手術室護理安全隱患及措施范文

導語：如何才能寫好一篇手術室護理安全隱患及措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】 手術室護理； 安全隱患； 預防措施

手術室是醫院的窗口科室，是對患者實施手術、治療、檢查、診斷并提供搶救工作的重要場所，具有工作量大、病種多、病情重、護理工作繁重等特點，故存在一定的護理隱患，而且隨著新技術的應用，新手術的開展，也必然導致手術和手術室護理意外和風險的增加[1]。隨著患者法律意識的增加，維權觀念的增強，對手術室護理質量的提高要求更高、更嚴格，在不斷的手術室護理工作仍然存在一些安全隱患，很可能給患者帶來巨大的傷害?，F將手術室護理工作安全隱患與防范對策報告如下。

1 手術室護理存在的安全隱患

1.1 手術室護理工作壓力大，心理狀況欠佳 由于手術室工作性質的特殊性，護士必須長期的站立，常常處于高度緊張狀態，加上連臺手術及新業務的開展和經常超復荷的工作，導致護士出現過度疲勞、緊張，沒有得到很好的休息，產生心情壓抑，注意力不集中，工作效率降低，容易發生護理差錯。

1.2 護理業務知識及技術操作水平不高 手術室工作的特殊性，對護士業務知識的要求較高，包括手術每個部位的系統解剖、手術特殊器械的準備、手術步驟等，都必須掌握。隨著醫療技術水平的提高，手術室各種先進醫療設備大量使用以及各?？菩录夹g及新業務的開展，對手術室護理技術提高要求不斷增加，手術室護士缺乏外出學習新技術、新業務的知識及經驗，在手術配合中護士處于被動狀態，手術物品準備不全，導致手術時間延長，加大患者感染的幾率。

1.3 手術擺放不當 術中患者安置不當，雙手臂未包入床單內，碰到金屬物，導致患者使用電刀時燙傷；沒有根據手術的要求擺放合適的，不能充分的暴露手術野，增加了醫生手術操作難度，延長手術時間，導致皮膚長期受壓，引起壓瘡；特殊擺放時約束過緊或肢體過度外展，造成周圍神經、肌肉的損傷。

1.4 護理人員責任心不強，未嚴格執行查對制度 護理人員法律意識及責任心不強，術中用藥及輸血未嚴格執行“三查七對”，導致術中用錯藥、輸錯血。術前、關閉體腔前后手術器械、紗布、縫針等清點不清，手術器械螺絲用前沒有認真核對，用后發現螺絲有缺失，以及術中添加物品沒有及時核對和記錄，導致手術物品遺留在患者體腔內，給患者帶來各種傷害，從而引起不必要的糾紛。

1.5 儀器操作不當和器械準備不全 術前儀器準備時未開機檢測儀器的性能，造成手術中使用時出現故障；術中使用電動氣壓止血帶時，止血帶壓力及時間上調過高，引起患者肢體神經、血循環受損；手術器械的準備與手術所需不相符，影響手術的進展，延長手術時間，增加了患者感染的機會。

1.6 違背無菌原則引起切口感染 醫務人員無菌觀念不強，參加手術人員洗手不規范以及手術患者術前準備不到位，如患者皮膚未清洗、備皮，到手術間備皮，嚴重違背了無菌操作原則，無菌器械包未嚴格執行查對消毒效果，過期使用；手術間參觀人數過多等原因，嚴重加大了手術切口感染的機會。

2 防范措施

2.1 科學合理的安排人力 手術室護理人力的不足及新護士較多的情況下，是影響護理質量提高的重要因素，護士長應科學合理的安排人力，實行新老搭配，彈性排班，根據次日手術情況安排人員休息，以減少護士過度超負荷工作，盡量讓當班的護士按時休息，減輕體力消耗，放松心情，最大限度緩解護士的工作壓力和心理壓力。同時，護士長還應該對護士做好人文關懷，樹立以人為本的觀念，遵循尊重人、衣靠人、發展人的原則，經常與護士相互溝通，需求解決護士存在的心理困惑的方法，縮小相互之間的距離，尊重和善待護士，把“情感”和“制度”有效地結合起來，不要以勢壓人，避免傷害護士們的自尊心，造成不好的心理負擔，多一些關懷和理解，少一些批評和訓斥，為護理人員創造一個積極向上的良好環境，幫助她們以愉快的心情，更好的服務患者[2]。

2.2 加強業務知識及?？萍寄軐W習，提高護士綜合素質 護理人員素質的提高是護理質量提高的重要因素，護理人員只有具備扎實的專業理論知識及過硬的護理操作技術，同時具有高度的責任心、敏銳的觀察力和應急處理能力，遇到危重患者才會忙中不亂，有條不紊地為患者提供有效的安全護理。護理管理者根據不同層次人員制定不同的培訓計劃，來提高護理人員的專業素質。對新護士采取一對一的帶教，由科室工作經驗豐富的高年資護師承擔，新護士必須熟悉與手術相關的局部解剖部位，每配合一臺手術，必須術配合筆記，由帶教老師每天檢查，對寫的不規范處，進行講解來提高護士的配合能力，同時每月進行?？齐A段性考核，檢查新護士?？剖中g配合技能及專科理論掌握情況，提出不足及改進，不斷提高護士業務技能?？剖医洺＠迷鐣M行學習“每周一藥”、“三基”理論知識及專業知識。每月根據年初制定的學習計劃，由科室每名護士輪流授課，授課的內容包括各種手術配合、手術解剖部位以及手術中疑難問題的處理。對新開展的大手術及新業務，進行術前及術后討論、學習，必要時請外科醫生進行講解來提高護士的配合能力。不定期進行專科技能培訓，護士對科室所有儀器都必須熟練掌握使用，對新引進的新設備，由廠家進行講解和操作演示，建立操作流程，要求人人達到熟練使用儀器的目的，為患者提供安全、有效的服務。

2.3 正確的擺放手術 根據手術安置原則，合理正確擺放手術，認真學習和掌握擺放的正確方法，根據不同手術要求正確擺放手術，在充分暴露手術區域的同時，還要考慮患者的呼吸循環是否受到影響，是否會壓迫血管及神經。在操作過程中盡量避免拖、拉等粗暴的動作，動作應輕柔，減少摩擦，保持床單位的平整；術中經常注意和觀察身體各部位的循環和受壓情況，盡可能減輕局部皮膚的壓力；科學合理的使用各種安全、舒適的墊，使用約束帶時松緊適宜，必要時每2 h時幫助患者放松約束帶，改善局部血液循環，保證患者的安全與舒適。

2.4 嚴格執行查對清點制度

2.4.1 加強護理人員的責任心，使用任何藥物都必須“三查七對”，兩人核對無誤后方可執行。術中急救執行口頭醫囑時，必須復述醫生的口頭醫囑，并嚴格查對藥品的溶度、劑量及用藥方法，確定無誤后方可執行。手術中使用后空安瓿暫時保留，經兩人核對后無誤后方可棄去。

2.4.2 術中輸血時，必須做到“三查、八對”，由麻醉醫生與巡回護士共同查對，病歷與配血單查對，查對患者姓名、年齡、性別、住院號、科別、床號、準確無誤后，再將配血單與血袋查對，查對獻血者編號、血型、血袋號及交叉配型結果、血量等，最后檢查血液質量、血的有效期及輸血裝置是否完好，確保無誤后方可輸入；同時，在交叉配血單上雙簽名，輸血過程中嚴密觀察輸血反應，發現異常及時處理，輸血后保留輸血袋24 h，確定沒有發生輸血反應后銷毀。

2.4.3 手術過程中巡回護士和器械護士應嚴格遵守物品清點制度，在手術開始前洗手護士應對所有器械及敷料做全面的整理，做到定位放置、有條不紊，與巡回護士、第二助手以點唱式共同清點手術器械、敷料等物品數目，巡回護士將數字準確記錄在手術護理記錄單上并復述一遍；如術中臨時增加的器械或敷料，應及時記錄在護理記錄單上，當關閉體腔或深部創口前后，巡回護士、器械護士應共同以點唱式清點記錄單上物品，并與術前及術中登記的數字核對無誤；縫合至皮下時，再清點1次。手術結束后，洗手護士應再次查一次所點物品，確保無誤，并簽名。對大手術、危重手術和新手術時，配合護士應堅持到底，盡量避免交接班。

2.5 制定相關手術器械保管及正確使用各種儀器 手術室器械專柜、分科放置，專人管理，手術器械及器械柜內設物品基數卡，便于核對。特殊器械由器械室護士根據手術通知單負責準備，并定期向醫生及配合護士征求意見，不斷改進器械準備工作，發現手術器械一旦損壞或性能不佳應及時更換或上報護士長；實施特殊手術或新手術時，要求術者前一日到手術室挑選所需的特殊器械，并檢查器械的性能。貴重儀器定期檢查及保養，建立使用登記本，隨機器保管，記錄每次使用時間、使用人員、儀器運轉情況，由使用者進行登記，做到班班交接。使用電動氣壓止血帶時，認真檢查止血帶的性能，根據患者的情況選擇適合的袖帶，正確設定止血帶的壓力、時間，準確記錄止血帶的壓力及時間，避免止血帶使用時間過長，引起缺血壞死；手術結束后止血帶放氣要緩慢，以免壓力急劇下降引起患者血壓下降，甚至休克。

