老人護理知識范文
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導語：如何才能寫好一篇老人護理知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
中圖分類號：C91文獻標識碼A文章編號1006-0278（2015）09-0018-01
一、建立長期護理保險制度的必要性
隨著醫療和生活水平的提高，人均壽命延長，我國已開始進入老齡化社會，其中失能老年人數也在逐年增加。當前中國失能老人中輕度、中度、重度失能的比例為84.3%、5.1%、10.6%。然而我國現有的失能護理體系卻不夠完善。就國家層面看：在覆蓋面上，醫療保險制度并不能做到失能老人護理全覆蓋；在費用上，護理費用的高額開銷會使老人因負擔不起而陷入各種困境；在時間上，醫療保險的時間相對較短，而失能人員的護理通常是長期的，甚至要持續到臨終前。這一系列問題綜合在一起，還會引發“騙保”等道德風險以及放棄治療的消極后果。
這些困境的解決迫切需要商業資本的介入。2006年，中國人民健康保險股份有限公司在全國范圍內推出“全無憂長期護理個人健康保險”，標志著商業性長期護理保險在我國邁出了實質性的一步。盡管有越來越多商業保險涉及到這一領域，但仍存在很多問題：一方面，長期護理保險沒有廣泛推開，人們對它的了解淺薄，仍然持有“養兒防老“的傳統觀念；另一方面，保險公司的經驗不足，提供服務的質量難以保證，相關法律政策文件不健全，導致相關風險增加。
二、發達國家長期護理保險制度構架
相比中國來說，國外關于失能老人的長期護理機制發展較早且更為完善。德國是世界上擁有長期護理保險的典型國家之一，德國法律規定了“護理保險跟從醫療保險的原則”，即所有醫療保險的投保人都要參加護理保險，基本覆蓋了所有人口。護理的強度可以分為三類，國家規定了每一類的支付補貼。投保人所繳納的保費由投保人收入高低決定，并且無正式工作的投保人的配偶和子女可以不繳納保費仍然享有同投保人一樣的保險待遇。
在日本的護理保險制度中，個人承擔保險費的50%，另外的50%中中央政府占25%。保險者的護理保險費用根據各地的基準額和個人收入水平有所差異，基準額依據各地經濟發展水平和老齡化水平的不同而有高低之分。日本的長期護理保險制度不到一年便獲得了85%的民眾支持率。它一方面減輕了國家的財政負擔，一方面減輕了失能老人家庭成員的經濟負擔。護理保險制度將一部分住院老人轉移到社區和家庭護理，減少了修建養老設施的費用，也使得醫療保險的支出降低，并帶動了護理業的發展。
美國主要是商業長期護理保險，承擔被保險人在護理機構或在家中因接受護理服務而發生的相關護理費用。美國為規范商業長期護理保險制定了《長期護理保險示范法規》，規定了長期護理保險條款應遵循的最低標準，使長期護理保險發展的更規范更合理。這些模式和經驗都為中國失能老人長期護理制度的完善提供了寶貴的經驗。
三、我國長期護理保險制度發展方向
正視我國失能老人護理機制的問題，借鑒國外護理機制的優勢，結合我國獨特的國情，我們可以提出如下改進建議：
（一）建立社會基本護理保險制度
我國應該向德國學習，將護理保險納入社會保險體系中，使所有參加醫療保險的居民都參加護理保險。社會護理保險費的繳納由政府、雇主和個人共同承擔，政府可以給予經濟困難者以護理救助。管理方面，由人力資源和社會保障部門的醫療保險機構進行統一管理，建立長期護理保險基金，可以采取現收現付制，實現風險共擔、互助共濟、人性化的原則。
（二）推動商業長期護理保險的發展
商業保險作為社會保險的補充，應該積極與社會保險相配合，共同應對老年人的長期護理風險。國家應該鼓勵各大商業保險公司開展各項護理保險業務，推動護理保險的大眾化和普惠式。國家可以指導商業保險公司開發適合各類人群的、豐富的護理保險內容，豐富營銷渠道，提高市場的占有率，還可以適當給予稅收政策上的優惠。
（三）制定相關法律法規規范護理保險建設
國外的護理保險發展進程無一例外的證明了法律法規在實施過程中的重要性。我國應盡快制定符合我國國情的具有中國特色的關于護理保險的法律法規，規范有關護理保險的各項內容，無論是社會護理保險還是商業護理保險都需要嚴格按照法律法規來執行。
（四）大力宣傳護理保險，增強國民保險意識
當前中國社會流動性不斷增強，核心家庭數量增加，“空巢老人“數量隨之上升，家庭養老的作用逐漸削弱，人們越來越需要通過護理保險來保障以后失能后的基本生活。然而，個人的忽視以及“養兒防老”的觀念共同阻礙著長期護理制度的開展。政府部門和商業保險的經營者應該通過媒體向人們宣傳護理保險的優勢，普及相關保險知識，讓百姓有了解和參加的興趣，以提高人們的保險意識。
（五）加強相關人才培養，提高護理服務的質量
社會對老年護理工作存在普遍誤區，認為護理工作簡單、不需要專業技能，致使護理人員普遍素質不高，技術跟不上。要發展護理行業必須要增加護理人員數量，同時保證其質量。這就需要我們一方面通過學校培養大量相關人才；另一方面還要解決工資低的現象，以便吸引人才，留住人才。
參考文獻：
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[2]張留祿.我國老年護理保險可行性研究[J].上海經濟研究，2011（10）.
[3]葉芳.淺析失能老人的社會保障[J].社會保障，2011（3）.
