老年人康復護理服務范文

導語：如何才能寫好一篇老年人康復護理服務，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：輔助器具；養老機構；康復護理

目前，我國人口老齡化進入快速發展期，江西省60歲及以上老年人口達610.92萬人，占總人口比重13.45%。有數據顯示，該省自2005年開始正式步入老齡化社會，近年來老齡化形勢日益嚴峻。主要表現為高齡人口呈持續增長態勢、失能老年人日益增加及慢性疾病老年患者不斷增加，這些都給社會及家庭帶來極大的負擔?，F階段，高齡老年人的康復護理成為社會、醫院及政府關注的重點及難點，越來越多人認識到輔助工具在老年人功能康復中的重要性，這也使更多人看到了輔助器具在養老機構應用的廣闊前景和應用價值[1]。本文主要探討江西養老機構康復護理中輔助器具的應用情況。

1 老年康復護理的概述

"十二五"開展以來，江西省不斷加大投入積極推進養老服務業的發展，積極探索具有江西特色的養老服務模式。截止2014年底，全省各類養老機構達到1730余家，床位超過17.4萬張，其中有550家養老機構和各類醫療機構建立醫療服務合作。通常所說的養老機構主要有：敬老院、榮軍療養院、養老院、老年公寓、老年護理院等。

1.1老年人功能障礙情況 目前，老年人的功能障礙大多數是因老年各類疾病所導致的，還有一些則是因老化過程，即衰老所造成的。老年人的功能障礙主要有這些：感覺和運動障礙、機體臟器功能、骨關節和肌肉功能障礙、語言溝通和交流障礙、精神、心理、活動能力障礙與社交能力局限等?，F階段的養老機構中，高齡老人比例相對較大，大多數存在一定程度的功能，特別是運動功能障礙、視聽障礙，個人生活自理能力不強[2]。

1.2康復護理概念 當前，康復護理已成為功能障礙老年人康復治療中重要組內容，在養老機構各種服務中，康復護理已被納入新時期養老護理人員的職業標準中[3]。養老護理人員的職業標準中已明確康復護理的具體內容，主要有肢體康復、日?；顒?、康復效果評估、群體康復方案和個體康復方案制定等。在輔助器具的應用上，主要是指訓練類和康復類輔助器具。在最新出臺的養老護理人員職業標準中，除訓練類和康復類輔助器具的應用外，還新增了個人移動類、防護類輔助器具的應用及相應護理服務。先進的輔助技術和適用的輔助器具可為老年人的日常生活提供優質化服務，也使得老年康復護理更為人性化、個性化，在養老機構的康復護理中應加大投入，提高應用效率。

2 輔助器具在江西各類養老機構康復護理中的應用分析

2.1輔助技術的概念 輔助器具是現代輔助技術中一個重要組成，廣義層面的輔助技術主要指輔助器具的研發與服務兩個方面[4]。近年來，隨著社會大眾對輔助技術的認識日益提高，其內涵得到進一步深化，現階段普遍觀點是，輔助技術主要包括三個方面：①硬件和軟件方面，即器具和應用方法；②服務方面，適配與供應服務；③系統方面，主要指研發、生產、銷售、服務及管理。輔助器具是輔助技術實際應用的一個載體，依據相關標準，輔助器具根據其實際功能分成12個大類、93個次類。通常而言，凡可有效解決或克服功能障礙帶來的影響，改善和提升殘障人群的生活質量和社交能力的器具均屬于輔助器具，比如：電子耳蝸、拐杖等。輔助器具的使用對象不僅單一指殘疾人，而高齡老年人、慢性病患者也是重要的適用對象。

2.2關于老年人輔助器具 大多數輔助器具可適用于老年人，尤其是高齡老人。主要包括這幾類：移動類、視聽類、防護類及生活類等輔助器具。根據南昌市2013年3月～2014年3月對924名殘疾人開展殘疾等級的鑒定和康復需求的評估，通過集中和社區個別評估法，獲得的康復需求評估結果表明，級別和類型差異的殘疾人士對輔助器具的需求情況分別為：視力方面77.4%、聽力方面75.6%、肢體方面74.3%，尤以語言、智力及精神方面的需求最少。從該市殘疾人的輔助器具需求情況看，視聽功能障礙者對輔助器具需求最高。

3 強化輔助器具在養老機構康復護理中應用的原則和對策

3.1輔助器具在康復護理中應用的基本原則 為提高養老機構康復護理的水平，及提升輔助器具的應用效率，應確保各類輔助器具能遵循人體活動規律，滿足人的生理功能[6]。具體而言，需要遵循這幾個原則：①遵循老年人功能障礙情況選用輔助器具，養老機構應根據老年人的功能障礙的類型和程度，以及可能出現的危險，經專業評估后選用合理的輔助器具進行康復護理。比如：設計具有在緊急狀態下預警及求救的輔助器具，在老年人跌倒、心臟病突發等情況下可迅速和醫療中心聯系；再如設計適合視力障礙老年人的語音測溫計、語音血壓計等；②嚴格遵循必要即最簡原則，也就是盡量選用簡單，適合老年人力量大小的輔助器具，且以臨時應用為主，通過臨時性的康復護理措施最大限度解決存在的問題；③充分重視輔助器具的應用教育，在實際應用中，如果老年人沒有掌握輔助器具的正確應用方法或使用不當，即便極為適配老年人的實際情況，也會造成無法達到預期的使用效果，同時也會導致輔助器材的使用壽命減少。因而，需要告訴老年人正確的使用方法和日常維修方法。

3.2強化輔助器具在康復護理中應用對策 根據當前江西各類養老機構康復護理中輔助器具的應用效率和整體服務水平較低，以及配置率不高的情況，可從確立養老護理人員新標準、強化養老護理人員的培訓、老年輔助護理課程的改革、專業人員進駐及政府政策支持等方面來有有效解決。

3.3積極引進輔助技術人員入駐養老機構 輔助器具的康復護理服務是一個系統性、整體性工程，養老護理人員的職責是為老年人提供日常護理，而僅僅依靠培訓來獲得輔助器具相關知識是很難為老年人提供系統性康復護理服務的。一些輔助器具有良好的通用性，也有些并非隨買隨用的產品，而應要根據老年人的功能障礙情況，開展需求調查、適配評估、量身定制及跟蹤隨訪等工作。所以，科學合理地選用輔助器具還應有專業人員入駐養老機構以提供全面的服務。

4 結語

古人云：老吾老以及人之老，這要求社會、國家及家庭充分重視老年人的權益，要滿足老年人的生活實際需要，積極改善和提高老年人的生活質量。新時期，為促進養老機構服務水平的提升，應充分重視輔助器具的科學合理應用，加大投入，培養護理人才，提高輔助器具的適配率，為老年人提供優質化康復護理。

參考文獻：

[1]吳敏.基于需求與供給視角的機構養老服務發展現狀研究[D].山東大學，2011，（05）：32-35.

[2]屠其雷.輔助器具在養老機構康復護理中的探索與實踐[J].社會福利（理論版），2014，（10）：134-135.