2.6 嚴格執行無菌操作原則 無菌技術是控制手術室感染最關鍵的環節，是一項非常嚴密的操作技術，而且貫穿手術室護理工作的全過程，應保證手術所需器具的無菌[3]。加強手術人員的管理，對參加手術的人員，應從洗手、皮膚消毒、穿衣到整個手術過程，層層把關，發現問題及時指出，并及時改正，嚴格執行無菌操作；手術物品嚴格執行消毒滅菌，凡能高壓滅菌的手術物品一律采用高壓蒸汽滅菌，對不能高壓滅菌手術物品使用低溫等離子進行消毒滅菌，對臨時或應急的手術器械可放在手術室內的快速滅菌鍋進行消毒滅菌，植入器械包內放置5類化學指示卡，包外貼指示膠帶，嚴密監測消毒滅菌效果。根據手術切口等級來合理安排手術順序進行手術，無菌手術與感染手術分室進行，如果沒有條件，先做無菌手術，后做感染手術；兩臺手術之間地面進行濕拖，將上一臺手術物品清除手術間，更換一次性物品，做到一人一物，避免交叉感染。認真做好患者術前的皮膚準備，如果毛發不影響手術，可不去除毛發，如果手術需去除毛發，則在手術前2 h進行，并選擇使用剪毛法或脫毛劑。嚴格限制參觀人數，30 m2以上手術間不超過3人，30 m2以下的手術間不能超過2人，以減少空氣污染的機會。

3 結論

在醫療市場競爭日趨激烈和患者法律意識增強的狀況下，手術室的安全質量成為患者選擇就醫最直接、最重要的標準之一。手術室是醫院的窗口科室，為了提高手術護理安全，應完善護理安全管理體系和管理制度，落實監管措施，嚴格執行各項規章制度，加強護理人員的法律意識，提高護理人員的?？萍寄芗皹I務水平，更好服務患者，將護理隱患降至最低狀態。

參考文獻

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[2] 陳麗萍，夏淳和.新形勢下護理工作面臨的問題與對策[J].護理學雜志，2005，20（2）：60-62.

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1.1手術室護理過程存在的安全隱患分析

①無菌環境控制不嚴格，無菌操作不規范，增加患者感染的幾率。手術室是外科手術進行的重要場地，涉及的醫療器械多，難度大，需要的護理人員也相對較多，從而引起護理人員技術水平良芳不齊，使得無菌操作不規范依然時有發生。如手術進行前，護理人員不及時洗手、未戴無菌衣帽、口罩等，或未進行全身消毒或消毒不徹底等，對于新進的實習醫生，指導教師不及時指導，導致學生無菌觀念不強，不規范上臺等;

②手術室患者由于病情變化快，使用藥物較多，而護理人員未具備專業的藥學知識或未熟練掌握輸液、輸血的操作技巧，在患者用藥前，所服藥物的濃度、劑量等未進行核對，從而導致患者服藥錯誤而出現過敏，或者輸血、輸液方法不當，致使靜脈通路循環不暢需要搶救，從而使手術時間延誤;

③患者在進行手術過程中，護理人員對其看護不嚴格，因為疏忽使患者不小心墜床或發生碰撞;患者擺放不當，引起低血壓、神經損傷等;

④手術進行前，護理人員未事先了解相關醫療儀器的使用方法，或未對相關注意事項引起注意，導致患者手術進行時對醫療儀器及器材使用不當而引發患者意外損傷等，如未正確使用電極板而使患者發生電燒傷等。

1.1.2手術室安全隱患防范措施制訂相應的規章制度，使手術室護理制度化和規范化。

首先，加強本科室護理人員的無菌意識，不定期對其進行無菌技術的培訓，并通過考核來檢驗培訓結果，不斷使得無菌意識得到強化。

其次，術前檢查外科手術人員的無菌衛生情況，具體內容為檢查其洗手情況及無菌手套等穿戴規范情況等，確保手術人員的無菌操作。

第三，加強實習學生的管理和指導工作，把科學洗手方法以及手術衣、帽等穿戴方法手把手交給實習學生。手術進行前，相關護理人員應詳細掌握患者病情、手術類型、以及相關儀器、藥物等情況，嚴格按照相關規定落實清點制度，做到手術進行時對所需物品、藥品、儀器、器材心中有數，并對其進行全面清點和確認;嚴格對手術時使用物品進行管理，不允許任何人將手術物品帶離手術室，手術完成時，在手術儀器未清點完畢時任何工作人員不得離開手術室。嚴格按照相關規程進行手術操作，任何一個環節都不應被簡化忽略。加強對相關護士人員的技能培訓，增強其藥用、輸液技巧等方面的知識。手術進行前，應事先把不同藥物進行分類，并做明顯標記以便查找;詳細詢問患者是否有藥物過敏史，并將患者所述過敏藥物進行登記，必要時可對患者兩組靜脈進行通路，手術進行時應隨時關注患者反應，詢問其是否存在不適癥狀;需對患者進行輸血時，護理人員取血時應詳細和血庫工作人員核對血樣，待血樣取回手術室后，再次與護士核對，且輸血進行前應再次與麻醉師核對后方可對患者進行輸血，患者輸血完成后，不應立即丟毀輸血袋，待患者輸血24h后無其它不良反應后才可做銷毀處理。

1.2統計學方法

應用SPSS13.0軟件，計數資料采用廣檢驗，尸<0.05為差異有統計學意義。

2結果

將安全防范措施引入手術室護理中，前、后兩組進行對比發現，引入后手術實施出現的醫療事故明顯降低，患者滿意度也有所提高。安全防范措施引入前實施手術的患者50例中，出現醫療差錯6例，占12%，患者滿意度為65%;引入后實施手術的患者50例中，未出現醫療差錯，患者滿意度提升至98%，兩組數據差異明顯。

3結論

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【關鍵詞】急診手術；安全隱患；防范措施

不同于擇期手術，急診手術風險大，術中術后并發癥及死亡率高，尤其是遇到多臺手術同時搶救，時間緊，病情重，工作人員少的情況，易使工作出現漏洞，輕者影響治療，延誤手術時間，重者使患者致殘、致死。通過對急診手術存在的護理安全隱患進行分析，提出防護措施?，F報告如下。

1 臨床資料

我院2012年4月―2013年4月完成急診手術347例，男181例，女166例，平均年齡45.8歲。術前診斷：胃腸穿孔45例，腸梗阻36 例，顱內出血32例，開放性腹部外傷合并臟器破裂37，開放性骨折合并全身多處軟組織挫傷52例；異位妊娠破裂出血 89例 ，胎兒宮內窘迫剖宮產56 例。

2 安全隱患

2.1法律意識不強 新的《醫療事故處理條列》，加大了對患者的保護力度?；颊咦晕冶Ｗo意識增強，但護理人員的法律意識淡漠，工作中易忽視患者的合法權益。醫護人員術中談論與手術無關的話題，這些不當的語言，將引起患者對手術效果的懷疑[1] ，對醫療服務的不滿。術后一旦出現身體恢復不良，患者很可能將術中這些不規范的言語作為日后糾紛和投訴的證據。

2.2人力資源短缺，素質及應急能力低下 我院手術室開放手術間6-7間，共有護理人員17名，每天白班人員12名。2年以下護理人員占30%，人員素質及應急能力低下。搶救儀器的使用及操作不熟練，不能迅速有效地配合搶救。

2.3護理查對制度執行不嚴

2.3.1接錯患者 對急診患者的基本情況了解很少，急診手術患者無腕帶，護士疏忽大意，未認真履行“手術安全核對制度”導致接錯患者或放錯手術間。

2.3.2 手術物品清點核對制度執行不力，有手術物品清點不清、遺留在患者體內的隱患。

2.3.3 手術部位錯誤 手術安全核查制度執行不力，某些雙側器官等部位手術，由于手術醫師在手術通知單上面未詳細注明左右側，在手術進行時巡回護士、麻醉醫師又未認真核對，極易造成有手術部位開錯的隱患。[2]

