法治精神的意義范文

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關鍵詞：法律意識；法治國家；立法；執法；守法；司法；法律監督

意識是人腦對于客觀物質世界的反映，是感覺，思維等各種心理過程的總和。〔1〕法律意識是一種特殊的社會意識體系，是社會主體對社會法的主觀現象的把握方式，是人們對法的理性、情感、意志和信念等各種心理要素進行反映的有機綜合體。〔2〕法律意識屬于精神范疇，是一種特殊的社會意識，也是一種特殊的法律現象。社會法律意識是社會作為一個整體對法律現象的意識，是一個社會中的個人法律意識、各個群體法律意識相互交融的產物，因此社會法律意識往往是一個國家法治狀況的總的反映。〔3〕一個國家，立法的內容和水平、立法的價值取向、執法的水平、司法的公正程度、公民的守法的狀態、法律監督機制的完備程度，是一個國家法治化程度的重要體現。

一個國家的法治化程度是和全民法律意識狀態密不可分的，國民法律意識程度是這個國家法治的內在精神要素。

一、法律意識與立法

立法是統治階級將其意志上升為國家意志的過程，是各種權利義務關系得到國家的確認的創制活動過程。

立法者倡導和保護什么利益和需求，限制或打擊什么需求往往根據自己的法律情感、法律觀念、法律思想等影響其價值判斷的法律意識因素做出。立法者在創制法律時，法律意識必然支配著他的行為。一個國家國民的法律意識狀態，從社會群體的思維方式和行為習慣中可窺見一斑。一個國家整體的共同法律生活準則是建立在這一時期社會整體的對法律的基本價值選擇、情感傾向基礎上的，這種共同的情感和需求是立法活動得以進行的心理條件。不同歷史時期由于生產力狀況不同、生產方式不同、文化習俗不同、政治力量對比不同，法律意識有所不同：不同的歷史時期存在著不同的法律制度，同一歷史時期不同類型的國家，同一類型不同的國家之間法律制度截然不同。如奴隸制時期奴隸主是權利的主體，奴隸是義務的主體，奴隸沒有任何獨立人格，只有服從和履行義務。反映到群體的思想觀念和行為趨向上，則為服從與義務的人治特性。由于生產力低下，社會分工不細，在法律制度上就表現為諸法合一，重刑輕民，行政與司法一體等特點。當人類社會進入到商品經濟和工業比較發達的資本主義社會時，由于契約自由、等價交換成為生產力發展的必然要求，于是形成以個人權利、自由、平等為核心的法律意識，同時伴隨著社會分工的細化，法律制度也隨之分化，公法、私法分離，司法發達，司法獨立。此階段，當人們有了獨立人格后，產生了平等、公平、正義、自由、秩序、法律至上等符合近現代法治精神的價值追求。于是良法治之便成為法治社會對法的內在價值要求。正如亞里士多德所說：“法治應該包含兩重含義：已成立的法律獲得普遍的服從，而大家服從的法律又應該本身是制定得良好的法律?！薄?〕所以，法治社會不僅要有完備的法律制度，而且要有善法和良法，即有反映特定時期公平、正義價值取向的法律，而良法的制定最終取決于立法者的法律意識水平。所以，法律意識是立法精神之引導。

二、法律意識與執法

在法治國家中，法律至高無上，衡量一切活動的標準和尺度的最主要手段是法律，重要的社會關系在法治社會中主要由法律調整。法治的核心內容是控權和保權，即控制公權力，保障公民的權利與自由。由于政府是立法機關的執行機關，它承擔著全社會的公共管理與服務職能。行政權自身的擴張性，學界和實務界歷來強調對其進行控制，如分權制衡、規范執法程序、責任追究制度等，但再完美的制度也是由人來落實的，執法者的理念、法律意識狀態是社會執法水平的決定因素，而且這種因素與道德一樣，自覺支配著執法者的行為。當一個社會的執法者內在具有了與法治社會相匹配的法律意識，外在完備的法律制度才能有效運行，行政權力在行使過程中才能體現出道德的光輝、人文的精神，而不是冷冰冰的權力強制，甚至造成對公民基本權利的侵害，從而背離了人們成立政府的初衷。所以，法律意識是執法的內省力。

三、法律意識與守法

法律意識隨著人們在社會生活中對法律和法律現象的感知、感受、評價、取舍而逐漸形成。法律意識的內容受到多方面的社會文化和法律因素的影響，而其中最根本的決定性因素是社會的物質生活條件?！?〕意識屬于上層建筑范疇，具有相對獨立性，它既可以超越社會現實：又可以滯后于社會現實，還可以與社會同步。對于我國而言，由于幾千年來封建專制文化的影響和商品經濟的不發達，公民社會沒有出現過。人們的法律意識遠遠抵不上權力意識（官本位意識），人們的思維方式不是如何遵守法律，而是如何鉆法律的漏洞，或逾越法律后，如何運用權力關系不受法律追究。所以在我國，真正走向法治的標志，不是我們是否有完備的法律，是否有善良之法，而是要有符合法治社會要求的公民，即有良好法律意識的公民。只有公民將守法變為自覺，社會法律秩序才得以建立。盧梭曾說：“一切法律之中最重要的法律，既不是銘刻在大理石上，也不是刻在銅表上，而是銘刻在公民的內心里。它形成國家的真正憲法，它每天都在獲得新的力量，當其它法律衰老或消亡的時候，它可以復活那些法律或代替那些法律，它可以保護一個民族的精神”?！?〕所以，法律意識是公民守法的“法律”。

四、法律意識與司法

司法公正，是現代社會政治民主與進步的重要標志，也是現代國家經濟發展和社會穩定的重要保證。司法公正事關人們對法律的信仰、對社會制度的評價。所以，司法公正作為服務于實現社會正義的終極目標，不僅是法律制度運作的核心和司法活動本身的要求，也是實現法治國家的必然需要。法官的法律意識與司法公正。法官是國家法律、法規的具體執行者，行使國家審判權。其職業道德素養和業務素質，直接制約著執法水平，影響國家法律的嚴肅性，影響法院的整體形象。培根有一句名言：“一次不公正的司法裁判比多次不平的舉動為禍尤烈。因為這些不平的舉動不過弄臟了水流，而不公的裁判則把水源敗壞了?！迸c之相類似的一句格言是：“法官的人格是正義的最后一道屏障?！睋Q句話說，如果法官也被腐化，不能夠主持正義了，那么這個社會也沒有什么正義可言了。

可見人們不僅要求法官具備熟練和高超的業務素質，而且要求其具備高尚的道德情操?！?〕五、法律意識與法律監督法律監督是法律得以實現的保障，是維護法制統一，防止權力濫用、懈怠的手段。它是法制的必要環節。

1.法律意識與權力監督。權力制約權力是現代法治社會運行的基本模式。任何公權力在行使過程中都必須嚴格按照法律的授權范圍、行使程序進行。為避免其違法、越權，法治國家的制度設計上必有監督機構的設置，以對公權力形成制約。這種監督機構某種意義上也是執法機構，其法律意識狀態與前述一樣，是監督權能否正確行使的內省力。因為，要想杜絕官官相護，執掌監督權的國家機關及其工作人員，只有將法律意識內化為職業道德和內心信念，樹立起對法律的敬仰，才能不畏壓力，確保實現對權力的有效監督。

2.法律意識與權利監督。公民權利意識的覺醒是對公權力進行有效監督的前提。一切權利屬于人民，公權力來自人民的授權，并服務于人民。保障公民權利的實現是公權力設立的出發點和終極目的。但公權力在實施過程中，由于與其自身的私利交織在一起，會導致權力的異化，成為公民權利的侵害者、踐踏者。此時，如果公民的權利意識不強，畏懼權力，只會助長權力的瘋狂、恣意。反之，公民的維權意識很強，則會形成強大的震撼力，迫使權力有所收斂。一個真正成熟的法治社會，公民有著良好的法律意識，他們會以主人翁的身份積極參與到國家的政治、經濟、社會活動中，他們會自覺運用法律賦予的權利對公權力進行監督制約，以此形成權力與權利的平衡。

3.法律意識與輿論監督。輿論監督被譽為第三種權力的監督，這說明其監督的力量與力度的強大。理論上，輿論監督屬于社會監督，它獨立于公權力，只要依法行使，便不受公權力干涉。由于我國目前尚未出臺新聞法，輿論監督存在許多尷尬狀況。這在現實中主要有兩種極端現象：其一，輿論完全依附于權力，沒有自我，缺乏獨立性；其二，輿論不負責任，進行嚴重失實的報道。兩種現象均反映出我們的輿論工作者法律意識薄弱。試想當輿論工作者有了較好的法律意識，樹立了法律權威的理念和信仰，不畏權勢，不受制于權力，勇揭權力的濫用與黑暗，那將會對公權力形成怎樣的制約，公權力自會收斂其無度的擴張。當輿論工作者有了較好的法律意識，就必然會慎重對待給社會的信息是否客觀，否則會引發不必要的訴爭。此外，輿論工作者的法律意識狀態直接影響并引導普通公民的法律意識，甚是會影響司法的公正。

綜上所述，法律意識是一個法治國家必備的內在精神要素，它是社會法治化程度的重要標志。因此，增強社會主義法律意識，是實現社會主義民主法治的重要環節，是我們應著力加強的工作。

參考文獻：

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〔4〕亞里士多得。政治學〔m〕。北京：商務印書館，1965.199.

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論文摘要:本文從民主、哲學和法角度，通過對法的安定與司法審查的剖析，探討法的安定狀態下司法審查的存在與改良，為在民主環境里進行合憲的司法審查制度設計提供參考。

一、引言

在關于司法審查的觀點爭論中，存在這樣一個哲理性的問題，即在民主社會里它是否是可取的或能爭辯的制度。盡管“結果相關說”的論點是定論，但我們總是不可避免地堅持“程序相關說”。正如沃爾德倫認為的那樣，”建立在權利之上的司法審查是不適合理性的民主社會的，民主社會的主要問題不在于它們的立法機構功能失調，而在于其成員不認權利。

盡管我們堅持認為司法審查制度在一個民主國家沒有合法性，但依然深信法倫談到的多種否定觀點是有價值的。雖然在一個民主政體中有各種各樣的制度可以發揮有益的作用，但是沒有任何理由表明司法審查制度，作為當前的政體組成部分，應當成為其一。因此，持續不斷的承諾民主提供了更“堅實要義”(hard core)的和令人信服的案件(cases)質疑司法審查。

二、民主、哲學與法

首先，筆者認為在天賦民主的社會，不僅有一個適宜的政治治理模式，而且有一個廣泛開展社會生活的深遠理想。從這個意義上講，片面的自我只是半心半意的民主主義者。雖然可以通過論述民主體制以表明堅守對民主的承諾，作為只有一個完整政治一攬子計劃的一部分，但是，正如沃爾德倫所言，這將導致眾多介入意見僅儀停留在它理應無條件地接受“一種重視負責任的商討和政治平等的民主文化”之上。

當然，民主有多種狀態和程度。它的核心要旨是趨于調整公權力和行政職權以符合社會成員的意志和要求。它的最強烈要旨被認為是，民主遠遠超過了正式投票過程中的人民選擇和政治權力分配。雖然堅定的民主主義者關注人民生活的真正質量，但是較之孤立追求某種難以得到的美好生活，他們更關注的是提供良好生活。

這種不信任延伸到哲學家、智者、或專家那里，他們也許會主張，對于一系列客觀價值和真理，民主社會必須遵守;利用一系列客觀價值和真理，民主能被訓練有素。這種深刻的民主觀承認，沒有任何一套權利授予的或切實實踐的民主將永遠是道德規范的至上者。在一定程度上，人民為自己決定什么才是最適合他們的民主。與此相反，如果對這種可能性持樂觀態度，有關道德真理或權利內容的合理分歧在一個相對可靠的理論方法中將能夠得到解決。⑤即使沃爾德倫承認，這種分歧可能是”無法解決的、實際的政治目的”，⑥但是在一個高度民主的國家，這種可能無論多么微小，若被打折扣，則毫無根據;他或者承認這種事實的存在，或者承認專家們(如法官和法學家)，可能享有一些特權利用該可能。道德規范的權威是在民主交流中被優化的，而不是在其他地方被優化;與法律程序和合法決定程序相比，道德規范合法性沒有獨立的或至高的標準。需要特別強調的是，沒有可以援引的或訴諸的超民主方法，沒有比社會自身的常規契約具有更高的道德規范權威的超民主方法，這些社會自身的常規契約通過民主基石和當前的社會思潮表現出來。道德觀除了在不斷爭論和公開質詢中得到認同之外，不會結束探討或者定位真理。