篇2
關鍵詞：優質；護理
【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）10-0378-01
隨著人們生活水平的不斷提高，社會的發展和進步及人們的健康意識的不斷增強，人們對醫療護理質量和服務有了越來越高的期望值，因此，提高護理質量是大熱所趨，勢在必行。改變護理理念，探索新的護理方法，減輕患者的痛苦，滿足患者的合理需求，開展優質護理服務示工作，提高護理質量。
優質護理服務的措施：
（1）改善服務態度：考核良好的服務態度及行為是提高護理醫學，為患者提供最佳服務的關健，首先，我們作為一名護士儀表整潔端莊，精神飽滿，表情親切微笑，態度和藹，言語輕柔，動作敏捷，做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲，巡視病房要有咨詢聲，經常詢問患者的飲食情況，用藥情況，疼痛的是否緩解情況，生活上是否需要我們幫助等，這樣不僅拉近了護患關系的親密，提高了病人的滿意度，而且同時也提高了護士的文化素質和修養。
（2）提高專業技術水平，達到精益求精：豐富的專業知識和熟練的技能操作是優質護理服務的基本核心內容，掌握全面的知識內容，過硬的技術本領，認真負責的工作態度是我們首要的護理關鍵，加強理論知識學習和知識的不斷更新發展， 是向我們提出不斷的挑戰，健康教育不僅是宣教的形式，更是一種治療手段，護士對理論知道的掌握熟練程度可直接影響到健康教育實施的成效，從而影響到疾病的治療、愈后，在進行任何一項護理技能操作時，都應嚴格遵循無菌操作原則及“三查七對制度”只有嚴謹的工作作風和認真仔細的工作態度，在病人發生突發重病時，搶救病人才會做到忙而不亂，有章有循，全面仔細的觀察和分析病人病情變化，才能作出正確的判斷，及時挽救患者的生命。
篇3
關鍵詞：責任大包干制護理；老年骨科病人；現狀分析
【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)07-0373-01
2010年初衛生部開始在全國范圍內開展“優質護理服務示范工程”[1]。我院護理部要求在2011年底在全院護理單元全面開展優質護理服務示范工程。我科為老年骨科，為了積極響應衛生部及我院護理部的號召，于2011年5月開始試行責任大包干制護理，現將實施后的效果及難點匯報如下：
1臨床資料
科室床位共計50張，護理人員共計14人，主管護師1人，護師8人，護士5人，無助理護士，床護比為1：0.28，其中護士長一名，現兩名護士休產假，科室另設一名病房主管及記賬護士，所以真正管床管病人的護士只有9人。我科收治的大多為高齡老年骨科病人，并多發各種內科疾病，而科室護理人員偏少，這就給護理上帶來相當大的難度，科室開展責任大包干制護理后效果顯著。但床護比不達標，科室主任在人員調配方面意見存在分歧，護理人員普遍存在倒夜班勤，超負荷工作狀態。
2實施步驟
2.1按照病房的結構及護理人員的人數，我科將病房床位分成兩組，每小組有兩名責任組長，第一小組護理人員4名，分管床位24張，第二小組5人，分管床位26張，每人平均分管床位5～7張。從患者的心理、飲食、用藥、基礎護理、健康宣教到出院指導，都由管床護士完成。每周進行一至二次健康宣教，其它的項目如果值班就由管床護士本人完成，如不值班就由本小組人員代替其完成。
2.2每日由病房主管檢查和督促管床護士工作的完成情況，每周護士長抽查每位管床護士管床管病人的效果，每月由兩小組組長進行交叉檢查落實的情況，科室每月對各小組存在問題進行分析、改進措施及跟蹤，并與績效掛鉤。每季度由護理部對每個護理單元責任大包干制護理的各項指標進行飛行檢查，并對每個護理單元存在問題提出整改要求且追蹤效果。
3實施效果
3.1護理質量及安全提高：因為護理部及科室的重視，檢查次數增多，護理人員有緊迫感，這就督促護理人員更好地去為病人做好各項護理及治療；質量與安全與護理人員的績效掛鉤，因此護理人員的責任心加強，能嚴格按照分級護理制度巡視病房，及時發現病情變化并能積極有效配合醫生搶救，有效避免了差錯事故的發生。
3.2病房管理、病人滿意度提升：護理人員由于工作范圍、職責更明確，以積極的心態對待工作，微笑面孔對患者，護士的職業認同感也明顯增加，自身價值得到認可，工作起來更有責任心，服務質量大大提高[2]。護士管床管病人，病人有問題知道找誰，病人的問題能第一時間得到解決，護士經常巡視病房與病友溝通，建立了良好的護患關系，能做到及時整理病房，病房管理質量及病人滿意度有了顯著提升。
3.3醫護滿意度提高：原來醫生所管病人有護理上的問題不知道找誰，現在護士管床管病人后責任明確，醫生有問題就知道找管床護士，醫護之間關系協調、融洽。原來功能制排班時護士經常拖班，實施責任大包干分組護理后護護之間協調好，有比較、有競爭，工作進度與質量提高，加之我院護理部對簡化護理文書的重視，護士再也不用拖班，護士的滿意度也在提高。
4難點
4.1醫院支持力度不夠，硬件設施配備不齊全，護士很難完全做到床旁工作制，還是不停在病房與護士站之間奔跑。
4.2護理學是一門獨立的科學，而科主任對護理業務、功能、特點畢竟不是很熟悉[3]。在如今科主任負責制下的科室護理管理中，在床護比不達標的情況下，科室主任在人員調配方面意見存在分歧，護理人員普遍存在倒夜班勤，超負荷工作狀態。
5體會
開展責任大包干制護理對護理工作是有明顯的促進及推動作用，但在如今科主任負責制下的科室護理管理中要如何更好地開展值得我們去深思。在如今社會醫患關系緊張的情況下，做好責任大包干制護理，提高患者滿意度，融洽醫、護、患關系是我們每個醫務人員的職責。醫院、護理部及科主任的多一份支持與理解，是我們開展責任大包干制護理重要保障。
參考文獻
[1]衛生部.2010年“優質護理服務示范工程”活動方案［Z］.2010
篇4
關鍵詞：社區老年人；痰濕質體質；中醫護理干預
中圖分類號：R248.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）11-0106-02
