健康與亞健康的關系范文
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篇1
【關鍵詞】:亞健康;治未病;中醫體質
【中圖分類號】R21【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-082-2
隨著人類生命質量的提高和生命時間的延長,人們對健康的需求日益強烈,健康意識不斷加強,對疾病的認識水平也不斷提高。醫學的發展順應了這一潮流,對疾病的策略也從生物醫學模式轉向生物-心理-社會醫學模式,由治療疾病轉向預防保健,當今醫學的主題是預防疾病,特別是亞健康人群及老年人群的健康保障尤為重要。正如分子醫學家海瑟汀(william Haseltine)說:“我們正進入一個未病先知的新紀元,醫藥將從治療轉為以預防為主”。
理想的健康狀態不僅是沒有疾病和虛弱,而是身體、心理和社會適應均處于良好狀態[1]。前蘇聯學著Berkman首先發現并提出了“第三狀態”,將介于第一種狀態(健康態)和第二種狀態(疾病態)之間的狀態稱之為“第三狀態”。之后人們相繼提出了亞健康態、前病態等概念[2]。所謂亞健康狀態,是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質狀態(也有人稱之為“第三狀態”、“中間狀態”),是機體雖無明確的疾病,但在軀體上、心理上出現種種不適應的感覺和癥狀,從而呈現活力和對外界適應力降低的一種生理狀態。這種狀態多由人體生理機能或代謝機能低下、退化或老化所致[3]。廣義的亞健康狀態包括兩種情況,一種是有較多的主訴癥狀,但客觀檢查無陽性發現,類似于前病未病態;另一種是無臨床癥狀或癥狀感覺輕微,但有潛在病理信息[4],類似于潛病未病態。心理社會因素[5-6]、不良個性因素、不良生活習慣及不良環境因素均與亞健康息息相關[7];過度緊張、過強壓力、反復挫折、過分疲勞、環境污染等都是形成亞健康的重要原因[8]。
WHO的一項全球性調查表明[9],真正健康的人僅占5%,患有疾病的人占20%,而75%的人處于亞健康狀態。據統計,美國每年有600萬人被懷疑處于亞健康狀態,年齡多在20~45歲之間。日本有關疲勞的專題調查研究表明,表示正感到“非常疲勞”的竟高達6O%,其中因工作量大、家務重、精神緊張的占44%,還有不少人說不出原因。俄羅斯約有1/4的人患有慢性疲勞綜合征(chronic fatigue syndrome,CFS)。法國把它視之為“人類的新傳染病”[10]。據有關研究資料提示:CFS發生率至少在0.2~0.4;最多見的發病年齡為20~45歲;在兒童最普遍的發病年齡為13~15歲,但也有更低年齡段的兒童發病;CFS在女性中的發生率是男性的2倍;CFS影響著所有種族的人群[11]。中國處于亞健康狀態的人已經超過7億,占全國總人口的60%~70%。調查顯示,北京、上海、廣東的亞健康率明顯高于其他地區,飛機調度員、學校教師、企業經理、汽車駕駛員、警察、學生、少年、知識分子等都是亞健康狀態的多發人群[12-13]。我國知識分子的平均壽命僅58歲,比全國人均壽命低10歲[14]。
亞健康狀態是介于健康與疾病之間的中間狀態,其實早在兩千多年前我國的中醫基礎理論專著《黃帝內經》就闡述過這樣的思想;“虛邪賊風,避之有時,恬虛無,真氣從之,精神內守,病安從來”,且特別強調“不治已病治未病”,其“未病”的概念即包含著“亞健康狀態”。[15]“治未病”學術思想既有廣義的內涵又有狹義的內涵,其廣義的概念包含了治其未生、治其未成、治其未發、治其未傳、瘥后防復等五方面的內容?!拔瓷毕喈斢诮】滴床B,指機體尚未產生病理信息的健康狀態;“未成”包括潛病未病態和前病未病態,前者指機體已有潛在病理信息,但還沒有臨床表現,后者指機體中病理信息已有所表露,出現了先兆癥狀和特征,但還未具備確診疾病的條件;“未發”指發作性疾病和一些慢性疾病的緩解期,以及疾病的潛伏期;“未傳”指傳變未病態;“瘥后防復”指疾病新愈,容易復發或產生后遺癥的虛弱階段。其狹義的概念則僅僅指潛病未病態和前病未病態[16-17]。中醫把亞健康概括為:機體在病因的作用下,雖呈現出陰陽失調,但尚未達到已病的標準,是處于健康與已病之間的陰陽失調臨界態。相當于“微病”、“欲病”、“萌芽”、未病中的“先兆”等狀態,即屬于“未病”的狹義概念。
“治其未生”是最有效、最經濟的養生防病方法。中醫認為健康的生活、行為、工作方式是提高生命質量、預防“亞健康”和疾病發生的根本方法,其主張從四時陰陽、飲食起居、體育運動、精神情志、藥物調理等方面全面調節,亦是對人體養生之術的高度總結和概括。持久過度的情緒反應,是導致亞健康狀態的十分重要的環節[18],亞健康和疾病是人體的陰陽失衡所致。“陰平陽秘,精神乃治”,中醫強調“形神合一”,重視精神情志、環境、生活習慣等因素在疾病的發生、發展、預后等方面所起的作用,所以防治亞健康不僅要重視精神休養和提高心理素質,還要改變不良生活習慣,堅持適度的體育鍛煉,穩定思想情緒[19]。
“治未病”的思想,在以中醫體質學理論為指導的養生防病實踐中也越來越體現出極其重要的價值?,F今,“未病”和“已病”之間并沒有明顯的界限,通過現代醫學的診斷手段,會檢查出很多所謂“未病”人的“已病”現狀。這就警示我們一定要樹立“治未病”的思想,及時調理偏頗體質,提高健康水平和生存狀態。體質現象是人類生命活動的一種重要表現形式,是人體生命過程中,在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有特質,是人類在生長、發育過程中所形成的與自然、社會環境相適應的人體個性特征。它影響人體對自然、社會環境的適應能力和對疾病的抵抗力;同時對某些病因和疾病的易感性,以及產生病變的類型與疾病傳變轉歸都具有某種傾向性??锸险J為體質要素具有遺傳性、相對穩定性、可預測性、可變性、轉化性、相關復合性、可測量性、可驗證性等特性[20]。
亞健康狀態是心理、生理、社會三方面因素導致的機體神經系統、內分泌系統、免疫系統整體協調失衡、功能紊亂[21-22]。中醫體質學認為,體質強弱及心理素質等機體反應性與亞健康的發生有明顯關系。心理、生理及社會環境的影響是亞健康狀態的發生原因之一,也是中醫體質的主要研究內容。中醫體質學的形、氣、神三者相互依存、相互影響,這種形神合一、心身統一的醫學觀及人體觀,對于正確認識亞健康狀態這一心理、生理、社會三方面因素導致的疾病,具有獨特的優勢。
中醫辨證認為亞健康狀態的病因主要為飲食不節、勞逸損傷、七情內傷等導致氣機紊亂,臟腑陰陽氣血失調[23],亞健康的癥狀表現,幾乎肝、心、脾、肺、腎五臟都有涉及,其主要表現為疲勞,臨床表現以虛證為主,虛中夾實,而臟腑氣機失調是關鍵,所以病機以心脾兩虛或肝郁氣滯為主,亦有脾虛濕盛、肝郁脾虛、肝腎不足、痰濕內生、濕熱內蘊、陰虛火旺、氣血虧虛、脾腎陽虛等證型[24]。根據體質的辨證分型來研究亞健康的防治是今后研究的一大課題。王氏認為中醫體質可分為9種基本類型[25]。每種體質都有其不同的形體體征、常見表現、心理體征和對外界環境的適應能力,并有特定的發病傾向。賀氏等從社會學角度出發,對2268例觀察對象進行調研,歸納不同職業、嗜好、年齡群體的體質差異[26]。王氏通過調查,觀察到男女體質有不同特點[27]。何氏等對2267例觀察對象的調研表明,人群的體質構成與不同地理區域和不同季節時令有明顯關系,從體質調研角度分析闡發了中醫因時因地制宜的合理性[28]。