因此，對于堅定的民主主義者來說，撇開政治或社會領域，道德規范進步或契約是不能形成的。我們根本不需要假定客觀的道德規范事實存在著。道德規范支持的或抗辯的理由將不是把現存的價值變為抽象和難以捉摸的道德真理，而是本身就是一種社會實踐，這種社會實踐為自己的民主發展尚未擁有或不需要外部權力。沒有任何事實型的問題在民主范圍內是完全獨立的爭辯;政治道德規范的根基在于內部而不在于外部，也不在于規范的爭辯。因此，不存在形而上學的權力能夠優于意愿良好者參與的民主社會，參與者們聚首一堂，并決定在難滿足意愿的情況下什么是最令人滿意的事情:”沒有神意，沒有真實，沒有什么優于一個自由民族的共識，沒有二審(上訴)法院的終裁高于民主共識。”固而，考慮到認識論的可能性，從一個民主社會自我努力到采取公平、公正的行為，享有權利”是某種單獨的過程，任何人不得背叛民主質詢、民主辯論和民主行事的精神。

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一、我國審計面臨的挑戰

我國企業目前尚未完全普及會計電算化，但會計電算化取代手工會計已是不可逆轉的時代潮流。越來越多的機關、企業組織機構將會采取電算化系統，部分或完全取代手工會計信息系統，會計電算化實行后不可避免地將會對傳統審計產生重要影響，信息系統電算化后發生的變化向審計人員提出了挑戰，對傳統的審計產生了重大影響，主要表現在以下幾個方面：

1.改變了審計線索。電算化信息系統通過改變巧審計線索有關的某些關鍵因素（如數據存儲介質、存取方式、處理程序等），對審計線索會產生以下影響：①原始憑證一旦轉換到機器可識別的輸入介質，就不再在數據處理過程中使用；②在某些系統中，傳統的原始憑證可能由于采用直接采集數據的設備而不復存在，如在聯機實時系統中；③系統不會經常打印出原始記錄，只有在例外情況下才提供打印報告；④保存在磁性介質上的數據除非依靠計算機和應用程序，否則無法閱讀；⑤計算機記錄的順序和數據處理工作很難直接觀察。這些影響的結果是，審計人員難以對經濟業務進行追蹤。實現會計電算化以后，審計線索發生了變化，由以前單一的肉眼可見的證、賬、表等，變成了證、賬、表與存儲在磁性介質上的肉眼不可見的審計線索相結合，這兩種審計線索相互交叉，又相互補充。

2.擴大了審計的內容和范圍。會計實現電算化以后，由于電算化會計信息系統的特點，審計人員除了對原有的審計范圍和內容進行審計外，還應審計以下事項：①審查和檢測系統程序；②審查系統本身是否合規、合法；③對系統的內部控制制度進行評審；④審查是否建立健全了機房管理制度。

3.改變了審計的技術方法。審計人員應該把電子計算機當作一種有力的審計工具來使用。另外，采用計算機輔助審計方法可以更迅速、有效地完成審閱、核對、分析、比較等各項審查內容，提高審計的效率和質量。

4.影響了審計標準和準則。由于審計的對象有了重大的變化，審計線索、審計技術方法也受到影響而發生了變化，某些過去的審計標準和準則已不再適用，而另一方面，又缺乏與新情況相適應的新的審計標準柯唯則，像電算化審計人員培訓考核標準、電算化管理信息系統開發審計準則及其內部控制審計準則、審計應用軟件標準等都有待建立。

5.提高了對審計人員素質的要求。由于電算化信息系統的環境比手工處理的信息系統更為復雜，因此要求審計人員必須具有計算機、電算化信息系統和會計、審計等知識和技能。此外，實現審計電算化，審計組織中需要有系統分析員、系統及軟件設計員、系統操作員等，審計人員還需要設計和應用自已的審計應用軟件，建立自巴的電算化審計系統。

二、我國審計界的反應和對策面對知識經濟時代的挑戰，我國審計界應高瞻遠矚，組織力量對未來審計進行研究，提出對策。可采取如下措施：

1.積極培養具有復合性知識結構的審計人員。由于電算化系統比手工系統更為復雜，使得審計內容和范圍也更為廣泛和復雜。審計人員除了要具有豐富的會計、審計等方面的知識和技能外，還應掌握一定的計算機知識和應用技術。在審計組織中，應培養一批計算機審計的系統開發人員，從事設計和開發審計應用軟件的工作，建立計算機審計系統。為此碰采取如下措施：①有步驟地對現有專職審計人員在計算機、會計電算化系統的控制及計算機審計的技術打法等方面加以培訓，便他們能勝任計算機審計工作。②開展計算機審計正規教育，借助高等學校的師資力量，開設會計電算化信息系統審計、控制用戶計算機輔助審計技術等相關的課程，使高等學校成為培養計算機審計后備人才的搖籃。

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關鍵詞：醫學院校 大學生 法制精神培育

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.19.016

大學生法制精神培育是整個法律教育體系的重要組成部分，屬人文社會科學范疇。它是以傳授常識性、基礎性法律知識來培養人們重視、遵守和嚴格執行法律制度的思想意識，以及對法律實踐的能動反映和內在自覺性的教育活動。[1]在當今社會中，醫學生要想成為一名合格的醫生，不僅需要有嫻熟的醫術、高尚的醫德，還需要知道如何與病人溝通，懂得如何處理醫患矛盾與醫患糾紛。[2]這就要求當今的醫學生在高等教育階段實現知法、守法、用法。但從目前我國醫學院校法律教育的現狀看，仍存在著諸多不足，阻礙了醫學院校法律教育的發展，不利于醫學院校大學生法制精神的培育。

1 醫學院校法制教育面臨的現實挑戰

1.1 醫學院校法制教育培養目標不明確

新時期大學生法制觀念教育目標應表述為：使學生樹立社會主義法制觀念和法治信仰。自覺維護和遵守中華人民共和國憲法和法律；正確行使法律所賦予的民利，自覺履行法律所規定的義務，知法、信法、守法、用法，維護學校和社會的穩定。具體來說，就是要培養學生樹立法律價值觀、法律平等觀、權利義務觀和法律至上觀，成為具有較強法制觀念的合格公民。[3]加強醫學生法制精神培育，不僅關系到醫學教育事業的成敗，而且關系到醫療衛生隊伍的建設和衛生事業的發展，更關系到依法治國方略在衛生事業領域的落實。因此，醫學院校大學生法制精神的培育絕非權宜之計，而是一項刻不容緩的長期教育工程。

在制定醫學院校法制教育培養目標時，不應該僅限于法律基礎、衛生法學等相關課程的開設，而應著眼于醫學生法律意識和法律精神的培育。具體包括知法、守法、用法三個部分：所謂知法，要求醫學生必須了解我國的法律體系，熟悉一般的法律知識，對涉及專業領域的衛生法律法規應熟練掌握；所謂守法，要求醫學生在了解法律知識，熟悉衛生法律法規的前提下，必須敬畏法律，以法律作為最低的行動準則，倡導更高的道德操守；所謂用法，要求醫學生能夠將法律和醫療實踐聯系起來，能夠了解法律在實踐中的具體作用，在遇到醫患糾紛和醫患矛盾時應知道該如何做。

1.2 醫學院校法制教育課程設置不合理，教學方法不得當

筆者為了解衛生法學的教育狀況，選取了中山大學、南方醫科大學、廣州醫科大學、廣東醫學院臨床專業學生展開調查，以問卷調查的形式從臨床醫學生的視角對醫學院校衛生法學教育的認識、衛生法學教育目標的認知、教學滿意度以及教學改革的方式等方面進行調查研究。在課程設置方面，醫學生對衛生法學課程設置的滿意度僅有34.7%，不滿意的占20.7%，一般的占19.3%。有25.3%的醫學生不知道學校已經開設了衛生法學的課程。在教學方式的調查中，教學仍然以課堂講授的灌輸式教學為主（占67.1%）。在最有效的教學方式調查中，學生最希望的教學方式是與醫學實踐相結合（占87. 3%）。

從調查數據可知，大多數的醫學院校對醫學生的法制教育是遠遠不足夠的。首先，醫學院校對法學教育的重視程度不夠。臨床專業的教學主要是圍繞醫學專業課程展開的，醫學生的學習負擔重，需要學習的專業內容相當多，很多學校對人文課程的課時做了嚴格的限制。其次，衛生法學、醫療實踐與法律處理等針對醫學生的特色法律課程沒有納入醫學院校必修課范圍。雖然衛生法律法規是職業醫師考試的必考科目，但有些醫學院校仍然將這些課程定位為選修課，或者受師資力量的影響根本就不開設此類課程，使得醫學生在大學階段沒能接受與專業有關的法律教育。最后，衛生法學等相關課程的教學方法和手段生硬，以灌輸法律法規為主，不僅使學生失去了學習的興趣，也使課程的學習脫離實踐，沒能發揮其效果。

1.3 醫學院校法制教育師資隊伍構建不力，學生的學習熱情不高

目前，我國醫學院校法制教育的師資隊伍構成相對復雜，主力隊伍主要來自于法律、思想政治教育、哲學等專業，還有一些教師來自于醫學、管理學專業。衛生法學在我國作為一個新興學科，大部分的教師自己都沒有學習過相關的課程，很多教師是因為教學任務的安排而教授此類課程，只能邊教邊學，既沒有很好的知識體系，更難以將醫學法律知識與醫學實踐結合起來。

調查數據表明，83.5%學生能夠認識到衛生法學課程的重要性，但僅有32.5%的學生對衛生法學具有濃厚的學習興趣。學校的重視程度不夠，教師的教學方法和教學手段不得當，直接影響了學生對衛生法學等相關該課程的興趣。

2 醫學院校法制精神培育的路徑探討

2.1 明確醫學院校法制教育的目標

教會大學生學習法律知識的方法，樹立終身法律教育的思想，樹立法律知識與醫療實踐相結合的思想，對醫學院校大學生的法制教育做出長遠規劃。

樹立終身法制教育的思想。法制教育是國家對公民實施一定的民主法制觀念和法律知識的傳授，使全體公民具有依法行使民利、履行義務和依法管理各項工作的素質的教育。[4]由于醫務人員專業的特殊性，法律精神的培育應該是長期的，終身的。法律是不斷變化發展的。社會的進步，科技的發展對醫學法律也提出了更高的要求。在培養醫學生的法律精神時，一個很重要的任務是教會他們學習法律的能力，適應社會的不斷變化。在近幾年醫患矛盾突出，醫患糾紛頻發的階段，總能聽到、看到很多醫生為了自保進行“防御性醫療”，特別是遇到新的情況不愿意進行新的探索和嘗試，這大大阻礙了醫學的發展，醫患之間的矛盾也不斷加劇。如何正確地運用法律，既能適應社會新形勢，又能很好地為患者服務，是新時代對醫務人員提出的要求。

樹立法律知識與醫療實踐相結合的思想。法制教育的最終目的是使醫學生們在走上工作崗位后能夠將法律運用在醫療實踐中。衛生法學、醫療實踐與法律處理等相關課程與醫療實踐的聯系是十分緊密的。內容包括：醫療衛生資源管理法律制度、公共衛生法律制度、醫療產品法律制度、健康相關產品法律制度、醫患關系法律制度、醫療保障法律制度、傳統醫學法律制度、醫學科學新技術相關法律制度等等。在確立教學目標時，應將法律知識的教學融合在醫療實踐中。這既能激發學生的學習熱情，又能讓學生直接形象地體會法律在實踐中的重要作用。使其在今后的醫療過程中自覺地嚴格遵守法律法規，用法律來約束和規范自己的行為，用法律手段來維護自己的權益。

2.2 加強醫學院校法制課程建設

2.2.1 醫學人文課程的整體建構

醫學人文教育，從字面上理解就是培養醫學生人文素質的教育。作為最早提出人道主義思想的醫學，具備強烈的人文屬性，無論是古代“師帶徒”教育模式，還是現今以學科為基礎或以器官系統為基礎的教育模式，醫學人文教育從醫學誕生的那天起無處不在閃耀著教育的光芒。醫學人文教育不僅培養醫學生具備寬厚的人文知識底蘊，高尚的道德情操及社會責任感、正義感，同時能夠積極正確應對科學與人文相互結合滲透、交叉所帶來的社會問題。其核心是“人性教育”與“仁術教育”的統一；其路徑是通過改善醫學活動主體（醫學生）的精神與實踐能力，進而為客體（人類）服務，改善和維護人類個體和群體健康狀況。[5]我國醫學院校人文課程主要有：醫學倫理學、醫學心理學、醫患溝通、衛生法學、醫療實踐與法律處理等課程。而法制教育的相關課程：衛生法學、醫療實踐與法律處理無疑是醫學人文課程建設中非常重要的一部分。法制精神培育還需要與其他人文課程的建設緊密聯系起來。

2.2.2 法律教育與道德教育的融合

法律和道德作為人類生活中的兩大基本社會規范，共同引導和制約著人們的行為。從法律和道德的關系上看，道德是法律的基礎，法律是最低程度的道德。道德的發展狀況也制約著立法的發展。法律和道德的互動關系就要求醫學院校在人文課程的教育中必須將法律教育和道德教育結合起來，使學生能夠正確認識醫療實踐中出現的法律和道德沖突的現象，能夠正確處理實踐中遇到的法律和道德沖突問題。