體質是個體生命活動過程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎上表現出來的形態結構、生理機能和心理狀態等綜合的相對穩定的特質[1]，同時也受后天生活環境和生活習慣的影響。痰濕質是中醫9種常見的體質類型之一，在老年人體質中占了一定的比例。許多現代研究表明，在老年人中，異常體質與年齡基本呈正相關[2]，通過對社區目標人群進行篩查，用中醫體質辨識，篩出痰濕質體質的老年人，給予相應的中醫護理干預，能使偏頗體質有效改善，降低風險性疾病對他們健康的危害，使老年人的健康狀況得到改善?；诖耍P者于2014年07月、2015年09月，2次對昆明市吳井社區居民中60 歲以上老年人進行了中醫體質辨識調查，并進行相應的中醫護理干預，取得很好的效果?，F將結果報道如下。
1對象與篩出方法
1.1對象選擇2014年、2015年昆明市吳井社區2次參加健康體檢的60歲以上的老年人為調查對象，共計289例，其中男101例，女138例；年齡60～69歲118例，70～79歲92例，80以上29例。
1.2篩出方法中醫體質診斷標準：依據《中醫體質分類與判定》標準[3]，運用中醫體質辨識表對體檢者進行中醫體質辨識。由一名中醫正高級職稱和一名中醫中級職稱的在職執業醫師對參加體檢的社區老年人進行《老年人中醫藥健康管理記錄表》問卷調查，內容包括身高、體重，體質指數，腰圍，血壓，并填寫基本資料，包括血型、文化程度、既往史、家族史、生活環境、情感狀態、體育鍛煉、飲食習慣、飲酒情況及常規生化檢查、B超、心電圖、X光胸片。
1.3篩出結果參加體檢的社區老年人偏頗體質所占比例較高，其中居于前五位的體質類型分別是：平和質79例，為27.54%；8種偏頗體質210例，為72.46%，依次為：陽虛質21.26%、氣虛質18.20%、瘀血質7.0%、陰虛質6.5%、痰濕質6.1%、特稟質5.1%、氣郁質3.6%、濕熱質4.7%。
2健康干預方法
2.1方法在2014、2015年體檢篩查出痰濕質體質者，相應的給他們建立了家庭健康檔案，每月對老年痰濕質體質者隨訪一次，動態地了解健康干預情況的落實，并間斷性按中醫的整體觀念對個體施行中醫體質護理，至2016年體檢復查時老年痰濕質體質各項評分已降低，痰濕質體質為3.4%，有效率為50%。
2.2健康干預
2.2.1飲食痰濕質體質常喜食肥甘厚膩食物，如肉類，糯食，甜食，油炸類食物；五谷蔬菜類食物攝取量不夠，飲水較少，男士多有嗜煙、飲酒習慣，這些飲食習慣在體檢問卷調查時就可看出有很大的共性，在做健康指導時首先要改變不適宜的飲食習慣，指導老年人多吃富含優質蛋白的食物，諸如牛奶、魚肉，對豬肉、牛肉、羊肉的攝入量要控制，中國居民平衡膳食寶塔建議肥胖者（多為痰濕質體型特質）的油脂每日攝入不超過25 g[4]，以免助濕生痰，應以清淡為原則，戒除煙酒，飲食應有節制，不可過飽或過饑，過飽傷脾胃之氣，過饑致氣血來源不足。喜飲茶者適宜多飲烏龍茶、普洱茶[5]。據報道稱飲茶和太極運動結合可以改善老年人體質和血脂異常[6]，對痰濕質有較好調適作用。
2.2.2運動與鍛煉痰濕質體質者大多懶動喜靜，動則汗出，自覺氣不夠用。調查對象都是60歲以上老年人，體檢結果顯示90%以上有不同程度的骨質退行性改變，如骨質疏松、骨質增生、頸椎病等，鍛煉選擇的方式很關鍵，不恰當的運動無益且可能導致機體意外傷害，老年人的運動方式以散步首選，其次可以練習太極拳，每天定時鍛煉1 h，自覺微微出汗即可，運動時間盡量選擇下午5～6點，不建議做登山、跑步、騎自行車等對膝關節磨損較大的運動，堅決避免踢球、打籃球等激烈運動，關鍵是要養成定時運動的習慣。
2.2.3藥膳痰濕體質的特點為頭昏脘悶、身重乏力，汗出困倦，久睡不醒、口中黏膩、大便不爽。常見于居住地潮濕，喜食肥膩食品之人。除改變飲食習慣外，日常飲食以芡實、蓮子、薏苡仁、懷山藥、赤小豆、冬瓜等利濕健脾藥材為主，可做成芡實蓮子粥、薏米懷山粥、薏米冬瓜湯、陳皮薏米粥日常服用以祛逐痰濕。
2.2.4情志調理中醫強調整體觀，認為人是一個有機的整體，形是神的外在反映，而神是形之主宰，《素問?舉痛論》“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結”，情志刺激可影響五臟六腑之功能，七情內傷導致臟腑氣機阻滯，情緒與疾病的發生密切相關。指導老年人精神要保持淡泊寧靜，起居規律，避免欲求過多、思慮過甚，自我調控情緒，適應社會環境，鼓勵老年人多與外界交流，可以寄情琴棋書畫，聽音樂，游覽青山綠水，陶冶情緒，振奮精神，做到靜神少慮、處世豁達、平靜生活，達到“修性以保神，安心以全身”。
2.2.5中藥湯足浴溫膽湯：茯苓30 g，陳皮20 g，法夏10 g，枳實10 g，竹茹10 g，炙甘草10 g。這個溫膽湯是羅大倫博士經常用于泡腳的方子（當然也可以服用）。其認為一般體內有痰濕的人，脾胃吸收的能力還不如腳底經絡吸收的好，增加新陳代謝，加強脂肪燃燒。每晚用熱水泡腳，相當于人為地給身體加熱，加速血液循環和身體代謝，這樣不但可以有助睡眠，而且也能較好的代謝水濕，燃燒脂肪。
3討論
中醫體質辨識應用于健康體檢中，可根據個人體質分為正常體質和偏頗體質。正常體質相當于健康人群，偏頗體質相當于亞健康人群。健康人群和亞健康人群，一般沒有異常指標，或者某些指標僅有輕微的變化，但又尚未達到臨床疾病的診斷標準。中醫體質學認為，痰濕體質是由于津液運化失司而痰濕凝聚表現出的以黏滯重濁為主的體質狀態，形態特征為體型肥胖，腹部肥滿松軟，面部皮膚油脂較多，喜食肥甘厚膩之食，舌苔白膩、脈滑等，易患消渴、中風、胸痹等病癥[7]。老年人具有正氣內虛、肺脾氣弱的體質特點，這是老年人容易形成痰濕質體質的原因。有資料顯示，痰濕體質較容易發展演變為代謝綜合征、冠心病、糖尿病、高血壓、高血脂等疾病。對痰濕質體質老年人及時給予中醫護理干預，能有效改變偏頗體質，可以做到“未病先防、欲病早治、既病防變”，有效提高老年人的健康水平。在臨床工作中，痰濕質體質者對中醫護理干預依從性較好，只要多和其交流，耐心宣教，可以取得較好的效果。我國現已進入老齡化社會，促進老年人的健康對社會和諧發展有積極的意義。
參考文獻：
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[3]王琦.中醫體質學2008[M].北京：人民衛生出版社，2009：452-466.
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[5]鄒磊.飲茶與體質的關系[J].茶博覽，2011：63.
[6]竇├.飲茶與參加太極運動對老年人體成分和血脂水平的影響[J].體育研究與教育，2012，27（3）：113-114.
