員擔任，此外，影響護士使用層次的還有勞動紀律、職業道德、護理差錯、護理滿意度、護理理論及技術操作考核等因素，如發現有上述問題，則根據問題的嚴重程度，結合護理獎懲制度對其進行不同程度的降層使用。

2.1一年資護士

提供病人有效的基礎護理，掌握基本及時技能，通過護士執業注冊考試，各項基礎護理操作達到規定標準，在上級護士指導下完成臨床班、夜班的工作，掌握專科護理。

2.2低年資護士

以臨床基礎護理工作為主，熟練掌握各項基礎護理技術操作，能夠獨立完成臨床及夜班工作，掌握護理程序的理論知識，可完成本科危、重病人的搶救及觀察，熟練掌握?？谱o理。

2.3高年資護師（4年以上）

能夠承擔臨床負責護士工作，具有較強的帶教能力，能夠組織督導各組護理工作，能夠總結臨床護理工作，并具有撰寫護理論文的能力，具有較強的組織及管理能力。掌握國內外醫學及護理學基礎理論的新知識，了解護理邊緣學科的知識及發展，具有解決本專科護理工作疑難問題的能力，具有較高的護理管理及科研能力，能夠承擔臨床班組長工作，能夠指導下級護士完成護理病歷并組織實施，成為本?？谱o理技術骨干和學科帶頭人。

2.4主管護師

全面了解并掌握國內外醫學及護理學理論的新知識，能夠綜合運用護理邊緣學科的知識和理論指導臨床工作，具備護理科研設計、醫學文獻檢索，醫學統計知識，并能組織指導下級護士共同完成護理科研工作，培養專科護理技術骨干和學科帶頭人。

2.5護士長

具有較強的組織管理、協調能力，掌握并運用科學護理管理方法，能夠妥善地處理疑難問題及病人的投訴，善于激勵下屬，運用護理新概念，新技術，新業務，不斷提高護士的業務能力及?？谱o理水平。

3護士的核心能力定義

目前國際公認的護士核心能力包括：評判性思維能力、溝通與合作能力、評估及觀察能力、動手能力、創造能力、學習能力、解決問題能力、科研能力、管理和領導能力等[1]。核心知識包括：促進健康、預防疾病、管理疾病的知識，能力型知識，人文社會學知識，衛生服務系統和政策知識，同時護士還應具備一定的專業價值觀。

4護士核心能力培養方法

4.1思想道德教育

護理部舉辦各種專題講座，明確護理職業道德的具體要求，并結合醫院文化特色對護理團隊的價值觀進行準確定位和積極培養。同時大力宣傳體現當代護理精神的先進人物和事跡，引導護士樹立以患者為中心的服務意識，培養以人為本的關愛之心，將人文關懷融入護理工作中。

4.2繼續教育

繼續教育是護士獲取新知識、新技術的最佳平臺，是一種針對性很強的培訓。通過外請專家或高素質高年資護士開展護理技術專題講座，通過外出學習新技術新業務，指導護士如何充分利用護理資源掌握先進服務理念和護理技術。

5護士分層次使用結合核心能力培養的效果評價

5.1充分挖掘護士的潛能，調動了護士學習及工作的主動性和創造性。通過綜合評價工作能力，本著因才適用的原則用人，使許多年輕有為的護理人才脫穎而出。

5.2基礎護理合格率顯著提高。護理的最終目的是讓病人得到實惠，促進康復。實踐證明，對護士實施分層次使用結合核心能力培養的方法從根本上保證了這一目標的實現。對低年資護士做基礎護理工作都有十分明確的量化指標，而且由上級護士以護囑的形式進行指導與檢查，這樣，就從根本上使基礎護理工作層層把關、層層落實，相對穩定地保持在高水平，滿足了病人的需求，同時，使病人的切身利益得以維護，也使護士在工作實踐中增長才干，為其最終成為一名合格的護士打下良好的基礎。

5.3使整體護理進一步深化，病人對護理工作的滿意率大幅提高。通過實踐，我們體會到，只有將不同學歷、職稱、年資的護士的綜合能力進行評價，使其能夠按照實際的能級層次上崗，擔當起工作的職責，真正使各項護理工作落到實處，才能保證整體護理工作的有效和有序，而不只是流于形式。我科開展護士分層次使用結合核心能力培養以來，得到患者良好的信息反饋，被點名表揚的護士越來越多，滿意率一直呈上升的趨勢。

