泌尿外科醫學范文

導語：如何才能寫好一篇泌尿外科醫學，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為推動我省城鄉全民健康，由山東大學第二醫院聯合齊魯周刊社共同發起的“春天來了―愛心診訪齊魯行”大型公益活動于2014年3月28日正式啟動。

本活動由山東大學第二醫院抽選泌尿外科專家、教授及醫護人員組成醫療小組，深入山東重點病源地區，免費進行泌尿系?？茩z查、診療，同時為當地百姓普及泌尿系統疾病預防保健知識，此次活動約12個工作日，涉及聊城、德州、濱州、東營、東平、菏澤、泗水、壽光、沂源共9個縣市區，行程約2000多公里，預計受益人群可達到5000多人次。

山東大學第二醫院為國家衛計委直屬新三甲醫院，山東大學第二醫院泌尿外科暨山東大學泌尿外科研究所是國家臨床重點學科建設單位，是山東省醫藥衛生重點學科，山東省十二五高校重點實驗室，山東大學985三期重點學科，是山東大學碩士、博士學位授予點和博士后流動站。目前擁有副教授以上人員17人，其中泰山學者2名，博士研究生導師3名，海外留學歸國人員2名，有海外經歷者6名，碩士研究生導師4名。主編全球發行的全英文雜志《Current Urology》。目前承擔國家級課題10余項，研究經費1000余萬元。泌尿外科下設普通泌尿外科、泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺男科、尿控、腎臟移植等亞專業，是山東省乃至周邊地區的臨床醫學中心、科研教學中心與學術交流中心。科室主要技術包括：腹腔鏡技術治療泌尿系腫瘤，鈥激光技術治療前列腺增生癥，經皮腎鏡、輸尿管軟硬鏡技術治療結石，顯微手術治療男性不育，三件套技術治療功能障礙，精囊鏡技術治療梗阻性無癥，TVT-O治療女性壓力性尿失禁，超聲理療技術治療前列腺炎及障礙。

專家介紹：

趙升田：醫學博士，主任醫師，教授，博士生導師。山東大學第二醫院院長， 山東大學泌尿外科研究所所長，兼任中國醫師協會泌尿外科分會理事、中國性學會常務理事、山東省性學會理事長、山東省醫師協會泌尿外科分會主任委員、山東省醫學會泌尿外科分會副主任委員、山東省醫學會男科學分會副主任委員、《Current Urology》（ ISSN 1661-7657 ）雜志主編、國家自然基金評審委員會成員等多項學術和社會職務。2010年榮獲由中國醫院協會和健康報社共同主辦的“年度中國醫院突出貢獻獎、優秀院長”稱號。趙升田教授擅長前列腺、男科疾病的診斷與治療，在國內外30余篇。

劉玉強：山東大學泌尿外科研究所副所長、泌尿外科主任，山東大學教授、主任醫師、碩士生導師。對泌尿系統畸形、結石病、腫瘤、前列腺疾病等的診斷和治療有高超的水平。在國內外雜志28篇，出版著作18部，其中主編8部?！芭拍蚩煽匦詫蚬堋?、“尿道擴張引導器”等研究項目獲國家實用新型發明專利。先后獲省部級獎勵5次，其中《身邊的科學―人體結石》獲全國科教影視學術獎一等獎?，F承擔省廳級以上科研課題4項?，F兼社會職務：中華醫學會泌尿外科專業委員會網站編委、山東省外科醫師協會常委、山東省計劃生育技術服務專家委員會委員、山東省醫學會泌尿外科專業委員會副主任委員、山東省醫師協會泌尿外科專業醫師委員會副主任委員、山東省中西醫結合男科學專業委員會副主任委員、山東省醫學會男科學專業委員會委員。 門診時間：周一全天

許純孝：教授，山東大學博士生導師，山東大學泌尿外科研究所所長，山東省泌尿外科學會名譽主任委員、山東省透析與人工器官學會主任委員，中國醫師獎獲得者，享受國務院特殊津貼。

擅長治療腎上腺疾病與泌尿男生殖系統腫瘤、畸形以及障礙、生育障礙等各類疾病，在我省最早開展血液透析治療急慢性腎功能衰竭，首創精索內淋巴管造影術為絲蟲病乳糜尿患者在術前明確病變部位，先后60余篇。 門診時間：周四下午

徐祗順：泌尿外科主任醫師，教授，博士研究生導師。現任山東省抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤分會主任委員，中國抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤分會委員。原任山東省泌尿外科學會主任委員兼中華醫學會泌尿外科分會委員，《中華泌尿外科雜志》、《中國組織工程研究與臨床康復》、《腫瘤防治雜志》、《山東醫藥》等雜志編委。

徐祗順教授在國內外公開200余篇，其中被SCI收錄15篇，主編及參編專著10部。負責并主持國家自然科學基金項目3項。主持研究的課題獲省科技進步二等獎3項、省科技進步三等獎1項。主編《實用男科學》、《微創泌尿外科治療學》及副主編專著10余部。目前徐教授仍承擔衛生部、省科委和省自然科學基金等多項課題。門診時間：周五全天

宋鴻彬：教授， 山東大學第二醫院泌尿外科主任醫師，泌尿外科副主任?，F任山東省及市醫療事故鑒定委員會委員，省科技廳科技項目鑒定組成員，山東省創傷醫學專業委員會委員。對泌尿系腫瘤，結石，腎上腺疾病及前列腺增生，性傳播性疾病有較深入的研究，熟練掌握膀胱全切+回腸膀胱術、前列腺癌根治術、下腔靜脈瘤栓取出術、巨大腎上腺腫瘤切除術、腹膜后淋巴結清掃術等高難度手術，常規開展腹腔鏡腎癌根治術、腎上腺腺瘤切除術、輸尿管結石切開取石術、輸尿管息肉切除術、腎囊腫去頂減壓術，在前列腺電切、前列腺鈥激光剜除及經皮腎鏡、輸尿管鏡治療泌尿系結石方面亦有一定造詣。 門診時間：周三全天

張懷強：主任醫師，教授，碩士生導師。山東大學泌尿外科研究所副所長，山大二院泌尿外科結石學組組長 ，山東省抗癌學會泌尿男生殖系腫瘤分會副主任委員，山東省泌尿外科專業委員會委員，山東省醫師協會泌尿外科專業醫師委員會委員、山東省醫師協會外科分會委員、山東省醫療事故鑒定委員會鑒定專家，山東省醫療科技成果評審專家 ，目前在研項目2項，獲得省部級獎勵3次，10余篇。門診時間：周二全天

方笑雷：泌尿外科研究所副所長、《Current Urology》編輯部主任，博士學位，教授，主任醫師。

1998年到瑞典皇家卡羅林斯卡（Karolinska）醫院泌尿外科工作，并師從歐洲著名的泌尿外科及前列腺癌專家Peter Ekman教授攻讀博士，于2005年4月通過考試及論文答辯，獲得醫學博士（PhD）學位。主要從事泌尿生殖腫瘤的研究，近5年在SCI收錄的國際雜志上發表12篇文章。主編并出版了《前列腺疾病的診斷與治療》、《性病診斷圖譜》，《障礙的診斷與治療》、《性傳播疾病診治圖譜》等專著?，F任歐洲泌尿外科協會（EAU）、歐洲腫瘤研究協會（EACR）、瑞典醫學會會員?！禖urrent Urology》雜志副主編，《European Urology》和《The Prostate》雜志審稿人?，F主持1項國家自然基金課題，并參與1項國家自然基金課題和1項山東省自然科學基金。

王紹勇：外科學博士 ，教授 ，主任醫師，碩士研究生導師。山東省計劃生育技術事故鑒定專家。致公黨山東省委文衛講師團專家。2010年3月至2011年8月作為中央組織部第六批援疆專家在新疆腫瘤醫院從事援疆工作。先后被評為：新疆維吾爾自治區優秀援疆干部，新疆維吾爾自治區衛生廳優秀援疆干部。擅長：膀胱原位重建術治療浸潤性膀胱癌，動脈化療膀胱保留術，腹腔鏡微創技術在泌尿外科的應用。第一作者發表于中華醫學會系列核心A類論著10篇，SCI收錄論文2篇。主編專著2部，參編學術專著3部。負責并主持科研基金2項。 門診時間：周二全天

袁明振：醫學博士，副主任醫師，副教授，碩士研究生導師?，F任山東省醫師協會泌尿外科分會秘書，山東省性學會秘書，濟南市男科學分會副主任委員。2013到維也納AKH總醫院及KAR醫院交流訪問。袁明振教授擅長各種微創手術，特別是前列腺鈥激光剜除術、前列腺癌及其他疾病的腹腔鏡手術以及精囊鏡、顯微鏡手術，男性不孕不育及障礙的各種手術與治療。主要研究方向為前列腺疾病、男科學及男性不育等。在國內外學術期刊上已近20篇，參編專著3部，翻譯1部，目前承擔省部級科研課題3項，獲得省部級獎勵2次。門診時間：周一全天、周二全天

