日常醫療急救知識范文
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導語:如何才能寫好一篇日常醫療急救知識,這就需要搜集整理更多的資料和文獻,歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文,供你借鑒。
篇1
急救儀器的規范管理
急救設備應安排高年資護士專門負責,每項儀器分管護士應負責儀器設備的登記入賬、儀器設備的管理,指導其他護士對儀器設備進行清洗、消毒、拆裝、調試、保養、檢查,建立儀器使用檔案、操作卡、維修記錄等。每當有新來的護士和實習護士,都要對常用儀器設備的正確使用進行講解和示范,教會大家如何正確安裝管道。
加強培訓,提高操作能力
1加強急救理論知識的培訓有針對性、分層次加強護理人員對醫療器械使用的培訓,同時可以制作中英文對照的控制面板及操作流程并將其與醫療器械放在一起,方便護理人員操作,盡量減少不必要的操作失誤和損壞。將醫療器械管理納入醫學繼續教育內容,制訂詳細的教學計劃,內容涵蓋醫療儀器的工作原理、安全使用方法、注意事項等,開展多層次的教育培訓,將集中教育與個體教育結合,理論教育與實踐教育結合,采取理論授課、專題講座、儀器示教、模擬訓練等多種形式。如急救儀器上各種參數的正確范圍,異?,F象代表的臨床意義;常用急救儀器的操作流程;特殊儀器的使用模式、保養、消毒、滅菌知識等。
2加強急救技能的培訓強化各種急救儀器發生警報及出現故障時護士的應急、應變能力,首先檢查各種儀器的連接是否正常,采用的模式是否正確,在確認不是儀器本身或操作不正確的情況下出現的異常值時,要及時匯報。要求護士要舉止穩重、處變不驚、沉著冷靜、果斷有序。
3重視對使用中醫療器械的管理與維護醫院管理者、醫療器械管理者及使用者都要轉變觀念,重視醫療儀器在使用中的管理維護。護理人員是臨床醫療器械的直接使用者,也是直接管理者和維護者,要改變過去依賴器械科工程技術人員的現象。
如果護理人員能夠很好地進行日常管理,掌握基本的維護知識,就能延長醫療器械的使用壽命,降低醫療成本。因此,重視日常管理、維護,能保證科室醫療器械長期、安全、有效的使用,提高醫療質量,降低醫療成本。
篇2
1護理安全影響因素
1.1患方因素
①前來心血管內科就診的患者病情通常比較復雜,變化快。比如,許多急性心力衰竭、急性心肌梗塞等患者隨時都有生命危險。②有一部分患者無視醫院制度,或不遵醫囑配合完成治療和護理過程,甚至私自外出離院,脫離醫護人員的監控。③患者和家屬對現有醫療技術條件有過高的期望,當病情突然惡化時一時難以接受。此外,患者未能得到來自家庭和社會的有力支持,不能很快適應醫院環境和疾病的事實,從而產生了不良情緒,極易引發不必要的矛盾。④治療期間各班醫護人員不能全面掌握患者病情,說法不盡相同,使患者和家屬對治療護理工作產生不信任感,從而引起醫患糾紛。
1.2醫源性因素
①心血管內科護理人員每天面對病情危重患者,需要承受巨大的工作壓力和精神壓力,非常容易有疲勞感,特別是大多數護理工作繁瑣、重復,使護理人員產生煩躁心理,責任心及服務態度都受到影響,為安全事故的發生埋下了隱患[1]。②藥物配伍不當、用藥錯誤等工作失誤對患者生命安全造成嚴重威脅。③隨著醫療技術的進步,心血管內科治療護理領域出現了許多新業務、新技術。如果護理人員不具備足夠的知識儲備,將不能準確判斷患者的病情,護理技術也不能達到要求,患者生命安全將受到威脅。
1.3急救藥物和醫療器械因素
①心血管內科急救時往往會使用許多藥物和醫療器械,護理人員如果不能詳細了解藥物知識和醫療器械使用方法,將可能造成安全事故。比如,惡性心內疾病患者的病情極不穩定,很容易導致室顫的發生,在急救室顫患者時必須使用除顫器。②護理人員日常對除顫器維護不當、管理不認真,急救時儀器有可能發生故障;或者使用方法不熟練,心理素質不強,延誤了寶貴的急救時間,導致護患糾紛的發生。
1.4健康教育因素
護患雙方缺乏充分溝通也會引起護患糾紛。比如,有的高血壓患者未能按時服藥或不能詳細了解安全事項,會使血壓得不到有效控制;患者手術前的健康教育宣傳不充分,使患者不能適應術后恢復期的各種不便;沒有告知心絞痛患者便秘時用力排便會增加心肌梗塞致死的風險。
1.5醫療費用因素
醫療費用關系到患者的切身利益,是患者和家屬十分關心的問題。由于有的護理人員工作不細致,一個項目多次記賬或記錯賬等問題時有發生,患者的醫療費虛增;或者護理人員未能及時通知患者繳費,以及催繳費用的時候技巧不當,都很有可能引起護患糾紛。
2護理風險應對策略
2.1增強法律意識,提升責任感
為了進一步增強護理風險防范意識,護理人員應加強學習醫療事故相應法律法規知識,增強法律意識。護理人員應認識到心血管內科護理工作是一個高風險行業,其中,因護理不當引發的糾紛是醫療糾紛中的重要組成部分[2]。一旦發生糾紛,不僅會造成自身經濟和精神的壓力,影響職業前途,也會給醫院帶來極大的負面影響,損害了醫院聲譽。因此,護理人員必須提升責任感,本著對患者負責、對醫院負責、對自己負責的態度,做好各項護理工作。
2.2增進護患雙方的交流溝通,防范護理風險
①接收患者入院時,護理人員應積極主動向患者和家屬介紹醫院的規章制度、各階段的初步治療計劃、周邊環境等,使患者盡快適應醫院生活,保持平穩情緒,并能更好地配合治療計劃。②做好病情通報工作,即要用合適的方式通知患者和家屬病情發展情況,即使病情發生重大突變或惡化趨勢,也應及時通知家屬,并獲得書面簽字。③護理期間應加強溝通和交流,尤其是健康教育知識的普及,同時,聽取患者意見和建議,建立良好融洽的護患關系。
