老年人安全用藥及護理范文

導語：如何才能寫好一篇老年人安全用藥及護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】 老年人；用藥安全 ； 護理對策

隨著年齡的增長，機體的組織器官功能逐漸衰退。由于器官功能衰退，許多重要器官儲備能力和內環境調節功能減弱，老年人對藥物的吸收、分布、代謝和排泄較青壯年人減退，對藥物的敏感性與青年人也很不同，以致老年人容易發生藥物不良反應。因此，根據老年特點合理用藥極為重要，對老年人的合理用藥應引起醫護人員的重視。

影響老年人用藥安全的相關因素

1 老年人的藥物動力學特點

1.1 藥物的吸收：老年人因胃粘膜逐漸萎縮，胃液分泌減少，使PH值升高，胃血流量減少，腸蠕動減弱，這些改變都能影響口服藥物的吸收。

1.2 藥物的分布：藥物吸收入血液循環后，隨血液分布于全身，影響其分布的因素有身體結構的組成成分（水、肌肉、脂肪）。老年人隨著老齡化，在結構成分上水和肌肉成分減少，而脂肪成分增多，也會影響藥物的分布變化。尤其是老年女性，脂肪成分的增加較男性明顯。一些親脂性的藥物如巴比妥、地西泮等，容易在脂肪組織內蓄積，長期服用可能產生毒性反應。血漿蛋白尤其是白蛋白對藥物結合后的容積分布影響較大，老年人白蛋白定量相對較少，藥物與蛋白質結合減少，因而很多藥物的儲存型減少，游離型增多，藥效增多。

1.3 藥物的代謝：肝臟是藥物代謝的主要場所，它主要是通過各種酶類的活性促進藥物的生物轉化。但是，隨著年齡的增長它的代謝作用會受到嚴重的影響，表現為萎縮、重量減輕，成年人肝臟的重量大概占人體體重的2.5％，而老年人僅占1.6％左右，肝臟血流量減少40％-45％；功能肝細胞數量減少，肝合成蛋白質的能力下降；藥物代謝酶的活性降低，解毒功能明顯下降。因此，藥物在體內的代謝減慢，例如80歲的老人，用藥后的多數藥物的半衰期延長，青霉素由20分鐘延長40分鐘， 鏈霉素由40分鐘延長到90分鐘，藥物易在體內蓄積，產生毒副作用，因此，老年的用藥劑量及次數與青年人應有所不同。

1.4 藥物的排泄：藥物主要是通過腎臟排泄。老年人由于腎動脈硬化，腎血流量減少(40％)，腎小球濾過率降低 (50％)等影響，對藥物本身及代謝產物的排泄因素受到很大的限制，常常容易使藥物在體內蓄積而發生中毒。

2 其他影響因素

2.1 營養及飲食：老年人常因各種原因導致飲食缺乏平衡或進食減少，而造成營養、維生素的缺乏，藥物反應性也隨之改變。

2.2 應用多種藥物：由于老人疾病種類多，慢性病的發病率 高于青年人，其服藥種類亦隨之增多，藥物的相互作用及不良反應作用也相應增多。

2.3 未能配合治療及使用藥物不當：老年人由于智力、視力、運動、聽力等功能減退或消失，以及治療方案或劑量復雜導致患者感到混亂，不明白或忘記何時服用何種藥物，常常只是根據自己的判斷而改變用藥方案，造成用藥過量或劑量不足，濫用藥物，甚至錯用藥物等。這樣會導致藥效降低、不良反應增多，甚至造成其他更嚴重的危害。

3 老年患者用藥的護理對策

3.1 提高醫務人員的自身素質 加強醫護人員的專業知識和職業道德教育知識的學習，提高職業道德素質和業務水平，加強藥物商品名和通用名的學習，注意藥物配伍禁忌，根據老年人用藥特點掌握老年人用藥原則。

3.2 醫護人員應當熟練掌握患者常用藥的不良反應及對策 如解熱鎮痛藥:對高熱的老年人應慎用解熱藥降溫，必需應用時，應掌握好其劑量。可先采用半量，以免造成大量出汗而發生虛脫。降壓藥:使用降壓藥前，要先了解老年患者的基礎血壓，服用降壓藥時應在早晨醒后立即服，并經常觀察血壓，做好記錄，防止血壓降得過快或過低，造成腦血流量的不足而引起頭暈或誘發腦梗塞。降糖藥:老年人對降糖藥敏感，使用降糖藥時劑量掌握不好或使用不當均可出現低血糖，應囑患者飯后服用。住院患者注射胰島素后應加強巡視，密切觀察用藥后的反應。強心劑、利尿藥:老年人對洋地黃耐受性差，易發生中毒反應，要注意控制用藥劑量，對長期應用利尿藥的患者應口服補鉀，并注意監測血鉀的變化，防止發生水、電解質紊亂。

3.3 實施全程用藥監測 給藥前監測，給藥方式也監測，根據患者的狀態，選擇合適的給藥方式，靜脈用藥時應現配現用，避免加藥時間長而降低藥物效價和造成污染。因老年患者合并多臟器功能差，靜脈輸液時應特別注意輸液總量及滴速，以免心臟負荷過重而出現危險。

3.4 加強對患者的藥物宣教 重視老年人的用藥指導，必要時訓練老年人自我服藥的能力。重點介紹用藥的作用，強調用藥的必要性及正確用藥的意義。發揮家庭成員的監督作用，糾正老年患者不重視用藥、隨便服藥的心理。臨床工作者有必要多跟患者交流，詳細的介紹遵循醫囑用藥的重要性和亂服藥的不良后果，并注意爭取患者的信任，以消除患者用藥的緊張心理。

參考文獻

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【關鍵詞】 老齡化；應激；并發癥；飲食護理

隨著我國人口老齡化，老年病人疾病不斷的增加，老年病防治護理，康復越來越引起社會的關注。由于老年患者機體抵抗力下降，應激能力差，所以病情發展快。有時臨床癥狀體征不明顯，甚至完全闕如。病情突然惡化而難以預測，這給臨床工作帶來一定困難，因此熟悉老年人生理、心理、病理特點，如何為老年人提供最佳護理。通過臨床的護理觀察與實踐總結出老年病人的護理體會，現報告如下：1 心理護理

老年人平時渴望健康長壽，但系統臟器功能衰退，多病又是老年人共同特點，一旦有病迫切希望迅速健康，是共同心理特征，但情況往往相反。許多老人適應能力差，不能適應醫院的條件，患病后怕失去獨立生活能力，怕孤獨，易產生急躁易怒失望情緒。根據這些情況，我們要以熱情態度關心老人心理護理。了解患者的各種需求，讓患者感到自己存在的價值，愉快接受治療護理。并且護士言行要穩妥，操作熟練能及時發現老年人心里問題，隨時給予咨詢和相應醫療護理措施。同時分析心理病癥的難點要點，幫助老人正確認識疾病，關愛老人，常與老人交談，縮短老年病人與我們距離，增加老年人對醫護人員的信任，愿意把心里話傾吐出來，提高戰勝疾病信心。2 用藥護理