篇5
一、智利養老基金運營模式概述
智利養老保障制度介紹。智利養老保障制度實行完全積累制，要求每個在職雇員參加并設立個人賬戶，每月繳納保費。雇員的養老金與其個人賬戶中的繳費、基金投資回報和基金管理費等相掛鉤。個人賬戶運營開創性地引入競爭機制，由多家私營的養老金管理公司（AFPs）實行管理，代表投保人使用個人賬戶中的基金參加法律允許的資本市場投資。政府在該制度中負有管理和監督責任：一是專門成立了養老基金監管局（SAFP），負責對AFPs事務進行監管、提供管理和技術上的支持以及相關鑒定工作（如圖1）；二是制定嚴格的法律法規以監督和約束AFPs運營；三是政府負有最后清償的擔保責任，在AFPs經營不善導致破產的情況下， 政府財政將對其無法償還的缺口進行彌補以保證參保人的最低收益。
圖1 養老金監管局機構圖
智利養老基金的投資運營管理。為了控制養老基金投資風險，智利對養老金的投資及管理有嚴格的規定，具體包括：
資產分離制度。法律規定所有AFPs管理的養老基金資產應獨立于該公司自身的凈資產，個人賬戶養老金資產由托管銀行保管，AFPs負責資金的投資運營。即使 AFPs破產，也是從其公司自身的凈資產中清算，不會影響個人賬戶資產的安全。
最低投資回報率限制。法律要求每家 AFP 每個月要保證其管理的養老基金在過去36個月的的最低收益率不能低于該類基金市場平均收益率2個百分點或低于市場平均收益率的50%。如果無法達到該要求，政府將酌情考慮取消該AFP的養老基金運營資格。
強制儲備金制度。法律要求每家 AFP都要從自有資金中劃出總量為其管理養老基金凈值 1 % 的資金作為儲備金。如果養老基金的投資收益低于最低投資回報率，該AFP就必須用其儲備金彌補差額。
針對投資工具、市場和信息的嚴格監管。首先，對養老基金投資工具和投資比例管理。一是限定投資項目，智利法律規定養老基金的金融投資項目比較廣泛，主要包括政府債券、金融機構發行的債券及股票、公司債券和股票、房地產、基礎設施建設等。二是限定最高投資限額，智利養老基金嚴格控制投資各種項目的比例（占養老基金總額的比重），防范將養老金過分集中于某些投資品特別是風險較大的投資品種。其次，法律要求私營養老基金機構發行的金融投資工具只有經過政府許可的風險評估公司的風險認定后才能成為 AFPs 的投資對象。再次，智利規定一般涉及養老金投資產品的交易都要在正式的大型、正規、活躍而有秩序的二級交易市場內進行。最后，法律規定AFPs要定期為參保者提供關于養老基金投資運營、基金收入、管理成本、賬戶余額等方面的報告以及相關信息。
二、我國職工基本養老保險個人賬戶基金運營現狀及問題
我國城鎮職工養老保險個人賬戶
我國于1997年正式在全國范圍內實行統一的社會統籌與個人賬戶相結合的職工基本養老保險制度，規定企業按照上月全部職工工資總額的20%繳納保費，計入社會統籌基金，實行現收現付制；職工個人按照本人上月實發工資的8%繳納，全部計入個人賬戶，實行完全積累制。近幾年，我國職工養老保險參保人數增加，養老基金個人賬戶積累數額較大，截止2011年，全國個人賬戶規模大約為3.32萬億元。因此，個人賬戶基金保值增值是一項重要的工作。
我國個人賬戶基金存在的問題
個人賬戶“空賬”運行，資金缺口大。在我國養老保險改革前已經退休或已參加工作但未退休的職工的個人賬戶資金積累不足，改革后國家要向其個人賬戶支付養老金，產生巨大的轉制成本，由社會統籌基金來支付，允許社會統籌基金和個人賬戶基金相互調劑使用（即“混賬”管理），造成了在職職工個人賬戶上只有數字記錄卻沒有實際資金（即“空賬”運作）。這既導致無法區分兩種基金并制定不同的投資策略，使得大規模的基金結余只能存入銀行和購買國債，回報率低；也減少了基金的實際投資規模，單位基金投資的管理費用成本高，投資效果差。
基金投資渠道單一。按規定，目前我國個人賬戶養老基金全部購買國家債券和存入銀行專戶。養老保險個人賬戶基金運營收益率只有超出通貨膨脹率并保證適當的購買力，才能抵御貨幣貶值的風險，從而保證未來的支付能力?，F行的“買國債、存銀行”的投資渠道單一，無法分散投資風險，且受高通貨膨脹率的影響，國債利率與銀行存款的利差正在逐漸縮小，基金實際回報率過低，導致投資效率低下。
投資運營缺乏專業機構和人員。個人賬戶基金的投資管理是一項專業性很強的工作，要兼顧安全性和收益性。而我國各地的個人賬戶基金是由各省市的養老保險經辦部門負責管理，缺乏具備專業投資知識、經驗、技術以及專業素養的投資管理人員。
基金運作缺乏有效監管，擠占、挪用現象嚴重。2012年審計署《全國社會保障資金審計結果》顯示，部分地區擴大范圍支出或違規運營企業職工基本養老保險基金1.97億元（如圖2），個人賬戶基金運作的監督管理問題值得關注。首先，目前我國養老金個人賬戶基金投資運營均由政府經辦部門負責，集政策制定、費用收繳、投資運作、監督查處等多項職能權力于一身，易產生行政干預；其次，我國現在尚無嚴格的可操作性的法律法規來明確個人賬戶基金的管理方法，基金運營的監督機制和責任追究機制不健全，監管無法真正落實；再次，我國基金運營管理信息披露制度不建全，外部監督作用有限，造成很多違規問題無法通過社會監督的方式及時發現和制止。
圖2 2012年企業職工基本養老保險基金擴大范圍支出或違規運營情況
資料來源：根據2012年審計署《全國社會保障資金審計結果》整理
三、智利模式對我國城鎮職工養老保險個人賬戶基金投資運營的啟示
做實個人賬戶基金，實行專項管理
一方面，應盡快彌補個人賬戶的資金缺口。第一，中央和地方政府加大財政投入，承擔財政補貼和兜底的作用。第二，將社會統籌基金結余部分適度用于補充個人賬戶缺口，償還因制度轉軌造成的“空賬”。第三，盡快實現個人賬戶基金的保值增值管理，進行專業化的投資運營，運用投資收益彌補資金缺口。另一方面，社會統籌賬戶和個人賬戶應實行分賬管理，并停止資金相互調劑，理清兩個賬戶的管理主體，統籌賬戶基金由社?；鸸芾砭只蚋魇』鸸芾碇行南略O的專門機構進行管理；個人賬戶基金交給專業基金管理公司運營。通過這樣的分賬分權管理模式，建立一個多權分離、各行其職、各負其責的管理制度，實現個人賬戶基金的獨立性。
政府成為監管人，委托專門的投資管理機構運營
政府應理清角色，成為政策制定者和監督者。我國的個人賬戶基金應當實行監管分離（見圖3）。在投資管理上，應委托專門的投資管理機構負責基金運營，委托銀行或保險公司管理資金。在監管上，政府則應擔負主要職責：首先，建立健全政策法規。出臺一部全面的、高層次的法律，如《社會保障基金投資管理法》；有針對性地頒布養對老保險個人賬戶基金投資管理進行明確、詳細規定的法律法規，如《養老保險個人賬戶投資管理辦法》。其次，制定嚴格制度規范管理。設立投資管理機構準入資格審核制度，對委托的投資管理機構投資過程進行嚴格管控，規定投資最低回報率，并對機構投資的工具、項目、交易市場進行嚴格評估，對投資比例、投資最高限額等進行明確界定，要求機構定期進行詳細的投資管理信息披露并對其嚴格審查。再次，成立專門的個人賬戶管理機構加強監管。在內部監督上，設立全國個人賬戶管理機構；在外部監督上，由社保部門會同財政部門、審計部門、監察部門以及外部輿論監督媒介共同負責。最后，政府在投資管理機構失靈破產或由于經濟、政治等因素造成個人賬戶基金投資損失的情況下，應承擔損失補償的兜底作用，保證個人賬戶基金的最后安全。