2.3.4 發生藥液、血液相關的差錯 “三查七對” 執行不力，有用藥錯誤的隱患；“三查八對”執行不力，有輸血錯誤的隱患。

3 防范措施

3.1加強法律意識培訓 有計劃地組織全體護士學習相關的法律、法

規知識，并將醫療法規教育與“三基”操作訓練相結合，嚴格考核。

對發生差錯或護理糾紛要進行分析，從法律的高度來認識產生糾紛的

原因，使全體護理人員學法、懂法，并懂得在護理中如何運用法律手

段，維護護患雙方合法權益。

3.2合理配置護理人員 我科從2013年5月起新增護理人員4名。白天開放手術間7間。安排護理人員14名。夜班安排一線護士2名，二線護士1名，三線護士1名，滿足夜間急診手術需要。加強護理人員的素質及應對能力的培訓。制定護士分層培訓計劃并進行考核。 3.3 嚴格執行查對制度

3.3.1 如急診手術，患者進手術室前，手術室護士核對各項信息，如姓名，性別，年齡，科別，腕帶，手術部位標記以及手術方式進行查對。確保手術安全。

3.3.2 防止物品遺留體腔內 應該嚴格執行查對制度，要求洗手護士提前15分鐘上臺，仔細檢查臺上器械是否齊全，性能是否完好等，洗手護士和巡回護士共同做到4次清點核對：手術開始前、關閉體腔前后、手術結束時。清點器械、敷料等，每次巡回護士逐項記錄好，以防遺留體腔；采取跟臺制；無特殊情況，術中常規不更換洗手護士，以減少交接不清發生差錯的幾率。

3.3.3在麻醉開始前、手術開始前、手術結束病人離開手術間前，巡回護士、麻醉醫生、手術醫生共同核對病人姓名、性別、年齡、科別、床號、手術名稱、手術部位等，嚴格執行手術安全核對制度。

3.3.4 防止用藥及輸血發生的錯誤 手術患者術中帶藥，手術護士用藥前應明確患者的過敏史以及有關藥物的皮試結果，嚴格執行“三查七對”制度； 術中輸血嚴格執行輸血查對制度，按照輸血登記表執行操作并作好登記，輸血登記表隨病歷保管并與病房護士交接。搶救患者執行口頭醫囑時應復述一遍后再執行，留下安瓿于搶救完畢與麻醉醫生再次核對并登記。

我院手術室通過制定及嚴格執行有效的急診手術護理安全防范措施，提高了護理質量，保證了患者的安全，患者滿意率達由實施前的92%升至98%，取得令人滿意的結果。手術室工作是一項細致的腦力和體力相結合的工作，思想集中是手術安全的關鍵。手術室護士要有高度的責任心和使命感，認真執行各項規章制度，熟練掌握各項護理要點和操作流程，加強業務學習，及時發現手術中出現的不安全因素，徹底消除各種安全隱患，為患者提供安全、舒適、高質量的護理服務。

參考文獻：

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1 嘉應學院醫學院附屬醫院 廣東省梅州市 514031 2 梅州市人民醫院 廣東省梅州市 514031

【摘　要】手術室作為治療、搶救、開展各種高危、疑難和微創手術的非常重要的場所，不可避免在手術治療以及護理過程中存在著安全隱患。近年來，隨著《醫療事故處理條例》的出臺，護理醫療糾紛明顯上升，這與手術室護理所存在的突出的安全隱患有密切關系。降低手術室護理的安全隱患是當務之急。為此，下面本文將具體來分析手術室護理的安全隱患，并針對這些安全隱患提出相應的解決對策，以期能夠有效防范醫療護理糾紛，保證手術室的護理安全。

關鍵詞 手術室護理；安全隱患；防范措施

手術室的護理安全對于患者和醫院都具有重要的意義。在醫療服務工作要求越來越高、難度越來越大、人們的法律維權意識不斷增強的情況之下，如何消除醫療服務隱患、提高服務質量和水平、保證手術室護理的安全是當前醫院關注的焦點。為此，下面本文將結合我院的實際案例情況，來具體分析手術室常見的護理安全隱患，并針對這些安全隱患提出相應的解決對策，以提高手術室護理安全隱患的防范水平。

1 手術室護理中存在的主要安全隱患

1.1 技術方面的隱患

與手術室護理安全隱患存在直接關系的便是手術室護理人員的知識范圍、業務素質和應急能力等。手術室承擔著比較特殊、富有挑戰性的任務，要求手術室護理人員有要有較廣的知識范圍、較強的業務能力以及靈活的應變能力。只有這樣才能夠應對手術過程當中出現的各種意外情況。而且，新的醫療儀器設備的使用對手術室護理人員的技術水平提出了更高的要求，一旦技術水平過低便會導致護理隱患。

1.2 操作不當產生的安全隱患

這包括以下幾種情況，第一是具體的手術室護理行為不當。比如在對病人進行護理時，由于不當的護理行為，容易造成不當，導致病人發生壓瘡或影響病人循環呼吸，甚至出現約束帶過緊或上肢過度伸張而造成的神經受壓。第二類是儀器使用不當，使用前未試機，或者出現臨時故障，導致儀器的污染或脫落。

1.3 醫療器械處理不規范所產生的隱患

因為儀器使用不熟練、操作不當而引起的護理管護理隱患是比較多的, 部分手術室的護理人員由于專業知識不扎實、儀器操作不熟練，導致手術時間有所延長，在手術室當中的出血量有所增加，從而出現了手術室護理風險。而且在手術之前以及關閉體腔之前，可能會出現錯誤的清點器械、敷料和縫針的現象，錯誤的操作可能會造成縫針彈出、方向不明尋找困難，忽略了器械的完好性等等隱患情況。

1.4 用藥失誤帶來的隱患

醫療糾紛的出現很多情況下是因為用藥有誤而引起的。一方面在輸液或者輸血的過程當中，因為查對錯誤或者擺放錯誤而造成了藥品的誤用；另一方面，在護送途中會出現各種意外情況，比如管道和引流管脫落，病人墜床、遺失是病人的CT片或者是X 光片等，這些情況都會導致醫療糾紛的發生。

1.5 人員管理不到位造成的隱患

由于護士人力資源比較緊張，導致手術室護理人員缺乏。一個護士巡回多臺手術，所以護士的精力比較分散，容易出現隱患。同時還存在著交接班不認真、手術當中醫生叮囑不仔細記錄、術后病人出現并發癥未及時發現等情況。

2 有效防范手術室護理安全隱患的對策和建議

2.1 轉變護理人員的思想觀念

轉變護理人員的思想觀念是有效防范當前手術室護理隱患的主觀措施。為此，從護士角度出發，要增強他們的自我防范意識以及安全意識和法律意識。從醫院方面出發，要建立起完善的安全護理系統，落實護士查房制度，通過安全護理提示牌來減少操作隱患；建立應急安全預警案例來強化護理人員的隱患防范意識和能力。

2.2 認真落實護理安全責任制度

護理安全責任制度是有效降低手術室護理風險的核心制度，要嚴格落實。為此要做好兩個方面的內容。第一，要進行個人護理安全責任書的簽訂，完善對護理人員的考核評估制度并制定出詳細的獎勵處罰細則；第二要落實對交接班制度、查對制度以及危重病人救治制度，要掌握消毒隔離的要則，熟知和掌握各項醫護制度的規則和要求。

2.3 加強對護理人員的專業素養培訓

對于手術室護理人員來說，靜脈穿刺是他們必須熟練掌握的一項最基本和最核心的操作技能。由于患者在術后受到藥物和穿刺的刺激，加上長期的營養不良，容易導致穿刺困難，而且在術后容易發生血栓靜脈炎。為了有效減少患者痛苦，保證靜脈穿刺一次性完成，要求護理人員在熟練掌握各項操作技能的基礎上強化對靜脈穿刺技能的牢固掌握。

2.4 手術前后做好與病患的溝通與護理工作

患者的精神狀態對手術的進展情況會產生一定的影響，患者良好的精神狀態有助于手術的順利開展?；颊呤中g前易緊張，所以手術室護士在轉運患者時要態度和藹，使患者情緒放松；在手術進行時，不要談論與手術無關的話題，保證自己精力集中，術后轉運患者時動作要輕，并細心告知家屬注意事項。

3 結語

在護理質量管理的過程當中，安全是核心要素。而安全醫療的基礎就是安全護理。手術室是安全隱患高發的場所，手術室護理人員具備較高的護理素養是降低隱患發生的重要途徑。通過對上述安全隱患的分析，我們應當針對這些安全隱患，建立相應的手術室規章制度，嚴格落實崗位責任制度，提高風險意識和法律意識，加強對上述高危環節的質量管理，保證手術室的護理安全。

參考文獻

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手術室；護理；安全隱患；防范

隨著人們文化水平、生活水平的不斷提高，以及社會發展步伐的逐漸加快，患者對于醫療安全、服務質量和醫療質量的要求也發生了明顯的提供，各類醫療糾紛的發生率顯著上升，患者的自我保護意識顯著增強。手術室工作具有專業性要求高、護理工作復雜、患者病情變化快和工作量大燈顯著的特征，但手術室護理過程中，也存在一定的安全隱患，因而會對患者和工作人員造成不良影響。本次臨床研究對手術室常見護理安全隱患和防范措施進行了分析，現將本次臨床研究結果進行如下報告。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次臨床研究以我院手術室的20名護理人員為觀察對象，其中，1名護士長，15名護士，4名實習護士。

