關于預防醫學的研究方法范文
時間：2023-11-14 17:54:22
導語：如何才能寫好一篇關于預防醫學的研究方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
關鍵詞：職業道德；心理健康；職業認同
中圖分類號：中：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2011）36-0288-02
職業認同(careeridentity)是”職業對個人身份的重要程度”。可以將職業認同簡單理解為：個體選擇用“未來想從事的職業”或者“正在從事的職業”來回答“我是誰”這個問題。有研究證明，個人發展主動性，與職業生涯發展有關的環境探索均可以預測職業認同。另一方面，有關領域的研究還從職業認同影響因素的角度指出，當個體處于變革的環境或者明顯的與變革有關的外部，內部壓力源時，其必須回答并解決類似于“此時職業認同的核心是什么”這樣的問題[1]，重新評估自己與職業有關的價值和理想；職業認同是在持續地與工作環境的接觸過程中獲得的，一個在大學期間對職業生涯沒有探索或者探索失敗的個體，可能會在工作環境中平均掙扎6年～8年的時間。
2003年以來由于普通高等院校畢業后初次就業者數量驟增，就業質量有待提高，且個體與組織之間，個體與工作之間心理契約頻繁變化的社會背景下，針對處于從學校環境到組織與工作環境，從學生角色到組織員工角色轉變過程的年輕人，探討“在面臨工作壓力源這一職業認同發展的關鍵時刻，個體通過何種途徑在實際生活中積極地探索并最終獲得職業認同，以在漸進地適應過程中順利地完成發展任務，進而實現與組織在充滿變革的環境中的共同發展”，具有深刻的理論和實踐價值。因此，既是個人發展核心，又是評估職業適應重要指標的職業認同，有必要在具體環境中，針對處于特定心理發展階段的個體進行深入探討。
當今，醫學研究生只是通過專業知識，英語及政治考試分數的高低來錄取，而沒有醫德考核，臨床醫學研究生的職業認同感參差不齊，有的缺乏基本的社會知識、行為規范和人跡交往能力；有的心理素質差、性格孤僻，人際關系處理不好；有的甚至缺乏起碼的社會公德、職業道德，做事馬虎草率，待人冷漠缺乏同情心和責任心。由于市場競爭和商品意識的泛化，知識價值觀的功利取向與實用取向也影響到醫學研究生的自身價值取向，有相當一部分學生對各種醫德教育活動缺乏熱情，而更多地把從醫作為一種謀生的手段。在臨床實踐中缺乏責任感，不能做到真正尊重生命，不以病人為中心，而以自我為中心，不關心病人，對病人缺少很好的尊重和理解。
我認為如何加強臨床醫學研究生職業認同教育可以從以下幾個方面進行探索。
一、從招收醫學研究生開始嚴格把關，以職業認同為基礎選擇學生
醫學本身是門特殊的職業，面對的是生命，具有極高的使命感和責任感。醫學研究生作為醫學領域的高層次人才，更要強調其對醫學職業的認同感。我國醫學院目前招收臨床研究生，只要考試分數達到錄取分數線，身體健康，入學后經過三年學習，均能拿到碩士學位，進入臨床工作。而這些研究生中究竟有沒有不適合當醫生的，沒有人過多考慮。其實，不是每個人都是適合當醫生的。曾經有臨床研究生因為心理素質差，不適應醫學工作，最后導致研究生期間的學業無法完成，不能正常畢業。在我國許多醫學院校一窩蜂申碩申博，研究生導師人數激增，導致一些醫學院校生源明顯不足，為此根本不考慮考生的實際情況，只要考生夠到分數線，就統統招進來。這對個人的培養，健康事業的發展都不利，因此學院應該嚴格挑選學生，真正把渴望學醫，成績優秀，對職業責任強烈認同的學生選。才能保證醫學院校多出人才，并且能出好人才。
二、加強臨床醫學研究生職業認同教育
臨床醫學研究生要充分認識到自己職業的神圣性，以自己的良心、責任和醫術成為生命的守護神。在新型醫學模式為主體的當今社會，要強調以人為本，強調一切為了病人，為了病人的一切。進一步明確培養“以病人為中心”的醫學職業道德。
（一）培養臨床研究生的職業認同感
培養臨床醫生的職業認同感，實際上就是培養醫生的職業責任心，榮譽感，職業尊嚴感。隨著社會經濟化發展，許多人選擇醫學院校，是因為醫學職業比較穩定，有一門技術能帶來可觀的收入。而沒有把醫學作為自己的事業看待，榮譽感很淡薄。新生入學以后，我們可以將職業認同教育系統而全面地開展起來，幫助學生培養職業認同感，讓學生深刻體會到醫學是一門生命所系，性命相托的專業，不容有半點馬虎，一個小小的疏忽，將會釀成無法彌補的大錯?？梢远ㄆ谟嗅槍π缘匮堘t院的相關資深醫務工作者，進行講座，組織學生進行相關學習。讓學生在學習中逐漸樹立正確的職業認同感。
(二)加強臨床醫學研究生職業道德修養，加強心理健康教育
選擇了醫學這個職業，也就意味著選擇了奉獻，要有為人類的生命安全和健康獻身的精神。目前，醫療糾紛日益增多，大概有80%是因為醫生的態度和責任心引起。加強臨床研究生職業道德修養顯得尤為重要。目前我國就醫學研究生職業道德修養方面的工作，做得還遠遠不夠，臨床研究生一般第一學年進行基礎理論課程的學習，第二和第三學年進行臨床實踐工作和科研課題的研究。如何去愛病人，和以病人為中心的觀點并沒有受到重視，在這方面西方發達國家做得相對較好。臨床醫學研究生作為高學歷人才，其發展關系到我國健康事業的發展，承載著社會、家庭的高期望值，自我定位很高，有很強的成就動機。不僅要承受較大的就業生存壓力，還要不斷地努力學習，在功課方面與人競爭。如何促進高層次人才的職業認同，提高其應對挫折、承受壓力的能力，從而使其自我潛能得以最大程度地發揮，能夠更加積極、主動地適應社會，為全社會的健康事業貢獻最大力量成為最近研究的熱門。不少研究也發現，目前醫學類研究生普遍存在較大的職業及學習壓力，在學生的日常管理中，可以以主題教育，咨詢輔導為主的教育模式和班級心理委員，宿舍心理信息員組成的自我教育隊，緊密配合，形成心理健康教育工作的合力。定期開展心理健康知識宣傳活動，完善心理預警和干預機制。引導學生誠實做人，自覺遵守道德規范。適量開設相關的人文課程，安排適當的講座來增強學生適應環境，抗挫折，戰勝困難的意志力。良好的心態是臨床研究生工作學習的基礎，只有做到心理健康，才能更好地踐行職業道德。
（三）注重素質教育，培養臨床研究生的治學態度
培養醫學研究生嚴謹的治學態度，精益求精的求學精神，也是職業認同教育的一方面。作為一名醫學研究生，其科研成果主要針對未來的臨床應用，直接面向患者，進行嚴謹的科學實驗尤為重要，但是在實際教育工作中，不難發現，不少醫學研究生因為偷懶，耐不住實驗的枯燥乏味，為了完成任務而造假，寫的論文東拼西湊，甚至有人花錢買實驗數據，更有甚者請人論文，對于醫學研究生而言，學術上的半點虛假都對人類的健康有極大的危害，誠信很重要。在臨床實踐方面，醫學研究生的培養主要是以臨床實際工作能力的訓練為主，培養具有較強臨床分析能力和較高臨床診療水平的醫學專門人才為目標，導師在培養研究生的過程中扮演非常重要的角色。但是現在許多臨床導師忙于自己的業務而疏忽了對自己學生的培養，有的學生甚至一年難得見導師幾面。針對這種現象，臨床科室可以選派臨床業務熟練，主治醫師以上職稱的高年資醫師擔當研究生的帶教指導工作，建立合理嚴格的規范化考核制度。全面提高臨床研究生的綜合能力。
三、加強醫學研究生的人文精神培養
（一）醫學研究生要樹立醫學學科與人文學科并重的思想
隨著醫學模式向生物―心理―社會醫學模式的轉變，人文精神在醫學中的作用越來越受到重視。生物醫學模式下那種只注重疾病的診斷和治療顯然難以適應新形勢。醫學比其他學科更要加強高尚的人格修養和人文關懷精神，臨床研究生在全面掌握醫學專業知識的同時，更要培養人文精神。一個人只有學習了豐富的人文精神，將之內化為高尚的道德情操，樹立優良的品質才能做到不以物喜，不以己悲，達到淡泊名利的人生境界。
而各專業的導師更是起到無可替代的作用。一個具有人格魅力的導師往往能夠很好地將“傳道”“授業”“解惑”有機融合在一起，在指導學生做課題，進行臨床實踐的同時，關注研究生的人文精神培養，將人文精神滲透到專業課的學習中，指導研究生在學術和做人上取得雙豐收[1]。
（二）加強校園人文文化環境建設，研究生積極參加社會實踐活動
在校園人文環境建設中，尤其要突顯醫學特色，如南通大學一進門就有“祈通中西，力求精進”的校訓，讓我們深刻感受到健康所系，性命相托的責任感。學校宣傳欄里有最新的醫學動態及優秀研究生的風采展示，激發學生熱愛生活，在濃厚的人文文化包圍下，激發學習的興趣。通過整頓校園秩序，美化生活環境，創建文明校風等活動，使醫學研究生在清新優美的育人環境中，塑造美好心靈。