不同的個體有不同的易感性,不同的癥狀表現,不同的生理功能紊亂程度。中醫藥調治亞健康的優勢在于根據個體的不同情況辨證施治[29-30]。體質學說經歷代醫家的不斷闡發而成為中醫基礎理論中的一個不可分割的重要組成部分。辨別易感人群,調整改善體質狀態,降低發病率,提高人們的健康水平,這是中醫體質學說所要達到的“治未病”的最高境界。
由此看出,亞健康概念的提出,標志著對疾病的策略從治療向預防轉變,從有病求“醫”變成“預防為主”。醫學應是關于“健康”的科學,而不是關于“疾病”的科學[31]。中醫體質學的發展,為病前狀態的預防提供了理論基礎和指導,改善病理體質是預防亞健康的最佳選擇,通過體質的調整、優化,可預防亞健康的發生,防止其向疾病的轉化。“治未病”理論的精髓:防病于未然,治病于初始階段,以其非凡的超前意識,顯示出獨特魅力[32]。其思想理論的建立與普及,將使醫學從長期以來只“治已病”的消極局面中解放出來,象戰爭的上策是“不戰而勝”那樣,把疾病消滅在未病階段,最終實現“不醫而治”的境界。所以“治未病”理論及體質學說是對當今人類的健康問題――“亞健康”的防治有著重要的指導意義。
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篇2
關鍵詞:健康教育干預;健康教育;作用
健康教育干預對高血壓患者具有一定現實意義,詳細報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取于2012年3月-2013年7月我院收治的高血壓患者200例為研究對象,隨機將患者分為干預組和對照組,患者各100例,干預組中男性70例,女性30例,平均年齡(50.2±5.2)歲,其中文化程度大專(包括大專)以上50例,高中30例,初中以下20例;對照組中男性65例,女性35例,平均年齡(55.7±7.2)歲,其中文化程度大專(包括大專)以上60人,高中25人,初中以下20人,兩組患者在年齡、性別、臨床表現等一般資料對比上均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
由護士對患者目前生活方式和生活狀況及對高血壓病認識程度,包括吸煙、飲酒、低鹽飲食,適當運動和心理狀態等方面進行設計,針對具體情況制定出一套合理的教育方案,以滿足不同患者的需求,教育方案具體如下:
(1)采用訪談或問卷調查法。問卷調查法由調查者編寫問題,調查對象進行是與否的回答。訪談法是由專職護士按照一對一的方式對患者進行訪問,并對其進行健康教育,并給予每人一本健康教育小冊子。在此期間,護理人員要努力建立友好的護患關系,積極取得患者信任,提高患者的依從性,與患者交流時態度要誠懇,熱情,認真地向其講解高血壓病的相關知識,預后并發癥。教育時要著重強調藥物治療的好處,及堅持隨訪的重要性。要求患者或幫助患者矯正不良的生活方式和行為習慣,培養患者健康的生活方式,并對其進行監督、控制,減少高血壓狀況出現。
(2)膳食要點[1]:讓患者合理控制膳食,降低收縮壓8~14mmHg,指導患者合理進食,要以清淡低鹽為主,多吃低動物脂肪、低糖、低膽固醇,多吃營養食物如水果、蔬菜等,并嚴格戒酒。將患者飲食合理化,多樣化,維持體內酸堿平衡,減輕體重,避免肥胖,有用良好的生活習慣,最終達到降低血壓,預防心腦腎疾病發生的目的。
(3)運動指導:給患者講解適量運動的好處,規律化進行鍛煉能有效降低收縮壓4~9mmHg,避免激烈運動,做中等強度的體育鍛煉,堅持每周150分鐘,嚴格遵照運動三原則[2]:一有恒,經常性、規律性的進行鍛煉;二有序,要循序漸進;三有度,根據自身的身體素質進行鍛煉,切勿過度勞累,做好勞逸結合。
(4)保持情緒穩定:一定要著重強調這一點,因為高血壓患者情緒波動會直接引起高血壓升高。因此,應保持愉悅,輕松、快樂的心情,維持情緒穩定。除了適量運動外,還要保證睡眠質量,減少心中的不良情緒和外界不良因素的刺激。
(5)培訓患者自測血壓的能力:隨時注意自己血壓變化情況,至少每周要進行一次血壓測量,若血壓變化不穩定,應增加測驗的次數。如出現頭暈、頭昏、頭脹等不適癥狀,應做好相關記錄,為醫生治療提供參考依據,以便取得更好的臨床效果。
(6)改變不良生活習慣:培養患者良好生活習慣,改掉不良行為習慣,要求其戒煙、戒酒以及改善不良的飲食結構。
(7)用藥指導及健康知識講座:向患者講解用藥劑量,以及服藥后可能出現的不良反應和處理辦法。定期進行健康知識講座,讓患者在信念、知識、行為上有實質性的改變,樹立健康、積極正確的心態,改變自身危險行為。
1.3 觀察指標
對兩組規律正確用藥、血壓達標、血脂下降、體重控制、運動鍛煉、堅持隨訪等進行比較。
1.4 統計學方法
對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理,采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理,計數資料采取率(%)表示,組間率對比采取x2檢驗;對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。
2 結果
經過健康教育干預后,干預組各項指標明顯優于對照組,對比差異明顯,具有統計學意義,P
表1兩組患者各項指標比較[n(%)]
組別
例數
規律正確用藥
血壓達標
血脂下降
體重控制
運動鍛煉
堅持隨訪
干預組
100
100(100.0)
80(80.00)
90(90.00)
80(80.00)
95(95.00)
100(10.00)
對照組
100
80(80.00)
67(67.00)
40(40.00)
50(50.00)
80(80.00)
75(75.00)
X?
-
22.22
4.34
54.95
19.78
10.29
28.57
P
-
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
3 討論
通過本次研究證明[3],健康教育對高血壓患者具有一定的幫助,能有效幫助其掌握疾病相關知識和形成健康的行為。實施健康教育干預,不僅改善了患者病情,在一定程度上提高了預后。由此可見,健康教育是預防和控制高血壓的基礎和前提,只有做好健康教育,患者才能擁有健康的生活方式和良好的行為習慣。護理人員可以通過小冊子、宣傳畫、宣傳單等方式來進行健康教育。但對于個別患者要進行特殊指導,視情況而定。在進行健康教育時,要反復強調各項注意點對患者的影響,要求患者循序漸進地學習疾病知識,在生活中要嚴格要求自身飲食習慣,對飲食量嚴格控制,切勿多食高鹽高脂等食物。從改變自身不良的生活習慣做起,多進行適當的體育鍛煉、戒煙、戒酒等,在平時一定堅持按時服藥,以達到控制血壓升高的目的。
高血壓是一種終身性疾病,無法根治,只能用藥物來進行控制。由于長時間的服藥,加上疾病纏繞,多數患者表現出治療不依從性。據研究表明,患者治療的不依從性也成為當今臨床上最主要的問題,若患者具有良好的依從性,按時吃藥,現在的抗高血壓藥物基本能控制血壓升高情況。因此,只有對患者進行健康教育才能達到此目的。從本組研究來看,干預組的預后效果明顯高于對照組,事實證明健康教育能顯著提高患者依從性,提高治療效果,改善預后。
綜上所述,在高血壓病中實施健康教育干預具有一定的實際意義和顯著的臨床效果,值得在臨床上推廣。
參考文獻:
[1]趙柏玲,李芳.加強社區護士的高血壓病健康教育知識培訓[J].國際護理學雜志,2010,29(10):1569-1570.
