老年病人的溝通技巧范文

導語：如何才能寫好一篇老年病人的溝通技巧，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】 門診檢診 溝通技巧 老年患者

近年來，我院門診量不斷加大，門辦也加大了對各科檢診工作的管理。隨著社會老齡化問題的日益突出，如何密切與老年病人的溝通技巧已經成為護士平時工作中不可或缺的重要一環。老年社會的到來，給護理學科提出了新的挑戰。以往對老年人的研究發現，無論是生理功能、精神狀態、還是性格特征、生活經歷等方面在老年人之間都存在著較大差異。大多數老年人性情隨和易于交往。但也有一些性格偏執，難以溝通。因此，護士有必要了解和掌握與老年人進行溝通與交流的基本技巧。

1.學會尊重病人。受人尊重是每個人的需要，尤其是受到疾病折磨的老年人對尊重的需要更為迫切。因為老年人社會交往能力降低，心理障礙增加，甚至失去家庭的幫助，會經常感到不被尊重的威脅。檢診護士在與老年人相互溝通時，首先要尊重他們對他們的稱呼有尊敬之意，如老大爺、老師傅等。

主動打招呼、你好、請坐等。聽他們說話要專心，細心聽取意見，盡力幫助解決提出的意見及問題，使老年病人感到受重視，被尊重，幫助他們樹立自信心。

2.加強情感交流。人到老年由于心理、生理等方面的變化，會給老年人帶來諸多的不適應，情感也會發生改變。其中孤獨與失落感是最明顯的變化，檢診護士與老年病人的溝通技巧在一定程度上能減輕或消除這種孤獨與失落感。在與老年病人的交流中，不要僅僅局限于正式的工作需要，應多聊一些生活、社會、歷史、文化等的話題，適當地引導老年病人對往日生活經歷進行回憶，這樣會大大增加老年病人說話的興趣。

3.多予關懷體貼。老年病人一般都有不同程度的健忘、耳聾和眼花，護士要勤快、細心、耐心周到、不厭其煩、多給予關懷和體貼，尤其對無人陪伴的老人，護士應倍加關心，為老年病人解決實際困難，對病人提出的種種困難盡可能給予滿足，亦應向病人解釋清楚，以取得老人的諒解。

總之，隨著人類社會的不斷進步，人們文化水平的不斷提高，良好的溝通技巧對門診就診的老年病人是非常重要的。溝通技巧可縮短護患距離，減輕病人的焦慮，與此同時有效的溝通技巧還能建立和諧的門診工作環境。因此門診檢診護士應該有一顆博愛之心，真實地向患者表達自己的思想和感受，發自內心的幫助患者，才能達到護患關系和諧穩定，同時還能提升護士的自身價值感。

參 考 文 獻

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1.老年人的生理特點

隨著老年人的年齡增長，機體出現一系列衰退性的變化。故老年人需要安全、飲食、運動、自我保健全方位的健康知識，而老年病專業人員是老年人得到全方位健康知識的基本保障。

2.老年人的心理特點

老年人精神活動能力減弱，如記憶力下降、孤獨、抑郁、多疑、情緒不穩定、脾氣暴躁等。這時老年病專業人員的耐心、熱心和良好的溝通技巧是有效加強情感溝通的橋梁。

3.老年人患病的特點

(1)發病緩慢、臨床表現不典型由于老年人感受性的降低，往往疾病已經較為嚴重，卻無明顯的自覺癥狀或臨床表現。老年病專業人員善于觀察老年人的病情變化，可以準確評估老年人的健康狀況，為及早診斷提供依據，避免延誤診治。

(2)多種疾病同時存在約有70%的老年人同時患有兩種或兩種以上疾病，故治療老年病要綜合考慮影響老年人健康轉歸的各種因素，制定全面的治療計劃。

(3)病程長、恢復慢、并發癥多老年病人免疫力低，抗病與修復能力差，致病程長、恢復慢，而經驗豐富的老年病科專業人員會特別注意觀察病情，制定切實可行的治療護理目標，協助老人樹立戰勝疾病的信心。