2.3提高護理人員的專業技能
護理人員應加強學習,熟練掌握各項護理基本知識及操作技能。在處理新業務運用新技術時,更應虛心學習??浦魅蔚膶I指導,不斷提高護理質量。
2.4加強醫療物品器械的管理
注意急救醫療物品和器械的日常維護管理,確保物品完整,器械隨時能夠正常使用,為患者急救提供基本保障。
2.5加強收費管理
凡是涉及到敏感的醫療費用問題時,護理人員應與患者和家屬多溝通,以避免產生糾紛。
篇3
為了廣泛宣傳和普及應急知識,增強我市廣大民眾的公共安全意識,提高應急避險和自救能力,全面普及急救常識,我委定于2017年9月4日至9月9日圍繞“世界急救日
”活動主題“急救與日常及災難中的危險”廣泛開展應急知識宣傳普及活動?,F將活動有關事項通知如下:
一、組織領導
為切實加強本次活動的組織領導,成立大同市衛生計生委“世界急救日”主題宣傳活動領導組,組成人員如下:
組長:王xx
副組長:張xx
成員:王xx
二、活動安排
(一)活動時間
2017年9月4日至9月9日
(二)活動主題
“急救與日常及災難中的危險”
(三)活動地點
1.各急救站站點
2.機關單位、企業、學校、社區、機場、車站等地
(四)活動內容
1.9月9日前,“120”各急救站在站點自行組織形式多樣的急救知識宣傳活動
2.9月9日舉辦急救知識講座。講座內容:如何正確撥打“120”,心跳呼吸驟停的緊急處理,生活中常見意外情況的處理(包括:氣道異物、急性中毒、電擊傷、溺水、
中暑、動物性傷害等),災難中的避險和自救(包括:自然災害、事故災難、公共衛生突發事件以及社會安全事件)。
3.現場急救知識趣味競答
三、活動要求
(一)提高認識,加強領導。全市“世界急救日”主題宣傳活動在領導組領導下進行,具體工作由市緊急醫療救援中心組織。各縣(區)、各醫院要充分認識開展“世界
急救日”主題宣傳活動的重要意義,高度重視,嚴格把關,精心組織,切忌走形式、走過場,并結合實際,制定具體的實施方案,確保宣傳活動落到實處,宣傳效果取得明
顯實效。
(二)精心策劃,多方參與。各縣(區)、各醫院要以這次宣傳活動為契機,結合本單位工作實際,充分利用各種宣傳形式,精心策劃,整體推進,全面落實,形成部門組織
領導,企業響應,群眾參與,社會反響良好的宣傳氛圍。
(三)認真總結,及時上報。本次活動將作為急救站質控工作內容,納入年度考核。各縣(區)衛計局和市級各醫院要及時總結本次“世界急救日”主題宣傳活動的工作
情況,并將總結、活動照片、視頻等資料于2017年9月15日前報領導組辦公室。
篇4
急診患者病情危重,具有突發性、艱巨性和不可預見性等特點[1]。而一些醫療糾紛往往因為醫療儀器陳舊或維護不當,或所使用物品、藥品過期,導致在搶救病人時不能正常有效使用引起的[2]。部分急救藥品或物品因使用少導致過期而造成浪費。急診科人員多,日常用品需要量大,個人節約意識不強。我科從2008年9月增設總務護士參與急診護理管理后,對保持急救物品、急救器械的供給及完好率和節省耗材都有促進的作用,現報告如下。
方法
設立總務護士工作崗位:根據我院急診科的工作特點及護理人員的結構特征設立總務護士工作崗位,形成急診護士長-總務護士-急診護士的層級架構。
制定總務護士工作職責:①負責急診搶救室藥品物品的清理領取、儀器性能的檢查維護及保持搶救室儀器物品的固定放置及清潔工作;②負責日用品、醫療材料及各種檢查單記錄本的清理領取工作,確保夜班的物品準備;③參與危重患者的搶救,督促指導低年資護士的護理工作,保證護理質量。
給予總務護士相應的權利、義務和待遇:急診科總務護士需要具有豐富的臨床經驗,且各學科護理知識扎實,能熟練掌握各種搶救儀器的使用方法及保養,且責任心強,能協調處理與各個科室的關系[3]??倓兆o士專職上白班,協助護士長做好護理質控工作,在護士長休息期間,替代護士長檢查各班工作和指導工作。其崗位補貼高于其他層級護士。
效果
醫生的認同:醫生反映各類檢查單及急救藥品、物品能保證急診的使用,搶救工作的協作性明顯提高。
急診科存放的藥品、物品過期明顯減少:過期藥品主要為一些不常用的急救藥如垂體后葉素、去甲腎上腺素等,日用品及日常消耗的醫療物品明顯減少。日用品包括:紙、筆、墨水、肥皂、膠水、蚊香。日常耗材包括:一次性口罩、帽子、薄膜手套、透氣膠帶等。見表1。
護理質量得到了提高,在各級護理質量檢查和科護士長的隨機檢查中,急診科的急救物品、藥品和急救儀器的質量能保持100%的完好率。
討論
確保急救物品完好率:急診科是醫院的窗口,護理工作具有其獨特性:急診患者流動性大,隨機性強,可控性小,管理范圍寬,任務繁重[4]。而急診因為病人病種多,病情重。急診科急救物品、藥品、器材較多。急救物品管理包括對急救室內常用藥品、急救藥品、毒麻藥品管理及對各種搶救器械的管理,因關系到病人搶救結果的成敗,所以其完好率必須達到100%,且有關涉及到該內容的各種登記必須真實準確,一旦發生醫療糾紛可以作為重要的舉證材料[5]。而急診科往往存在急救藥品未定點放置或擺放無序,遇搶救用藥時不能及時取到,貽誤搶救時間。無專人保管或保管人員對所管藥品情況不熟悉,如許多搶救藥品除化學名外,還有別名,保管護士不了解,而年輕護士對化學名不熟悉,導致在管理交接中出現誤解現象[5]。我院增設總務護士后,要求夜班護士在使用急救藥品、物品后要及時補充,在晨會上詳細交班,包括全天的工作量、就診病人數、出診人次、搶救人次及搶救經過,使用過的藥品、物品和儀器??倓兆o士根據夜班使用情況對儀器進行仔細檢查,根據本院急診病人就診情況或季節病種發病情況補充或增加相對應的藥品、物品,確保夜班搶救時有足夠的物品準備。比如暑假期間,學生意外傷增多,科室適當多領取各類中小型的夾板及石膏綁帶,以保證應急使用。