老年人用藥特點種類多，數量多，發生不良反應多，給藥必須慎重。在一定程度上，老年人的臟器功能退化，新陳代謝發生紊亂，對藥物吸收能力下降，承受不了藥物不良反應，因此會直接影響治療效果。詳細觀察用藥后反應，及時記錄，老年人自己服藥易漏服或誤服。護士必須親自為病人服下口服藥，輸液時的輸液速度也要嚴格控制，以免引起負荷過重反應。要勤于觀察發現病情變化及時處理。老年病人對藥物耐受性、敏感性均與年輕人不同，在護理工作中應注意用藥安全，加強用藥管理，保證給藥途徑暢通。3 預防并發癥護理

老年人患病后臥床時間長，抵抗力低，主訴往往不多且出現晚，極易發生褥瘡、肺炎，血管栓塞等并發癥，因此要熟悉老年病人的并發癥多，病情多變，錯綜復雜的特點，嚴密觀察病情，加強呼吸道泌尿道，皮膚，血管等處護理，預防并發癥發生。4 疾病護理

盡量把疾病知識補充給老年人，盡量說一些淺顯易懂的詞匯，讓患者了解自己的疾病。知道自己的治療方案，讓患者輕松面對疾病，同時對患者及家屬進行疾病知識宣教，讓他們接受并配合醫護人員的治療工作。同時告知家屬多抽出時間陪伴老人，緩解老年人孤獨的心理狀態，促進早日康復。5 飲食護理

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關鍵詞：老年；意外跌倒；護理措施

隨著我國已進入到老齡化社會，所患慢性疾病的老年人也越來越多，需要接受住院觀察治療和護理的時間也越來也多。在住院過程中，跌倒是老年人最常見發生的意外傷害，由此并可引發一系列的矛盾，產生醫療糾紛[1]。為降低老年病科老年住院患者跌倒的發生，因此本研究擬分析住院老年患者意外跌倒的原因，并總結相應的護理措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 257例患者均為本院老年病科2012年10月～2014年10住院治療的老年患者，其中男162例，女95例；年齡64～82歲，平均年齡為（70.2±10.4）歲；腦血管疾病92例，心臟疾病72例，胃腸道疾病55例，其他38例。意外跌倒48例，跌倒率為18.68%（48/257）。

1.2意外跌倒的原因分析

1.2.1生理因素 隨著年齡的增長，老年人身體功能逐漸老化，肢體協調功能衰退。80歲的老年人和年輕人相比，大腦細胞減少25%，小腦細胞減少20%，表現為記憶力減低、反應遲鈍、對險情不能及時發現、動態平衡功能降低，容易發生跌倒。另外，老年人視力功能減退、走路步態不穩、需要應用輔助器的行走、聽力與理解能力的障礙都是直接影響患者安全的因素[2]。

1.2.2疾病因素 老年人常見的各種慢性疾病，如高血壓、腦卒中等均可使大腦供血不足，導致大腦缺血、缺氧等而發生跌倒。許多病理改變都可引起老年人步態異常，如老年癡呆、帕金森病、小腦性共濟失調等均是導致老年人跌倒的重要因素。老年人下肢髖、膝、踝關節的退行性改變，導致關節穩定性降低而導致跌倒。有研究顯示，老年人慢性疾病越多，跌倒的危險性越大[3]。

1.2.3藥物因素 老年人對藥物的耐受性降低，容易發生不良反應。如降糖類、降壓類、鎮靜安眠類、利尿類、抗抑郁類藥物，這些藥物可能影響老年人的血糖、血壓、意識、步態平衡功能而增加跌倒的危險性。

1.2.4環境因素 老年住院患者對環境不熟悉，病室地面光滑有水漬，走道內有障礙物，照明光線不足，衣褲過長過大，人員密集，衛生間缺少輔助設施，病床高度不合適、無床檔，床邊無呼叫器，病房座椅無靠背、無扶手等均是引起老年人意外跌倒的相關因素[4]。

1.2.5心理及其他因素 有些老年人不愿意麻煩別人或依從性差，認為自己還有足夠的能力應對日常生活起居，對自己潛在的風險認識不夠，忽視自己不足的地方，增加跌倒的危險性。

1.3護理管理措施

1.3.1評估危險因素 采取預見性防護措施，對高齡體虛能活動、有跌倒史、定向障礙、自主活動受限、服用鎮靜劑、視力障礙、排尿頻繁、久病下床及隨時有暈厥可能的患者均應予以關注。護士應加強巡視，主動給予幫助。加強陪護，將危險因素告知家屬及患者，并做好記錄[5]。

1.3.2加強心理護理及防跌倒安全教育[6] 老年人普遍存在不愿麻煩他人的心理，應根據老年患者個體差異采取不同的交談方式，加強溝通，使患者從心理上接受幫助。對于久病臥床及服用降壓藥物的患者著重講解可能導致跌倒的危險因素，教其上下床、久蹲后起身時速度宜緩慢，以防止性低血壓的發生。相關責任護士需加強對患者及家屬的防跌倒安全健康教育，反復將可能誘發患者跌倒的因素、跌倒后不良后果及預防患者跌倒措施告知患者及家屬，加強其對跌倒的重視程度，通過定期的健康教育講座對患者及家屬進行相關講解和操作演示。

1.3.3改善患者病區環境 病房地面采用防滑材料建造并時刻保持病房地面的整潔和干燥，若病房地面上有不能除去的障礙物可使用鮮艷醒目的顏色進行提示和警告，在清潔人員清理地面后，立刻豎立警示牌，以提醒患者及家屬。在洗漱間、浴室及廁所等較易發生滑倒的地方增加防滑措施。定期檢查并維護各防滑設施。

1.3.4加強用藥安全管理[7] 老年患者由于身體系統、臟器功能形態均發生不同程度的衰變，藥物在體內代謝速度減慢，易發生藥物蓄積。因此，護士需詳細了解用藥后的不良反應及相應搶救措施，反復叮囑患者按照醫囑服藥，不能擅自加減藥量，并觀察患者用藥后的情況，尤其是服用降壓、利尿等藥物的患者；而服用安眠藥或鎮靜類藥物的老人，護士需告知患者在頭腦完全清醒后再進行活動。