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關鍵詞：康復護理；專業建設；殘疾人；人口老齡化；康復治療師

康復醫學是繼預防醫學、臨床醫學和保健醫學之后又一新興的醫學分支，也是本世紀最有發展生機的學科。作為康復醫學重要組成部分的社區康復，又以其成本低、覆蓋面廣等諸多優勢，成為我國最有發展潛力的康復形式。為此，我院2009年開始籌辦此專業，經過兩年來的籌辦，我們對興辦這個專業的意義有了更深刻認識，更堅定了辦好這個專業的決心和信心，對如何辦好這個專業也有了進一步的認識。本文將就康復護理專業發展前景、如何進一步搞好康復護理專業建設，培養出社會急需的高素質的專業技術人才問題，提出個人的一點拙見。

一、康復護理專業發展前景

康復護理CBR(Community-Based-Rehabilitation)是相對于機構康復IBR(Institution-Based-Rehabilitation)而提出的，它與機構康復同屬于現代康復醫學(Rehabilitation medicine)兩種不同的康復形式。機構康復是以院所為基地的康復，由專業人員應用機構內擁有的技術和設備進行康復，如綜合醫院康復醫學科或獨立的康復機構。但目前機構康復普遍存在著資源有限、費用較高、服務面小，僅能滿足少數疑難、復雜病癥患者的康復需求,而大多病、傷、殘患者得不到及時的康復。為此，世界衛生組織專家委員會1981 年提出了社區康復的新概念，即在社會的層次上采取的康復措施。這些措施是利用和依靠社區的人力資源而進行的，包括依靠有殘損、殘疾、殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會?？祻妥o理較之機構康復具有覆蓋面廣、成本低等諸多優勢，是一種十分經濟、有效的康復方式，特別值得發展中國家推廣?？祻妥o理的服務對象仍然是殘疾人、老年病人以及存在功能障礙以致于影響正常生活、學習和工作的慢性病人。據有關方面統計，我國目前擁有各種類型的殘疾人逾六千萬，約占人口總數的5%，且隨著社會經濟發展，人口數量增加，各種因交通、意外事故致殘和各種自然災害受傷致殘的人數將逐年增加。2000年我國60 歲以上老年人口已達到1.32 億，巳占人口總數10%以上，標志著我國已整體進入老齡化社會，隨著時間的推移，我國人口老齡化將以每年3% 的速度遞增，形勢十分嚴峻。有資料顯示老年人口中約有50%需要得到康復醫學服務。此外，由于疾病譜的變化，慢性病的問題將更加突出，需要進行康復醫療的慢性病所致功能障礙者為數也不少，這就使我國的康復事業的任務變得愈加繁重。

面對著世界上人數最多的病、傷、殘患者康復需求，對于一個經濟尚不發達、現代康復事業起步較晚的國家，確實構成了巨大壓力。就目前而言，制約我國康復事業發展的主要因素有兩個，一是康復醫技人才匱乏。上世紀八十年代開始，我國已陸續在一些醫學院校增開了康復醫學本科專業，主要培養康復醫師，此后也陸續增開了大專層次康復技術專業，主要培養康復治療師，但培養的數量也極為有限。目前我國現有康復醫學方面的醫技人員大約在8000一10000 名左右，根據發達國家的資料，康復醫師需求量為 1/10萬人口，物理治療師為15/10 萬人口，作業治療師為8~10/10萬人口。據此推算，我國康復醫技人員總需求約為31.2萬。其中，康復治療師等技術人員約占96.15%，顯然，現有的康復醫技人員與實際需求之間存在著巨大差距，遠遠滿足不了國內需求；二是康復機構嚴重不足。盡管國家鼓勵有條件的城市增設專門的康復機構，要求二級和二級以上醫院開設康復醫學科，但康復機構的數量仍嚴重不足，不能滿足日益增多的康復需求。

如何發展我國康復事業，促進我國社會經濟發展，這已成為全社會關注的問題。1990 年頒布的《中華人民共和國殘疾人保障法》第二章第十四條指出: “康復工作應當從實際出發，將現代康復技術與我國傳統康復技術相結合:以康復機構為骨干，康復護理為基礎，殘疾人家庭為依托；以實用、易行、受益廣的康復內容為重點，并開展康復新技術的研究、開發和應用，為殘疾人提供有效的康復服務。”因此，大力發展康復醫學教育事業和積極推廣社區康復是推動我國康復事業，解決大多數病、傷、殘者康復需求的兩項頭等重要的大事。

基于這一指導思想，我院開辟了康復護理專業順應了時展，其前景廣闊。目前醫學類和其它院校暫未直接開設社區康復專業，這為我院的發展提供了一個極好的發展機遇。把握機遇，以積極務實的精神搞好社區康復專業建設應該成為我院教學工作的一件大事。社區康復專業開發和建設應該成為我院教育事業發展的又一新的增長點。

二、康復護理專業辦學思想

康復護理是一項全新的康復形式，康復護理專業也同樣是一個全新的專業，沒有現成模式可以套用，沒有現成經驗可以借鑒，需要不斷探索、研究與實踐。筆者認為康復護理專業辦學思想就是要滿足人民群眾日益增加的康復需求。為此，要辦好康復護理專業就必須充分地認識康復護理的性質和工作原則；明確醫學在康復護理中的地位和作用；堅持以我國傳統康復醫學和現代康復醫學為依托，以實用技能和技術為主導的辦學思想。

l、康復護理的性質和工作原則

康復護理是一種基層康復，它的優勢在于低成本、覆蓋面廣。據國外統計，機構康復人均費用為100 美元，僅覆蓋了20% 的康復對象，而康復護理人均費用僅9 美元，卻覆蓋了80%康復對象。據國內資料統計，以腦癱兒童為例，到康復機構訓練，三個月為一個療程，費用近萬元。而康復護理服務可以就地進行，甚至可以在家庭中開展訓練，不受療程限制，且經濟投入數百元就可以滿足訓練設備的要求。因此，在康復護理實踐過程中應始終遵循：(1)社會化的工作原則；（2)以康復護理為本的原則；(3)低成本，廣覆蓋的原則； （4)因地制宜和技術實用的原則?？祻妥o理專業教學實踐也應按照這些原則，科學地組織和安排好教學，培養學生適應于開展康復護理服務的工作能力。#p#分頁標題#e#

2、醫學在社區康復中的地位和作用

隨著時展，現代醫學的模式巳從單純的生物學向生物- 心理- 社會學模式轉變，現代康復醫學也同樣進行這樣的轉變。盡管康復醫學涉及到醫學、心理學、社會學和工程學等諸多學科，但是醫學仍然是康復事業中起主導作用的學科。目前，我國正規康復醫學機構對于病、傷、殘患者的康復已不僅僅限于生理上康復，也同樣注重精神、心理、語言、教育和職業康復。通過功能訓練，選擇適當支具、助聽、助行器具，使病、傷、殘患者生活能夠部分或全部自理:通過心理治療與輔導，消除病、傷、殘患者悲觀失望的心理，使他們振作精神，面對人生；通過對殘疾人興趣愛好了解，進行智力及職業能力評定并結合其自身條件，對其選擇合適的就業方向提出建議。

康復護理肩負著機構康復的后續任務，其主要任務是進一步幫助病、傷、殘患者進行功能訓練和心理康復，為病、傷、殘患者進一步實現教育、職業和社會康復創造條件，但并不要求康復護理工作者直接成為教育康復的實施者、職業康復的培訓者和社會康復的組織者?？祻妥o理工作者除了承擔醫學康復任務之外，還肩負著利用資源，協調力量，在殘疾人潛在功能得到最大恢復后，幫助殘疾人進行教育康復和職業康復，進而達到回歸社會，全面康復。明確了康復護理與現代醫學的關系以及康復護理工作者的主要任務后，對我們辦好康復護理專業意義十分重大。它可以使我們明確康復護理專業學生能力培養應以醫學康復技能培養為主，同時兼有一定的心理治療與輔導和社會工作的能力。

3、堅持以傳統康復醫學和現代康復醫學為依托，以實用技能和技術為主導

上世紀八十年代我國引進了現代康復醫學，推動了我國康復事業的發展，便我國康復事業耳目一新。但是，現代康復醫學的全面實施需要有一定條件和經濟基礎，并且，現代康復醫學也不是萬能的法寶，仍然有許多康復問題不能解決。而我國傳統康復醫學有著數千年的歷史，其中，許多技術至今仍被世界公認為行之有效的康復方法，并且，傳統康復技術具有投資少、成本低、見效快、操作簡單、對人無損害等諸多優點。因此，要發展我國康復事業，就必須把傳統康復技術與現代康復技術有機結合，走一條有中國特色地康復事業發展之路。社區康復作為培養基層康復護理技術人才的專業，在重視傳統與現代康復技術相結合的同時，更應突出傳統康復技術的學習與技能訓練，用簡捷、有效、實用、低成本的康復技術為社區病、傷、殘患者服務。

三、康復護理專業的就業方向

按照上述辦學指導思想，將極大地拓展康復護理專業學生的就業空間?？祻妥o理專業是一個技術操作性很強的專業，每一項技能學習和技術訓練，都能為學生創造良好的就業空間。筆者認為社區康復專業至少可在下列領域謀求到就業空間。