研究生在接受人文素質教育時要注重理論聯系實踐，只有通過實踐，才能真正理解人文精神的內涵，親身感受和體驗人文精神。醫學研究生不同于本科生，有相當一部分是工作一段時候后又進行研究生學習的，因此整體的集體觀念，參與活動的熱情度大大降低。為此，我們可以通過開展適當的集體比賽，來提高團體的凝聚力。還有些高校組織研究生開展“三下鄉”等社會實踐活動，在實踐中檢驗創新能力和科研能力，了解自身優勢，看到自身人文素質的欠缺從而主動加以彌補。通過社會實踐，醫學研究生學會承擔責任與義務，掌握與人溝通的方法和技巧，提高個人素質。
醫者，當有仁愛、同情之心，才可以擔當治病救人的重任。加強臨床醫學研究生的職業認同感，可促進其專業知識的學習和科研能力的提高，引導其對人生價值、目的和意義的正確思考，有助于推動整個醫學事業的發展。
篇2
[關鍵詞]禮儀 教學方法 考核 改革
一、研究現狀
（一）旅游交際禮儀的課堂教學方法單一
在鄭科院以往旅游禮儀的教學方式中，作為教學主體的教師沒有足夠重視旅游交際禮儀課程教學的特殊性，和其它專業課程教授方法一樣，多采用“我教你學”的純理論的授課方式，課堂氣氛沉悶，忽視學生的主觀能動性，并沒有根據學生真正需要或是欠缺的內容加以傳授和實踐。如在服飾禮儀部分，學生學習領帶打法的時候，老師就不能局限于純動嘴的授課方式，應該讓學生穿上西服，拿上領帶現場學習，同學之間領帶互打，這樣既能調動學生學習的熱情，也能真正掌握西服的穿法和領帶的打法。
（二）教學手段不夠豐富
目前老師上課多采用多媒體設備，但是沒有充分利用多媒體設備，只不過是把以往的寫在黑板上的板書搬到投影布上而已，缺少圖文聲形、實際動手操作、練習相結合的教學方法，又如，態勢語言禮儀中的如何與人握手，互遞名片，此內容的學習就既要用理論來介紹與人握手的順序，遞名片的方法，也要老師示范握手動作和互遞名片的動作要點，更要讓學生分小組設定場景的反復練習才能正真掌握?，F在鄭科院旅游交際禮儀旅游管理專科班學生主要采用合班多媒體上課方式。這種固定的合班多媒體的授課模式對旅游交際禮儀課程來說，不夠靈活。比如，體態禮儀中的坐姿部分和商務談判簽字儀式部分，需要能夠自由擺放的桌椅板凳，鄭科院的合班教室多位固定桌椅，無法滿足此內容的需要。
（三）課程考核形式沒有體現課程特殊性
在課程考核形式方面，目前我院的旅游交際禮儀課程采用試卷答題的考核方法和平時成績相結合的考核方法，其中期末考試成績占80%，平時出勤和課堂表現占20%。旅游交際禮儀是一門實踐性很強的學科，若采用傳統的考評方式，勢必造成學生不重視實踐操作，因此，有必要改革學生成績考核方式和評定方法。
二 改革的意義
（一）有利于本專業的教學創新
傳統的教學模式重教有余，重學不足；灌輸有余，啟發不足。旅游交際禮儀課程在教學觀念、教學方法、教學手段和課程考核體系等方面沒有與本課程的理論與實踐并重的特殊性相結合，束縛了學生的創新意識、動手實踐能力，不利于學生個性的發展和能力的提高。通過本項目，只在探索一條更適用于旅游交際禮儀課程的授課模式和考核體系，為旅游管理專業的教學創新注入新的活力。
（二）有利于學生綜合素質的提高
旅游業的競爭焦點已經從硬環境轉變到軟環境，與游客直接打交道的旅游從業人員的職業形象設計（面部化妝、服裝選擇、飾物搭配）、服務禮貌語言（問候禮儀、稱呼禮儀、介紹禮儀、電話禮儀等）、客我關系處理（導游服務禮儀、旅行社服務禮儀、酒店服務禮儀和餐廳服務禮儀等）、職業道德規范等禮儀修養，被認為是旅游業形象之靈魂。對于旅游專業而言，禮儀課程是旅游職業道德教育的起點和催化劑，是提升學生自身形象、提高學生交際能力的重要途徑，更是其他服務技能得以順利施展的有力保障。本項目旨在對旅游專業學生塑造整體形象、提高整體素質、強化職業道德，提高鄭科院旅游管理專業學生的整體素養，增強鄭科院旅游管理專業學生的就業時的對外競爭力，對進一步提升鄭科院畢業學生的對外形象也大有益處。
（三）為其他理論和實踐并重的課程的授課模式提供了借鑒
由于旅游交際禮儀是一門理論與實踐并重的課程，理論講授是學好本課程的前提，實踐應用是此課程的學習目標，本項目嘗試通過教學方法、教學手段和考核方式的變更達到理論與實踐并重的教學目標，讓學生有更大獲益，也渴望為其他類似課程的授課模式和考核方法提供一些借鑒。
（四）進一步突出了我院培養應用型人才的辦學特色
鄭科院定位于培養應用型人才，把“厚基礎、寬口徑、強能力、重實踐”作為人才培養的目標。本研究以教學方法、教學手段和考核形式的變革為手段，旨在把學生培養為以理論為指導，以實踐應用為目標的能力和素質兼備的實用型旅游人才。
三 解決方法探討
（一）教學內容的組織與安排
根據該課程易懂、易會、難養成的特點，根據課程培養目標，將教學內容分解為個人禮儀與職業禮儀上、下兩篇。教學中，以完成學習情境中主題單元任務和課外實踐教學活動為目標來組織教學，實現課堂教學、實訓室教學、課外活動教學、禮儀社會實踐教學，通過學、做、訓一體化的開放式教學，形成良好的職業素養和職業習慣，培養學生綜合性職業能力。
1.教學內容的組織
（1）在學生入學之初，側重于對學生基本禮儀素質和習慣養成的培養，將教學內容定位在個人禮儀學習上；
（2）在學生即將走向工作崗位的鋪墊階段，側重于對學生職業禮儀素質的培養，強調職業意識樹立和職業規范要求，將教學內容定位在職業禮儀的學習上；
（3）安排組織學生參加禮儀服務項目、文明禮儀班級評比、第二課堂活動等多元途徑，使禮儀熏陶延續學生整個大學學習過程。
2.實踐教學
禮儀訓練作為旅游禮儀課程的重要支撐點，在學生職業素質培養過程中起著舉足輕重的作用。在本課程教學實施過程中，為了更好地實現旅游禮儀課程教學目標，具有可操作性，課程組搭建了“三位一體”實踐教學平臺，第一平臺為校內實訓平臺，主要用于實訓教學；第二平臺為教學頂崗實習主體平臺，主要用于實踐教學、教學過程頂崗實習；第三平臺為畢業頂崗實習補充平臺，主要用于畢業頂崗實習。三個平臺的建設與利用，互為補充，在教學內容和教學環境兩個方面逐漸實現與企業真實工作的對接，全方位培養學生的綜合性職業能力。
（二）教學方法與手段的改革
1.教學模式的設計與創新
長期以來，通過不斷改革與實踐，形成了符合課程特點和有利于人才培養目標實現的“立體化課堂組合”教學模式。在學習的延續性上貫穿于學生整個學習時代；在課堂的組織形式和地點上，涵蓋教室授課、實訓室授課、第二課堂活動授課、社會實踐活動授課、企業實習課堂授課；在教學方法上，綜合運用講授法、任務驅動法、小組獨立工作法、四階段教學法、活動賽事法、校外指導法。通過此種教學模式完成教學任務和目標。
2.多種教學方法的運用
在教學組織與實施的過程中，本課程依據不同的學習階段與教學內容，有針對性地采用了不同的教學方法。個人禮儀篇以課堂教學為主，在教學中大量采用教師示范、學生展示、任務驅動、角色扮演、案例分析等多種行動導向教學法，把教師講授與指導學生自學結合起來。針對主要知識點，注重啟發引導學生思考，通過設疑解答、分組進行課堂討論等教學手段，幫助學生全面理解教學內容，讓學生的思想、身體和行動都動起來，使學生的自身修養、個人氣質、綜合素質都得到提高，在學習與引導中，培養學生從業的職業能力，尋求解決問題的方法能力，鍛煉角色轉變的社會能力
（三） 考核方式的改革
在課程考核形式方面，目前鄭科院的旅游交際禮儀課程采用試卷答題的考核方法。旅游交際禮儀是一門實踐性很強的學科，若采用傳統的考評方式，勢必造成學生不重視實踐操作，因此，有必要改革學生成績考核方式和評定方法。為更好地全面考察學生對交際禮儀知識和技能的學習效果，將成績考評分為三個部分：一是平時成績（30%），二是期末卷面成績（30%），三是面試考核（40%）。
篇3
貴州省遵義縣中醫院婦產科 貴州省遵義縣 563100
【摘 要】目的：探討中西醫聯合治療的治療方法對于婦產科陰道流血患者在實際治療過程中的臨床療效。方法：收集我院收治的100 例出現了陰道流血的婦產科患者，隨機分為觀察組和對照組，各50 例。對照組患者使用常規的西醫治療方法進行治療，觀察組患者使用中西醫聯合治療的方法進行治療，比較兩組患者的治療效果以及并發癥發生率。結果：兩組患者在經過治療完成后均有一定的治療效果，但觀察組患者的治療效果以及并發癥發生率均明顯優于對照組患者，所有差異均為顯著性差異（P<0.05），有統計學意義。結論：在臨床對婦產科臨床中陰道流血患者進行治療的過程中，通過使用中西醫聯合治療的方法能夠顯著提升患者的治療效果并降低并發癥發生率，在臨床上值得推廣應用。