提高護理質量:隨著醫學模式的轉變以及社會人群對急診服務需求的提高,只有規范我們的管理行為,才能使急診科真正能做到綠色通道暢通,滿足急診病人的需要。由高年資護士擔任總務護士,總務護士(高年資護士)協助做好科室持續質量控制,完善工作流程;組織或主持護理查房、護理會診和護理個案討論,組織極危重病人搶救;及時記錄、檢查、修審下級護士的護理記錄,承擔臨床教學任務,參與護理科研[6]??倓兆o士崗位,在急診管理中日益顯示出不可或缺的作用,對建立完善的急診醫療護理體系有著重要的作用。
促進節支減流總務護士對科內耐消耗品的管理做到心中有數,定期清理,防止資料流失。怎樣減少科室成本的支出,減少醫療耗材,是每個管理者都面臨的難題。護士長是一個科室的“管家婆”,增設總務護士是節支減流的總閥門。增設總務護士后,對科室少用的近期到期的藥品或醫療物品及時與常用這類藥品或物品的科室兌換,以減少不必要的浪費。我科增設總務護士之后,日常耗材明顯減少,醫療材料沒有出現積壓,過期藥品、物品明顯減少。
提高管理力度:人力資源管理是當代先進管理思想的重要組成部分,護理管理者科學編排人員數量及合理比例,有效利用人力資源是護理管理者面臨的一項重要課題[7]。急診科根據急診??谱o理特點,合理安排人力資源,充分利用增設總務護士的成功經驗,調動其他層次護士的積極性,把急診護理管理提上一個新臺階。
參考文獻
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篇5
關鍵詞:院前急救;指揮調度;信息;現狀
1 前言
院前急救在急救醫學中,是其不可忽略、十分重要的組成部分,能夠為挽救生命創造最佳的搶救條件和贏取更多的搶救時間,從而有效的提高患者的搶救成功率。我國的院前急救指揮調度正在逐漸的與國際接軌,且可提升的空間比較大,發展前景比較廣闊。另外,當前我國的院前急救正在向更加優質的醫療服務邁進,因此,本文簡單闡述了我國院前急救指揮調度的發展現狀,基于此,探討了院前急救指揮調度信息管理的可持續發展措施。
2 院前急救指揮調度的發展現狀
目前,我國各地區院前急救指揮調度發展的相當不均衡,各地區院前急救指揮調度水平是以當地經濟狀況決定的,所以,發展水平相對比較落后的地區需要借鑒發展水平高、具有先進指導思想、先進技術的地區的發展經驗,推動當地院前急救指揮調度的持續發展,提高其水平。當下,我國院前急救指揮調度的模式有四種:院前型、指揮型、依附型和獨立型。下面重點介紹指揮型和獨立型,這是由于這兩種類型最具代表性,能夠更加真實的反映目前我國院前急救指揮調度的發展現狀。
2.1指揮型 目前,我國醫院的急診科并沒有建立專業的基礎服務站,調度指揮室是統一安排、集中受理,統一實行120呼救,二期救護車也是統一指揮調度,相關工作人員由醫院統一管理,從而實現醫療資源優勢共享,并且在醫療急救的過程中,采用119、110、120聯合辦公的方式,但是由于110指揮中心系統的封閉性和獨立性、公安工作的保密制度等,使得120急救系統難以實施垂直的網絡指揮調度,往往出現信息采集不全面,而且在緊急的、重大的醫療救援時,聯動互助功能受到限制,難以實現急救垂直指揮,而且周邊的醫療急救資源難以充分的利用,從而使得院前急救指揮調度應有的效應減弱甚至喪失。
目前,我國醫院的管理組織比較多樣化,為日常的工作溝通增加了一定的難度,如急救車隊由車隊長管理,醫療小組由急診科主任管理,管理觀念、方法、手段的不同,會造成管理分歧,也會增加醫療急診的時間延誤等。管理組織的設置上,存在多極分化的局面,醫院設有一線(專職院前急救)、二線(院內急診兼院前急診)急救小組,這在緊急救援中,會產生嚴重的工作沖突,阻礙院前急救的順利開展。另外,當下我國醫院院前急救指揮調度工作分配的不合理,因此,需要加強其系統化、規范化管理。
2.2獨立型 獨立型的院前急救指揮調度主要是負責全市120指揮調度、突發事件的緊急醫療救援、日常醫療急救服務、急救知識的普及培訓、急救網絡建設管理等工作,醫院的急救調度工作設有三個部分:指揮中心、呼救中心和信息中心,主要是利用計算機輔助調度指揮,通過移動信息終端、視頻顯示等實現院前急救指揮調度的信息化管理,另外,院前急救調度人員可以利用各種通訊方式,實時的保持聯系,以便達到及時準確的掌握調度情況的目的。但是,目前我國獨立型的院前急救指揮調度依然存在不容忽視的問題,如:管理區域的劃分不明確、負責的醫療急救存在交叉現象容易造成工作混亂等,因此,獨立型的院前急救指揮調度工作還需要進一步的完善、創新。
3 探究院前急救指揮調度信息管理的可持續發展措施
3.1急救人員嚴格分工,且加強急救培訓 目前,我國的院前急救指揮調度人員配置表現為:急救醫生、護士、擔架員和司機,而且擔架員和司機大都沒有接受過真正專業的急救培訓,大多是根據自身經驗操作的,不能有效的協助急救工作,因此,院前急救進行人員調度的時候,要充分的認識到人員配置的局限性,在日常的管理工作中,加強對擔架員、司機工作人員的醫學專業培訓,積極借鑒國外先進的培訓方式,將救護員、司機、擔架員等集于一個人的身上,這樣不僅增強了人員的工作能力,也大大降低了急救成本,也避免了多人不協調工作造成的急救延誤,從而更加有效的提升搶救成功率。