圖3 個人賬戶基金監管結構圖
委托專門的投資機構，實現保值增值。我國養老個人賬戶基金可以進行市場化運營試點。在各省設立全國個人賬戶管理機構的下屬機構，由它們根據資金、經營業績、信用狀況，采用公開招標的辦法適當引入專業基金投資管理公司進行養老金個人賬戶基金投資運營。整個運營管理流程（如圖3）為：全國及各級個人賬戶基金管理機構受托對個人賬戶進行日常管理、制定投資戰略、委托合適的投資管理公司作為投資管理人并對其投資行為進行監控；專業基金投資管理公司對個人賬戶基金進行投資營運以保值增值；商業銀行或保險公司作為個人賬戶托管人負責保管個人賬戶的實際資產；由全國個人賬戶基金管理機構聯合相關部門對整個投資管理體系進行監管。該模式既能夠使政府專心于個人賬戶基金的監管工作，使各投資管理人之間產生競爭效應，提高投資效益，又能充分發揮專業投資管理人的相關專業技術和知識，優化基金配置以獲得較高回報，實現個人賬戶基金的保值和增值，達到充分維護參保人利益的目標。
拓寬投資渠道，實行多元組合投資
篇6
【摘要】目的：探討不同護理方式對老年骨質疏松性股骨骨折患者治療效果的影響。方法：將來我院住院治療的76例老年骨質疏松性股骨骨折患者隨機分為A組（循證護理組）和B組（常規護理組），對兩組患者5周后的治療效果(圍術期深靜脈血栓、焦慮形成、感染情況、祿瘡形成)進行統計分析。結果：A組患者5周后的預后情況（靜脈血栓、焦慮形成、感染情況、祿瘡形成)要好于B組， P
【關鍵詞】護理方式；老年骨質疏松；股骨骨折；效果
如今，我國已經進入老齡化社會，老年骨折患者越來越多，骨質疏松是老年人骨折的最主要因素之一。由于老年人常具有不同的基礎疾病，從而給老年骨折患者的治療及護理增加了難度。隨著護理學的不斷發展，上世紀90年代提出了循證護理［1］（EBN），與常規骨折護理為當前骨折的主要護理方式。本研究選取2008年10月-2010年9月于我院住院治療的老年骨質疏松性股骨骨折患者76例，對其5周后療效進行統計分析，旨在觀察不同護理方式對患者產生的不同治療效果?，F報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料: 76例患者，男42例，女34例，年齡64～87歲，平均年齡（78±6.4）歲，隨機分為A組（循證護理組和）B組（常規護理組）兩組，各38例，平均病程（1±0.21）個月，比較2組患者入院5周后護理效果。兩組入組資料比較，P>0.05,具有統計學意義。
1.2 方法:A、B兩組采用不同護理方式，A組為循證護理組，在臨床治療中，老年骨折患者常采用手術治療的方式，術后骨折愈合期容易形成深靜脈血栓、恐懼和焦慮心理、肺部及泌尿系感染和祿瘡等并發癥，根據不同并發證的發病機制、原因，制定并實施科學合理的護理計劃，適時的根據患者身體情況，生命體征，病情變化，調整護理計劃，飲食結構，以便促進患者骨折的愈合。針對老年骨折患者中常有的恐懼和焦慮心理，采取恰當的心理開導和安慰，根據患者年齡、骨折程度進行科學的功能訓練。B組為常規護理組，僅針對患者骨折情況、臨床癥狀，病情演化，進行相應的護理及常規功能訓練，患者采取統一護理方案。統計5周后患者靜脈血栓、焦慮形成、感染情況、祿瘡形成情況，進行分析比較。
1.3 評價標準: 統計住院期間患者資料及5周后療效，包括患者靜脈血栓、焦慮情緒、感染情況、祿瘡形成情況，綜合分析患者護理療效。
1.4 統計學方法:對本組數據應用SPSS l5．0統計軟件進行處理，計量資料進行t檢驗，計數資料采用X2 檢驗,P
2 結果
將兩組患者住院期間資料及5周后療效，包括靜脈血栓、焦慮形成、感染情況、祿瘡形成情況，進行綜合統計，分析比較情況見表1。
3 討論
隨著社會老齡化的不斷加深，老年骨折患者越來越多，而骨質疏松是老年骨折的主要病因。骨質疏松是骨組織顯微結構的受損，是骨礦物質成分和骨基質比例的不斷減少，骨質疏松患者解剖可見骨皮質菲薄，骨小梁稀疏萎縮類骨質層不厚等特點，多數骨質疏松是由骨質吸收增多所致，從而使鈣流失嚴重的老年患者骨脆性增加，更加容易發生骨折。隨著人們生活水平的不斷提高，患者對護理服務的要求越來越高，醫護護理模式也發生了很大的變化，從而產生了一種新型的護理模式―循證護理，它是以科學理論為基礎，結合護理經驗對患者進行科學護理的護理方式。極大的避免了常規護理工作中的主觀性，能更好的做到有證可循［2］。循證護理能夠將患者的需求與臨床經驗更好的相結合，以患者自身的病情為出發點，最大限度的滿足患者及家屬的要求，使護理具有針對性、個性化和個體化等特點。常規護理方式是針對患者臨床癥狀，病情演化，做出相應判斷，從而進行相應護理，在護理的過程中具有主觀性及盲目性，不利于患者病情的發展。由于老年患者年齡、骨折部位、愈合慢等諸多因素的影響，往往在住院期間發生多種并發癥，隨著護理學觀念的更新，患者越來越注重護理方式對療效的影響。因此，選擇合理的護理方式，讓患者積極愉快的配合治療和護理，避免在骨折愈合期出現靜脈血栓、感染、祿瘡、焦慮心情等并發癥，加快患者骨折愈合和肢體功能恢復，所以護理方式的選擇往往決定骨折患者的預后。
老年人多數伴有冠心病、高血壓等基礎疾病，鈣質流失情況較嚴重，骨折愈合較慢，生活多不能自理，常需要他人幫助，從而使老年患者更容易產生焦慮情緒［3］。只有加強對患者心理疏導及安慰，打消患者手術時的恐懼心理，正確對待手術，做好術前心理及身體準備，術后做好護理及身體功能恢復，針對不同患者病情及家庭情況制定不同的護理計劃，認真仔細的考慮患者可能出現的并發癥，制定科學合理的護理計劃，指導患者進行功能恢復，恢復肢體功能，增強生活信心，改善患者生活狀況，從而改善患者預后情況。臨床護理中，常規護理及循證護理的綜合應用，使理論研究與臨床治療能更好的有機結合，提高了理論研究的可靠性及可行性，使現代護理學不斷向前發展，提高了骨折患者的護理療效。
可見在臨床護理中，不同護理方式對老年骨質疏松性股骨骨折患者的治療效果不同，科學合理的選擇護理方式是骨折患者康復的重要因素之一。
參考文獻
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篇7
[關鍵詞] 腹腔鏡；膽道鏡；膽總管結石；膽囊結石；護理