1.2　護理安全隱患

1.2.1　護理人員安全意識薄弱。因為手術室護理工作具有人員配置不足、工作強度高和工作量大等明顯特征，因而護理人員精神長時間處于緊張狀態，易出現職業倦怠心理，導致護理人員安全意識降低，使患者面臨護理安全風險。

1.2.2　護理人員未遵守工作制度和規程。若護理人員不嚴格執行相關的工作規程和制度，則易發生手術物品和材料交接不清，以及接錯手術患者等問題，進而對手術室工作質量造成影響。

1.2.3　護理人員對醫療器材和儀器使用方法和注意事項不了解，進而容易導致患者發生意外損傷，包括電極板造成的電燒傷等。

1.2.4　溝通不到位。若醫生與護理人員溝通不到位，會造成手術準備工作不充分，包括未及時準備好器械、藥品或特殊物品等。一旦手術過程中遇到突況，則無法冷靜有效的處理。若護理人員與患者溝通不到位，則容易造成患者出現焦慮或誤解，影響患者對護理人員的信任，進而對護患關系造成不利影響。

1.2.5　護理人員的專業技能和知識需要進一步提高，使其對手術過程和注意事項等內容形成全面正確的認識，包括墊的正確使用方法和患者的手術擺放等。

1.3　防范措施

1.3.1　加強護理人員法律和安全知識學習，嚴格執行護理操作規范。規章制度是各類護理安全事故判定和預防的主要法律依據，能夠為手術室護理工作提供保證。因此，應加強手術室護理人員的規章制度學習，使其嚴格執行各項操作規范，降低差錯事故的發生率，把好護理安全關。

1.3.2　合理排班，增加護理人員數量，以緩解護理人員的職業倦怠感。隨著我國新農合政策和醫療保險制度的不斷深入，各個醫院的患者數量均呈現出了逐漸上升的趨勢，因而手術室的護理工作量也較大，為了避免護理人員出現職業倦怠該，各個醫院應從醫療安全的角度出發，適當增加手術室護理人員的數量，并對人員進行合理安排，加強護理工作的監督檢查，嚴格落實安全管理制度，科學排班，從而避免因護理人員疲倦而發生的醫療事故［1］。

1.3.3　加強職業培訓，提高護理人員的業務能力。各個醫院應定期組織手術室護理人員定期進行業務學習，加強理論與實際的聯系，包括手術并發癥、充分暴露術野和舒適護理等。囑其與患者有效溝通，了解患者感受，避免發生并發癥，提高患者的護理舒適度，為其提供人性化的護理服務［2］。

1.3.4　加強醫護和護患溝通，保證良好配合。手術室護理人員要做好術前探訪工作，并與操作醫生進行充分溝通，掌握手術所需藥品、物品和器械，以及手術步驟和手術方式，從而做好術前準備工作，同時，與患者進行溝通，向患者說明手術過程、安全性及配合方法，使其積極配合手術治療，幫助患者緩解焦慮和緊張心理，耐心細致地解答患者提出的問題［3］。

1.3.5　要求手術室護理人員從對實習生和患者負責的角度出發，正確認識帶教工作的重要性，安排實習生工作時要耐心指導，對于關鍵的護理環節不能完全依賴是寫生。

第六，完成手術后，巡回護理人員要盡量看護患者，特別是術后意識尚未完全恢復的患者，要特別加強其病情的安全檢查和監護，保證其靜脈通道的順暢，對于躁動的患者，要避免放松約束?；颊呋氐讲》亢螅c病房護士做好患者交接工作，全面溝通患者情況，包括術后注意事項、生命體重、皮膚情況、輸液輸血量和術中情況等，最后在手術室護理記錄單上簽名。

2　結果

通過對手術室護理安全隱患進行系統分析，以及防范性措施的實施，患者護理并發癥的發生率明顯降低，手術室護理質量顯著提高，患者的手術安全得到了保證。

3　討論

手術室是整個醫院工作強度、風險和技術要求最高的科室之一，手術室護理安全會對整個醫院的護理質量形成直接的影響。手術室護理安全事故的發生，會對患者的手術治療效果和效率造成不良影響，甚至會導致手術失敗，進而對患者的康復過程造成不利影響，因此，對手術室護理安全隱患進行有效防范，有助于提高患者的術后康復速度，降低并發癥發生率，提高手術治療效果。

及時發現手術室護理過程中的安全隱患，制定并實施有效的安全管理制度，加強手術護理過程中的安全管理，能夠顯著提高手術室護理質量，強化制度職責，加強手術室護理過程中的薄弱環節。

綜上所述，全面分析手術室護理工作中的安全隱患，并實施預見性、針對性的防范措施，有助于手術室護理過程中各項臨床指標的改善，包括巡回護士工作質量、器械正確使用率、手術時間、手術醫生和患者滿意度等，同時，有助于手術效率和質量的提供，降低手術護理安全事故的發生率，降低患者手術并發癥的發生率。

參　考　文　獻

［1］　徐永紅.手術室常見護理安全隱患及防范措施.中國社區醫師，2010，12（27）：231232.

篇6

手術室是比較特殊的科室,是對患者實施手術，擔負搶救工作的重要場所,具有工作量大、病種多、病情重及護理工作繁重等特點。手術室的護理工作質量直接影響著手術治療效果和患者的預后,現總結護理安全隱患及預防措施,防止和杜絕手術室護理差錯事故的發生，報告如下。

1 手術室護理隱患

1.1 管理制度不健全 手術室護士承擔的是比較特殊的任務,要求知識范圍廣,同時需具有業務能力要強,應急能力快,由于新條例的出臺,給手術室護理帶來了挑戰,許多制度需要及時的修訂。因手術室工作繁重,人員素質參差不齊,極可能會發生管理制度缺失,工作人員的責任心差,不能堅守崗位，手術室安全制度及查對制度,標本管理制度,手術室護理記錄單的填寫不夠標準等。

1.2 查對制度不嚴格 藥物擺放無序,輸血輸液查對失誤而導致用錯藥、輸錯血。術前、關閉體腔前后器械清點不清,中途添加物品不及時記錄,出現器械敷料遺留在患者體腔內；各種管道脫落或不通暢。

1.3 手術護理記錄不完善 護理記錄單能夠如實的反映患者的病情變化和治療情況,能為日后可能發生的醫療糾紛提供舉證較為直接的證據。如果只是執行口頭醫囑,很有可能導致手術搶救過程缺乏完整、合理、安全的記錄資料。

1.4 環境方面 手術室工作為細致的腦力和體力相結合的工作,制定并實施消除或減弱噪聲源,營造一個安靜、嚴謹的手術環境。手術室內噪聲源增加了患者對手術的恐懼感,降低其適應性,使醫護人員因不良心理反應而降低工作效率。

1.5 其他護理隱患 器械準備用物與手術所需不符合，或是器械設備老化性能不良,影響手術；手術患者手術安置不當,導致壓瘡和神經損傷；術中儀器使用不當,臨時故障,電凝器電極固定不牢,造成脫落或污染；術中用藥錯誤；術中標本遺失；接臺手術頻繁,存在院內感染的危險；醫護配合不當,護患溝通中因交流問題而引起的糾紛。

2 預防

2.1 制度保障 查對清點制度,儀器保管制度,消毒隔離制度等。針對手術室安全隱患制定相應防范措施；成立手術室管理小組,實行PDCA質量管理,護士長隨時抽查,找出問題并及時整改。完善系統的規章制度是建立質量管理的前提;是防止差錯事故,提高工作質量的保證。

2.2 嚴格查對制度 嚴格查對患者的科室,床號,姓名,性別,手術間號,以及手術部位,所需物品,藥物過敏的情況,用物是否齊全；器械護士與巡回護士在術前、關腹前、關腹后應認真清點手術中的器械、敷料、紗布、縫針,認真反復清點后記錄在手術護理單上。

2.3 完善護理記錄 護理記錄可為醫療糾紛提供舉證較為直接的證據，因此口頭醫囑僅限于搶救中,使用時護士應重復1遍,并與醫師再次核對后才可以執行,事后護士一定要督促醫師及時補充記錄。

2.4 環境方面 手術室劃分為無菌區以及相對無菌區和非無菌區,區域間均用門隔開,并設立明顯分界標志；手術間內設備以及藥品應根據手術的需要而合理放置。所有出入手術室的工作人員必須遵守無菌操作原則。同時應減少噪聲源，避免使患者對手術具有恐懼感。

2.5 其他 輸血輸液給藥時要各項均經過雙方核對,輸注時密切觀察。標本妥善保管,與術者核對無誤做好標識登記,及時送檢；電凝器不能直接與患者皮膚相接觸,也不能放在潮濕的地方,以免造成電灼傷；要求手術護士和術者養成良好的職業習慣,進入無菌間更衣、戴帽、戴口罩；保留好手術標本,及時做好標志。嚴格標本送檢制度,專用標本登記本；及時組織護士進行新業務學習,新設備學習,以提高手術室護士的業務水平和應急能力。

3 小結

手術室工作具有技術含量相對較高、工作強度相對較大、安全隱患相對較多的特點,手術室的安全管理直接關系到手術的順利進行和搶救的結果。因此,我們應及時發現手術室存在的安全隱患,同時應針對存在的隱患,及時制定一整套安全管理措施,以做到防患于未然。目前隨著醫療技術的不斷進步,新的手術室護理安全隱患慢慢被發現,新的防范措施需不斷地提高和總結,通過有預見性的加強管理,責任到位,學習新的業務知識,提高每個人的工作能力應急能力,使每一個人行動起來,最大限度地控制不安全因素,保證患者的生命安全。

參 考 文 獻

［1］ 薛萍,孟紅梅.手術室護理工作質量與院內感染的防范.職業與健康,2007,23(9):759.