周春文：泌尿外科學博士，副主任醫師。主要研究方向為泌尿系統腫瘤、老年性前列腺疾病、泌尿系統結石的微創治療等。擅長經尿道膀胱腫瘤電切術、經尿道前列腺電切術、輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術、經皮腎鏡腎結石碎石取石術等。先后多次獲得山東大學第二醫院危重病例救治獎、新技術創新獎等。山東大學泌尿外科研究所微創泌尿外科特色專業主要成員、山東省科技廳科技成果評審專家庫成員、執業醫師考試山大二院考試基地考官，近年獲得山東省科技進步獎、山東省高校優秀科技成果獎等多項，發表學術論文10余篇。

專業特長為泌尿系統結石的微創治療，代表世界最先進水平的輸尿管軟鏡下碎石手術，籌備成立了山東省首家泌尿外科結石病門診，獲得了結石病治療相關新技術的立項，并在《中華泌尿外科雜志》等核心期刊發表結石病相關論文多篇，開展結石分析、結石復發的預防等相關研究課題研究。 門診時間：周一全天

馬天加：泌尿外科醫學碩士，泌尿外科副教授，副主任醫師。山東省泌尿外科中西醫專業委員會委員，山東省科技廳科技成果評審專家庫成員，山東省醫療事故鑒定委員會委員。先進工作者、病人最信任醫師，有豐富的臨床經驗及深厚的理論基礎，能熟練掌握泌尿外科常見病及多發病的診斷與治療。對泌尿系統腫瘤有深入的研究。在國內外專業雜志多篇。獲山東省科技進步獎、山東省教委、高校優秀科技成果獎多項，目前正在進行腫瘤基因治療的基礎研究與個體化治療的臨床研究。門診時間：周四全天

篇2

[關鍵詞]內涵建設；泌尿外科；重點學科；發展

[中圖分類號] R69 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）10（c）-0164-04

[Abstract]Discipline is the basic academic unit of the hospital，is the foundation of the construction and development of hospital.Construction of key discipline is an important measure to enhance the ability of scientific research and improve the quality of medical service.Strengthening the connotation construction of the hospital can significantly improve the soft power of the subject.The basis of the development of key discipline is based on full and complete connotation construction.Good department culture is conducive to strengthening the connotation construction of medical staff.Strengthening the connotation construction of the department，science and technology is the key.Construction of key discipline must take the high level talented person as the development core to orderly construct medical treatment，teaching，scientific research，management and so on key discipline content.Advanced medical equipment is the important embodiment of degree of high-tech content in modern medicine.Strengthening the connotation construction is conducive to promoting the development of key discipline in the department of urology surgery，mainly through cultural construction，technical construction，personnel construction and equipment construction to achieve.Walking the road of connotation construction，the key discipline of urology can follow the path of scientific development for sustainable and healthy development.

[Key words]Connotation construction；Department of urology；Key discipline；Development

醫院的基本學術單位是學科，學科是建設和發展醫院的基礎，是帶動全局的基礎性工作，也是建設和發展醫院的重要任務[1]。重點學科建設是醫院增強科學研究能力和提升醫療服務質量的重要舉措[2]。內涵建設是以事物的內部因素作為動力和資源的建設與發展模式，其目標更多指向質量，是長期的、也是終極的建設目標。加強醫院內涵建設，可顯著提升學科軟實力。內涵建設的過程也是文化積淀、學術研究、醫療技術等提高的過程。重點學科的發展基礎是充實、完整的內涵建設。泌尿外科重點學科發展涉及到諸多方面，但加強內涵建設無疑會推動其發展。本文就其內涵建設進行探討。

1文化建設

文化是科室職工的價值觀、人生觀等方面的集中體現，科室文化反映出獨特的科室氛圍、風氣、格調、品味，具有潛移默化的影響力量，它雖然不像醫療、教學與科研活動那樣具體、明確，但對于醫療、教學和科研活動的價值取向卻有至關重要的影響?？剖椅幕强剖以陂L期工作中形成的一種群體意識和行為規范的綜合體，是科室集體進步取之不盡、用之不竭的精神源泉。文化是要有底蘊、有根基的，科室的凝聚力、向心力來自于科室文化，靠科室文化將每一個人聯系起來，是科室內涵建設及科室精神的外在表現。只有具有豐富文化底蘊的醫學高地，才能算的上是真正意義上的醫學高地；只有具有文化品位的醫學人才，才能擔綱促進醫學進步的歷史使命。

好的科室文化有利于加強醫護人員內涵建設，提高人員綜合素質，進而促進科室的發展[3]?？剖野l展的精神動力主要是先進文化建設。在某種程度上能夠聚集科室的人氣，形成員工對科室文化的集體認同，使科室內涵建設的內容更加豐富。搞好科室精神風貌建設才能使醫護人員確立正確的職業道德觀念和樹立高度的覺悟，才能提高科室管理水平，從而促進科室發展。醫德是重點學科的靈魂，是重點學科內涵建沒的能源。重點學科內涵建設的主體是人，服務對象也是人，因此要培養醫護人員具有積極向上的人生態度、樂于奉獻的人生精神，只有這樣才能具有為人類健康服務的精神。

泌尿外科患者隱私性要求較高，在臨床實踐中必須營造一種保護患者隱私的文化氛圍，才能使患者不受傷害，才能促進醫患關系和護患關系和諧發展，從而更好地為患者診治疾病。隱私文化建設是一項長期而艱巨的任務，我們必須堅持不懈地努力，才能構建和諧的醫患關系、護患關系，從而推動泌尿外科重點學科的發展。

2技術建設

快速發展的現代科學技術，促進了形成醫學學科建設的高度分化和高度綜合的趨勢[4]。加強科室內涵建設，科技是關鍵。內涵建設，基礎在醫療服務質量，核心在科技創新能力。醫學科學的發展進步，促進了醫院發展向內涵型和轉化醫學轉變。最終目的就是強調基礎緊密結合臨床，以促進和提高臨床的診治水平[5]，注重理論與實踐結合能力。通過充分有效的交流，增進團隊合作精神；提高學生自主學習意識。切實把內涵建設擺在突出位置，全面提高臨床技術水平。高新醫療技術是重點學科發展的核心，只有重視高新醫療技術的開發利用，才能實現可持續發展。泌尿外科醫生要不斷勇于創新，將新的治療方式引入臨床。這是泌尿外科重點學科發展的重要機遇，也是我們面臨的嚴峻形勢。

科室發展綜合實力的重要體現是內涵建設，重點學科要持續發展則必須加強科室的內涵建設，才能提升為患者服務的診療水平，這也是泌尿外科重點學科發展永恒的追求。臨床醫療質量是泌尿外科重點學科建設的基礎，通過強化醫療質量，使患者得到優質的醫療服務是醫院所追求的目標。臨床工作不僅是診治疾病也是培養年輕醫生的教學過程。在臨床工作中，通過把臨床與教學有機結合起來，才能提高廣大醫務人員的診療水平。目前科學發展日新月異。學術活動是科學研究、信息技術、學術思想為主要內容的科學活動。學術交流不僅是科學研究工作的組成部分，也是人類知識生產力的一種方式。學術交流活動不僅可以更好地傳播文化知識，而且可以顯著提高人們的知識水平和解決問題的科學能力[6]。

新項目、新技術的應用，在促進了科室的內涵建設同時也提高了臨床的診療水平，增強了科室的核心競爭力。支撐學科建設發展的學術研究領域就是學科的發展方向。學科的研究方向極其重要。醫學科研是揭示人體生命本質和疾病機制、認識健康和疾病互相轉化的規律、創造防病治病的醫學技術和恢復健康的方法。加強醫學科學研究，是促進醫學科學發展的重要途徑之一[7]?？茖W研究為臨床診斷和治療提供了新的理論指導、技術方法和科技手段，科學研究提高了臨床醫生的疾病分析能力，可以改變臨床醫生對疾病的思維方式[8]。在泌尿外科重點學科發展過程中，要形成具有一定研究高度的科研主攻方向。泌尿外科重點學科在建設中要結合自身發展特點，在科研中找準突破點，作為研究的主攻方向，加大科研力度，以科研項目促進學科發展，以科研課題帶動學科創新，最終形成優勢發展方向，從而提高泌尿外科重點學科的整體建設水平。醫學學術期刊要堅持理論基礎聯系臨床實踐的原則，要研究重大臨床問題，在臨床實踐中推動基礎理論創新。中國泌尿外科的學術刊物逐步繁榮。近年來我國男科學、尿動力學等若干次級學科已經從泌尿外科學逐漸分化出來并且得到了蓬勃發展，這也是我國泌尿外科學完成了系統、完善建制化的充分體現。