篇3
女教師 職業壓力 心理健康
一、中小學女教師職業壓力與心理健康的關系的調查研究
1.研究目的
以西南地區中小學女教師為研究對象,對當地中小學女教師的職業壓力和心理健康狀況進行調查研究,分析其特點及相關性。從中分析出中小學女教師職業壓力和心理健康的現狀,以及職業壓力是否會對該地區中小學女教師的心理健康產生影響。
2.研究對象
調查對象是成都市、德陽市、簡陽市、自貢市共14所中小學的女教師。共發放問卷500份,回收490份,其中有效問卷482份,問卷有效率為96.4%。被試的具體構成如下:
(1)學校類型,小學182人,初中184人,高中116人;
(2)婚姻狀況,已婚231人,未婚251人;
(3)子女撫養情況,育有子女240人,沒有子女242人;
(4)教育背景,大專學歷236人,本科學歷246人;
(5)班主任擔任情況,擔任過班主任218人,未擔任班主任264人;
(6)年齡情況,年齡小于36組284人,年齡在36~45之間114人,年齡大于45組54人;
(7)教齡情況,教齡≥14年組224人,教齡
(8)獲獎情況,獲得獎勵188人,未獲得獎勵294人。
3.研究工具
(1)中小學教師工作壓力量表。該量表由壓力源和壓力反應兩個分量表組成。壓力源量表包括教育教學改革、學生、學校管理、工作特征、職業發展、身心特征、家庭和社會8個維度,共36個題目;壓力反應量表包括生理反應、心理反應和行為反應3個維度17個題目。中小學教師工作壓力量表采用5級計分(0=沒有壓力,4=壓力極大),分數越高,表示壓力越大。
(2)癥狀自評量表(SCL-90)。該量表包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性、其他10個因子,共90個條目。SCL-90的每一個項目均采用5級評分制(1=沒有,5=嚴重)。
4.數據處理
運用SPSS17.0進行數據的統計處理。
二、中小學女教師職業壓力與心理健康的關系分析
1.分析與討論
(1)中小學女教師心理健康狀況分析
本研究表明,中小學女教師的心理健康狀況水平偏低,所有相關因子都高于常模,而其中相對較高的是強迫癥、軀體化、敵對、抑郁。這四個維度的水平得分也在中等水平以下。這說明本研究所調查的樣本,其心理健康狀況正常。而其中強迫癥、軀體化、敵對、抑郁相對較高可能與教師這個職業在日常生活中所扮演的角色有關,教師需要給學生樹立一個“學高為師,身正為范”的典型形象,所以對自身要求較高,而這種高要求嚴標準長期又使自身情緒受到壓抑,所以這四個特征與教師這個職業所處的環境、接觸的對象、職責等有很大聯系。
(2)中小學女教師職業壓力狀況分析
本研究表明,中小學女教師的職業壓力狀況水平偏低,在壓力源中工作特征、學校管理、社會這三個維度相對較高,而在壓力反應中生理反應相對較高。女教師在社會中地位的提高,其社會的要求以及任務逐漸的增加,同時社會對教育的需求增加,以及中小學的教育改革給中小學女教師帶來了壓力,但其職業壓力相對較低,不如預期的那么高。
(3)是否有小孩的中小學女教師心理健康差異分析
在心理健康敵對因子上,沒有小孩的均值顯著高于有小孩的均值。這可能的原因是因為作為母親,更學會了替孩子和他人著想,更懂得包容。同時由于對小孩子的管理經驗要比沒有小孩的中小學女教師更為豐富,更容易去緩解矛盾。
(4)是否有小孩的中小學女教師壓力源差異分析
本研究發現有小孩的中小學女教師與沒有小孩的中小學女教師在教育教學改革、工作特征、職業發展、家庭、社會5各維度上存在顯著差異。其中有小孩的女教師在這五個維度(教育教學改革、工作特征、職業發展、家庭、社會)的得分都顯著高于沒有小孩的女教師的得分。這可能的原因是:當中小學女教師在有了小孩后,又多了一個角色。這時候中小學女教師的精力就需要再分配到照顧小孩上。
(5)是否有小孩的中小學女教師壓力反應差異分析
本研究發現有小孩的中小學女教師與沒有小孩的中小學女教師在生理反應、心理反應兩個維度上存在顯著的差異。而其中有小孩的女中小學教師在生理反應、心理反應的均值顯著高于沒有小孩的。有可能是因為:有小孩的女中小學老師面對學生同時還要照顧自己的孩子,無論在學校還是家里都會與小孩相處,整天面對同樣的問題可能會讓中小學女教師在生理以及心理反應上表現的更多,更難克服。
(6)不同學歷的中小學女教師心理健康差異分析
本研究發現本科學歷的中小學女教師的軀體化、強迫癥、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、附加項(其他)均值顯著高于大專學歷的中小學女教師。這可能的原因是:高學歷的教師所需要負擔的任務要高于低學歷的。在中小學里,高學歷的老師往往會分到重點班去,其負擔的責任相對與低學歷的老師更多。在中小學里,升學率和獎金以及福利有關系,通常升學率高的班級都會由學歷高的來任教。而低學歷的教師相對的就減少了工作負擔和降低了期望值。
(7)不同學歷的中小學女教師職業壓力差異分析
本研究發現本科學歷的中小學女教師的教育教學改革、學生、學校管理、工作特征、職業發展、身心特征、家庭均值顯著高于大專學歷的中小學女教師。本科學歷的中小學女教師在生理反應上的得分顯著高于大專學歷的女教師。這可能的原因是:高學歷的老師被分配的任務和要求的貢獻更多。
(8)不同教齡的中小學女教師心理健康與壓力差異分析
本研究發現不同教齡的中小學女教師在軀體化上存在顯著差異(P
(9)是否獲得校級獎勵的中小學女教師心理與壓力差異分析
本研究發現,是否獲得校級獎勵的中小學女教師在心理健康以及壓力反應上不存在顯著差異,但其在壓力源的職業發展、身心特征維度上存在顯著差異。其中獲獎的中小學女教師在職業發展、身心特征維度上的得分顯著高于未獲獎的。這可能的原因是,獲得校級獎勵的中小學女教師因為獎勵使其更加努力地工作,同時也對自己的要求提高。這種提高的壓力使其在職業發展、身心特征上顯著地高于未獲獎的。
(10)是否班主任的中小學女教師壓力與心理健康源差異分析
本研究發現擔當班主任的女教師在抑郁、焦慮上的均值顯著高于不是班主任的女教師,當班主任的女教師在生理反應、心理反應、行為反應上的均值以及總分顯著高于不是班主任的女教師,擔當班主任的女教師在學生、學校管理、工作特征、職業發展、身心特征、社會上的均值顯著高于不是班主任的女教師。其中可能的原因是擔當班主任的中小學女教師其除了日常教學還要對學校進行日常管理,而日常管理中學生瑣碎的小事往往會給教師帶來很多心理沖突。
(11)不同年齡組的中小學女教師心理健康與壓力差異分析
本研究發現,不同年齡組的中小學女教師在軀體化、附加項(其他)上的得分存在顯著的差異(P
(12)不同任教年級的中小學女教師壓力與心理健康源差異分析
本研究發現,不同年齡組的中小學女教師在心理健康各維度上的得分不存在顯著的差異。不同年齡組的中小學女教師在壓力源和壓力反應的各因子以及總分上存在顯著差異。其中初中任教的女教師的均值高于其他兩個年級任教的。這可能的原因是學生正處于青春期,這時候學校對學生的要求多于其他階段,而這些要求教師來監督和執行,所以這個階段的教師壓力相對較大。
(13)中小學女教師職業壓力與心理健康關系
本研究發現,心理健康與職業壓力在各個維度上存在顯著相關(P
二、結論
(1)總體上,中小學女教師的心理健康狀況偏低,所有相關因子都比常模要高,其中,強迫癥、軀體化、敵對、抑郁四個因子上問題最為突出。
(2)育有子女的中小學女教師在壓力反應上顯著高于沒有子女的女教師。
(3)擔任班主任的中小學女教師壓力源以及壓力反應的均值顯著高于不擔任班主任的女教師。
(4)隨著年齡的增長,中小學女教師的壓力逐漸變大,心理健康水平變低。
(5)不同任教年級的中小學女教師在壓力源以及壓力反應上存在顯著差異,其中初中任教的女教師各因子得分高于在小學與高中任教的中小學女教師。
(6)女性的角色職業化程度已經較高,職業壓力源以及壓力反應與心理健康存在顯著相關,中小學女教師職業壓力水平可以很好地解釋其心理健康水平。