隨著科技發展和社會進步，醫療實踐中常常會出現道德與法律沖突的情況。例如：在家屬拒絕手術的情況下，醫生是否能夠為了搶救病人而自行施救？未取得醫師執照的醫學生在緊急情況下是否能夠搶救病人？安樂死、器官移植、代孕等等也都會陷入法律和道德沖突的爭論中。最理想的教學方式是將法律教育和道德教育相結合，鼓勵教師從道德和法律兩個角度分析問題，讓學生從不同的學科不同的角度去思考。另外，擔任這兩門課程的教師應相互交流，互相配合，力求在教學內容、教學方法、教學手段上相互融合，加強醫學人文課程的整體建構。

2.3 緊密聯系醫療實踐，營造醫學法律氛圍

營造良好的法制教育環境是加強法制教育的有效途徑。

2.3.1 醫學法律實踐課程的新嘗試

法律本身是一門實踐性很強的課程，法制教育就應注重其實用性。在安排教學內容時，不應該照本宣科，而應按照大學生的具體需要來教學。醫學院校學生除了一般大學生應學習和掌握的法律知識以外，還必須了解與醫療衛生實踐有關的法律法規，必須正確看待醫療實踐中法律與道德的沖突問題，必須懂得如何面對醫患矛盾和處理醫患糾紛。醫療實踐對醫學生在法制教育上的要求要遠遠多于一般的大學生。在課程的設置上，除了設置必修課“思想道德修養與法律基礎”、“衛生法學”等課程外，還可以開設一些選修課，如“醫療實踐與法律處理”，甚至還可以開設法學輔修課程，讓有能力的學生更加全面地學習法律知識。醫學法制教育的實踐課程可以是立體多維度的。一方面可以開展醫學人文系列講座，將法制教育專題作為一個重要組成部分。聘請有關專家對當前社會關心、學生關注的熱點問題進行講授，既激發了學生的學習熱情，也讓醫學生關注社會，真正體會到法律在實踐中的運用。另一方面，開設法律實踐的第二課堂，鍛煉醫學生的法律能力。醫學院校可以借助附屬醫院的優勢，收集醫療實踐中的法律爭議，開展診所式教育，讓學生與臨床醫生面對面，這樣既鞏固了醫學生的衛生法學知識，也讓學生對醫療實踐可能出現的法律爭議有一個心理預期，提高他們運用法律的能力。

2.3.2 醫學案例課程的實踐性教學改革

案例教學是我國法學教育的新嘗試，在醫學院校的法律精神培育中同樣可以借鑒。目前，灌輸式教育——衛生法律法規的直接講解使醫學院校的法制教育顯得枯燥無味，又與實踐相脫節。法律是一門實踐性很強的學科，不與實踐相結合是難以學好用好法律的。更何況醫學生的法律基礎薄弱，法律條文的分析和法律邏輯的推理會讓醫學生們難以理解。探索一條法律知識與實踐相結合的教學之路刻不容緩。一方面，建立衛生法學實踐教學平臺，探索“高校——實務部門聯合培養”的新模式。醫學院校法制精神培育可以依托醫學學科的背景優勢，與附屬醫院、食品藥品監督管理局、疾病預防控制中心、醫療糾紛人民調解委員會等醫療衛生實務部門加強合作，并與位于醫療機構比較集中的地區的法院合作，將教室搬進法院、搬到醫院、搬到人民調解委員會，使實踐教學基地真正成為學生的“第二課堂”，并實施高校與實務部門共建實踐教學基地。[6]另一方面，以案例為主導，通過案例學習法律知識。在條件允許時，還可以通過設立模擬法庭、模擬醫療糾紛人民調解委員會等對具體案件進行審判和調解，讓學生切身體會醫療糾紛的解決過程。

2.4 健全醫學法制教育的管理機制，造就強有力的醫學法制教育師資隊伍

加強教師對于醫學專業、其他人文專業課程的學習，完善知識結構。由于專業所限，很多醫學院校衛生法學的教師覺得力不從心。在鼓勵衛生法學課程教師不斷學習醫學知識、其他人文課程知識的同時，也應該引導醫學專業教師重視法制教育。在涉及到各個醫學學科的學習過程中，臨床教學的醫生更應提醒醫學生重視臨床操作規范，遵守相關的衛生法律法規。

聘請臨床工作者、法律實踐工作者，充實醫學法制教育的教師隊伍。醫學院校法制教育的形式可以多種多樣。除了一般的教學以外，還可以聘請在實踐部門工作的有關專家采用專題講座的形式來進行教育。例如：處理醫患糾紛的法官、熟悉醫患糾紛的律師、人民調解委員會的調解員、臨床醫生等等，都是很好的人員。只有將學校和實踐部門緊密聯系起來，共同努力，才能健全醫學院校的法制教育，才能不斷提高醫學生的法律素養和法制精神。

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篇5

關鍵詞：敦煌藝術中國繪畫精神特質交流融合創造性寫意意境

《后漢書》卷113《郡國志五敦煌條》稱敦煌為“華戎所交一都會也”。敦煌的產生和繁盛，源自于中西方貿易的興起，敦煌藝術的瑰麗奇絕來自于東西文化藝術的交融和演化。而起到重要作用的便是綿延千年往來不絕的大漠駝隊所開辟的陸上絲綢之路。早在西漢之前，中亞、西亞及到地中海沿岸地區的商貿往來就已經長盛不衰。由于帕米爾高原阻隔，匈奴等少數民族政權的連年征戰和u擾，使得中、西亞，地中海沿岸的經貿往來無法延伸至東亞和中原。漢武帝為平定匈奴欲西聯因匈奴侵擾的西域政權大月氏，派遣張騫出使西域，雖然歷經十多年千辛萬苦，聯合大月氏抗擊匈奴的目的失敗，然而卻意外開辟了中原地區和西域、中亞的溝通往來的通道，自此開始了千年之久的陸上絲綢之路的絡繹往來。將東亞與中西亞、南亞次大陸、地中海沿岸和北非、歐洲聯為一體，形成了古代的經濟、貿易、經濟帶，為世界經濟文化的交流和發展帶來了空前的繁榮和推動作用。絲綢之路東起長安，向西經蘭州、河西走廊、敦煌、陽關分三路向西延伸，北路經天山北麓過碎葉穿俄羅斯至黑海到達土耳其，稱草原絲綢之路：中路經天山南麓過龜茲至撒馬爾罕到中亞；南路經昆侖山北麓至中亞，到達兩河流域及敘利亞、埃及、希臘等地中海沿岸國家：另一路向南經阿富汗、巴基斯坦、尼泊爾至印度，溝通南亞次大陸。同時絲綢之路一路向東經洛陽到朝鮮半島入海至日本：向西南經青海、四川至大理到達東南亞國家。由于絲綢之路的多向發展，延伸，將古代世界連為一體，形成了一個龐大的世界經濟貿易體系。從地理位置上看，敦煌得天獨厚的咽喉要道，無疑成為東來西往，南來北去的必經之地，成為經濟文化交流的樞紐之地，因此稱為“華戎交匯之都會”一點都不為過也。雖然在貿易往來，文化交流中來看，敦煌不是目的地，但是身處四方八面的匯集和發散之地，敦煌自西漢以來到唐，五代一直都是經濟文化高度發達的地區。是當時世界上為數不多的經濟文化重地。由于頻繁的經濟文化的交流，敦煌在當時也是經歷來自世界各地，各民族文化、習俗、觀念、藝術的影響和嬗變最為廣泛和深刻的地域之一。國學大師季羨林在《敦煌學，吐魯番學在中國文化史上的地位和作用》（《人民日報》海外版2000年9月4日第七版）中說：“世界上歷史悠久，地域廣闊，自成體系，影響深遠的文化體系只有四個：中國、印度、希臘、伊斯蘭，再沒有第五個，而這四個文化體系匯流的地方只有一個，就是中國的敦煌和新疆地區，再沒有第二個?！?，從這個角度來看，敦煌文化、藝術的形成和發展就是文化交匯融合的結果。相較于新疆地區的廣闊而分散，敦煌作為一個彈丸之地卻集中受到了來自世界各地至少是最重要的四個文化體系的千年的影響，其深刻性是不言而喻的。

一、敦煌藝術的精神特質

（一）交融性是敦煌藝術重要的特征之

敦煌藝術的主要載體是來自印度的佛教藝術，其源頭便是外來文化。而印度佛教藝術的傳入是伴隨著最早的絲綢之路的形成而傳播到敦煌地區。據考證佛教在向中原地區的傳播來自兩個方向：一個是經阿富汗、新疆至敦煌，稱“北傳佛教”；另一路則是通過尼泊爾、傳入敦煌地區，稱為“南傳佛教”。在佛教離開印度一路向東向北的傳播過程中，就已經開始了其適應、融匯和轉化的過程。和任何新生事物的發生、發展規律一樣，佛教在東漸的伊始，便是以其本土化原始面貌出現在新的土地。由于古代文化教育的薄弱，佛教在傳播過程中首先要面臨的是廣大而又蒙昧的下層百姓，而廣博深奧的佛教哲學思想要想通過文字交流去達成傳播幾乎是一個無法完成的任務。在佛教的早期傳播過程中，更多利用繪畫和雕塑等形式來將深奧的佛教教義及佛教故事及西方極樂世界的美好景象以直觀的形式表現出來，以吸引更多的下層民眾皈依佛教，敦煌藝術由此發端。而隨著傳教而來的畫工、塑匠也更多來自佛教地區或者西域諸國，他們先入為主帶來了本土的原始的佛教繪畫、雕塑樣式和技法。他們在早期的壁畫和雕塑中明顯的帶有印度和西域少數民族的性格特征。以敦煌繪畫中的經典形象“飛天”為例，在北魏時期，印度佛教形象特征極為明顯，如257窟、254窟及428窟等，佛傳故事中的天人、天女形象。其造型特點多以V形為主，動作僵直，體格魁偉健碩，身體短粗豐滿，以男性特征為主。在用線設色上采用屈鐵盤線和典型西域、印度風格的“凹凸暈染法”，立體感強，結構表現，風格粗獷。是鮮明的西域及印度風格的傳承特點。

實際上，印度佛教藝術在向東傳播的過程中，伴隨始終的特點就是不斷的本土化的過程。在其進入阿富汗和中國新疆地區時，這種本土化的變化在巴米揚石窟和克孜爾石窟及龜茲石窟藝術都有體現。而進入敦煌地區之后，這種本土化進程則變得更為明顯和迅猛，在畫風上吸收印度犍陀羅、中亞、西域風格之外，中國本土化形象元素如：道教內容東王公，西王母，人文始祖伏羲，女媧及傳統的青龍、白虎等瑞獸形象也開始出現在敦煌壁畫中，是佛教與中國傳統的玄、道思想融合并產生的新的藝術形式。從北魏以后，敦煌藝術的發展趨勢更是向著中原文化思想貼近，繪畫風格逐漸呈現文靜、嫻雅、含蓄、內斂、雍容大度。在洞窟形制、人物形象、服裝配飾、用線設色方面中原化影響日趨鮮明，形成了獨特的既有別于印度，西域亦不同于中原的敦煌風格的藝術特色。這種趨勢和演變經隋至唐達到頂峰，日臻完善，自成一體。從國家發展來看，隋唐是中國歷史上經歷了長期分裂戰亂后走向統一的時期，也是中國古代經濟文化最為發達的時期，唐都長安是當時世界經濟文化中心，在這樣一個盛世輝煌的時代，華夏民族的自豪、自信、博大的胸懷與開放的態度是空前的，這種情緒必然在文化藝術中體現出來。隋唐時期的敦煌藝術雖然以佛教載體為主，但是在藝術的各個方面如形式、形象、思想、造型、色彩等各個方面發生了重大而深刻的變化，中原文化的烙印更加深刻，儒、釋、道思想，元素在繪畫雕塑中體現更為明確，禮佛氣氛進一步減弱，世俗化特征更為強化。佛陀、菩薩形象完成了中性化向女性化的過渡。女性化的形象更符合中原文化追求的含蓄內斂、溫文爾雅的民族氣質。人物造型以肥為美，凸顯雍容華貴的氣象；供養人造像在世俗生活場景，巡游、宴飲、歌舞、狩獵、耕種等內容更為豐富，中原流行服飾，妝容，各民族典型舞蹈、樂器更是在壁畫中大行其道。在審美意趣上呈現出大氣磅礴與華貴雍容，一派盛世氣象，達到敦煌藝術的頂點。

吐蕃在歷史上曾短期統治過敦煌地區，而同樣作為佛教地區，吐蕃藏傳佛教佛畫與敦煌的交融影響也是密不可分。在敦煌石窟中來自衛藏――波羅風格的壁畫也有不少留存，如：465窟，將藏傳密宗風格繪畫樣式傳入敦煌藝術，中唐時期，吸收和接納了藏傳繪畫藝術。