1、康復治療師

我院將康復護理專業培養目標定位在康復治療師和康復護理者，應該說是非常準確的。但是康復治療師的從業崗位也有層次之分，同樣是康復治療師，可以在不同等級醫院的康復醫學科或康復醫院(中心）工作，也可以在社區工作。能否進入正規醫療機構，不在于醫療機構的“門檻”高，而在于康復治療師的實際工作能力。筆者最近調查了湘潭市數家二級和二級以上醫院的康復醫學科，發現它們有較高層次的專業康復醫師，但康復治療師幾乎都是由有多年護理經驗的護士轉崗培訓而成，極少有較高層次專修康復治療的康復治療師。這就暗示我們即使是正規的康復機構，其康復治療師也同樣人才匱乏。在這種康復技術人才現狀下，我院若能把握好機遇，提升辦學層次，相信我們不僅能守住康復護理陣地，而且也能夠挺進正規的康復醫學機構。

2、社區康復的護理者

社區不乏行政康復、護理人才，但缺乏既懂康復又會護理的人才。本專業的學生掌握了較扎實的康復護理理論與技術，又熟知護理工作，且同時掌握了一定的社會工作技巧，應該說，他們是最理想的社區康復護理者。

3、未來的醫學社會工作者(簡稱“醫學社工”）

醫學社工是我國一項尚待開發的就業崗位，隨著時間推移，這一職業將逐漸得到社會重視和認可。本專業的學生既有較扎實的醫學知識，又有較豐富的社會學知識，他們完全能夠成為合格的醫學社工。他們可以到醫院、老年人服務機構和臨終關懷機構謀求到發展空間，成為聯系醫院、老年服務機構和臨終關懷機構與患者及其家屬、企事業單位、社會福利機構的紐帶與橋梁。

4、保健按摩師

本專業的學生接受了較扎實的傳統醫學技能學習與訓練。同時，在我們教學過程中還有意識地融入了一些頭面部按摩、護理、足浴、醫療體操等技能學習，僅憑他們手中掌握的這些知識和技能，完全可以在未來社會中從事休閑保健按摩、足浴、美容、健身等工作，成為社會需求量極大的保健按摩師。

5、老年人服務工作者

本專業的學生掌握了老年疾病的預防、治療、護理、康復知識與技能，了解老年人心理，又富有民政院校學生所特有的愛心，他們是一支不可多得的高素質老年人服務生力軍。他們可以在社區、在民政福利機構、在老年人護理服務機構找到自己的崗位。隨著我國加入WTO，利用我們培養的學生具有低成本、高素質的優勢，完全可以把他們推向全球老齡化日趨嚴重的老年人服務國際人才市場，成為全球共享的資源。

四、康復護理專業建設的設想

鑒于目前國內康復醫學任務繁重、培養滯后、人才匱乏和康復事業急待快速發展的局面，許多有識之士提出了多層次、多渠道加速康復技術人員培養的對策。其主要途徑有:1、鼓勵中等衛校開辦康復專業學歷教育，目前已有廣州、湖北咸寧等20 余所衛校開辦了康復技術專業。2、鼓勵體育學校發展體育康復19 第2期保健專業。目前已有6 所體育教育機構開辦了此專業，并誕生了我國第一批具有大學本科學歷的康復治療師。3、創造條件，在醫學院校開設康復治療師專業教育。如華西醫科大學等數所學校開辦了大專層次的康復技術專業。4、加強康復醫學繼續教育，為在職醫師和護士進行轉崗培訓，使他們在較短的時間里較全面掌握治療技術。#p#分頁標題#e#

我們選準了專業，但并不等于辦好了專業。面對著已經開始并即將形成的康復教育熱大潮，我們必須把握機遇。筆者認為加快我院社區康復專業建設可從以下方面進行：

l、借助醫學院校的康復醫學教學資源提高辦學水平

本省的湘雅醫學院康復醫學資源十分豐富。借助于他們的師資力量和豐富康復醫學實踐經驗提升我院辦學水平，是一種最快捷、最經濟、最有效辦法。初步嘗試，巳取得較明顯的效果。

2、加快師資隊伍的引進和培養

兩年來的辦學實踐，我們已深感師資力量對教學質量的重要性，迫切需要建立一支高質量的師資隊伍。我們應在迸一步引進高素質教師的同時，加快在職教師的進修培養。

3、加大投入，改善辦學條件

突出本專業實用技能教學，必須加大投入。兩年來我院加大了專業投入，辦學條件已有明顯改善，為了專業的發展，還必須增加投入。

4、完善專業教學計劃

專業教學計劃是專業教學的大綱。專業教學大綱制訂是否科學，是否符合客觀實際的需要，直接關系到培養學生的質量和學生的就業。因此，必須高度重視教學計劃的修改、完善。不僅要與康復醫學專家探討專業教學計劃，而且也要與直接用人單位共同研究專業教學計劃，這樣才能使我們的專業教學與社會需求接軌，真正滿足市場對人才的需求。

5、加快康復護理專業教材建設

康復護理專業是一類新型專業。在教學實踐中，無論是醫學院校，還是非醫學院校興辦的康復技術專業都普遍存在著教材建設滯后現象。替代教材不適用，某些課程甚至難以找到合適的替代教材，因而造成教學過程中隨意性較突出，難以保證系統化、專業化、規范化教學，將影響教學質量提高。為此，應加快康復護理專業教材建設。

6、加快實習基地建設

康復護理專業是一個實踐性非常強的專業。每一項康復技能都需要經過反復實踐才能掌握，因此，必須加快實習基地建設。筆者認為康復護理專業的實習基地應包括機構康復實習基地和康復護理實習基地。只有經過這兩個實習基地訓練的學生，才能既掌握較高層次的康復技能，又熟悉護理的實際工作，將對拓展這個專業的就業面極為有益。

7 、加快圖書資源的投入

我院學生都是經過全國高考而被錄取的，各方面素質較高，有較強的求知欲望和自學能力。大多數學生不滿足課堂教學，常常需要閱讀一些課外專業書籍豐富自己的知識，因此，學院應加大專業圖書資源的投入。

8、成立對外服務的康復護理中心，加快康復醫學科學技術研究本專業在院系領導的支持下，已成立了服務于學院社區的康復中心，限于場地和病人來源等多方面限制，該中心服務層次還有待提高。因此，迫切需要成立對外服務的社區康復中心，擴大病人來源，擴大服務面。為學生營造一個高層次的訓練基地，也為專業教師開展康復醫學科學技術研究創造條件。

9、加強對外交流與合作

筆者最近瀏覽有關網頁，發現目前國內外康復醫學方面的學術交流與合作十分活躍，而我院卻較少參加。這對于提升一所大學的教學與科研水平極為不利，必須盡快加以改善?？祻妥o理專業發展前景廣闊，但又充滿著激烈地競爭。如何把握機遇，提高專業辦學的競爭力，需要我們不斷研究這個專業，加快這個專業的建設，力爭在較短的時間使這個專業從幼稚走向成熟，成為全國職業技術教育的重點示范專業。

參考文獻：

[1]陳仲武.我國現代康復醫學事業的發展歷程[J].新血管康復醫療雜志，2000，（4） .

[2]衛生部.綜合醫院康復醫學科管理規范[M].1996.