關鍵詞 婦產科臨床；陰道流血；中西醫聯合治療；方法研究
陰道出血是一種婦科臨床上常見的癥狀，同時也會對患者造成極為嚴重的后果。因此一種及時有效的治療婦產科患者在臨床治療過程中出現陰道流血現象的方法就顯得極為重要[1]。但目前在臨床對于婦產科臨床出現流血癥狀的患者實施治療的過程中，往往是使用常規的西藥治療的方法對患者實施治療，這種方法的治療效果往往不佳[2]。我院在對產科臨床出現流血癥狀的患者實施治療的過程中，使用中西醫結合治療的方式進行治療，取得了較好的效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2013.5 月-2014.5 月間收治的婦產科中臨床治療過程中出現出血患者100 例，患者年齡為22-45 歲，在準入標準上，所有患者需要經過相關標準確診，同時在進行治療的過程中出現了出血的患者。在排除標準上，需要排除認知障礙無法耐受治療的患者、心血管疾病患者以及嚴重臟器功能障礙患者。平均年齡為35.56±1.32 歲。所有患者經過相關標準確診為老年重癥急性胰腺炎患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各50 例。對照組患者年齡為22-43 歲，平均年齡為35.06±1.36 歲。觀察組患者年齡為25-45 歲，平均年齡為35.98±1.46 歲。兩組患者的一般資料無顯著性差異（P>0.05），有可比性。
1.2 治療方法
在本次研究中，兩組患者均需要使用常規婦科檢查的方式進行檢查，同時需要根據檢查的結果對兩組患者使用常規的消炎治療以及止血治療。在此基礎上，對照組患者需要使用常規的西藥治療方法進行治療。在本次研究中，需要為患者提供珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司生產的國藥準字為Z19993370的婦康寶口服液，患者需要注意每次進行婦康寶口服液一支的治療，同時每日對患者實施2 次的治療，患者需要進行15d 的治療。觀察組患者需要使用中西藥聯合的方法進行治療。在臨床對患者實施治療的過程中，需要為患者提供宮血寧膠囊進行治療，在本次研究中使用的宮血寧膠囊為云南白藥集團股份有限公司生產的國藥準字為Z20020087 的宮血寧膠囊，劑量為0.13g，患者每次需要服用2 例，同時每日需要進行3 次的治療。
1.3 療效標準
在本次研究中，療效標準為，顯效：患者出血癥狀全部消失，患者無任何不適發生。有效：患者出血癥狀有所好轉，有輕微不適發生。無效：患者出血癥狀無任何好轉或加重，出現嚴重不適。同時需要記錄患者的并發癥發生率。
1.4 統計學方法
將數據納入PSS17.0 軟件中分析，率計數資料采用X2 檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。
2 結果
兩組患者經過治療后均有所好轉，但觀察組患者的治療效果、并發癥發生率均明顯優于對照組患者，如表1 所示。
3 討論
在婦產科對患者臨床實施治療的過程中，陰道出血是一種極為常見的出血癥狀，這種癥狀往往會出現在婦產科患者的各個階段。
在本次研究中我們發現，觀察組患者的治療效果、并發癥發生率均明顯優于對照組患者。通過分析我們發現，觀察組患者在治療過程中，使用的中藥生化加減湯能夠較好的對患者進行活血化瘀、調經消水等治療，對于尿血以及月經不調患者均能夠起到較好的治療效果。同時延胡索具有活血散瘀以及止痛止血等功效，桃仁具有活血化瘀和調經等功效，因此在臨床上能夠對婦產科臨床出血患者提供較好的治療效果。由此可見，在臨床對婦產科臨床中陰道流血患者進行治療的過程中，通過使用中西醫聯合治療的方法能夠顯著提升患者的治療效果并降低并發癥發生率，在臨床上值得推廣應用。
參考文獻
篇4
1.1我國公共衛生管理發展現狀雖然國家政府對衛生監督的資金投入在不斷增加，而且還有的衛生監督隊伍也比較龐大，但是我國的衛生監管能力還是沒有得到顯著提高。我國衛生標準體系也沒有進行較好的完善，沒有達到一個防治兼顧并且全面發展的衛生標準體系標準。但是我國在公共衛生建設的政策理論研究上取得了新的進展[2]，使得公共衛生發展的方向得到明確，而且我國也加快了對公共衛生的法制建設，并且還建立了專門的衛生檢驗檢疫網絡。1.2我國預防醫學發展的現狀我國的預防醫學主要含括流行病學、食品衛生、社會醫學、環境與健康以及健康教育等多個部分[3]。目前在鄉鎮衛生院人才緊缺，而且技術力量薄弱，設備也比較簡陋，這些都嚴重影響了鄉鎮預防醫學的進一步發展。而且伴隨著現今醫學模式的變化，流行病的適用范圍正在不斷提高，目前，流行病的范圍已經包括了對慢性非傳染性疾病的控制以及健康等相關科學，這使得流行病學的理論和研究方法變得更加成熟，目前，流行病學已經成為預防醫學的基礎學科以及現代醫學的骨干學科，可以被稱之為“公共衛生之母”。在19世紀末，中國特有的中醫藥理論結合了國外的營養學從而成立了現今的中國的現代營養學[4]。而且在第2次世界大戰以后，世界上的各個國家世界的營養學家開始研究微觀的營養學理論，而且隨著研究的不斷深入目前已達到了亞細胞的水平，相信隨著營養學研究的不斷深化，人們會更多地關注營養學對于預防醫學的重要性。
2我國公共衛生與預防醫學學科面臨的挑戰和機遇
2.1公共衛生方面目前，我國還沒有建立起完善的疾病預防控制機構，而且沒有健全的保障機制，所以在實施過程之中沒有穩定的管理機制。我國現今所面臨的公共衛生管理挑戰就是沒有相關的人才來完成規定的工作要求[5]。主要缺點在于現有的公共衛生管理設備非常簡陋，而且不能夠保證器材的數量滿足當地的實際需求。另外沒有較好的檢驗能力，達不到當地政府所要求的水平。目前，威脅人們身體健康的因素是重大疾病，重大疾病的發生主要是由于缺少必要的衛生應急理論指導體系，而且國家在公共衛生應急工作方面沒有投入足夠的研究資金，從而導致了沒有完善的衛生應急督導評估體系，并在較大程度上影響了衛生應急的發展[6]。另外衛生監督的所屬任務也經常調換，使得在一些公共衛生管理方面沒有嚴格的界限。影響公共衛生管理最主要的因素是缺乏足夠的衛生監督人員，尤其是具備高水平的人才，因為只有高水平的人才能夠勝任公共衛生的管理。公共衛生管理部門要將公共衛生標準定位成一個舒適的健康保護水平，這是我國人民現今所面臨的重大挑戰。國家經費的短缺也使得公共衛生管理水平相對滯后，另外在制定公共衛生標準過程較長[7]，需要較多部門密切合作才能夠高效地完成公共衛生管理策略的制定。2.2預防醫學方面目前，世界上傳染性疾病依舊保持在一個發病率較高的水平，這使得世界上各個國家都積極加大對于預防醫學的研究。在不斷大幅度進步的社會大背景下，傳染病變得越來越多。在高科技時代會產生一些新的傳染性疾病，而傳染性疾病的蔓延將會導致人們的身心健康遭受嚴重的影響[8]?，F今社會在不斷進行改革，社會分工的不同使得社會競爭持續加劇，在生活工作壓力增大的背景下，人們的心理已承受不住原有的界限，以至于人們的精神問題不斷增多，所以要加快開展關于精神疾病的研究。另外人口老齡化也是一個非常嚴重的問題，而且老年人數量在不斷增加，如何使得老年人無較大疾病是現階段我國醫學需要研究的問題，因為這個問題較難進行解決。
3我國公共衛生與預防醫學的發展趨勢與展望
篇5
1.公共場所建設項目預防性衛生學評價審查的政策環境分析
2.我國非預防醫學專業預防醫學的教學改革
3.TBL教學法在營養與食品衛生學課程整合中的改革與應用
4.推動衛生學教學改革,培養實用型基層衛生人才
5.對氟作業現場進行的職業衛生學調查的分析
6.設計性實驗在環境衛生學實驗教學中的探索與實踐
7.新生兒洗浴游泳中心醫院感染危險因素與預防控制措施
8.分子生物學技能在營養與食品衛生學研究生培養中的作用分析
9.廣東省疾病預防控制機構信息系統建設與應用
10.贛南醫學院重點建設學科營養與食品衛生學學科
11.全國省級疾病預防控制中心公共衛生人力資源調查分析
12.治療室血液透析室環境衛生學標準的探討
13. 淺議醫學專業的預防醫學教育
14.南極勞動衛生學考察
15.全科醫生小詞典——預防醫學與臨床預防
16.八十年代軍隊刊物發表的部分衛生學文獻題錄索引