［2］ 詹靜,劉奇敏.論基層醫院護理文件質量控制.護理學雜志,2005,20(6):58-59.

［3］ 宋秀華,陶敏,朱秀紅,等.護理風險與手術室護理安全管理的探討.護理實踐與研究,2008,5(9):91-93.

［4］ 魏革,胡玲,吳波.“舉證責任倒置”與手術室護理工作的“證據”意識.中華護理雜志,2003,38(5):354-356.

篇7

方法：

回顧性分析我院一直以來存在的安全隱患，然后分析相對應的預防措施。

結果：提高手術室中護理工作的認知，加強醫護人員的管理以及專業技能的培養，提高醫護人員的職業道德，科學合理地安排醫護人員，把安全隱患降到最少的程度。

結論：經過掌握手術室護理安全隱患，并提出相對于的解決方案，能有效促進手術室的管理，降低患者的健康威脅。

關鍵詞：手術室護理 安全隱患 預防措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.349

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0307-01

手術室屬于醫院的重要構成部分，其關乎著患者的生命健康。患者進行診治、檢查、檢測、化療、治療和護理等主要場所，手術室護理安全質量管理的好壞，影響著患者的醫治效果，所以保證手術室護理安全為提升臨床護理質量的直接點[1]?，F針對我院一直以來存在著的手術護理安全隱患進行分析，然后提出相對應的護理措施。報告如下：

1 手術室護理的安全隱患

1.1 管理原因。隨著現代臨床技術的進步，出現了許多全新的臨床護理事項和工作，部分傳統規章制度已經不能滿足現代手術室的管理，例如：手術室的安全制度、查對制度、消毒隔離制度。因各式各樣的因素致使監督管理力度不健全，績效與獎懲方法存在著弊端。護理屬于一項實踐性和操作性較強的工作，護理的規章制度以及操作流程均屬于臨床工作中慢慢歸納總結而來，而通常情況下，護理工作經常面臨無章可循的局面，形成了巨大的手術室護理不安全因素。

1.2 醫護人員綜合素質原因。手術室醫護人員的工作屬于一份非常特殊的職業，其工作需求醫護人員知識層面寬泛，綜合能力強，工作效率高并且反應需及時，自身身體素質需較好，其對醫護人員來說是一項非常有壓力的工作，同時也具備著較大的挑戰力。但隨著醫護人員長時間的工作，勞動強度大，各項工作的同時交叉進行，則需要非常迅速的反應力。再者因醫護人員的上班安排為大夜班、小夜班、白班等不規律安排，休息時間不規律造成許多醫護人員長期處于疲憊狀態，飲食問題同時也受到影響，該對手術室護理工作造成了不利的因素[2]。

1.3 技術原因。由于臨床技術屬于不斷地更新以及改革的，全新技術的出現，將會產生一系列衛生護理工作問題。如：新業務、新注意事項、新設備、新知識內容等，均要求手術護理人員及時地了解和掌握其中的內容，而新技術的使用風險也存在著不足，倘若運用不正確，將直接關系著患者的生命健康。

2 相對應的預防方法

2.1 建立完善的規章制度。針對我院手術室不完善的規章制度，故需要加強實踐操作，針對工作失誤加強管理和預防。根據具體地護理工作出發，注意日常的工作事項，尋找其中的薄弱環節，思考幾套解決方案或者分析其可行性，進而不斷地健全手術室護理工作，健全具體的規章制度。經手術室的研究，可開展定期的例會總結工作問題，共同研討對應的預防措施，提高各項規章制度以及操作執行力度，同時需要加強監督與管理檢查，創建健全的獎罰和績效制度，提高工作人員的工作熱情。

2.2 加強職業道德建設。針對醫護人員的職業道德建設，需不斷地加強和重視職業道德素質的培養以及教育，為患者以及社會塑造使命感，重新贏得患者和社會人群的普遍尊重，改善醫患關系。院方應該鼓動醫護人員進行持續學習和教育，貫徹落實終生學習的觀點，開闊護理人員的眼界，不斷地提升自我，反過來幫助更多的患者。醫護人員應該認清自身的不足，然后制定科學的學習計劃，進行針對性地業務學習培訓，持續更新自身知識儲備，緊跟臨床醫學的步伐。由于手術室護理工作的特殊性，絕大部分工作為無人監督的情境實施，則需要醫護人員不斷加強自身獨立性和職業責任感，將患者的安全健康擺在首要位置，最后完結手術室護理工作。

2.3 提高法制認知。由于醫院本身的特質，造成了其工作具有復雜性、危急性和嚴重性，所以針對相關的法律知識醫護人員需加強認知。醫院應定期開展法律法規知識講座，加強醫護人員的法律觀念，清晰地了解自己的行為可造成法律危機，避免意外事故的出現。醫護人員只有懂法、知法才能從根本上解決問題，更好地服務于日常臨床護理工作，保障自身和病人的合法權益。把自身的人生觀和法律教育以及職業道德素質相結合，降低手術室護理的安全隱患，確?；颊叩陌踩】?。隨著社會經濟的發展，臨床醫療衛生制度的不斷改革，營造了一個更加安全有效的衛生環境，而醫護人員的工作要求則不斷提高，故醫護人員需不斷提高自身的法制觀念，保障手術室護理的安全[3]。

2.4 科學調配人力資源。醫院的護理管理者和醫護人員于工作時，需認真地完成交接，按照不同患者的護理內容給予針對性的護理和幫助。同時，針對醫護人員存在的消極心理，護理管理人員需及時幫助其解決問題，緩解醫護人員的心理壓力。醫院應該實施自我測評制度，建議醫護人員定期進行檢測，分析失誤的原因然后針對性地解決問題。充分發揮人力資源的魅力，將醫院的工作有效地安排，促進醫護人員的工作激情。

參考文獻

[1] 牛鐵錚，金善玉，薛丹.淺談手術室護理安全隱患及防范措施[J].中國實用醫藥，2012，7（11）：225

篇8

 

婦產科門診手術室是婦科疾病處治的地方，是醫療系統的重要組成部分，為確?；颊叩娜松戆踩?，加強婦產科門診手術室的安全性，院方采取安全護理的方法是必不可少的。通常婦產科門診手術室每天接待的患者頗多，治療時間長，工作上具有一定的繁瑣性和重復性，而目前在部分婦產科門診手術室里仍存在很多問題，如醫護人員責任心不強，服務態度生硬，專業技術不到位等等，都會造成婦產科門診手術室出現安全隱患，降低患者的滿意度。為此，加強婦產科門診手術室護理工作及與患者的溝通顯得尤為重要。

 

一、護理工作的管理制度不健全

 

在婦產科門診手術室的護理工作中，部分醫院并沒有引起院方領導的高度重視，沒有建立健全合理的制度要求對護理工作進行完善。同時舊的護理制度也不能順應時代的發展需求，無法使護理工作更具規范性，實現婦產科門診手術室護理工作的正常開展，很容易出現護理差錯。

 

(一)護理工作的風險意識不高。

 

婦產科門診手術室的工作負責，對于產前觀察、產后出血或者是新生兒的護理，都是需要護理人員來擔當的，但是很多護理人員并沒有很高的風險意識，護理工作馬虎大意，對產婦和嬰兒的看護不夠謹慎，對其癥狀觀察不夠仔細，很容易使產婦和嬰兒造成傷害。

 

(二)護理人員的專業技術不足。

 

很多在婦產科門診手術室工作的護理人員的專業素質并不高，對待新技術、新的醫療儀器并不能完全地掌握和控制，很容易造成護理人員在工作上操作錯誤，出現醫療儀器毀損、延誤手術等不良現象。

 

(三)缺少有效的護理方法。

 