（二）敦煌藝術的根本在于開放性、接納性、兼容并蓄

作為敦煌藝術的起源地，敦煌并沒有原發性的文化藝術。它的源起根本在于外來文化的交流與融合，根本原因在于其地理位置的獨特性。由于地處絲綢之路，交流，中轉的結點，它的樞紐地位決定了敦煌必須是個開放和接納的地域。來自世界各地，各種少數民族的文化、觀念、藝術形式必然在這里匯合，交流激蕩，融合派生。如果離開了開放和接納的精神本質，敦煌藝術的形成和發展將無從談起。敦煌藝術的原發性載體一一佛教，本身就是外來文化。而佛教在到達敦煌之前就已經在傳播的途中經歷了不同地域，文化的洗禮，和本源性的佛教藝術發生了很多變化，這種變化在于本土佛教藝術在形成中就已經接納了來自地中海地區，古希臘、羅馬的藝術形式，形成了犍陀羅佛教藝術，如：帶有翅膀的天人形象的出現。在傳播中經過中亞、西亞地區又融入了兩河流域，巴比倫、波斯藝術風格的浸染。佛教在一路到達敦煌的過程中，就在展現著文化形態的接納性和演變性。作為敦煌地區的外來文化形態，佛教在扎根伊始就在敦煌繼續著文化的開放性和接納性嬗變。由于敦煌在絲綢之路的樞紐地位，在這里來自四面八方，世界各地的文化交流更為頻繁和廣泛。在千年的敦煌發展歷史進程中，來自中亞、西亞、印度以及回鶻、吐蕃、西夏、漢等不同文明、民族的藝術觀念在這里風云變幻，而敦煌藝術也在這里從無到有，以開放的心胸接受著各種文化、藝術的影響和雕刻而逐漸形成了瑰麗壯闊的面貌。

敦煌的開放性和接納性在不同的歷史階段顯現不同的面貌，而這種面貌的形成與經濟文化的發展密不可分，實際上體現了世界經濟發展的趨勢。自從南北朝開始，敦煌藝術就開始了脫離西域文化、印度文化的影響而向中原本土化的演進。而這個時期也正是中國由分裂走向統一經濟大發展，逐漸強盛的過程。經濟的蓬勃發展也影響到敦煌藝術的發展方向更趨走向中原文化特征。這種改變至隋唐達到頂峰。由此來看，作為一種文化形態，正是開放的心態，接納的胸懷成就了敦煌藝術的偉大。

（三）敦煌藝術的立足之本是創造性

沒有創造性就是無根之木，無源之水。敦煌藝術之所以偉大，在于其不僅兼容并蓄、開放接納，更重要的是在這個過程中的整合、派生和創造。敦煌藝術的形成受到多元文化的影響，但這種影響并非簡單的照搬和排列組合，而是在千年的傳承和融合中凝結著無數的畫師工匠的心血智慧的創造。敦煌的佛教藝術形象，來自印度、中西亞，但是又不完全相同于中亞、西亞。在發展中受到不同地域、不同少數民族文化藝術的影響，而又異于這些影響本源。在不同的歷史階段，敦煌藝術中的佛陀、菩薩都脫胎于某種風格和樣式，但又不同于這些風格樣式，是敦煌藝術中所獨有的，而這種樣式的出現正是體現了敦煌藝術的創造性精神。以典型形象“飛天”為例，敦煌藝術中的飛天脫胎于印度佛教中的天人，但是成熟樣式的飛天完全不同于其本源，形象不再壯碩豐腴，失去了希臘文化影響下的翅膀，取而代之的是迎風飛舞的彩帶，形象完全女性化，身姿婀娜，體態妖嬈，姿態扭轉，裊娜輕盈，幻化為漫天飛舞的精靈，而這種藝術形象是絕無僅有的，是敦煌的標志性形象。再如：反彈琵琶，三段式S形扭動的身姿，曼妙輕盈，舞姿靈動，神采飛揚，舞蹈動作來自西域胡旋舞，然而又不盡相同，觀之如若身臨其境，耳畔似有仙樂縈繞，舞者溫熱氣息撲面而來藝術形象十分感人。這些經典藝術形象都是在不同文化、藝術的交融下創造性的體現。既有西方的熱烈奔放又有東方文化的含蓄內斂，是千年創造性的結晶，也是敦煌藝術留給世界的珍寶。

（四）敦煌藝術的獨特性

敦煌藝術脫胎于佛教，經受了不同歷史時期和地域，民族文化的影響和雕琢，然而它又是相對獨立性的。它的形成是特定歷史，地域，文化、經濟共同作用的產物，因而是唯一性，獨特性的。從敦煌的藝術成就來看，從其發展的各個歷史階段和樣貌的演變來看，它既傳承著母體文化的影響又或多或少的區別于它所繼承的任何一種樣式。從大的文化概念來說，敦煌藝術隸屬于中華文化，但是從藝術特征來看，敦煌又區別于其第一文化母體一一中原文化。如果說印度佛教是敦煌藝術的文化載體，是形式的話，那么中原文化則是其精神內涵之一。從敦煌文化產生開始，敦煌藝術便經歷著漫長的本土化演變，這種本土化便是中原文化的體現。由于經濟的發展，文化發達，中原文化隨著絲綢之路向世界各地輸送，儒、道思想、魏晉士人文化、玄學、世俗化對于敦煌藝術的發展走向起到了決定性作用，這種影響在隋唐時期更為顯著和深刻并達到頂峰。在繪畫形式上、手法上、內容上，來自中原的影響明顯而深刻。先進的中原繪畫風格、技法、繪畫理論影響著敦煌藝術?！皡菐М旓L”、“曹家樣”、“張家樣”、“周家樣”等繪畫形式作為一種潮流左右著敦煌藝術的發展。宮廷生活、流行時尚、宴飲娛樂、世俗生活、服飾妝容、歌舞彈唱等現實生活內容登堂入室，大量進入佛國壁畫，闡釋著中原民族對于極樂世界的理解，佛教在一定程度上按照中原民族的民族心理和需要悄然發生著某種改變。這種影響使得敦煌文化的外在d體佛教本身已經在經歷著本土化的改變，由顯宗向著更符合中華文化精神內涵的禪宗改變。那么敦煌作為佛教藝術形式其深層的文化基因也在悄然發生著根本性的變化。佛教在人們心中已不再是來自遙遠西方的陌生的面孔，而是轉變為和儒家，道教一樣的文化因素根植于中原文化土壤之中。中原文化成為“儒、釋、道”三位一體的文化傳承形式。就在佛教與敦煌藝術都在完成本土化轉變的過程，敦煌作為一個地域和地理位置的特殊性所在，在發展始終都將受到來自多個方向的影響而不可能純粹地，一邊倒的傾向于中原文化。在中原文化影響最為強盛的唐代，敦煌藝術的形式和樣貌也具有一定的獨特性而和這一時期的中原佛教藝術如：云岡石窟、龍門石窟的藝術形象存在著一定的差別，尤其是像飛天、樂舞、反彈琵琶等藝術形象，在敦煌是絕無僅有而具有唯一性和獨特性。敦煌藝術的獨特性在于它是多方面角力的結果，它既受到中原文化文化的深刻影響，同時也保持著來自西域和印度等其他文化藝術的聯系，因而它最終形成了一種并不完全等同于中原佛教或者其他文化意識形態下的藝術形式，這就是敦煌藝術的魅力所在。

（五）敦煌藝術的人文主義情懷

敦煌藝術雖然是以宗教形式為載體，無論繪畫還是雕塑都是以佛教內容宣揚來世觀念、西方凈土極樂世界、因果輪回等虛無主義的觀念，然而敦煌藝術在千年發展中卻潛移默化的將這樣虛無而又冰冷的宗教教義通過藝術形式轉化為一幅幅，一尊尊透發著濃郁生活氣息的經典藝術形象。在其演變過程中，宗教內容的世俗化則是最為顯著的趨勢。首先，一尊尊佛陀造像從僵化呆板的規范中解脫出來，在體態、容貌、性格、神態上悄然發生著改變，姿態靜中有動，面貌祥和，若有所思，面露頓悟之后的“千年微笑”，如：北魏259窟坐佛；有的眉清目秀，神情活潑似鄰家少年，有的冥思苦想，若有所悟，有的怒目呵斥，有的笑容可掬，似乎被賦予生命，呼之即起。恰似現實生活中活生生有血有肉之真人。壁畫中飛天，舞伎、身姿靈動，翩躚妖嬈，引人入勝，拉近了民眾與宗教之間的關系，使之有親近之感。其次，在繪畫題材上，從佛本生，佛傳故事畫向更世俗化的供養人，游獵宴飲，漁樵耕讀等內容轉化。尤其是供養人壁畫，越來越占據主要地位。將一個個現實生活中的真實存在的人物以現實生活的樣貌呈現在壁畫中，更增添了敦煌藝術的現實主義人文氣息，如：張騫出使西域，張儀潮出行圖等歷史題材。而這種鮮活的藝術形象正是敦煌藝術強大的生命活力所在，同時敦煌藝術在表現人們對西方極樂世界對于天國和來世美好生活的向往和憧憬的景象，在現實基礎上進行了自由的暢想，仙樂裊裊，飛天彩衣飛揚、漫天飛舞、笙歌旋舞、霓裳妙香、碧池金蓮、祥光瑞氣、萬方和順，敦煌洞窟儼然幻化為心目中完美無缺的理想之國。敦煌藝術既立足于現實，又彰顯理想，是高度精神化的藝術世界。剝離痛苦，擯棄丑惡，用美好引領，用善良提純，為現實注入積極向上、樂觀進取的浪漫主義的情調和精神力量，為生活于無邊苦難中的人們在精神上點亮一盞明燈。明燈千年不熄，心中希望不滅，內在精神支柱不倒。

（六）靜謐性是敦煌精神的外在氣象

祥和之光永在，輝煌歲月悠悠。文化多元并存，價值多維取向。千年洞窟中，寧靜祥和、歌舞升平的祥瑞平和、萬方化境的精神意象穿梭時光、依然引領著人們的精神，凈化著人們的心靈，是人類社會亙古不變的主題。

二、中國繪畫的精神特質

中國繪畫藝術的源起，一樣都是發端于原始人類的勞動與生活。最早可追溯到原始社會石器時代的彩陶紋和巖畫。原始先民在艱難的生存過程中，通過制造工具技藝的發展，發現并萌發了初步的審美觀念和法則。至商周奴隸制時期，藝術發展已具有為禮教服務功能，在青銅器、玉石雕刻、木雕及彩漆方面藝術成就卓然，中國傳統的工藝圖形已初步成型。秦漢封建社會時期，國家從分裂走向統一，經過一系列重大社會改革，經濟、文化得到大發展，繪畫藝術進一步發展。絲綢之路的開辟促進了民族融合，密切了中西方經濟文化交流。意識形態上，儒、道思想盛行，促進了藝術大發展。宣揚一統功業，顯示王權威嚴的政治服務功能，強化了藝術的教化功能。佛教藝術傳入中國并伴隨著中國藝術的發展而開始了本土化進程，與敦煌藝術的形成和發展一脈相傳。魏晉南北朝至隋唐、五代時期，中國藝術的發展與世界文化藝術的交流融合更加密切，至唐代達到頂峰。相較于敦煌藝術，中國繪畫在這一時期作為中原文化的一部分，在意識形態方面主要由道、儒、釋三教合一的形態來促進和體現藝術的發展。具有鮮明的中原漢文化的特征，并通過絲綢之路的交往和融合影響著敦煌藝術的發展。

宋元之后，陸上絲綢之路由于戰亂與分裂的影響而逐漸式微。以敦煌為代表的佛教壁畫藝術走向沒落而中國繪畫藝術則延續著發展趨勢而更加走向成熟和輝煌。因此在五代、兩宋之始，中國藝術的發展出現了兩種重要的推動力量，即：皇室貴族對于繪畫藝術的喜愛和需求；文人士大夫在書畫方面對于自我修養及情懷宣泄的需要。中國繪畫出現兩種趨勢：以為皇權貴族喜好服務的“院體畫”的盛行和文人士大夫強調文化修養，追求個性表現的“文人畫”的興起。從藝術發展的脈絡來看，“院體畫”的興起實際上是隋唐以來中國繪畫的延續，也是敦煌藝術在走向沒落之后的繪畫藝術在逐漸脫離了佛教載體之后的官方統治階級意志及審美趣味在繪畫題材與形式、技法的轉型與體現?！霸后w畫’，在種類上涵蓋了山水、人物、佛道、界畫、花鳥、畜獸、風俗畫等所有畫科。在表現手法上，以寫實風格為主，用筆工細，設色富麗、構圖嚴謹，細膩明麗。以五代宮廷畫家黃荃的繪畫風格“黃家富貴”為標準，傳承發展。至北宋經宋徽宗趙佶，崔白等人發展到完善成熟?！霸后w畫”的發展最終形成現在的工筆繪畫一派。另一方面在與“院體畫”發展同步，在北宋時期，在文人士大夫中間出現了以繪畫為載體，抒情寄興、狀物言志，不拘泥于形似，追求體現個人文化修養與風雅生活志趣的繪畫風格，與宮廷風格的“院體畫”形成鮮明對比。中國繪畫在形式上以兩種不同的樣式與觀念并駕齊驅，促進發展。文人畫的出現使中國繪畫在觀念與技法方面走向了一個全新的方向與高度。從意識形態來看文人畫的出現也是儒釋道三種哲學思想在唐以后進一步融合，嬗變成為中華文化的基因的結果。作為文人畫的主體，文人士大夫既是儒家思想學說的代表，也是禪宗佛學的擁躉。以佛教中原本土化為基本特征的宋代禪宗佛學的興盛，禪學思想在文化藝術領域中盛行，以體現文人的灑脫與修養。道教、玄學作為中國傳統哲學思想自始至終伴隨和影響著中國文化的發展。而文人畫在審美意趣的追求，不求形似，崇尚神韻，不求修飾，崇尚天真“天人合一”思想，借物喻志、寄情抒性等思想體系的形成正是多元思想交融貫通的結果。