17.持續質量改進在預防和控制醫院感染中的應用
18.關于開展食品安全與衛生學雙語教學的幾點構想
19.環境衛生學的內容和當前的任務
20.斗山覆銅板工廠職業危害因素預防情況調查
21.多重耐藥菌醫院感染現狀及預防控制措施
22.濟寧市城鄉中小學校新建校舍及設備的衛生學調查
23.1998～1999年黑龍江省出口雞肉衛生學分析
24.醫學專業衛生學現場實驗教學
25.現代蘇聯的環境衛生學
26.中日勞動衛生學專題討論會簡況
27.蘇聯放射衛生學的基本總結和發展遠景
28.加強中等衛校預防醫學教育的設想
29.蘇聯對培養未來的衛生學家和流行病學家專業素質要求
30.貴州省首例人禽流感醫院感染預防控制
31.我國環境衛生學核心期刊初步調查
32.俄學者論現代軍隊衛生學的方法學問題
33.以案例為中心,培養預防醫學專業學生公共衛生思維的教學實踐
34.地下汽車庫空氣質量的調查與預防性衛生監督探討
35.加強護理管理有效控制與預防醫院感染
36.基于“標準預防”的維和二級醫院職業防護
37.蘇州工業園區托幼機構的預防性消毒效果
38.預防醫學實驗教學改革探討
39.加強院感知識培訓 預防和控制醫院感染
40.關于預防性職業衛生監督
41.南昌市疾病預防控制中心學科人才建設實踐與思考
42.非預防醫學專業醫學生進行預防醫學考試反映出的問題初探
43.以學生為中心的環境衛生學教學模式改革的探索與思考
44.任務教學法在軍隊環境衛生學教學中的實踐
45.PBL教學法在預防醫學本科教學中的應用效果
46.關于多重耐藥菌患者感染現狀及預防控制措施
47.某酒店客房層空調系統竣工驗收衛生學評價
48.啟發式教學在衛生學課程中的應用
49.做好疾病預防控制檔案開發利用工作的三個基礎
50.衛生學預評價在某醫院建設項目中的應用分析
51.預防醫學、衛生學核心期刊互引分析
52.針對預防醫學本科生環境衛生學課程教學設計的思考
53.構建預防醫學與放射衛生學實驗教學新體系的探討
54.校園暴力和公共衛生學預防
55.2006年-2010年中國部分地區高校預防醫學、衛生學二級學科科技論文統計分析
56.預防醫學專業環境衛生學教學改革與思考
57.省級精品課程《環境衛生學》建設對提高預防醫學本科生創新能力的作用
58.從期刊的文獻計量指標變化看預防醫學和衛生學期刊的進步
59.PBL教學模式在非預防醫學專業衛生學教學中的應用
60.預防醫學中環境衛生學教學實踐與體會
61.預防醫學專業環境衛生學教學改革初探
62.在營養與食品衛生學教學和科研中培養預防醫學本科生的科研實踐能力和自我學習能力
63.中華醫學會江蘇分會預防醫學學會兒少衛生學組成立
64.預防醫學專業“兒童少年衛生學”本科教材建設歷程與新版教材特點
65.浸取硫酸鋅預防砷化氫中毒措施的衛生學評價
66.預防醫學、衛生學核心期刊及檢索工具介紹
67.施工監督在預防性衛生監督中的衛生學意義
68.預防醫學衛生學英文文獻中有關詞語的漢譯探討
69.非預防醫學專業衛生學設計性實驗的實踐及效果分析
70.預防醫學與衛生學
71.用循證醫學思想指導非預防醫學專業的衛生學教學
72.2007年版中國科技期刊引證報告“預防醫學與衛生學類期刊總被引頻次和影響因子排序表”
73.預防醫學、衛生學
74.預防性衛生監督信息管理與衛生學評價可視化系統的研制
75.南昌市建設項目集中空調通風系統預防性衛生學評價分析
76.預防醫學、衛生學類核心期刊《中華勞動衛生職業病雜志》被引量分析
77.大連市某大型超市集中空調通風系統竣工驗收預防性衛生學評價
78.啟發式教學在非預防醫學專業衛生學中的應用及其效果評價
79.公共場所預防性衛生審核及衛生學評價要點分析
80.《環境衛生學雜志》編輯部與《疾病預防控制通報》雜志編輯部合作交流
81.預防醫學與衛生學專利申請報導
82.預防醫學專業學生《環境衛生學》實踐技能考核指標設計
83.關于預防性衛生學評價的探討
84.預防醫學與公共衛生學進展
85.預防醫學專業營養與食品衛生學教學改革的實踐和探索
86.聯黎臨時部隊衛生學和野戰預防醫學的組織和實施
87.分析兒童少年衛生學在學校常見病預防中的重要性
88.預防醫學長學制學生對營養與食品衛生學實驗課程設置的調查研究
89.預防醫學本科《營養與食品衛生學》實驗教學改革
90.談如何提高非預防醫學專業學生學習《營養與食品衛生學》的興趣
91.非預防醫學專業《衛生學》教學效果的調查報告
92.預防醫學專業學生對營養與食品衛生學知識需求與課程設置的調查研究
93.非預防醫學專業營養與食品衛生學選修課教學及課程優化研究
94.公共場所建設項目預防性衛生學評價審查的政策環境分析
95.非預防醫學專業《營養與食品衛生學》教學方法的探討
96.預防醫學專業本科生《環境衛生學》專業課程教學現狀調查
97.軌道交通公共場所預防性衛生學評價相關技術的研究
98.我國預防醫學與衛生學期刊引用網絡分析
篇6
【關鍵詞】預防醫學 教學改革
【中圖分類號】R1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2012）12-0248-02
預防醫學課程作為我校衛管專業的專業基礎必修課，所用教材為人民衛生出版社出版的《衛生學》教材，衛生學教材共三篇：環境與健康、預防保健策略與措施以及醫學統計學方法，預防保健策略與措施以及醫學統計學方法分別在社會醫學和衛生統計學中學習，我教研室承擔環境與健康部分的教學。環境與健康部分是預防醫學的一個重要組成部分，也是衛管專業的重要基礎科學。環境與健康揭示生活居住環境因素、職業因素以及食物因素對人群健康影響的發生、發展規律，為充分利用對人群健康有利的因素、消除和改善不利的因素提出衛生要求和預防措施。它對于衛生事業管理工作者熟悉我國衛生工作方針、衛生監督法律法規，掌握現代化衛生管理的理論與技能十分重要。結合我校衛管專業開設預防醫學這門課程的特點提出幾點關于本門課的課程設計與教學改革的設想。
1.加強衛管專業學生對學習預防醫學課程重要性和必要性的認識
在衛管專業的預防醫學教學過程中發現，衛管專業學生對這門課程的重視程度不夠，主要原因可能是學生沒認識到這門課程與今后的工作究竟有多大關系，所以在學習過程中沒有投入足夠的精力。顧名思義，衛生事業管理，在學習中以學生會不自覺的以管理學方面的課程為主，而忽視了預防醫學這樣的非管理類課程。此外，我校衛管專業學制四年，預防醫學課程設置在第六學期，在教學過程中發現學生將更多精力放在了選修的雙學位課程、考研、畢業以及就業上。因此，有必要對衛管專業學生開展關于預防醫學課程重要性的教育，才能讓他們對學習這門課程有充分的了解和理性的認識。如在開課前組織師生見面會，通過師生交流讓明白他們學習這門課程的內容、要求和培養目標，類似我校公共衛生學院對公共衛生全體學生開設的《公共衛生概論》這樣的課程，每門課的課程負責人都要向同學們講述本門課程的學習內容及相關知識，以加深學生們對本門課程的認識。同時還要了解有關人群健康的影響因素，如經濟發展的同時，環境污染對人群健康的影響；各種職業環境與職業因素對職業人群健康的影響；國民生活水平普遍提高的同時，很多的慢性疾病的發生發展都與人群的飲食習慣和生活方式有關。只有認識到這些知識的重要性，同學們才能樹立預防為主的思想和大衛生觀，才能立足人群，從群體觀的視野去觀察、分析和解決問題，擴大視野、拓展思路，才能有意識的去學習和掌握醫學的基礎知識和疾病預防控制的基本知識和基本技能，才能在以后的實際工作中更好的去提高和促進人群的健康。
2. 加強學生能力的培養，調整教學內容和教學模式
針對本校衛管專業學生的培養要求，盡量采用多元化的教學方法，激發學生學習的興趣和提高課堂氣氛。如在“案例分析”課堂上可以選擇典型案例采用分組討論、情景式教學或現場式教學模式，提高本課程實用性的特點，實現課堂信息傳遞的多極化；更加具有針對性、靈活性；有利于學生創新意識和實踐能力的提高；還可以克服教師在教學準備中的惰性。按照我校對衛管專業畢業生的培養要求，著重提高學生解決實際問題的能力，培養他們獨立思考、分析問題和解決問題的能力。
3.改革實驗教學，充實實踐教學內容，提高實踐教學效果
因為衛管專業和臨床醫學專業同屬非預防醫學專業，所以我校衛管專業學生的一部分實驗課與臨床醫學專業學生安排在一起，實驗課教學內容也是一致的。在實踐教學過程中發現，衛管專業學生的動手能力不如臨床醫學類專業的學生。