1.3.5增強護理人員預防跌倒意識 加強對護理人員，尤其是年輕護士的培訓和教育工作，使其充分掌握神經內科各類疾病的癥狀、特點、疾病常規用藥方法及不良反應，以準確指導患者用藥，降低藥物因素對患者跌倒的影響。嚴格定時巡視，尤其是對于高危跌倒患者，巡視過程中提高重視程度。

3 討論

住院老年患者跌倒常常是多種相關因素綜合作用的結果，通過對患者進行評估危險因素、加強心理護理及防跌倒安全教育、改善患者病區環境、加強用藥安全管理、增強護理人員預防跌倒意識等護理措施，可顯著降低老年住院患者跌倒的發生率，保障患者的生命健康，減少患者痛苦。

參考文獻：

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【摘要】老年人作為一個相對弱勢且迅速擴大的群體,其身心健康和生活保障問題日顯突出。對老年人常見的安全隱患如跌倒、中毒、運動不科學、飲食不合理等安全隱患進行了綜述,同時提出相對應的防護措施。

【關鍵詞】老年人;安全隱患;防護

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.272文章編號:1006-1959(2010)-08-2245-02

安全是老年人的生活和心理需要,人體隨著年齡的增長和衰老,五官、軀干及四肢的功能均減退,各臟器的功能也逐漸降低,如出現耳聾眼花、腰彎背駝、語言、行動緩慢、骨質疏松、消化能力差及抵抗力差等,以上這些?？捎绊懤夏耆说陌踩?。這里所講的安全問題,不是疾病本身所引起的危險,而是由于老年人生理功能衰退造成的一些意外,如果我們能預先做好一些預防措施,很多意外是可以防止發生的。下面僅就老年人常見安全問題及護理分析如下:

1.影響老年人安全的因素

1.1老年人自身因素。

1.1.1生理因素:老年人隨著年齡的增長,機體器官的衰退,導致老年人的安全保險因素日趨下降,生理功能、代謝功能障礙、思維紊亂、記憶減退、行動遲緩、感覺遲鈍、視力下降等生理機能的退行性變化,加大了老年人生活安全的危險因素。

1.1.2疾病因素:老年人由于年齡大,多病共存,病情復雜,恢復緩慢,并發癥多等特點。如:帕金森綜合癥、退行性關節炎、髖關節骨折、糖尿病、高血壓、腦中風、心血管疾病、肺炎、營養失調等原因,易引起老年人摔倒,加重了老年人安全的危險因[1]。

1.1.3藥物因素:作用于老年人中樞神經系統的藥物,特別是鎮靜催眠藥、抗精神藥和麻醉鎮靜藥,被公認為容易引起老年人摔倒的顯著危險因素。多種藥物同時應用雖然沒有被證實是顯著因素,但也被列入增加老年人摔倒的常見原因[2]。

1.1.4其他因素:性低血壓和餐后低血壓是老年人高血壓的特征之一,約見于20%老年病人,病人從平臥改為直立時,引起血壓過低,易發生一過性腦缺血暈厥而引起跌倒。

2.老年人易發生的各種護理問題

2.1跌倒:老年人跌倒造成骨折的發生率隨著年齡的增加而增高,并隨著年齡呈直線上升趨勢。其原因可能為姿勢控制能力的降低,大腦的決斷遲緩,肢體協調功能減弱,病情改變,藥物及環境因素等變化引起的[3]。

2.2飲食不合理:其原因可能為食品過于單一,營養搭配不均衡,烹調方式局限有關。

2.3中毒:老年患者由于視力、聽力和記憶力下降等種種原因而吃錯藥、用錯藥;食用隔夜食物或過期、變質、不消化食物等有關[4]。

2.4運動不科學:老年人生活單一,不懂得如何安排日?；顒雍椭w功能鍛煉有關。

2.5走失:患有認知癥的老年人大都有定向力障礙,表現為時間、地點、人物定向障礙,不知道“自己在哪兒”,“這是什么地方”,還常常表現為毫無目的四處亂走,缺乏自我保護意識,時常外出之后去向不明或迷路,導致走失,往往需要他人或警察的幫助和保護[5]。

2.6皮膚受損:老年人皮膚感覺功能減退,容易引起燙傷、凍傷,加上活動受限,皮膚長時間受壓而使皮膚完整性受損,易發生水腫、腫脹以至于褥瘡的發生。

2.7墜床:由于疾病原因而出現意識不清或者意識障礙的老年人,常因躁動,在自主或不自主的活動中發生墜床。意識清楚的老年人因自身平衡功能減退,在危險的境地中不能敏捷地回避而發生墜床。

2.8誤吸誤食:老年人的老化引起神經反射活動衰退,吞咽肌群互不協調,引起吞咽障礙。消化功能降低,咀嚼困難,唾液分泌減少,使老年人在進食過程中易發生嗆咳或發噎,視力差還可以引起老年人誤食非食品。

2.9其他危害老年人安全的因素:如:窒息、自縊、溺水、營養不良、各種并發癥的發生和自然界的危害等等。

3.護理對策

3.1對老年人的身體狀況作評估:評估老年人容易發生的高危險性意外,對于具有高危險因素的老年人,護理人員給于更多的照顧和護理,做到有的放矢,并在老年人的床前作好標記,使每一個與老人接觸的護理人員都引起重視[6]。

3.2對老年人居住環境的要求:房間光線明亮,通風良好,保持空氣流通和新鮮,床的兩邊必要時裝上安全床檔,并有剎車和升降功能。保持地面干燥,避免高低不平,地板不宜過滑,浴室地面上放置防滑墊和安裝扶手,并讓老年人穿上穩定性好的平跟鞋。

3.3針對護理問題作出的對策。

3.3.1防止跌倒:行動不便、身體虛弱的老年人行走時要有人陪伴,不要單獨外出,盡量去人多的地方,需要幫助的老年人不能單獨上衛生間和浴室,要在洗完澡后,及時把地上積水擦干,以免摔倒。

3.3.2合理飲食:老年人一日的膳食組成一般應包括:谷類300克,瘦肉類(豬、牛、禽類、野味類及魚類)100克,豆類及其制品100克,新鮮綠色蔬菜300克左右,牛奶或豆奶一杯(約200毫升),新鮮水果100克,烹調用油18克～20克,鹽少于10克,糖少于20克。食品應易于咀嚼,以便于消化吸收。食物組成要注意多樣化,應定時、定量,避免過飽。還應忌煙、酒、咖啡和辛辣刺激性強的食品。每日食物的供應量最好能科學地按比例分配在一日三餐中,同時,可以適當增加1次～2次點心。