3人才建設

重點學科建設必須以高層次人才作為發展核心，對醫療、教學、科研、管理等重點學科內容有序建設[9]。人才培養要以個性化發展為宗旨，培養創新型人才。泌尿外科重點學科建設是一項復雜的、長期的系統工程，涉及方方面面。學科建設是醫院發展的引領與核心，其重要性表現在以下諸多方面：提高學術水平、加強內涵建設、培養人才、提高核心競爭力，是醫院實現可持續發展的重要前提和保障[10-11]。泌尿外科重點學科建設過程中要以人才建設為根本，為了能在激烈的醫療競爭環境中立于不敗之地，就需要通過不斷地完善政策配套、實施動態管理逐步建立有效的管理體制。人才培養包括諸多形式，如醫院內部培養、 外出進修學習和鼓勵參加學術交流等。

重點學科建設和人才培養之間是相互依賴和相互促進的關系，重點學科建設可以培養高素質的醫學人才，而人才培養又有利于推動重點學科的發展[12]。學科帶頭人的管理能力，決定了科室質量管理的優劣[13]。學科帶頭人應找準學科建設突破口、了解學科前沿信息、跟蹤學科發展最新動態、增強學科活力與競爭力、突出學科特色、強化學科的比較優勢、拓展重點學科、注意學科交叉、發揮團隊合力作用。科學規劃學科建設目標和發展方向，重視合理規劃學科成員的長短期發展規劃，重視青年醫師的培養，使青年醫師盡快成長，進一步加強與各兄弟醫院的學術交流與科研合作，不斷提高醫生的教學、醫療、科研學術水平。為了培養適應現代臨床需求的人才，在日常臨床教學中必須強調內涵建設，注重理論、知識和技能等綜合素質的培養。

中華醫學會泌尿外科學分會成立后，成為培養泌尿外科專業人才的重要力量。先后啟動了泌尿外科“人才工程”，對泌尿外科人才分三個層次進行培訓。為了培訓學科帶頭人和博士生導師啟動了“將才工程”。為了開展泌尿外科科主任領導才能的培訓，啟動了“科主任管理才能培訓工程”。通過多方面的學習和培訓，讓年青科主任們看到當代先進水平，確定努力方向，制定達到目標的奮斗步驟，學到新的知識與技術、學到現代科室管理和?？漆t師培訓知識、學到他們全身心投入的敬業精神，增加了每個人的責任心和緊迫感，加大了凝聚力和齊心干的決心。

結合屬地病種挑選幾個?？谱鳛樽约罕驹好谀蛲饪频奶厣l展方向，將男科學建設為獨立學科，有利于建設一支具有高素質男科專業人才隊伍，從而推動我國男科事業的快速發展，更好地為廣大男性患者提供規范化的診治[14]。

4設備建設

相對于“軟件”而言，重點學科內涵建設所謂 “硬件”即物質資源要素，占據重點學科內涵建設基本條件的重要部分。醫院要高度重視學科建設，學科布局要合理，重點學科應予以優先扶持，促進學科間的相互滲透和聯合，增進優勢學科之間的互補。充分利用醫院科技管理調控手段，促進醫院學科之間強強聯合，把醫院各方面的科技創新能力和資源進行整合，形成創新能力[15]。先進的醫療設備是現代醫學高科技含量程度的重要體現。只有掌握醫療設備的發展動向，配備一流的設備，并且其具有科技含量高、性能好、功能全，才能促進泌尿外科重點學科的建設發展。要科學論證，合理利用醫療設備等資源。在科室現有設備基礎上，配備具有泌尿外科特色的檢查及治療設施設備。

“微創”是現代泌尿外科的主流和發展方向，新技術和新器械日新月異，微創腔鏡技術和微創設備發展迅速被廣泛應用。泌尿外科學相關領域的發展與科學技術的進步、科學研究的深入和疾病譜的變化密切相關。泌尿外科腹腔鏡技術發展迅速，其中以機器人手術系統、腹腔鏡技術、經皮腎鏡技術、經尿道手術技術等為代表。先進技術設施和設備及時引進和充分發揮現其作用，是泌尿外科重點學科業務發展的需要。要更新觀念，拓寬融資渠道來籌措資金，著力培育在全國叫得響的拳頭技術和優勢項目，有條件的醫院要努力爭取引進機器人手術系統，重視轉化醫學研究，成立泌尿外科研究所，建設醫教研一體的研究型學科。加快信息數據庫建設，科學管理臨床資料和各類標本數據。通過泌尿外科重點學科建設可以促進科技進步，一方面使科研成果轉化為教學及臨床資源，促進醫療技術的更新；另一方面轉化為現實生產力，直接為經濟建設服務。以等級醫院評審為契機，優化內部管理，降低成本消耗，實現醫院的可持續發展。

泌尿外科重點學科建設是一項持續、長期、系統的工程，學科建設的規劃也要根據內、外部環境的變化而變化。走內涵建設之路，使泌尿外科重點學科能夠按照科學發展的道路持續健康發展。科室必須立足功能定位，在內涵建設中由以病中治療為主逐漸向病情預防、病后康復兩翼拓展，才能適應現代醫學模式的轉變，切實滿足大眾日益增長的健康需求。

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篇3

1 目前泌尿外科臨床教學中存在的問題

傳統的教學模式已不能勝任培養高素質醫學人才的要求[1]，泌尿外科臨床教學工作目前同樣面臨著這一問題。微創手術是泌尿外科發展的趨勢，借助于人體存在的自然腔道的優勢，腔內泌尿外科近幾年有了迅速的發展。隨著微創手術器械的改善以及腔內操作技術的發展，腔內手術在泌尿外科手術中所占的比例越來越高，甚至有取代傳統手術的趨勢。目前絕大部分泌尿外科疾病包括結石、腫瘤以及前列腺增生等都可以通過腔內手術進行治療。但是目前泌尿外科臨床教學還沿用著既往的教學思路和辦法，與腔內泌尿外科的快速發展脫節，具體表現在以下幾個方面：

1.1 教學方式單調

教師在教學過程中仍以傳統授課方式為主，教學方式單調、枯燥，影響學生的學習興趣和求知欲。教師未能將泌尿系統的解剖結構特點以及腔內操作技術通過多媒體、視頻演示等手段生動地展示給學生，學生更多的仍是通過傳統授課方式單純獲得理論上的知識[2]。

1.2 教學思路和方法陳舊

未能根據腔內泌尿外科的發展特點及臨床診療方式的變化制訂相應的新教學思路和方法，對于伴隨腔內手術技術發展出現的新問題，沒有針對性的加以思考并對教學方案進行更新。

1.3 未體現腔內泌尿外科的優勢

未充分利用現代多媒體影像技術和網絡技術的發展給臨床教學改革帶來的機遇。沒有根據腔內泌尿外科的特點和優勢，搭建信息化教學資料共享平臺，為學生及教師充分利用教學資料創造條件。

2 腔內視頻資料在泌尿外科臨床教學中的應用體會

由2007年開始，我科室指派專人負責錄制包括膀胱鏡、電切鏡、輸尿管鏡以及腹腔鏡在內的各類檢查操作及手術視頻，至今已搜集有各類高清視頻資料將近1 TB容量，其中，除了泌尿外科經典檢查操作和手術視頻，還包括泌尿外科多個罕見病例的檢查治療視頻。利用這些視頻資料，建立了本科室的腔內視頻資料庫，在對臨床醫學本科、八年制、?？瓢嗟葘W生的臨床教學中進行了應用探索。在此過程中，獲得了以下一些體會：

2.1 重視對視頻素材的搜集

針對泌尿外科臨床教學要求和特點采集各類素材，采集的視頻應兼具科學性、實用性、先進性和示范性。筆者首先深入研究教學要求，把握臨床教學的難點和重點，對科室已有的腔內操作視頻進行全面整理。根據教學要求，制訂計劃，對需要補充的視頻進行錄制和編輯。同時利用參加專業會議的機會以及圖書館、網絡等資源途徑對各類所需視頻素材進行搜集、補充，其中展示最新技術及操作的視頻占有固定比例。

2.2 規范視頻資源庫的建設和維護

從泌尿外科學科專業角度出發，對視頻資源庫進行規范建設和維護。根據泌尿外科的臨床特點，將所有視頻素材編輯歸類整理，分析內容，有針對性地對視頻素材添加描述說明，保證對視頻中所涉及的知識點、手術操作記錄等信息的描述真實、準確。根據主題對素材進行加工，使其適應授課需要。按照規范標準，對所收集的視頻、圖像、文檔、動畫、聲音等素材進行格式轉換和編輯。所有資源庫中的視頻應以統一格式保存，可被用于不同環境、多種形式的教學需求。數據庫的采集、維護和更新應由專人負責，定期更新，同時根據教學需要及臨床技術的發展，不斷補充、添加新資料。