4.改革考核形式，調動學生的學習積極性
我教研室承擔的“非預防醫學專業的預防醫學教學改革”教改項目，已經對非預防醫學專業學生的考核形式進行了改革，此考核形式適用于衛管專業，包括課程的形成評價和結果評價。這門課程的總成績評定包括60%的理論考試成績加上40%的平時成績，平時成績包括上課出勤、課堂回答問題的表現、實驗課表現和實驗報告成績的綜合。衛管專業學生的預防醫學課程也是采用了這樣的評價考核方式，但在執行過程中由于教師沒有嚴格要求和執行，所以直接影響了考核和教學效果。建議增加平時的階段性考試，將階段性考試成績也作為平時成績的一部分；還可以增加學生對案例的收集和整理、案例分析報告的撰寫、案例討論與交流等關鍵環節的分數，并且要在平時成績考核中有具體體現，真正做到對學生的知識、能力和素質三方面進行全面考核，全面調動學生的學習積極性。
總之，為了提高衛管專業學生對預防醫學課程的重要性認識，以便將來更好地運用衛生事業管理手段為大眾的健康服務，非常有必要對衛管專業學生的預防醫學課程從調整教學內容、采用多種教學方法、提高實踐教學效果、改革考核形式幾個方面進行改革。
參考文獻：
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篇7
【關鍵詞】全科醫學 教學體會 高質量
全科醫學（general practice）興起于20世紀60年代末的歐美，是整合多種學科的一門綜合性臨床二級學科，其不僅跨越了各個臨床學科，并與預防醫學、康復醫學緊密結合，又涉及與患者健康有關的心理問題和社會問題，還涉及社會醫學、社區醫學、流行病學、醫學人類學、替代醫學等學科領域，因而作為全科醫生需要擁有多學科橫向整合的知識。
隨著當今醫學領域日新月異的發展，全科醫學已漸漸成為非常重要的臨床醫學平臺之一。我國無論是正規的醫學學歷教育，還是畢業后的專業訓練，在指導思想、教學方法、師資、教材、教學基地等各方面，對于發展社區衛生服務都沒有足夠的準備，造成社區全科醫生的匱乏和民眾需求的不足[1]。所以全方位提高全科t生質量，是我國社區醫療的當務之急。對全科醫生的培養，是一個需要逐步探索、逐步提高的過程。下面簡單談一點淺見。
一、全科醫學教學的必要性
全科醫學是一門面向家庭與社區，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學、人文社會學的綜合性醫學專業學科。它有助于早期發現并處理疾患，從而達到預防疾病、維護健康的目的。其強調以個人為中心、家庭為單位，將個人的健康與集體的健康融為一體，以有效、方便、快捷的醫學手段來解決居民常見的基礎健康問題，整體、長期地對居民的健康負責。
隨著人們賴以生存的自然環境的不斷惡化，以及我國逐步邁入人口老齡化階段，我國的疾病譜開始演變，居民的健康觀也發生了變化，居民對醫療服務的需求由疾病的救治延伸到了整個生命周期的全面保健。與各門窄而深的專科醫學相比，全科醫學的范圍寬而淺，涵蓋了各個年齡層次、性別、各個器官組織系統以及各類疾病的研究，其要求掌握的知識與技能較多，但不具有專業性，主要針對人群保健、常見疾病治療以及疾病預防等。因此為滿足人們對醫療服務的需求，開展全科醫學教育是十分必要的。
二、全科醫學教學的內容設計
全科醫學教育培訓中心制定了《全科醫學崗位培訓實施方案》《全科醫師規范化培訓實施方案》《全科醫學臨床培訓基地標準》《全科醫學社區培訓基地標準》《全科醫學培訓學員管理規定》和《全科醫學崗位培訓學員手冊》，規定了各類培訓的培訓對象、培訓目標、培訓方法、考核辦法、培訓基地、各級培訓機構的組織實施以及經費待遇等內容；規定了臨床基地與社區基地在組織管理、師資隊伍、教學條件和教學要求方面應該具備的條件；規定了學員應該完成的學習任務、各階段安排、應該遵守的規章制度等[2]。依托國家級全科醫師培訓中心基地建設項目，開展全方位全科醫師培訓平臺。開展“5+3”培養模式及“3+2”培養模式（即先接受 5 或3 年的臨床醫學〈含中醫學〉教育，再接受3 或2 年的全科醫生規范化培養）全科醫生的規范化培訓工作；畢業后全科醫學教育；全科醫學繼續醫學教育，為基層社區醫療單位輸送合格的全科醫師人才[3]。
三、全科醫學教學方法
每一課的專題大課內容由相應的?？漆t師進行授課，集體備課、預講預做和培養性教學講課，現場評價教學方法、指點語言文字表達與板書技巧，分幾個小組上實驗課和討論課。每一小組實驗課和討論課分別由1名?？漆t師和基礎教師進行輔導，回答學生的提問，以及向學生提問，復習和強化大課內容。當然，課程全程負責的臨床醫師也參與其中。教師在講課時，學生用自己的電腦上網，可以下載和閱讀幻燈片的內容（包括有文字內容、圖表和錄像資料）。課程結束后，學生可通過網站觀看教師上課的全部錄像的視頻和音頻內容，可以反復觀看和遠程學習。小組實驗課和討論課的學習案例和討論案例可預先上傳到網站，學生可預先閱讀學習。病例內容緊密聯系上大課的內容，有完整的病史、體檢、輔助檢查、診療經過、手術過程、電生理檢查、病理檢查和尸檢結果等，然后請同學談論回答，務求達到深刻理解并會應用的目的。
四、全科醫學教學方法的體會
全科醫學是臨床醫學與預防醫學歷史性結合的一門新興科學，通過這一結合能更好地彌合臨床與預防的裂痕。在臨床醫學及預防醫學均有較好發展的高等醫學院校應改變舊有的教育框架，培養出在社區衛生服務工作中能真正結合臨床與預防的高質量的全科醫師。
大多數醫學院校都有自己的傳統的醫學教育方法，以基礎科學課程講座為基礎，全科醫學建立在其基礎之上，并沒有一個系統的教學方式方法[4]。但是隨著社區醫療的發展，越來越多的?？漆t生進入全科醫生的領域，而對全科醫生的培訓教學就成了很重要很關鍵的問題。與傳統的基礎教學不同的是，全科醫學的教學不僅包括理論知識的教學，還包括實際操作技能的教學，學生能夠進行實際的技能操作才是學習全科醫學的根本目的，所以必須要求學生熟練地掌握一些操作技能，使其真正體會理解全科醫學的內涵和基本原則，做到學以致用。從目前的社區醫生培養來看，可依托于各省市醫學院校，充分利用其豐富的教育資源，開設大專層次的全科醫學教育學歷班或培訓班，對具有中?；蛳喈斢谥袑Ｋ降脑诼毶鐓^醫務人員進行全科醫學教育，幫助他們轉變觀念，樹立全科意識，掌握全科醫學知識和技能[5]。
從長遠發展看，高水平的全科醫師隊伍是全科醫學持續發展的關鍵，也是政府部門實現醫療資源合理配置，“小病在社區，大病上醫院”目標的保證。政府部門應提高社區衛生服務的地位，明確社區衛生服務的補償政策，加快組建高水平的全科醫師隊伍，營造一個支持全科醫學發展的環境，吸引高素質的人員進入全科領域，形成良性競爭，促進全科醫學發展，也可激發學員的學習熱情，提高學習效果[6]。全科醫學最顯著的特點是強調 “長期負責式照顧”， 宗旨是注重以人為中心、以家庭為單位、以社區為范圍，學習全科醫學的首要原則是要搞清楚全科醫學的宗旨和內涵[7-10]，所以教師要引導學生樹立服務觀念，培養他們全方位的全科醫療服務能力，使其具備較高的綜合素質，為患者提供連續的、全面的照顧和服務。
總之，全科醫學與之前的?？漆t學教育不同，在教學過程中應該重視培訓全科醫生的基礎知識和基本技能，堅持集體備課、預講預做和培養性教學講課，現場評價教學方法、指點語言文字表達與板書技巧，提供全科醫生完成培訓任務的機會，在培訓過程中逐漸理解全科教學的內涵，領會全科醫學的基本原則。通過以上措施，提高全科醫生的質量和素質。
【參考文獻】
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篇8
摘 要：目的：循證醫學是90年代在醫學領域內形成的一門新興學科。其定義是基于現有的最好證據，兼顧經濟效益和價值取向，進行醫學實踐的科學。也指慎重、準確、明智地應用臨床試驗證據、資料文獻等，作出最佳治療決策的方法。循證醫學是結合醫生的個人專業技能和臨床經驗，考慮患者的愿望，對患者作出醫療決策而發展起來的新興臨床學科。高質量的證據是指盡可能保證結果真實性的、以患者為中心的臨床研究數據。證據及其質量是循證醫學的關鍵。研究人員應該盡量提供高質量的證據，臨床醫生應盡可能使用現有的最佳證據。循證醫學在進行診斷和治療決策時，考慮患者的愿望，從而體現以患者為中心的醫療服務宗旨。高素質的臨床醫生、最佳的研究證據、臨床流行病學的基本方法和知識及患者的參與是循證醫學的基礎。循證醫學實踐包括提出問題，檢索證據，評價證據，結合臨床經驗與最好證據對患者進行處理和效果評價5個步驟。本文探討循證醫學的應用在院內感染控制上和建立醫院感染管理的意義。