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【關鍵詞】 老年病人 心理 心理護理

【中圖分類號】 R471 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0264-01

隨著醫學模式的轉變及整體護理的不斷推廣和深入，心理護理已越來越受到人們的重視。在我國人口結構老齡化的今天，如何提高老年人身心健康水平，保障其安度晚年，已成為全社會關心的問題。重視和理解老年病人的心理特點，加強其心理護理，不僅能進一步密切護患關系，而且能夠促進患者身心的早日康復。

1 老年患者常見的心理問題

1.1 恐懼與害怕。這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，害怕醫院陌生環境，過分擔心自己的病情，經濟緊張怕連累家庭，怕給子女帶來負擔，怕別人厭煩，怕醫務人員態度不好，怕發生意外等產生恐懼和害怕感。

1.2 孤獨與寂寞。主要出現在住院時間較長缺少親人陪護的病人。有的老年人從忙碌的工作崗位上退下來之后一時失去生活目標，很少言語而產生老而無用的心理，再加上老年喪偶、獨居、離退休、不善交往，子女不在身邊，又抱病在身，就會感到孤獨寂寞。

1.3 情緒不穩。多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，不能忍受疾病帶來的痛苦及壓力，病后前途渺茫，已頻臨死亡邊緣，心灰意冷，消極等待，對自身疾病所致的不適認為是別人帶來的，遇到同情語言則落淚，遇到相反意見則嘮叨不休或勃然大怒，甚至將自己的不滿發泄在醫護人員身上。

1.4 依賴心理。老年病人依賴性極強，常擔心親人遠離自己，怕病友、醫護人員冷落自己，喜歡周圍人時刻注意他，希望得到親人和朋友以及醫護人員的關心、問候。而且事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不去做，形成了依賴性，對康復十分有害。

2 老年病人的心理護理對策

2.1 創造溫馨、舒適、安全的環境

為老年病人創造寬敞、明亮的病室環境，護理人員主動熱情接待，保持床鋪及被褥整潔、柔軟、舒適，室內物品擺放整齊，避免障礙物絆倒患者。將患者常用的生活用品及藥物放在易取的地方，減少引起老年患者不安全的因素。

2.2 建立良好的護患關系

滿腔熱情對待病人，要主動找病人交談，對思想不暴露的患者要有耐心，關心同情和體諒病人，把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦，“見彼苦惱，若己有之”。病人悲觀失望時，護理人員要主動、熱情地鼓勵病人，使之樹立戰勝疾病的信心。

與孤獨猜疑的老年患者及自尊心極強的老年病人溝通時，要加倍關心體貼他們，多采用肯定、鼓勵、贊揚的語言，提倡患者之間溝通與交流，相互交流治療心得體會，這更有利于心情恢復正常心理。對于心情急迫的老年患者應講解疾病的相關知識，講解老年病的原理特征。使其能正視自身的疾病，逐漸走向康復。

由于老年人記憶力和視力等功能減退，接受能力相對較差，在與病人交流時盡量避免用醫學術語，盡可能用老年患者熟悉的語言講解。在講解常用病癥等抽象醫學理論時要結合實際病例加以說明。針對不同老年患者各個階段的心理，用同情引導啟發鼓勵安慰等方法與患者交流。對老年患者要細心有耐心。

2.3 做好老年病人的健康宣教

護士要在現有護理知識、操作技能的基礎上，學習和掌握多方面的科普知識和心理知識，提高自身的語言修養及專業知識和技能，用良好的語言向老年病人講解與疾病有關的知識及注意事項。

在實施護理過程中要用心觀察，最大限度了解病人的全面情況。掌握病人年齡、職業、工作經歷及家庭成員家庭關系情況。弄清楚疾病的病因及家庭病史。入院前治療情況、體質狀況、心理狀態，包括性格特點、愛好、飲食習慣規律，在全面了解情況的基礎上，分析確定確實可行的護理方案。并且要經常開導勸解病人，讓其保持良好的心理狀態。