很多護理人員在婦產科門診手術室工作時，并沒有專業的護理能力，護理的實踐經驗不足，缺少有效的護理方法，而且態度生硬，缺少與產婦及家屬的溝通，容易產生與患者的糾紛，影響護理工作的順利進行。

 

二、婦產科門診手術室預防和解決安全隱患的護理措施

 

(一)建立健全相關的護理制度。

 

醫院應該加強對婦產科門診手術室護理工作的重視，建立健全相關的護理制度，在制度修正的過程中要多聽取護理人員的意見，要把護理制度落到實處，能夠切實完善護理工作的流程。使護理工作更加具有規范化和制度化，讓護理人員在工作中有章可循，嚴格按照規則制度辦事，避免出現不必要的安全隱患。

 

(二)提高護理人員的風險意識。

 

在婦產科門診手術室里存在很多容易感染性的病毒，這些病毒能夠威脅到產婦和嬰兒的身體健康。為此，護理人員要提高對感染病毒的預防意識，做好預防和控制疾病的工作，要全面掌握控制病毒的操作技巧，要定期檢查并記錄手術室的感染情況，一旦發現問題要及時采取應急措施，保障手術室的低感染率。

 

(三)加強對護理人員的專業培訓。

 

院方要加強對婦產科門診手術室護理人員的培訓，把先進的護理知識和技術傳授給護理人員，同時還要把理論知識充分應用到現場實踐中，全面提高其專業技能。還要定期實行考核制度，對待優秀的護理人員要給予一定的獎勵，調動起工作積極性，給其他護理人員樹立典型榜樣，更好地提高護理質量。

 

(四)采用有效的護理方式 。

 

護理人員要想使患者能夠提高其滿意度，就要大力提倡堅持“以人為本”的護理理念，善于與患者溝通和交流，及時了解患者的身體情況。工作上要認真負責，態度要和藹，平等地對待一切患者，充分尊重患者的人格和尊嚴，提高患者的預防意識。避免出現不必要的醫患糾紛，緩解醫患之間的矛盾。

 

1.從患者利益出發調整上班時間，每年夏、秋季節患者比較多，來醫院就診時間早，為此每天上午安排醫生、護士提前半小時上班，從而滿足了廣大患者的需求，消除了患者待診的急躁情緒。為候診患者準備報刊、雜志;為超聲檢查憋尿的患者準備溫水、紙杯等。

 

2.醫護人員注意儀表和言談。醫護人員都應著裝整齊、言談和藹、操作嫻熟，給患者以信任感。

 

3.對手術患者因人而異做好心理護理。大多數患者由于對手術的恐懼以及環境的陌生，均有一定的心理反應。護理人員應用適當的語言向患者說明檢查及治療的目的、意義，使患者消除疑慮、穩定情緒。這就要求護士除了應具有扎實的理論基礎外，還應具備良好的語言交際能力及與患者溝通的能力。全無痛人工流產術的患者，應告訴她術前4小時必須禁食、禁水，以防術中嘔吐，發生意外。術中護士要在旁陪伴，給患者放輕松舒悅的音樂。

 

4.做好回訪工作。

 

三、結語

 

通過以上對婦產科門診手術室護理安全隱患的分析，可以看出，加強護理安全工作在婦產科門診手術室中的重要意義。隨著醫院護理水平的不斷發展，婦產科門診手術室護理也要得到相應的提高，加強護理人員與患者的溝通，避免出現不必要的醫患糾紛，給患者造成人身傷害，影響醫院的聲譽。因此，在加強安全護理工作上，醫院要提高護理意識，建立健全護理安全工作機制，實現護理工作的制度化和規范化，同時還要加強對護理人員的專業培養，提高其護理技能，確保在婦產科門診手術室工作中能夠及時地預防和解決出現的安全隱患問題，切實保障患者的安全，為患者提供更好的安全護理服務。

篇9

[關鍵詞] 手術室；安全隱患；管理對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.312 文章編號：1004-7484（2014）-03-1458-01

護理安全是指在實施護理工作的整體過程中，患者不出現法律和法定的規章制度允許范圍以外的生理、心理及機體結構或功能上的障礙、損害、缺陷或者死亡。手術室的護理工作的護理安全管理是護士在手術室內不使患者出現身心意外的損害、障礙或缺陷，根據所存在的不安全因素種類而采取的各種相應的安全防患措施，在工作中及時發現不安全因素并有效防患[1]。由于手術室護理工作的疏忽和大意會直接導致患者在手術時發生差錯，最后鑄成重大醫療事故[2]?，F將手術室護理安全隱患分析與管理對策匯報如下。

1 手術室的安全隱患

1.1 缺乏法律知識 護理人員的法律意識和服務意識較淡薄，由于護理工作量大，護理人員只注意了護理工作的單純技術知識含量，卻忽視了護理工作的優質服務特性。工作者缺乏對護理學科主動性、獨立性和科學性的真正認識，在工作中缺乏責任心、束縛性，表現的隨意性較強，慎獨精神較差，對發生的護理小錯誤常會輕描淡寫，認識不到護理的重要性以及引起醫療糾紛的嚴重性。

1.2 術前隱患 由于科室的人力不足導致開展術前防范不到位。在許多環節中只是流于形式，處于應付的心理，因此防范的規范性受到限制?；颊咴谛g前防范過程中對即將發生手術會有許多疑問，甚至有些問題超出了術前防范護士所能了解的范圍。如麻醉風險、麻醉方式、手術方案、手術意外等，有些內容是病區護士的健康教育。若對患者的疑問回避或應答不當，或出現他人解釋版本不相同，會使患者產生誤解或疑慮。達不到術前防視的重要目的，甚至會為患者帶來負面的影響。同時增加出現醫療糾紛隱患的機率。

1.3 手術室的隱患

1.3.1 人員自身 手術室護理人員自身責任心不強所導致操作違規而發生工作中的失誤。例如在手術對象接診錯誤、向醫師提供的手術方式、手術部位及側向的錯誤。針對手術的物品準備不完善、器械物品不足、無菌操作觀念不強、手術儀器操作不規范等，有的由于自身原因還造成嚴重的后果。

1.3.2 環境隱患 由于手術室內手術間空氣潔凈度不達標造成手術發生感染等。如參觀手術人員過多、空間凈化系統未定時維修清潔、濕式清掃措施未及時落實等。

1.3.3 護理經驗隱患 由于自身的護理經驗不足導致執行不完善，如患者、組織損傷或神經手術低溫導致蘇醒延遲；皮膚灼傷等。當手術室護理人員的專業理論學習和專業技能培訓不足或滯后，也導致護理安全隱患的增加。

2 護理安全隱患的管理對策

2.1 加強護理安全及法律意識 醫院應當定期組織護理人員進行護理安全及法律知識講座，使其了解護理工作中權利及義務，在工作中要以“安全質量第一”為前提，并嚴格做到依法護理的法律意識，尊重和維護患者的權益，在護理工作中加強自身合法權益的保護。

2.2 強化護理規章制度建設 嚴格制定各項護理規章制度，與護理各項操作規程，相應的制定檢查獎懲制度。嚴格貫徹巡視，查對，交接班等制度，在臨床護理中得以實施，這對于保證護理安全，減少護理危險起到關鍵作用[3]：按手術方式做好術前巡視工作，對患者所提出的問題給予合理的解釋，如遇到難以回答的問題可以請求醫生幫助；加強“三查八對”的護理工作，防止出現手術對象接診錯誤及相關手術設備和手術物品的缺失及損壞。

2.3 努力提高護理人員整體素質 科內組織護理人員定期的進行業務學習，特別是對于新護士以及資歷低的護士，應當在常規培訓基礎上充分發揮高年資護士的帶教作用。對于科內新引進的設備，技術人員對全體護理人員進行培訓后，要進行反復操作并定期考核，以保證護理人員能夠熟練掌握新設備的操作，避免在治療搶救過程中發生意外。

2.4 手術室微生物的監測 對每一項物品、器械和環境監測指標的詳細評估，如果出現監測指標超標的現象，應匯報科室領導及感染科室，給予相關問題進行分析，查找超標的原因，總結經驗并采取針對性的護理措施給予有效的處理，使微生物的菌落數控制在正常范圍內。

3 具體安全管理實施

〖LL〗3.1 術中的護理安全的實施 手術室應放柔美的輕音樂，以減輕患者轉移注意力，能放松心情。建立靜脈通路時動作要輕、準、穩，最好一次穿刺成功[2]。減輕患者的疼痛，如胃管、導尿管等各個管路可以選擇在麻醉后進行操作。對患者眼部，耳廓等部位貼敷貼進行保護，防止損傷及污染；電刀的負極板避免潮濕，其接頭下方墊海綿墊保護，以免燒傷，燙傷；手術中隨時觀察患者身體受壓部位的皮膚情況，定時給予受壓皮膚的按摩，防止發生壓瘡。保持室內溫度在22-25°，相對濕度在50%-60%，注意給患者保暖防止患者受涼。如果進行沖洗時應提供40°的沖洗液。

