綜合管理建議和意見范文

導語：如何才能寫好一篇綜合管理建議和意見，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、總體目標和基本原則

（一）總體目標。堅持以科學發展觀為指導，以創建國家衛生城市、中國優秀旅游城市、國家環保模范城市、全國文明城市為目標，以解決管理工作中職能交叉、權責不明、管理缺位、督辦不力等問題為突破口，創新體制機制，完善責任體系，強化督查考核，建立“統一領導、分級負責，條塊結合、以塊為主”的大城市管理新格局，努力營造干凈整潔、協調有序、安全便利、舒適宜居、文明和諧的城市環境。

（二）基本原則

堅持屬地管理的原則。按照重心下移、責權一致和講求實效的要求，進一步確立城區政府在城市管理中的主導地位，明確市、區、街道（鎮）和社區（村）在城市管理中的作用和職責，形成以市為核心、區為重點、街道社區為基礎的分工科學、責權明確、務實高效、運行有序的管理體制。

堅持整體聯動的原則。各區、各相關部門要按照職責分工要求和有關城市管理標準，切實履行責任，認真抓好本級、本部門城市管理工作，及時發現和處置城市管理有關問題，加快形成市區聯動、部門聯動的統一協調機制。

堅持市場化運作的原則。按照城市維護作業物業化的要求，全面引入市場競爭機制，提高維護效率，形成“政企(事)分開、管養分離、政府主導、企業經營、市場運作”的城市管理新機制。

堅持社會參與的原則。加強政府與市民的溝通，引導廣大市民增強社會公德和城市文明意識，形成“宣傳輿論有力、市民認識統一、公眾廣泛監督、社會同創共建”的城市管理氛圍。

二、管理的主要內容、標準及責任分工

各區政府、各部門除嚴格依據職責做好相關城市管理工作外，針對職責交叉、權責不明，跨行業、跨部門的突出問題，重點做好以下工作：

（一）提升市容環境衛生水平

推進主次干道精細管理，改善背街小巷環境，清除暴露垃圾。落實清掃、灑水、保潔、垃圾收運等作業規范，控制城市道路灰帶，確保道路、交通護欄、人行道干凈整潔；查處社區內違規飼養家禽家畜、種植蔬菜行為。完善背街小巷和城鄉結合部位環衛設施，落實保潔制度，推行市場化保潔機制，提高市容環境衛生整體水平。

各區政府（開發區）對轄區環境衛生管理工作負總責。

市城管局負責對全市環境衛生管理工作實施檢查、督辦、考評。

（二）加強施工渣土及工地管理

推行“準入許可、源頭?？?、車輛專管、運輸專線、消納專點”的管理模式，形成源頭控制有力、運輸監管嚴密、消納處置有序、執法查處嚴厲、道路保潔及時的建筑渣土全程管理機制，從根本上解決渣土運輸污染環境問題。建立運輸單位資質審定、公司專營化運營和車輛密閉運輸制度。根據建筑垃圾的組成特點，制定建筑垃圾減量化、資源化和無害化措施和管理制度，加強建筑垃圾消納場建設，強化建筑垃圾分類工作，穩步推進建筑垃圾綜合化利用。加強工地文明施工管理，規范設置圍墻、隔離護欄等，及時清除施工場地外亂堆亂放的建筑垃圾、建筑材料等，禁止場外施工。加大工地管控力度，合理配備沖洗設備，從源頭上控制施工車輛帶泥上路和拋灑。

市城管局負責渣土運輸許可及渣土運輸拋灑執法管理工作，按照有關技術規范做好渣土運輸車輛密閉加蓋工作，督促有關單位及時清洗渣土污染的道路，對情節惡劣的暫停渣土運輸。

市建委負責建設工地內文明施工，保證車容整潔，車輛無帶泥現象。

市城管局、交通局、公安交警支隊負責對渣土運輸車輛違反規定運輸行為進行整治。

（三）加大集貿市場規劃建設和管理力度

進一步加快集貿市場建設和改造升級步伐，全面加強集貿市場周邊環境綜合整治。取締私設及亂設攤點，保證集貿市場周邊道路暢通、環境衛生，無出場經營、場外屠宰，無亂搭亂蓋、亂堆亂放等破壞周邊市容環境衛生的違章行為。

市商務局牽頭各城區負責集貿市場建設管理工作，負責研究制訂市場改造建設標準和要求，按照科學規劃、合理布局、提升檔次、強化管理的原則，加快建設和改造市區各類集貿市場。

市城管局負責集貿市場周邊亂搭亂建經營網點、水產污染路面、堵塞通道等整治，保證市場周邊道路暢通。

市規劃局負責會同各區政府（開發區）做好集貿市場的規劃布點，對新開發項目和舊城改造項目要規劃建設配套市場。

工商、衛生、食品藥品監督管理部門根據各自職責加強對市場內部環境和流通秩序的監管。

（四）加強臨街立面景觀管理

城區主要道路兩側的建（構）筑物立面應保持建筑風格與街景整體色調協調、整齊美觀，符合統一規劃的設計要求。不得亂設成內置防盜網、空調架、晾衣架；同一地段相連的戶外廣告設施和牌匾必須成組設置，規格統一，制作精良，不得支架；依附于建筑物設置的戶外廣告設施不得影響建筑物立面形象，高度和寬度不得超出建筑物立面。各類廣告及門店牌匾必須定期翻新；加強臨街沿線桿線管理，不得亂牽亂掛。加強夜景亮化的監督、檢查，確保亮燈率、完好率達到95%以上。按照點線面相結合、高中低相呼應、公益亮化有品位、商業亮化有動感的思路，形成規模宏大、色彩豐富、點線結合、動靜相宜的亮美夜景。

各城區（開發區）負責轄區范圍內臨街建筑物立面整治工作，保持整潔美觀。

市規劃局負責做好新批臨街建筑物立面景觀把關工作，規范設置好空調架、外陽臺等立面附著設施。

市城管局負責拆除違規設置的門店牌匾、防盜網、曬衣架和亂搭的建構筑物，負責清除臨街墻面、線桿等公共設施上的各類“牛皮癬”小廣告。

市公安局負責依法取締制販假證窩點，嚴厲打擊制販假證行為。

市建委負責全市亮化的牽頭管理和檢查、考評工作。

（五）綜合整治違法占道

按照主干道嚴禁、次干道嚴控、背街小巷規范管理的要求，全面清理主次干道擺攤設點經營行為。以主次干道、窗口地區、消防通道為重點，開展占道整治行動，取締占道攤點，制止出店經營，清除亂擺亂放；加強路面巡查，落實守點布控，依法查處違法占道行為，確保道路環境整潔有序。

各區政府（開發區）負責合理建設一批創業特色街，為困難群眾開辟新的創業空間；設立夜市規范經營點，實行規范管理的夜市攤群統一經營設施，統一配置垃圾收集容器，定時、定點規范經營。

市城管局負責組織、指導、督辦全市違法占道整治工作；切實加大占道經營治理力度，對無序擾民的亂擺亂占行為堅決取締，從嚴管理。

市建委、市城管局、市交警支隊負責按《市城區節假日臨時占道促銷宣傳及開業慶典活動管理暫行規定》，嚴格占道審批。

（六）加強城市道路井蓋管理

對全市主次干道、背街小巷各類井蓋登記造冊，各類井蓋美觀、無缺損。

市建委市政部門負責綜合管理、檢查全市各類井蓋缺損和周邊沉陷問題，協調、督促相關權屬單位負責及時更換、修復缺損井蓋和周邊沉陷。

市公安局負責依法打擊盜竊井蓋的違法行為。

（七）強力整治違法建筑

全面加強違法建筑巡查管控工作，健全市、區、街辦（鎮）、社區（村）四級防違控違責任網絡，對違法建筑做到早發現、早制止、早控制，對新建、搶建的違法建筑一律予以拆除；嚴格查處未按規劃審批建設的違法建筑和隨意改變規劃用途的違法建筑。

各區政府（開發區）對其轄區范圍內控制和查處違法建筑工作負總責。

市規劃局負責違法建筑的認定工作，對違法建筑是否可采取改正措施消除對規劃實施的影響提出處理意見。

市城管局負責檢查、督辦、考評全市控違查違工作，配合城區做好違法建筑依法拆除工作；負責依法查處城市規劃區內違反城市規劃管理方面的違法建筑。

市公安局負責依法維護違法建筑現場的秩序，及時制止和查處阻礙國家工作人員依法執行公務等違法犯罪活動。

國土、水利、林業、建設、房產等部門按照各自職責，依法做好違法建筑的控制和查處等相關工作。

（八）加強市區湖泊周邊環境綜合治理

開展城中湖泊（磁湖、青山湖）環境整治，整治違法建設、違法填湖行為，清除岸坡及湖面垃圾雜物，實施岸線保護，建設環湖景觀路。

市水利水產局負責城中湖的藍線劃定等相關工作。

市建委園林部門負責制定磁湖周邊環境綜合治理規劃、計劃和標準，劃定湖泊綠線，完善湖泊界樁，負責組織實施轄區湖泊周邊環境綜合整治工作，負責水體潔化工作，清除水面漂浮物；負責岸線保護和環湖景觀路維護；負責藍線內填湖等行為的管控，市政部門負責環湖截污管網和污水處理廠的運營監管。