2.4 心理疏導，消除患者的焦慮心理

護士應該做到對老人稱呼要恰當，言行要有禮貌，舉止文雅，耐心向患者解答治療過程中遇到的問題。幫助患者消除一些內心的苦衷，以及家庭成員之間的隔閡和誤會。向患者告知收費情況，征求治療意見，這樣可以使患者積極配合接受醫院的治療。

對老年病人要細心、用心、精心。由于老人免疫力、視力、聽力等功能減退，知識接受能力相對較差，特別是患者患病后，脾氣會變壞、固執、猜疑、亂發脾氣，此時需要我們給老年人多一份理解和關懷，對他們要和藹、溫柔，多與其聊天，多聽他們傾訴。醫護人員要以高度的同情心和責任感，以及和藹的言行去關懷體貼病人。

護理人員不能因工作量大而表現出不耐煩的工作情緒，應經常巡視病房，耐心疏導和安慰病人，向病人提供所需的信息，并給予力所能及的幫助。護理人員主動與患者家屬溝通，建立良好的家庭結構，做好病人的思想工作，細心照顧，減輕他們的心理壓力，使其積極配合治療，爭取病情早日好轉。

2.5 加強護理管理，規范護理服務

確立以人為本的護理理念，細化工作要求。根據工作情況值班人員少時酌情安排能力較強的實習生上助班，以確保單獨值班的護理質量和安全，避免各類潛在護理隱患。護士長應規范護理記錄書寫，描述病情注意客觀、準確、連續性。只有這樣才能及時、有效地為防止護理風險提供信息。

2.6 強老年護理風險的控制

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近年來，隨著生活水平以及家庭，社會等因素的影響，老年人心血管疾病的發生率也逐年上長。心血管疾病是一種慢性非傳染性疾病，是現代社會人們長期不良生活習慣和生活方式誘發而成的，是診治不及時、多年積累、逐步進展而成的。作為經常接觸和護理老年心血管病人的護士，我們不但要了解心血管老年病人變化的特點，同是還要掌握老年病人的心理特點和護理重點及健康指導，做好老年人心血管疾病護理工作。現將一些護理體會介紹如下，希望對大家有所啟發。

仔細觀察病情

及時了解病人主訴，如胸悶、胸痛、心悸、氣急，并進一步觀察其部位、性質、持續時間，及時通知醫師并采取相應措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。

定時測量脈率、脈律，心率、心律、呼吸和血壓，對危重者應使用心電、呼吸、血壓監護。

掌握心理特點

一般人都知道心血管疾病發作時有生命危險，臨床病人多起病較急，比較突然，心理準備不足，有一部分病人病程比較長，可持續數周，病人擔心患病后對生活的影響，怕連累家人及子女，尤其是家庭條件不好的病人，害怕患病后使本已不堪重負的家庭雪上加霜。還有一部分老年病人悲觀失望，整日胡思亂想，一部分生活不能自理者，加上缺乏家人的照顧及對疾病一知半解，常出現不配合治療的現象。我們通過觀察和了解掌握了老年心血管疾病患者的心理特點，針對心理活動特點，開展針對性護理。

首先，對入院的老年人熱情接待，解除其思想顧慮。根據病人的病情，文化程度，身份以及病人的興趣，愛好，適宜安排病室。病室內要整潔，舒適，整齊，布局合理，感官上使病人有一種溫馨感覺。

其次，護士的工作要有條不紊，忙而不亂，以嫻熟的護理技術取得病人的信任，打消患者的不安情緒，幫助病人盡快進入角色，使病人能夠配合醫生護士進行診治。護士還應認真細致的做好病人的生活護理工作。同時而心傾聽病人訴說，理解和同情病人。我們還要做好家屬工作，讓家人或親屬多抽時間來陪伴，使病人感到生活的溫暖。對于喪偶、孤獨或生活能力差的老人，除協助生活和巡視外，還要加強對其生活上的照顧，主動與他們交談，了解其思想狀況后做好耐心解釋和誘導工作，通過交談解除病人的思想包袱，樹立戰勝疾病的信心。