（一）意精神

中國繪畫自兩宋后，發展軌跡以借物抒情，狀物言志為核心，通過對象的神韻表達來表現主觀的情志。其核心既是“寫意”，是中國繪畫發展達到的新的哲學高度。所謂“寫意”包涵兩個方面的要旨，其一即“寫”，“寫”似是技法方面的表達，從表象來看是指以書法形式來表現繪畫對象，以情緒性的筆法力度來傳達寄托于對象的個人性情與意趣。體現以線造型，筆墨傳情的審美價值。同時“寫”也寓示著中國繪畫對于抽象形式在具象表達方面的探索與追求。在具象形態中，繪畫主體以獨特的“寫”的精神思想在高度概括、提煉和升華著客觀物象，使主客觀在精神層面高度統一，傳達“天人合一”“格物致知”的人文思想?！耙狻笔侵杆枷牖蚓瘢侵袊L畫的表達主旨，是區別于“形”的存在?！耙狻币环矫嬷缚陀^物象外在形態的高度概括，同時又是寓含于客觀物體之內的內在人文思想，或者是繪畫主體對于客觀事物的獨特的感受感悟，是寓情于物，狀物言志的認識和思考，是中國繪畫，文化傳統的獨特思想精神。如：中國繪畫題材中的“四君子”，“歲寒三友”等，都是將客觀事物人格化之后對于中國傳統文人氣節的表達。

（二）意象造型

在中國傳統繪畫尤其是“文人畫”中，從來不以形似為目標，崇尚“妙在似與不似之間”，繪畫所表達的形象是在“師造化”之后“得心源”的意象。而這種意象造型既不是類似于西方繪畫抽象的表達，也不完全等同于寫實的表現。中國繪畫中的意象是在客觀感受的基礎上經過提煉概括，夸張變形，賦予主觀精神因素的程式化的藝術形象。是在主觀精神指導下，對于外在的形象的再創造，是寓情于物，狀物言志的形式表達。實際上中國繪畫的精神在此所顯露出來不再是表現所表現之物，而是藝術家內心情感和志趣情操的寫照，是藝術的更高層次的表達。如：明山人筆下的花鳥，傳達的其實是畫家孤寂、苦悶的心境。

（三）色彩與筆墨

中國繪畫早在南北朝時期就已經形成了完整的理論體系，南齊理論家謝赫在《畫品》中總結了“六法論”，其中“骨法用筆”“隨類賦彩’，是重要原則之一。筆墨即是“骨法用筆”的表現形式。中國繪畫中的筆墨追求類似于西洋繪畫中的“筆觸”，筆墨就是用書法一樣的筆法，力道，在畫面上留下的痕跡。而這種痕跡或以墨色的變化形成干濕、枯潤、燥渴，飛白等藝術效果，或以線、面形式支撐著畫面的骨架和筋絡，形成虛實、遠近、輕重、厚薄、剛柔、動靜的變化，強化藝術感染力，更完美，充分表達畫家的胸中意象。同時筆墨作為繪畫的構成元素，作為一種抽象因素也在強化著畫面的藝術趣味和表達著藝術家的情感。“隨類賦彩”是指以一種概括的概念的象征意味的色彩形式來表現意象中的客觀物象。中國繪畫在唐代之前對于色彩的運用與表現已達到相當高的藝術水準，尤其在敦煌壁畫及寺廟道觀的宗教繪畫中色彩更是富麗堂皇。明代畫家文征明在《衡山論畫山水》中說：“吾聞上古之畫，全尚設色，墨法次之，故多用青綠；中古時變淺絳，水墨染出。故上古之畫盡于神，中古之畫入于逸，均之各有至理，未可優劣論也?！庇纱藖砜矗谔拼埃袊L畫的色彩運用達到高峰，也是青綠山水、金碧山水發展的頂峰時期。唐之后，宋元明清時期，則中國繪畫逐漸走向墨色取代色彩，繪畫逐步以素雅為主，甚至于隨類賦彩也變得可有可無，這種變化實際上正是伴隨著文人畫的興起與發展而產生并擴散。其根本原因在于中國繪畫的主導思想在發生著變化，審美價值及趣味也發生了變化。由于文人畫更注重主觀精神及情志的表達，因此對于表現對象的客觀因素置于次要地位。意象造型追求“逸筆草草，不求形似，所寫胸中逸氣”。而文人畫對色彩的舍棄從意識形態，哲學因素來看，則是受到道家老莊思想與佛教禪宗思想的影響的體現，老莊哲學中“虛無”主義思想，清靜無為思想，均以樸素為本，以玄妙為宗，見素抱樸，少私寡欲，宣揚少即是多、大音希聲、大象無形等哲學思想。老子說“五色令人目盲，五音令人耳聾”等思想，與文人畫主張的表現主觀意趣等審美價值相吻合，因而在繪畫中賦予色彩這樣的客觀性因素則越來越弱化，代之以墨分五色，水墨為主的繪畫風格。同時佛教禪宗學說主張的“寂滅”與“清凈”與老莊哲學如出一轍，追求禪定，凈化心靈以達到“凈界”。在“凈”與“靜”的虛無中蘊含“萬有”，也是中國繪畫的哲學指導思想，儒家的倫理道德、崇尚修身，完善人格，寓情于物，借物明志等思想也使得在繪畫中注重內在精神而忽視色彩，以素為雅的審美取向。這些思想觀念綜合一體，構成了中國文人畫的審美價值體系。以樸素為上，素凈為貴的審美觀念和藝術境界就成了中國畫最為理想的表現方法。

（四）意境

中西方繪畫的發展和方向形成了兩個不同體系。西方繪畫基本上沿著理性、嚴謹、科學、客觀性的脈絡傳承發展，而中國繪畫則是沿著感性、浪漫、抒情、主觀性的方向沿襲承續。這也是與中國傳統文化中對于道德，倫理、氣節等的高度推崇有密切關系，這一切被稱之為“道”，“道法自然”“天人合一”思想是中國傳統文化的基因，而西方文化推崇的科學、嚴謹被中國傳統文人長期視為“奇技巧”與“道”的宏觀的，“玄之又玄”的哲學思想相比，不足掛齒。早在南北朝時期，南齊謝赫六法論中開篇就提出中國繪畫首要因素即是“氣韻生動”。指出對于繪畫所表達的物象內在精神的表現和畫面透發的的生動而深遠的氛圍是藝術表現的最高理想。因此，中國繪畫在漫長的發展過程中，對于意象、意境的追求成了審美表達的靈魂所在。在這種指導思想下，中國古人將繪畫分為四個品質：能品，妙品，神品，逸品。能品即：客觀，準確而又生動的表現物象；妙品即：得心應手，筆墨精妙，信手拈來之作；神品即：形似之余對于精神氣質的刻畫達到相當的高度；逸品即：繪畫達到“無法之法”，隨心所欲而“妙手偶得”，在不經意中對于物象的精神內涵刻畫到極致。而此四品中能品下之，逸品最高?？梢娭袊湃嗽诶L畫方面的追求不是客觀的準確表現，而是對物象的主觀性創造的升華。者中間對于“意境”追求是不變的主題。所謂“意境”，首要因素是“意”，即心中的物象，是主觀因素極強，被賦予了人格理想的再創造的，完全有別于客觀的物象；其次是“境”，是畫家胸中之“意”或者“意象’’在畫面中組合，生發出來的全新的“境”是言外之意，是只可領悟，不可言說之美。正所謂“道生一，一生二，二生三，三生萬物”之“境”?！耙饩场钡淖非髮⒅袊L畫推向了更為廣闊和自由的創造空間。弱化了客觀的制約，藝術家更能在作品中直抒胸臆，天馬行空，創造出更多美輪美奐的傳世之作。西方繪畫發展到印象主義，對于科學，客觀，理性的追求達到了極致。莫奈對于魯昂大教堂的表現對于客觀光色表現的水平已達到無以復加的高度。而繪畫反而因此高度而受到制約。后印象主義及之后的各種現代派繪畫風格也正是在這一時期涌現，完成了華麗的轉身，放棄了對客觀真實的表現，開始探索對于主觀、情緒、情感、認識和觀念的主觀表達。這種變化實際上和受到來自東方文化繪畫的影響是不無關系的。早在印象主義時期，其代表人物莫奈就已經開始關注和學習中國繪畫和日本浮世繪的藝術元素，諸如線條、色彩等；隨后的野獸派馬蒂斯、立體主義畢加索在畫面中借鑒和學習東方繪畫觀念的因素就更廣泛。中國繪畫發展到“文人畫”，由于創作主體“文人士大夫”對于理想、修養、氣節等精神因素的表達更為注重，因此對于繪畫作品“意境”的追求達到了前所未有的高度。無論明代徐青藤的“筆底明珠”、山人的“殘荷冷禽”還是揚州八怪之一鄭板橋的“石勁竹”都是通過意象表達著畫家的精神世界。在這種意境中讀者領悟到的不再是一石一鳥，一竹一松，而是絕世獨立的高傲，冷寂的畫家的精神操守。從繪畫的本質上來說，這種表達才是真正意義上的藝術境界。

三、中國當代繪畫的精神特質

明清兩代，中國的經濟、文化發展逐步落后于西方工業文明。陸上絲綢之路趨于沒落，敦煌藝術停滯。由于閉關鎖國，經濟文化交流幾乎消亡。清朝中晚期，西方的堅船利炮強行打開中國國門，而中國人民才猛然醒悟輝煌不再，民族自豪與驕傲遭到沉重打擊。中西方的經濟文化交流在強迫下重新開展。中國近代繪畫的發端也始于清末民初。從西方傳教士中的畫家郎世寧到留法留日的李叔同，徐悲鴻等人，中國繪畫也開始接納西方文化藝術觀念。西洋繪畫傳入中國，中國繪畫在東，西兩大體系的融合與交流中發展健全起來。如今世界經濟飛速發展，科技信息日新月異，交流變得如此頻繁與方便快捷。中國繪畫也飛速走向多元化。各種各樣的思想、觀念在激烈的碰撞融合。中國繪畫面臨著前所未有的挑戰和機遇。中國當代繪畫在經歷了百年的發展，從傳承到接納，從學習到發展，從放棄到回歸，經歷了幾多波折與混亂。如今多元化發展深入人心，而對于傳統的理解和思考也進入了一個新的層次，尤其是在改革開放之后的近幾十年的發展中，對于中國傳統民族精神的探索與表現越發引起了藝術家們的持續關注。在中國畫方面面臨著繼承融合與發揚的考驗，而西洋繪畫方面“民族化”問題持續熱化。有許多的藝術大家在致力于西方畫種的“民族化”探索，也取得了重大成就。在提出的“一帶一路”經濟文化發展戰略下，作為文化的組成部分的藝術，必然要肩負歷史使命，完成民族的偉大復興。在這樣的時代背景下，對于曾經中西文化交流見證的敦煌藝術的研究與再探索，再發展是新時期的歷史必然。

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[關鍵詞]精神病人；醫療；程序

中圖分類號：D92 文獻標識碼：A 文章編號：1006-0278（2014）01-095-01

一、新刑事訴訟法修訂之前精神病人強制醫療方面立法的不足

我國刑法第十八條第一款關于精神病人的強制醫療簡單、籠統，沒有明確具體的適用程序，導致實踐中精神病人強制醫療狀況的混亂。

1.實踐中，對經鑒定不負刑事責任的精神病人，司法機關大多采取了中止案件審理，將精神病人交給其家屬或者監護人看管的做法，但其中部分精神人的家屬或者監護人由于各種原因，無力或不愿意履行監管與醫療義務，導致大量精神病人被放任不管，精神疾病得不到及時治療，繼續對社會的安全與秩序產生威脅，有的為了防止精神病人繼續危害社會，家屬或監護人將其長期非法拘禁甚至殺害。

2.根據《人民警察法》第十四條的規定，對嚴重危害公共安全或者他人人身安全的精神病人，可以采取保護性約束措施。需要送往指定的單位、場所加以監護的，應當報請縣級以上人民政府公安機關批準，并及時通知其監護人。公安機關可以自行啟動并決定對精神病人的強制約束措施，缺乏其他機關參與及監督，在現實中也多次發生過上訪、群眾“被精神病”的情況，嚴重侵犯公民的合法權益。