市城司負責環湖景觀路建設。

青山湖建設和管理工作由港區政府負責。

（九）加強“門前三包”（包綠化、包美化、包亮化）管理

“門前三包”責任書簽訂率達到80%以上。樹木花草生長良好，市政設施完備；立面整潔、無亂掛亂畫；門前無亂停亂放、出店經營、擺攤設點現象；亮化設施運行正常，按時開啟，無缺損。

各區政府（開發區）負責“門前三包”的具體組織實施。

市城管局負責立面整潔管理和查處影響環境秩序的行為。

（十）加強小餐飲和夜市的管理

城市小餐飲、夜市衛生達標并符合行業規范。按照“取締一批、規范一批”的原則，對中心城區主次干道、居民小區餐飲業油煙污染進行清查和整治。按照“三有”（有防污染措施，有垃圾收集容器，有專人負責衛生）、“四不”（不影響市容、不影響交通、不損壞公共設施、不擾民）、“五統一”（統一經營地點、統一經營時間、統一經營設施、統一經營標識、統一經營標牌）的標準，設置一批臨時規范經營點，就近引導零散、無序的流動攤點入內經營，對未經允許擅自設置的，堅決予以取締；打造一批餐飲特色街區。

市商務局牽頭負責研究擬訂小餐飲和夜市的合理布局和統一規劃定點工作。

市衛生局負責制訂小餐飲和夜市的行業標準規范；

市城管局負責查處小餐飲和夜市油煙污染等影響環境秩序行為；

各區政府（開發區）負責轄區內小餐飲和夜市經營點設置和餐飲特色街區建設組織實施工作。

（十一）加強“五業”整治

對主次干道從事修理、補胎、洗車、加工、收購“五業”的行為進行全面整治。清理整頓各類回收站點，規范回收市場經營秩序，取締中心城區內主次干道等部位周邊設置的廢品回收站點，確保“五業”經營行為規范。

市城管局牽頭，市交通局配合制訂“五業”合理布局和行業標準規范。

市城管局負責查處“五業”影響環境秩序行為。

（十二）加強交通環境秩序整治

加強停車場（站點）的規劃、建設、管理；加強長途客運站、碼頭等交通窗口地區環境秩序綜合整治，確保地面干凈、立面整潔、秩序良好。

市規劃局負責全市停車場（站點）的規劃及擅自改變規劃行為的認定和管理工作。

市交通局牽頭，市公安交警支隊配合，負責加強長途汽車站運營秩序管理；負責治理營運車輛違法經營行為。

市公安交警支隊負責治理摩托車、面包車、殘疾人代步車等交通違法行為；市公安交警支隊牽頭，市城管局配合，負責車輛違規?？啃袨榈牟樘帯?/p>

市城管局負責改變停車場規劃的查處工作，負責檢查、督辦、考評全市交通窗口地區環境秩序綜合整治工作。

三、推進體制機制創新

（一）建立城市管理高位協調體制。成立市城市管理委員會（以下簡稱城管委），城管委主任由市長兼任，副主任由市委副書記、市委宣傳部長、分管副市長兼任，成員由市相關職能部門主要負責人和各區區長（開發區主任、東方山風景區管委會主任）組成，主要負責制定全市城市管理發展戰略，研究城市管理相關問題，決定城市管理重大事項，協調各成員單位落實管理職責，并負責城市綜合管理的目標考評。市城管委下設辦公室（以下簡稱城管辦），在市城管局辦公，主任由市城管局局長兼任，具體負責城市綜合管理的組織指導、協調督辦、考核評價及市城管委的日常工作。

（二）建立發現即處機制。市城管辦組建一支專職綜合巡查督辦隊伍，及時巡查發現全市存在的城市綜合管理問題并予以處置，對相關的110接警、網絡中心、媒體曝光、上級督辦等城市管理事項，每日收集匯總后分類進行辦理；構建城管執法隊員、環衛保潔員、“門前三包”管理員、各區網格化管理員、沿街業主單位負責人“五位一體”的城市管理責任體系，確保責任到人，任務到人。各區、開發區、各相關行業要結合實際，建立巡查機制，切實解決好職責范圍內的城市綜合管理問題。

（三）建立工作會議調度機制。市城管辦每月召開一次工作例會，通報成績排名、講評城管工作；市城管委每季度召開一次專題會議，研究、檢查城市綜合管理工作；根據工作需要，市城管委主任不定期召開會議，研究解決城市綜合管理中的重大問題，推進工作落實。

（四）建立數字化城市管理機制。結合TD電子政務建設，建立與大城管相適應的數字城管和全市城市管理指揮調度系統；加快網格化管理進程，將城市道路附屬的井蓋、管線等設施及城市綜合管理的投訴受理、協調督辦、檢查考評等工作納入信息化管理，構筑市、區政府及各職能部門共享的城市綜合管理信息網絡平臺，形成上下聯動、左右互動的綜合管理網絡體系。

（五）建立經費保障機制。每年對城市管理各行業的工作量、運行成本進行核算，建立完善工作量和經費同比例增長機制，建立城區城市管理資金正常投入機制。市財政在城市維護費計劃中設立城市綜合管理專項經費，用于處置責任交叉、跨行業、跨部門或領導同志直接交辦的突發或重大城市管理問題所需經費支出，保證市城管辦日常工作經費。各區、開發區、各有關部門應安排相應城市綜合管理經費，用于配套解決有關城市綜合管理問題。落實執法裝備更新及隊伍建設相關經費并視實際需要保持適度增長。規范非稅收入管理，城市管理中涉及的罰沒收入、使用權出讓收入等政府非稅收入實行收支兩條線管理，由市財政部門委托各職能部門征收，使用財政部門統一印制的票據，納入財政專戶管理。

（六）建立分類考評獎懲機制。將城市綜合管理工作納入市政府目標管理考核體系，將城市綜合管理工作內容按責任納入各有關部門、各縣（市）區年度管理目標。對市容環境衛生、控制和查處違法建設、集貿市場建設管理等內容實行專項檢查考評。綜合道路清掃面積、繁華程度和社區環境衛生等因素，科學設置檢查考評系數，建立完善科學合理的督檢考評獎懲機制，進一步完善客觀公正、科學合理的考核評價辦法，完善日檢、暗查、月綜合考評、督辦相結合的考評方式。進一步充實督檢力量，建立多層次的督檢專班。進一步加大獎懲力度，采取從責任單位扣款和市級配套的辦法建立獎勵資金，其中年設立600萬元城市管理獎勵資金，以后根據實際情況，逐年適當提高獎勵標準，獎優罰劣，嚴格兌現，強化考核結果的運用，實行嚴格的末位問責制。建立社會監督制度，充分發揮社會監督的作用，定期在新聞媒體公布考核結果。

四、工作要求

（一）統一思想認識，加強組織領導。各區（開發區）、各部門和各單位要充分認識加強城市綜合管理工作的重要性，切實加強組織領導，精心組織實施，從人力、物力、財力上支持城管事業發展，確保城市綜合管理工作取得實效。各區（開發區）要相應建立城市綜合管理委員會，由區長（管委會主任）任主任，統籌安排、協調組織轄區內城市綜合管理工作。要明確各區（開發區）行政主要負責人為轄區城市管理第一責任人，充實城市管理力量，保證城市管理工作經費。

篇2

一、廣東中山市地下管線管理現狀

(一)施工前未摸清地下現狀。在城市建設過程中，地下管線屢遭破壞，主要是由于項目方案設計以及施工前沒有摸清工程建設范圍內地下管線的現狀以及規劃審批部門沒有完整、準確的管線數據庫作為審批依據，從而導致在施工過程中出現各式各樣的問題，輕則調整方案、遷移管線、管線設計不合理導致雨水倒灌等；重則挖斷管線，引發安全事故，使人民財產安全和施工安全受到嚴重的威脅。

(二)沒有辦理規劃驗線，施工現狀與報建圖不符。由于缺乏相關制度約制，有許多地下管線工程在放線后沒有辦理規劃驗線，同時由于沒有摸清地下管線現狀，導致在施工過程中調整施工線路，致使施工現狀、竣工圖與報建圖不符，影響工程建設進度，影響地下管線的整體規劃。

(三)不重視工程規劃驗收。在地下管線工程建設過程中，有些工程只辦理了《建設工程規劃許可證》，而沒有辦理規劃驗收。由于廣東省中山市缺乏有效可行的地下管線建設工程的監督、處罰機制，市城鄉規劃局、城鄉住房和建設局、城市管理行政執法局對管線工程的多頭監督工作過程中缺乏溝通，無法真正有效地、及時地制止這種情況發生，嚴重影響了地下管線工程檔案資料的完整性。

(四)管線隱蔽工程缺乏監督，竣工測量圖與現狀不符。地下管線隱蔽工程在隱蔽前沒有通知規劃主管部門和質量安全監督機構，缺乏政府部門的監督，不能及時發現建設單位提交的竣工測量圖的不實情況，嚴重影響地下管線信息庫的準確性。