溝通的技巧

溝通是人與人之間傳遞信息的過程。所傳遞的信息包括思想、知識、觀點和情感等。在工作中護士離不開人際交往，要經常與我們的服務對象以及共同工作的醫生、護士等溝通，互相配合，才能圓滿地完成護理任務。所以，護士必須學習和掌握溝通技巧，才能做好本職工作，才能使我們的病人滿意。

和老年人溝通一定要注意語言的親切，要使用得體的稱呼語，給病人留下良好的第一印象。我們在和病人談話時習慣稱之“某某大爺，某某大娘，您哪不舒服，我是您的負責護士您有什么事情，我可以幫您去解決”等等，一些既體貼又關心的溫和語言，避免直呼其名，尤其是初次見面的老人，直稱其名是很不禮貌的，也不可以用床號來代替。這樣使老年人感覺到我們就是他的親人。在和病人交談過程中，時時刻刻注意尊重病人，不傷害病人的至尊心，回答病人的詢問時，語言要用同情、關心、熱情、有禮的話，避免冷、硬、粗俗。

對病人的隱私要注意語言的保密性，還要注意語言的科學性、通俗性，和病人交流時不說空話、假話，不模棱兩可，不裝腔作勢，能言準意達，自然坦誠地和病人交談。護士講話時應通俗易懂，同時，還要掌握非語言溝通的技巧，也就是形體語言的藝術，如手勢、姿勢、身體運動、面部表情和眼睛運動。如握手、輕輕拍肩等，可使病人感到護士對他的關懷，減輕孤獨感或幫助病人。

在和病人交談時面部要有微笑，患者心目中的護士象是可愛可親的，正如我們的病人講到“護士姐姐甜甜的微笑，柔柔的聲音，讓我們聽了備感親切，也讓重病中的我感到欣慰，也使我們覺得人間自有親情在，最希望院領導對護士小姐給予表揚，因為他們太熱情，工作態度太好，使我們很快康復?！睆闹锌梢钥吹阶o士的態度，護士的語言，護士的微笑對病人是多么重要。服務于病人開口之前，給病人以新的感覺，已成為我們護士為之努力奮斗的目標。

生活護理

護理措施在不斷提高基礎護理的同時，生活護理應是關鍵，心血管系統疾病的病人因其特殊特點飲食上大多要求低鹽，低脂的治療型飲食，有些老年人不愿意接受，尤其是對農村病人已習慣吃較咸的食物。我們應根據病情耐心講解飲食的重要性，做耐心細致的思想工作，講解低鹽、低脂的重要性，以及應怎樣地配合醫生與護士的治療。另外，老年人牙齒松動，咀嚼不便，味覺減退，應盡量給予軟，易咀嚼，易消化的含纖維較多，色澤新鮮的多樣化食物。同時要防止發生便秘，適當使用緩瀉劑，促使糞便軟化排出。對心梗病人囑其大便不宜用力，以免加重病情。在加強生活護理的同時，我們還要密切觀察病人用藥后的反應，心血管疾病藥物對老年患者在劑量上與中年人有很多不同，因此，要根據老年人排泄能力差，腎功能減退的特點，嚴格劑量，仔細觀察其精神狀態、血壓、尿量及胃腸道反應。