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關鍵詞：肢體功能障礙；康復與護理；思路研究

腦梗塞是老年人中的一種常見疾病，具有病死率高和致殘率高的特點，老年人如果腦梗塞肢體功能障礙會使得自己的日常生活無法自理，可能給患者留下難以治愈的殘疾，給患者精神方面帶來極大的創傷，同時也給患者及其家庭帶來沉重的負擔，如果你身邊發現有老年人患上腦梗塞肢體功能障礙，一定要及時把他送往醫院接受治療，把握住腦梗塞患者早期肢體功能鍛煉的好時機。本文就從老年腦梗塞肢體功能障礙患者的康復和護理進行了分析與探討，提出了有效的康復和護理策略。

1老年腦梗塞肢體功能障礙

腦梗塞是老年人的一種常見疾病，病死率和致殘率非常高，它的發生不僅同高血壓、動脈硬化的進展有關，也與老年人的血液粘度增高密切相關。老年人的血粘度越高，越容易發生腦梗塞。腦梗塞患者多表現為肢體不同程度的功能障礙，所以為了降低病后致殘率，必須對腦梗塞患者進行肢體康復訓練，早期進行肢體功能鍛煉，不僅可以促進運動功能的恢復，而且還可以縮短恢復時間，節約費用，同時避免再次損傷的發生，提高腦梗塞患者的生活質量。

2老年腦梗塞患者的康復訓練和護理方法

2.1進行早期康復訓練 對老年腦梗塞患者進行早期康復訓練十分重要，對腦梗塞患者肢體功能障礙的恢復有良好的促進作用，對于一些癱瘓肢體的腦梗塞患者，由于他們的生活無法自理，所以要由護理人員幫助他們進行早期訓練，幫助腦梗塞肢體功能障礙患者做康復訓練的時候，要根據患者的具體情況進行擺放好患者肢位的位置，然后對患者肢體進行運動，一般是先活動大關節，然后再活動小關節，從肢體健康的一側運動到患病的一側，運動的幅度也要從小到大，確保對肢體的每個部位都運動到。對于那些由于活動有障礙的患者，護理人員要經常為他們翻身，變換他們的臥位置，每次在變動患者的以后，應該及時的將患者的肢體置于功能位上，還要時常給患者的肢體功能障礙側進行上下輕柔而有節律的按摩，以此來使他們的肌肉得以放松，減輕其肌肉痙攣性收縮情況。醫護人員在為患者進行護理時一定要態度和藹親切，要主動關心患者，鼓勵他們平時積極進行訓練，讓他們相信只有不斷的進行訓練就一定會康復的。

2.2對患者進行坐、站、走、位訓練 對于老年腦梗塞肢體功能障礙患者不能長期臥在床上，要積極的走下床，進行康復訓練，護理人員要指導患者如何有效的進行康復訓練，鼓勵患者練習翻身及向上下左右移動身軀，指導他們翻身或移動身體時要利用健側肢體抓住床邊或床欄或在他人協助下練習起坐，小腿往下滑至踝處，用健肢帶動患肢上下活動。由于患者長期處于臥位，所以全身狀態不佳，如果突然坐起可能會發生面色蒼白，眩暈等不適癥狀，所以為了避免上述癥狀的發生，患者在坐起時可由護理人員協助坐起，一般用活動靠背進行訓練，每天坐起時間從5min增加至30min開始，每天坐起次數及坐起時間都要逐漸增加，需靠背坐起有一定耐力后，改為不用靠背獨立坐起，當患者進行了坐位練習以后，接下來就要訓練站立了，站立時患者先用健腿移至床邊，用健手支撐身體，然后肩部向前傾，抬頭坐起，挺直軀干，中心移至臀部，護士應該站在患者的患側來保持患者的坐姿，以防發生意外，患者在向站立時，要充分利用健側上肢的力量支撐住身體，然后將身體重心轉移至健側下肢，移動軀干，慢慢的進行站立訓練，當患者基本上站穩以后，就可以進行步行訓練了，訓練時可以利用步行輔助器進行訓練步行，患者要扶著支撐物站立，多次重復以后，讓患者嘗試不扶支撐物，徒手進行站立，剛開始步行時，患者先原地踏步，然后再進行行走，行走時要緩慢，量力而行。

2.3開展健康教育工作，真正確?？祻妥o理真正落實 作為一名護理護士要熟練掌握腦梗塞肢體功能障礙康復知識，積極指導與陪同患者進行康復訓練，對提高護理質量和減少患者致殘率都有非常重要的作用。由于大多數腦梗塞的患者都伴有言語障礙，對于言語不利的患者他們的情緒時常不穩，內心比較抑郁、痛苦，對說話帶有恐懼感，害怕與人溝通交流，所以患者常常會產生消極情緒，失去治療的信心。在心理護理的過程中，要注意建立良好的護患關系，良好的護患關系是一切心理治療成功的保證。醫護人員要積極通過自學、講座、進修等多種學習形式提升自己的整體素質，樹立正確的人生觀、價值觀，還要自愛、自尊、自強、自重，恪守職業道德，真正為患者提供優質護理服務。在對患者及其家屬進行健康教育時需要注意：健康教育工作一定要貫穿于患者住院的整個階段：從入院的健康指導到出院的健康指導，對患者及其家屬進行健康教育工作時一定要根據他們的認知情況與學習習慣來選擇合適的教育方式，在教育的過程中，對于重要的知識點可以加以重復，以便可以加深他們的印象，給他們提供最優質的康復與護理服務。

3結論

老年腦梗塞肢體功能障礙患者往往行動不方便，護理人員一定要提供最優質的康復護理工作，對老年腦梗塞肢體功能障礙患者進行早期的康復護理訓練，采用合適的方法進行訓練，活動程度應該從小到大，并且逐漸增加，幫助他們進行臥、坐、站立、走等訓練，從而能夠減少老年腦梗塞肢體功能障礙并發癥的發生，降低致殘率，提高腦梗塞患者的生活質量，使得患者能夠盡早康復[1-4]。

參考文獻：

[1]劉威，張千，顏秋媚.康復護理干預對老年腦梗塞患者肢體功能恢復影響的研究[J].中國民族民間醫藥，2012（14）.

[2]譚瓊，高用知.臨床護理路徑在腦梗塞患者康復功能鍛煉中的應用[J].臨床護理雜志，2005（05）.

篇4

【關鍵詞】基層社區醫院；中醫護理；應用

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0178-02

隨著社會經濟的高速發展，我國社區衛生服務體系已初具規模，居家養老模式的逐步建立、疾病譜的改變以及醫療體制改革的不斷深入，社區護理的健康觀與中醫護理的整體觀預防觀互相促進。中醫護理以其速效、顯效和在預防、保健、醫療、養生、康復等方面所具有的獨特優勢很好地適應社區衛生服務的需要，其簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區群眾的青睞，在社區衛生服務體系應用前景廣泛。

1中醫護理在社區醫院發展前景

1.1中醫護理歷來重視人與自然、社會的協調，將人與生存環境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標準，并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實踐之中。社區護理的主要內涵是向個人、家庭、社區人群提供以健康促進為目標的護理服務，以增進健康和預防疾病為要務，中醫護理的預防觀印刻著中國傳統文化的烙印，強調以增強體質為核心的健身防病思想，制定了外以適應自然變化、內以促進機體抗病能力、機體協調能力的養生原則[1]?？梢?，中醫護理的整體觀與預防觀在社區現代護理觀中得到了充分體現，這為建立具有中國特色的社區護理體系奠定了理論基礎。

1.2中醫護理來源于民間，其特有的飲食文化、養生保健及簡、便、易、廉的護理技術更容易為廣大社區居民所接受。社區人群對中醫護理有著深厚的感情，這為構建符合我國國情的社區中醫護理模式奠定了堅實的群眾基礎[2]。國際社區護理蓬勃發展的背景以及中醫藥社區衛生服務體系的不斷發展與成熟，為中醫護理快速進入社區護理提供了可能。

2現階段社區醫院中醫護理的應用

2.1我國作為發展中國家，醫療資源的分配仍存在著不均衡性，尤其是隨著經濟的發展和老齡化社會的到來，居家護理將成為適應大眾需求的主要護理方法[3]。居家護理是在有醫囑的前提下，社區護士直接到病人家中，應用護理程序向社區中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續的、系統的基本醫療護理服務。社區護士將成為居家護理的主力軍。中醫護理以其優質、顯效、簡便的特點，不斷豐富著居家護理的內涵。

2.2在冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病等慢性病中，中醫護理以其優質、顯效、簡便的特點，在社區慢性病人居家護理中發揮著重要的作用。有研究表明，在社區護理工作中大部分護士能夠使用中醫養生相關知識對患者進行辨證下的中醫護理干預。干預項目的應用率依次為：用藥指導、生活起居調養、情志調護、健康膳食、康復指導，而用藥指導、生活起居調養和情志調護的中醫護理干預.可見中醫養生保健方法，尤其是情志護理、藥膳護理更貼近生活，因其護理方法簡便易學、直觀安全、效果顯著，更適合在社區普及推廣[4]。