(五)隱瞞施工時有發生。一些地下管線搶修、小修小改、管線遷移等規模小、工期短的工程，由于地下管線工程規劃報建審批需要耗時耗力，建設單位圖一時方便，在沒有辦理《建設工程規劃許可證》，沒有領取《建設工程施工許可證》的情況下，選擇隱瞞施工，完工后也沒有辦理補辦手續，嚴重影響了地下管線工程檔案資料的完整性、準確性。

二、對廣東省中山市地下管線管理的對策建議

針對上述地下管線建設及管理過程中存在的問題，通過深入分析，筆者覺得可以通過以下幾點對策改進中山市的地下管線管理現狀，進而保證地下管線檔案信息的完整性和準確性。

(一)制訂《中山市地下管線管理辦法》。原建設部實施的《城市地下管線工程檔案管理辦法》（建設部第136號令2005年5月1日起施行），在一定程度上使各級城市加強了管線檔案信息的管理。但是各個城市的發展歷史及發展進度各有不同，對城市地下管線的管理，各地城市相關管理部門，應將制度本地化后才能增加制度的可執行性。要切實提高中山市城市地下管線管理水平，應結合本市的實際情況，制定符合中山市城市發展情況的切實有效的地下管線管理辦法，并以此規范地下管線工程的報建、審批、建設、管理以及應用等一系列管理工作，同時要徹底解決制度水土不服的問題。《中山市地下管線管理辦法》是規范化管理中山市地下管線工程的重要依據，制訂及工作刻不容緩。

(二)制定一套完善的、適合發展趨勢的地下管線數據標準。中山市城鄉規劃局根據原建設部的《城市地下管線探測技術規程》（CJJ61-2003）制定了一套《中山市綜合地下管線數據格式標準》，但根據該標準的執行情況，該標準更適合地下管線普查使用，不適合地下管線工程竣工驗收使用。隨著社會的不斷發展，地下管線管理要求越來越高，中山市應該結合實際，在原數據標準的基礎上制定一套滿足城市建設管理要求的數據標準，并修訂《中山市地下綜合管線普查技術規程》、《中山市地下管線竣工測量技術規定》，以此規范、統一中山市地下管線數據格式，為以后的檔案收集、數據利用、信息共享打好基礎。

(三)在建設單位申請《建設工程規劃許可證》時，加強對地下管線現狀資料的審核。為了杜絕地下管線安全事故的發生，更好地保證地下管線數據庫的現勢性，建議所有地下管線工程在申請《建設工程規劃許可證》時必須提交建設區域的地下綜合管線詳查資料。對于管線搶修、小修小改、管線遷移等規模小、工期短的工程，可以考慮讓其先到市城鄉規劃局進行工程備案，等完工后再補辦建設工程相關審批手續，提交相關工程檔案。

(四)建立管線補測補繪及數據共享工作機制，確保地下管線檔案信息管理的準確性及現勢性。城市在不斷地發展，每年都有大批的地下管線工程陸續開發、陸續竣工，由于管線管理制度缺陷、執行力度有限，很難確保所有提交的地下管線檔案資料與現狀相符。為了確保地下管線數據的準確性，應加大管線檔案信息及時歸檔管理，進行管線信息的動態管理，確保每年地下管線補測補繪工作的開展。同時與管線權屬、建設單位建立良好的互動機制，實行管線數據信息的共享，提高管線建設單位提交管線檔案信息的積極性。

(五)建立切實有效的多部門聯動監督機制。與住房和城鄉建設局、城市管理行政執法局等部門建立切實有效的多部門聯動管理監督機制，建立切實可行的溝通渠道，有效地從規劃報建、施工報建、合法施工、竣工驗收等多個環節對地下管線工程進行監督，保證地下管線工程建設合法實施，確保工程檔案的準確性和完整性。

(六)對違規的建設單位加大處罰力度。在《中華人民共和國城鄉規劃法》、《城市地下管線工程檔案管理辦法》的基礎上加大處罰力度，對只報建不驗收、蒙混造假、不重視工程檔案等違規的地下管線工程建設單位，除了罰款外，還要禁止其報建新項目，直至補全相關手續及檔案資料為止。只有對違反規定的建設單位加大處罰力度，并嚴格執行，才能有效杜絕相關的違規行為。

三、結束語

篇3

為鞏固文明城市創建成果，進一步提高城市現代化管理水平，根據市政府《關于加強城市長效綜合管理的意見》(**政發20**]30號)要求，結合**新城建設發展的實際，現就加強城市長效綜合管理提出如下意見：

一、總體目標和基本原則

城市長效綜合管理總體目標：牢固樹立“模塊管理、監管分離、責任明確、重心下移、精細快捷、督查問責”理念，以創新大城管體制機制、完善數字城管體系為核心，以加強屬地化管理、督查考核和獎懲問責為切入點和重點，提高管理效能，破解管理難題，實現城市長效管理水平再提升，把**建設成為衛生整潔、秩序井然、生態環境優美、適宜投資居住的新城區。

基本原則：

（一）屬地管理，重心下移。強化街道的社會管理和公共服務職能，突出街道在城市管理中的主體地位，充分發揮街道、社區（村）在城市管理中的基礎性、關鍵性作用，明確街道行政主要領導為轄區城市管理第一責任人。倡導街道副處級領導干部兼任社區黨委書記，整合社區（村）各部門、市民群眾力量齊抓共管，努力形成全民參與城管的格局。

（二）明確職責，嚴格標準。構建區、街道、社區三級城市管理責任體系，合理劃分條塊在城市管理中的職責。各街道、有關部門按照職責分工和有關管理標準，科學劃分管理責任區域，明確責任事項，落實管理責任單位和責任人，加強管理，強化整改，抓好落實，使管理規范有序。

（三）長效管理，效能優先。鞏固已有管理經驗方法，創新長效管理舉措，完善模塊化管理運行機制，提高城市常態管理水平，切實解決管理難點和薄弱環節。

（四）量化考評，獎懲激勵。把科學考評作為長效綜合管理的重要保障，明確區級考評及責任追究的主體，建立嚴格的考評問責機制，實行績效、績譽、績位掛鉤，根據考評結果嚴格獎懲。

二、管理職責

（一）環境衛生管理

環衛所負責保潔所有列入市建委定額道路及**中標道路，負責果殼箱、垃圾桶等垃圾收集設施齊全、衛生整潔，生活垃圾中轉站、公共廁所等環衛設施完好、管理規范。城區街道負責保潔所有未列入市建委定額的道路，涉農街道負責本轄區保潔工作。未移交道路由建設單位負責保潔。區市容局負責環境衛生工作督促檢查。街道按照屬地管理原則，負責本轄區內環境衛生的日常檢查、督促、整改。非街道主體負責保潔的區域，街道對發現的問題負有監督、協助整改、宣傳等責任。

（二）市容市貌管理

區市容局、行政執法大隊負責全區的市容市貌日常檢查、督促和執法等管理工作。區建設局負責公交站臺、路燈桿、公共電話亭、配電箱、路名指示牌，區文化局負責報刊亭，交警四大隊負責交通標志、交通護欄等公共設施完好無破損、干凈整潔，以及積極協調上級相關部門落實整改。各街道按照屬地管理原則，負責轄區內市容環衛責任區制度落實，對轄區市容市貌進行管理，對問題進行整改，轄區內無違章占道、無新建違法建筑，臨時疏導攤點符合管理要求。非街道負責的市容市貌問題，街道負有監督、協助整改、宣傳等責任。

（三）市政設施管理

區建設局負責城市主次干道、街巷路面平整完好，制止違章挖掘和占用城市道路，排水、排污管道保持暢通，無垃圾堵塞、漫溢和窨井蓋損壞丟失現象；路燈、欄桿完好無損壞。區市容局、公安分局、各街道配合實施。

（四）農貿市場管理

區工商分局牽頭負責市場的規范管理，協調有關部門共同做好市場內外環境衛生整潔，環衛設施齊全，給排水設施完善；市場設置的外門面無溢攤現象；市場周邊各類車輛停放整齊有序。區衛生局、商務局、市容局、交警四大隊、各街道等單位配合實施。

（五）建設工地管理

區建設局負責在建、待建市政公用工地的管理；區房產局、拆遷辦等拆遷實施單位負責拆遷工地的管理；工地管理符合《建筑工地現場環境與衛生標準》。區市容局、各街道負責工地駛出車輛車身車輪不帶泥，建筑垃圾密閉運輸，無拋灑滴漏、偷倒亂倒現象，督促工地出入口地面硬化、設置車輛沖洗設施，施工場地應當封閉，周邊必須設置圍擋。區環保局負責工地揚塵、噪音控制、污水污染周邊環境。交警四大隊配合實施。

（六）餐飲及“五小”行業衛生管理

區衛生局負責經營單位持有衛生許可證，衛生管理制度健全，從業人員操作規范，衛生指標達到國家有關標準要求。區工商分局、文化局、環保局和各街道配合實施。

（七）居民區綜合管理

實行物業管理的居民小區和單位自管房分別由物業公司及產權單位負責公共秩序、綠化、保潔、控違等管理，區房產局對物業公司給予行業指導，與街道共同實施監督檢查，并協調相關職能部門加強管理。