參考文獻：

篇8

【關鍵詞】供應室;護士長;管理體會

消毒供應室是供應各種無菌器械、敷料、用品的重要科室，是醫院的核心。供應室工作質量直接影響醫療護理質量，與醫院感染息息相關。因此就如何加強供應室的管理，保證各科室無菌物品的安全使用，控制院內感染，確

保醫療安全談一談自己的體會。

1 供應室現狀

我院供應室已通過驗收達標，建筑布局合理，設備適應現代醫院發展需求，工作重心隨著一次性物品的普遍使用也發生了轉移，從繁忙的4步清洗操作轉為以滿足臨床需要為宗旨，保證消毒滅菌質量為核心。

2 加強人的管理

2．1 護士長以身作則,重視非權力因素的影響

護士長是科室的帶頭人，應嚴格要求自己以身作則，無私奉獻，以自己的職業素養及人格魅力影響護士，作風民主，寬宏待人，做到公正公開，創造嚴寬結合的環境，充分發揮自己的表率作用。

2．2 針對個性特點，充分調動每個人的主觀能動性

由于供應室人員結構特殊，有工人，也有護士，業務水平及素質參差不齊，因此要善于發現每個人的長處，工作責任分明，針對個人能力授權管理，做到事事有人管，人人參與管理，充分調動每個人的主觀能動性，發揮最大潛能。

2．3 轉變觀念，變被動服務為主動服務。

2．4 加強人的“慎獨”、修養的培養。

2．5 重視業務培訓，提高每個人的業務水平。

3 嚴格流程及終末質量管理，保證工作質量，加強醫院感染管理

3．1 根據《消毒技術規范》、《消毒管理辦法》、《供應室達標驗收標準》等制定各環節質量標準及工作制度，做到有章可循。

3．2 加強滅菌質量的監控

做到每天作BD試驗，物理監測每鍋進行，化學監測每包進行，生物監測每月進行，嚴把質量關。

3．3 無菌物品儲存的管理

無菌物品標識清楚、干燥，無過期物品，無菌物品儲存室有嚴格的管理制度，每天紫外線消毒，每周熏蒸消毒，每月監測物體表面、空氣及無菌器械的消毒效果。

4 加強物資管理，杜絕物資流失

篇9

【關鍵詞】 核心能力;培養;觀察能力;動手能力;體會

隨著現代醫療水平的不斷提高和患者的需求，世界衛生組織提出，護士核心能力包括評估和干預能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領導才能、教育能力和知識綜合能力。為了探究產科護士核心能力培養的最佳方法，2008年婦產科針對本科臨床護理工作的特點，對12名?？埔陨蠈W歷、年資在6年內的低年資護士制定了核心能力培養計劃并組織實施，獲得了滿意效果，現報告如下。

1 培養方法

1.1 愛心與職業素質的培養 (1)愛心是贏得孕婦及家屬信任與尊重的前提，也是產科護士職業素質必備條件之一培養愛心與建立良好的職業道德對于產科護士尤為重要。(2)專業思想教育。在新護士崗前培訓中，組織專題講座，激發愛崗激情，同時明確護士職業道德的具體要求，樹立以病人為中心的服務觀念。開展“我是孕產婦的朋友”、“我為孕產婦想到的”的演講活動。幫助新護士建立以人為本的關愛之心，引導新護士關愛孕產婦，幫助她們建立和諧的護患關系。(3)培養現代執業意識。觀念意識決定態度，態度決定行動。作為新的一名新時代的產科護士，只有具備現象意識、服務意識、品牌意識、危急意識、進取意識、信息意識、才能保持積極的學習和工作態度。在培訓計劃中，低年資護士必須參加禮儀學習，接受賓館式服務訓練，參加醫德醫風和業余英語班的學習，病區里制訂孕產婦入院到出院各個服務環節普遍性的溝通內容的規范語言，規范著裝，應用規范的文明禮貌用語，按護理流程操作，系統的學習和有效地鞭策，促使執業意識的增強。

1.2 培養學習習慣，建立終生學習觀念 病區每周一次小講課，科內每月四次護理查房，結合護理部組織的三級學習與技能培訓，要求每個護理人員參加學習累計學分不少于25分，鼓勵繼續學歷學習，要求5年內獲得更高一級文憑，并達到英語四級，計算機二級，普通話二級。