3.2 灼傷、燙傷 患者在使用電刀時常規檢查電刀的性能是否良好，使用電刀時局部消毒時不要太濕，注意負極板的放置要與皮膚完全性的接觸，電刀用完或者不用時固定放置，患者手術的特殊時要對肢體墊海綿墊，保證肢體與金屬物不接觸，避免燙傷患者。防止化學藥物灼傷如：碘酒、雙氧水、酒精等。

3.3 導線的連接 準確的將監護儀各種導線連接，給予低流量的吸氧，注意血氧飽和度的變化，保證氧氣管道的通暢，吸入氧氣的有效性，注意調節用氧濃度，觀察患者的意識狀態、呼吸形態、血壓以及脈搏的指證等情況。根據病兒的年齡以及血氧飽和度選擇適合的吸氧裝置。

3.4 測量患者體溫變化 注意觀察術后患者有無體溫升高發熱現象。在體溫高于38℃時立即通知醫生，立即采取降溫的相關處理。特別注意患者是術后熱還是感染引起的發熱。

3.5 約束帶的使用 手術后的麻醉為清醒轉入麻醉復蘇室的患者，常規正確的使用約束帶約束患者四肢。注意保護患者的皮膚狀況，可以選擇棉墊包墊，患者在麻醉清醒時要經過一段時期的興奮，煩躁不安的癥狀，特別注意，防止發生患者墜床。約束時注意以牢靠不影響肢體局部血液循環為宜，同時注意觀察患者的情況，如果患者因約束帶帶來煩躁但發生神志清醒時，給予患者耐心的解釋和安慰，使用肢體撫摸，并根據患者情況酌情適當減少約束。

3.6 妥善固定引流管 患者蘇醒期是注意保持引流管的固定，防止脫出、受壓或者打折，持續維持引流管的通暢，避免因患者躁動導致引流袋墜落導致引流管的脫離，導致手術失敗。并且密切觀察引流液的顏色、性質以及量，如發現引流液的異常及時報告醫生處理。

3.7 保持呼吸道通暢 麻醉蘇醒期，常規協助患者采取去枕平臥位，將頭偏向一側，避免由于呼吸道分泌物誤吸導致吸入性肺炎的發生。蘇醒過程中嚴密觀察患者肺部的呼吸音情況，血氧飽和度值、神經意識、面色等情況。觀察患者有無舌后墜的現象，因為小兒的舌較大，會導致舌根后墜發生呼吸道阻塞、呼吸抑制現象，注意觀察有無喉痙攣以及喉頭水腫的發生。注意口腔及鼻咽部的分泌物，在蘇醒期間的床邊應放置吸引器和急救包，一旦發現患者呼吸道誤吸現象，應先及時清除患者呼吸道內的分泌物，解除呼吸道梗阻現象，實施心肺復蘇，遵醫囑使用呼吸興奮劑，甚至配合醫生氣管插管等。

4 討 論

手術室的護理隱患是醫院質量管理的重要問題，手術室護理人員必須提高自身的防護意識，加強法律法規知識，對自身有一定的約束，強化護理服務意識，在護理各項工作中鞏固樹立“以患者為中心”的服務理念。強化護理安全隱患的意識，采取定期召開隱患分析會，對安全隱患及時采取預防措施，防患于未然。

參考文獻

[1] 劉柏輝.老年腦卒中患者c反應蛋白水平變化與預后的關系[J].中鍋老年學雜志，2008，2（18）：143.

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篇10

【關鍵詞】 手術患者;安全隱患;防范

手術室是醫院對患者實施手術治療、檢查、診斷、護理并擔負搶救工作的重要場所，患者在手術室停留的時間雖然短暫，但卻是整個治療過程中非常重要的環節，患者從入手術室到手術完畢過程中，存在許多的安全隱患，任何的疏忽大意均可釀成嚴重后果，甚至是終生遺憾?，F結合工作實際情況，將手術患者安全隱患發生原因及其防范措施總結如下。

1 手術患者安全隱患發生原因分析

1.1 接錯患者，做錯手術部位 因手術患者術前緊張及鎮靜劑的使用，且病房遷床較多，接手術患者的護士或護理員如查對不仔細，易發生接錯或放錯手術間。

1.2 意外身體傷害 摔傷、碰傷、燒傷、燙傷、砸傷等。手術患者在護送過程、交換車交換過程、麻醉初醒時及老年、嬰幼兒、躁動患者易發生摔傷、碰傷;手術中使用電刀、化學消毒劑、熱水袋、術中使用熱水時易發生燒傷、燙傷;手術室有無影燈、懸掛式輸液架等，如懸掛不牢固則可能墜下砸傷患者。

1.3 心理傷害 手術過程中，除全麻手術患者外，其余大部分患者均處于神志清楚狀態，術中過分的暴露，手術人員語言使用不當以及術中噪音[1]等均會加重患者焦慮、恐懼的心理，造成一定的心理傷害，甚至影響病情的轉歸。

1.4 術中低體溫 主要與室溫過低(21℃以下)、手術床及平車涼、手術中過久暴露、皮膚消毒液揮發散熱、低溫沖洗、靜脈輸液和麻醉用藥等有關。

1.5 術中意外情況出現 手術過程中患者可發生各種異常情況，如舌后墜、全麻管道脫落、嘔吐誤吸等所致呼吸異常;胃腸牽拉致低血壓、心率過快等;改變致管道折疊、脫落等。如術中未能及時發現這些異常情況而延誤處理、搶救時間則可造成不可挽回的差錯、事故。

1.6 用錯藥、輸錯血 輸液輸血查對有誤;靜脈麻醉藥抽取后標識不清;執行口頭醫囑有誤。

1.7 異物存留 清點有誤;小螺絲配件術前未檢查，術后心中無底;術前地面、污桶未整理造成術后查對不清;縫合針未夾緊彈出或針眼、針尖處斷針未在意;手套破損殘片遺留等。

1.8 感染的危險 切口感染、交叉感染，無菌觀念不強;操作不熟練;未遵守操作規程;手術時間過長;空氣消毒不達標;參觀人員過多、有感染人員進入等均可致切口感染;而特殊感染術后如處理不當則易致交叉感染。

1.9 擺放不當引起的損傷 手術擺放不當、約束過緊等可引起壓瘡、神經損傷、影響患者循環呼吸等。

1.10 氣壓止血帶、驅血帶使用時間過長、壓力過大 時間過長、壓力過大不但影響血液循環，嚴重時可致神經功能損傷、肢體壞死。

1.11 器械準備不全或性能不佳、儀器設備維修管理不善 器械準備不全或性能不佳不僅會延誤手術時間，性能不佳的器械還會對患者的血管、神經等造成損傷。儀器設備維修、管理不善可致緊急搶救時延誤患者的搶救時間。

1.12 病理標本遺失或差錯 連臺手術多，病理送檢單與標本標簽填寫不及時、不完整，多個標本與多個標簽間易造成混淆與錯記;同一臺手術有多個標本時，小標本易遺落或混淆;標本保存方法不當等。

2 防范措施

制度是工作的法規，是處理各項工作的準則，是評價工作質量的依據，是防止差錯、事故的重要措施[2]，因此制定嚴格的規章制度是確保手術患者安全的重要環節。

2.1 防止接錯患者，做錯手術部位 嚴格查對制度，接患者時，與病房護士共同核對姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷、手術名稱、手術部位;雙側器官、肢體手術患者還應仔細核對術側。患者入手術室時，巡回護士、麻醉醫生再次核對以上內容;麻醉前、手術前，麻醉醫生與手術醫生再次核對。

2.2 防止意外身體傷害

2.2.1 防摔傷、碰傷 定期檢查交換車性能，患者轉送過程中加護欄，并注意頭部、肢體不外露;對意識不清、急危重、小兒患者可采用約束帶固定。

2.2.2 防燒傷、燙傷 使用電刀患者術前應取下所有金屬物品，如有不可取下的金屬植入物，負極板放置應遠離植入物;如酒精消毒須待酒精干后再使用電刀，以防燃燒;更換后要檢查負極板位置;保持患者皮膚不與金屬頭架、金屬床緣直接接觸。術中使用熱水袋、溫水沖洗時，要溫度適宜;熱水袋溫度清醒成人60℃～70℃，小兒、昏迷、老年、反應遲鈍患者以40℃～50℃為宜。頭面、頸部手術患者注意眼睛、顏面部皮膚保護，防化學消毒劑燒傷。x

【摘要】 目的 探討如何加強手術患者安全隱患防范。方法 結合手術室護理實踐，對患者在術中易出現的安全隱患進行歸類總結，提出針對性防范措施。結果與結論 提高手術護理人員安全意識，采取切實可行的措施，杜絕差錯事故發生。