3.2借鑒國外先進的急救服務 美國的院前急救指揮調度工作建有規范性的急救醫療、消防和警方通力共享的“911”通訊系統,為院前急救指揮調度提供準確、強有力的信息保障,促進急救的順利開展,提供急救成功率;法國在全國范圍內建設了105個醫療急救服務系統,而且由320個流動急救服務系統服務于人們的日常生活,為患者的急救提供了方便,縮短了搶救時間,而且配置有權威的醫師進行現場指揮調度,增強了搶救的安全性,從而促進搶救的及時,提升搶救成功率。
總而言之,目前我國的院前急救指揮調度還需要進一步探索研究,加強管理水平。雖然目前我國的院前急救指揮調度水平有限,但是發展前景廣闊,在技術、管理方法上下功夫,定能促進其可持續發展。
4 結語
我國的院前急救指揮調度處在一個摸索前行階段,應該加大政府扶持力度,獲取更多的統一急救網絡調度的發展基金,保障其順利、可持續發展;并且需要將傳統的隸屬關系進行與時俱進的改變,積極的探索消防、警方醫院的統一合作,加強資源共享以及協調聯動機制;將急救網絡調度實現更為廣闊的覆蓋,實現全方位、跨領域的綜合急救,另外,提高急救相關工作人員的專業素質以及對先進技術的掌握能力,避免搶救時間的延誤,造成意外傷害。目前,我國的院前急救指揮調度仍存在許多不容忽視的問題,但是其發展前景廣闊,需要進一步的探索研究[1~15]。
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篇6
20xx年,為了進一步加強醫療護理工作,提高醫院護理人員的職業技術,今年的工作重心要以服務質量為主,緊密圍繞醫院發展,以病人為中心,加強工作中服務理念的提高。不斷創新,提高社會責任感和人民群眾的滿意度?,F特制定20xx年護理工作計劃如下:
一、加強科室細節管理,培養良好的工作習慣。
細節決定質量,精神科隨機性強,平時工作習慣較差,護士長忙于日常事務,疏于管理;20xx年將把精力放在日常質控工作,從小事抓起,將質控工作貫穿于每日工作中;每周質控一到兩項,形成規范;讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣,減少懶散心理及應付心理,真正從方便工作,方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用,將一些日常質控工作交給她們,提高大家參與意識,動員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識,提高科室管理的效率。
二、根據工作量需要,彈性排班。
我院的醫護比例搭配不合理;護理人員較少,工作繁重;護士長根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,彈性排班,以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
二、規范業務查房,提高查房效果。
改變往年查房應付的局面,由責任護士負責討論該病種的疑、難點護理問題;集思廣義,提出解決問題的辦法;達到提高業務水平,解決護理問題的目的。同時,討論的過程也是學習的過程;學習??萍膊〉闹R,規范??萍膊∽o理常規,每規范一種??萍膊?并將此種疾病的護理常規應用于日常工作,逐步提高護理工作的規范性。
三、加強業務學習,提高整體專業水平。
加強??茦I務知識學習,系統學習精神科學;全科人員參與,大家輪流備課講課,每月一次。
四、深化親情服務,提高患者滿意度。
在培養護士日常禮儀的基礎上,進一步規范護理操作用語、溫馨微笑服務、掌握護患溝通技能;從而提高患者的滿意度,樹立護士良好的職業形象。
五、加強護理安全管理,提高服務質量。
篇7
急診科是搶救急、危、重癥的搶救場所,也是每個醫院的窗口科室,護理人員每天面對的是發病急、需要急、處理急,病情復雜且變化快、年齡不一的各類患者群,是患者和醫護人員之間最易產生矛盾、最容易產生醫療糾紛的場所。每一位急診科工作者為了急診急癥患者的救治,精神時刻處于高度警覺、高度緊張的狀態,力求通過準確而及時的分診和急救處置,為成功搶救贏得時間。因此急診科歷來是綜合性醫院的高風險科室,患者在急診室的時間就是生命,必須爭分奪秒,所以,防范醫療糾紛就成為是急診科工作的重要任務之一。急診科護士比普通病房護士承受的工作任務更多、壓力更大。處于基層醫院的急診科人員少,軟硬件相對不足,這種狀況尤為突出。如何做好基層急診科護理的工作既是對醫院綜合水平及文明程度的直接體現,也是關系到構建和諧醫患關系的關鍵,本人通過多年的基層急診科工作經歷,對如何作好急診護理工作進行了一定的探討,現護理淺述如下。
1重點院前急救
急診科院前急診急救,由醫院出車到出事現場面對病者的應急處理、現場處理存在著的局限性、風險性,不確定因素,常常與患者產生矛盾,急癥患者大多病情危重緊急,需要醫生護士迅速做出判斷與搶救處理,搶救無效也在所難免,但此時患者或家屬因無充分思想準備,常無法接受已定事實,因而遷怒于醫護人員,引發醫患糾紛。
2要求對急救程序熟煉以定期藥品物品檢查、搶救器械維護
急診護理人員要求熟煉掌握各種危重搶救流程,如心肺復蘇術、氣管插管、除顫機使用、呼吸機使用、醫護搶救配合、外傷處理及搬運等等。急診病種復雜多樣,涉及到多種臨床專業和基礎醫學專業。護理人員相對固定、定期培訓、定期派出人員外進修學習新技術、新急救知識,讓護理技術發展,對急診護理打下良好基礎。由于病者發病急、病情復雜變化快,如果醫護人員沒有扎實的理論基礎,熟悉處理急病病者的技術。在遇到突發事件時冷靜沉著做出迅速準確的判斷。在日常工作中各種急救藥品、物品,搶救器械要定點專放,專人保管,每天檢查,搶救完畢及時更換及補充。定期做好車輛保養、檢修和清潔,確保綠色通道暢通。切忌隨手亂放或圖方便擺放,以便為以后搶救工作會節省更多時間。