2 對觀察能力的培訓

孕產婦自身的疼痛不能用明確語言表達，目前的孕產婦大多是初產婦，沒有生產經驗，也沒有經歷過如此的身心疼痛，或不能真實地描述反映病情，而病情卻變化在瞬間，將孕產婦表情、語言、行為和哭叫聲結合專業知識，以敏捷的思維和預見性的想象力，預測病情的發展動向，是產科護士必備的重要的核心能力之一。為了培養低年資護士觀察病情的能力，采用床邊查房，典型病歷分析討論，特殊孕產婦現場示教等方法，讓低年資護士多看、多想、多辨別，在實際工作中培養職業性的動手能力，提高及時發現問題、解決問題的能力。

2.1 首先讓新護士觀察孕產婦胎心音方面正常與異常的區別 掌握孕產婦各個分娩階段的不同特點，明確孕產婦的不同心理生理變化，而是具有其特殊生理、心理特點和規律，從孕產婦的分娩過程來了解和掌握分娩知識和技巧。

2.2 學會辨別正常產程和異常產程的分別 我院產科科門診接診孕產婦，包括平診、急診和孕產婦的各種注射治療工作，日接診孕產婦百余人次。面對不同的孕產婦應用不同的溝通方法緩解急躁情緒。面對急危重癥孕產婦必須在第一時間內做出判斷和處理辦法。在獨立工作前，應由高年資主管護師帶教，使低年資護士學會通過問診了解孕產婦的疼痛情況，通過觀察孕產婦的面色、叫聲、精神狀態，子宮口開張情況了解病情的輕重，及時安排急危重癥孕產婦優先就診安排住院，情況緊急的孕產婦給予綠色通道，先進產房安頓好孕產婦，再安排孕產婦家屬補辦手續，解決孕產婦及家屬的后顧之憂。

2.3 判斷急危重癥 產科孕產婦特點為產程急，情況變化快，時間短，大多以叫聲代替主訴，應使低年資護士能將臨床表現的醫學術語同孕產婦的癥狀，體征聯系起來，使其能夠判斷孕產婦的“叫鬧”是子宮收縮陣痛，還是子宮收縮無間歇疼痛的煩躁不安;面色蒼白是寒冷、貧血，還是低血容性休克。突然停止叫鬧是子宮收縮乏力還是子宮破裂先兆。辨別叫聲的低弱與，呼吸困難與呼吸急促等。工作后第四或第五年安排低年資護士進入產房陪伴孕產婦分娩工作，經過1個月的帶教和考核后，要求其掌握分娩各項?？撇僮骷夹g，如胎心監測、陰道檢查、子宮收縮強度監測、外陰沖洗、灌腸、靜脈留置針的應用等，掌握心電監護儀、呼吸機、藍光機、新生兒培養箱的應用等，掌握心電監護儀、呼吸機、藍光箱、早產兒培養箱的使用與維護等。護士長結合臨床病例，對其進行提問考核，強化理論知識，提高分析問題和解決問題的能力。

3 對動手能力的培訓

動手能力最能反映一個護士的工作能力，尤其是產科，每一項操作都是在不配合的孕產婦面前，家長急切的眼神下進行，因此對于低年資護士，對動手能力的培養不可輕視。

3.1 嚴格訓練考核基護理操作 第一年以護理技術操作規程及評分標準為藍本，采取自學和集中示范模擬練習教學方式，引入競爭機制，用定崗定薪、量化考核、績效管理等方法，將18項操作分4個單元進行考核，每3個月考核1次，每次2～4項操作。單項考核不合格者，進入下一輪補考，補考不合格者，推遲上崗時間及轉正定級時間。在2年的培訓中，12名護士合格，2人推遲3個月補考后方轉正定級。

3.2 規范專科技術操作 第2年在強化基礎護理操作的基礎上，重點培訓婦產科的?？撇僮?，如陰道助產，剖宮產助產，新生兒心肺復蘇方法等。對侵入性的操作必須經模擬訓練后，經護士長考核合格者，才能在孕產婦身上進行，且只有在帶教老師指導的前提下動手操作，一次不成功者，由帶教老師接手完成，并指出失敗的原因，吸取經驗教訓。