2.3 探索視頻資源庫的廣泛應用

對視頻資源庫的應用進行多角度的探索開發，提高其利用效率和效果。資料庫的具體使用方式包括：教師利用視頻資料進行信息化多媒體教學；對手術視頻進行視頻直播，用于實時臨床授課；利用網絡視頻分享，幫助學生對課程進行復習和預習；針對特定疾病或手術操作進行專題視頻講座等。

3 腔內視頻資料在泌尿外科臨床教學中的應用效果

視頻是一種重要的媒體元素，具有豐富的信息內涵和動態演示的效果，合理地運用視頻教學可以達到事半功倍的教學效果[3]?，F代內鏡顯示技術能使人體組織解剖通過更加清晰逼真的影像展現出來，不但有利于臨床醫師進行微創手術治療，同時也為探索先進的信息化教學新手段創造了條件[4]。通過對視頻資料庫的應用探索，筆者體會腔內視頻資料在臨床教學中的優勢主要體現在以下幾個方面：

3.1 直觀生動

使教師授課內容更加直觀生動，提高授課質量。教師利用放大的、清晰逼真的視頻影像進行授課，使學生不但可以直觀、清楚地觀察、學習泌尿系統正常解剖結構，而且還可以直接多角度觀察人體內異常的病理變化。例如利用輸尿管鏡檢查、治療視頻，教師可以向學生展示由尿道開始，直到腎盂的上下尿路全程結構，還可以展示檢查過程中發現的結石、腫瘤等病灶以及對其的處理過程。以往教學過程中所應用的圖譜、模型、開放手術觀摩等手段，雖然能讓學生對解剖結構有初步認識，但缺乏立體感和真實度。利用腔鏡技術直接觀察到真實、清晰的活體解剖結構和疾病改變，使教師的講解更加直觀生動，增強了學生的感性認識，使學生能夠更好地掌握相關知識。

3.2 講解清楚

有利于教師對精細解剖結構和手術步驟進行講解，方便學生理解教學難點。通過內鏡的無失真放大顯示作用，可以讓術者進行更有效地無血切割與凝血操作，術中的解剖層次和解剖平面顯示的更加清晰，可使學生更加系統有層次地學習微創手術步驟，掌握術中正確解剖分離平面以及操作技術。例如利用腹腔鏡前列腺癌根治術視頻，教師可以向學生清楚演示前列腺尖部與尿道連接部、前列腺基底部與膀胱連接部以及前列腺與直腸間的Denonvilliers氏筋膜等重要解剖平面，同時演示如何在分離中有意識的保護周圍的重要結構如血管神經束等。這些知識原本是授課中的難點，通過傳統授課方式很難使學生充分理解及掌握。

3.3 用途廣泛

實時視頻轉播和網絡信息分享有效拓展了視頻資料庫的應用范圍，有利于提高整體教學水平。利用數字化內鏡影像技術，目前可以使手術過程成像在高分辨率監視器上，除可供手術間內的醫護人員觀看，還可利用視頻直播系統進行同步手術轉播，使整個班的學生不需要進入手術室，而同樣可以實時參觀學習手術，并感受現場手術氣氛[5]。通過將視頻資料進行無損數字儲存，建立視頻資料數據庫的網絡鏈接，為應用互聯網的遠程醫學技術教育和多媒體教學提供了便利。通過集成化和網絡化，教師可隨時根據教學需要選取視頻素材庫的資料，制作出理想的課件，既減輕了授課教師負擔，又提高了多媒體課件質量，同時也方便學生對所學知識隨時進行復習和預習，可以使學生溫故而知新，順利、有效地完成知識點的鏈接與融合。

篇4

【關鍵詞】 泌尿外科；腹腔鏡；干預護理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.158

腹腔鏡手術為泌尿外科常用手術方式， 與傳統開放手術比較具有創傷小、痛苦小、術中出血量少、術后恢復快等應用優勢[1]。臨床觀察發現， 隨著該種手術方式在泌尿外科中的廣泛應用， 患者術后護理的難度也在不斷增加[2]。為確保泌尿外科腹腔鏡手術患者術后護理的有效性， 本院本次研究對泌尿外科腹腔鏡手術患者的術后優質護理方法進行了探討， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2014年5月在本院泌尿外科行腹腔鏡手術治療， 術后給予一般護理的30例患者為一般組， 選取2014年6月～2015年5月在本院泌尿外科行腹腔鏡手術治療的32例患者為干預組。一般組中男21例， 女9例， 平均年齡（57.2±1.4）歲；手術類型：腹腔鏡膀胱癌全切術2例， 輸尿管切開取石術16例， 腎囊腫去頂減壓術9例， 腎上腺切除術3例。干預組中男23例， 女9例， 平均年齡（57.5±1.3）歲；手術類型：腹腔鏡膀胱癌全切術3例， 輸尿管切開取石術17例， 腎囊腫去頂減壓術8例， 腎上腺切除術4例。兩組患者年齡、性別、手術類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 一般組給予一般護理：飲食護理、環境護理、用藥指導和健康教育等。干預組在一般組基礎上給予干預護理：①心理護理：術后部分患者因擔心手術治療效果， 較易出現焦慮、抑郁等不良情緒， 因此術后患者意識恢復后， 護理人員及時將手術結果告知患者， 消除患者疑慮， 幫助患者緩解不良情緒。②生命體征監測：術后48 h內給予患者持續心電監護， 嚴密監測患者各項生命體征， 如出現異常波動， 立即通知主治醫生給予對癥處理。③術后并發癥預防和護理：護理人員掌握患者術后發生相關并發癥的征兆， 發現征兆后及時通知醫生進行診斷， 并積極采取措施預防。對于已經發生相關術后并發癥的患者， 及時給予對癥治療。④引流管使用護理：術后定期檢查患者引流管使用情況， 避免引流管發生彎折、堵塞， 導致引流液回流， 引發感染。⑤呼吸道護理：術后幫助患者調整舒適， 定期為患者翻身、吸痰， 及時清理患者口腔、鼻腔中的分泌物， 確?；颊吆粑〞场τ谛g后存在呼吸障礙的患者， 必要時可給予機械輔助通氣。⑥出院指導：患者康復出院前對患者實施出院指導， 告知患者日常生活中需要注意的一些事項， 并囑咐患者定期復查病情。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者術后引流管留置時間、住院時間和術后并發癥情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患者術后引流管留置時間、住院時間比較 干預組術后引流管留置時間和住院時間均短于一般組患者， 差異均有統計學意義（P

2. 2 兩組患者術后并發癥比較 一般組患者術后并發癥發生率明顯高于干預組， 差異有統計學意義（χ2=4.771， P

3 討論

腹腔鏡技術于20世紀90年代被首次應用于臨床， 時至今日已在泌尿外科患者的臨床治療中得到了廣泛應用， 在一定程度上提高了相關泌尿外科疾病的臨床治愈率， 為泌尿外科患者的臨床治療帶來了福音[3]。但臨床應用發現， 新技術的引進和廣泛開展， 對臨床護理工作也提出了更高的要求， 如何提高泌尿外科腹腔鏡手術患者的術后護理質量， 促進患者早日康復， 已成為現階段臨床重點研究課題之一[4]。

基于上述現狀， 本院本次研究對泌尿外科腹腔鏡手術患者實施了護理干預， 本次研究所選取的干預組患者， 涉及的病種較多、手術操作復雜， 患者存在不同程度的心理壓力， 因此本院給予患者心理護理， 并對患者術后引流管使用情況進行觀察護理， 嚴密監測患者各項生命體征， 做好術后并發癥的預防和護理， 于患者康復出院前對患者實施出院指導。結果顯示， 干預組患者術后引流管留置時間、住院時間明顯短于一般組， 并發癥發生率低于一般組， 差異均有統計學意義（P

綜上所述， 護理干預在泌尿外科腹腔鏡手術患者術后護理中的應用， 能夠有效降低患者術后并發癥發生率， 縮短患者住院時間， 可作為泌尿外科腹腔鏡手術患者術后首選護理方法， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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篇5

自從我國加入WTO后，國際交往日益頻繁，為適應經濟全球化和科技革命的挑戰，雙語教學已成為高等教育培養具有國際競爭力人才的必然要求，也是當前教學改革的重點和熱點［1］。我院也越來越重視雙語教學，有些教師提出了不少建議［2］。多媒體是伴隨高科技發展在近年逐漸開展與普及的新事物，具有內容豐富、形式多樣、使用靈活等特點，是一種很有活力的教學手段，使雙語教學所面臨的主要困難得到了良好的解決或緩沖，成為雙語教學中的工具和輔助者。筆者結合多媒體在泌尿外科雙語教學中的應用和在其他醫學院校雙語教學的參觀，有一些體會，總結如下：