3.3.3防止誤吸誤食/中毒:老年人的食物以清淡、易消化、富有營養為主,少量多餐,進食時間充裕,進食合適(坐位或半臥位)應該將食品、非食品分開放在不同的地方,防止老年人誤食。進食飲料和水,每口不易過多,對吞咽有困難的老年人,把食物加工成糊狀為佳,不易引起嗆咳。老年人內服藥與外用藥應分開放,標記鮮明,發給時向老人講清楚,以免誤食。對老年人做好藥物治療的安全指導,同時重視對其家屬進行有關安全用藥知識的教育,使他們學會正確協助和督促老年人用藥,防止發生用藥不當造成的意外。

3.3.4運動不科學。如何安排運動是老年人生活的難點,出于對安全的考慮,一般以活動量不引起心累、氣促癥狀為宜。老年人健身運動起點強度應以輕度活動即低能量運動為主,運動時間每天可一次或幾次相加在30分鐘以上。老年人健身運動類型應靈活多樣,注重康樂,太極拳、扭秧歌、跳老年迪斯科、打門球、做體操均可,老年人應該避免在餐后特別是飽餐后兩個小時內進行運動鍛煉。

3.3.5防墜床。重點防護高?；颊?對神志不清、煩躁、偏癱、年老體弱、70歲以上、端坐位及半坐位等患者安置床檔,必要時加安全帶,在床邊有防摔跌的醒目標志?；颊咭蚣膊《录◇w無力,身體移動取物品時容易失去平衡,應將患者常用物品放在方便拿取處,防止患者取物時摔倒。服用鎮靜類藥物時告知老人不可隨意活動,呼叫器放在患者手邊,出現需要或異常時及時告知醫護人員。護理人員應加強巡視,隨時對威脅患者不安全因素保持警覺,并及時給予妥善處理。

3.3.6防止走失:對患有認知癥和近期記憶喪失的老年人,嚴加看護,對于先兆性癡呆的老年人,診斷不十分清楚的老年人,隨身攜帶一張制作的小卡片,上面寫上老年人的姓名、就診的醫院、病區、家庭地址等內容,以免走失。

3.3.7防止皮膚受損:老年人感覺功能減退,對溫度高低的敏感度降低,在使用熱水袋、冰袋或洗澡時注意水溫的調節,嚴格掌握溫度和時間,以免燙傷和凍傷,老年人的皮膚接觸到50℃以上熱水或其他熱體即可造成燙傷。經常更換臥位,避免局部皮膚受壓過久,血液循環受到障礙而發生褥瘡。加強營養,避免因營養不良導致低蛋白水腫,使皮膚存在受損危險。

3.3.8對于自然性傷害:如:防止觸電,老年人的房間禁止使用電熱毯、電爐、電熱杯;禁止使用燃具、取暖器和帶有明火的蚊香;禁止老年人臥床吸煙等措施。必要時家中安裝報警裝置及時提醒。

4.心理護理

老年人生理功能衰退引起的痛苦及伴隨的活動受限,生活自理困難以及給家庭、社會帶來的負擔增加感,使老人的情緒、性格明顯受到影響;容易變得悲觀、憂郁、焦慮、急躁、情緒波動明顯。同時,可影響到老人的記憶、思維、運動,變得記憶減退,反應遲鈍、動作遲緩。如不能做到正確的心理調節,可導致安全隱患。

5.加強宣教

根據老年人不同的病情和不同的個體差異,有針對性、個性化的給于健康宣教和指導,如:糖尿病患者在服完降糖藥或打完胰島素后,在戶外活動中由于低血糖反應發生意外事件,高血壓、心絞痛患者在活動時也可能會發生腦出血、心絞痛的意外事件。此類情況告訴患者隨身攜帶自身資料、卡片(上面有明確聯系方式及自身情況和相關藥物)。讓老年人明白自身的薄弱環節和危險因素,在平時的日常生活中加以重視,防止因一時不小心發生意外,避免危險的發生,保證安全。

6.加強護理管理

護理人員具備高度的責任心和嚴謹的工作作風,認真執行巡視、交接班、查對制度,隨時發現護理問題及時處理,對老年人主動、熱情、耐心、細心、愛心和體貼的服務態度,尊重老年人并得到他們的信任和理解,及時了解老年人的思想動態,善于發現護理安全隱患,具有一定的預測性,以采取必要的預防措施[7]。

7.小結

影響老年人安全護理的因素是多方面的,可能發生的意外也是多種多樣的。提高老年人的生活質量和達到較完美的晚年生活已成為社會關注的焦點,其中有15%的老年人需要護理才能維持生活,75歲以上的老年人則大多數需要護理。家庭結構和社會結構的變化使家庭無力承擔照顧老年人的責任,所以,做好老年人的安全護理,加強完善安全護理的管理是從事老年護理事業的護理人員的一項基本職責,也是護理工作的重要內容之一。

參考文獻

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【關鍵詞】 社區；老年人；護理

隨著我國國民經濟和醫療衛生事業的飛速發展，人們的生活水平不斷提高，人類平均壽命普遍延長，人口老齡化與老齡問題已成為當今世界矚目的一個重要的社會問題。發達國家和發展中國家都面臨著這一挑戰，所以老年學也應運而生并日益發展。社區就是現在的街道，老年人集居地。其護理的意義就在于通過提供優質的護理活動來研究、探討老年人在生理、心理、社會各個方面存在的健康問題從而采取適當的護理干預和健康教育來滿足老年人對健康的需求，最終達到提高老年人生活質量。

老年人護理的特點：

1 老年人對人性化服務要求高：老年人由于生理性和病理性的改變，自我保護能力差，在日常生活中容易發生意外碰撞、跌倒、嗆噎、服錯藥、心理傷害等等，所以老年人的生活環境要求空間大、光照充足、地面防滑、走廊有扶手、房間設施布局合理，一切以方便為主，不強求一致性。當氣壓、氣溫等環境變化時老年人容易出現情緒抑郁、胸悶乏力等不適癥狀，所以應及時提醒老年人及時增減衣物。飲食方面應保證足夠的營養，攝入適量的優質蛋白、高維生素、高纖維素和適量的含鈣、鐵的食物，攝入的食物應低脂肪、低鹽、低糖，烹飪時注意營養全面、葷素搭配，多飲水。養成良好的飲食習慣，做到定時定量、少食多餐、饑飽適當等。生活起居盡量符合原有的習慣。

2. 病情觀察要求細心、耐心、全面、及時：老年人因神經系統反應遲鈍，常缺乏典型的癥狀和體征，很容易延誤診治。再有一部分老年人把一些疾病癥狀和體征誤以為是老年人的正?，F象，加上老年人理解和表達能力減退，主訴不清或過多，或同時患有多病性及多臟器病變，重點不突出。因此，作為我們護理人員不但要掌握老年人發病的一般規律，還要嚴密注意觀察老年人的病情變化，及時做出正確的判斷和處理，使老年人能得到及時的救治和護理，降低死亡率和傷殘率。