未實行物業管理的老舊居民小區由街道負責管理，政府給予適當補助，區房產局實施考核。街道應組建物業管理辦公室和物業服務中心實施社區管理，嚴格落實“四保一控”，即：保衛生、保安全、保公共設施維修、保綠化、控違建。區房產局、市容局、建設局、公安分局等相關部門配合街道共同做好小區的各項管理工作。

（八）園林綠化管理

區建設局負責公共廣場、綠地整潔，草坪、綠籬、綠化帶等及時修剪、補植。區市容局、各街道負責對亂砍濫伐、亂占城市綠地等破壞綠化行為予以制止并通知綠化所。

（九）河道水面管理

區建設局負責市政管養河道管理，做到水面清潔、岸坡整潔。區農辦、各街道負責轄區內非市政管養河道的管理。按照屬地管理原則，對非街道負責管理的河道，街道對發現的問題，負有監督、協助整改、宣傳等責任。

（十）環境保護管理

區環保局負責噪音聲源控制、固體廢棄物收貯、工業危險廢棄物及醫療廢棄物的處置、飯店的油煙排放管道等符合相關要求。區公安分局、交警四大隊、衛生局、各街道配合實施。

（十一）城市交通管理

交警四大隊負責機動車輛、非機動車輛按指定地點有序停放；各類交通設施整潔完好；各類停車場管理主體明確，環境衛生整潔；制止行人、車輛闖紅燈；各街道配合實施。

（十二）除“四害”工作管理

區愛衛辦負責健全除“四害”工作網絡，開展密度監測，定期組織除“四害”活動，落實綜合防治措施，提高公共環境除“四害”工作效率和質量，用藥符合國家有關規定。區衛生局、工商分局、市容局、各街道共同組織實施。

三、組織領導

（一）建立兩級領導機構。成立區城市管理委員會，主要負責制定全區城市管理發展計劃，決定全區城市管理重大事項，督促各成員單位落實管理職責，解決涉及城市管理的重大問題等。區城市管理委員會下設管理辦公室，管理辦公室下設管理組（以下統稱：城市管理組）和考評組（以下統稱：城市考評組）。城市管理組設在區市容局，具體負責會辦、交辦、督辦城市管理中的各類問題；城市考評組設在區信息中心，負責日常檢查、考核、評比等工作。各街道要成立與區城市管理委員會對應的街道城市管理委員會，區相關職能部門必須明確一名分管領導參加，統籌安排、協調和組織開展本轄區的城市管理工作，對轄區模塊城市管理工作進行考評、問責。

（二）建立例會制度。區城市管理委員會每月定期召開一次會議，對上月全區城市管理工作進行總結，研究解決重點、難點問題，進行督促檢查。各街道應建立與部門的聯席會議制度，定期召開會議，通報城市管理工作情況，并積極協調解決本地區的管理難點問題，促進城市管理水平的穩步提升。

四、工作要求

（一）統一指揮，加強配合。建立兩級統一指揮協調管理機制。對涉及多個部門或街道但長期管理不落實的難點問題，由區城市管理委員會管理辦公室（以下簡稱：區城市管理辦公室）明確一個單位主管，必要時牽頭協調成員單位，組織綜合執法，相關職能部門和街道要緊密配合。對涉及多個部門或街道但管理不落實的一般性問題，由街道城市管理委員會明確一個單位主管，必要時牽頭協調成員單位，組織綜合執法，相關職能部門的協調、配合程度作為考評和問責的重要依據。

（二）模塊管理，精細快捷。要充分發揮模塊信息員的作用，及時對城管問題信息進行采集發送，同時對問題信息的整改情況進行復核反饋。各街道（社區）要充分發揮模塊化管理指揮室和模塊化管理小組的作用，由一名街道領導負責一個模塊（社區），整合城管干部、行政執法隊員、市容協管員、保潔員等，實行“定人、定崗、定責”，做到及時發現問題、解決問題。同時按區模塊化管理指揮中心指令，在規定的時間里，按要求將問題菜單整改到位。

各街道、區行政執法大隊、環衛所要堅持“班車式”巡查、“錯時”管理、環衛夜間保潔制度等成功做法，做到增加管理頻率、掃除管理時段盲點、夜間道路干凈整潔；充分發揮駐區機關、團體、學校、部隊、醫院等單位、企業、個體戶的作用，全面落實市容環衛責任區制度；各相關職能部門要切實履行職責；要借鑒我區在創建文明城市中形成的行之有效的做法，扎實推進長效管理。

五、保障措施

（一）嚴格職責，建立問責體系。區城市管理委員會考評組負責對區城市管理組、區管部門以及街道開展長效管理工作情況進行檢查考評，考評得分情況每月匯總排序，各項考評結果定期公布。區信息中心研究制定隨機考評、每月考評、年終考評實施辦法，報區城市管理委員會研究決定實施。（區考核、問責辦法另行發文）

（二）強化激勵，建立保證金制度。為調動各單位爭先創優的積極性，區建立城市管理單位和個人保證金制度。**、**、**、**街道每年分別繳納20萬元單位保證金，**、**、**街道每年分別繳納10萬元單位保證金。各街道書記、主任、分管主任各繳納5000元個人保證金。區政府每年按優秀、達標、不達標三個等次進行獎懲。凡被評為年度優秀等次的街道，在返還單位保證金基礎上給予等額獎勵。凡被評為年度達標等次的街道，在返還單位保證金基礎上給予0.5倍獎勵。對達標和優秀街道給予的單位保證金獎勵，由街道自行安排。凡被評為年度不達標等次的街道，扣除單位和個人保證金額。同時，年度被市政府評為城市管理優勝街道的單位，區政府一次性獎勵3萬元。對區有關部門也將根據年度管理目標完成情況，給予適當獎勵。區市容局局長、書記各繳納5000元個人保證金，考核獎懲辦法參照市考核辦法執行。

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【關鍵詞】 移動通信 網絡資源 集中化

一、移動通信綜合網絡資源系統工程組織

1.1 存量資源普查

存量資源指已正式入網運行，由網絡部下屬的各級維護單位管理的機房、設備、線路及相關邏輯資源。根據維護職責分工，對各類網絡資源進行普查。普查的結果以資源模板EXCEL表格的形式收集。

1.2 工程資源錄入

在建工程及已完工但未驗收的工程中涉及的網絡資源，由工程建設部門牽頭，組織施工和監理單位進行錄入，經維護單位核查無誤后，通過驗收，成為現網資源數據。工程資源錄入原則：按照“誰操作，誰錄入/更新”的原則，工程新建、擴容、替換、搬遷的資源和配套工程涉及的資源由工程建設部牽頭組織具體負責工程實施的建設單位錄入。

1.3 資源數據核查

資源數據核查目標：確保資源的完整性和準確性。為明確資源完整性和準確性指標的含義，避免歧義，對幾項重點指標定義如下：

資源完整率=已錄入系統的資源數量/維護單位資源實物數量；

資源數據規范率=系統自動核查通過的資源記錄數/已錄入系統的資源記錄數；

資源數據準確率=系統自動核查通過且與現場實物一致的資源記錄數/已錄入系統的資源記錄數

為確保綜合資管系統中的資源數據完整性和準確性，我們設計了資源數據的核查方案。資源數據核查分為系統稽核和現場核對兩種方式。

1.4 資源數據更新

首先需要做到的是制訂資源數據更新制度：網絡調整、故障恢復以及其它引起網絡資源變化的操作之后，產生的資源變更應在3日內錄入資管系統。針對資源更新時限要求更高的情況，各級維護單位可根據實際情況，制訂更短時間要求，上級單位要求時限比下級單位更短的時候，應以上級單位的書面要求為準。因工程建設項目產生的網絡資源數據變化，應由工程建設單位完成資源數據的更新，同時對工程網元打標，經維護部門審核確認后才能實施工程割接。工程中由維護單位實施的現網資源的變更，由維護單位對資源數據進行更新。

二、資源管理系統在集客業務開通中的應用實踐

互聯網專線開通：專線開通流程主要分為開通方案設計、工程施工、資源調度、設備安裝配置、業務開通等幾個環節。

其中方案設計、工程施工、資源調度、業務開通等都與資源管理系統有密切的聯系。仍是由客戶經理從CRM系統發起專線開通工單，在開通方案設計完成后，如果不需要施工的，直接進入光路、電路等調度流程，否則派單進行放纖芯等工程施工。

在施工完成后，最重要的是對工程中新增或變更的物理、邏輯資源進行資源錄入，才能保證資源管理系統的數據完整性和準確性。這是相關資源流程得以順利執行的根本性保證。

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（一）總承包設計單位

負責方案設計、初步設計、施工圖設計及后期相關服務。其選擇要點為：熟悉醫院建設流程及相關建設規范，了解地方的項目核準、規劃要求、消防要求、施工標準等，能充分配合各個分包設計單位的設計實施，并對分包設計進行審核管理。

（二）醫療相關分包設計單位

包括凈化區設計單位（手術區設計單位、靜配部設計單位、動物實驗室設計單位、中心供應室設計單位等）、醫療流程設計單位（ICU 設計單位、EICU 設計單位、CCU 設計單位、檢驗科設計單位、細胞實驗室設計單位、透析室設計單位、凈化區設計單位等）、醫療防護設計單位（放射防護設計單位、電磁防護設計單位等）、醫用氣體設計單位、物流傳輸設計單位、污水處理設計單位等。對于醫療相關分包設計單位的選擇，應以醫院工程的設計經驗作為首要判定條件。