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參考資料
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篇4
【關鍵詞】 精神衛生;血壓;因素分析,統計學;青少年
【中圖分類號】 R 179 R 544 R 195.1 R 395.6 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)01-0055-03
青少年是心理健康問題的高發人群,而心理健康狀態與血壓水平存在密切相關性。越來越多的資料說明原發性高血壓可能起源于兒童時期[1-2]。大量資料表明,社會、文化和環境因素、人格、情緒、心理應激、生活方式、不良行為等與原發性高血壓有密切聯系[3]。為探討青少年心理健康狀態與血壓水平關系,本研究采用整群抽樣的方法進行心理健康問卷調查和血壓測量,并根據青少年心理健康狀況與血壓的相關性進行評價。
1 對象與方法
1.1 對象 采用多階段隨機整群抽樣方法,抽取貴陽市城區8所中學,從每所學校抽取初一至初三、高一至高三年級,共56個班3 028名學生進行調查。發放問卷3 028份,回收問卷2 990份,回收有效問卷2 990份,有效回收率為96%。其中男生1 412名,女生1 578名。
1.2 方法
1.2.1 中學生心理健康量表(MSSMHS) [4] 該量表信度、效度較高,能比較準確地測查出中學生的心理健康問題和癥狀[2]。 該量表由60個條目組成,共有10個分量表,分別為強迫、偏執、敵對、人際關系敏感、抑郁、焦慮、學習壓力、適應不良、情緒不穩定、心理不平衡性。量表采用5級記分,記錄量表總均分、各因子得分;計算整體心理健康不良的發生率及各種心理問題的發生率??偩旨捌涓饕蜃泳?/p>
1.2.2 血壓測量 由該地區中學生形體研究中心的3名專職醫師負責測量血壓,測前至少1 h內避免劇烈活動,避免吃東西、喝飲料(水除外)及服用影響血壓的藥物,并排空膀胱。休息15 min,用統一購置的臺式血壓計測安靜坐位右上臂肱動脈血壓。被測者取坐位,肘部、血壓計和心臟置于同一水平。
記錄Korotkoff第Ⅰ和第Ⅳ音。連測3次,每次間隔1 min并抬高右臂5~6 s,取后2次血壓的平均值作為受檢者當時血壓值。以Korotkoff第Ⅰ音為收縮壓(SBP),第Ⅳ音為舒張壓(DBP)。
1.2.3 身高、體重測量 按照2000年《中國學生體質與健康調研檢測細則》規定,由該地區中學生形體檢查中心的2名專職醫務人員測量。儀器為上海產標準立式身高體重測量儀(用前均作校正)。
1.3 統計方法 采用EpiData 3.0建立數據庫,應用SPSS 11.5軟件進行統計分析。
2 結果與分析
2.1 貴陽市城區中學生心理健康狀況
2.1.1 中學生心理健康量表(MSSMHS) 得分情況 本調查總均分為(1.90±0.58),說明貴陽市城區中學生總體心理健康水平在正常范圍內。 各個年級的具體得分情況見表1,初中年級以初二 (1.97±0.57)最高,與初一、初三比較差異有統計學意義。高中年級以高二(1.98±0.64)最高,高三最低(1.80±0.57)。從心理健康因子均分來看,前3位分別為情緒不穩定(2.15±0.76)、學習壓力(2.07±0.79)、強迫(1.97±0.62),其中前2位超過2分,屬于輕度心理問題。
有1 881人心理健康(62.9%);1 109人有不同程度的心理問題(37.1%),其中輕度心理問題953人 (31.9%),中度心理問題149人(5.0%),重度心理問題7 人(0.2%)。
2.1.3 不同性別學生心理健康量表總均分和因子分比較 男(1.89±0.58)、女(1.91±0.57)總均分差異無統計學意義。因子均分比較:女生在敵對、人際關系敏感、 抑郁、焦慮、心理不平衡性5項因子均分高于男生,差異均有統計學意義(P值均
2.2 中學生血壓情況
2.2.1 中學生不同性別與年齡血壓均值分布及比較 男女各年齡組SBP,DBP分布見表3。男生SBP,DBP均值大于女生,差異有統計學意義。
2.2.2 不同年齡男女中學生心理健康量表總均分與血壓的相關性 心理健康量表總均分15歲男生與DBP呈負相關(r=-0.22 ,P
2.2.3 不同年齡男女中學生心理健康因子分與血壓的相關性15歲男生心理健康量表抑郁、學習壓力因子分與SBP呈負相關;女生15~17歲分別在敵對、抑郁、學習壓力、適應不良等因子與SBP呈正相關,17歲女生在適應不良與DBP呈正相關。
2.2.4 影響中學生血壓水平的單因素分析 將2 990名中學生按心理健康量表得分標準分為心理健康組(1 881人,62.9%)與心理問題組(1 109人,37.1%),2組血壓均值(SBP,DBP)比較均無統計學意義(P值均>0.05),心理各因子與血壓的關系(SBP,DBP)在偏執、學習壓力、心理不平衡、適應不良等差異有統計學意義(P值均
2.2.4 影響血壓水平的多因素分析 在單因素分析的基礎上,將有統計學差異可能的影響因素列入回歸方程,進行多元逐步回歸分析(逐步回歸法)。將SBP,DBP分別作為應變量,將心理健康4個因子作為自變量,考慮到體重、身高、年齡等其他因素對血壓的影響,故設為自變量。SBP共計有體重、身高、年齡、學習壓力4個變量進入回歸方程,DBP有體重、年齡、焦慮、
身高4個變量進入回歸方程。研究發現,體重、身高、年齡、學習壓力是SBP升高的獨立危險因素;體重、年齡、身高是DBP升高的獨立危險因素。見表5。
3 討論
調查結果表明,中學生心理健康問題檢出率(37.1%)與心理健康量表的總均分高于國內其他地區報道[5],僅與哈爾濱等地的調查結果[6]大致相當,顯著低于國內部分省份農村中學生。該地區中學生心理健康狀態水平大致居于國內中等水平,其中學習壓力已成為中學生主要生活事件和心理應激源,已不同程度影響到中學生的心理健康。
國內外許多研究資料顯示,兒童血壓隨年齡的增加而上升[7]。本調查發現,男生SBP,DBP平均水平均顯著高于女生。男、女生SBP,DBP平均水平均高于北京、濟南、上海等地報道[8-9]。SBP,DBP平均水平隨著年齡的增長而上升。
國內外許多研究表明,抑郁、焦慮、人格特質、社會支持、經濟狀況、慢性應激等均可導致血壓水平的波動與升高[3,10]。調查結果顯示,心理健康量表的總均分與抑郁、焦慮、強迫、敵對、人際關系敏感等心理因子與血壓關系不密切。說明目前該地區絕大部分中學生的心理發展與生理發育是正常的。
15~17歲女生分別在敵對、抑郁、學習壓力、適應不良等因子與SBP呈正相關,17歲女生在適應不良與DBP呈正相關,說明女生的心理因素對血壓的影響比男生要大,這可能與男、女生生理和心理的成長和發育的不同特點有關。影響血壓水平的單因素分析顯示,心理健康組與心理問題組心理各因子與血壓的關系(SBP,DBP)在偏執、學習壓力、心理不平衡、適應不良等存在顯著差異。多因素分析顯示,體重、身高、年齡、學習壓力是SBP升高的危險因素。體重、年齡、焦慮、身高是DBP升高的危險因素。一項對3 308例參加者進行長達15 a的前瞻性人群觀察研究結果顯示,年輕時的急躁和敵視態度與15 a后高血壓發病危險增加顯著相關,且急躁和敵視態度越強烈,高血壓發病危險增加越明顯[11]。說明心理社會因素對血壓的影響是長期過程。此次調查顯示,青少年心理健康狀態對血壓水平的影響是有限的,但不能因一次橫斷面調查結果而忽略心理社會因素對血壓的影響,尤其是處于青春期的青少年,往往發育至成人后才顯現出來。因此,在兒童與青少年中應持續開展長期的前瞻性研究,方能得出全面、科學的結論,如發現中度以上的心理問題、血壓異常與肥胖者應及時干預。
(致謝:本調查得到了各抽樣學校領導、校醫、心理咨詢員、班主任、老師們的大力支持與協助,貴陽醫學院公共衛生學院實習生王坤、劉超為數據的輸入做了大量工作,在此一并表示衷心感謝!)