2.3中醫護理技術如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區慢病居家護理中應用廣泛，尤其是按摩法，因其簡便易行，備受社區居民的喜愛。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護士按照醫囑實施。中醫養生方法及護理技術因其低廉性，對經濟不發達的農村地區尤為重要，有助于提高社區衛生服務的覆蓋率，有利于提高農村社區衛生服務的快速發展。

2.4在居家康復護理中，包括出院后病情已穩定但需繼續治療或康復的病人、殘疾人等。常見的有術后病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫藥膳護理、情志護理以及針灸、按摩等護理技術在防止壓瘡、增進病人的心理健康、促進病人的營養、畸形和殘障病人的康復護理、健康教育、家庭環境適應性改變的指導等方面應用廣泛，使向病人提供優質的康復護理成為了可能。

2.5目前我國已步入老齡化社會，由于家庭結構的變化，分居養老將成為今后家庭養老的主要方式。雖然，在社區老年人居家護理中，為老年人，尤其是為分居養老的老年人提供飲食養生、起居養生、睡眠養生、運動養生、精神養生、藥膳養生等方面的知識指導以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫護理技術對于提高老年人生命質量起著舉足輕重的作用，但由于我國社區中醫藥衛生服務體系尚未完善，社區中醫護理人力嚴重不足，中醫護理在老年人居家護理中的應用還不是很普及。

2.6在居家護理評估中，中醫護理評估與社區居家病人評估的主要內容相似，包括病史、臨床表現、體檢及治療情況等。中醫護理評估技術是在整體觀和辨證觀的指導下，在現病史、個人生活史、家庭環境評估、癥狀與體征評估等方面具有鮮明的特色。中醫護理評估內容的引入加強了居家護理評估的深度與廣度。目前，進行居家病人護理需要評價時，常用居家病人護理需要評估量表。為了充分利用中醫護理的優勢，可以對此量表進行修訂，增加中醫護理評估內容。

3小結

中醫護理與社區護理有機結合，在充分利用現代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎上，在社區健康教育內容中滲透著中醫護理知識與技術。中醫護理包括環境養生、起居養生、膳食指導、心理調適、性養生保健、用藥指導、運動養生等，其與社區婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面正在逐漸完美融合[5]。因此，我國的社區護理應在積極引進國外先進的管理模式和服務模式的基礎上，建立和完善中醫藥社區衛生服務體系與法規；多途徑培養社區中醫護理專業人才；提高宣傳力度，積極開展形式多樣的社區中醫護理服務；充分發揮中醫護理特色，利用中醫在預防、養生保健、康復等方面的優勢，實現中醫護理現代化，開創適合我國國情的社區護理模式，促進我國護理事業的發展。

參考文獻：

[1] 連初秋.綜合醫院開展中醫護理現狀分析及對策[J].當代護士（下旬刊） ，2013，（10）：149-150.

[2] 王淑瓊.中醫護理的臨床應用[J].中國衛生產業，2012，（9）：24-25.

[3] 熊成敏，陳澤芬.淺談基層醫院中醫護理存在問題與對策[J].重慶醫學，2009，38（18）：2387-2388.

篇5

養老服務是個老話題?？呻S著老齡人口快速增長，越來越成為一個不斷更新的熱點話題。

截至2013年底，中國60周歲以上的老年人口已超2.02億，2020年將達到2.43億，2025年將突破3億。而在北京，到去年底60周歲以上戶籍老年人已達279.3萬人，差不多每5人中就有1位老年人。養老已成為整個社會一個亟須破解的難題。

11月15日，以“整合全球資源 服務中國長者”為主題的北京國資誠和敬首屆老齡產業高峰論壇在2014北京國際老齡產業博覽會舉行。論壇特邀請來自日本、美國、德國頂級的專業養老機構專家，針對養老的現狀及趨勢、養老社區試點進展、創新應用、養老項目運營和管理的智慧、旅游平臺與養老康復結合等話題進行深度交流與研討。

各方支招，智慧養老落地有方

論壇上厚樂居公司董事、日本木下集團CEO 福元均先生帶來主題為《社區型精細化養老在中國落地》的演講。

福元均介紹說，目前日本式的護理城市構想主要以養老設施為基地，除了服務居住在內的老人，還能輻射周邊社區，給半徑5公里以內的老年人提供上門護理，醫療、咨詢服務，承擔社交中心等功能。老年人與社區居民能夠互相支持、互相幫助。

福元均特別強調，支撐日本護理行業的是“O?MO?TE?NA?SHI”精神（待客之道）。這個精神來自日本茶道“一期一會”，“一期”表示一生，“一會”意味著僅有一次機會，日本人相信每一次茶事都是唯一，必須付出全部心力，真心真意地對待它。日本介護者以這種精神盡心盡力伺候好入住老人，還關注老年人生活的整個家庭，希望整個家庭都通過介護服務可以更加和諧、融洽。

美國養老社區服務機構（ASC）首席運營官丹尼爾?本森（Daniel S. Benson）從老年康復專業的具體案例，由淺入深描述了美國養老服務機構的運營理念。ASC的“奧古斯都小屋”為失智患者創造一個舒適的居家環境。其內部設有客廳、小廚房、洗衣間，老人可以從事自己熟悉的簡單勞動，比如疊衣服、烤東西。還有懷舊角，掛著舊軍裝，擺著舊玩偶，鼓勵老年人回憶舊時光。嗅覺是阿爾茨海默患者最后喪失的感覺，“奧古斯都小屋”的香氛機可以給住戶提供很多熟悉的味道，比如烤蛋糕的味道可以提醒老人該吃飯了。

借鑒海外經驗，量身打造解決方案

在瑞典養老護理業工作16年的英智康復醫院關曉立院長就英智老年公寓8年的本土運營經驗，作《英智康復――康養結合模式的運營經驗分享》演講。英智是國內最早成功運營“醫養結合型”養老模式的機構之一，該模式在誠和敬養老體系內不僅為非自理和半自理老人提供了專業服務，也為厚樂居和美瑞山品牌提供了強大的醫療支持。

篇6

尊敬的***各位領導、同志們：

根據議程安排，我就衛健部門發揮職能作用，努力搞好醫養結合、推進全區健康養老產業轉型發展，作個簡要匯報。

一、開展醫養結合優質服務，提升健康養老產業內涵

一是推進醫養深度融合。按照國家衛健委《關于深化“放管服”改革激發醫療領域投資活力的通知》要求，我區率先取消養老機構內設診所的審批，實行備案制。積極穩妥的將閑置床位較多的公立醫療衛生服務機構發展為醫養結合機構，引導支持設立老年病科和康復護理科。鼓勵支持專業技術人員在醫養結合機構規范開展營養指導、疾病預防、中醫調理養生等非診療行為的健康服務。2017、2018年，我區在二級以上醫療單位為老年人開設方便就醫綠色通道，開通率達到80%以上。

二是促進優質服務提質提速。依托社區家庭醫生團隊，通過老年健康管理基本公共衛生服務，推進基層醫療衛生機構和醫務人員與社區、居家養老相結合，與老年人家庭簽訂服務協議，建立契約式服務關系，為老人提供連續性、便捷高效的健康管理服務和醫療衛生服務。組織開展為老年人健康體檢、建立健康檔案、加強健康宣傳、提供慢性病管理服務，做好老年人的健康管理。2018年共為轄區65周歲以上老年人提供健康體檢服務21250人，社會辦養老機構與醫療機構簽訂協議共3家。

三是加強社區家庭醫生簽約服務團隊建設。充分發揮社區衛生健康小組長的優勢，與社區衛生服務中心家庭醫生、護士一起組成家庭醫生團隊，定期為老年人開展上門巡診，健康宣傳，基本實現社區老年家庭服務全覆蓋。截止目前65周歲以上老年人家庭醫生簽約共14358人。