[中圖分類號] R714.285 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）03（b）-0131-02
膽總管結石在膽道結石中占有很大比例，對患有膽總管結石的患者行開放性膽道切開取石術創傷大，加上合并膽囊結石的病癥，則治療難度加大，尤其是傳統手術的復發率高，且預后不佳，在治療后常常會出現并發癥。所以目前臨床上對于膽總管結石合并膽囊結石的患者常常采用腹腔鏡聯合膽道鏡進行聯合治療[1]。腹腔鏡手術具有傷口小、恢復快、出院早等優點，容易被患者接受。本院對2010年12月～2012年6月收治的膽總管結石合并膽囊結石患者的臨床資料進行回顧性分析，針對患者特點實施了階段性護理，取得了良好的護理效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2010年12月～2012年6月收治的膽總管結石合并膽囊結石患者40例，所有患者中年齡最大78歲，最小61歲，平均66.2歲。其中，男性27例，女性13例。所有患者均有反復右上腹痛病史，經超聲檢查證實為膽囊結石合并膽總管結石，其中合并心腦血管疾病11例，糖尿病3例，慢性呼吸系統疾病6例，其他疾病5例；其中有一種合并癥者12例，兩種及以上合并癥者6例。本組所有患者均在確診的情況下行腹腔鏡聯合膽道鏡治療方法。
1.2 護理方法
1.2.1 術前護理 術前對患者采取健康宣教的方法進行護理，在心理上對其進行充分的干預，這樣才能讓患者對手術的相關知識、手術方法和過程等各全面有所了解。首先護理人員可以對患者進行各種手術知識的宣講，并且主要采取一對一的談話，通過圖片、錄像等給予患者一定的介紹，讓患者能夠聽懂，并且接受，對醫護人員產生一定的信任感；也可以請曾經做過這類手術的患者進行宣講，讓患者能夠了解到最為直觀的信息。其次是護理人員要動員患者的子女和配偶等家屬人員給予患者更多的關愛，使護士和患者之間建立其更加和諧的關系，讓患者樹立信心，更好地配合治療，用最佳的心理狀態配合手術進行[2-4]。如果發現有心臟方面問題的患者，應先對其進行動態心電圖的檢測，待沒有問題時才能進行手術，必要時要與內科醫師進行配合治療；患者如有高血壓、高血糖等癥狀時，應先將血壓、血糖控制穩定后才能進行手術；對于合并呼吸系統疾病者，除常規攝胸片外，尚需進行肺功能檢查，必要時可查胸部CT，以進一步了解患者的心肺功能狀況，對合并肺部疾病活動期的患者建議適當延期手術。
1.2.2 術后護理 腹腔鏡手術以后，要讓患者進行CO2氣腹，此時患者腹內壓力可能會有所升高，導致膈肌上升，以至于胸內壓的不斷升高，肺部的順應性不斷地降低，致使肺部的呼吸功能也會降低。腹腔鏡手術多采用氣管插管行全身麻醉，所以手術以后，呼吸道易于感染，且容易出現肺部的并發癥，對于此類患者，在手術后要進行常規的吸氧，大約24 h后。麻醉效果結束前，應使患者采用平臥位，頭偏向一側，以防止嘔吐物反流到氣管中，導致患者窒息。手術后應每天對引流物進行觀察，如發現引流量過多時及時報告管床醫生，進行及時的對癥處理，因為引流量過多會導致一些并發癥如腸胃的麻痹、心律失常等問題的發生。因此要對引流管進行檢查，確認有無不通暢或松脫等現象發生。護理人員每天都要對患者的各項生命指征進行檢查，特別是腹腔鏡手術后患者腹部的恢復情況，如腹部的疼痛、脹氣等，一旦發生，及時通知醫生進行處理，而且要定時對引流袋進行更換，以防止因引流物質過多而逆流入膽管內引起感染。引流管的位置要設置好，應低于引流口位置。
2 結果
所有患者經過護理后，預后效果好，手術成功率為100%，均為正常愈合，無嚴重并發癥、無出血和膽道損傷發生，平均住院時間（4.5±1.1）d。隨訪1～3個月，無膽道損傷、膽道殘余結石出現，恢復良好。
3 討論
我國經濟的快速發展，帶來了人們生活水平的提高，因生活水平的提高導致的飲食結構的變化導致了各種腸胃道疾病的發生。膽囊炎、膽結石等膽道疾病看似并不復雜，但是發病率的上升仍然引起了廣泛的關注。對于這些疾病，目前主要采取手術療法，而且結合腹腔鏡的手術具有創傷小、痛苦小的優點，但是并發癥比較多，所以手術后的護理就是為了預防并發癥的發生。膽總管結石合并膽囊結石在臨床上常出現預后不佳的情況，近年來采用腹腔鏡聯合膽道鏡對其進行治療，提高了成功率[5-8]，但是對于護理的要求也在不斷的提高。在護理過程中要有計劃地減少和預防并發癥的發生，不僅需要醫護人員對患者的既往病史進行分析，并且要有計劃地進行護理，以減少術后并發癥的發生；另外，圍術期護理得當為手術的順利開展也有很大的幫助，正確的護理配合手術，對于患者的預后有極大的裨益[9-10]。建立分階段的手術護理規范，醫患共同改善，是保證患者順利康復的關鍵。本研究認為，針對患者各方面的特點實施有計劃的階段性護理，可以提高護理效果，減少并發癥的發生，提高患者手術配合率，確保手術的成功及預后。
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篇8
日本老年福利服務可分為居家護理服務和機構護理服務兩大類。居家服務指的是加入保險的老人可以大部分時間住在自己家里接受各種服務。服務種類大致有居家護理、入浴護理、訪問看護、訪問康復訓練、居家療養指導、日托護理、癡呆老人生活護理等13種。機構護理服務即被保險者完全離開家庭，住進護理機構接受各種程度的護理。包括介護老人福祉機構、介護老人保健機構和介護療養型醫療機構3類服務。還有專門為老人提供療養、康復、咨詢等服務的福利機構。日本政府鼓勵社會福利團體、企業、個人等民間力量參與開辦養老機構，政府予以資助。
日本老年護理以提高老人的生活質量，達到健康老齡化為目標。健康老齡化是指一個國家或地區人口成為老年型人口以后，健康老人、健康高齡老人和健康百歲老人比重日益上升，而病殘和生活不能自理的老人比重逐步下降這樣一個過程或一種狀態[2]。在日本介護護理中，處處體現“像家一樣溫暖”的理念，提倡QOL理念、注重生命的質量、生活的質量及人生的質量。護理人員要幫助老人回歸社會。一方面重視疾病預防保健和康復訓練，另一方面在服務設施中創造適應生活的實際環境，盡量讓老人自己洗澡、更衣、寫字、烹飪、行走等，增強其獨立生活的能力，使老人充分體會到自我存在的價值，為重返社會做準備。