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有資料表明，80%～90%的老年人患有各種慢性疾病，家庭病床中65%以上是年齡大于60歲的老年病人[1]。老年期是人一生中的一個特殊時期，退休、喪偶和子女分居等，使老人對生活的適應能力減弱，患老年病、慢性病越來越多，其病程長，恢復慢，護理量大， 家庭病床作為一種行之有效的醫療方式，越來越受到老年病人的歡迎。由于家庭病床有別于醫院病床、老年病人有別于普通病人，在進行護理和治療操作時除嚴格執行操作規程外，還要注意到家庭病床及老年病人的特點，以免發生危險，確保醫療安全。

1 給藥護理

1.1 注射給藥：在家庭里實施注射給藥存在較大的風險，病人容易受到感染，加上老年人抵御疾病功能減弱，操作時應嚴格無菌操作，并配備常用急救藥物;老年人皮下脂肪較少，組織缺乏彈性，吸收藥液緩慢，皮膚感覺減退或遲鈍，血管壁有不同程度的硬化，注射部位易形成硬結等。應注意選擇合適的注射方法、部位、深度、給藥濃度，并應注意觀察局部皮膚變化；靜脈給藥時，因老年人心肺功能較差，自身調節儲備能力不足，應注意給藥速度，一般無心、肺、腎疾病人，可控制在40~50 gtt/min，有高血壓、心肺疾病人應控制在30~40 gtt/min[2]，若輸液超過1 000 ml時，應建議到醫院住院治療，否則必須密切注意血壓、脈搏、呼吸、尿量等。除此以外，應向家屬及護工交代輸液的注意事項，并要求能復述和理解，還要教會家屬密切觀察病人的病情變化，防止意外情況發生。

1．2 口服給藥：應注意詢問其服藥史，并反復向家屬或病人本人交待清楚服藥時間、服藥方法、用藥劑量，服藥種類較多時，可采取“包藥法”[3]。老年人因血藥濃度增高，結果可能導致較強的藥理作用及不良反應[4]。所以應特別注意藥量、服藥禁忌、服藥反應；護士應掌握飲食與合理用藥等知識，及時指導病人及家屬，避免煙、酒、茶等對藥物的不良影響，交待用藥反應，并囑病人不要用治療方案以外的藥物，要用時需征得主管醫生同意后，方可用藥。

1．3 外用藥物：將外用藥與口服藥分開放置，做上明顯的標記，給病人和家屬交待清楚，避免誤服；由于老年人皮膚的防御功能和感覺功能隨著機體的衰老或疾病的影響而減弱，在給老年病人使用外用藥物時應先清潔皮膚，皮膚破損時要無菌操作，皮損廣泛者應小范圍試用，以防吸收過量中毒，進行熱療時溫度不宜太高，最好不超過50 ℃，以免燙傷。

2 心理護理

老年人由于離退休等原因，社會地位、人際關系、社會環境、社會角色等方面都發生了根本變化，再加上患病，無異于雪上加霜，認為自己走在人生的下坡路上，看不到生活的光明和希望，產生孤獨、失落、煩躁、壓抑、恐懼、焦慮等心理，沒有了戰勝疾病的信心，甚至放棄生命。所以應注意與他們交談、溝通，傾聽他們的感受，了解他們的心理狀況，有針對性的予以疏通和開導。還應注意與家屬溝通，讓家屬懂得老人作為多年給予社會和家庭貢獻的人，應被尊重和愛戴，并給予健全、安定生活的保障，盡量滿足、順從他們的合理要求，保持樂觀、愉悅的心情，樹立戰勝疾病的信心。

3 生活護理

生活護理是各項護理的基礎，因老年人免疫力減弱，各器官功能普遍降低，又加上已患疾病，極易繼發其它感染。所住的房間要注意空氣新鮮、采光良好、溫、濕度適宜，并且安靜、整潔、取用物品方便；床鋪應略低，方便上下床，預防墜床；床單和衣著要注意清潔、干燥、舒適、保暖；地面要干燥、防滑。另外還要注意保護皮膚完整性，定時翻身，搞好個人衛生，保持皮膚清潔，預防褥瘡和皮膚感染發生。

4 對家屬及護工的指導

鑒于家庭病床的特殊形式，病人治病、養病、康復等均在家庭中進行，醫務人員除為病人進行治療、護理操作外，呆在病人身邊的時間是極為有限的，照顧病人的任務主要由家屬或護工完成。因此，護士還要注意對家屬和護工進行指導，教會他們觀察病情、簡單的護理操作及消毒隔離技術、緊急情況下的應急處理措施；指導他們根據老年病人的病情需要和特點，合理安排飲食起居，增強病人的體質等。

參考文獻：

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篇7

老年人肺結核的發病率高及誘因：因老年人免疫力能降低，機體對抗病原微生物的能力下降，加之呼吸道生理改變――彈性降低，肺泡表面活性物質減少，通氣/血流比值改變。以受涼或上呼吸道感染為主要誘因，冬春季發病為主，病毒和細菌易在干燥的空氣飛沫中傳播，而且老年人體質差，適應環境改變能力低，易誘發肺結核。

老年肺結核多在原發病基礎上：臨床表現了典型不易被發現，病情延誤，病程長。因原發病為慢性支氣管炎、咳痰、喘癥易被忽現。因老年人腎上腺皮質激素和性激素分泌減少，氣道上皮萎縮，局部防御機能下降，且因其年老體弱，咽喉部的咳嗽反射動作不完全，排痰不暢，故分泌物反復刺激氣管平滑肌使之痙攣，使肺結核病變消退緩慢，病程延長。

老年人肺結核并發癥較長：因為老年人肺結核多患有復雜的基礎疾病，抵抗力低，同時由于長期大量應用廣譜抗生素造成菌群失調，結核病的復雜，抗病藥物的反復使用，耐藥性增加，而其他的激素藥物和免疫調節劑的應用不規律，使免疫功能進一步下降，且應用大量藥物增加了腎毒性，導致腎功能不全，同時老年人肺結核期營養狀態差，易并發電解質紊亂，因而老年人肺結核易復發也體現了并發癥這一點。

老年人肺結核治療用藥要慎重而全面

由于老年人生理功能改變，其肝腎解毒排毒功能減退，藥物吸收、分布、代謝和排泄緩慢，易蓄積引起中毒，故慎重選擇藥物并觀察血藥濃度，積極全面用藥。除一般止咳、祛痰外，還要給予支持療法，增加營養，提高機體抗病能力，且要調整水電解質平衡，避免因進食少，消耗增多而引起的水及電解質紊亂。同時全程聯合、逐量規律抗結核用藥，并觀察是否出現不良反應，以及時終止及調整用藥。