關鍵詞：循證醫學；醫院感染；意義
循證醫學是一門遵循科學證據的醫學。任何治療方案和醫院預防感染的措施都應根據客觀的臨床科學研究。從而達到預防疾病、促進健康和提高生命質量的目的。循證醫學在臨床實踐上的應用是指臨床醫生對具體病人查證用癥的過程。循證醫學應用到醫院感染控制中，具體做一下幾點：
1循證醫學現狀
（1）提出問題：找出醫院感染控制工作中存在的問題。分析探討關于病房、手術室等在實踐中存在問題,觀察現行的工作狀況 ,找出醫院感染控制工作中急需解決的問題，要注重采集資料的真實性和可靠性。
（2）獲得最佳臨床證據：通過最新臨床科研成果及應用文獻檢索系統和網上電子圖書館檢索系統[2],如世界公認的最具權威的生物醫學文獻數據庫醫學文獻分析檢索系統、國家級醫學信息研究中心及專門的循證醫學網站等。根據提出問題中包含的關鍵詞或類似的關鍵詞進行檢索,并找出與問題相關的資料。
（3）評價證據：現在最具說服力的臨床證據是大樣本的對照試驗(rct)。將研究對象隨機分組，對各組實施不同的方法行干預，得出結果，進行系統的評價和薈萃分析。在研究對象的數量相當大的候，可以不用考慮已知和未知的混合因素對各組的影響，具有可比性。循證醫學的證據質量是分級的，而決策的制定與證據的級別有很大關聯。指導臨床決策的證據質量是由臨床數據的質量以及這些數據的臨床“導向性”綜合確定的。盡管證據分級系統之間有差異，但其目的相同都使臨床研究信息的應用者明確哪些研究更有可能是最有效的。
（4）應用證據：一般根據隨機試驗得出的結果與實踐結合對醫院工作的情況進行具體地分析與評價,并制定出符合衛生部消毒技術規范要求的操作流程,達到對醫院感染的控制。
（5）后效評估： 將實施具體操作流程后產生的效果進行評估,去其糟粕，避免資源浪費,使醫院感染管理水平得到進一步的提高。
2循證醫學應用于醫院感染的意義
（1）通過實施循證醫學，可以取得真實可靠的證據，可提前制定切實有效地預防決策，做好醫院感染發生的預防。
（2）提高醫護人員對醫院感染的認識，提高重視程度，指導醫院各部門醫院感染控制工作。同時降低醫護人員被感染的風險。醫院感染已嚴重危害患者、醫務人員的健康，同時還會帶來不穩定社會因素。引起醫院感染的因素很多,而手衛生則是控制醫院感染散發和暴發的非常重要的因素之一。醫護人員對患者的診治和護理離不開雙手。目前手衛生存在以下問題：①勤洗手可避免感染；②帶手套不能避免感染；③使用手巾等擦手，可導致再次感染。為改善手衛生存在的問題,防止因洗手原因而造成醫院感染。 因此,首先查找原因,改變醫護人員一些傳統的洗手方法,采用國際通用的六步手清洗的方法,達到降低醫院感染發生的目的。
（3） 通過獲得的最佳證據，制定可行性措施，以最低成本創造最大效益。
（4）推進醫院感染學的理論研究，發表更多高質量的醫院感染論著和成果，促進醫院感染學的快速發展。
3討論
循證醫學的概念是由加拿大麥克馬斯特大學davidl .sacktt 教授于1992 年正式提出[3]。循證醫學為醫院感染控制工作提供一種新的模式，對醫院感染控制工作進行系統的表述，并與實踐經驗結合起來，為醫院感染控制工作的決策提供真實有效的證據，并對改善效果進行論證。醫院感染控制工作就是以患者為中心,預防與控制醫院感染。注重實施過程, 以科學的方法建立醫院控制感染的操作流程,避免再次污染。禽流感和嚴重急性呼吸綜合征的暴發已給人們敲響警鐘。醫院感染越來越嚴重，管理難度加大，醫院感染給患者在身體和經濟上帶來極大的損害，浪費了有限的衛生資源。社會各界對醫院感染控制工作的重視程度和對醫院感染控制工作的期望和要求越來越高。醫院感染控制事業改革和發展外有壓力，內有動力力，壓力大于動力。各級醫院感染控制機構面臨著如何利用短缺的衛生資源向社會提供最佳服務的問題。而只有根據科學證據制定的決策才能實現這一目標。因此，無論從宏觀和微觀上講，實施循證疾病控制決策是十分必要和緊迫的。
參考文獻：
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篇9
預防醫學專業課程往往涉及很多基礎醫學、臨床醫學的知識，專業課程之間相互聯系大，為使得預防醫學學生能更好地將基礎醫學和臨床醫學與預防醫學專業知識結合，并提高預防醫學實踐工作能力，文章探索了在該專業中實施縱深式教學模式的改革。
【關鍵詞】
縱深式教學模式；預防醫學；基礎知識；專業課程
醫學生在學習階段，由于課程學科很多，內容龐雜，往往會學完一科忘一科，在學基礎學科時不知道有什么用，在學專業課程時又忘記了基礎知識，很難做到基礎知識與專業知識的聯系，知識掌握得不夠深入。面對上述問題，我國的一些醫學院校開展了“以器官系統為中心”的醫學課程整合模式的教學改革，加強學科間的聯系，使基礎與臨床結合得到較好的解決[1]。課程整合有助于學生形成自主學習的習慣，有助于學生的學習與記憶[2]。但現階段我國不少院校仍處于嘗試摸索階段，還未能大面積推開，仍存在較多困難和問題，主要問題是：缺乏相適應的師資、教材和考核體系[3]?？傮w上來說，打破學科的界限，注重醫學基礎理論知識的融合以及與醫學實踐工作的結合，是現今我國醫學教學改革的主要方向。在現階段我國開展大面積的“以器官系統為中心”的醫學課程仍存在困難，并且在非臨床專業將不能完全按照此模式開展，但在各醫學專業都可以采用縱深式教學模式，其也是遵循了注重醫學基礎理論知識的融合以及與醫學實踐工作相結合的理念和思想，而實現起來相對更容易。
縱深式教學就是在進行某一專業課程教學時，不局限于教授該專業課程的知識，更注重將已學的與該專業課程相關的基礎知識和其他相關學科知識有機結合起來，從基礎知識出發結合專業知識和實踐應用，幫助學生理解、歸納，從而達到知識的融會貫通，靈活應用?？v深式教學在各學科中都可以應用。在我國的大中專院校中，胡美麗等人在《物流管理信息系統》教學中進行了應用[4]，王瑞等人在《禽畜普通病防治》課程中進行了應用[5]，王珊梅[6]、張敏敏[7]、李愛麗[8]等學者分別在臨床醫學、護理醫學課程中實施了縱深式教學。通過縱深教學法可以教給學生如何將學過的知識進行縱向聯系，同時兼顧了知識的深度和廣度，便于學生將知識融會貫通，培養學生解決實際問題的能力[4]。但上述學者都是在某一學科中進行應用，對整個專業的教學還沒有學者進行過嘗試。但是筆者認為在整個專業的培養過程貫徹實施縱深式教學模式，才能真正達到該教學模式的目的，才能達到更好地效果。我校預防醫學專業學生的培養需要經過三個階段：基礎醫學、臨床醫學、預防醫學專業知識的學習，學科課程多，在專業學習階段也會出現對之前學習的基礎醫學、臨床醫學知識遺忘而不能很好地理解和應用預防醫學專業知識的情況。因此我們在預防醫學專業課程學習階段開展縱深式教學模式的探索，以達到厚基礎、寬口徑、強素質的人才培養目標。
1注重基礎知識與專業知識的結合，以問題為導向的理論課教學。
學生在學習預防醫學專業課程的時候，必然會遇到很多之前學習的基礎醫學知識和臨床醫學知識。而如果這些知識不是很清楚，就會導致專業知識的理解是基于表面的、模糊的，不深刻的，所以需要學生對這些基礎知識進行梳理和深刻理解，但是課堂上老師再講解卻是比較費時而不討好的，會導致專業知識的講解不夠時間，而學生的學習效果也不好。我們將這部分的學習移到課前，要求學生自己復習。老師在課前就布置作業，提出關于本次課涉及基礎知識的各知識點的問題，要求學生搞深搞透，在課堂上用點名或自由回答的形式讓學生用簡潔的語言來闡述，另外還要提出這些基礎知識與專業課知識聯系的問題讓學生思考，而這些問題是要完成課堂學習后才能回答的。問題的提出也可以是在學期開學時按照授課順序提出所有的問題，這樣學生就有更多的自主學習的主動性。比如在《營養與食品衛生學》里，在營養學里會涉及到很多基礎化學、組織胚胎學、生理學、病理學等已經學習過知識，我們就提出如：“骨骼的生長發育過程是怎樣的？”“血紅蛋白是如何形成的？”“蛋白質在機體內是如何代謝的？暗適應的過程是怎樣的？”等問題。學生在課前復習了這些知識，在課堂上就能更好地理解了各類營養物質的生理功能，也就能進一步地理解營養缺乏時對健康的影響作用。在進行《流行病學》授課時，衛生統計學知識就是流行病學知識的專業基礎了，因此要求學生對衛生統計學的知識進行梳理和復習，學習隊列研究、病例對照研究、實驗性研究時涉及到資料的統計推斷，我們就在課前提出：“率的假設檢驗方法有哪些？這些檢驗方法要如何選擇？每種檢驗方法具體是怎樣進行的？”課前基礎知識的整理和復習很重要，而課后對基礎知識與專業知識的結合及解決實際問題則更重要。課后問題的提出要更具有綜合性和實用性，如提出“與維護骨骼的健康比較相關的營養物質有哪些？”“對于老年人預防骨質疏松可以給予怎樣的膳食建議？”。課后問題可以作為課后作業或者下次課的課題討論、展示，將其評價的結果計入學生的平時成績。