1 有助于緩解雙語教學的教材不足

目前國際上通用的原版外文教材價格昂貴，一般院校難以承受高額的教材費用，故引進的難度較大。因此，不同院校、不同教師使用的教材各種各樣，有的是國外原版教材，有的是節選外文教材，有的是教師自編的講義，版本和內容都不統一，教學隨意性較大。詳略得當的中英文對照教材可能更適合我國國情，但其編寫需要一段時間以后方可完成。我們結合泌尿外科特點，把關于泌尿外科的醫學常見術語，如泌尿系平片（plain film of the kidney， ureter and bladder，KUB），靜脈尿路造影（intravenous urography，IVU）腎積水（hydronephrosis）等打印成資料發給學生，讓學生對泌尿外科的醫學術語有所了解，同時結合在課堂教學中使用多媒體課件，展示本學科的中英文重點內容，這就使得多媒體課件中的英文內容清晰、精練、重點突出。強化了學生對泌尿外科醫學術語的熟悉和運用，取得了一定的效果。

2 有助于彌補教師的英語口語不足

教師是實施雙語教學的主體，其水平高低是影響雙語教學效果的重要因素。目前大多數教師沒有受過正規的雙語教學培訓，因此存在英語口語交流的能力弱、發音不夠標準等問題，勢必會影響學生的英語學習和應用。同時每個教師不可能對所有學科的醫學英語都熟悉，比如泌尿外科老師不可能對內科學、檢驗科等的醫學英語充分掌握。而我們學院大部分教室配備有多媒體設備，可以配備聲音文件，可暫時解決這一難題。多媒體課件中的英文內容還可通過“全醫藥學大詞典”、“金山詞霸”等電子詞典快捷地實現中英文對照互譯。如學生問到NGF是何意思時，作為泌尿外科老師，我們也不是很熟悉，但通過多媒體查詢，便知道為nerve growth factor（神經生長因子），解答了一些現實的問題。

3 有助于教師講解及學生理解和記憶

教學采用計算機的動態圖像呈多層次的不斷變化和清晰文字的配合，將整個泌尿外科疾病過程演繹得淋漓盡致，通過簡明扼要地概括知識要點，可以變抽象為形象，變枯燥乏味為生動有趣，充分調動學生的求知欲望，激發學生的學習興趣，培養學生的能力，使學生變被動學習為主動學習。同時，多媒體教學省去了教師寫板書的時間，對重點和難點可反復重放，加強學生記憶?？商峁┐罅勘緦I的前沿知識，擴大學生的視野，增加學生的知識面，有利于學生各種潛能得到充分發揮。比如，我們講解泌尿系結石（ureteral calculi）的腔內輸尿管鏡氣壓彈道碎石術時，可以利用多媒體播放一段手術過程，使學生對此手術有充分的理解。

4 有助于提高學生對專業英語的興趣

有些制作較好的英文原版節目和教學片可節選穿插于課件中，上課時播放一段短片，不僅活躍了課堂氣氛，可使理論上比較抽象難以理解的內容變得生動。構建新型雙語教學平臺—專業與專業英語結合的CAI課件，使課件能形象生動地將外科病室、手術室有機地結合起來，貫穿診斷與治療于其中，再通過課堂的啟發式教學方式帶出問題，加深認識。這樣不僅達到了雙語環境構筑的目的，也使專業知識便于學生靈活理解，提高知識的吸收率。例如，在講解前列腺增生癥（BPH）時，利用多媒體行腔內手術展示后，可以穿插一些問題，如What are the methods of treatment in BPH?(前列腺增生癥的治療方法是哪些？) Is surgery the best way to cure the disease?（手術是最好的治療方法嗎？）等，提高學生對專業英語的興趣。但我們在教學中也深有體會，泌尿外科在整個外科學所占的課時較少，要想達到讓學生對泌尿外科的醫學英語有充分的掌握，很難辦到。為了提高雙語教學的效果，我們利用課外時間將多媒體課件的要點和一些專業生詞編寫打印稿，在上課之前發給學生，使學生通過充分預習，有備而來，以彌補雙語教學的課時不足，課后學生普遍反應較好。

因此，恰當地應用多媒體進行雙語教學，可減輕雙語授課的難度，加強學生對專業知識的理解，提高學生對醫學英語及醫學知識的興趣，提高雙語教學的效果。這是我們利用多媒體進行雙語教學的一些應用體會，關于泌尿外科的雙語教學還有待進一步研究和探討。

參考文獻

篇6

[關鍵詞] 后腹腔鏡術；泌尿外科；后腹膜腔感染；病因

[中圖分類號] R619.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）03（c）-0078-04

Study of pathogenesis of retroperitoneal infection after retroperitoneal laparoscopy for urologic diseases

LIU Donghui1 WANG Yibing2 LI Leyi1 ZHANG Guoyong1 WU Bin2

1.Department of Urinary Surgery， Jinqiu Hospital in Liaoning Province， Shenyang 110016， China； 2.Department of Urinary Surgery， Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University， Liaoning Province， Shenyang 110004， China

[Abstract] Objective To investigate the pathogenesis of retroperitoneal infection after retroperitoneal laparoscopy for urologic diseases. Methods From September 2014 to September 2016， clinical data of 82 cases with urologic diseases underwent retroperitoneal laparoscopy in the Department of Urinary Surgery， Jinqiu Hospital in Liaoning Province were retrospectively analyzed， including renal resection in 16 cases， renal cyst decortication in 49 cases， and adrenal tumor resection in 17 cases. The causes of infection were analyzed. Results Among 82 patients， 2 patients transfered to open operation becasuse of retroperitoneal cavity preparation failure in renal cyst decortication， other 80 cases were all operated successfully. The operation time of renal resection， renal cyst decortication and adrenal tumor resection was （205.9±16.3） （52.6±10.8）， （76.8±12.7） min respectively. The intraoperative blood loss was 25-90 mL， average of （56.8±13.5） mL and with no blood transfusion. 5 patients （6.1%） had infection because of intraoperative bleeding and postoperative fat residual， and all pateints were cured and discharged after active treatment of anti-infection and drainage. Conclusion The reasons of retroperitoneal infection after retroperitoneal laparoscopy for urologic diseases are intraoperative bleeding and postoperative fat residual， which prompt that should strengthen the technical proficiency of operation， serious hemostasis and reduce fat residual， ensure the drainage tube unobstructed， in order to effectively reduce the rate of postoperative infection.

[Key words] Retroperitoneal laparoscopy； Department of Urology； Retroperitoneal infection； Pathogenesis

近年來外科手術不斷發展，微創技術在臨床上得到了廣泛應用[1]，其中，后腹腔鏡手術是目前泌尿外科疾病常見的治療方式[2]。后腹腔鏡起始于20世紀90年代末，與傳統的腹腔鏡手術入路不同，其在泌尿外科手術中療效顯著，特點是創傷小、出血量少、術后恢復快，因而，被臨床廣泛應用于泌尿外科多種疾病的治療[3-4]。但因腹膜后腔內包含腎臟及腎上腺兩個器官，手術操作時由于切口較小、出血難以控制等，可能導致腹膜腔感染。大量研究和臨床實踐表明，后腹腔鏡術中操作不當容易造成腹膜腔感染的并發癥，對臨床治療效果有一定影響[5-6]。為了探討后腹腔鏡泌尿外科手術引起后腹膜腔感染的病因，本研究回顧性分析遼寧省金秋醫院（以下簡稱“我院”）2014年9月～2016年9月收治的82例行泌尿外科后腹腔鏡手術患者作為研究對象，對發生后腹膜腔感染患者的病因進行分析總結，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院82例行泌尿外科后腹腔鏡手術患者臨床資料，其中，男57例，女25例；年齡22～75歲，平均（53.5±7.3）歲；腎切除術16例、腎囊腫去頂減壓術49例，腎上腺腫瘤切除術17例。所有患者術前常規檢查心、肺、肝等器官功能均未見異常。

1.2 方法

所有患者均采用氣管插管進行全身麻醉后，取患側朝上側臥位，消毒鋪無菌單后，在腋中線髂嵴上2 cm做1.5 cm小切口，切口形狀為弧形，之后切開皮膚筋膜，采用10 mm穿刺套管針穿刺入后腹膜間隙中，有落空感后取出穿刺針芯并將觀察鏡經套管置入，若觀察到黃色的脂肪組織則表示穿刺成功。將帶有水囊的腎筋膜擴張管置入后膜腔隙進行緩慢注水[7]，注水量為300～1200 mL，保留3 min用以制備腹膜后間隙，制備成功后取出水囊，置入10 mm腹腔鏡觀察鏡，注入CO2建立CO2氣腹并保持適當的壓力范圍（1.5～2.0 kPa）。檢查后腹腔無腹膜和臟器損傷、操作孔穿刺點出血后，在肋緣下腋前線和腋后線進行取孔并分別放入10、5 mm的套管針，將相應的腔內操作器械由此穿刺點放入，術中觀察鏡要保持視野清晰，最后根據患者的病灶情況給予相應的術式操作[8]。