4 參考文獻
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篇5
關鍵詞:健康教育;高血壓;防治;社區護理管理
在臨床中,高血壓是一種很常見的慢性心血管疾病,容易引起腦卒中以及冠心病,使患者心腦腎等重要器官受到損害,嚴重時還會引起致殘或者致死[1]。據調查資料顯示,目前我國在高血壓疾病知識的知曉率、控制率以及治療率上依舊處在一個較低的水平中[2]。我院近年來在高血壓患者病情控制上,實施了社區管理式健康教育,從實施結果來看,所獲效果顯著且良好,現將報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 采取自愿的方式,將2012年4月~2013年4月所收治的100例社區高血壓防治健康活動室血壓異常者作為研究對象,其中男性有60例,女性有40例,患者年齡為41~76歲,其平均年齡為(66.5±13.8)歲。按照中國高血壓聯盟于1999年所提出的關于高血壓診斷標準來診斷,即收縮壓水平高于140mmHg,舒張壓水平高于90mmHg[3]。
1.2方法 社區護理管理式健康教育的實施主要如下:①根據社區人群管理要求和質量標準來實施,結合社區居民生活環境、健康情況以及衛生習慣等實施護理評估,監督和指導影響人們健康的各種不良因素,借助于整體護理觀念,制定且實施相應的護理計劃,盡量采取多種形式來實施教育和科普宣傳。②采取自愿的方式,開展免費的健康宣教活動,提前做好教育方面的計劃,將活動安排表及時發放給參與活動的患者,定期且定時地進行開展,且定期進行血壓測量、授課以及咨詢,借助于板報等形式來進行宣傳。由固定護理工作人員和醫師來負責該項工作,結合高血壓防治的相關規范要求,制定具有針對性的診療程度、管理方案以及教育方案,根據患者自身實際情況與不同人群所關注的問題來予以教育。③在實施健康教育時護理工作人員還需掌握一定的溝通技巧,對于性格比較外向的患者應多講道理,對于抑郁內向患者,則所用語言需適度,尊重患者部分生活習慣,保護其隱私。可采取座談交流的方式,將醫護工作人員和患者組織起來,實施面對面交流,構建良好醫患關系,獲得患者信任。④在健康教育中實時穿插檢查,提倡行為治療方式,加強高血壓危險因素的控制和藥物治療,幫助患者改正不良生活方式以及生活習慣,設計有關高血壓方面的知識、行為以及態度基線調查問卷與評估問卷,采取直面訪問的方式來完成調查工作。
1.3觀察指標 活動結束后,對參與健康教育活動的患者一般情況、行為變化、疾病知識水平以及生社區護理管理質量等實施調查。
1.4統計學方法 在本次的實驗數據中采用的是SPSS17.0軟件來實施統計學分析,其中組間數據資料的對比采用的是t檢驗,而計數資料對比則采用的是χ2檢驗,以P
2 結果
見表1,表2,通過表1和表2中數據的分析可知,經健康教育干預,100例血壓異常者高血壓評價標準知曉率、護理滿意度、控制率以及治療率明顯提高,二者所存差異顯著,具有統計學意義,即P
3 討論
社區護理管理工作和醫院管理工作存在一定的差異,其服務模式的中心為人的健康,主要功能為疾病預防、人群健康的維護以及促進,服務內容為人群健康情況的收集以及分析,管理整群居民的健康,幫助其解決所存在的各種健康問題,工作具有連續性[4,5]。在本次研究中,筆者就高血壓患者采取社區護理管理式健康教育后對防治效果的影響進行了研究與分析,從本次研究的結果來看,采取社區護理管理式健康教育,不僅可提高患者知識知曉率,同時還可使患者所存不良習慣得到有效地改善。
參考文獻:
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篇6
關鍵詞:亞健康;危險因素;護理干預
Abstract:To explore the human sub-health classification, performance, risk factor and nursing intervention. Sub health is mainly manifested in the physical, mental, emotional, thinking, behavior and social adaptability, the risk factors of sub-health are caused by environmental factors, dietary factors, life style and psychological and emotional factors. Put forward the nursing intervention measures, to adapt to social change correctly face pressure, balanced nutrition, exercise, help people understand the sub-health, out of the sub health, safeguarding the physical and mental health.
Key words:Sub-health;Risk factors;Nursing intervention
1999年,世界衛生組織宣告亞健康與艾滋病是21世紀人類最大的健康敵人[1]。亞健康又叫"第三狀態",即處于健康和疾病之間的健康低質量及其體驗[2],以中年群體居多。醫學界對亞健康進行了一系列研究,人們也高度重視亞健康,為亞健康人群進行科學有效的護理干預,已成為急需解決的重要課題。
1 亞健康的分型和表現
1.1身體亞健康 自覺身體不舒服、乏力困倦、活力減退、肌肉酸痛、失眠憔悴、功能紊亂等。
1.2心理亞健康 不明原因的疲勞、思維紊亂、焦慮、恐慌、孤獨、神經質、有自殺傾向。
1.3情感亞健康 情感冷漠、無望、溺愛、疲憊、早戀及婚外情。
1.4思想亞健康 指在世界觀、人生觀、價值觀上存在不利于自己和社會發展的偏差。
1.5行為亞健康 指在行為上失常、無序、不當[3]。
1.6社會適應性亞健康 表現對工作、學習、生活等環境難以適應,對人際關系難以協調,家庭關系不和睦,角色錯位,適應能力差。
2 亞健康的危險因素
2.1環境因素 包括自然環境和社會環境,由于自然環境不斷被破壞,空氣污濁,氣候惡劣,對人類生活造成持續性危害,社會又競爭激烈,高新技術飛躍發展,給人們帶來巨大壓力,人際關系淡漠,由此導致負面情緒不能得到控制和疏導,影響人的神經體液調節和內分泌調節,進而造成機體各功能失常。
2.2飲食因素 近年來,由食品污染引起的疾病受到廣泛關注,重金屬,有毒產品廣泛存在于自然界食物鏈中,不斷威脅人類的飲食健康。營養不良或過剩也可導致疾病發生。
2.3生活方式
2.3.1吸煙和酗酒是影響健康的重要殺手,吸煙也是各種呼吸道疾病及心腦血管疾病的主要危險因素。少量飲酒可以保健身體,大量飲酒可導致共濟失調,酒精中毒昏迷,還可影響肝腎功能,導致動脈硬化。
2.3.2睡眠不足 睡眠是緩解疲勞的主要方式,睡眠不足可導致神經內分泌失調?,F代人工作生活壓力大,睡眠時間被學習、上網、加班占有,睡眠時間減少,造成工作效率低,身體疲勞,使得心理壓抑,消極被動。
2.3.3缺乏運動 經常鍛煉身體的人,情緒高漲、精神飽滿、工作效率高體質強健,現代生活人們運動減少,缺乏運動可導致衰老和疾病。
3 亞健康的護理干預
3.1調控心理和情緒 面對社會日新月異的發展,要不斷學習和提高自我適應社會變化,正確面對競爭和各種壓力,學會自我放松,善于調整情緒,維持良好的人際關系及家庭關系,學會理解和寬容,保持樂觀向上的心態,學會自我發泄轉移煩惱。
3.2合理飲食,均衡營養 注意食物搭配,多吃富含維生素的食物,選擇無農藥,無激素的蔬菜水果,減少不飽和脂肪酸的攝入,不挑食,不盲目進補,不吃油炸食物,低鹽低脂飲食有助于防治心腦血管病,多喝水有助于排出體內毒素。
3.3戒煙限酒 對長期大量吸煙者,可勸其逐漸減量,最終戒煙,戒煙可使心腦血管病的死亡率下降25%~40%。少量飲酒,不超過15g/d為宜。