2對不同專業課程部分內容進行融合，形成專題講授
預防醫學專業課程有很多，但這些課程知識并不是完全割裂了，在實際工作中往往是需要將這些知識結合起來應用，預防醫學實踐工作就是一個連續的、環環相扣的過程，因此一環一環的知識相連結就形成一條很長、很深的知識鏈。為此我們選擇了各課程中相關的部分內容，形成大的綜合性專題進行講授，如設置“社區人群糖尿病的預防控制”這個專題，這個專題包含以下部分：（1）糖尿病社區篩查的開展；（2）糖尿病的分布和流行趨勢；（3）糖尿病的危險因素；（4）社區糖尿病預防控制的策略與具體措施（重點介紹健康宣傳的開展，糖尿病人食譜的編制等）。這個專題就融合了流行病學、健康教育與健康促進、營養與食品衛生學等課程的知識。
3改革實驗課，建立預防醫學專業綜合實習課程
以往都是每個專業課程都設有理論課和相應的實習課，但是為了能將各專業課程的實踐技能融合起來，我們將所有課程的實習融合在一起形成一門課程，就是《預防醫學專業綜合實習》。在這門課程里，有綜合性實驗、設計性實驗、操作性實驗，把各門課程的實習內容更有機地融合起來，主要的設計思路就是要綜合和實用，使學生把知識聯系起來應用，加深理論知識儲備的深度和連貫性。比如案例分析的實習課，采用PBL的教學方法進行，教師需要設計案例劇本，每個案例分為三幕或四幕，以在社區醫院或者在工廠報告的衛生事件為案例，要求學生針對給出的事件材料提出問題，并且要不斷地解決問題，但在材料中，老師也會根據事件的發展，不斷地提出問題。這里面涉及的知識非常多，除了疾病的診斷，尋找事件發生的原因也是非常重要的，即病因的探索程序和方法，另外的處理也是預防醫學學生必須要掌握的，這里面就涉及到現場取證、衛生法律的使用，還有就是衛生健康事件的控制、預防措施等等。整個案例的處理需要同學應用到很多的專業知識，這些知識形成鏈狀，前后銜接，知識鏈還會交織成網。而這些也是對實際工作的模擬，使學生能夠提高解決實際工作問題的能力。
4縱深式教學在考試中的體現
在理論考試中，我們也注重考核學生知識掌握的深度和綜合應用，在題目上更多地采用案例分析題、組合選擇題等。而為了能夠進一步提高學生對知識的綜合應用和實踐能力，我們還進行實習課的考核，考題設置為綜合應用題，一個大題包含數個小題，包括案例分析、自我防護、消毒處理、現場取樣、現場測量等內容，如發生環境污染事件的處理，有案例分析的部分即口述事件調查和控制的基本程序；還有操作部分：進入現場防護服的穿戴，污染物的取樣和測量等?？v深式教學模式的應用極大地提高了學生理論知識的掌握和解決實際問題的能力，真正地使學生學得深，用得廣，知識融會貫通，思考問題周到全面，解決處理問題能有條有理。不過在縱深式教學的實施中，我們也發現不僅對學生來說學習難度有所提高，需要學生更主動地學習和梳理知識，對老師來說要求也提高了不少。但知識就是在溫故而知新和實踐應用中才能真正地掌握。今后我們需要優化課程體系和課程的融合，完善課程考核形式和內容，使得縱深式教學模式能更好地在預防醫學專業教學中應用，培養出我國需要的應用型高級公共衛生人才。
參考文獻
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篇10
［關鍵詞］全科醫學教育；臨床醫學教育；區別；發展
在20世紀50年代末，一些工業化國家和地區出現了人口老齡化的現象，一些慢性非傳染性疾病逐漸成為這些國家及地區的主要疾病。慢性病患者的增多，給國家帶來了嚴重的經濟負擔和社會壓力，急切需要政府、社會做出相應的應變措施，全科醫學應運而生。全科醫學主要面向社區與家庭，是融合臨床醫學、預防醫學、康復醫學及人文社會學等的一門綜合性醫學學科[1]。全科醫學不僅是疾病診治的研究，還是對疾病的病因預防、康復保健、人文關懷等一系列的研究。隨著醫學文化體系及醫學模式的進一步發生轉變，由傳統的生物醫學模式轉變成為現代醫學模式，即生物—心理—社會醫學模式[2]。該模式不僅認識到病人因素，還考慮到病人的環境因素以及由社會因素帶來的對疾病的影響。全科醫學于20世紀80年代從國外引入國內，猶如雨后春筍般在各大高等醫學院校及三甲綜合醫院起步與發展[3]。由于我國人口數量眾多，全國各地的基層醫院對全科醫生需求越來越大，出現了全科醫生的能力水平參差不齊。全科醫學經過幾十年的摸索與發展，我國培養全科醫生的主要模式為“5+3”，即5年的臨床醫學教育+3年的全科規范化培訓，還有基礎醫療衛生人員通過全科醫學轉崗培訓后獲得全科醫生的執業資格等培養模式[4]。想要培養出一名優秀的全科醫生，全科醫學的教育體系尤為重要。我們需要在教學實踐中總結出教學的經驗，總結全科醫學教育與臨床醫學教育之間的區別，提出不同的看法，為全科醫學教育的發展建言獻策。
一、全科醫學教育與臨床醫學教育的區別
（一）教學的目的和對象不同
作為一名教師，首先我們要清楚以下幾個問題：我們的教學對象是誰，我們面對的學生基礎水平怎么樣，我們將培養出什么類型的學生等。臨床醫學專業性強、臨床醫學教育實用性強，因為我們培養的對象是臨床醫學生，畢業后主要進入二級或三級的醫院工作，這些醫院的病人大多數從基層醫院轉診而來，他們的病情有的危重，有的疑難，這要求臨床醫生的臨床理論知識扎實深厚，學以致用，從容處理這些疑難危重病人。而全科醫學的教學主要面對的人群是全科醫學生，無論是“5+3”教育模式，還是全科醫學轉崗培訓方式，完成結業后服務的對象是社區和家庭，主要的工作任務是預防保健、疾病防治等，治療的疾病多為一些常見病與慢性病。全科醫學生要求掌握臨床知識的廣度，不要求其深度，整體上看全科醫學生對臨床醫學知識的掌握度要求更高，對于一個全科醫學教師來說，要求掌握臨床醫學知識更全、具備的教學能力更強，全科醫學教師不僅要帶動學生掌握醫學專業知識，還要幫助學員掌握分析疾病發生發展的前因后果、影響疾病的環境社會因素，才能全面地處置病人、合理地預防疾病的發生。
（二）教學內容和方式的不同
臨床醫學的教學內容主要是將臨床專業知識和技能傳授給學生，包括內外婦兒等各門學科的知識點。臨床醫學教學方式主要通過面授。臨床醫學教學首先通過理論學習，要求學生掌握各個學科的縱向知識，然后是學生進入臨床科室見習、實習，進行臨床醫學實踐。全科醫學教學與臨床醫學教學的主要區別在于教學內容上的不同。全科醫生培養一般分為三階段，第一階段為全科醫學理論學習，主要內容為全科醫學、預防醫學、康復醫學、腫瘤學、計算機基礎等；第二階段為內科學、兒科學、傳染病學、皮膚科學、康復醫學等臨床專業理論學習；第三階段為社區實踐[5]。全科醫學的教學方式也不同，雖然全科醫學教學理念由臨床醫學教學發展而來，全科醫學教學大多通過面授方式講解理論知識，但是全科醫學教學發展至今已數十年的歷程，目前形成了多種多樣的教學方式，如以病例導向討論學習、以問題為導向的教學法（problem-basedlearning，PBL）、翻轉課堂學習法、全景式教學、慕課形式教學、社區學習等[6-9]。這些新穎的教學方式不僅減少了教師的備課時間，還可以讓學生主動學習，課前預習理論知識、課間激烈討論或者是辯論，最后通過老師的總結方式加深和強化學生的記憶，學生會快速輕松適應這種教學方式，這樣收到了很好的教學效果。
二、全科醫學教育的現狀
全科醫學教育的根本在于全科醫學教學，教學的進步才有醫學教育的發展。然而全科醫學教育的發展受到多個因素的影響，比如國家政策傾斜、政府宣傳，學校、教師對全科醫學的重視力度，學生對全科醫學的認識等。全科醫學教育的現狀與不足具體有以下方面。
（一）國家的政策支持