3.在一些刑事案件中，即使犯罪嫌疑人、被告人行為異常，公安、檢察機關也可能基于其造成的嚴重后果和各種社會壓力等原因，不啟動鑒定程序，造成“被不精神病”，并最終對本應不負刑事責任的精神病人其進行刑事刑罰。

二、新刑事訴訟法在精神病人強制醫療方面立法的進步

刑事訴訟程序的宗旨是打擊犯罪、保護公民的生命和財產安全，故對不負刑事責任的精神病人，有繼續危害社會可能的，必須通過法定程序對其施以相應的限制與幫助。同時，由于強制醫療措施涉及對公民人身自由的剝奪和限制，根據我國《立法法》第八條的規定，這樣的限制只能由法律來規定。新刑事訴訟法建立了依法不負刑事責任的精神病人的強制醫療程序，通過嚴格的審判程序來決定當事人是否需要強制醫療，并賦予被強制者及其近親屬以相應的救濟措施，讓國家和政府在有效預防社會危害、為精神病人提供有效治療、尊重和保護人權等方面承擔更多責任，符合社會主義法治理念的要求，實現了一大進步。

1.訴訟式適用程序。新刑事訴訟法中的刑事強制醫療程序被賦予了普通訴訟程序的形態，并貫徹了司法最終裁判原則。這和普通訴訟程序中由偵查機關進行偵查，再由檢察機關進行審查向法院提起公訴，最后由法院進行審判的訴訟程序相似。

2.庭審式審理程序。刑事強制醫療的審理程序有如下特點：第一，法院應當組成合議庭審理強制醫療案件。第二，被申請人或者被告人及其法定人享有程序參與權，可以在法庭上為了當事人合法權益發表意見。

3.充分的權利保障。新刑事訴訟法創立的刑事強制醫療程序賦予精神病人充分的訴訟權利，以保障精神病人的合法權益不受侵害。

（1）法律援助權。由于強制醫療案件比較復雜，涉及到法律和精神醫學兩方面的專業知識，并且由于被申請人或者被告人可能是精神病人，在訴訟中他們更需要法律專業人士為其提供法律幫助。因此，被申請人或者被告人沒有委托訴訟人的，人民法院應當通知法律援助機構指派律師為其提供法律幫助。

（2）程序救濟權。刑事強制醫療程序不僅應賦予當事人充分的程序參與權，也應當賦予其程序救濟權。如果被強制醫療的人及其法定人、近親屬認為強制醫療決定不當的，有權向上一級法院申請復議。如果精神病人已經恢復正常或者不具有社會危害性，就失去了強制醫療的必要性，就應當對其解除強制醫療措施，使其恢復人身自由，回歸社會。因此，被強制醫療的人及其近親屬有權向法院申請解除強制醫療；強制醫療機構應當定期對被強制醫療的人進行診斷評估，對于已不具有人身危險性，不需要繼續強制醫療的，應當及時提出解除意見，報決定強制醫療的人民法院批準予以解除。

（3）人民檢察院法律監督。新刑事訴訟法規定：人民檢察院對強制醫療的決定和執行實行監督。這是人民檢察院加強法律監督的一項重要內容。人民檢察院對強制醫療措施的監督應當是全面的，既包括對公安機關移送強制醫療是否合法、對法院決定強制醫療是否適當進行監督，還包括強制醫療的執行是否存在違法情形進行監督。

三、關于更好適用新刑事訴訟法中精神病人強制醫療程序幾點建議

（一）合議庭成員中應有專業醫學專家作為陪審員

新刑訴法第二百八十六條第一款規定，人民法院受理強制醫療的申請后，應當組成合議庭進行審理。人民法院在審理強制醫療案件時，在合議庭成員中可以吸收具有精神病方面的醫學專家作為陪審員參與，因為判斷精神病人是否有繼續危害社會的可能，是一個較為專業的醫學問題，因此在具體審理過程中，合議庭組成人員中應當有精神病方面的醫學專家作為陪審員參與，由案件承辦法官在法律適用方面負責，由專家陪審員在醫學方面做出判斷。

（二）應當明確此特別的審限及復議決定作出時限

新的刑事訴訟法在第二百八十七條中規定：符合強制醫療條件的，應當在一個月以內作出強制醫療的決定。但未明確對于不符合強制醫療條件的情形應在多長時間內作出決定，應進一步明確此類案件的審限。對于該條中所規定的對強制醫療決定不服向上一級人民法院申請復議的，應當明確指出復議期間是否停止一審決定的執行并明確上一級人民法院應在多長時間內作出復議決定。

篇7

一、臨床資料

來我院進行月經病治療的患者共100例，皆為門診病歷。其中月經先期患者12例，月經后期患者11例，月經先后不定期患者14例，月經過少患者18例，月經過多患者16例，月經延長患者14例，經間期出血患者5例，痛經患者23例，經行乳脹患者18例，經行頭痛患者6例，經行發熱患者3例。年齡最小患者17歲，最大患者47歲，其中以21～43歲患者居多。

二、治療方法

我國的中醫普遍認為，血是月經的主要成分，月經的正常產生，受到臟腑、氣血和經絡之間功能的相互調節與滋養，與腎、脾、心肝關系尤為密切。由此可見，月經是否按時到來，首先依賴于臟腑功能的協調與滋養，使精血能夠充盛，同時經脈變得流暢，血?？梢园磿r滿溢，那么月事則以時下。因此，我們認為調治月經周期應按照以下原則如下：

前兩個星期，將滋腎健脾養血作為主治方面，使精血能夠充盛，為月經的到來準備充分的物質基礎。方藥：黨參13g，云苓l5g，白術12g，菟絲子15g，枸杞15g，女貞子l3g，五味子10g，川斷13g，白芍15g，首烏20g，麥冬12g，當歸12g。每日服用一劑，共l2天。

第三個星期，將補腎健脾作為主治方面，在之前方的基礎上去除枸杞、女貞子等滋陰的藥物，增加羊藿10g、補骨脂12g等補腎陽的藥物，有利于促進卵泡的成熟以及排卵的作用。每日服用一劑，共6天。

第四個星期，將益氣、活血、養血為主治方面，同時引血下行，有利于促進月經的來潮。方藥：黨參15g，云苓15g，白術15g，當歸15g， 白芍15g，川芎10g，熟地20g，枳殼10g，牛膝15g，益母草15g，每日服用一劑，共6天。

以上所述的三個藥方共服用24天，為1個周期，停藥之后，觀查其月經是否按時來潮，如果月經來潮準時，則在行經的第五天又開始進行下一個治療周期，如果停藥一周之后月經仍然沒有來潮，也開始進入下一個治療周期。在治療期間停止使用一切激素，并且堅持每天按時測量體溫。

三、結果

療效的標準 治愈：兩個療程之后月經如期而至，量、色、質都轉變為正常；有效：兩個療程之后月經期、色、量、質均沒有明顯的改善；無效：兩個療程之后月經期、色、量、質沒有明顯的改善。

四、討論

中醫認為，腎是沖任的根本。沖脈成為血海，大量聚集臟腑的血液，并且使子宮充滿血液；任脈是陰脈的來源，能夠使其所控制的精、血、津液充盈。任脈通暢，月經才能按時來潮。如果任虛沖衰，那么則不能按時月經來潮。因此沖任二脈直接關系到月經的潮止。然而腎氣旺盛是沖任通盛的基本前提，所以沖任的根本在于腎。

現代醫學認為，月經周期的調控主要是經由丘腦下部、腦垂體、卵巢激素而作用于子宮，從而使子宮的內膜發生一系列周期性的變化，通常稱為下丘腦-垂體-卵巢軸。同時，這個調節通路又受到中樞神經系統的調控。根據腎藏志、藏精、主骨生髓和髓聚為腦的基礎理論研究，可以知道中樞神經系統的調節活動與腎有極為密切的關系，在月經到來的過程中，能夠具有下丘腦一級的調節功能；腎中代謝產生的天癸，是一種能夠促進人體生長、發育和生殖的重要化學物質，同時對促成月經產生的也是必不可少的，在月經到來的生理過程中，能夠始終對沖任胞宮起到一定的調節作用。從功能上的吻合來看，月經過程中產生的天癸，它能夠發揮著相當于垂體前葉產生的促性激素的作用。

由此可見，天癸擁有垂體一級的重要調節功能。中醫理論認為，“任脈通，太沖脈盛，月事以時下”，所以說沖任可以直接作用于胞宮，并且使經血來潮?，F代醫學上認為，卵巢分泌的激素能夠直接作用于子宮內膜，并使其發生周期性的變化，同時使內膜剝脫而出血，即月經來潮。所以，沖任對于胞宮、卵巢對于子宮，兩者在月經產生的過程中有一種明確的對應關系，可以說類似于卵巢的功能。綜上所述，對月經產生的機制有兩種看法，中醫理論的腎-天癸-沖任-胞宮的過程以及現代醫學理論的下丘腦-垂體-卵巢-子宮的性腺信號通路，從而為腎對月經的主導作用提供了強有力的理論依據。

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涪陵區中醫院 重慶市涪陵區 408000

【摘　要】目的：分析探討西醫常規療法結合中醫情志護理治療神經衰弱的臨床效果。方法：選取本院自2014 年1月至2014 年12 月期間所收治的102 例神經衰弱患者為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組各51 例。對照組給予西醫常規治療，治療組采用西醫常規療法結合中醫情志護理治療，對比分析兩組的治療效果。結果：治療組治療總有效率（94.1％）明顯高于對照組（80.4％），有統計學意義（P<0.05）。結論：采用西醫常規療法結合中醫情志護理治療神經衰弱，安全性高，治療效果好，值得臨床推廣使用。

關鍵詞 西醫常規療法；中醫情志護理；神經衰弱

神經衰弱是臨床上常見的一種精神性疾病，常表現為情緒波動大、緊張性頭痛、失眠、消化不良等，給患者的日常生活、工作和學習帶來很大影響。本研究中，我院采用西醫常規療法結合中醫情志護理治療神經衰弱，療效顯著，現報道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取本院自2014 年1 月至2014 年12月期間所收治的102 例神經衰弱患者為研究對象，納入標準：經臨床診斷及CT 頭顱掃描、腦電圖檢查等所有患者均為確診為神經衰弱；均符合《實用內科學》有關神經衰弱的診斷標準。排除精神分裂癥狀及其他神經癥患者。將這些患者隨機分為對照組和治療組各51 例。對照組中，男18 例，女33 例，年齡16-60 歲，平均年齡（43.1±5.7）歲；治療組中，男19 例，女32 例，年齡18-60 歲，平均年齡（45.1±5.3）歲。對比兩組患者的性別、年齡等資料，無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予西醫常規治療：口服艾司唑侖片（河南太龍藥業股份有限公司，批號：20110826），一次2mg，一天3 次。同時口服谷維素片（山東百維藥業有限公司，批號20100901），一次20mg，一天3 次。治療組在西醫常規療法的基礎上結合中醫情志護理治療：

（1）調攝精神：護理人員要區別不同情況，做好患者的勸導安慰工作，讓病人解除思想負擔，節制、避免情緒波動，保持良好的精神狀態，以使臟腑氣血功能旺盛，早日康復。

（2）談心釋疑：護理人員要主動和患者進行談心，以了解病人對疾病的認識，患病后的心理狀態，生活習慣及興趣愛好，并根據病人的具體情況進行針對性的心理護理，以減輕患者緊張、恐懼的心理。

（3）避免刺激：要保持病室環境的整潔、安靜、光線充足，使患者心情愉快、身體舒適，從而利于患者健康恢復。

（4）解決困難：要主動關懷、體貼患者，幫助患者解決實際困難，讓患者感到親切溫暖，精神愉快，以增強戰勝疾病的信心。此外，還可以通過音樂療法調節患者五臟的生理功能。

1.3 評價標準

（1）觀察指標：以兩組的臨床療效及不良反應發生率等為觀察指標。

（2）療效判斷標準[1]：痊愈：情緒波動大、睡眠障礙等臨床癥狀全部消失；顯效：情緒波動大、睡眠障礙等臨床癥狀有很大改善；有效：情緒波動大、睡眠障礙等臨床癥狀有所減少；無效：情緒波動大、睡眠障礙等臨床癥狀沒有任何改變?？傆行?（愈合例數+ 顯效例數+ 有效例數）／總例數×100%。

1.4 統計學分析

利用統計學軟件spss 16.0 對兩組患者的相關數據資料展開分析，計量資料表示為（ ）形式，計數數據對比采用X2 檢驗法，計量數據對比采用t 檢驗，若P<0.05 則二者差異顯著，對比具有顯著的統計學差異。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

經過治療， 治療組痊愈31 例， 顯效13 例， 有效4 例， 無效3 例， 總有效率為94.1%； 對照組痊愈22 例， 顯效7例，有效12 例，無效10 例，總有效率為80.4%。治療組治療總有效率明顯優于對照組，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應發生率比較