（三）一般性分包設計單位

包括內裝修設計單位、外幕墻設計單位、鋼結構設計單位、弱電智能化設計單位、廚房設計單位、VI 設計單位、景觀設計單位等。對于醫療相關分包設計單位的選擇，應以醫院工程的設計經驗為主，同時，施工結合及指導能力較強的優先。

（四）配套分包設計單位

包括基坑支護設計單位、人防工程設計單位、變電設計單位、二次供水設計單位、燃氣設計單位、供熱設計單位、外排水設計單位等。對于配套分包設計單位的選擇，應以本地設計經驗為主，同時，通過配套審批能力較強的優先。

二、設計流程管理

為采用項目管理公司情況下的設計基本流程圖；無項目管理公司的可以把業主及項目管理公司的工作合并考慮。下面探討設計流程管理的重點——

（一）編制設計委托書

醫院設計管理團隊通過研究、熟悉項目前期的有關文件的內容、要求，提出各種設計參數，確定設計的范圍，并編寫設計委托書。委托書的主要內容為項目概況、規劃設計要求、建筑設計要求、設計的界面、設計深度、設計成果編制要求等。在條件允許的情況下，設計委托書的要求越詳盡越有利于設計單位的實施。

（二）協調程序

在綜合醫院的設計過程中，項目設計協調程序要明確總承包設計單位、分包設計單位與醫院之間在設計工作方面的責任關系、聯絡方式和報告制度。在此特別指出，醫院設計管理團隊要明確劃分總承包設計單位和分包設計單位的設計界面，設計責任也同樣需要分開，這有利于在協調程序執行過程中減少不必要的問題。

（三）確定工作分解結構及其編碼

醫院設計管理團隊應協助設計單位確定工作分解結構及其編碼，該編碼將作為項目的標準編碼，該分解結構將成為編制設計計劃、設計文件和概預算乃至工程款支付的重要依據。

（四）編制項目設計計劃

醫院設計管理團隊應協助設計單位編制符合項目總體計劃的設計計劃，主要包括項目概況，項目的質量目標和要求，設計單位的設計人員，項目設計進度計劃，設計進度報告的提交，設計評審、驗證、確認活動的時間和方式，對資源的特殊要求（如軟件要求、環境要求），對設計成果放行、交付和交付后提供現場服務的要求等。

（五）醫院自身對設計工作的配合

綜合醫院由急診部、門診部、住院部、手術部、醫技科室、后勤保障、行政管理、教學科研、生活服務等部門和科室構成，24 小時營業全年無休。復雜而且龐大的機構永不停息的運轉過程中，所有相關部門都會對建設項目有所要求或期待，醫院設計管理團隊必須有足夠的耐心和判斷力，把醫院各個部門的需求篩選后傳達給設計單位，否則項目會在意見與調整間反復徘徊、停滯不前。

三、設計進度控制不M的設

內矜冇不同的設計周期，而且各個設丨|周期是相互交叉制約的由于院方只關注總承包設計的進度控制、對分包設計的進度控制失效而

造成的牿體進度減慢的例？很多：施I：單位進場但裉坑支護方案還未確定；+:體及二次結溝完成但內漿修I?丨紙尚不完冓；逑筑完工似配套尚未審批等等W此對設計的進度控制主要包括兩個方而：一是-列出涉及所行設H 內容的進度網絡圖，明確交乂設計的前后銜接或介入時問，對設計周期進彳丨整體棠握；二楚對又鍵節點進行：取點控制，關鍵節點包怙涉及審批的設計內容，例如人防設汁.深甚坑支護設汁、配套設iI 等,以及像內裝修這種出m時間長a調整較多的設汁內容在設計過程中,M院設汁管理團隊負責定期收集、分析和評價設i卜單位的設iI 進度報告，對設iI-單位的設丨I-計劃執行情況進行核奄，并提出核査報告M'i設計進度嚴歡偏離控制目標時，醫院設計管理W隊應對產生偏差的原W進行調查，料促設丨十單位提出整改措施

四、設計投資控制

在初少設計階段，K院nj"以委托Yf妗驗的造價咨洵公司對設計概算進行市杏審杏內容包括：概算編制依據的合法性.時效性和適用范鬧.單位I程設計慨算、綜合慨燈和總概兌以及概算指標的合理忡：當初步設i卜投資嚴It偏禽檸制丨I標時.丨矢院設i丨 管理隊應會同造價咨詢公,fJ對產生偏差的原因進行調杏,督促設計中.位提丨Ii整改措施在施ii團設計階段，投資控制目標為施r.i冬I設i卜總預算不超出批準的初步設i丨 總概算醫院設iI管現W隊須認過進行檢杏和監督.使施r圖設計不超出初步設f十r程范圍，并督促設i丨-單位幵展價值丨:_.裎研究，E視多種設計力 案的比選醫院設計符現團隊耍嚴格市作監督施T 圖設計，深入技術領域,參加方案比選會議.研究節約投資的口了能.使投資控制的經濟I：作均技術工作緊密結合起來，最終使投資在可控的范闈之內

五、設計質量控制

初步設計階段，醫院設i卜管理W隊（也||丨'邀萌々家組成審查小組)負度審查設i十單位的全袞初步設計文件對于總體設i卜方案，要重點審核其設i卜依倨、設H 規模、：丨：藝流程、設備配套、防災柏；災、項目組成及布局等的可靠性、合理性、經濟性、先進性和協調性,是否滿足綜合醫院的要求。對于專業設i卜方案，要重點審核其設計參數、設計標準、設備和結構造迆、功能和使用價他等方而是內滿足迠ffl.經濟、美觀、安令、可靠的耍求在施「.圖設i丨階段，醫院設汁管理團隊應參加設汁單位召開的專業_會、技術方案研討會等,了解和掌扼所采用技術的合理性、先進忭、安全件與經濟性醫院設汁管理團隊組織對施n冬丨進行審査，其中總承包設計單位由專n的施工圖審査單位審查,審査內容包括建筑.結構、給排水、電氣、暖通、消防、許能等多個方面，對重點部位的設iH十算書進行復核，對不符合強制性條義及相關規范的內容提;II修改怠見分包設丨丨單位的施I:閣審查Itiis院設丨卜管理閉隊W行纟ft織或片按照W關筲理部門規定

六、建筑信息模型的應用

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醫院信息系統的發展不平衡，中國與發達國家相比整整落后10年。近年來,西方發達國家已普遍應用了醫院信息化建設,具有功能強大、性能優越、系統完整、互通互用等特點。比如美國波士頓地區醫院和其他醫院信息系統聯合組建了集成醫療網絡,相互間醫療信息資源共享，為近500萬病人提供服務[2]。德國的醫院信息化建設的趨勢是通過建立綜合管理系統，為醫療決策提供智能化的服務。歐洲各國醫院信息化建設通過整合各醫院優勢資源，逐步實現區域性的計算機網絡。加拿大、澳大利亞等國家的信息化系統已基本上建立了以無紙化為特征、以電子病歷為重點的綜合信息化管理系統[3]。早在20世紀60年代，計算機技術就進入了日本醫院的醫事會計、醫院管理、急救醫療等領域。

2發展趨勢

隨著新醫改方案的推行，一體化的醫院綜合管理信息化系統已被提升到戰略層面，國內市場規模迅速擴大，并呈快速增長趨勢。據原衛生部統計信息中心統計分析，自2009年起，醫院綜合信息化管理系統市場需求快速啟動，在醫院信息化領域中所占的比重不斷提高，從原來的5%提升到20%。年市場需求總額達15億元左右[4]。預計未來5年，將以年均35%的速度增長，市場空間巨大。

3基于云平臺的現代化醫院管理系統建立的必要性

目前，各大醫院以多種形式(自行開發、引進等)建設了醫院信息化系統的初級HIS,隨著醫院自身發展需要,逐漸引入遠程會診系統、PACS、HMIS、CIS、LIS、OA、電子圖書情報系統,信息化程度逐步提高,正在探索構建綜合醫院信息系統,各醫院發展參差不齊、良莠混雜,規范化、標準化較差[5]。在突發事件期間暴露的突出問題是信息不暢,應急能力差,這與各地醫院無序開發建設系統,無法較快準確對接信息有直接關系。同時，各醫院之間的數據交換,醫院內部不同軟件、設備互連等都相當困難，各系統不能共享資源。在客觀上要求建立一套科學化、標準化、規范化的現代化醫院綜合管理系統。云平臺以公開的標準和服務為基礎，以互聯網為中心，提供安全、快速、便捷的數據存儲和網絡計算服務。與傳統的單機或網絡應用模式相比，虛擬化、通用性、超大規模、高可擴展性、高可靠性、按需服務、極其廉價是云計算的顯著特點。一套完備先進的信息化管理系統已成為各大醫院提高醫院管理水平和促進醫院發展最重要的戰略資源，數字化醫院建設是實現醫院現代化的重要任務和標志,也是社會信息化不可缺少的組成部分,更是醫院適應改革的必然選擇。通過設計這套醫院綜合管理系統，在實踐過程中不斷完善，使之成為醫院信息化建設的標準，并在深圳市乃至全國醫療衛生系統推廣，實現醫療全行業的標準，這是醫院現實的業務經營和改革傳統管理的高級階段，是醫院可持續發展的必由之路，將會成為構建現代化醫院新的增長點。