【關鍵詞】 手術患者;安全隱患;防范

手術室是醫院對患者實施手術治療、檢查、診斷、護理并擔負搶救工作的重要場所，患者在手術室停留的時間雖然短暫，但卻是整個治療過程中非常重要的環節，患者從入手術室到手術完畢過程中，存在許多的安全隱患，任何的疏忽大意均可釀成嚴重后果，甚至是終生遺憾?，F結合工作實際情況，將手術患者安全隱患發生原因及其防范措施總結如下。

1 手術患者安全隱患發生原因分析

1.1 接錯患者，做錯手術部位 因手術患者術前緊張及鎮靜劑的使用，且病房遷床較多，接手術患者的護士或護理員如查對不仔細，易發生接錯或放錯手術間。

1.2 意外身體傷害 摔傷、碰傷、燒傷、燙傷、砸傷等。手術患者在護送過程、交換車交換過程、麻醉初醒時及老年、嬰幼兒、躁動患者易發生摔傷、碰傷;手術中使用電刀、化學消毒劑、熱水袋、術中使用熱水時易發生燒傷、燙傷;手術室有無影燈、懸掛式輸液架等，如懸掛不牢固則可能墜下砸傷患者。

1.3 心理傷害 手術過程中，除全麻手術患者外，其余大部分患者均處于神志清楚狀態，術中過分的暴露，手術人員語言使用不當以及術中噪音[1]等均會加重患者焦慮、恐懼的心理，造成一定的心理傷害，甚至影響病情的轉歸。

1.4 術中低體溫 主要與室溫過低(21℃以下)、手術床及平車涼、手術中過久暴露、皮膚消毒液揮發散熱、低溫沖洗、靜脈輸液和麻醉用藥等有關。

1.5 術中意外情況出現 手術過程中患者可發生各種異常情況，如舌后墜、全麻管道脫落、嘔吐誤吸等所致呼吸異常;胃腸牽拉致低血壓、心率過快等;改變致管道折疊、脫落等。如術中未能及時發現這些異常情況而延誤處理、搶救時間則可造成不可挽回的差錯、事故。

1.6 用錯藥、輸錯血 輸液輸血查對有誤;靜脈麻醉藥抽取后標識不清;執行口頭醫囑有誤。

1.7 異物存留 清點有誤;小螺絲配件術前未檢查，術后心中無底;術前地面、污桶未整理造成術后查對不清;縫合針未夾緊彈出或針眼、針尖處斷針未在意;手套破損殘片遺留等。

1.8 感染的危險 切口感染、交叉感染，無菌觀念不強;操作不熟練;未遵守操作規程;手術時間過長;空氣消毒不達標;參觀人員過多、有感染人員進入等均可致切口感染;而特殊感染術后如處理不當則易致交叉感染。

1.9 擺放不當引起的損傷 手術擺放不當、約束過緊等可引起壓瘡、神經損傷、影響患者循環呼吸等。

1.10 氣壓止血帶、驅血帶使用時間過長、壓力過大 時間過長、壓力過大不但影響血液循環，嚴重時可致神經功能損傷、肢體壞死。

1.11 器械準備不全或性能不佳、儀器設備維修管理不善 器械準備不全或性能不佳不僅會延誤手術時間，性能不佳的器械還會對患者的血管、神經等造成損傷。儀器設備維修、管理不善可致緊急搶救時延誤患者的搶救時間。

1.12 病理標本遺失或差錯 連臺手術多，病理送檢單與標本標簽填寫不及時、不完整，多個標本與多個標簽間易造成混淆與錯記;同一臺手術有多個標本時，小標本易遺落或混淆;標本保存方法不當等。

2 防范措施

制度是工作的法規，是處理各項工作的準則，是評價工作質量的依據，是防止差錯、事故的重要措施[2]，因此制定嚴格的規章制度是確保手術患者安全的重要環節。

2.1 防止接錯患者，做錯手術部位 嚴格查對制度，接患者時，與病房護士共同核對姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷、手術名稱、手術部位;雙側器官、肢體手術患者還應仔細核對術側?；颊呷胧中g室時，巡回護士、麻醉醫生再次核對以上內容;麻醉前、手術前，麻醉醫生與手術醫生再次核對。

2.2 防止意外身體傷害

2.2.1 防摔傷、碰傷 定期檢查交換車性能，患者轉送過程中加護欄，并注意頭部、肢體不外露;對意識不清、急危重、小兒患者可采用約束帶固定。

2.2.2 防燒傷、燙傷 使用電刀患者術前應取下所有金屬物品，如有不可取下的金屬植入物，負極板放置應遠離植入物;如酒精消毒須待酒精干后再使用電刀，以防燃燒;更換后要檢查負極板位置;保持患者皮膚不與金屬頭架、金屬床緣直接接觸。術中使用熱水袋、溫水沖洗時，要溫度適宜;熱水袋溫度清醒成人60℃～70℃，小兒、昏迷、老年、反應遲鈍患者以40℃～50℃為宜。頭面、頸部手術患者注意眼睛、顏面部皮膚保護，防化學消毒劑燒傷。

2.2.3 防砸傷 定期檢查無影燈、燈管及懸吊物，保證牢固;手術間盡量減少腐蝕性化學消毒劑，以防金屬接頭腐蝕松動而發生意外。

2.3 防止心理傷害 做好術前訪視，減輕患者焦慮、恐懼心理，術中保持環境安靜;各項操作穩、準、輕、快、巧進行;術中避免不必要的暴露;對治療車等帶輪設備定期清理、保養。

2.4 防止術中低體溫 調節室溫為22℃～24℃;術中避免過度暴露;大量沖洗時應使用溫水;大量輸液時，如有條件使用恒溫輸液泵;秋冬季平車、手術床先用電熱毯加熱至37℃再使用。

2.5 防止術中意外情況出現 加強巡視，密切監測患者生命體征，觀察末梢循環、皮膚情況;隨時調整輸液速度;妥善固定各導管，變換后應再次檢查、固定;遇有意外及時處理。

2.6 防止用錯藥、輸錯血 術前訪視時熟知患者姓名、血型，輸液、輸血時嚴格查對制度;執行口頭醫囑時須復述一遍確認無誤后執行;麻醉醫生備藥后須明確標識。

2.7 防止異物存留 器械護士提前30min上臺整理并檢查器械是否齊全、完好，尤其是帶螺絲器械;巡回護士術前須將污桶、房間清理干凈;器械護士與巡回護士共同做到3次清點核對，手術前、關閉手術切口前、手術結束時清點器械、敷料，清點時應注意紗墊系帶、器械螺絲、縫針完整性等細節，清點后及時記錄。

2.8 防止感染 嚴格執行無菌操作制度、參觀制度、消毒隔離制度;術中物品均須滅菌合格，1人1用;定期空氣、物品表面、手的培養。特殊感染手術，如梅毒、艾滋、乙肝等，所用敷料一次性銷毀，器械按消毒-清洗-滅菌兩次方法進行處理，手術間物表消毒液擦拭后空氣消毒。

2.9 防止擺放不當 術前擺放時力求科學合理、舒適，既要符合手術要求，又要防止并發癥。平臥位時避免上肢外展超過90°，以70°～80°為宜;俯臥位時，應騰空患者胸腹部，足下墊枕，男性患者注意保護、陰囊，女性患者注意保護乳房;截石位時，腘窩處墊海綿墊，兩大腿不可過度外展，以生理跨度[3]為宜，妥善固定。

2.10 防止氣壓止血帶、驅血帶使用時間過長、壓力過大 應用氣壓止血帶、驅血帶型號要適宜，時間不可過長，如超過1h應放松10min后再充氣;壓力不可過大，成人上肢50kPa左右，下肢80kPa左右。

2.11 防止器械準備不全或性能不佳，定期檢查儀器、設備 術前檢查器械，不全及時補充，性能不佳及時更換;平時加強器械保養、維護。

2.12 防止病理標本遺失或差錯 術中切下組織妥善保管，小塊組織用鹽水紗布包裹，并用鉗子夾住標記，術后及時布置標本，并寫清患者姓名、床號、住院號、標本部位名稱，并填好病理申請單，放于病理標本間;標本送檢時，由專門護士與護理員再次核對無誤后記錄并送檢。

3 結論

隨著《醫療事故處理條例》的實施及法制建設的逐步完善和全民法律意識的提高，患者自我保護的意識進一步加強，而手術室患者安全隱患又無處不在，因此對手術室護理人員各方面素質提出了更高的要求。手術護理人員只有加強安全意識，嚴格落實手術室各項規章制度，不斷更新觀念，學習新知識，及時發現護理安全盲點，將問題消滅在萌芽狀態，才能保證手術的順利進行和患者的生命安全，杜絕差錯事故的發生。

參考文獻

1 翁玲.手術室噪音對病人生理心理影響及探討.中國現代醫生，2007，45(23)：24-25.