老年人肺結核病人康復指導

出院用藥指導：①囑病人完成全程化療：定期去醫院復查，了解病情及對同時聯合用藥的相互反應，藥物的毒副作用是否會對病人造成身體上的損害，監測藥物療法的有效性，以防耐藥，影響治療效果。②訓練自身服藥能力：形象標記法，在服藥容器上利用不同的標記符合代表了口服藥方法、次數、劑量等。服藥標法：利用不同的顏色，如紅、白、藍代表早、中、晚三次。用機械鬧鐘或定時的電子表提醒，自己服藥。③加強用藥的健康指導：老年人記憶力減退，對藥物不了解或一知半解，忽視規定用藥的重要性和聯三服藥種類等原因造成漏服、誤服、忘服、多服和不按服時間亂服，而引起不良反應，因此要仔細向病人解釋用藥目的、藥物的名稱、藥物的作用、不良反應，服藥的時間及間隔的時間、用藥的方法、期限及用藥的禁忌證等。以醒目的顏色標示用藥時應注意的事項，以達到安全用藥的目的。

飲食指導：因結核病是一種消耗性疾病，必須配合營養支持，早日恢復健康?？偀崃考盃I養素：老年肺結核病人在臥位休息的時候，平均每天需2500～3000kcal總熱量，較一般不從事體力勞動的健康人高出一些。這是因為肺結核病人有發熱、出汗、滲出等額外消耗，必須加以補足的緣故，蛋白質也必需增加，體重每千克每日至少供應2．0g，對老年人肺結核病人給予營養以補充消耗，積貯能量。營養中糖類和脂肪是產生熱主要源泉。維生素則是維持人體各種生理功能，并協助各種營養素發揮作用；無機鹽類在人體構造上是必需的，同時還有調節生理作用功能。水分占人體體重的63%，是人體的重要組成成分，肺結核病人每天飲食中不但需足夠的總熱量，還需有足夠的營養素，包括增加蛋白質、維生素以及無機鹽類的供應。

鍛煉指導

步行鍛煉心肺，步行有助于改善，心血管系統包括心肺、動脈和靜脈的功能，步行能使血管彈性增加，物別是腿的持續運動，可促使更多的血液回流到心臟，由于步行可促進全身血液循環，同時增加了肺活量，從而吸收更多的新鮮空氣，這樣就大大提高了步行鍛煉者心肺工作效率，有利于促進機體新陳代謝。

步行可以強肌壯骨，步行鍛煉有利于維護人體鈣的平衡，保持骨骼健康，由于步行時全身肌肉和關節都參加了活動，這樣不僅疏通了經絡，而且也使骨骼肌肉得到了鍛煉，關節也變得更靈活了，步行的實踐證明，爬樓梯是保持骨骼和肌肉強健的最佳方式。

老年肺結核病人自身心理護理

老年性結核病人的心理：結核病是一種慢性疾病，這種病人是因各種原因引起疾病并遭受病痛長期折磨的病人，這類病人常因此產生異常心理反應，內向投射的結果，可使一些患者產生心理憂郁、淡漠、喪失信心甚至，自殺、外向投射反應結果，則可使病人產生煩躁、憤怒、無端反抗。

自身心理護理咨詢：心理護理咨詢包括：①調動病人的積極性激起他們的康復迫切愿望。通過咨詢正確認識疾病，了解自身抗病有力和確定自己存在價值，認真自身心理護理潛力，促進病人康復。②解除病人對治療康復的疑慮，端正態度樹立信心，爭取早日康復。③使病人認真自身心理護理與疾病康復的相互關系，不僅促進該疾病康復而減少并發癥。

老年結核病人康復期應克服不良心理：①習慣依賴心理；②急于求成心理；③固執保守心理；④悲觀恐懼心理；⑤重治輕防心理。這些不良心理是康復的一大障礙。

篇8

2009年9月-2010年7月筆者所在醫院共收治老年內科患者124例，男68例，女56例，年齡61~89歲，平均77.3歲，高血壓病28例，腦梗死21例，冠心病19例，支氣管哮喘15例，糖尿病14例，慢性風濕性心臟病11例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病11例，胰腺炎2例，腸麻痹2例，帕金森氏病1例?；颊甙l生護理安全的原因：誤吸2例，藥物副作用3例，輸液反應3例，暈厥3例，自行拔除尿管3例，管道脫落14例，燙傷1例，墜床2例，跌傷3例。

2發生護理安全原因分析

2.1患者因素

2.1.1病情變化快，患者自我保護能力差

老年患者由于年齡的增大，機體的結構和生理功能逐漸出現生理性老化，理解能力和表達能力減退，疾病的癥狀和體征不典型，各臟器功能降低，平衡功能出現失調，因而病情變化快。

2.1.2藥物不良反應大

老年患者體質較弱，臟器功能衰退與多種慢性病并存，使用多種藥物且互相干擾，藥物不良反應發生率明顯增高。部分患者記憶力較差，不能正確按時按劑量服藥，容易發生用藥意外。

2.1.3老年病理性原因

高齡的患者多有其他合并的慢性病，如很多老年人都合并有心肌梗死、冠心病、高血壓病、充血性心力衰竭等慢性疾病，從而導致感覺遲鈍、中樞神經功能紊亂。因治療疾病需要，常使用中樞神經系統的藥物，物別是鎮靜、催眠藥、抗精神病和麻醉鎮靜藥，這些藥物均會增加患者摔倒的危險。

2.1.4易產生心理問題

由于老年患者容易出現行動不便、語言障礙、生活能力減退，其會出現一些不良心理狀態，這對疾病會有很大的影響，還有些高齡患者不認為自己是老年人，其過于自強，有事情也不告知護理人員幫助。還有一些患者應為對疾病的治療沒有信心，故不想繼續治療，出現了輕生的想法，其會自動拔出導管或不配合治療。

2.2護理人員因素

2.2.1責任心不強，未按相關流程操作

護理工作中責任心不強，注意力不集中，未嚴格執行查對制度，醫囑執行不及時準確，未確保用藥安全等問題，造成患者不信任，從而給患者帶來不安全的后果。

2.2.2護理人員缺乏耐心

在護理崗位上，未將主要精力放在護理工作中，工作中馬馬虎虎，情緒波動大，對患者漠不關心，態度不好，對病情的發展缺乏主動性和預見性，從而導致護理糾紛的產生。

2.2.3護理人員理論工作經驗不足、操作技能差

有的護理人員對藥物性能、劑量、作用及其毒副作用不了解，對患者的病情變化不能準確的作出判斷，從而不能及時報告醫師、及時處理，延誤了最佳搶救時機。

2.3環境因素

走廊、病房無扶手，病房燈光亮度不足，或刺眼；地面積水；病室障礙物過多，不夠寬敞；病床過高，不易上下床；鞋滑或穿鞋難；廁所設門檻沒有扶手。

3護理對策

3.1細心、耐心、全面及時觀察病情，有針對性的生活指導和安全教育

熟悉患者的病情變化特點，細心的觀察患者的一切細微變化，根據病情變化及時做出正確的判斷和處理。

3.2加強用藥護理，減少或避免用藥的毒副作用及意外情況發生

密切觀察老年人用藥后的反應、病情變化，及時發現老年患者不典型癥狀；靜脈輸液時按要求控制滴速，防止發生輸液反應。

3.3心理護理

加強心理護理，緩解和消除患者心理障礙，耐心解答患者的疑問，滿足患者的生活需求，關心體貼患者，降低其焦慮程度，幫助患者及家屬樹立信心及正確的態度，消除不良因素對疾病的影響。