3護理人員待病者如親人與朋友關心和愛護
人們都說愛能創造奇跡,在急診護理工作中醫護人員的用自己的細心、耐心、精心、愛心對患者確實能起到起死回生的效果,急診患者中大部分病情危重,對那些意識沒有喪失的患者,或突發病情,或舊病突發加重,或已形成既定的惡劣后果,從而在思想上產生了巨大的恐懼感,再加上承擔巨額的醫療費用,勢必造成過度的精神負擔。部分拒絕配合治療,耽誤了搶救時間,可直接引起死亡。另外服藥或服毒自殺不配合搶救的病人。這時護士要扮演親人的角色,友善和藹地告訴患者不要恐懼,一切災難都會過去,并以既往成功的具體事例對患者進行心理疏導,使他們從恐懼絕望的心理陰影中走出,以積極的狀態配合醫生治療。此時醫護人員的每一句鼓勵體貼的話,每一個親近的表情,每一份愛心對患者來說那就是春天的細雨,生命的曙光,會起到意想不到的效果。相反護士在護理過程中表現出厭煩的態度,生硬的語言,僵硬的肢體動作,對患者來說無疑是不良刺激,會加劇病情惡化。這樣會和患者或家屬親近距離,用自己的愛心滿足第一位病者的需求,提供優質服務營造溫馨舒適環境,滿足病者需要是我們服務的范圍,病者的滿足是我們服務的標準,病者的感動是我們的追求與目標。
4培養護理人員良好的素質,保持愉快心情面對日常護理工作
急診科急、危、重病患者多,病情變化迅速,不確定因素時有出現,導致部分病員或家屬對病情及醫護人員不理解,再加上有些醉酒者恣意鬧事、部分吸毒者與個別就醫賴賬,他們往往語言或行為偏激,對醫護人員無理漫罵惡語傷人,有的甚至大打出手,更有甚者刀棒脅迫。此時醫護人員要有巨大的忍耐力,千萬不可莽撞,而是主動巧妙地控制這種局面向緩和的方面發展,把委屈和不快埋在心底,臉上面帶微笑,主動熱情服務,和風細雨對其耐心勸說,所謂“以柔克剛”,以這種方式可能會避免很多醫患沖突,也為自己工作減少了不可預知的麻煩。工作之余可以多些關心姐妹們,下班后抽時間讓護理人員互相交流傾訴,從而得到發泄和安慰,使心理壓抑得到疏泄,確保工作的良好心情。凡事換位思考,假如我是患者以及理解病者家屬的擔憂無奈,在自己身上也可能有同樣的偏激發生,屬“正?,F象”。對無理取鬧、賴賬者不一般計較,這樣也可能轉化為好心情,平時提高心理適應能力,搶救時才可以得以應手,有利于提高自身心理素質。
5合理安排值班制度
急診科合理的排班制度可以確保急診運作,準備急診出車的一線二線人員值班,對前來就診的急診危重病者開放全程“綠色通道”暢通,有效保證護理質量的前提和關鍵,以患者為中心,凡事為病者著想,強化主動服務意識提升到感動服務意識,加強護理排班制度,保證每班有足夠人員為患者進行系統化、專業化護理,作為護士長要注意排班的科學性、合理性、安全性,繁忙時間人員安排,節假日工作忙的時候,打破節假日值班狀態,進行加強排班、彈性排班、按護士能力排班、新老護士搭配,根據工作量進行人員調整,合理使用人力資源,做到忙閑均衡,保證護理質量。
6今后繼續加強培訓,刻苦鉆研,打造精湛醫術
急救醫學、爭分奪秒、治病救人、以人為本,這是現代醫學對急救醫學學科的要求。急診科是特殊的科室,病人來勢“急”、病情“重”、變化“快”、工作量“大”,??茦I務知識及護理技能搶救技術要求高??剖曳浅V匾曖t護水平能力的培養及提高,制定了“護士培訓”“醫護搶救操作配合培訓計劃”“院前急救培訓計劃”等等,不斷地加強業務知識學習??浦魅魏妥o士長組織全體醫生護士參加各種院內學習及科內學習,或請院外急診專家講課,定期組織急診急救學習及演練,以及各種形式學習活動,并結合新知識,新技術講課、每月組織1-2次業務學習。針對科室重病人多、搶救多、儀器多的特點,科主任和護士長不斷強化各項技能培訓,對心肺復蘇、氣管插管、洗胃、吸氧、吸痰器、心監護儀、呼吸機、除顫儀等儀器的專人保管、各種急救技術操作培訓,并要求人人達標,以確保搶救病人的爭分奪秒。為了防范風險,制定了一系急診風險管理制度,使急診科的護理和醫療風險降低到最低。有條件的科室開展模擬訓練提高整體急診及搶救護士隊伍的專業水準,以滿足廣大病員及社會要求。
總之,急診科護理工作任務重、風險高、難度大,還有許多地方值得今后工作中不斷學習和加強,平常工作嚴格要求自己,不斷提高護理技能搶救技術,嚴格抓急診護理質量關,搞好科室的管理,嚴防醫療差錯的發生,具備了一個合格的基層急診護理工作者的要求。
參考文獻
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1.孕產婦死亡:控制和降低可避免的孕產婦死亡;
2.新生兒破傷風發病率:控制在1‰以下;
3.消毒接生率≥98%;
4.產前檢查覆蓋率≥90%;
5.區、鄉鎮醫療保健機構產科“三基”(基礎理論、基本知識、基本技能)考核合格率≥80%。
二、項目實施時間和范圍
項目覆蓋全區7個鄉、鎮,51個行政村,于**年元月1日啟動,12月31日前完成。
三、項目建設內容
**年項目建設主要內容為:人員培訓;健康教育;農村孕產婦住院分娩救助;建立孕產婦急救“綠色通道”和“危急重癥搶救中心”;基本設備配備;項目啟動和宣傳。
(一)人員培訓
1.行政管理人員培訓:培訓對象為區政府、衛生行政部門、婦兒工委、區婦幼保健等機構領導和工作人員,按要求安排4人參加省級培訓。培訓內容主要包括:項目目標中各相應部門的管理職責和工作責任、項目實施及經費管理、轉診急救系統的建立、項目監督及工作協調等。