二、加強規劃引領，推動醫養結合發展

一是強化試點引領。一是注重學習借鑒區委區政府在全區健康養老產業布局重點規劃和醫療規劃框架內，采取試點先行，總結經驗的方式，在健康養老方面結合醫療衛生機構自身特色優勢，發揮醫療衛生資源在養老方面的作用，為老年人提供優質的醫療及養老服務建立健康養老的新模式。我區今年以燈塔醫院為試點單位開設了老年康復護理科，設置病床30個，配備醫護人員19人，（其中高級職稱2人）目前已收完全失能病人共15例，逐步形成“居家為基礎，社區為依托，機構為補充，醫養相結合”的健康養老服務體系。

二是突出項目建設。經過近兩年的準備今年燈塔醫院在寶蓮寺鎮劉王坡村征地249畝，用來建設新院（預計在2022年完工）。其中醫養結合項目建筑面積將占總建筑面積14.93%，可以滿足500人床位需求，新建成的燈塔醫院將集醫療、護理、托老、康復、健康教育、臨終關懷六位為一體，實現全程無陪護照顧模式。

三、目前現狀

一是健康養老發展不平衡，城區發展最大的制約在于社區配套用房困難，造成健康養老服務項目難以落地；二是養老機構民辦私營居多，但有一定規模，醫療完善，上一定檔次養老機構偏少，存在醫療資源介入不足問題；三是社會力量投入健康養老事業的熱度雖高，但具體項目落地少，一些服務、保障、醫保跟不上，現行的醫保政策，不能把日常人工護理費、康復治療費用，納入醫保報銷范圍，從而加重群眾的經濟負擔。四是健康養老問題涉及到衛生、民政、人社等相關部門，社區衛生服務中心推廣醫養結合需要具有合法資質，現有的醫療資源是以醫療為目的配備，要實行醫養結合，需要針對性的升級改造，需要政府出臺相應的政策支持與資金支持。

篇7

【關鍵詞】 社區護理；老年患者；現狀；展望

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.361 文章編號：1004-7484（2013）-08-4410-02

人口老齡化是21世紀全球共同面臨的一個重要問題，中國是一個老年人口最多，發展最快的國家。據預測，到2050年將達到4億左右，占總人口的25%。老年人是社區的特殊人群，因年齡、生理、心理特征及社會角色的轉變，社會適應能力降低，健康問題突出，對護理需求量很大。為了實現健康老年化的目標，提高老年人生活質量，必須盡快發展和健全社區醫療及護理，社區護理已成為護理事業發展的新方向[1]。

1 老年患者現狀

我國進入老齡化社會以來，呈現出老年人口基數大、增速快、高齡化、失能化、空巢化趨勢明顯的態勢，再加上我國未富先老的國情和家庭小型化的結構疊加在一起，養老問題異常嚴峻。根據全國老齡工作委員會辦公室在京我國第一部老齡事業發展藍皮書-《中國老齡事業發展報告（2013）》，顯示2012年我國老年人口數量達到1.94億，老齡化水平達到14.3%，預計2013年老年人口數量突破2億大關，達到2.02億，老齡化水平達到14.8%。中國政府的最新數據顯示，21世紀頭10年的年均人口增長率為0.57%，低于上世紀最后10年一直保持的1.07%的年增長率，因此中國人口正在進入老齡化，到2020年預計我國60歲以上的老年人口將達到2.45億，占總人口的16%以上[2]。老年人口的快速增加，特別是80歲以上的高齡老人和失能老人年均100萬的增長速度，對老年人的生活照料、康復護理、醫療保健、精神文化等需求日益凸顯，養老問題日趨嚴峻。

2 我國社區醫療護理現狀

社區衛生服務機構是社區衛生服務工作的主要載體，它是非盈利性、公益性的最基層的醫療衛生機構，主要由社區衛生服務中心和服務站組成，負責社區范圍內常見病、多發病的預防與治療等。衛生部婦社司社區衛生處提供的統計數字顯示：截至2007年年底，全國所有地級以上城市都已開展了社區衛生服務工作，開展社區衛生服務的市轄區829個，占全國市轄區總數的97%；開展社區衛生服務的縣級市328個，占縣級市總數的89%。全國共設置社區衛生服務中心6340個，社區衛生服務站兩萬余個。但是我國社區醫療存在以下一些問題：政府投入不足，增加醫療收入作為補償機制；農村衛生機構與計生服務機構分設，資源浪費嚴重；公共衛生服務職能發揮不充分，健康教育宣傳不到位；社區老年護理人員短缺，待遇偏低，工作量大，專業能力參差不齊[3]；社區護理人員的培訓主要是通過護理學會的短期培訓和大學成人教育形式來進行[4]。

3 展 望

社區護理是由受過特別訓練及經驗豐富的專業護士，將護理服務延伸到醫院外，深入到社區、家庭中，通過提供預防保健、康復護理、健康咨詢與宣教等服務，來滿足人們各種衛生保健要求，維護人民健康的護理形式。近年來，健康老齡化的觀念日益受到國際社會的關注。健康老齡化是指個人在進入老年期時在軀體、心理、智力、社會、經濟五個方面的功能仍能保持良好狀態。健康老齡化戰略內涵主要包括“老有所養、老有所依、老有所為、老有所學、老有所教、老有所樂”內容。為推進城鄉統籌發展建設，加強城鄉衛生醫療事業的統籌發展，切實解決廣大群眾的基本醫療保健問題，應加快構建農村社區衛生服務體系，完善城市社區衛生服務功能，實現城鄉一體化社區衛生服務。結合我國老年患者社區醫療護理現狀及人口老齡化問題，提出以下建議：

3.1 提高對老齡化問題的認識 要加強輿論宣傳和引導，強調中國人口老齡化趨勢加快的嚴峻性，對社會經濟發展影響的緊迫性，以及實施健康老齡化戰略的重要性，提高各級政府和領導的思想認識，增強全社會的老齡意識。

3.2 家庭養老和社會養老相結合 走家庭養老和社會養老相結合的養老道路。建立以家庭養老為基礎，社區養老服務網絡為輔助，公共福利設施養老手段為補充，社會保險制度為保障的居家養老體系，把老年人自身、家庭、社會和國家作用有機的組合起來，使之發揮出最佳效用。

3.3 加快社區老年服務建設 在城鎮建設規劃中，要充分考慮人口老齡化趨勢，合理規劃社區藍圖，使老年人能就近得到咨詢、購物、清掃、陪伴、護理、緊急救護等各種服務，并為老年人學習、文體、康樂、交往等社會活動的需求提供條件，逐步建成適合城鄉不同特點、多層次、多功能、多項目的社區老年人服務體系。

3.4 適度發展公共養老的福利設施 對政府設立的敬老院等養老、安老機構和設施，要根據當地經濟發展水平和需要公共福利機構撫養的老人情況，政府要繼續增加投入，努力改善設施條件，逐步提高養老水平。鼓勵和扶持社會民辦公共養老設施，制定優惠政策積極發展福利性公共養老設施，形成對家庭養護困難老人的救助保障體系。

3.5 健全老年人社會保障制度 要采取各種措施，完善城鎮離退休人員基本養老金的正常增長機制，完善相對獨立的養老金經辦機構，負責養老金的征收、給付、營運和管理，用發國債形式探索建立養老保險基金，保證全額按期予以支付。農村要逐步推行自我儲蓄和家庭保障為主、集體補助為輔、國家予以政策扶持的農村養老保障制度，并積極推進城鄉養老、醫療方面的社會保險和商業保險，逐步建立起城鄉老年人的社會保障體系。

參考文獻

[1] 馮翠榮.家庭護理現狀與進展[J].現代護理，2003，9（8）：649-650.

[2] 王燕.人口老齡化：我國社會保障制度面臨的挑戰[J].理論與現代化，2005，4：55-57.