日本從事老年護理服務的人員主要是介護福祉士和社會福祉士。介護福祉士一般分為3級：1級為護理兼管理，負責安排管理轄區內護理員的工作，參與對老人的護理；2級的能做所有的護理工作；3級的只能從事簡單的家政服務和一般性護理工作。他們主要為老人或者因殘障造成生活自理困難的個人提供與醫療、護理、保健和生活等相關的綜合性、專業化的援助，以維護他們的尊嚴及基本人權，幫助他們實現生活自理。主要任務是幫助進食、排泄、沐浴和健康機能訓練。對于介護福祉士的培訓，日本有相當完善的法律法規以及教育機構和專門教材。教材對醫學知識的要求較低，主要偏重于社會福利概論以及老人的生理心理特點，還有各種生活護理技能。例如IGL健康福祉專門學校的介護福祉學科總課時1830學時，其中心理、身體結構等醫學知識300學時，人與社會等相關知識240學時，生活護理技能等介護知識1290學時。課程設置包括溝通交流技術、人間尊嚴、社會理解、生活環境、老化的理解、老年癡呆癥的理解、生活支援技術、介護基本知識等必修課和手工、烹飪等選修課。社會福祉士則是自愿報名，然后由政府出資，接受88個小時（56小時理論培訓+養老院32小時實習）的資格培訓，考試合格后獲得職業資格證書，到居住所在地的相關部門登記注冊，等待上崗。
1我國養老護理亟需培養專業護理人才
近年來，我國廣泛動員社會各方面力量積極參與養老服務，興辦養老事業，吸引了越來越多的社會資源主辦養老機構。與此同時對專業化養老護理人才的需求也大大增加。但是，我國現有養老服務隊伍遠遠不能適應養老事業發展的客觀需求。目前，中國城市老人失能和半失能的比例達到14.60%，農村已經超過20.00%，這部分老人需要專業的護理和照顧，按照老人與護理人員比例3：1推算，全國最少需要1000萬名養老護理人員。但目前，全國老年福利機構的職工只有22萬人，取得養老護理職業資格證書的也不超過2萬多人，不僅與中國幾千萬失能老人的潛在需求相差甚遠，而且由于服務隊伍的整體素質偏低，其專業水平、業務能力、服務質量，都無法滿足老人的護理需求。專業養老服務人才與管理人員匱乏，嚴重制約了社會化養老的健康發展。因此，要推動養老服務事業發展，必須重視養老從業人員隊伍的培養與建設。
2多途徑、多渠道培養老年護理人員
從事老年護理服務必須有相應資質，積極推行老年護理人員國家職業資格制度。借鑒日本經驗，我們應建立和完善老年護理人才的培養體系。（1）在普通高校和中等職業學校開設獨立的老年護理專業，培養中專、大專、本科甚至碩士等不同層次的老年護理專業人才；（2）面向全民，開辦老年護理短期培訓班。對準備從事老年護理的人員實行初、中、高3個等級的職業技能培訓，經鑒定考核取得職業資格證書后方可上崗，按照培訓的不同級別提供相應的老年護理服務；（3）加強在崗職業培訓。對在崗的老年護理人員加強培訓，完善考評體系和資格審查體系，以提高專業素質，提升服務質量。
3培養德才兼備的高素質的老年護理人員
培養老年護理人才，不僅僅是單純地增加從業人員的數量，更重要的是提高老年護理人才的綜合素質。
1）培養“尊老愛老、關愛他人”的服務理念
老年護理，不僅要擁有高超的技術，充滿對老人的尊重、關愛和愿意為他人服務的精神顯得尤為重要。比如日本IGL集團提倡的“鄰人愛”（請像熱愛你自己一樣去關愛你身邊的人）和“受容、寬容、許容”的理念。要培養老年護理人員具有較高的職業道德素養，尊重老人的人格和尊嚴，全身心地投入，為老人進行“五心”（責任心、同情心、愛心、細心、耐心）的親情服務。
2）培養有效的溝通交流能力
老人歷經滄桑特別希望得到周圍人的尊敬和愛護。他們對護理人員的態度表情、一言一行觀察得十分細致，要求較高。再加上老人機體各方面逐漸出現聽力下降、記憶力減退、反應遲鈍、認知障礙等退行性改變以及孤獨、憂慮、多疑、固執、情緒波動大等心理特點[3]，使溝通交流能力成為老年護理人員必備的素質。首先要理解尊重老人，把握好溝通的時機，掌握與老人的溝通技巧。護理人員與之溝通時要態度真誠，語言親切，語調平和，語速放慢，語句簡短，通俗易懂，主題突出，常使用商量性語言。特別重視目光、表情、手勢等非語言溝通技巧。通過良好的溝通可以充分了解老人的思想、需求，建立良好的關系，使其保持良好的心態，保證老人的健康。
3）培養過硬的專業知識和崗位技能
篇9
【關鍵詞】老年人;身心健康;生活滿意度;心理護理
【中圖分類號】R195.2【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-133-1
20世紀60年代后,我國興建了各種福利機構,對社會上的孤寡老人、無保老人、棄嬰等進行不同形式的收養活動,體現了我國的文明和進步。我市老年護理院創建于2000年10月,8年來共收治老人1086人,為進一步了解老人的軀體及心理健康、生活滿意度,現調查如下。
1對象和方法
1.1對象全部是我市2000年10月創辦首家老年護理院以來的院民,排除家庭護理的老人及縣級敬老院的老人,共調查1086人,最大104歲,最小14歲(先天病兒代養)。其中男性432人,女性574人。
1.2方法采用一般健康問卷、老年人臨床評定量表、生活滿意度指數(A)、個體心理護理及集體心理護理。
2結果
2.1一般資料
1086人中,自愿進住老年護理院占60%,被動進住占40%;生活完全不能自理占40%,部分能自理占50%,能自理占10%;對老年護理院生活完全滿意占40%,基本滿意占60%,不太滿意占10%。
2.2軀體疾病及心理問題
進院前后均有各種軀體疾病占98%,其中高血壓腦血管病占60%,冠心病占30%,糖尿病占6%,外傷喪失功能占4%。
老人性格內向占40%,外向占60%,輕重失眠癥占30%,興奮、話多占30%,焦慮緊張占20%,情緒不穩占10%,罵人打人占10%,話少懶散占10%,老年癡呆、植物人占2%。
3心理護理方案
老年人住院后,根據醫生不同的臨床診斷,除給予醫療護理、生活護理外,重點給予心理護理,方法如下:
3.1集體心理護理
由護士長負責,責任護士組織,每周兩次,講解包括老人軀體疾病知識、康復知識、養生知識等內容,幫助老年人正確對待疾病,積極配合醫生治療,促進康復進度。
3.2個體心理護理
針對老年人心理特點由專業護士對病人進行個體心理疏導,耐心與病人進行溝通,傾聽病人內心感受,緩解病人的心理壓力,幫助他們樹立對生活的勇氣及信心,心情愉快地安度晚年。
3.3對被動住院老年人的心理護理
責任護士及時做好病人家屬和親朋好友的工作,多來探望,支持和關愛老年人,保持家庭關系和諧。
4討論
4.1隨著社會的文明和進步,人民生活質量不斷提高,學習工作節奏日益加快,子女對老人的生活照料已成為家庭難以解決的重要問題,這是老人主動或被動進住護理院的主要原因。從建院8年來,每年進住院民人數可知,老人對護理院養老的認識明顯提高。且女性多于男性,這與女性比男性長壽5到10年有關。老人生活滿意度取決于家庭狀況、生活條件,家居農村的老人進院前家庭生活較差,對目前生活狀態很滿意;家居城市的老人進院前生活條件富裕,對目前生活狀態不太滿意。
4.2從調查結果看,患腦血管病占第一,心血管疾病占第二,糖尿病占第三,其他外傷、風濕病次之,這符合我國目前的疾病譜,也是直接導致老人軀體殘疾和影響生活功能的大問題。
4.3老人心理問題不容樂觀,調查結果分如下幾類。
4.3.1老人失眠癥
各種軀體疾病均能引起老人出現輕重不同的失眠表現。特點多為入睡困難或早醒,也有白天嗜睡,晚上難眠,一般不響情緒及進食。