2.區級師資培訓:按省計劃安排區級師資培訓5人。培訓內容主要包括:開展項目培訓的目的、要求和方法;孕產婦保健、產科危急重病的處理及轉診;有關衛生技術服務規范、產科常用技術操作規程及急救設備操作規范、設備的管理和使用等。
3.產科及婦幼保健工作人員培訓:按項目要求,對全區各醫療衛生機構內承擔婦幼保健的工作人員進行輪訓,使市三院、區防保中心和各鄉鎮衛生院的婦幼保健工作人員掌握產科急救基本知識、技能和技術規范,提高產科急救能力,重點加強對鄉鎮衛生院助產人員孕期正常處理、高危篩查早識別與處理、常見產科急救基本技能及轉診過程中基本急救技能、健康教育等知識培訓;加強對各村村醫的培訓,全面提高村衛生室人員對孕產婦系統保健管理重要性的認識,做到早孕孕婦摸底和高危初期篩查并動員孕產婦到區婦幼保健所、各鄉鎮衛生院建卡檢查及宣傳健康教育知識等工作。
4.培訓方式:區項目領導小組舉辦專題培訓班,由到省參加“降消”項目培訓的人員,對區內相關單位、醫療保健機構負責人及婦幼保健工作人員進行一次全面系統培訓。
(二)健康教育
全面加強對鄉村干部、婦女干部和鄉村醫生的孕期保健知識培訓,逐步建立完善基層健康教育工作機制和網絡,不斷加大宣傳力度,適時舉辦健康知識講座,制作宣傳展板和永久性固定標語,編制通俗易懂、圖文并茂的健康教育讀本,印發“致全區孕產婦的一封公開信”,張貼“孕產期保健、安全分娩知識”宣傳畫,做到每個村衛生室、鄉鎮衛生院等公共場所都有宣傳畫,都有固定展板(須有孕產婦急救電話號碼),每個行政村都有1條以上的永久性固定標語,每一位懷孕婦女都收到一封公開信,擁有一本健康教育手冊。同時,要針對農村婦女文化水平較低及受舊的風俗習慣影響等問題,積極推行“以婦女為核心、家庭為最佳場所”的健康教育模式,通過舉辦“孕婦學?!?、“家庭學?!?,對孕產婦進行面對面的孕產期保健、安全分娩等知識的講解和宣傳,切實提高全區群眾對“降消”項目的知曉率,提高育齡婦女對孕產婦健康教育知識的覆蓋率,提高群眾對孕產婦急救電話的知曉率。
(三)孕產婦住院分娩救助
為農村孕產婦住院分娩提供醫療救助。具體救助實施辦法另行制定下發。
(四)建立孕產婦急救“綠色通道”和危急重癥搶救中心
加強孕產婦急救“綠色通道”和危急重癥孕產婦搶救中心建設,對各級醫療保健機構實行高危孕產婦跟蹤責任制,開展孕產婦死亡評審。各行政村級要建立孕產婦急救護送隊、及時轉送高危孕產婦;有能力開展產科業務的鄉鎮衛生院要加強產科建設,做好平產的接生工作,嚴格執行高危孕產婦轉診指征,杜絕滯留高危孕產婦;市三院孕產婦急救中心負責危急重癥孕產婦和新生兒急救,形成全區上下貫通的孕產婦急救“綠色通道”和技術精湛、設備完善的搶救中心,確保高危孕產婦能得到及時有效的醫療保健服務。
(五)基本設備配備
按照“填平補齊”的原則,為區婦幼保健所配備保健工作急需的基本診療設備。設備參照省項目實施方案中提供的品目,上報市衛生局統一配備。
(六)項目啟動和宣傳
召開區“降消”項目領導組成員單位和相關部門參與的項目啟動大會,明確項目工作要求和部門職責,加強統籌協調,落實具體措施,同時,利用“送衛生下鄉”、街頭咨詢等多種形式,開展宣傳活動,積極營造良好社會氛圍,確保項目順利啟動、快速推進、全面落實。
四、項目組織實施
(一)組織形式
按照省婦兒工委、省衛生廳、省財政廳《關于認真做好“降消”項目工作的通知》(衛婦秘〔**〕506號)要求,成立區“降消項目”領導組(見附件1)和專家技術指導組(見附件2),
(二)部門職責
“降消項目”由區衛生局牽頭組織實施;區婦聯負責健康教育,并會同鄉鎮建立完善村級急救護送隊;區計生委協助做好健康教育和動員孕婦到婦幼保健部門建卡檢查工作;區財政局負責項目資金的使用、管理和監督,并落實項目配套工作經費;市三院負責建立健全全區的孕產婦危急重癥搶救中心和急救技術領導小組;區項目辦負責項目日常工作及人員培訓,并協助區衛生局做好各鄉鎮、村和醫療保健機構的指導工作;鄉鎮衛生院協助做好健康教育,并成立相應的孕產婦危急重癥搶救技術領導小組;各鄉鎮負責本轄區“降消”項目宣傳、農村孕產婦名單確定、村級急救護送隊組建等工作。各級醫療保健機構要堅決執行限價分娩,鄉鎮衛生院平產不超過600元;區級醫院平產不超過1000元,剖宮產不超過2000元(以上費用均不包括難產和并發癥)。同時,嚴格控制剖宮產率,剖宮產率原則上不得超過30%,鄉鎮衛生院不得實施剖宮產。
(三)資金安排和管理
按照省實施方案的要求,加強項目管理,完善資金配套,嚴格資金監管,統籌安排人員培訓、健康教育、基本設備配備、項目啟動和社會宣傳等工作,做到??顚S茫_保資金使用安全、規范,充分發揮項目效益。
五、項目監督
區項目領導組負責對項目實施的組織、落實、質控,并采取定期和不定期的方式對全區項目進展情況組織專項督導,重點對項目計劃和項目資金使用情況;人員培訓進修和社會動員效果;設備使用情況;急救綠色通道的運行情況;產科建設及婦幼保健服務狀況;現場指導和專題講座以及群眾對項目的評價等進行督促檢查,確保項目按時按質完成,并接受上級有關部門的督導驗收。
附件:1.**區“降消”項目領導組成員名單
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【摘要】病人急救時由于情況突然,必須要及時采取科學的方式處理,這對于后期的治療能爭取更多的時間。在急救病人期間,應注重各種方法的運用。中醫護理是醫學研究的一種輔助急救的方法,對病人的健康狀況有很大的促進作用。針對這一點,本文主要分析了中醫護理在急救方法中的運用。
【關鍵詞】中醫護理;急救;方法運用;分析