在整個治療過程中， 治療組有2 例發生口干等不良反應，不良反應發生率為3.9%；對照組有4 例發生不同程度的口干、嗜睡、乏力等，不良反應發生率為7.8%。

兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P<0.05）。

3 討論

神經衰弱是由于患者長期處于精神過度緊張、精神負擔過重或受到精神創傷，致使大腦功能失調而產生的各種臨床癥狀的一種神經功能性疾病?；颊咴谂R床上主要表現為精神易興奮、易疲勞，情緒不穩定，緊張性疼痛，睡眠障礙以及自主神經功能紊亂等。中醫認為，該疾病多由七情內傷，尤其與長期精神抑郁、思慮過度、精神緊張關系最為密切。由于情志內傷，往往導致臟腑氣血陰陽失調，從而出現一系列臨床癥狀[2]。

西醫常規治療多采用藥物治療，例如艾司唑侖片等，這些藥物具有鎮靜、催眠等作用，能夠有效改善神經衰弱患者的情緒不穩定，失眠等癥狀。中醫將人的情志活動歸納為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚“七情”。神經衰弱多由七情內傷引起，因此在常規西藥治療的基礎上可以采用中醫情志調節的治療方式。通過解除思想顧慮，避免各種刺激，注意勞逸結合，保持心情平靜，不宜大量飲水，不喝濃茶等方式，能夠有效解除各種緊張因素對患者的影響，提高患者身心的適應能力。

通過本文研究顯示，治療組治療總有效率（94.1%）明顯高于對照組（80.4%），有統計學意義（P<0.05）。這說明，采用西醫常規療法結合中醫情志護理治療神經衰弱，安全性高，治療效果好，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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關鍵詞：皰疹，帶狀；并發癥；帶狀皰疹后遺神經痛（PHN）；穴位療法；針刺；

【綜述】帶狀皰疹是病毒所致的一種炎癥性皮膚病，是臨床常見病、多發病，神經痛是本病的主要特征。帶狀皰疹后遺痛（postherpetic neuralgia，PHN）是帶狀皰疹最常見的并發癥，是老年人中最常見引起疼痛的一種疾病。PHN的定義為在帶狀皰疹的特征性的急性出疹期后疼痛仍存在于受累的神經區域，主要表現為自發痛和痛覺超敏（觸誘發痛）。目前常將自皰疹出現持續1個月后疼痛仍持續存在稱為PHN。在1個月后疼痛有逐漸消失的趨勢，但我科多是超過帶狀皰疹出現后2-3個月甚至6個月的患者。

【流行病學】 PHN的發病率（疼痛自帶狀皰疹出現持續1個月以上）在9%到14% 不等。我科對82例帶狀皰疹患者進行了3個月/5個月和1年的跟蹤研究，發現僅3個換者出現了持續的嚴重的疼痛。盡管PHN的發病率很低，且隨著時間可逐漸改善，其發病率和嚴重性（以時間來衡量）與年齡有直接的關系。在60歲以上大約50%的患者/在70歲以上近乎75%的患者在皰疹出現1個月以上發生PHN。

【病因病機】PHN的病理改變表現為神經元和相應神經纖維炎性浸潤/沃勒變性/出血性壞死及神經脫髓鞘改變。尸體解剖發信，其背根神經節呈衛星狀態/淋巴細胞浸潤和節細胞退行性變/局部軟腦膜炎，節段性脊髓炎等。在中樞神經系統也可發生類似變化。PHN患者可表現為特異的脊髓后角萎縮。

（一）觸誘發痛 觸誘發痛的機制目前存在兩種觀點。1 感覺傳入神經纖維傳導阻滯引起神經系統重塑。PHN患者可伴有一級傳入感覺神元的壞死，可引起中樞端突觸末梢的變性，導致脊髓神經元失去這些突觸，形成感覺傳入纖維傳導阻滯，并使非傷害感受的大神經傳入纖維有機會和中樞疼痛傳導神經元間形成新的突觸，從而導致異常性疼痛。2 感覺傳入小纖維（包括傷害感受器）的活性增高/異常放電引起中樞的過度興奮。當大量的這種神經電沖動傳入中樞神經系統，就會造成中樞神經系統敏感化，繼而小的/無痛性的機械刺激就可以引起異常疼痛。

（二）自發性疼痛 背跟神經節的一級傳入突觸受損后，可引起去傳入阻滯，使脊髓神經元細胞產生自發性的癲癇樣放電，從而引起自發疼痛。主要是其背跟的損傷導致脊髓神經元（尤其是抑制性中間神經元）的壞死，膠質細胞變性，疤痕增生或其他結構和生化改變，造成剩余神經元的敏化現象，出現自發性癲癇樣放電，從而產生自發性疼痛。因此自發性疼痛也可能是病毒在背根神經節神經元內復制所引發的異常的神經電沖動造成。

1臨床資料

1.1 一般資料

82例帶狀皰疹后遺痛均來自我院疼痛科和針灸科，按順序隨機分為2組，治療組42例，其中男25例，女17例，最大年齡70歲，最小年齡17歲。對照組40例，其中男26例，女14例，年齡最大67歲，最小16歲，兩組病程1～15天，平均為5.5天。兩組一般資料經統計學處理，p>.05，差異無統計學意義，具有可比性。

臨床表現：1 急性帶狀皰疹臨床治愈后患區仍存在持續或發作劇烈疼痛，受累的皮膚常出現發紅/發紫/或褐色。常有蒼白色的瘢痕。有時，病程較長的病例也無瘢痕而有非常嚴重的疼痛。2 患區常有感覺減退或感覺缺失，而皮膚常有痛覺超敏（觸誘發痛），并有痛覺過敏，即對傷害性刺激的疼痛感覺增強。

診斷要點：1 急性帶狀皰疹臨床治愈后疼痛持續超過1個月。2 有明顯的神經支配區域感覺/痛覺/觸覺異常，局部可有色素改變。3 疼痛的性質為自發性刀割樣或閃電樣發作，持續燒灼樣疼痛/緊束樣疼痛。

2 治療方法

帶狀皰疹后遺神經痛的治療及效果非常復雜和多變，到目前仍然沒有任何一種方法能夠緩解一些非常頑固的帶狀皰疹后遺神經痛，只有采用合理的綜合治療方法，才能有效緩解患者的劇烈疼痛，改善患者生存質量。

浮針取穴：病灶局部的夾脊穴、經穴、阿是穴。方法：每次4-5組穴位，局部皮膚酒精棉球常規消毒，用1.5寸30號毫針快速平刺進針，透過皮膚后將針身平貼皮下順經進針直至針柄，進針過程中無疼痛，無得氣感，完成后接電針治療儀，頻率為100次/分，強度以患者能耐受為度，留針15分鐘。穴位注射取穴：夾脊穴、阿是穴。方法：用一次性5ml注射器，局部消毒后每個穴位注射2.5ml消炎鎮痛液。以上兩種治療隔天1次，10次為1療程，療程間休息1天。

2.1 治療組：針灸治療，夾脊穴，加用電針。遠道取足三里、合谷，太沖，輔以耳壓神門、交感，對應的疼痛部位。隔日1次，15 d為1個療程，3個療程后觀察療效。穴位藥物注射治療，根據病情選用夾脊穴，治療用藥為：1%利多卡因2ml+維生素B10.1g+維生素B12 l mg+地塞米松5 mg，每一穴位用藥2 mL，隔日1次10天為個療程。3個療程后觀察療效。對照組：根據病情選用夾脊穴，阿是穴，藥物用1%利多卡因2ml+維生素B10.1g+維生素B12 l mg+地塞米松5 mg，每一穴位用藥1 mL，隔日1次10天為個療程。3個療程后觀察療效。

3.根據病情程度分為輕度，中度，重度，輕度痊愈時間為（5.5±1.40）d；中度痊愈時間8.84±1.00）d，重度痊愈時間（20.00±2.00）d。輕度者阻滯2-3次，重度者4-5次痊愈。本組病例治療過程均無局麻藥毒性反應及其他并發癥。心理干預雖然不能完全代替藥物止痛，但可使患者減輕心理負擔，正確認識疼痛，通過提高耐痛閾達到減輕痛感的作用。

3.1治療結果：

針刺療法結合穴位藥物注射療法痊愈率為90.5%，總有效率為100.0%，療程最短為2天，有6例，最長為14天，有1例。對照組痊愈率為40.0%，總有效率為90.0%，療程最短為2天，有1例，最長為17天，有3例，經檢驗，治療組痊愈率，總有效率明顯優于對照組（均p

4討論：

運用針灸療法結合穴位注射藥物療法治療帶狀皰疹后遺神經痛目前是值得肯定的。輔以早期應用抗病毒藥物可抑制病毒控制炎癥的發展，縮短療程，降低PHN的發病率。所以促進皰疹吸收，消除疼痛，縮短病程才是治療的關鍵。

篇10

[關鍵詞]自發型公益組織；市民精神文化生活；文化傳承；社會再造

[中圖分類號]C913 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-2426（2014）09-0071-06

隨著現代化進程的加深，國家逐漸放權給市場，在市民精神文化生活領域中逐漸脫離主導地位，這使得市民物質與精神文化需求與現實基礎發生脫節，教育、醫療、養老等民生問題日益凸顯，這一社會背景下，民間組織獲得了發展契機，其對市民精神文化建設的作用也日益凸顯，其中自發型公益組織的作用尤為突出。由此，筆者以遼寧省T市Y區的傳統文化中心為例，從其發展過程、人員構成、組織架構以及運作方式等方面入手，探析自發型公益組織對市民精神文化生活的形塑機制與效果。

一、Y區傳統文化中心的基本情況

（一）歷史沿革與活動內容

Y區的傳統文化中心，作為一自發型公益組織，以弘揚中國傳統文化、構建和諧家庭為組織目標，以自愿參與活動，不斷完善自己為組織原則。2001年成立之時，組織工作人員僅有3人，參與組織活動的人數也僅有20人，活動基地以社區黑板報為主，活動場所為組織工作人員的日常居住空間。經過多年的發展，現今Y區傳統文化活動中心的工作人員增加至6人，形成了較為清晰的組織架構，參與傳統文化中心活動的志愿者多達300余人。另在熱心企業家的資助下，Y區傳統文化中心不但開辟出專門的活動場地，而且場地的占地面積也由原來的70幾平方米擴增到近300平方米。

就Y區傳統文化中心的活動內容而言，其活動項目主要有大型公益講座、日常傳統文化小講堂、夏/冬令營、封閉女學班、封閉子學班等，至筆者調查時為止的三年時間內，該活動中心舉辦了近40場大型公益講座，且講座得到了市民的支持，如2012年3月，傳統文化中心舉辦“和諧家庭，幸福人生”的公益講座，聽眾達3000余人；于2012年6月舉辦的傳統文化宣講講座，其聽眾多達1500余人，2014年4月舉辦的名師講壇的聽眾人數更是近于4000人。傳統文化中心除定期舉辦大型公益講座外，也會周期性的開設公益性傳統文化課程，如Y區傳統文化中心每周都會開設5次公益性傳統文化課程，至今共開設小班教學課程600節。

（二）活動成員的組成結構與實踐情況

為了解傳統文化中心的活動成員的組成結構以及實踐情況，筆者在傳統文化中心的日?；顒映蓡T中隨機抽取50人進行了問卷調查，數據分析結果如下：

1.年齡構成。在所抽取的50名受訪者中，20歲及以下的共有3人，20至35歲之間的有10人，35至50歲之間共有22人，50歲及以上的受訪者共有15人。其中，35至50歲為受訪者的集中年齡區間，據數據分析顯示，這些人多為企事業單位的工作人員以及個體戶，其平均每月到傳統文化活動中心5次左右（見表3），且這些人均為傳統文化活動中心的主要捐款人；50歲及以上年齡區間的受訪者多為退休人員，平均每月到傳統文化活動中心15至20次（見表3）。此外，筆者調查時發現，學習傳統文化的年輕人的數量有所增加，且多為中學生、大學生以及新婚夫妻，總體來看，傳統文化活動中心的人員構成情況逐漸呈現年輕化趨勢。

2.婚姻構成。在所抽取的50名受訪者中，已婚成員有31人，占受訪者總數的62%；未婚人數為9人，占受訪者總數的18.0%；離異人數為10人，占受訪者總數的20.0%。據了解，近期到傳統文化中心的“離異”人數明顯增加。

3.受訪者參加傳統文化中心活動的頻次。在所抽取的50名受訪者中，有一半的受訪者平均每月到活動中心少于5次，但從傳統文化中心的活動記錄來看，這些學員到中心的頻率呈現逐漸上升的趨勢，且自傳統文化中心創辦以來，這些學員無一次缺席。

4.傳統文化知識學員的收獲。為了解傳統文化中心的文化活動對受訪者的影響，筆者在問卷中設置了“獲得傳統文化知識”、“充實閑暇時間”、“為解決家庭矛盾提供指南”、“結交更多朋友”等選項對其進行測量，數據分析結果顯示：

在以上所列的四個選項中，選擇“和諧家庭關系”一項的受訪者人數最多，達到37人，占受訪者總數的74%，據了解，受訪者中多數人都表示家庭存有矛盾，并都期待通過傳統文化中心習得化解家庭矛盾的辦法。50名受訪者中有13人選擇“充實閑暇時間”，經了解，這些受訪者以老年人為主，他們認為來傳統文化中心既充實了閑暇時間，豐富了日常生活，也結交了許多新朋友。