3.4增強責任心

加強護理人員的工作責任心，加強基礎護理，掌握老年人安全護理和并發癥護理，掌握老年人常見疾病的護理問題和護理措施。

篇9

【摘要】目的： 操作老年患者服藥過程中存在的安全隱患，防止發生服藥意外。

方法：通過入戶以問卷形式調查我院社區管轄內老年患者在服藥過程中存在的不安全因素，有針對性的對其進行安全教育，對患者家屬進行安全服藥宣傳并制定相應管理措施，以確保老年患者用藥安全。

結果： 增強了老年患者的用藥安全意識，掌握一些用藥的常識，并得到患者家屬的理解和支持。將服藥過程中的安全隱患消滅在萌芽狀態。

結論：社區醫護人員加大宣傳教育力度，加強安全服藥意識，是老年患者安全服藥的保障。

【關鍵詞】老年患者；服藥過程；安全管理。

老年患者年齡大，記憶力減退，視力減弱，分辨能力差，行動遲緩。所服藥物的種類繁多，在服藥過程中容易錯服，因長期服藥耐藥而故意加量，嗆咳及意外傷害是安全隱患，不僅延誤治療，還給患者造成痛苦，甚至危及生命。對加強老年患者服藥過程的管理，加強社區護理人員對服藥過程的安全隱患的防范意識，可以提高老年患者的服藥安全性。

1 對象與方法

1.1 調查對象:2006年8月―12月期間，調查我社區管轄范圍內患有慢性病及其它疾病的老年患者60名，年齡68―89歲，平均78歲，不同地位，不同層次，不同文化層次，文盲及大學各層次。

1.2 方法: 采用入戶問卷調查的方法，由一名護士負責向老年患者或家屬講解問卷的內容，患者或家屬協助自愿填寫。本問卷共發放60份，有效收回率100%。并對調查結果用百分率進行統計分析。

1.3 調查內容:問卷的內容根據成年人的生理、心理特點，選擇臨床老年患者服藥問題設計。重點內容包括老年患者服藥的安全隱患的自身因素和相關醫護人員在服藥時的告知因素兩個方面?；颊咦陨硪蛩刂饕獮槟挲g大，記憶力減退，視力減弱、行動遲緩，手持物不穩造成藥物丟失或散落等。醫護人員因素主要是開出處方和發藥時是否告知到位。

2 結果

2.1 社區老年患者服藥安全隱患的原因: 調查中老年患者的自身因素，主要包括發生嗆咳，不慎將藥丟失或散落，記憶力減退和認知分辨能力差，導致漏服藥或不按時服藥，求愈心里強烈，有的老年人由于不懂得藥理知識，自行到藥店購買藥物不經醫生指導擅自服用。另外部分病人因癥狀好轉怕麻煩自行停藥甚至拒絕服藥或停藥。

2.2 與社區護士工作有關的老年患者服藥安全隱患。 社區護士在老年患者服藥過程中的作用不容忽視老年患者大部分屬于慢性疾病在家休養，服藥。社區護士既是指導者，又是口服藥給藥的監督者、觀察者，社區老年患者在家中服藥有別于住院患者服藥。護士不能掌握主動權，僅能給以一定的指導，就造成了可能不按時不按不按量服藥。因此，社區護士加強所管轄區內的老年患者的用藥指導是非常主要的。

3 老年患者服藥不安全因素分析

3.1 老年患者自身方面存在的安全隱患。在調查中發現47.0%的老年患者在服藥過程中層發生嗆咳。臨床上常有多種疾病的因素可導致老年患者吞咽功能障礙，如咽喉感覺和運動功能減退等。有時服藥方法不當，或心理準備不足，也可引起嗆咳，甚至導致肺部感染。有28%的老年患者在服藥過程中層發生丟失、撒落藥物，有時老年患者希望自己獨立服藥，但由于視力減弱和運動遲緩，手持物不穩因而出現藥物丟失、撒落現象。自行到外面藥店購藥，有的老年患者有自己的服藥規律，到醫院開藥手續繁多怕麻煩，所以自行到藥店購藥而造成可能藥物劑量不夠等。自行加服多種保健藥物等。

3.2 護士指導工作落實不到位影響老年患者服藥安全: ①對老年患者的健康水平和生活能力評估能力不全面。老年患者記憶力減退，且服藥種類繁多，有時藥物需分別服用，因此容易發生漏服或忘服藥物。因此反映出平時在社區護士在指導過程中對老年患者服藥能力，獨立生活能力評估不足，在實際工作中不能了解老人的困難。②護士對老年人實施人文關懷認識不夠，社區護理工作中存在不到位現象，護士在用藥指導過程中不認真或本身的知識缺乏，做不到科學指導，而導致患者不能按原則服藥而影響治療。調查中發現有33%的老年患者不能自行拆除包裝，而家人在協助給藥前有時未能打開包裝防止老年患者發生意外傷害。另外，有13%老年患者不能自己準備服藥用水，護士指導家人在服藥前幫助備服藥水，可避免老年人因備水困難發生燙傷等意外。

4 服藥安全藥理措施

4.1 加強社區護士的服藥安全教育:社區護士是老年患者服藥的指導者，觀察者和監督者，消除社區老年患者的服藥安全隱患，應從護士教育做起。首先重點抓人文關懷教育，教育護士在工作中處處從患者利益出發，分析老年人的特點，體諒老年人的困難，組織護士進行換位思考，如“自己的長輩未按時服藥自己會怎樣做”，“自己的長輩服藥時會有哪些困難”，并將一些老年患者服藥意外事件做為案例分析，教育護士把每一位老人都視為自己的親人，嚴格履行自己的職責，認真指導，經常觀察，嚴格監督，確保老年患者的服藥安全。

4.2 做好老年患者的健康教育: 社區護士根據服藥過程中存在的安全隱患，有針對性地進行健康教育，耐心地向患者及家人解釋用藥原則，以及按醫生囑咐及藥物說明書說明正確服藥對疾病治療的重要性，以提高患者服藥的依從性。