國家一直重視全科醫學的建設，目前全科醫學建設有長足的進步，但是一些方面需要加大投入力度，比如教學基地以舊改新、設備設施陳舊以及師資力量薄弱等問題。全科醫學作為一個新興學科，全科醫學發展初期沒有更好的落腳點，全科培訓基地選址偏僻，教學設施陳舊。在全科醫學發展初期，人們的普遍認識是全科醫學帶來的經濟效益不高，從而全科醫學的發展在部分高等醫學院校及醫院未得到充分的重視。這種情況下我們需要國家出面，國家加大資金的投入用于基礎建設，并予以政策性傾斜，降低報考全科醫學的考生錄取門檻、畢業后定向工作等；需要政府對全科醫學科的大力宣傳，要讓人們充分認識到全科醫學前期建設投入是巨大的，全科醫學對人類生命健康、社會進步將起到重大的作用。
（二）高校對全科醫學教育的重視
部分高等醫學院校比較重視臨床醫學專業的學生培養與投入，全科醫學教育相對薄弱。受到傳統教學模式的影響，目前講授方式仍然是全科醫學教學的主流。以板書、幻燈片形式讓學生被動接受知識，這樣會存在諸多弊端，如學生不能抓住學習的重點、注意力不集中、課后容易遺忘知識點等情況。全科醫師規范化培訓的理論課教師大多為中級以上臨床醫師經過全科醫學師資培訓合格后上崗教學，教學過程或多或少采用臨床醫學教學思維上課，缺乏全科醫學的全局觀與大局觀，影響全科醫學的教學質量。全科醫學教學的發展需要改變傳統教學觀念，引入新的教學方式才可能使全科醫學教育突飛猛進地發展。
（三）全科醫學生的認識
全科醫學生對全科醫學科認識不足，對全科醫學的學習價值觀理解不深刻，對于自己的未來發展沒有很好的規劃。有研究發現，定向全科醫學生職業成熟度較低者所占比例占62%、成熟度較高者僅約13.0%[10]。由此看出，一門學科教育不僅要有對學生理論技能的培訓，還要有思想政治的培養。全科醫學的思想教育對一名全科醫生尤為重要。全科醫學生要轉變傳統的臨床醫學思維觀念，學生需要熱愛和充分理解全科醫學這門學科，全科醫學更多是服務于社區與基層，走家串戶、建立健康檔案，看似每天做的平凡的事情，實際是保障人類健康的偉大事業。
三、全科醫學教育的未來發展與需要
（一）對全科醫學教育事業的重視
全科醫學教育的發展需要立足當前，著眼長遠。首先是政府的大力支持，基礎設施的建設是教育事業的基礎，需要大量資金的投入。根據全科醫學人才培養的目標要求，建設多層級的全科醫學實踐教學基地，包括三級醫院、縣級二級醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院。2010年6月國家印發了《關于發展農村訂單定向醫學生免費培養工作的實施意見》，計劃實施“農村訂單定向醫學生免費培養項目”，重點為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的醫學人才。2011年7月國務院出臺的《關于建立全科醫生制度的指導意見》提出“到2020年，基本實現城鄉每萬名居民有2~3名合格全科醫生”的發展目標。經過正規系統培訓以及定向性培養安排，目前全科醫學教育初見成效。
（二）師資隊伍建設的重要性
師資隊伍建設是學科建設的根本，學科發展需要注重全科醫學教育的師資培養?！皫熣?，所以傳道授業解惑也”，一個新的學科發展之初，教師的作用尤其重要。全科醫學師資的綜合能力是培養高素質全科醫生的根本保障。目前我國全科醫學教育師資隊伍主要來源于高校全科醫學基礎課教師、臨床教師和全科教學基地教師。作為獨立單位的教師，在承擔全科醫學教育工作中有著各自的優缺點。一些教師從未接受過系統、全面的全科醫學教育培訓，且缺乏全科醫學理念，不能很好地指導和培養學生的全科醫學思維。我們需要通過制訂優惠政策、創建良好的教育環境、引進全科醫學人才等措施來加強對全科醫學師資隊伍的建設。腫瘤學、計算機基礎等；第二階段為內科學、兒科學、傳染病學、皮膚科學、康復醫學等臨床專業理論學習；第三階段為社區實踐[5]。全科醫學的教學方式也不同，雖然全科醫學教學理念由臨床醫學教學發展而來，全科醫學教學大多通過面授方式講解理論知識，但是全科醫學教學發展至今已數十年的歷程，目前形成了多種多樣的教學方式，如以病例導向討論學習、以問題為導向的教學法（problem-basedlearning，PBL）、翻轉課堂學習法、全景式教學、慕課形式教學、社區學習等[6-9]。這些新穎的教學方式不僅減少了教師的備課時間，還可以讓學生主動學習，課前預習理論知識、課間激烈討論或者是辯論，最后通過老師的總結方式加深和強化學生的記憶，學生會快速輕松適應這種教學方式，這樣收到了很好的教學效果。
二、全科醫學教育的現狀
全科醫學教育的根本在于全科醫學教學，教學的進步才有醫學教育的發展。然而全科醫學教育的發展受到多個因素的影響，比如國家政策傾斜、政府宣傳，學校、教師對全科醫學的重視力度，學生對全科醫學的認識等。全科醫學教育的現狀與不足具體有以下方面。
（一）國家的政策支持
國家一直重視全科醫學的建設，目前全科醫學建設有長足的進步，但是一些方面需要加大投入力度，比如教學基地以舊改新、設備設施陳舊以及師資力量薄弱等問題。全科醫學作為一個新興學科，全科醫學發展初期沒有更好的落腳點，全科培訓基地選址偏僻，教學設施陳舊。在全科醫學發展初期，人們的普遍認識是全科醫學帶來的經濟效益不高，從而全科醫學的發展在部分高等醫學院校及醫院未得到充分的重視。這種情況下我們需要國家出面，國家加大資金的投入用于基礎建設，并予以政策性傾斜，降低報考全科醫學的考生錄取門檻、畢業后定向工作等；需要政府對全科醫學科的大力宣傳，要讓人們充分認識到全科醫學前期建設投入是巨大的，全科醫學對人類生命健康、社會進步將起到重大的作用。
（二）高校對全科醫學教育的重視
部分高等醫學院校比較重視臨床醫學專業的學生培養與投入，全科醫學教育相對薄弱。受到傳統教學模式的影響，目前講授方式仍然是全科醫學教學的主流。以板書、幻燈片形式讓學生被動接受知識，這樣會存在諸多弊端，如學生不能抓住學習的重點、注意力不集中、課后容易遺忘知識點等情況。全科醫師規范化培訓的理論課教師大多為中級以上臨床醫師經過全科醫學師資培訓合格后上崗教學，教學過程或多或少采用臨床醫學教學思維上課，缺乏全科醫學的全局觀與大局觀，影響全科醫學的教學質量。全科醫學教學的發展需要改變傳統教學觀念，引入新的教學方式才可能使全科醫學教育突飛猛進地發展。
（三）全科醫學生的認識
全科醫學生對全科醫學科認識不足，對全科醫學的學習價值觀理解不深刻，對于自己的未來發展沒有很好的規劃。有研究發現，定向全科醫學生職業成熟度較低者所占比例占62%、成熟度較高者僅約13.0%[10]。由此看出，一門學科教育不僅要有對學生理論技能的培訓，還要有思想政治的培養。全科醫學的思想教育對一名全科醫生尤為重要。全科醫學生要轉變傳統的臨床醫學思維觀念，學生需要熱愛和充分理解全科醫學這門學科，全科醫學更多是服務于社區與基層，走家串戶、建立健康檔案，看似每天做的平凡的事情，實際是保障人類健康的偉大事業。
三、全科醫學教育的未來發展與需要
（一）對全科醫學教育事業的重視
全科醫學教育的發展需要立足當前，著眼長遠。首先是政府的大力支持，基礎設施的建設是教育事業的基礎，需要大量資金的投入。根據全科醫學人才培養的目標要求，建設多層級的全科醫學實踐教學基地，包括三級醫院、縣級二級醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院。2010年6月國家印發了《關于發展農村訂單定向醫學生免費培養工作的實施意見》，計劃實施“農村訂單定向醫學生免費培養項目”，重點為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的醫學人才。2011年7月國務院出臺的《關于建立全科醫生制度的指導意見》提出“到2020年，基本實現城鄉每萬名居民有2~3名合格全科醫生”的發展目標。經過正規系統培訓以及定向性培養安排，目前全科醫學教育初見成效。
（二）師資隊伍建設的重要性
師資隊伍建設是學科建設的根本，學科發展需要注重全科醫學教育的師資培養?！皫熣?，所以傳道授業解惑也”，一個新的學科發展之初，教師的作用尤其重要。全科醫學師資的綜合能力是培養高素質全科醫生的根本保障。目前我國全科醫學教育師資隊伍主要來源于高校全科醫學基礎課教師、臨床教師和全科教學基地教師。作為獨立單位的教師，在承擔全科醫學教育工作中有著各自的優缺點。一些教師從未接受過系統、全面的全科醫學教育培訓，且缺乏全科醫學理念，不能很好地指導和培養學生的全科醫學思維。我們需要通過制訂優惠政策、創建良好的教育環境、引進全科醫學人才等措施來加強對全科醫學師資隊伍的建設。
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