篇8

1．1調查對象采用分層整群隨機抽樣方法選擇東莞市大嶺山鎮轄屬大塘朗、新塘、馬蹄崗、金橘及中心社區5個社區400名老年人作為調查對象。共收回有效問卷371份，其中男195名，女176名；平均年齡70．6歲；文化程度以初中、高中、小學為主，分別占32．39％、22．25％、34．79％；職業以工人和農民為主，分別占52．84％、31．75％；月收入以大于1000元為主，占56．20％；醫療保險以居民基本醫療保險為主，占75．70％。研究對象納入標準：年齡在60歲以上，無嚴重視力、聽力障礙和精神疾患及語言溝通障礙，自愿參與本研究。

1．2研究方法

1．2．1調查方法采用問卷調查方法，正式調查前先進行預調查，根據預調查的結果修改完善后進入正式調查。正式調查前全面培訓調查員，統一調查標準。采用入戶面對面詢問方式進行調查，所有問卷由調查人員填寫并當場收回。

1．2．2調查工具參考相關文獻，自行設計《東莞市社區老年人護理需求現狀調查》問卷。問卷調查內容：一般資料，包括年齡、性別、文化程度、職業、經濟水平、醫療保險狀況等；患病情況，如高血壓病、糖尿病、慢性支氣管炎、腫瘤等；護理需求，包括對健康指導、定期體檢、上門診療服務、家庭訪視、家庭病床等的需求；護理需求的影響因素，包括性別、年齡、經濟水平、職業、文化程度、慢性病患病情況、醫療保險等。

1．3統計學方法用EpiDate3．1錄入數據，采用SPSS17．0統計軟件處理數據，計數資料用率或構成比描述，單因素分析用χ2檢驗，多因素分析用Logistic回歸，以P＜0．05為差異有統計意義。

2結果

2．1東莞市大嶺山鎮社區老人慢性病患病情況371名調查對象中，患調查問卷中所列舉疾病者267名（71．97％），其中患兩種及兩種以上疾病者105名（28．30％）?；疾【忧?位的依次是高血壓病、關節炎、糖尿病、心臟病、腦血管病，分別占39．34％、15．90％、10．51％、5．40％、2．70％。

2．2東莞市大嶺山鎮社區老人的社區護理需求現狀東莞市大嶺山鎮社區老年人護理需求服務項目中，目前需求最高的前5項分別是定期進行體檢、提供健康知識宣教、提供家庭病床服務和家庭訪視、慢性病長期護理、上門診療服務；需求性較低的是提供生活護理服務和臨終護理。

2．3東莞市大嶺山鎮社區老人護理服務需求的影響因素影響東莞市大嶺山鎮社區老年人選擇護理服務的因素主要是慢性病患病情況、經濟水平、文化程度。經濟水平越低，護理需求越大；文化程度越低，護理需求越大；所患慢性病程度越重，護理需求越迫切。

3討論

3．1東莞市大嶺山鎮社區老年人家庭護理需求現狀東莞市大嶺山鎮轄下共24個村委會（社區），老年人（60歲以上）所占人口比例約為12％，人口結構已經呈現老齡化趨勢，個別社區60歲以上老人所占人口比例更是高達17％，老齡化的情況不容忽視。本次調查顯示大嶺山鎮社區老年人慢性病的患病率達71．97％，其中患兩種及兩種以上疾病者占28．30％。說明社區老年人患慢性病的比例較高，且年齡越大，同時患多種慢性疾病的比率上升，這與國內王春梅等的調查結果一致。慢性病病程長、恢復慢、致殘率高的特點決定了病人康復過程主要圍繞家庭和社區開展，老年人所患慢性疾病越多，病人就越希望獲得來自社區快捷、有效的護理服務，以促進其早日康復。本調查顯示，在家庭護理需求中排在首位的是健康體檢，其次是提供家庭病床服務和家庭訪視。但目前社區老年人護理需求被滿足的程度較低，社區護理服務狀況不容樂觀，主要原因可能是由于鄉鎮社區護理服務還處于起步階段，社區衛生服務站的人力資源有限，以及老年人對社區衛生服務站能提供的社區護理服務項目及范圍還不了解等。調查發現影響老年人選擇社區護理主要是費用問題，慢性病患病程度、經濟收入和文化程度均不同程度影響其生活質量，從而制約著老年人對社區護理服務的需求。

3．2建議及對策

3．2．1進一步完善社區老年人健康檔案為了進一步提高老年人群的健康水平和生活質量，大嶺山鎮已初步為鎮區老年人建立了健康檔案，對社區老年人存在的不同健康問題和患病情況有了初步了解，但僅限于建檔時社區老年人的患病情況，缺乏階段性的老年人生活質量監測和護理需求記錄，健康檔案未能發揮應有的作用，為了實現動態管理，大嶺山鎮政府2012年舉辦了“情系社區，呵護健康”為主題的社區健康服務，為所轄社區60歲以上的老年人提供免費的身體檢查，對老年人的患病情況及護理需求進行了跟蹤管理。社區衛生服務中心根據體檢結果為其制定切實可行的預防保健措施并有針對性地進行健康教育和生活方式干預，提高了老年人的生活質量，并完善和更新了健康檔案，實現了動態管理。這項舉措得到了社區老年人的普遍歡迎，滿足了社區老年人的首要需求。

3．2．2發揮好社區衛生服務中心的作用社區衛生服務中心是社區保健工作的重要場所，承擔著醫院外的醫療預防、保健、康復護理工作。本研究調查發現老年人護理需求比例較高的是上門診療服務和家庭訪視。大嶺山鎮現有1個社區醫療中心和9個衛生站，目前10個社區醫療站點均有一支醫療“單車隊”，這支由社區全科醫生、社區護士和公共衛生醫師組成的醫療保健小分隊，采取主動上門服務的形式深入居民社區、家庭。為社區居民提供醫療、預防、保健、康復、健康教育“五位一體”的綜合服務，為行動不便的居民測血壓、進行身體檢查，針對高血壓、糖尿病等慢性病病人提供定期的復查，了解病人服藥的效果，適當調整治療方案。同時，針對一些病人的不良生活習慣進行宣教，針對老年孤獨等問題提供心理輔導。醫師團隊足跡遍布鄉鎮社區，每月隨訪人數超過4600人。

3．2．3拓展多種社區護理形式設立家庭病床：提供專業的基礎護理服務，如注射、換藥、導尿、吸氧、鼻飼、造瘺護理等。慢性病的長期護理：制定監測卡，定期上門訪視進行監測，如高血壓、糖尿病病人要定期監測血壓、血糖等并做好記錄，同時教導病人學會自我監測血壓、血糖。多形式健康教育：如開展熱線電話健康知識咨詢，定期開展健康教育小講座等。

篇9

年齡結構：相對年輕，7成老人有伴侶

此次抽樣調查披露了各年齡層次的老年人占比情況，在老年人口中，69歲及以下的低齡老年人口占總數的56%，70歲至79歲的中齡老年人口占30%，80歲以上的高齡老年人口占近14%。

此次調查還顯示，老年人口喪偶率顯著下降，老年人口中有配偶的占7成多，喪偶的占26%，離婚的占0.8%，從未結過婚的占1.5%。與2000年相比，喪偶老年人口比例下降了9.5個百分點。

上述兩類數據表明，中國老年人整體相對年輕。我國老年人的健康水平不斷提高，婚姻狀況呈現向好發展趨勢。

年人均收入：城鎮老人是農村老人的3.1倍

老年人經濟狀況得到顯著改善。2014年，中國城鎮老年人年人均收入達到23930元，農村老年人年人均收入達到7621元，分別比2000年提高16538元和5970元?？鄢齼r格因素，城鎮老年人收入年均增長率為5.9%，農村老年人收入年均增長率為9.1%，農村老年人收入增長速度快于城鎮老年人。從城鄉差距來看，2000年，城鎮老年人年人均收入是農村老年人的4.5倍，隨后逐漸縮小，到2014年，城鎮老年人年人均收入是農村老年人的3.1倍。

城鎮老年人收入來源顯現結構性轉變。2014年，城鎮老年人保障性收入比例為79.4%，經營性收入、財產性收入、家庭轉移性收入等非保障性收入的比例為20.6%，非保障性收入占比增加接近10個百分點。

農村老年人保障性收入比例明顯提升。2014年，農村老年人保障性收入比例為36.0%，經營性收入、財產性收入、家庭轉移性收入等非保障性收入的比例為64.0%。與2000年相比，農村老年人保障性收入提高21.7個百分點。