4.3 加強老年患者家人的管理: 因老年患者大部分在家中服藥，不能隨時得到醫生和護士的指導，所以家人的教育非常重要，首先，使他們理解患者的治療目的，指導他們協助增加老年人的服藥依從性，嚴格按原則服藥。其次，告知易發生漏服，錯服、誤服、嗆咳及窒息等常見情況，并說明其危險性。教育他們如何判斷和預防危險的發生，爭取做到精心照顧老人服藥，減少服藥安全隱患。

5 討論

5.1 增強社區護士服藥安全意識，采取有效防護措施，是社區老年患者服藥安全的保障。 護士要加強自身素質，經常學習，豐富自己的知識面對自己的工作要不倦不怠，嚴格恪守工作職責做到主動對老年患者進行全面評估，并針對老年患者的個體差異采取相應的安全措施，對有生活自理能力的老年患者也要給予正確的指導。提高預見性護理能力，堅持執行服藥原則，服務到有效預防社區老年患者服藥過程中不安因素的保障。

5.2 對患者家屬進行安全服藥宣教和管理，提高患者服藥安全性。社區患者大部分在家中長期服藥，已形成自己的服藥規律，對別人實施服藥到口，順從性差。因此社區護士應加強對患者家屬的管理，主動向他們宣傳安全服藥知識，并經常與其溝通，在交流中了解和分析患者服藥過程中易發的安全隱患，告訴他們預防措施，取得他們的理解和配合，以提高社區老年患者在家中服藥的安全性。

總之，通過對社區護士進行服藥安全管理意識的教育，對患者家屬進行安全服藥宣教和管理，制定安全服藥管理措施，加大監管力度，增強了社區護士對社區老年患者服藥監管的責任心，能發現安全隱患并能有效采取措施預防，保證了老年患者在家中服藥的安全。

參考文獻

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篇10

【摘要】目地 降低住院老年患者跌倒的發生率。方法 對醫院2008年～2011年發生醫院內跌倒的案例進行回顧性分析。結果 75～87歲患者是跌倒的高危人群；發生原因中護士評估能力不足是重要原因。結論 重視老年患者的安全評估，落實患者及家屬防跌倒相關知識教育的教育，方跌到依從性增加，降低老年患者跌到發生率，提高住院安全。

【關鍵詞】老年患者；跌倒；護理對策

防范住院患者跌倒級墜床是評價醫院醫療護理質量的一個重要指標。跌到是老年人容易發生的意外事件，其危險性隨年齡的增大而增加［1］。跌倒的后果直接影響患者的身心健康和生活質量，且可能帶來醫療護理糾紛。因此，預防跌倒是老年疾病護理安全管理的重要問題?，F就2008年1月～2011年8月我院發生的35例老年病人醫院內跌倒事件進行分析，通過各種情況進行分析，探討減少和避免發生醫院內跌倒的應得措施。

1 臨床資料

1.1 一般資料：2008年1月～2011年8月期間本院住院老年患者發生跌倒的案例，共35例，其中60～83歲男性16例，女性19例。

1.2 方法：通過查閱文獻，回顧性分析病區上報的老年住院患者跌倒案例，了解老年住院病人的跌到安全隱患因素，并采取針對性的預防護理措施。

1.3 臨床護理結果： 35例跌倒患者中，環境因素占9例，生理因素占5例，病理因素占4例，藥物因素占7例，依從性差占7例，護士因素占3例。

2 跌倒原因分析

2.1 環境因素：是引起老年病人跌倒的重要因素。住院環境不適應，光線過強或過暗，色調太復雜，地面過滑或過濕，地面不平整，室內障礙物過多，衛生間、樓梯缺乏護手等。

2.2 生理因素：老年人由于各器官生理功能退行性變化，聽力、視力、感覺遲鈍，行動遲緩，骨質疏松等平衡能力下降易至患者跌倒。

2.3 病理因素：我國有83.12%的老年人患有多種慢性疾病，其中以高血壓、腦卒中后遺癥為多，占總數的61.4%［2］。研究證明，老年人患慢性病越多，跌倒的危險性越大［3］。

2.4 藥物因素：藥物如、鎮靜藥、催眠藥、擴血管藥、降壓藥等可以影響病人神志、精神、視覺、步態平衡、血壓等易引起老年病人跌倒［4］。

2.5 老年患者依從性差：依從性是患者遵守醫療建議的程度。老年人?；加卸喾N疾病，如腦動脈供血不足，腦萎縮等，導致認知力和記憶力減退，對宣教過的內容易忘記，導致遵醫行為差。

2.6 護士因素：研究顯示，護士對患者評估不準確，滬市宣教、措施不到位是發生住院患者跌倒的原因之一［5］。而護理人員的工作能力往往受知識及經驗的制約，主要體現為評估不準確，不能給予患者應得的教育和指導。

3 護理

3.1 改善住院環境：病房要建立適應老年病人的生活環境，病房布局合理，安全舒適無障礙，光線緩和，地面應平整防滑，并隨時保持干燥。應有床欄，衛生間、過道、樓梯要設扶手，對病人做好入院環境的介紹，以及病情的知識，避免私自外出。

3.2 實施循證護理：使用跌倒危險評估單，對大于65歲新入院、轉入及患有高風險疾病的患者啟用防跌倒評估單進行評估。評分大或等于3分為高風險患者。對高風險患者實施干預，進行交接班，同時進行患者及家屬防跌倒知識宣教，向家屬講解病人的病情，以便積極配合，支持和督促患者提高依從性，對步態不穩、視力障礙者必須有專人陪護，穿合身的衣服和防滑鞋，床頭懸掛“防跌倒”警示牌，并在護理記錄中體現。

3.3 做好臨床用藥安全管理：對使用易跌倒藥物的患者，護士應及時進行評估，準確識別，落實宣教與管理，告知患者，在臨睡前，解兩便后準備睡眠時服用藥物；將呼叫鈴放在患者枕邊，便器放于床邊，方便患者取用；起床時先靜坐幾分鐘，待完全清醒后再下床；必要時由護士進行生活照護。

3.4 提高護理人員工作能力：進行防跌倒知識培訓，護士培訓是前瞻性護理質量管理方法。一方面，護理部組織跌倒專題研討，通過跌倒案例的學習與分享，讓護士充分了解跌倒發生的危險因素，對工作起到警示作用。另一方面，各?？聘鶕陨砑膊√攸c進行護士培訓，尤其是低年資護士，需通過多方面、多渠道的培訓，盡快提高自身工作能力。

4 小結

針對老年患者跌倒的諸多原因。通過評估，防跌倒相關知識教育及安全管理措施的落實，可防止或減少住院患者跌倒的發生，保障患者安全。

參考文獻

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