3.4保證睡眠,適當娛樂 保持6~8h/d睡眠,音樂和藝術是生活中不可缺少的元素,工作之余聽聽音樂,欣賞藝術作品,或去大自然呼吸新鮮空氣、釋放壓力、舒緩神經、有助于消除亞健康狀態[4]。
3.5堅持運動,定期體檢 運動可提高免疫力,防止骨質疏松,鍛煉應強度適中,長期堅持,不少于3d/w。體檢是自我保健,預防疾病的重要措施,應牢固"健康第一,健康為本"的理念,提高自我保健意識,定期體檢,建立健康檔案,對自己的身體狀況有所了解,及早發現亞健康,及早預防亞健康。
4 小結
亞健康如不及時處理,會影響人們的身體健康,導致各種疾病的發生。護理干預的目的在于幫助人們了解亞健康,以積極的心態面對亞健康,學習和應用各種策略減少亞健康的發生,及早走出亞健康狀態,維護身心健康,提高工作效率和生活質量。
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篇7
關鍵詞:亞健康;診斷;綜述
中圖分類號:R2-03
文獻標識碼:A
文章編號:1673-7717(2008)06-1324-03
世界衛生組織(WHO)一項全球性調查結果表明,全世界真正健康的人僅占5%(第一狀態),經醫生檢查、診斷有病的人也只占20%(第二狀態),75%的人處于健康和疾病之間的過度狀態,WHO稱其為“第三狀態”,國內常稱之為“亞健康狀態”。亞健康正成為威脅全球的世紀病,國內外紛紛掀起研究的熱潮。由于亞健康的概念宏觀,臨床表現多樣,實驗室指標往往無異常,因此亞健康狀態的診斷成為目前學術界研究的難點之一。有關亞健康診斷評估的研究現狀綜述如下。
1 亞健康狀態的界定
目前,國內專家對亞健康狀態的界定提出了幾種不同的標準,具體有以下幾方面的研究。
1.1劉保延等專家組提出亞健康的診斷標準
①持續3個月以上反復出現的不適狀態或適應能力顯著減退,但能維持正常工作;②無重大器官器質性疾病及精神心理疾??;③盡管有明確的具有非重大器官器質性疾病或精神心理疾病診斷,但無需用藥維持,且與目前不適狀態或適應能力的減退無因果聯系。這3條診斷標準,根據亞健康的概念提出。應用廣泛,較為權威。
1.2中華中醫藥學會的《亞健康中醫臨床指南》(ZYYXH/T2-2006)對亞健康的診斷標準
①以疲勞,或睡眠紊亂,或疼痛等軀體癥狀表現為主;②以抑郁寡歡,或焦躁不安、急躁易怒,或恐懼膽怯,或短期記憶力下降、注意力不能集中等精神心理癥狀表現為主;③以人際交往頻率減低,或人際關系緊張等社會適應能力下降表現為主。以上3條中的任何一條持續發作3個月以上,并且經系統檢查排除可能導致上述表現的疾病者,可分別被判斷為處于軀體亞健康、心理亞健康、社會交往亞健康狀態。
1.3石鶴峰等專家組制定的亞健康診斷標準
石鶴峰等制定的亞健康診斷標準,除了上述1.1的全部內容外,拓展和深化了“持續3個月以上反復出現的不適狀態或適應能力顯著減退”的內容,其中包括:①軀體不適綜合征;②亞臨床狀態綜合征;③原因不明綜合征(如更年期綜合征、神經衰弱綜合征);④病原體攜帶狀態綜合征;⑤檢驗高、低值臨界狀態;⑥軀體健康處于高致病性危險因子狀態(如超重、吸煙)。
以上亞健康診斷標準均根據亞健康的概念提出,準確、權威,但均未列出具體的癥狀指標,僅能對亞健康進行定性的判斷,無法做出定量的測量。
2 量表(問卷)評估法
2.1亞健康狀態中醫基本證候調查問卷
劉保延等人設計出亞健康狀態中醫基本證候特征調查問卷,包括軀體狀況、生活狀況、情志狀況、精力狀況、稟賦狀況、社會環境狀況等6個部分,共124個問題條目,采用5級評分,每個條目的分值從1分到5分,意義由好到不好。該問卷全面翔實,能夠在一定程度上對人群的健康狀態做出判斷,揭示亞健康中醫證候的分布規律。課題組應用該調查問卷,進行了大量的流行病學調查和中醫證候研究,在國內亞健康研究領域頗具代表性。但所涉及的條目多,內容復雜,又偏于中醫證候研究,因此操作和推廣的難度較大。王學良等人在此基礎上,研制了亞健康狀態中醫證候調查表,包含軀體癥狀、心理癥狀、社會癥狀3個方面,共72個條目,內容上大大簡化,易于操作。課題組運用該調查表,在廣東省高校、醫院進行了多次流行病學調查。
上述兩種亞健康狀態中醫基本證候調查問卷,能較全面地反映出亞健康狀態的特征,但無法對亞健康進行定性和定量的判斷,適用于對已經診斷為亞健康的人群進行癥狀和中醫證候分析的研究。
2.2康奈爾醫學指數(CMI)
美國康奈爾大學編制的CMI問卷內容包括4個部分:軀體癥狀、家庭史和既往史、一般健康和習慣、精神癥狀。分成18個部分,共195個條目。每個條目回答“是”者記1分;回答“否”者記0分,全部條目相加得出CMI的總分。其中,有51個條目是與精神活動有關的情緒、情感和行為方面的問題,稱為M R部分。CMI還確定了篩查標準,在我國的篩查標準是:男性總分≥935,M-R≥15分;女性總分≥40分,M-R≥20分。達到此標準的即為篩查到的軀體和心理障礙者。周玲玲等將該量表與自制量表結合,對372名中小學教師進行了亞健康調查,發現中小學教師亞健康發生率為55.11%。
2.3 SCL-90自評量表
SCL-90自評量表在國外應用甚廣,該量表共90個問題,包括了感覺、思維、情感、意識、行為、生活習慣、人際關系、飲食和睡眠等心理精神癥狀學內容。每個問題按照“沒有、很輕、中等、偏重、嚴重”的程度,賦值1―5分,統計指標包括總分、總均分、陽性項目數、陽性癥狀均分、因子分等,能反應個體或某一群體的心理衛生問題。SCL-90是亞健康者心理健康狀態測試的有效工具,其自評結果可作為亞健康臨床心理狀態判斷標準。楊娉婷等采用SCL-90對820例亞健康人群進行自評,結果亞健康人群在總均分及軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、偏執和精神病性7個因子分均較常模高(P
2.4 MDI健康評估量法
很多學者用世界流行的MDI健康評估法對亞健康狀態進行定量研究,它本來是WHO用于對人類死亡危害最大的疾病所提示的各項指標進行測定,根據被測者的實際檢測狀況逐項打分(采取百分制,滿分為100分),對應于WHO的健康定義,進行綜合評價,其標準是:85分以上為健康狀態,70分以下為疾病狀態,70~85分為亞健康狀態(第三狀態)。MDI所依據的提示包括依次排列的對心腦血管疾病監測及中風預報、惡性腫瘤征象提示、臟器病變提示、血液及過敏性疾病提示、體內污染測定、內分泌系統檢查、肢體損害探測、服藥效果探測等軀體性指標,以及近年來增加的心理、社交障礙指標MDI健康評估量表。
篇8
【關鍵詞】體育專業大學生;心理亞健康;心理健康
目前,現代醫學中的心理亞健康即指非心理疾病非心理健康狀態,是處于心理健康與心理疾病之間的一種狀態,又被人們稱為“第三心理狀態”。[1]它是一種持續的消極的心理狀況,在這種狀況下主體不能對社會作出良好的適應,影響身心潛能的充分發揮。[2]最為常見的亞健康心理是焦慮或抑郁。當前對大學生心理亞健康方面的研究較少,對體育專業大學生心理亞健康的研究更少。調查結果表明,體育專業大學生的心理健康狀況也不容樂觀。
一、研究對象和方法
(一)研究對象
選取聊城大學體育學院2~4年級在校本科生共614人為研究對象,分層、隨機抽取307人為調查對象,其中女生107人,男生200人。2年級抽取二班和三班,共104人;3年級抽取一班和二班,共99人,4年級抽取一班和四班,共104人。發放問卷307份,有效問卷299份,有效回收率為97.39%。二年級有效率為97.12%(101/104),三年級有效率為95.96%(95/99),四年級有效率為98.06%(101/103)。
(二)研究方法
1.文獻資料法。在圖書館和Internet查閱大量文獻資料,且對資料進行整理、分析,為本文研究提供了一定的理論依據。
2.問卷調查法。參照大學生心理亞健康調查問卷及診斷標準,結合體育專業大學生學習、生活等方面的實際情況,采用專家咨詢法(Delphi)制定出體育專業大學生心理亞健康標準,具有較高的信度和效度。[3]
3.數理統計。將原始資料輸入數據庫并核實后,利用統計軟件spss11.5進行統一處理,首先用單因素卡方分析篩選出主要影響因素,然后再進行其他有關的統計學分析。