腎切除術：仔細識別腰大肌，以腰大肌作為后方的解剖標志，沿腰大肌前方進行分離。充分剝離腎周筋膜外脂肪組織及腹膜外脂肪組織，識別腹膜返折線。在近腎臟上極水平沿腎臟和腰大肌夾角處切開筋膜2～3 cm，轉向腹膜面，弧形切開此筋膜至腹膜附近，用抓鉗輕壓腎臟，顯露腎周筋膜與腹膜間的間隙，使用超聲刀在此間隙內由上而下進行銳鈍性分離，顯露腎門和腎臟上極、下極，注意游離施行時應在腎動靜脈顯露后遠離近端進行切除，腎臟完全游離后，裝入自制的標本袋，從操作孔取出。

腎囊腫去頂減壓術：以腰大肌作為后方的解剖標志，沿腰大肌前方進行分離。游離腎周脂肪直至腎臟的表面，找到囊腫，使用超聲刀在距腎實質邊緣0.5 cm處切除囊腫壁，對切口邊緣進行電凝止血。仔細探查囊腫為單房還是多房，若為多房，可繼續行囊腫去頂術。對于較大的囊腫，應先游離出部分囊壁并切開一小口，吸盡囊液后提起囊壁緩慢游離，在距腎實質邊緣約0.5 cm處使用超聲刀環形切除囊腫壁，對切口邊緣進行電凝止血。對于較厚的囊壁需給予電凝，切緣離腎實質距離要超過0.5 cm。

腎上腺腫瘤切除術：仔細分離，方法同上，在腎臟上方找到腎上腺及其腫瘤，術中電凝腎上腺上下極及前后方向，游離腫瘤后對大血管需采取雙重鈦夾切斷，完整切除腫瘤后置入標本袋，鈍性擴大腋中線切口取出。手術完畢后查無活動性出血后放置一根引流管，最后將套管取出并閉合切口。

1.3 觀察指標

對所有患者的手術情況及術后感染情況進行觀察分析，總結發生感染的病因。

2 結果

2.1 患者手術情況

82例患者中除2例行腎囊腫去頂減壓術時后腹膜腔制備失敗改行開放手術外，其余80例均手術成功。腎切除術手術時間為（205.9±16.3）min，腎囊腫去頂減壓術手術時間為（52.6±10.8）min，腎上腺腫瘤切除術手術時間為（76.8±12.7）min；術中出血量25～90 mL，平均（56.8±13.5）mL，o需進行輸血；術中無肝膽、脾腎、腸管等重要臟器損傷。

2.2 感染發生情況及病因分析

82例患者中有5例（男3例，女2例）因為術中止血不良、切除脂肪發生殘留等原因而發生后腹膜腔感染，占6.1%。其中，1例男性患者腎切除術后2 d體溫升高，有劇烈疼痛；2例患者確診為腎囊腫行去頂減壓術后1 d發生腰部脹痛；2例患者行腎上腺腫瘤切除術2 d后有腰痛現象。對5例后腹膜腔感染患者拆除縫線充分流出陳舊性積血后重新放置負壓引流器，每天用抗生素沖洗結合抗感染治療，經過以上積極處理后感染患者均痊愈出院。

3 討論

早在20世紀初期，腹腔鏡已被應用于臨床，而在70年代才被應用于泌尿外科疾病的治療。近年來隨著微創理念的推廣，腹腔鏡手術在臨床上得以廣泛運用[9]。腹腔鏡手術是將腹腔鏡鏡頭插入機體內，應用數字化攝像技術在可視的角度內利用相關腹腔鏡器械進行手術的方式[10]。腹腔鏡手術由于創傷小、恢復快已經逐漸替代了傳統的開放手術而被廣泛應用于泌尿外科的腎結石、腎癌、腎囊腫等病癥的治療中[11-13]，常見術式有腎盂癌根治術、腎囊腫去頂術、多囊腎去頂術、腎癌根治術、腎部分切除術、腎上腺切除術、輸尿管及腎盂切開取石術等[14-15]。

由于人體的腎臟與腎上腺均處于后腹腔中，如果通過腹腔途徑操作距離過遠操作不便，而且會干擾腹腔內的其他臟器，影響患者的術后恢復[16]。為此腹腔鏡手術泌尿外科的新理念是采取后腹腔鏡，即利用腹膜后間隙行進行腹腔手術操作。后腹腔是一個潛在的狹小間隙，通過后腹腔可更直接、迅速地進入手術野，分離組織少，而且對于腹腔的干擾也比較小，尤其是對曾有腹腔疾病、外傷、手術史或腹腔粘連者，后腹腔鏡手術很大程度地降低了患者腸損傷、腸麻痹、腹膜炎等腹腔并發癥的發生概率，對患者機體損傷小，術后恢復快，并發癥發生率低，促進了患者康復，提高了患者的生活質量[17-19]。這一技術經過無數的研究與實踐，目前后腹腔鏡泌尿外科手術已日漸成熟，臨床療效顯著。后腹腔鏡手術術中需術者仔細分離周圍組織，以擴大手術空間，水囊應盡量向患者頭側置入，注入的氣體也應使腹膜后組織網狀撐開。但是后腹腔鏡術容易造成腹膜腔感染，影響臨床治療效果[5]。本次研究的82例患者中80例均成功施行手術，預后效果良好，術中出血量少，但仍有5例患者發生了腹膜腔感染，感染發生率為6.1%，在經過積極引流和抗感染處理后均痊愈出院。

本研究分析后腹腔鏡泌尿外科手術引發后腹膜腔感染的病因發現，主要為術中止血不當及切除的脂肪組織出現殘留等。為此，筆者對后腹腔鏡技術中容易引發感染的原因和預防措施分析總結如下：①對患者進行一次性的后腹膜擴張時，應適當擴張腹膜后間隙，擴張過大易出血。有的醫生為了操作簡便會采取先小口切開腰背筋膜然后用手指鈍性分離擴大再用水囊進行擴張的手法，這種方式會造成切口相對較大，易發生皮下水腫的并發癥[20]。另外，一次性擴張水囊如果太大也會撕裂腹膜后腔組織。因此，在進行后腹膜擴張時宜取1 cm左右的小切口，選取10 mm穿刺套管針直接穿刺腰背筋膜，然后采用頂端配有自制水囊的腎筋膜擴張管進行注水，注入量不能過大，控制在40～1000 mL，否則容易撕裂腹膜后腔組織導致出血。②出血是腹腔鏡手術時最容易出現的問題之一，但后腹膜可不進入腹腔直接達腎門部，能夠快速控制腎門部的血管，可更有效地減少術中出血，且術中超聲刀的應用便于組織分離、顯露及止血，因此，出血癥狀相對開放性手術少。盡管如此，出血癥狀仍然時?？梢姟Ｒ虼?，一定要仔細處理，徹底止血，否則長時間、大量積血容易發生感染。由于術中多采用電凝方式進行止血，但針對較大血管的止血效果并不理想，此時應給予雙鈦夾鉗夾住血管進行止血處理[21]。③切除脂肪殘留也是導致感染的原因之一。術中切開皮膚后，為了保證術者的視野清晰和充分暴露病灶部位，常對腎周圍脂肪組織進行切除，應盡可能將切除的脂肪組織取出體外處理，尤其對于部分過度肥胖的患者脂肪較多，這時務必確保將切除的脂肪盡量清理干凈，否則過多的脂肪殘留在體內可能造成液化而發生感染[22]。④術后應牢固放置引流管，不可折疊或扭曲，術后要保持各種引流管的暢通，避免積血過多引發腹膜腔感染[23-24]。當患者腹膜腔出現感染癥狀后，可以采取在引流管中注入少量的抗生素沖洗的方式縮短感染時間，并根據患者實際情況給予必要的抗感染治療。⑤由于解剖結構的特殊性，腹膜后間隙為非自然空間，要求臨床醫師必須經驗豐富、操作技術熟練，同時嚴格按照無菌操作進行手術并盡量縮短操作時間，避免增大感染的概率[25-26]。但手術仍然存在一定的風險，因此應嚴格掌握手術適應證，保證手術能安全有效地進行。

綜上所述，后腹腔鏡泌尿外科手術引發患者后腹膜腔感染的原因主要在于術中止血不良以及切除脂肪發生殘留等方面。因此，加強醫師的操作技術熟練度、術中認真止血、盡量減少已切除脂肪的殘留并保證術后引流管的通暢能夠有效降低術后感染率。隨著腹腔鏡手術的不斷實踐與提高，泌尿外科后腹腔鏡技術必將會在臨床上得到更好的發展。