4基于云平臺的現代化醫院

綜合管理系統概述基于云平臺的現代化醫院綜合管理系統是計算機技術和醫院管理科學的結合，僅僅依靠計算機技術人員或管理人員任何一方都不能很好的完成這一工程。為此，我院擬同相關公司為醫院設計了一套完整的管理系統。該系統將全面覆蓋醫療、學科建設、人力資源、教學、科研、院科兩級、后勤、設備和財務系統等各個方面，主要分為三個組成部分，見圖1。

4.1臨床信息系統（CIS）

包括門急診掛號收費系統、住院管理系統、檢驗系統、影像系統、麻醉臨床系統、重癥監護臨床信息系統、電子病歷系統、心電信息管理系統等子系統。

4.1.1檢驗系統（LIS）。主要是利用檢驗設備的雙向通訊功能，將檢驗申請信息直接發送給檢驗設備，自動采集實驗室儀器的檢驗結果并形成檢驗報告，提高實驗室工作效率和工作質量。

4.1.2影像系統（PACS）。主要將DR、CT、DSA、超聲、內鏡等設備的圖像按DICOM3標準格式傳輸到存儲設備中，醫技科室、臨床科室通過圖像處理工具調閱圖片并進行診斷，大幅度提高影像科室工作效率和工作質量，降低工作成本。

4.1.3麻醉臨床系統。專為麻醉科手術室開發的圍手術期臨床信息系統，覆蓋了從提交手術申請、分配手術、術前訪視、術中記錄、術后恢復的全過程。手術室麻醉臨床信息系統是一個以數字形式獲取并存儲麻醉相關信息的計算機系統，其中最重要的組成部分是能以交互方式自動收集術中麻醉相關信息。

4.1.4重癥監護臨床信息系統。專為醫院重癥科室設計的臨床信息系統，它覆蓋了重癥監護相關的各個臨床工作環節，能夠將重癥科室的日常工作標準化、流程化和自動化，根據觀察類、出入液、護理措施、患者生理變化等數據，自動生成符合醫院要求的特別護理單與一般護理單。

4.1.5電子病歷系統。以電子化方式記錄患者就診的信息，包括首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等，其中既有結構化信息，也有非結構化的自由文本，還有圖形圖像信息。涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、質量控制、統計和利用。

4.1.6心電信息管理系統。自動采集心電圖機、動態心電分析儀等心電設備檢查結果并數字化，整合到電子病歷中。

4.2行政管理系統

包括科研管理系統、教學管理系統、學科建設管理系統、人力資源管理系統、院科兩級綜合管理系統、設備管理系統、后勤管理系統、經營分析及決策管理系統等，見圖2。

4.2.1科研管理系統。主要是與科研管理部門相關的業務，包括立項(院內立項和院外立項)、論文、著作、成果、專利、科技開放及成果轉讓等。

4.2.2教學管理系統。主要是與教學管理部門相關的業務，包括教學組織組建、教學課程安排、老師任課考核等。

4.2.3學科建設管理系統。主要是與醫務科相關管理部門相關的業務，包括學科評估體系、學科評分標準和學科群建設，其中學科評估體系分為臨床、醫技和實驗室三大類。

4.2.4人力資源管理系統。主要是和經營及人事管理部門相關的業務，包括薪酬管理、人事檔案信息管理和績效考評管理、對職工個人的管理和考核等。

4.2.5院科兩級綜合管理系統。主要是與財務部門相關的業務，包括會計核算和薪酬的發放、預算編制及控制、成本核算，這三部分業務內容是運營管理的核心部分，預算、會計和成本核算構成了財務一體化的一個小閉環。

4.2.6后勤設備管理系統。主要是與后勤管理部門相關的業務，主要包括藥品管理、物資管理和固定資產管理等業務。物流業務是醫院綜合運營管理的基礎部分，它是支撐醫療業務和運營管理的基本管理內容。

4.2.7經營分析及決策管理系統。主要是給醫院領導及中層管理者提供管理決策信息的相關業務范圍，是科主任（科長、處長）、院長等相關管理者利用醫院在運營過程中的業務數據，以全院（或科室）為信息單元進行全方位資源整合，在一定時期內對本科室目標達成的結果進行綜合統計、分析、評價和控制，并為下一步的運營管理行為做出判斷，是醫院綜合運營管理的高層應用部分。

4.3基于國家超算深圳中心云服

務平臺集成臨床信息系統和行政管理系統集成后的系統助力現代醫院綜合管理系統，實現醫療資源的通用和數據共享。通過整合臨床信息系統和行政管理系統的數據，并將之轉移到超算中心的云端，醫院可減少本地資源的占用，降低了建設風險、數據存儲和保留費用，大大縮減了醫療機構的投資，并為病人提供便利?；诔阒行牡脑破脚_服務還能夠消除影像共享的主要障礙，避免多種臨床應用(如PACS等)產生的影像信息孤島。

5醫院綜合管理系統的作用

改變傳統的管理模式，提高醫院的綜合管理水平；促進醫療數據統計的信息化、自動化；消除信息孤島；降低運營成本，提升醫院效能；利用數字化手段來優化管理和提供決策支持。

6結語

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關鍵詞：建設管理；對策；建議；水利工程

中圖分類號：TV 文獻標識碼：A 文章編號：

1概述

農業綜合開發極大地促進了全區農田水利事業的發展，發揮了很好的經濟、社會和生態環境效益。農業綜合開發水利工程建設包括農田水利工程灌溉、排水工程和水土保持工程等農業基礎設施建設和生態環境建設內容，是農業綜合開發土地治理項目的主要任務。

2建設與管理中存在的問題

2 .1工程建設與管理脫節

實踐證明，以改造中低產田為重點的農業綜合開發項目，改善農業生產條件，增加農民收入具有十分重要的作用，項目區位于實施階段成立強有力的領導班子，協調發展，建設單位實施建設工作。項目準備，施工，驗收工作依照農業綜合開發的規章制度，管理模式的良好秩序和安排好一切。但在農業綜合開發資金投入模式只考慮建設直接投資，不考慮工程建成后的設施，設備和人員管理中的財務問題，以及發展農業水利工程項目廣泛，數量大，是一個小項目，管理單位是較少參與項目規劃施工過程中，處于被動接受的情況。在項目建設和管理脫節，重建輕管，項目被嚴重損壞，以期縮短，影響工程效益持久發揮。

2 .2管理體制不健全，導致產權關系不清而責、權、利不明確。農業綜合開發涉及到很多業務部門，資金投入成份組成多樣，決定了項目產權管理的復雜性。不僅產權難以界定，而且產權的主體分散，導致責、權、利分離，建、管、用脫節，“有人用、無人管、無人修”的現象越發突出。隨著農村各項事業的改革和發展，小型水利工程管理體制的弊端日益顯現。目前全區大中型河道、涵閘、泵站一般由水利部門統一管理，有專門的工程管理機構及人員，費用由區財政及水利部門統一承擔。部分中型及小型涵閘、水庫等基本上未建立專門的管理機構，一般由鄉鎮代管。而小型灌溉站、井、渠等水利工程因產權不明、職責不清，管理工作處于盲區，變成為“國家管不了，集體管不好，農戶管不到”的“無人管”工程。

2 .3管理經費缺乏

水利工程的建成可以直接影響經濟效益取決于農業綜合開發，如機電井，抽水站，小型水庫，村里的池塘；一部分是沒有直接的經濟效益，只有社會效益，如橋梁，涵洞，門，是一個公益項目。公益型水利工程的管理一般交由水利部門或鄉鎮管理，由于農業綜合開發的資金管理模式不同于水利基本建設工程的資金管理模式，建設中不考慮工程管理設備、管理人員及管理經費的開支，而區、鄉財政困難，致使工程建后管護經費缺乏，管理經費嚴重不足，工程必要的檢查、維修、養護等工作無法正常進行。

2 .4管理不規范，執法力度不足

不重視規范化管理和經驗的總結，對一些中小型水利工程沒有建立技術檔案，沒有建立調度、運行、檢查、維護制度，項目工程的管理只局限于對工程簡單的“看、管、用”。鄉鎮水利站在“七站八所”改革后，僅保留1～2人，力量更加薄弱，水行政執法體系不健全，執法力度不夠，對侵害、破壞水利工程的現象無法進行有效的打擊。

3對策與建議

3.1積極推進水利建設項目業主責任制

通過落實工程建設項目的業主，與業主簽訂合同，明確業主的權利、義務、責任，可以調動業主主動參與工程建設的積極性。業主不但自愿為工程建設籌資投勞，而且會盡心盡力地管護好自己的工程，從根本上改變過去那種“平時無人管，損壞無人修”的局面。業主負責制就是在項目建設前，在自愿、公開、透明的前提下，選擇具備條件的管理單位、村(組)或農戶作為水利工程建設的業主，承擔起工程建設的資金籌集、建設與管護工作。業主享有工程的使用權和經營權，參與工程的規劃、建設、驗收和運行管護等過程。