二、研究結果與分析
(一)體育專業大學生總體心理健康狀況
體育專業大學生不同心理狀態的比率分別是:心理健康占25.73%、心理亞健康占69.90%、心理疾病占4.37%。在心理亞健康的不同表現中出現率排在前5位的分別是:注意力不集中(66.95%)、學習效率低(66.31%)、記憶力減退(43.22%)、覺得生活很空虛(39.72%)、感到精神沮喪(34.85%)。總體來說心理亞健康癥狀主要表現在焦慮和抑郁兩方面。
(二)不同群體體育專業大學生心理亞健康比較
1.不同性別間比較。體育專業男生心理亞健康發生率68.72%,體育專業女生心理亞健康發生率為76.92%,女生心理亞健康發生率明顯高于男生(x2=2.27,p=0.000)。但具體到焦慮、敏感與多疑、抑郁、敵對四個方面。不同性別之間又存在明顯的不同,男生的敵對情緒明顯高于女生,而女生的敏感與多疑情緒明顯高于男生。
調查顯示產生這種差異的原因主要是因為影響體育專業男女生心理健康的因素不同。在影響心理健康的因素中,“就業形勢”和“感情問題”兩個選項的選擇率在女生中高達3/4。
2.不同年級間比較。不同年級體育專業大學生心里亞健康發生率分別為:2年級70.30%(71/101)、3年級74.74%(71/95)、4年級80.58%(83/103),年級間比較差異有統計學意義(x2=123.28,p=0.000)。本調查顯示,不同年級與心理亞健康狀態所有項目都呈負相關關系,說明體育專業大學生隨著年級的增高,心理亞健康狀態越經常出現。并且從調查中得知就業形式、學習壓力、感情問題是導致大四心理亞健康的主要危險因素,尤其是近年來體育教育專業嚴峻的就業形勢和考研壓力使得很大一部分大四學生長期處于焦慮、抑郁狀態。
三、對心理亞健康的認知
調查結果顯示,回答對心理亞健康方面的知識了解一點的學生占調查人數的62.26%,比較多的占21.70%,不知道的占9.43%,很多的占5.19%。通過多次調查和個別訪談得知這主要與體育學院對心理健康教育的宣傳力度還不夠以及健康課程開設較晚有關。
四、主要影響因素分析結果
單因素研究分析結果顯示,二至四年級按各主要因素對心理亞健康影響的危險度大小依次為:(1)就業形勢;(2)感情問題;(3)人際交往能力;(4)學習壓力;(5)家庭關系或家庭負擔;(6)社會變革及不良現象;(7)生活方式因素。
五、干預轉化對策
(一)體育學院是干預轉化心理亞健康為心理健康的主陣地
1.加強心理健康教育。心理教育有助于消除體育專業大學生心理亞健康狀態,提高體育專業大學生的生命質量,并幫助其發掘潛能,樹立正確的人生觀和世界觀。所以,根據我院低年級心理亞健康現狀,應在大一時就開設健康教育課程,為體育專業大學生盡早地形成健康的個性心理,建立和諧的人際關系服務,從而更好地適應大學生活。
2.完善心理咨詢渠道。體育專業大學生的心理健康狀況不容樂觀。面對體育專業大學生這個不小的群體以及不斷擴招的趨勢,體育學院應建立自己相應的心理咨詢中心,配備專職心理教師,利用計算機管理系統建立心理檔案,并(下轉第79頁)(上接第74頁)通過各種渠道普及心理健康知識。
3.開設新的體育專業類型。我院應改變傳統的體育教育專業學生的單一培養模式,以全民健身和2008年奧運會為契機,適當縮小體育教育專業招生規模,相應拓寬其他體育專業的招生空間,從而不斷減輕體育教育專業大學生的就業壓力,更好地滿足社會體育事業對各種體育人才的需求。
(二)社會(家庭)是干預轉化的重要途徑
社會有關體育部門應支持和配合學校全面實施體育教育改革,營造體育專業大學生健康成長環境。此外,還應重視和家庭的支持作用,多渠道引導體育專業大學生不斷深入社會體育和學校體育中去,使他們在體育實踐中直面各種各樣的困難和挫折,從而在不斷的實踐中鍛煉自己,不斷磨礪心智,從而遠離心理亞健康。
(三)體育鍛煉是預防和消除心理亞健康的有效手段
眾多研究表明群體的體育活動,增加人與人之間接觸,使社會交往增加,身心歡快,有助于消除孤僻癥,并從中獲得社會需要感的滿足。體育專業大學生應利用自身得天獨厚的優越條件,充分發揮體育的健心作用。調查結果顯示,80%多的準畢業生是心理亞健康的高發人群,所以說學院領導和老師多關注體育專業準畢業的心理健康,鼓勵他們在余暇時間積極進行體育鍛煉,以疏緩來自就業、考研、戀愛、家庭等方面的壓力。
(四)良好的生活習慣是心理健康的基石
本人通過各種渠道了解到我校體院學生吸煙、喝酒、沉溺網絡、不吃早餐等現象非常普遍,嚴重影響了體院學生的心理健康。針對此現狀,體院有關領導和老師應制訂相應的制度和措施來監督和督促這部分學生,大力宣傳不良惡習的害處,幫助他們建立起良好的生活習慣,為學生的心理健康奠定良好的基礎。
六、結論與建議
(一)結論
1.此次調查結果表明造成體育專業大學生心理亞健康的原因有就業形勢、感情問題、人際交往能力、學習壓力、家庭關系或家庭負擔、社會變革及不良現象生活方式等多種因素,并且各種因素互相關聯。
2.本調查顯示,不同年級與心理亞健康狀態所有項目都呈負相關關系,說明體育專業大學生隨著年級的增高,心理亞健康狀態出現的機率就越大。
3.本調查顯示,女生的心理亞健康發生率明顯高于男生。由于體育專業本身的特點,女生只占總體學生的一小部分,但她們的心理健康不容忽視。
(二)建議
體育專業大學生應以預防為主,充分利用本身專業的優勢,培養自己良好的心理素質,并借助建立的心理健康檔案,定期檢查自己的心理健康狀況,當自己意識到自己的心理健康受到威脅時,應采取相應的措施進行心理調適。必要時在醫生指導下可進行藥物治療,一旦患上心理疾病應及時就醫。
【參考文獻】
[1]張占平.普通高校大學生亞健康影響因素分析[J].湖北體育科技,2005,(24).
篇9
摘 要 亞健康作為當前醫學科學中的一個研究熱點,國內外學者對于亞健康的相關研究表明亞健康人群的數量在不斷增加。從國內來看,中國醫學專家指出,目前,中國亞健康人群比例達70%;從國外來看,世界衛生組織經過調查表明,處于健康與疾病之間的亞健康狀態約占人群的75%。據報道,青少年頸椎病的患病率已達10%甚至更高,而青少年中以大學生患頸椎病最為突出。筆者就有關亞健康與大學生頸椎病的研究進展做一綜述。綜述主要從國內外亞健康研究現狀和從病因病理、保守治療兩方面對大學生頸椎病做一介紹。通過保健體操這一功能性鍛煉方法對頸椎病進行干預,來緩解大學生頸椎疲勞和預防頸椎病的發生,從而提高學習效率和生活質量。
關鍵詞 亞健康 大學生 頸椎病 保健體操 研制
一、亞健康國內外研究現狀
從2000年-2016年在中國知網數據庫中以“亞健康概念”為關鍵字進行檢索,共獲得相關信息32784條。
《亞健康中醫臨床指南》提出亞健康是一種人體于疾病和健康之間的狀態。從大量研究者的文獻中得出,目前,亞健康的概念及相關研究僅限于我國學術界,“Sub-health”還沒得到世界的認可,國內亞健康的研究大多局限于中醫學范圍,亞健康是屬于健康與疾病之間的第三種狀態。而通過查閱國外文獻期刊全文數據庫發現對“亞健康”研究很少,美國研究者將這種狀態稱為“慢性疲勞綜合征”(CFS)并制定了CFS診斷標準。盡管世界各國學者對亞健康狀態進行研究工作,但是至今對亞健康狀態還沒有統一的定義?!皝喗】怠笔俏覈鴮W者提出的“中國式”名稱,其主要研究內容仍以CFS為主。
二、大學生頸椎病病因病理
唐漢武進行多因素Logistic回歸分析得出,大學生頸椎病病因多由于長期伏案學習或長時間使用電腦,加上姿勢不正確,枕頭過高過低等,屈頸過度,日積月累,使頸椎的關節囊、椎間韌帶松弛,頸部肌肉張力改變,頸椎的動靜力平衡失調,削弱了對頸椎的支撐與保護作用,頸椎因此而逐漸出現生理弧度的改變,進而引起頸部解剖學和組織學的改變,即頸椎生理弧度改變一生物力學綜合性失衡的惡性循環。張先發等曾發現我國高中學生中,坐姿合標準者占學生總數的46.8%,其他大部分為近距離坐姿,左右偏者次之,凡此皆可導致頸椎動靜力平衡失調,導致出現頸肩部的不適,甚至最終出現頸椎曲度的改變。周萬勇等通過對60例頸部不適青少年患者頸部X線片分析,大部分患者有頸椎曲度輕到中度異常,且患者臨床癥狀隨曲度異常的加大而加重。張先發川等通過對100例青少年頸椎病患者的X線片分析,發現52%的患者有頸椎曲度改變,其中以生理曲度變直最為多見,不連續及后突次之,但與椎管無明顯聯系。