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篇7

目的觀察人性化護理措施在泌尿外科護理工作中的應用效果。方法選取我院泌尿外科2014年1月至2015年6月收治的患者146例，隨機分為對照組和研究組，每組73例，對照組實施常規護理，研究組在對照組護理措施的基礎上實施人性化護理措施，比較兩組并發癥發生率、護理滿意度，并評價兩組護理前后不良情緒的變化。結果研究組并發癥發生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組護理后SAS以及SDS評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在泌尿外科手術患者中使用人性化護理措施，可以改善患者的不良情緒，減少并發癥發生率，提高護理滿意度。

【關鍵詞】

人性化護理；泌尿外科；應用效果

由于泌尿外科疾病解剖部位的特殊性，在進行治療和護理的過程中，難免會暴力患者的隱私部位，導致患者產生緊張、焦慮、不安、羞澀的情緒[1]。另外，由于泌尿外科侵入性操作比較多，患者病情復雜，痛苦比較嚴重，因此，患者的心理負擔較重。為此，我科于2014年1月至2015年6月對收治的73例泌尿外科患者實施了人性化護理措施，取得了滿意的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院泌尿外科2014年1月至2015年6月收治的患者146例，隨機分為對照組和研究組，每組73例。其中研究組男44例，女30例；年齡3~78歲，平均年齡（43.6±10.5）歲。對照組男46例，女28例；年齡4~76歲，平均年齡（43.2±10.1）歲。兩組患者的一般性資料之間具有組間可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對照組實施常規護理，研究組在對照組護理措施的基礎上實施人性化護理措施，具體方法如下：①心理人性化護理。泌尿外科患者對于頻繁的暴露隱私部位，在隱私部位進行各種操作，心理的負擔比較重，導致對治療和護理產生抵觸情緒。護理人員不僅要在進行各種操作的過程中要輕柔，在不影響操作的前提下，盡可能的減少暴露，還要對患者的心理進行疏導，向患者講解操作的必要性，取得患者的理解和支持，使其能夠積極的接受治療。②環境人性化護理。不僅要為患者提供舒適、整潔、干凈的病房，還要經常通風、消毒；在患者容易跌倒、滑倒的位置設置溫馨提示語和提示牌；安裝顏色柔和的窗簾，使室內光線柔和，有益于患者休息；為患者提供電視和無線網絡，增加其業余娛樂方式，轉移注意力，減少痛苦。③疾病知識護理。護理人員要向患者講解其所患疾病的相關知識，詳細解答患者剔除的問題，提高患者的知曉率，使其能夠主動的去配合治療和護理，做好術前、術后的相關準備工作，并積極的預防各種并發癥的發生。④飲食人性化護理。指導患者要進食富含營養的、低脂、低鹽飲食，多飲水，不要喝濃茶，避免進食動物內臟，少進食菠菜等含鈣和草酸多的蔬菜，以免形成結石[2]。

1.3觀察指標：比較兩組并發癥發生率、護理滿意度，并分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組護理前后的心理狀況.

1.4統計學處理：采用SPSS17.0軟件分析得到的數據，采用t檢驗和χ2檢驗分別處理計數資料和計量資料兩組間的比較，檢驗水準為0.05。

2結果

2.1兩組護理前后心理狀況比較：研究組護理后SAS以及SDS評分均明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組并發癥發生率研究護理滿意度比較：研究組并發癥發生率為9.59%（7/73），明顯低于對照組的20.55%（15/73）；研究組護理滿意度為95.89%（70/73），明顯高于對照組的84.93%（62/73）；差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

泌尿外科主要是治療泌尿系統以及男性生殖系統的疾病，疾病所處的解剖部位讓多數患者心理上會產生各種不安的情緒，對治療和護理產生一定的影響，也對患者的康復不利。隨著社會的不斷發展，患者對醫療服務的質量提出了更高的要求。人性化護理堅持以患者為中心，不僅要滿足患者的生理需求，還要注重患者的心理感受，是一種針對性、全面優質的護理模式，時刻為患者所想，在把“人性化”融入到臨床護理工作中[3]。本次我們在對73例泌尿外科患者實施了人性化護理措施，通過對患者進行積極的心理疏導，在操作過程中動作輕柔、注意遮擋，為患者提供舒適的病房環境，向患者講解疾病的相關知識并解答患者的疑問，使其能夠配合治療和護理，并積極的預防各種并發癥的發生，給予患者飲食指導，研究結果顯示，研究組并發癥發生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組護理后SAS以及SDS評分均顯著優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，在泌尿外科手術患者中使用人性化護理措施，可以改善患者的不良情緒，減少并發癥發生率，提高護理滿意度。

作者：楊寶珠 邢彩虹 紀春虹 單位：一汽總醫院

參考文獻

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篇8

英文名稱：Journal of Clinical Urology

主管單位：中華人民共和國教育部

主辦單位：同濟醫科大學附屬協和醫院同濟醫院

出版周期：月刊

出版地址：湖北省武漢市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1001-1420

國內刊號：42-1131/R

郵發代號：38-124

發行范圍：國內外統一發行

創刊時間：1986

期刊收錄：

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(1992)

期刊榮譽：

聯系方式

篇9

關鍵詞：無線 智能 泌尿外科 遠程診療

Preliminary experiences of wireless intelligent endoscopy system in urology of primary hospital

Liu Gang Yang Fawu Zhou Jun Yang Cheng Niu Di Liang Chaozhao

Department of Urology, the First Affiliated Hospital, Anhui Medical University; Department of Urology, Suixi Hospital of Anhui Province;

Abstract：Objective To explore the preliminary experiences of using wireless intelligent endoscopy system in urology of primary hospital. Methods The clinical data of 21 patients undergone urological surgery in Suixi Hospital from July 2021 to August 2021 were analyzed retrospectively,including 2 cases of laparoscopic radical prostatectomy, 2 cases of laparoscopic radical nephrectomy and 2 cases of laparoscopic renal cyst decapitation decompression, 6 cases of transurethral resection of prostate,2 cases of transurethral resection of bladder tumor, 3 cases of percutaneous nephrolithotomy, and 4 cases of transurethral ureteroscopic holmium laser lithotripsy. The operation time, intraoperative bleeding,postoperative recovery ventilation time and operation-related complications were analyzed. Results The operation was successful in 21 patients. The operative time was 45-175 min, and the blood loss was 10-150 ml. The time of transurethral surgery was 22-127 min. The operative time of percutaneous nephrolithotomy wsa 70-145 min. The intestinal ventilation function was restored 1-2 days after operation, and there were no postoperative complications after follow-up for 1 month. Conclusion The application of wireless intelligent endoscopy system in primary hospital provides a clear picture and good anatomical level, with advantages of less bleeding, rapid recovery, less complications, easily carrying, and has a popularization prospect in remote diagnosis and treatment. However, the conclusion still needs large sample size, multi-center research and long-term follow-up for further verification.

Keyword：Wireless; Intelligence; Urology; Remote diagnosis and treatment;

安徽醫科大學第一附屬醫院團隊自2016年起和合肥德銘公司合作研發無線超高清腔鏡手術系統，集5G模塊、內窺鏡攝像、內窺鏡冷光源、電源于一體，可無延時地將4K視像傳輸到4K顯視屏上，重0.45 kg，充電時長4 h，充一次電可使用2.5 h（圖1）。自從該系統應用于臨床以來，我院泌尿外科已在臨床中成功應用該系統進行多種類型微創手術。本研究旨在開發更為智能、便攜、簡易、直觀的微創腔鏡顯像設備，探索智能無線腔鏡對泌尿系統疾病定位、識別及遠程診療（圖2～3）的可行性及準確性。我院2021年7月至2021年8月應用智能無線腔鏡系統成功實施21例手術，手術均成功，無中轉開放手術，無手術相關并發癥，現將結果報告如下。

資料與方法

一、臨床資料

回顧性分析安徽省濉溪縣醫院泌尿外科成功實施無線智能腔鏡系統手術的21例患者的臨床資料，男15例，女6例，年齡31～82歲。包括腹腔鏡前列腺癌根治術2例，腹腔鏡腎癌根治術2例，腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術2例，經尿道前列腺等離子電切術6例，經尿道膀胱腫瘤電切術2例，經皮腎鏡碎石取石術3例，經尿道輸尿管硬鏡鈥激光碎石術4例，其中1例腎癌和1例前列腺增生病例為尋求遠程會診病例。所有患者均診斷明確，符合微創手術指征，無微創腔鏡手術禁忌證。