早期傳統的醫療理念中,醫生僅注重對病人的治療處理,并沒有注意到護理的醫學價值。伴隨著醫療理念的轉變,人們開始對醫學護理的作用有所認識,其對于患者的病情恢復有著重要的意義。當代護理理念里包含了:評估、診斷、計劃、實施、評價等多個方面的內容,可有效輔助醫生的治療工作。
中醫護理是將中醫治療理念融合到整個醫療過程中,從病人的身體實際狀況展開護理調養。目前,中醫護理的框架是人、環境、健康、護理等4個主要環節,這成為了現代醫學護理工作的核心內容。對正處于急救的病人,采取中醫護理方法是一種有效地輔助治療策略,現根據筆者的工作經驗分析中醫護理的運用狀況。
1 中醫觀念運用于病情觀察
在中醫學理論研究中,當醫生趕往急救現場之后應對患者的病情及時觀察,第一時間掌握相關的病癥可以為后面的診斷提供依據。中醫學理念注重對病情的觀察,從而有效地分析疾病的發展趨向和轉歸,以在最短時間內制定急救處理方案。此外,護士作為醫生的助手,應掌握較強的判斷能力,到達急救現場后對患者緊急處理,在觀察病情惡化時能做出準確地判斷。如:若患者的病情加劇變化時,一般舌象和脈象變化顯著,若紅舌轉為紅絳舌則表示邪入營血,這說明患者的病情危重;若浮脈轉為洪脈,則屬于病情加重的征兆;高熱患者突然出現體溫驟降、面色蒼白、大汗、脈微欲絕、提示亡陽,需盡快備足藥物救治;胃脘痛的患者出現嘔血、便血等癥狀,則說明內臟出血或病情加重,病人隨時都可能死亡。掌握這些基本的常識之后,護士可在短時間內判斷病人的狀況,以使用最有效的中醫護理方法。
此外,堅持中醫理念為指導能幫助診斷患者的病情,為急救處理提供指導意見。例如:患者表現為神昏、煩躁、面色蒼白、手足煩熱、小便短黃、大便躁結、舌紅、脈數,可診斷為實熱癥,病位在心,這些都是護理人員需要熟練掌握的中醫知識。
2 中醫護理運用于患者急救
在臨床護理工作中,一個合格的護士除了理論知識外,最關鍵的是熟練運用各種中醫護理技術,這樣讓中醫護理真正發揮作用。與其它護理技術相比,中醫護理技術具備器械簡單、操作方便、易于掌握等優勢。如:突然昏迷、口噤手握、牙關緊閉的患者,可針刺或指壓人中、合谷、百會、十宣等穴位,可促使患者蘇醒;高熱不退,無汗的患者,可針刺大椎、曲池、風池等穴位,或十宣放血,退熱效果顯著;小兒抽搐大發作時,可針刺或指壓人中、涌泉穴,緩解抽搐;急性口服中毒的病人,除選擇催吐、洗胃外,還用中藥甘草、大黃制劑胃管內注入而導瀉,從而達到更好的治療效果;痛經的患者用艾灸配合解痙藥效果比單純用解痙藥顯著得多。
3 情志護理運用于重病救治
早期的急救觀念中并沒有對患者的情志護理給予重視,這容易造成病人在心理上出現波動起伏,不利于后期的搶救處理。但隨著醫療理念研究的深入進行,對于情志護理的認識更加全面,不少專家指出采取情志護理是很有必要的。護理實踐表明,情況嚴重的患者更應該接受情志護理,危重患者因病情嚴重,傷殘率較高,這些都會給病人的心理造成巨大的壓力。嚴重的緊張恐懼心理使患者產生沉重的心理負擔,甚至會出現神經官能癥狀,造成患者拒絕配合醫生參與治療,這顯然不利于急救工作的順利實施。
在中醫護理理念中將人體的生理和心理看成是互相融合的整體,情志為病,一可影響臟腑;二可影響氣機失調,因而采取情志疏導是不可缺少的工作。情志護理不僅有助于臟腑功能的協調,也加快了患者病情的有效康復。如:悲能勝怒或氣傷肝者,使其大哭一場則能消除怒氣;憂慮過渡而傷脾者,則通過語言交流溝通過等則能輔助病情治療,這些都需要護理人員積極關注的。
4 生活護理運用于日??醋o
中醫療法重在調理,患者病情的恢復需要經歷一定的周期過程,這樣才能發揮更加理想的醫療效果。生活護理方案的運用則要求護士聯系生活實際,為患者營造良好的生活條件才能有效地引導治療。生活護理方案的制定必須適應四季氣候的變化規律環境,這是由于各種疾病的發生往往和病人的居住條件有關。如:急性哮喘發作、肺源性心臟病者,應熟悉氣候的變化規律,避免風寒表邪侵襲,同時維持新鮮的空氣程度,防止空氣指數不達標造成的感染問題。對于急性有機磷中毒的病人,其接受血液濾過透析階段也要嚴格控制室內的空氣,防范感染問題的發生?!鹅`樞?順氣一日分四時第四十四》中記載:“夫百病者,多以旦慧晝安,夕加夜甚…”這一中醫研究表明,患者的病情會隨著天氣狀況的變化而變化,通常白天病情較輕,夜里病情較重,這是由于早晨、中午、黃昏、夜半人體的陽氣存在生、長、收、藏的變化規律,因而疾病也隨之出現慧、安、加、甚的變化。根據這一中醫理論,護士在看護病人時要注意跟隨時間的變化而調整護理方案,做好夜間的患者病情觀察和巡視,為后期的搶救工作提供幫助。生活護理是中醫護理的一個重點、難點,當病人住院接受治療期間,護士應結合病人的具體狀況制定護理方案,從室內環境、生活調養、日常訓練等方面為患者營造更好的條件。
5 飲食護理運用于病情調養
飲食是患者補充營造的主要途徑,中醫護理中對飲食習慣的調養也提出而來科學的引導。飲食護理要求護士在掌握患者病情的基礎上,合理安排生活飲食習慣,定期補充足夠的營養維持身體機能。如:急性心肌梗死的患者第一周是危險期,必須絕對臥床休息,將活動減少到最少化,若飲食不合理則會導致便秘,用力解便可誘發心臟驟停,這就要求醫生安排好飲食計劃;寒證虛證要給予一些熱的藥物或飲食,熱證實證飲食要相對溫涼一點;對于高血壓危象、糖尿病酮癥酸中毒的病人,則更需要對飲食加以調控,這對于患者病情的恢復有顯著的促進作用。
綜上所言,中醫護理方法的運用對病人急救有著重要的作用,能顯著控制病情的加重,為后期的治療工作爭取更多的時間。
參考文獻
[1] 彭雪花,陳霞華.院前急救中護理糾紛的防范當代護士(綜合版)[J]. 2007, (1): 26.