3.2建管并重，建管結合

農業綜合開發在加強農業基礎設施建設，提高農業綜合生產能力的同時，必須注重對農業資源的節約、保護與合理利用。徹底改變過去那種重建輕管、只建不管的做法，應強調建管并重、建管結合。只有管護好工程，才能充分、持久地發揮工程效益，推動農業的可持續發展。牢固樹立“建設是管理的開始，管理是建設的延續，管理是永恒的主題”的觀點，徹底扭轉重建輕管、建管脫節的局面。繼續完善農業綜合開發資金管理模式，增加工程管理設施、設備的投入，在工程設計、建設階段均應為以后的工程運行管理創造條件。

3.3設立管理保護基金

農業綜合開發資金管理系統應建立保護農業發展基金，從每個項目建設中提取一定比例的資金，為農業綜合開發項目管理基金。管護基金由縣級財政掌握，由開發辦管理，主要用于工程項目檢查、維修等費用。同時每年應開展一次項目工程的管護評比工作，對那些工程管護工作做的好的單位和個人進行獎勵，“以獎代補”，進一步激發群眾興辦水利的激情，吸納更多的社會資金投入水利工程建設，促進管理工作的改進和提高。

3.4積極推行產權制度改革

在農業綜合開發項目中，應該主動推進產權制度的改革，明確水利項目的所有權，使用權和經營權，水利工程管理責任真正落實到實處，實現責、權、利三者的有機統一。在實施產權制度改革應注意四個方面。

（1）符合社會主義市場經濟要求把水利工程設施的產權推向市場，實行產權制度改革。通過產權制度改革，形成所有權明確，使用權穩定，經營權靈活的產權制度。改革的原則是“保三權，放三權”，即保留國家、集體所有權，資源開發權，宏觀調控權；放開經營權、轉讓權和繼承權。改革的形式主要是采取拍賣、租賃、承包和股份制合作等多種形式，充分調動鄉村集體組織和個人投資興辦水利及參與工程管理的積極性，從而推動農業綜合開發水利工程建設、運行和經營的良性機制。

（2）“一是因地制宜，實事求是，規范程序，靈活的”實施產權制度改革。農業綜合開發水利工程工程量大，范圍廣，具有一種管理模式，既管不好，也用不好。應針對項目的效益類型，大小等，采取多種改革措施。如對于能為農業生產創造直接經濟效益的井、泵、小型灌溉設施，可本著“宜賣則賣，宜租則租，宜包則包”的原則進行改革。能賣的就不租，能租的就不搞股份制。對于大、中型涵閘，應移交給國有資產代表——水行政主管部門管理。

(3)實施“公平、公開、公正”的競爭機制，將產權制度改革深入持久地開展下去。產權制度改革涉及到廣大干群的利益，在改革中要充分做好宣傳動員工作，明確政策，健全制度，調動廣大干群的積極性。政府部門應主動做好服務、監督工作，與買斷人、租賃人或承包人簽訂書面合同，依法保護投資人的合法權益。

(4)拍賣、租賃、承包的資金應該存入農業開發的管理保護基金，是用于工程項目的管理、維護費用開支及農業綜合開發的再投資?！叭≈诠こ?，用之于工程”，真正使農業綜合開發水利工程的建設與管理工作走上良性運行的軌道。

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【關鍵詞】 壓瘡；壓瘡管理網絡；三級綜合醫院

壓瘡常發生在患者骨隆突處， 患者皮膚或深部組織在受到壓力、摩擦力等作用后， 導致局部損傷。尤其是術后或病情嚴重患者， 需長期臥床， 并被動或缺乏營養時， 極易導致患者出現壓瘡。因此， 從2012年12份在河南省平頂山市第一人民醫院護理部建立壓瘡管理網絡， 成立三級壓瘡監管體系， 對收治的每一位患者均啟用Braden評分， 根據評分結果采取相應的護理措施并實施重點監控和管理， 取得了良好效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院在2012年12月建立了壓瘡管理網絡， 建立三級壓瘡監管體系， 采用由上及下、三級監控（護理部—壓瘡專業組—科內壓瘡管理小組）， 由護理部定時組織壓瘡相關知識培訓， 了解壓瘡防治的新理念、新知識， 并應用到臨床實踐。指導各科室壓瘡管理小組護士正確使用Braden評分標準， 還負責審核、復評工作。在處理壓瘡過程中如有疑問及時向造口及慢性傷口專業組匯報， 制定出可行解決方案。

1. 2 評分標準 采用Braden進行評分， 調查內容包括患者的感官感覺和潮濕、移動、硬要及摩擦力情況， 體型身高、皮膚類型等八項內容， 根據評估累計分值， 總分為30分， 分數越低， 發生壓瘡的危險性越高。總分19～22分為輕度危險， 1次/7d， 中度危險為：14～18分， 1次/3d；高度危險：10～13分， 1次/3d；及高度危險為

1. 3 建立完善的壓瘡管理網絡制度 建立壓瘡管理網絡， 完善各項管理制度。如：人員責任制度、各病區人員聯絡制度， 壓瘡診斷、報告及預防制度。并要建立完善壓瘡傷口護理制度及失禁皮膚護理措施， 做好各項并發癥護理指引制度。

1. 4 預防措施 根據患者危險原因， 制定有效的預防措施 護士要加強健康教育， 使患者和家長能夠掌握壓瘡預防方法和措施， 避免發生壓瘡，準確評分。醫生和護士啟動評分， 對壓瘡情況進行準確評估， 采取相應護理措施并積極調整；根據患者病情， 調整。在患者皮膚條件允許下采用軟枕， 幫助患者翻身， 使患者仰臥和側臥位可交替進行；患者需要進行無創通氣時， 需長期戴上面罩和插入氣管導管， 患者在長時間的邊帶固定時， 會對嘴角和面部皮膚造成壓迫， 很容易發生壓瘡。另外， 在患者四肢肢端關節位下可使用自制水囊， 避免出現壓瘡；清潔皮膚。保持患者皮膚清潔， 做好床單和被服的清潔工作， 污染后要立即更換。將患者皮膚和床單上的污染物及時清除， 維持干燥， 預防不良物品的刺激；加強患者全身營養， 提高機體抵抗力；值班人員要對患者皮膚進行嚴格觀察， 并詳細記錄；患者術前要及時安慰和鼓勵患者， 使患者保持穩定情緒。采用Braden評估表評估患者壓瘡風險， 制定完善壓瘡預防措施。護士要告知壓瘡風險患者壓瘡的危險性， 常發部位， 做好預防措施；有效保護患者受壓部位。如：平臥位在骶尾部、腳跟處粘貼減壓貼等， 側臥位在受壓髖部、耳廓、兩膝之間粘貼減壓貼等。

2 效果

2012年12月～2013年10月在本院上報壓瘡患者184 例， 其中院外帶入壓瘡147例， 院內發生壓瘡37 例， 33例痊愈， 其中4例患者由于經濟原因， 未堅持治療而出院。剩余患者均未出現繼發性壓瘡。

3 討論

定期組織相關知識培訓：使護理人員能夠提前采取壓瘡預防措施， 在護理患者時， 采取有效預防措施， 積極預防患者壓瘡加重， 減輕患者痛苦。

建立完善的管理制度。將壓瘡報告制度、會診制度及預防流程進行有效完善， 使壓瘡管理制度具有高度的程序化和專業化， 并可有效改進護理質量。

全面落實健康教育。在宣傳健康教育知識時， 護士是主要人員， 承擔著壓瘡預防措施的責任[1]。護士要及時向意識清醒患者講解健康教育重要性， 講解預防壓瘡的相關知識， 明確預防和治療壓瘡的重要性， 并讓患者積極配合治療。

增強護士壓瘡風險預測能力和壓瘡管理質量。護士可以通過Braden評估患者發生， 可準確識別發生壓瘡的常見人群， 保證可以有針對性有目的性對壓瘡進行預防和護理， 增強護士對壓瘡風險的預測能力， 為護理工作提供參考依據[2]。另外， 建立完善的壓瘡上報流程， 盡可能降低壓瘡漏報率和壓瘡發生率。

參考文獻

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【關鍵詞】役前檢查；無損檢測；接口管理；現場配合

在核電廠運行壽期內，受到應力、溫度、輻照、腐蝕、振動和磨損等因素影響，部件材料的性能會發生變化，如老化、脆化、疲勞以及缺陷的形成和發展等。在役檢查，是指在核電廠的壽期內，對核1、2、3級部件定期進行無損檢測，及時發現缺陷及其變化，判定部件是否能繼續用于核電廠的安全運行。

役前檢查是在役檢查的一部分，必須在首次裝料前完成，以提供初始狀態下的數據，作為以后檢驗結果的比較依據。役前檢查所使用的方法、技術和裝備類型必須與以后在役檢查中所使用的相同。役前檢查必須包括要進行在役檢查的所有部件。常用的檢查方法有：渦流檢查（ET）、超聲檢查（UT）、滲透檢查（PT）、目視檢查（VT）等。