健康： 近6成老年人享受過免費體檢

醫療保障制度基本實現老年人全覆蓋。2015年，城鄉享有醫療保障的老年人比例分別達到98.9%和98.6%。

2000年，覆蓋城鄉老年人的體檢制度剛剛起步；2015年，56.9%的老年人享受過免費體檢。上門看病、康復護理等醫療健康類服務始終居社區老齡服務需求的首位。2015年，老年人自報需要照護服務的比例為15.3%。

老年人健康狀況不容樂觀，2015年全國城鄉失能、半失能老年人口在老年人口中占比為18.3%，總量約為4063萬；老年人精神慰藉服務嚴重不足，農村老年人精神孤獨問題尤為突出。

消費：5000萬老人出游愿望強烈

2014年，老年人人均消費支出為14764元，城鄉老年人消費結構轉型升級已現端倪。調查結果顯示，2015年，我國城鄉老年人自報需要照護服務的比例為15.3%，比2000年的6.6%上升近9個百分點。上門看?。?8.1%）、上門做家務（12.1%）、康復護理（11.3%）在城鄉老年人居家養老服務需求項目中排名前三位。

老齡用品加快推廣應用。2015年，65.6%的老人使用過老齡特色用品。使用老花鏡的占46.8%，使用假牙的占27.0%，使用血壓計的占14.2%，使用血糖儀的占3.9%，使用按摩器具的占3.3%，使用助聽器的占1.6%，使用成人紙尿褲或護理墊的占1.0%。日常生活類老齡用品得到廣泛使用，醫療康復類老齡用品開始走進老年人生活。

2015年，9.1%的城鎮老人常上網，城鎮低齡老人該數據達12.7%。而2000年老人學電腦的僅0.3%。與2000年比，老人參與部分文化生活的比例有上升。

旅游日益成為老人休閑生活的新選擇。2015年，13.1%的老人未來一年計劃外出旅游，9.1%的老人表示有可能未來一年外出旅游。2014年，8.7%的老人有旅游支出。而在2000年，僅2.5%的老人常去旅游。以此推算，每年將近有5000萬老年人選擇旅游。而據全國老齡委一項調查估算，2015年老年人走出家門旅游8.24億人次，平均每人每年達4次，老年旅游將成為老年精神文化領域發展的重點。

社會參與：7成老人愿助老

老人社會參與不斷拓展，具體表現為三個方面：1.參與公益活動日趨活躍。2.有助老意愿的占比較高。2015年，72.9%的老人愿幫助社區有困難的老人。3.2015年，21.4%的老人向社區提出過建議，39.5%的老年人表示社區在辦大事時征求過他們的意見。

基層老年協會活動廣受歡迎。2015年，在參加老年協會的老年人中，76.7%的老年人對老年協會組織的活動表示滿意。

老年優待工作取得長足進展。2015年，65.8%的老年人享受過多種優待，其中，20.8%的老年人享受過公共交通票價減免，13.4%的老年人享受過公園門票減免，10.1%的老年人享受過旅游景點門票減免，9.1%的老年人享受過普通門診掛號費減免。

篇10

[關健詞]康復；護理干預；老年癡呆

我院于2010年2月~2011年2月對收治的老年癡呆患者實施康復護理干預，取得了良好的臨床效果，現將結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2010年2月~2011年2月選擇在我院接受治療的老年癡呆患者42例，入選的所有患者均符合國際疾病分類（ICD-10）或美國精神疾病診斷和統計手冊第4版（DSM-Ⅳ）中癡呆的診斷標準；其中男23例，女19例；年齡均在60歲以上。

1.2方法

按照隨機數字法將42例老年癡呆患者隨機分為干預組和對照組，每組各21例，兩組患者的年齡、性別均無明顯差異，具有一致性（P>0.05）。對照組給予常規護理。而干預組在對照組的基礎上實施康復護理干預，干預時間為1年[1]。具體干預如下：（1）心理護理干預：了解老年癡呆患者的心理狀態，同時鼓勵家屬多與其交談溝通，使患者建立信心，有家庭及社會歸屬感。（2）認知干預：定期向病人及家屬宣教老年癡呆的相關知識，尤其是康復訓練對疾病康復的重要性，提高病人及家屬對老年癡呆的認知程度。（3）行為干預：在有人照護的情況下，讓病人做一些力所能及的事。在專人的指導下，讓病人每天行走或運動15min～30min，能有效改善肢體運動功能，保持肢體肌肉、關節處于功能位，促進血液循環，防止肌肉失用性萎縮和關節僵直發生，有效促進病人活動能力的提高。為病人安排一定的時間看報、看電視，使他們與周圍環境接觸，以培養其對生活的興趣。當病人出現特殊行為異常時，應試圖為其提供一個所謂安全的地方，對其適當放縱的效果往往比主觀限制為好[2]。（4）飲食干預：早期合理飲食可以延緩病情發展，如增加優質酯自質的供給，其中動物性優質蛋白質應占蛋白質總餐的50％左右。如果以素食為主，豆制品不少于60g/天；膽固醇量控制在300mg/天。增加維生素C和維生素E及B族維生素的攝入，多吃新鮮蔬菜和瓜果等，并應補充微量元素，如鈣、鐵、鋅、硒[3]。少量多餐，不能自己進食者給予流質飲食、半流質飲食。不吃油炸、煙熏食物，防止鋁的攝入，不吸煙，不飲烈酒。

1.3判定標準

用簡易智力量表（MMSE）、常識-記憶-注意測驗量表（IMCT）、日常生活活動量表（ADL），由護理人員對干預組和對照組兩組進行量表評定。

1.4統計學處理

使用SPSS13.0對各項資料進行統計、分析，計量資料以均值±標準差（）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P

2結果

由表1可知經過積極的康復護理干預，干預組的MMSE和IMCT評分較護理前和對照組護理后明顯升高，干預組的ADL評分較護理前和對照組護理后明顯降低，且差異具有統計學意義（P

表1兩組患者的護理前后MMSE、

ADL及IMCT評分對比（分，）

組別 n MMSE ADL IMCT

干預組

護理前

護理后 21

6.55±0.21

9.71±0.39ab

13.24±0.22

11.62±0.29ab

7.45±0.14

9.64±0.19ab

對照組

護理前

護理后 21

6.47±0.20

6.56±0.23

13.19±0.16

13.54±0.17

7.53±0.18

7.02±0.21

注：與本組護理前比較，aP

與對照組護理后比較，bP

3討論

老年癡呆，又稱阿爾茨海默?。ˋlzheimerdieas，AD），常發生于60歲以上的老人，隱襲發病，其臨床特點表現為認知功能障礙和精神病性癥狀，有失語、失用、失認或執行功能障礙等癥狀，且缺陷要嚴重到足以影響其日常生活、職業活動和社交功能，或與先前功能水平相比有較明顯下降。隨著人口的老齡化，老年癡呆患者也漸趨增多。截至2006年，全球癡呆病人有2430萬人（我國500萬人），每年新發病例為460萬人（我國30萬人），且每20年翻1倍，癡呆患病率為2％～7％。老年癡呆逐漸成為危害老年人生活質量的重要因素，也給醫療服務提出了嚴峻的課題，由于對老年癡呆的治療尚無根本的突破，若得不到悉心的護理，病人的生存期限會明顯縮短，給社會和家庭帶來沉重的負擔[4]。本文對收治的老年癡呆患者實施康復護理干預，并與實施常規護理的對照組進行臨床效果比較，結果發現干預組的MMSE和IMCT評分較護理前和對照組護理后明顯升高，干預組的ADL評分較護理前和對照組護理后明顯降低，且差異具有統計學意義（P

參考文獻：

[1]唐旭麗.老年癡呆患者認知功能障礙的臨床特點及康復護理[J].護理實踐與研究，2010，7（5）：51-53.

[2]楊臘云.老年癡呆患者的護理難點分析與對策[J].當代護士，2008，（6）：12-13.

[3]鄭紅云，蔡葉佩.老年癡呆吞咽障礙患者的康復護理[J].中國實用護理雜志，2010，26（12）：12-13.