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院前急救關系群眾生命安危,如何更好地提高急救質量,根據我中心的運行特點,現就工作中的一些體會作一總結,以期與同行交流。
1 一般情況
1.1 地域特點 淄博市地處魯中地區,屬丘陵地帶,是一座以石化、醫藥、建材、機電、食品工業為主的工作城市,管轄五區三縣,總人口480萬,每個城區周圍都有農村間隔。淄博市醫療急救指揮中心成立于2001年,運作模式為單純指揮調度型,設有一個指揮調度中心,以現有的二、三級具有急救能力的醫院設36個急救站(市級7家,區級26家,民營3家),分布五區三縣,共有80輛急救車和一大批訓練有素的醫護人員,承擔著全市480萬人口及周邊地區的急救任務。
1.2 設備和技術保障情況 根據我市的地理特點,調度中心統一接受120報警,調度員接警后按照患者所在區域調派相應醫院的急救車輛前往救治,全市每天平均出車約110次左右。急救系統和GPS衛星定位系統,具有自動電話排隊呼入、固定電話定位、遠程錄音播放、車輛衛星定位、電子地圖和遠程視頻監視等功能,為指揮調度提供了先進的技術保障。
2 提高調度質量
2.1 建立健全相應的規章制度 如《調度員的崗位職責》、《調度員的上崗培訓制度》、《調度員的獎懲制度》、《調度質量的考評細則》等,使調度員明確其工作特點,提高責任心,樹立“急病人所急、想病人所想”的服務理念。
2.2 制訂應急預案 制定并完善日常受理接警的模式和重大災害事故的應急預案,使接警工作有步驟、按程序進行。
3 車輛派遣
3.1 熟悉路況 農村患者約占日常出車的35%~45%。由于鄉鎮的路況復雜,有時會給急救工作帶來意想不到的困難。遇有鄉鎮報警時必須寫明車輛從哪條路走,為司機提供了一個準確的走向,以便為搶救患者贏得時間。 城區的調度,需要調度員記清每條街上的單位、家屬區、交叉路口及胡同名稱。隨著城市的發展,新開發的小區越來越多,我們把各小區的名稱都進行了登記,定時更新。并且還做了特別的規定,比如報警的小區如果有兩個門,要寫明車輛從哪個門進;比較容易混淆的單位要寫明所在道路名稱等。
3.2 調度準確 組織調度員到一線急救站,了解一線醫務人員的工作流程,同時也熟悉各區縣居民分布和交通情況,熟記轄區內各街道和鄉鎮村莊名稱、基本行走路線、高速公路的出入口等。
3.3 位置清楚 將轄區相同的或讀音比較接近的地名進行登記比較,提醒調度員注意,遇到報警時一定要弄清確切的位置,以免發生錯誤,延誤患者的搶救時間。
4 準確的電話判斷
在日常接警中,有各種各樣的疾病需要救治,但在敘述相同的疾病時所說的癥狀可能不同,要求我們熟知常見傷病的臨床表現,如腦血管病人會有偏癱、失語,意識障礙等;胸、腰椎骨折的患者有截癱;心肌梗死患者會有心前區痛;女性還有可能是婦科疾病,如有中毒盡量問清中毒種類,問警時要留心以便急救醫師有所準備。轉貼于
5 對派車單其他項目的填寫要求
(1)對某些內科疾病如高熱抽搐、腹痛、呼吸困難、意識障礙等要求問清患者的年齡及性別;對鄉鎮的和單位宿舍的報警要求問清患者或家屬的姓名,這一點對夜晚出診或電話信號不好的地點,顯得尤為重要。
(2)患者有一些特殊要求的一定要如實地填寫在派車單上,如要求不鳴笛,要求某一??频尼t生出診,要求準備好呼吸機,知曉患者正在用XX牌號的車往外送等。
6 調度員的學習和培訓
(1)掌握常見急癥的自救和互救知識,通過培訓學習,不斷地提高急救知識水平。適時對患者及家屬進行自救和互救知識的指導,既可以穩定患者的情緒,又能使患者的生命質量得到提高。
(2)參加重大災害事故的急救演練,并組織調度員每月對接警的時間、出車的情況進行自我總結,組織出車個案分析等,從中積累經驗,提高靈活應變的能力。
(3)加強心理學知識的學習,學會換位思考,學習電話溝通技巧,盡快穩定患者的情緒,得到我們所需要的有用信息。
(4)提高調度員的普通話水平,做到吐字清晰,語速適當,提高對呼救電話的分析判斷能力。
7 通訊網絡的管理要求
(1)為了確保120通訊網絡的通暢,規定每間隔一定的時間就必須檢查一次網絡情況,發現故障及時處理。
(2)規定各分站值班的司機、醫護人員24h電話和網絡通常,以便出車過程中及時與患者和指揮中心聯系。
(3)視頻監視24h保持聯通,對每個醫院的出車進行監督。當派車指令發出以后,通過視頻監視器監督出車情況。如果超過時間出不了車,就要及時改派其他醫院的車輛前往。
(4)對GPS的使用和管理,要求各急救站的值班人員、車輛狀態自行在車輛上完成,并且對值班的車輛進行跟蹤管理,規定各分站如私自出車必須在第一時間向中心報告,以免中心重復調派車輛,便于使調度員能更清楚快捷地了解事件的進展,避免糾紛。
8 定期電話回訪報警者
收集患者的意見,及時了解患者提出的問題,如認為出車時間長了、費用收取的不合理、對醫護人員的搶救技術不滿意等。對反饋的意見認真分析,以求改進我們的工作,更好地為患者服務。