4.3.2焦慮狀態
多見于軀體疾病和剛進院對環境不熟悉的老人,整日擔心害怕、緊張焦慮,情緒難以穩定。
4.3.3抑郁狀態
多見于被動進院老人,由于脫離親人照顧及家庭環境,無朋友交流機會,他們有一種傷心感、無用感和被遺棄感,從而產生孤獨、失落、消沉、抑郁,經常話少無笑臉,重則出現悲觀、厭世情緒,甚至出現出走、自殺。
4.3.4興奮狀態
老人多有懷舊心理和不服老心理,近記憶力差,遠記憶力尚好,對年輕時做過的事情總是念念不忘,對人說起來興奮不已,嗦、嘮叨,也有脾氣變得暴躁、易怒、罵人打人。
4.3.5老年癡呆癥
由于年齡和軀體疾病,使部分老人過著木僵、植物人、癡呆的生活,給護理、生活照料帶來極大困難。
5心理護理的重要性
系統的心理護理能提高老年人對醫護人員的信任度,增強醫護患溝通,和諧人際關系,提高老年人住院滿意度。增強其日常生活的能力、控制力,緩解老年人的緊張焦慮、抑郁恐怖情緒,促進老年人身心健康。
綜上所述,筆者認為老人護理院是個社會大家庭,針對在院老人,除做好醫療護理、生活保障外,心理護理顯得特別重要。呼吁全社會都應獻出一片愛心,關心老年人生活,提高老年人生活質量,使他們安度晚年。
參考文獻
篇10
【關鍵詞】 心理問題；護理措施；老年人
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.437 文章編號：1004-7484（2013）-06-3216-02
近些年來，隨著社會經濟的不斷發展以及人們生活方式不斷改變，我國人口老年化呈明顯上升趨勢，而與老年人有關的問題也逐漸為人們所重視，其中心理問題尤為突出[1]。為了對老年人所出現的心理問題進行進一步的探討，并針對其進行有效的護理，提高老年人的生活質量，我住院病歷管理處隨機抽取住院中400例老年人的資料進行分組研究，對針對老年人的心理問題進行護理干預的效果進行分析，比較兩組患者在采用不同護理模式后的效果，現將具體內容報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本研究從所有老年人中隨機抽取400例作為研究對象，其中200例經住院規范管理老年人組成研究組，而未經管理的200老年人組成對照組，對老年人的心理問題即護理措施進行回顧性分析。研究組中女性患者54例（27%），男性患者146例（73%），年齡介于56歲-78歲之間，平均年齡（64±1.7）歲；對照組中女性患者49例（24.5%），男性患者151例（75.5%），年齡介于61歲-75歲之間，平均（65±1.2）歲。兩組老年人在年齡及性別等方面的情況無明顯統計學差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 對照組只進行常規健康教育，而研究組則在常規教育的基礎上，針對老年人的心理問題進行護理干預，比較兩組老人在接受不同模式的護理后在身心健康以及心理知識掌握等方面的情況。
1.3 統計學分析 應用SPSSl5.0軟件分析，計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P
2 結 果
通過對比兩組的護理結果顯示，在對研究組老人進行心理護理后，其在身心健康以及心理知識掌握等方面的情況較對照組具有顯著優勢，差異具有明顯統計學差異（X2=20.9015，P
3 結 論
隨著社會經濟的不斷發展以及人們生活方式不斷改變，我國人口老年化呈明顯上升趨勢，而與老年人有關的問題也逐漸顯現出來。我住院通過針對老人的心理問題進行護理發現效果顯著，相比于對照組，老人在心理知識掌握程度明顯較好[2]。
3.1 心理問題
3.1.1 孤獨失落 有許多老年人會因退休，生活節奏被打破，而且子女不在身邊，缺乏親情之間的交流，很容易因生活方式的改變產生孤獨抑郁等不良心理。另外，由于生病身體機能下降，活動不方便也會令其產生失落感和無助感。調查發現，住院中空巢老人以及喪偶的單身老人的表現尤為突出。
3.1.2 焦慮 由于老人身體機能下降，疾病也逐漸增多，嚴重增加了老人的心理負擔，怕病怕死怕行動不便而且不想因自己的身體而耽誤子女的時間，增加子女的經濟負擔，在生活中常常會變現為沉默寡言等[3]。
3.1.3 依賴心理 由于老年人因身體機能下降，自理能力大大下降，而且常常會伴有多種老年疾病，需要人來照顧，尤其是希望子女能夠在其身邊。而且老人會因感覺自己沒有價值，加重子女的負擔而產生依賴心理[4]。
3.1.4 恐懼心理 對醫院陌生環境的恐懼，對疾病未知的恐懼，對死亡的害怕和擔心等等
3.2 護理措施
3.2.1 由于有許多老人對自身的疾病不了解，常常會出現焦慮等負面情緒，因此應先針對患者的心理活動，根據患者的病情和疾病不同階段有針對性的開展健康教育，向其進行相關知識的教導，告知老人需要注意的事項以及如何預防并發癥的發生，使老人了解自身的情況，減輕其緊張、恐懼等心理，樹立生活的信心。
3.2.2 由于許多老人因身體原因，缺少人與人之間的交流。因此，可在醫院里組織老年人進行健康娛樂活動，如唱歌，跳廣場舞，下棋，打太極等，增加老年人之間的交流，這樣不僅幫助老人鍛煉了身體，還能豐富其精神生活，重新融入集體，減輕其孤獨感。
3.2.3 指導老年人接受衰老的事實，讓其了解到隨著其年齡增長，身體素質也逐漸下降，不需要過度看重自身的生理變化，應放松心情，享受晚年的快樂生活。另外，要告訴其應保持樂觀的心態，充分挖掘自身的快樂。讓其了解只要保持樂觀的心態，才能有效的提高自身的生活質量以及人生價值[5]。
3.2.4 鼓勵老年人對于老年期的退行性變化和對老年期的疾病做好積極的心理準備，幫助老年人正確認識和評價衰老，健康和死亡。生老病死是自然規律，年老并不等于無為，無用。樹立正確的健康觀和生死觀，正確的老年健康觀為：能保持生活自理，有社會功能，并最大限度的發揮自主性，但不需要沒有疾病。鼓勵老年人勤用腦，多用腦，同時適時的對老年人的視聽嗅觸得器官進行適當的刺激，可增進其感知覺功能，提高記憶力，彌補和延緩衰老，強化老年人的智力素質。幫助老年人熟悉醫院環境，并隨時給予指導，適時予以關心，讓老人覺得不管有什么問題醫護人員是和他在一起的。
綜上所述，針對老人的心理問題進行護理干預可以有效的改善其身心，對于提高老年人的生活質量具有十分重要的作用。
參考文獻
[1] 程金蓮，韓世范，石貞仙，等.護理人員實施心理護理存在的問題與對策[J].實用護理雜志，2010，16（06）：47-49.
[2] 鐘文貴，李舒梅，吳建波，等.老年人幸福度和抑郁度的初步研究[J].中國心理衛生雜志，2007，12（06）：346-347.
[3] 許淑蓮，王翠華，將龍，等.離退休干部的生活質量與自覺幸福度及其影響因素的研究[J].中國心理衛生雜志，2008，7（02）：63-65.