二、手術方式

所有患者均在氣管插管全身麻醉或腰硬聯合麻醉下進行，均采用無線智能腔鏡手術系統及常規腔鏡手術器械進行相應的微創外科手術。腹腔鏡腎癌根治術和其中1例腎囊腫去頂減壓術采用經腹膜后入路，使用軟墊墊高腰橋，患者取側臥折刀位，腹膜后空間的建立方法及穿刺套管位置的選擇遵循經典的后腹腔鏡手術方法；另外1例腎囊腫去頂減壓術采用經腹腔途徑，患者斜仰臥位，腹腔空間建立方法及穿刺套管位置的選擇遵循常規經腹途徑手術方法；腹腔鏡前列腺癌根治術采用經腹膜外入路，臀下墊軟墊，采用頭低腳高位，腹膜外空間建立方法及穿刺套管位置的選擇遵循“三孔法”，即臍下3 cm縱行切開腹直肌前鞘，于腹直肌下方鈍性分離擴張，置入氣囊擴張Retzius間隙，于左、右腹直肌旁分別做切口，分別置入5 mm和12 mm套管。經尿道電切鏡、輸尿管鏡病例，均采用截石位，遵循經尿道微創手術方法；經皮腎鏡手術采用俯臥位，術中超聲定位穿刺，選擇標準通道氣壓彈道碎石取石術。

結果

本研究中所有21例患者均順利完成手術。未發生術中更換有線腹腔鏡設備或中轉開放手術等情況，未發生大血管損傷、氣胸及周圍毗鄰臟器損傷等相關并發癥。其中腹腔鏡手術時間為45～175 min，出血量為10～150 ml。經尿道內鏡手術時間為22～127 min，出血量無法精確評估。經皮腎鏡手術時間為70 min～145 min，出血量無法精確評估。術后隨訪1個月，所有患者均恢復良好，無并發癥發生。

討論

目前國內外基層醫院的泌尿外科大多數手術都是通過膀胱鏡、電切鏡、輸尿管鏡、經皮腎鏡、腹腔鏡等內鏡完成[1]。其中腹腔鏡手術術者需借助相關腔鏡工具進行精細造作，其觸覺反饋明顯減弱，無法通過手指的觸覺感知組織質地及其與周圍毗鄰組織器官的關系[2]，同時主要依靠視覺判斷景深，長時間手術會導致視覺疲勞，甚至視力下降[3]，腹腔鏡攝像機變得尤為重要，如何獲得高質量的圖像、較高的圖像分辨率、更好的色彩還原度、更穩定的抗干擾技術及更高速的圖像傳輸等變得越來越重要。

傳統的腔鏡系統從鏡頭采集圖像信息通過傳輸線傳遞到顯示器上。其組成部件多，各組件的連接延長了手術準備時間，各種連接線在術中限制了腹腔鏡的移動范圍，妨礙術者及助手操作，增加了污染術區和引發火災的安全隱患[4]。無線智能腔鏡系統將光源、攝像、供電集成于一體，大大減少了線纜困擾，提高了術者操作的靈活度，其超高清顯像系統，自動對焦，提高了術者和扶鏡手對手術過程的關注，而不是對腔鏡的控制[5]。無線智能腔鏡系統具有實時電子自動對焦功能的超高清攝像系統，將物鏡端的超高清圖像無延時的顯示在后端的顯示屏幕上。電子自動對焦即通過掃描物體的發射光智能判斷被攝物體與感光元件的距離，通過算法補償將圖片信息調整到最佳狀態，并且在自動對焦過程中鏡頭通過不斷掃描相鄰節點和更遠節點的攝像信息，每個結點無時無刻不因為鄰近的和更遠的點的影響而在改變著自己的狀態，持續調整被攝物體的圖片參數，節點之間互相連接形成具有相關聯的代碼符號的網格機構，通過提取網格結構和間隙代碼信息，實現畫面的實時自動對焦，使輸出圖片達到最佳的平衡狀態[6]。對于傳統腹腔鏡，手術時需對傳輸的光源線及鏡頭進行無菌保護套保護，術中還需注意避免纏繞、打折、線不夠長、反復打折造成的畫面傳輸不穩定、不小心被線絆倒被迫中止手術等等。尤其是泌尿外科腹腔鏡手術，由于其控制手術器械困難、視野局限、缺乏觸覺反饋等對泌尿外科醫師來說具有挑戰性，學習曲線比傳統手術長。無線智能腔鏡小巧便攜、操作簡單，基層醫院的泌尿外科主刀不需要重新培訓及適應，同時也減輕了青年醫師作為扶鏡手時的壓力，畫面清晰，連接方便，在遠程診療、醫學繼續教育及培訓方面有獨特優勢[7]，大大提高了基層醫療機構的外科診療水平。

隨著健康體檢普及、門診篩查推廣及臨床影像技術的發展，前列腺癌、膀胱癌的檢出率逐年增加，且患者越來越低齡化[8]。腹腔鏡下前列腺癌根治術及全膀胱切除術目前在部分醫院已經成為常規手術，但在基層醫院由于受醫療技術、病例數量等的影響，該術式仍然是一項具有挑戰性的術式。手術醫師不但要有良好的解剖基礎，熟練的手術操作技巧，還要有熟練的腔鏡縫合技術和處理突發事件的能力，更重要的是受骨盆限制需要扶鏡手和一助的協調配合。無線智能腔鏡的高速圖像傳輸及雙無線傳輸技術也為遠程會診診療提供了便捷的平臺?；鶎俞t院的會診醫師運用現有的網絡，上級醫療機構通過遠程融合平臺獲得術中的實時腔鏡高清圖像，對該手術術者進行遠程會診，并可以與術者及其團隊進行實時的語音和視頻溝通交流，對術中出現的意外情況或高難度手術進行遠程手術指導[9]。中國5G網絡智能醫療感知交互技術為遠程手術提供了信號傳輸保障，可在手術兩端通過無線連接進行遠程手術且5G網絡還具有相對較短的延遲時間[10-11]。醫學信息突破時空的限制，不同地域的醫學專家同時對同一模型或視頻進行交流、標記和互動，實現遠程術前規劃和術中指導[12]?，F在，我國泌尿外科正在向微創化、精準化、個體化、遠程化方向快速發展[13]，精準泌尿外科的理念結合先進的醫療設備及技術，加上5G技術的應用，勢必會沖擊傳統的泌尿外科診療模式，基層醫院泌尿外科將會迎來新發展、新格局。

術者應用無線智能腔鏡系統體會如下：（1）超高清技術可以使術者對組織、血管的識別更加精準，可縮短手術時間、減少出血量，減少并發癥的發生；（2）在4K智能超高清顯像系統下，畫面色彩還原度好，尤其是血管周圍解剖能夠更清楚的顯現，可更加直觀而精確地處理血管；（3）因為傳統腔鏡系統使用的光源線珍貴且易損壞，內部由光纖組成，常因暴力使用、鉗夾固定、拉伸等不當操作而加速損壞，使用過程中還需特別注意遵循無菌原則，捆綁、固定時應避免其管腔的變形破壞，使用過程中也需注意避免碰撞磨損等，無線腔鏡光源線損壞率變低，節省成本，能夠保證畫面傳輸的穩定性及清晰度；（4）顯示器接頭的平時保護不到位，易碰撞損害；（5）扶鏡手不在受光源線長短及質量傳輸好壞影響手術流暢；（6）縮短扶鏡手學習曲線；（7）減少院感發生；（8）可避免主刀受光源線的阻礙影響操作；（9）有助于我國分級診療模式的推廣，進一步幫助優質醫療資源下沉；（10）其雙5G數據傳輸，智能互聯，可輕松實現遠程診療及手術指導，未來在航空、航海、戰地或重大自然災害應急救援等領域前景更為廣闊。

綜上所述，與傳統有線腔鏡系統相比，無線智能腔鏡系統具有更好的視覺畫面，減少了術前連接線路的準備時間，縮短了手術時間，提高了手術效率，減少了術中出血及并發癥，同時減少了院感的發生、避免傳輸線及光源線纏繞的影響，且又不增加醫療成本，是一項值得推廣的新技術、新設備，但由于臨床應用時間較短，病例資料較少，仍需要多中心、大樣本及更長時間的隨訪進一步驗證。

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篇10

【關鍵詞】： 泌尿外科 鈥激光 應用

【正文快照】：

鈥激光也可就釔鋁石榴石激光,在臨床中用途比較廣泛,也是一種相對較新的激光技術,目前在泌尿外科手術中的應用效果非常顯著[1-2]。這種激光有很多優點,其與釹結合后,可以將二氧化碳激光和YAG激光的切割能力和凝固能力相互融合,并且在內徑環境下采用鈥激光的光波更適合治療,因

獲取全文

【參考文獻】

 

中國期刊全文數據庫 前8條 

 

 

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