1 合同模式及職責分工

目前，由中國承包商負責建設的海外核電項目，其役前和首次在役檢查工作一般采用三方合同的模式，即由業主、EPC總承包商（簡稱總包方）和在役檢查分包單位（簡稱分包方）共同簽署三方合同。

總包方對三方合同負責，其責任包括：業主與分包方之間的接口管理；分包方現場檢查條件的落實；提供檢查所需的相關上游文件；役檢設備的運輸；檢查人員現場辦公、食宿等。

分包方按其工作范圍對總包方負責，接受總包方的統一管理。其責任包括：各個檢查項目的執行和檢查結果的分析；具有檢查資格和證書的檢查人員的配備；相關設備的提供、安裝和操作；檢查大綱、質保大綱、質量計劃、檢查報告等文件的編制；負責對業主、核監管部門或總包方提出的意見進行答辯；業主在役檢查人員的培訓等。

2 階段劃分與工作內容

役前檢查的現場實施一般分為四個階段，各階段檢查內容及相關時間窗口要求如表1所示。

3 現場協調

對于海外核電項目，分包方在工程現場的資源非常有限，需要總包方協調解決役前檢查所需的場所、材料、輔助人員、臨時設施等條件。作為總包方，為保證項目進度，應協調組織現場建安或調試分包商對役前檢查工作予以配合。

（1）分包方在現場工作時間較短，但需用到很多專業檢查設備，總包方應協調安排設備存儲、測試場所。

（2）安排檢查人員現場數據記錄與分析的場所。該場所應距離檢查地點較近，且在檢查期間不要安排建安或調試工作。

（3）協調現場建安分包商完成役前檢查相關配合工作，如腳手架搭設、焊縫打磨、設備運輸、人孔打開/恢復等。此類配合工作，應提前在建安分包合同中予以考慮。

（4）統籌管理現場工作，合理安排役前檢查工作區域和時間窗口。現場役前檢查期間，土建、安裝、調試工作都在開展，不可避免的會出現大量交叉施工。作為總包商，一方面要提前預見可能出現交叉施工的區域，并早作安排；另一方面當遇到交叉施工時，與各相關單位及時溝通，統籌安排。

（5）役前檢查的結果包括無可達記錄顯示、達到記錄標準但不超標的顯示、超過ASME標準的顯示等。如果發現超標顯示，需組織安裝單位及時。

4 重點關注事項

4.1 反應堆冷卻劑系統水壓試驗期間的統籌管理

水壓試驗期間，安裝、調試、役檢單位均有檢查項目?？偘叫杞M織建立臨時組織機構，統一協調，做好計劃與實施方案。試驗開始前，要求各參加單位提交檢查清單、人員名單、臨時設施、初步檢查線路等?？偘浇M織專題討論，統一各單位檢查方法、統籌安排臨時設施、檢查集結點及路線、區分各單位檢查標識、落實現場通訊條件，確定試驗實施方案。試驗過程中，要求各單位嚴格按照既定方案實施檢查工作。

4.2 射線檢查

射線檢查所用放射源，運輸儲存不便，建議由業主方在當地購買、并解決運輸和存儲問題。

分包方開展射線檢查工作時，應嚴格按照現場射線檢查相關管理規定執行，辦理相關許可證。檢查人員應持許可證，在規定的時間和地點完成相關探傷作業。

射線檢查開始之前，分包方應提前核查檢查條件，若管線中有水，需調試單位安排時間窗口排水。

射線檢查后期處理，分包方可借用土建分包商生產區的暗室中進行（此階段土建單位已基本沒有探傷工作）。

4.3 熱態后壓力容器檢查工作處于項目關鍵路徑上

為確保首次裝料節點的按期完成，必須合理安排裝料前所有工作，嚴格控制工作進度。總包方應組織裝料前工作專項討論會，制定合理而詳細的專項計劃，將役前檢查工作囊括其中。

壓力容器檢查工作需要現場各單位大力配合，總包方應組織役前檢查專題協調會，明確各單位配合工作：建安單位負責落實設備運輸、環吊配合、臨時水源/氣源/電源、保溫層的拆除與恢復、臨時設施等；調試單位負責安排壓力容器給排水，使水位滿足檢查要求?？偘絿栏癜芽馗黜椆ぷ鬟M度，確保役前檢查工作順利實施。

5 小結

役前檢查工作是核電項目建設過程中必須開展的工作，且部分工作處于項目建設的關鍵路徑上。對于海外核電項目，役前檢查單位受資源所限，需總包方協調現場參建單位予以大力配合。為確保項目建設的順利進行，總包方應統籌安排，做好專項計劃，充分利用現場各單位的資源，推進役前檢查工作的順利開展。

【參考文獻】

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【關鍵詞】 腸易激綜合征 腹瀉型／中醫藥治療 @理氣健脾湯／臨床應用

腸易激綜合征(IBS)是一種以腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀改變為主要臨床癥狀的胃腸功能性疾病。分為便秘型、腹瀉型、腹瀉便秘交替型，其發病機制及病因目前尚不清楚，無特定的治療方法。筆者采用自擬理氣健脾湯治療腸易激綜合征腹瀉型60例，取得了較好的療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 60例均為2004年1月～2006年12月我院消化科門診患者，男15例，女45例；年齡18～62歲，平均38.2歲；病程1～8.2年。

1.2 診斷標準 符合羅馬Ⅱ診斷標準［1］:1)在過去12個月至少有12周(不必連續)出現腹部不適或疼痛癥狀，且這些癥狀具有下列3種特征中的2種：①癥狀可因排便而緩解；②癥狀的發生與排便次數改變有關；③癥狀的發生與大便性狀改變有關。2)腹脹、稀便或水樣便，多帶粘液，無膿血癥狀，每天排便＞3次，可伴排便急迫感；3)血、尿、便常規，糞便細菌培養，血糖血生化，肝功能，血沉，三碘甲狀腺原氨酸、四碘甲狀腺原氨酸測定，結腸鏡或鋇劑灌腸、Ⅹ線、腹部B超等檢查排除器質性疾患;4)隨診仍未發現任何器質性疾病。

2 治療方法

在治療前2周至觀察期間患者停用其他消化系統藥物及抗生素。予理氣健脾湯:藥味由木香、陳皮、厚樸、蘇梗、桔梗、炒白術、茯苓、薏苡仁、車前子、柴胡、白芍、干姜組成。各藥先用溫水浸泡0.5h，濃煎2次，每次30min，將2次煎液混合均勻，每日1劑，分3次飯后服下，每次200ml。如便稀不止，加烏梅20g；腹部隱痛加沉香粉1g，隨湯藥沖服。本組病例每周復診1次，詳細記錄治療反應。療程為4周，4周末統計結果。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》［2］擬定。治愈:癥狀消退，排便正常，半年無復發；顯效：癥狀明顯改善，排便接近正常，半年內無復發；有效：癥狀好轉，排便次數明顯減少；無效：癥狀及排便無好轉。

3.2 治療結果 治愈18例，顯效23例，有效　10例，無效9例，總有效率85％。

4 討論

腸易激綜合征可發生于任何年齡，以20-50歲者為多，女性多于男性，約占3／4［3］。人群的總體患病率在5％-25％之間，發達國家患病率較高，多在15％左右［4］，IBS是最常見的一種腸道功能性疾病，腸道壁無器質性病變，病因至今尚未完全闡明，可能與多種因素有關，其中3個主要發病機制相互影響：心理社會因素、腸動力改變和(或)腸敏感性增強。目前認為內臟感覺過敏是IBS的主要發病機理，中樞神經系統參與IBS的發病過程。它是一種腸道生理功能紊亂為基礎，臨床上以腹痛、腹瀉、便秘、便后腹痛減輕或消失等單獨或綜合出現為特征的功能性腸病。由于長期反復發作，導致患者的生活質量嚴重下降。

IBS屬于祖國醫學“腹痛”、“泄瀉”等范疇，其發病與“肝、脾、腎”關系密切，多因肝脾不和所致，即由于平時脾胃素虛，復因情致影響，憂思惱怒，精神緊張以致肝氣郁結，橫逆犯脾，運化失常，而成泄瀉［5］。為此，筆者自擬理氣健脾湯治療，方由木香、陳皮、厚樸、蘇梗、桔梗、炒白術、茯苓、薏苡仁、車前子、柴胡、白芍、干姜等組成，方中炒白術、茯苓、薏苡仁、車前子司健脾利濕之職；木香、陳皮、厚樸、蘇梗、桔梗行理氣寬中之效；柴胡、白芍疏肝解郁；少佐干姜以溫中。諸藥合用使肝郁得舒、脾運得健、腹瀉得止。臨床觀察表明用理氣健脾湯治療腹瀉型腸易激綜合征療效肯定，能明顯改善患者的腹痛、腹脹、腹瀉等臨床癥狀，減輕患者痛苦，提高患者生活質量。

參考文獻

［1］陳灝珠.實用內科學［M］.北京:人民衛生出版社，2005.

［2］孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準［S］.北京:人民軍醫出版社，2002:169-171.

［3］胡伯虎.大腸病治療學［M］.北京:科學技術出版社，2004:179-184.