總體來看，在受訪者的年齡構成方面，雖然老年人占主體，但日益呈現年輕化趨勢；在婚姻構成方面，雖然已婚人員所占比例較大，但是也有越來越多的離異成員的加入；在參與活動頻次方面，受訪者中平均每月都會參與傳統文化中心的活動；從傳統文化中心對受訪者的實際效用來看，絕大多數的受訪者認為參與傳統文化中心的活動可以習得傳統文化知識，這表現了他們對傳統文化知識的渴求，少數人認為參與傳統文化中心的活動可以充實閑暇生活，且主要表現為老年人，這體現出傳統文化活動中心具有豐富老年人閑暇生活的功能，大部分人認為參與傳統文化中心的活動可以緩解家庭矛盾，獲得解決家庭問題的啟示，這暗含著當今家庭矛盾問題比較普遍，且家庭成員有化解家庭矛盾的需求，傳統文化活動中心在這方面體現出了其存在價值。此外，在訪問時，有部分受訪者提到通過傳統文化中心，他們結交到更多的朋友，這體現出了人們對朋友關系的渴望，而傳統文化中心也為人際互動提供了機會。

二、Y區傳統文化中心的運作方式

至筆者調查時為止，Y區傳統文化中心的組織成員共有六人，其中創辦者為一名退休教師，連同兩名傳統文化中心的主任，三人共同負責傳統文化中心的活動組織與流程安排，傳統文化中心另設三名管理人員，主要負責日常工作中小課堂的課程安排與學員管理，六人共同組成了傳統文化中心的管理層，簡單的組織架構使得傳統文化中心克里斯瑪型權威取代法理型權威占據主導地位，志愿者、課程學員等均是因為贊成負責人的治理想法、感染于負責人的人格魅力才自覺遵守傳統文化中心的規章制度，服從負責人的相關安排。

在傳統文化中心的組織運作方式方面，既有政府的支持、捐贈者的贊助，也有學員與志愿者的擁護。傳統文化活動中心每次舉辦活動均以政府相關政策要求為依據，在舉辦大型活動時，傳統文化中心的主任也會與政府的相關部門負責人進行溝通，闡明活動舉辦的目的及其作用，并邀請政府工作人員參與監督，這使得傳統文化活動中心在政治上得到了政府的支持。除了主動獲得政府的支持外，傳統文化中心也同企業、志愿者建立了密切的合作關系，借助《捐贈登記簿》將捐贈者的捐贈資金的使用明細公開，大到租借場地、小到桌椅板凳的花費，Y區的傳統文化中心力圖做到賬目公開與透明，這得到了相關企業、志愿者等的認同與支持，在舉辦大型文化活動時，一些企業、志愿者會主動的提供資金支持，并參與文化活動。

在實際調查過程中，筆者對Y區傳統文化中心舉辦大型文化講座的過程作了深入的了解，以2013年“和諧家庭、幸福人生”的文化講座為例。這場講座的負責人為傳統文化中心的主任，他負責這場文化講座的整體流程進度，并安排相關工作人員負責、維持活動現場的秩序。在確定舉辦這一講座開始，傳統文化中心的主任便著手與Y區政府文化部門的相關工作人員聯系，獲得政府的支持，經政府與Y區大劇場的溝通，最后Y區傳統文化中心將Y區大劇場作為此次文化活動的舉辦場地。在活動資金方面，傳統文化中心在活動舉辦的前一個月便開始募集資金，據了解，這次舉辦文化活動的費用多為學員的自愿捐贈，款額100元至1000元不等，此外，部分企業家也為這次活動的資金提供了支持。這次文化活動為期三天，參與文化活動的志愿者與學員來自全國各地，傳統文化中心為文化活動的參與學員提供了免費午餐，據傳統文化中心主任估計，包括參與學員午餐在內的花費共約6萬元。在此次文化活動結束后，活動的負責人將資金使用明細以及剩余資金計入了傳統文化中心的公有資金中，并清楚的記載到中心的賬簿上。與傳統文化中心其他講座相同，這次講座也外請老師對文化活動的志愿者進行為期三至七天的培訓。

三、Y區傳統文化中心在市民精神文化生活中的作用

通過問卷調查，筆者了解到傳統文化中心在市民精神文化生活中具有充實閑暇生活、豐富傳統文化知識、緩解家庭矛盾關系、擴大社會交往等功能（見表4.1-4.4的分析結果），為進一步深入了解傳統文化中心對市民精神文化生活的形塑機制與作用，筆者通過個案訪談的方法對參與傳統文化中心活動的志愿者進行了深入訪談，發現，Y區的傳統文化中心對市民精神文化生活的作用主要表現在：傳統文化中心通過傳統文化知識的講授、舉辦傳統文化的相關活動重塑了市民的人生觀與價值觀，促進了市民的再社會化，也為市民的日常生活提供了精神支持。具體表現在：

（一）多些感恩，少些埋怨

通過Y區傳統文化中心對傳統文化知識的傳播，參與文化活動的志愿者與學員了解到關注到生活的美好，開始以積極的態度欣賞、看待周圍的人和事。如，

A女士是銀州區某社區的工作人員，學習傳統文化已有兩年的時間，幾乎每天都到文化中心學習。其家庭矛盾不僅涉及到夫妻關系，而且也有婆媳問題?！拔乙郧翱偀┪依瞎媛閷?，他一玩麻將我就找我婆婆抱怨去，管她要錢，買這買那，我婆婆一說我，我就說‘你咋不管好你兒子呢’，總和他們對著干，總抱怨我這個家?！闭劦浆F在，A女士臉上洋溢著幸福的笑容，“我學習傳統文化之后，回家總讓我家人和我一起看，我老公也受不少影響，現在也不抽煙了，不打麻將了，我和我婆婆關系也好了，之前老師帶我們讀《孝經》，給我們講孝道，孝道這個問題是孔老夫子那個時代就主張的，學了這么久，我才真正明白，我一直以為我對我自己爸媽挺孝順，其實我做錯了，好在現在孝敬老人也不晚，我要感恩我父母養育我的恩情，婆婆接受我做她家人的恩情?！保ˋ女士，48歲，已婚，育有一子）

B女士現已退休，到傳統文化中心學習近一年時間，其性格較為多愁善感，且較為悲觀?！拔铱傁胧裁炊纪鶋牧巳ハ耄偪?，天天都抱怨，抱怨我老伴兒不好，這兒也不好，那兒也不好，反正就沒有好地方。上班也是，看同事也不順眼，看領導也不順眼，總覺得的活多?！闭劶皩W習一年后的變化，B女士說：“現在我覺得是我自己的問題，以前我感個冒，發個燒，都是我那老伴兒伺候我，我不僅不知道感恩，我還總和他吵架，太多事，都是我錯了，現在我也退休了，我也沒有什么事，就打算要好好在咱這中心好好學習傳統文化。我現在看什么都是好的，出個門看到這綠樹這陽光我都開心，看著就美。”（B女士，離異，55歲，退休）

從A女士與B女士的個案可以發現，二人在夫妻關系、婆媳關系、自身的人生觀與價值觀上都曾表現出不滿，在傳統文化中心學習、了解傳統文化之后A女士了解到孝道的真正含義，改善了與丈夫和婆婆的關系，B女士一改之前悲觀、多愁善感的性格，開始以積極樂觀的心態的面對人生。

（二）正視自身缺點、和諧家庭關系

部分學員通過對傳統文化知識的學習，開始認識、正視自身的不足，已經著手通過改變處事態度、觀念等化解家庭矛盾。如，

C女士信仰佛教，是個體經營戶，在傳統文化中心學習已有一年時間，她平時只要工作不忙，都會到傳統文化中心學習，在接觸傳統文化之前，其性格較為偏向于男性，經常和丈夫吵架，家庭矛盾較為突出，在學習一年傳統文化知識后，C女士在性格上有了較大的改變。用C女士自己的話來說，“我以前和俺家那位干架是家常便飯，總看他不順眼，他干啥我都覺得不對，我就和他吵，我這人還好強，男人性格，俺家那位根本干不過我?，F在學了咱老師講的女德，化性什么的，你看我現在比以前有女人味了吧，誰看了我都說我有女人味了。而且現在我都看我愛人的優點，他在我眼里現在都是優點，缺點都忽略不計了，現在我們倆想干架都干不起來?！保–女士，50歲，已婚，育有一子。）

D女士并無，目前與丈夫處于分居狀態，幾乎每天都會到傳統文化中心學習，截至筆者調查時位置，D女士已經在傳統文化中心學習近3個月。D女士到傳統文化中心學習的目的在于解決家庭矛盾、改善夫妻關系。她說，“我們倆現在還是分居的，之前都快離婚了，反正就是各種原因造成今天的局面。我來這學習的時間不長，但是我已經意識到了自己身為妻子有很多不足的地方，我相信時間長了我們的關系會改善的。”（D女士，28歲，已婚，無子女。）

C女士與D女士都源于婚姻出現問題而到傳統文化中心學習傳統文化知識，希望可以獲得解決婚姻問題的辦法。傳統文化知識使得他們在解決婚姻問題時正確認識到自身的不足與缺點，通過轉變態度來改變婚姻關系，解決好婚姻問題。

（三）直面挫折，化痛苦為精神動力

傳統文化中心通過講授與傳播傳統文化知識，為生活中遭遇挫折的人提供了精神慰藉，使這些遭遇挫折的人可以直面人生困境，獲得了克服困難的勇氣。

E女士，曾經患有乳腺癌，現已經治愈七年之久。“我剛知道自己有這病那會兒，我總哭，見人也怕別人關心我，誰一說我有乳腺癌我就生氣，感覺沒面子，特別是做手術那會兒。我總覺得我沒做什么虧心事，上天不應該這么對我。我那時候總對我老伴兒發脾氣，總跟他喊，心里面也不是滋味兒，眼睛總是腫的?！闭劶艾F在，“現在病都好了，我快好那陣就已經學傳統文化了，那時候我還是在家看老師上課的碟，不總來（傳統文化中心），現在天天來，我家離這兒遠，那我也天天來，我老伴也支持我。說到我老伴兒，多虧了他照看我，你看，以前我還總和他喊，拿他撒氣，都不知道感恩他，以后啊，我要好好來這兒學習，多遠我都來?！保‥女士，50歲，已婚，育有一女，無。）

F女士剛到傳統文化中心的時候恰逢丈夫因腦溢血去世不久，因其心情不好，每天待在家里，經其鄰居介紹到傳統文化中心。F女士說，“如果不來這塊兒，我可能一直在家想我老頭呢（此時被訪者哭了）。以前我都不知道傳統文化是怎么回事，這么大歲數了，來這兒還長知識了。而且來這之后認識很多朋友，沒事大家伙出來玩一玩，逛一逛，挺有意思的。”（F女士，61歲，喪偶，已退休，育有一兒一女。）

由E、F兩位女士的個案可知，Y區傳統文化中心通過講授傳統文化知識促使E女士、F女士從人生挫折中走出來，豐富了他們的精神生活。

有學者指出，“傳統文化所蘊含的、世代相傳的思維方式、價值觀念、行為準則，一方面具有濃厚的歷史性、遺傳性，另一方面又具有強烈的現實性、變異性，它無時無刻不在影響、制約著今天的中國人，為我們開創新文化提供歷史的根據和現實的基礎?！盵1]9-10中國傳統文化中諸如“天地與我并生，而萬物與我為一”、“人與天地一物也”的和諧思想，“己欲立而立人，己欲達而達人”、“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的群體關系思想，“知人者智，自知者明”的人之為人的自知之明思想等，在一定程度上具有塑造和改變人們認識方式、人生觀與價值觀的作用，Y區傳統文化中心通過傳統和講授這些傳統文化知識，在市民精神文化生活中發揮了至關重要的作用，促進了市民再社會化的實現。

四、結論

通過對Y區傳統文化中心基本情況、組織運作方式及其志愿者的問卷調查與個案訪談，筆者探尋了Y區傳統文化中心對市民精神文化生活的形塑機制與效果。研究發現，Y區傳統文化中心通過采取公開財務的方式、通過響應與依循政府政策舉辦文化活動獲得了政府、企業、市民的擁護與支持，通過傳播與講授傳統文化知識，促進了市民精神文化生活的改變，形塑了市民的價值觀與人生觀，使他們在面對疾病、家庭矛盾等身體與社會問題時正視自身的缺陷與不足，以積極的態度的面對生活困境，實現了人生的再社會化。也正是因為傳統文化活動中心具有這些功能，才吸引日漸增多的志愿者與學員參與到傳統文化活動中心的文化活動中來，這對中國傳統文化知識的傳承具有積極的作用。Y區傳統文化中心作為一自發型的公益組織在形塑與重構市民精神文化生活中的成功經驗，一定程度上彌補了傳統民間組織與政府組織工作中的不足，值得其他公益組織借鑒。