4 體會

篇10

一、牢固樹立無私奉獻的天職觀念

手術室護士工作在病人健康第一線，事關患者生命安全，工作風險性高、責任重大、承受的壓力也大，因此一個稱職的手術室護士必須具備吃苦耐勞的思想素質，不畏辛苦、不怕吃苦，才能適應手術室工作高強度、快節奏的工作特點。救死扶傷、防病治病，是每位護理人員的天職[1]，要牢固樹立無私奉獻的天職觀念，要愛崗敬業，干一行、愛一行、精一行，勇于承擔責任，挑戰自我，良好的專業態度決定護士能在日常工作中嚴格自律、堅守崗位、勤奮工作。手術室工作技術性更強，要求更高、更嚴，手術室護士要充分運用專業知識，把"梅奧"的核心價值觀[2]："病人的需要第一"援引到護理工作中，注重整體護理模式下外科圍術期概念，掌握病人在手術前、手術中和手術后的心理狀態、情緒變化，滿足病人的需求，為病人的手術及術后康復提供最優質的服務，以舒適恰當的服務方式送達病人，為提高服務效果不斷努力。

二、加強繼續教育，適應護理發展新需要

20世紀60年代，護士核心能力在美國護理界興起，90年代起被引入我國的護理教育中。劉明等通過質性研究指出，護士的核心能力為護士的相關知識、技能和態度這三個基本屬性在實踐中的有機結合。我國有專家認為護士核心能力是指護理專業人員必須具備的最主要能力。手術室作為一個特殊的護理部門，與病房有很大區別。手術室?？谱o士需要掌握的核心能力有很強的?？铺攸c[3]，并能夠直接影響到護理質量與護理安全。手術室護士應具備的核心能力總體包括：溝通與合作能力、動手能力、創造能力、評估及觀察能力、學習能力、解決問題能力、評判性思維能力、科研能力。核心能力是手術室護士應具備的最基本、最重要的能力，護士獲得專科資格認證后仍需繼續學習和培訓，以提高核心能力水平，從而為患者提供更優質的護理服務。

三、發揚慎獨精神和協作精神

手術室護士應具有慎獨精神[4]，手術室的工作特點是護士獨立工作機會較多，工作內容以無菌技術操作為主。而無菌操作技術本身是一種操作行為，其完成的過程要求手術室護士具有良好的職業道德，在無人監督的情況下，做到有人在、無人在一個樣，工作忙閑一個樣。自覺執行無菌技術操作，認真對待每一臺手術和每一項輔助工作。用高尚的道德情操和高度的責任心，為病人的生命安全把好每一關。

協助精神，手術室工作是一個以手術病人為中心的手術團隊工作。在這個團隊里包括手術醫師、麻醉醫師、手術室護士、麻醉護士、手術輔助人員等各類人員，經常需要協調多方面的關系，這要求手術室護士應具備良好的人際關系溝通能力和語言表達能力，協調好各科室醫務人員及手術室內人員的關系，妥善處理日常工作的各種事務，盡量避免發生工作失誤或導致矛盾，最大限度的把工作做好。充分發揮團隊的凝聚力，提高工作效率。

四、加強標準預防，提高防護能力

手術室工作情況特殊，使手術室護士在日常操作中不可避免的較多的接觸血液、體液，而通過血液、體液途徑傳播的傳染性疾病，可感染乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等20多種疾病。在每年衛生行業中的人員被刺傷或經皮膚感染的絕大多數人為護士，而手術室護士又是最易感染血液性疾病的主要群體，經常暴露于多種職業危害之中，嚴重威脅著護理人員的身心健康，所以手術室護士要提高自我保護意識，嚴格遵守和執行防護措施。接病人要嚴格查病人的化驗單，乙肝五項缺一項不能接病人。對用過的敷料、器械，要嚴格執行消毒隔離制度，醫療垃圾要嚴格分類，按《醫療廢物管理條例》處理。手術前要仔細檢查自己雙手有無破損，接觸病人的血液、體液要戴手套，手術過程中手套破了要及時更換，脫手套要注意手的清洗和消毒。傳遞手術器械時要避免針刺及銳器傷害。當意外接觸血液、體液、銳器傷害時要采取正確的方法處理，及時預防。

南丁格爾說過，護理是一門藝術，護士其實就是沒有翅膀的天使，是真善美的化身。護理是以命相托，重于泰山。只有對自己所從事的專業有一個清醒的正確認識，才能樹立起自己的敬業精神，自覺培養自己的專業品質，為病人提供最優質的護理，做到讓病人滿意、護士滿意、醫院滿意、社會滿意、政府滿意。

參考文獻

[1]柳琴，張銀玲等.公共健康背景下對護理職業倫理的思考.護理研究，2012，4A：955-956.

[2]張清霞."梅奧"的啟示與優質護理服務.護理研究2012，4A：926