三、大學生頸椎病的保守治療
由于大學生頸椎病多為功能性病變,故其經保守治療多可取得良好的療效,目前,頸椎病的保守治療主要有中藥治療、推拿療法、針灸治療、理療、保健體操等。其中,保健體操具有簡便易行且具有預防和治療雙重作用的特點,尤其是針對青少年這一特殊群體具有其他療法不具備的優勢。孫海燕等采用“頸椎病前期調查表”及“頸部功能評價表”調查1252例18-40歲不同行業健康人群頸部健康狀況,并將研究對象按分層隨機抽樣法分為試驗和對照兩組,用自行研發的頸部保健操對試驗組進行干預,對持續推廣應用的結果進行統計。結果顯示,頸椎病發病呈不斷上升且有低齡化傾向,在校大學生頸椎功能減退呈菱形分布,80%以上為不健康或亞健康人群,進行頸部保健操鍛煉對改善頸椎局部癥狀效果明顯。張茂獅等用自制的保健操對240例患者進行研究表明運用保健操后頸椎病的發病率明顯降低,與正常組對照差異明顯。
四、總結
亞健康的定義還不十分明確,CFS與亞健康是基本相似的,其診斷標準也有待完善,大學生頸椎病與亞健康的關系還不十分清楚,二者可能高度相關,從亞健康的角度防治大學生頸椎病有更為積極的意義。
從上述文獻資料我們可以了解到,保健體操對疾病及康復具有很重要的作用,長期堅持進行適合自己的保健體操有助于疾病的預防、治療和康復。然而,如何正確選擇適合自己的保健體操進行鍛煉卻很少提及。在創編的保健體操方面,大部分的保健體操沒有對練習規格進行詳細說明,練習的動作也不是很全面,動作相對單一、枯燥缺乏趣味性,動作名稱偏向專業術語化,動作要領不夠詳細。這些問題都可能導致患者不能長期堅持練習和出現錯誤練習,從而影響鍛煉效果。
參考文獻:
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篇10
關鍵詞: 亞健康狀態;脾胃病;辨證論治
亞健康狀態是近年來國際醫學界提出的新概念。目前醫學界對此概念有不同的理解。中醫學已開展了亞健康狀態的相關研究,但較多文獻只是籠統地把亞健康狀態分為幾種中醫證型進行辨治,卻很少將其作為某一系統的病前狀態去具體地細化研究。這樣研究就不可能深入,也就不能取得較為滿意的成果。針對中醫亞健康研究的困惑,筆者從剖析亞健康狀態相關概念入手,并以消化系統(中醫脾胃)亞健康狀態為例,探討中醫亞健康狀態的辨治思路。
1對亞健康狀態的思考
11對亞健康狀態概念的理解20 世紀70 年代末,醫學界依據疾病譜的改變,將過去單純的生物醫學模式,發展為生物—心理—社會醫學模式。20 世紀80 年代中期,西方學者在生物—心理—社會醫學模式觀點基礎上提出了健康和疾病之間存在著“第三狀態”,即亞健康狀態的觀點。前蘇聯學者N·布赫曼教授最先將其稱為第三狀態,我國學者王育學[1]首先提出“亞健康”這一名詞。亞健康狀態就是不健康但又沒有疾病的狀態,是介于健康與疾病狀態之間的一種中間狀態,是一個動態過程,又是一個獨立的階段。這一觀點已被眾多學者所認可。
因亞健康狀態是介于健康與疾病狀態之間的一種中間狀態,故若要確切理解此概念,則應先界定健康和疾病的概念。1979 年世界衛生組織(WHO)曾經把健康定義如下:健康不僅是沒有疾病或病痛,而且是一種軀體上、精神上以及社會上的完全良好狀態。“完全良好”這種提法,是把健康概念絕對化了。這種“完全良好狀態”在現實生活中是不可能存在的,只能成為人們的一種美好愿望和理想。實際上,并不存在普遍適用的“絕對”的健康標準。此外,所謂“社會上的完全良好狀態”的含義也不夠具體,缺乏明確的衡量標準。因此“健康”的定義只是一個相對概念。之后有人把WHO對健康所下的定義修改、補充如下:健康不僅是沒有疾病或病痛,而且是一種軀體上、精神上以及社會上的良好狀態;這種良好狀態有賴于機體內部結構與功能的協調,有賴于多種調節環境穩定的維持。一個健康的人必須具有在他本人所處的環境中進行有效的活動和工作的能力,并且能夠與環境保持協調關系[2]。由此可知,并沒有普遍適用的健康標準;在不同的群體,不同的個體,或者個體在不同的年齡階段,健康的程度或水平,可以各不相同。
關于疾病的概念,根據目前的認識可將其概括如下:疾病是機體在內外環境中一定致病因素的作用下,因穩態(homeostasis)破壞而發生的內環境紊亂和生命活動的障礙。在多數疾病中,機體對致病因素所引起的損害發生一系列防御性的抗損害反應。內環境的紊亂、損害和抗損害反應,表現為疾病過程中各種復雜的機能、代謝和形態結構的病理性變化,這些變化又可使機體各器官系統之間以及機體與外界環境之間的協調關系發生障礙,從而可以引起各種癥狀、體征和社會行為的異常,特別是對環境的適應能力和勞動能力的減弱甚至喪失。應當指出,不是所有的疾病都有癥狀、體征和社會行為的異常。例如,早期的動脈粥樣硬化、早期結核病,甚至早期癌癥,都可能沒有相應的癥狀和體征。這些早期疾病,只有在仔細地檢查時才被發現。隨著科學的發展,疾病的內涵也在不斷地充實。
由上可知,健康和疾病的概念是在不斷發展著的,尤其是疾病的內涵,隨著科技的不斷發展和新檢測手段的不斷出現還在進一步擴展中。因此,健康和疾病的概念具有相對性,由此則亞健康狀態的內涵和外延也具有相對性。亞健康狀態的內涵豐富,外延廣泛??梢哉f,健康概念的范圍有多大,亞健康狀態的涵蓋范圍就有多大;疾病和病癥譜涉及領域有多寬,亞健康狀態譜的涉及范圍就有多寬。因此,對亞健康的界定必須以發展的眼光來審視。
12對目前有關亞健康狀態幾種觀點的思考
目前對亞健康狀態的理解可歸納為以下幾種觀點:(1)低質狀態論:有學者[3-4]認為,所謂亞健康狀態是指人的身心處于疾病與健康之間的一種低質狀態,機體雖無明確的疾病,但在軀體上、心理上出現種種不適應的感覺和癥狀,從而呈現活力和對外界適應力降低的一種病理生理狀態。這種觀點揭示了亞健康的本質,體現了亞健康的共性,但個性化的闡釋不夠,范圍籠統而不深入,臨床研究不易操作。(2)個別系統功能紊亂論:有學者[5]認為亞健康狀態是由于心理、社會、生物諸因素導致機體的神經系統、內分泌系統、免疫系統整體協調失衡和功能紊亂而致。這種觀點已觸及到相關的系統,范圍較為具體但不全面。(3)綜合征論:此種觀點[6-7]是把國際上相對正式命名的綜合征等同于亞健康狀態。如更年期綜合征、慢性疲勞綜合征、不定陳述綜合征等。此種觀點臨床易于把握,但內涵不足,有以偏概全之嫌。(4)中醫“未病學”論:此觀點[8-9]把中醫“治未病”思想和現代醫學的“亞健康狀態”聯系起來。中醫學中的“未病”不能等同于現代醫學的“亞健康”, 但二者在內容上存在著層次上的涵蓋?!皝喗】怠笔恰拔床 彼膽B(健康未病態、潛病未病態、欲病未病態、傳變未病態)的重要組成部分。此觀點對中醫治則的確立有較強的臨床指導意義,但在具體辨證方面又顯簡單化和概念化,研究不夠深入。
筆者認為,上述觀點各有優點,但亦均有不足。亞健康狀態、健康和疾病統屬同一內涵,研究亞健康狀態就如研究疾病一樣,應具體化,避免抽象化、概念化,要體現亞健康狀態的動態化特點,避免對其進行機械地靜止地研究;應意識到人體不同系統的不同疾病具有其各自的病前狀態或潛狀態,也就是各有其不同的亞健康狀態表現。只有這樣,研究才能有的放矢。而目前的研究現狀恰恰忽視了這一點。同樣,中醫學對亞健康狀態的研究,很多文獻亦只是籠統地把亞健康狀態分為幾種中醫證型進行辨治,即使是做一些量表的研究(很有必要),也只是把亞健康作為一個系統去研究,卻很少把它作為某一系統的病前狀態去具體地研究細化。這樣研究就不可能深入,也就不能取得較為滿意的成果。這也是目前中醫界在研究亞健康方面遇到的一些困惑。多數文獻及相關亞健康的學術會議停留在探討“亞健康狀態”的概念上,真正解決有關亞健康狀態的實質性問題的學術文章卻乏善可陳。事實上,在臨床工作當中,有較多的功能性疾病(輕微)均可包含在亞健康范圍之內。各個系統的病前狀態(亞健康狀態)按中醫辨證分型,則各有其獨特的臨床表現。故結合人體各系統來研究亞健康狀態的中醫證治,辨病與辨證相結合,對提高臨床療效更具有實際意義。以下試以消化系統(中醫脾胃)亞健康狀態為例來闡述此觀點。