健康指導

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【關鍵詞】 有效溝通;優質護理服務;滿意度

【中國分類號】 R471【文獻標識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0281-01

隨著人民生活水平的不斷提高，病人對醫療服務質量的要求日益提高。提供優質護理服務就是在滿足病人基本的生活需要、保證護理安全、軀體舒適的基礎上，用最適合的護理獲得病人較高的滿意度［1］。有效的溝通是實現優質護理的重要前提，是改善護患關系的重要途徑，是獲得病人較高滿意度的有力保障。隨著我院"優質護理服務示范工程"活動的全面開展，我科在實現有效護患溝通中不斷探索和實踐，病人滿意度明顯提高，取得了良好的效果，現將具體做法介紹如下。

1 方法

1.1遵循溝通原則，強化溝通意識:溝通是一門藝術，是心與心相通的一座橋梁。實現有效的護患溝通首先要求護理人員遵循一個溝通原則：即對病人誠信、尊重、同情、耐心、關懷。讓病人感到在家的溫暖及護士的關心。病人從入院到出院整個治療和護理的過程也是我們與病人溝通的過程，我們做到：一掌握、二留意、三避免。即掌握病人病情、檢查結果和治療情況及家屬心理社會狀況；留意溝通對象的教育程度、情緒狀態、對疾病的認識程度和對交流的期望值；避免使用刺激對方的語言、語調、語句；避免使用過多病人不易聽懂的醫學術語；避免強求病人立即接受自己的意見；避免醫護人員對疾病的診斷、病情的解釋不一致。

1.2把握溝通環節，做到環環相扣

(1).入院時溝通:病人收住院，接診護士應笑臉相迎、熱情接待，為緩解病人因環境的陌生產生緊張情緒，與病人或家屬進行溝通，介紹病區環境、主管醫生、主管護士、如何訂餐和使用床頭鈴。對于老年病人，向其或家屬告知防跌倒措施，并簽署防跌倒告知書。通過入院時細致的溝通避免了病人在緊張狀態中對下一步的護理產生抵觸。

(2)檢查溝通:病人檢查前，告知檢查的名稱、目的、注意事項，指導病人做好檢查前的準備工作，增加病人對相關檢查的目的和意義的了解。及時將檢查結果告知病人或家屬。

(3) 治療、護理時溝通:進行藥物治療時，向病人講解藥物的名稱、用法、作用，有無禁忌。在非藥物治療時，如：理療、熱療、推拿、拔罐等，告知其作用及注意事項。促進病人了解治療的目的，積極配合完成相關的治療工作。進行護理操作前耐心講解操作目的和注意事項，取得病人配合后方可進行操作，在操作中關心病人的感受。

(4) 出院時溝通:病人出院時，做好出院指導工作，向病人或家屬明確說明出院后注意事項、休息、飲食、用藥注意事項及藥效觀察、功能鍛煉、復診時間等內容，確保護理工作的連續性和有效性。讓出院病人填寫護士滿意度調查表，反映病人對護理工作的評價，征求病人意見，改進工作，提高服務質量 。

(5) 出院后溝通:建立溫馨隨訪，以信件的方式詢問病人出院后的康復情況，了解目前的身體狀況，給予正確的建議與指導，督促病人定期復診。使病人在出院后仍能感受到醫院的溫暖。

1.3 因人而異溝通:針對文化層次高接受能力強的病人，應當積極向其介紹醫院制度、檢查結果、診斷、治療方法、護理內容，使其對病情、治療及護理心中有數，積極配合。針對文化層次低接受能力差的病人，應多給予飲食、休息、活動、安全指導，在交流中應盡可能使用通俗易懂的日常用語，避免因使用過多的醫學術語而造成溝通的障礙。對病情嚴重的病人，要多解釋、多幫助、多指導，并注意語言的藝術和技巧。對病情較輕的病人，則側重于疾病預防、健康知識的宣教及出院健康指導。對老年病人，因記憶和聽力功能的減退，溝通要有耐心、反復提醒、可用手勢和面部表情來加強表述，也可將聲音略為提高。

1.4合理運用非語言溝通:非語言溝通是以人體語言作為載體，即通過人的目光、表情、舉止、行為、動作和空間距離等來進行的人與人之間的信息傳遞與交往［2］。護理人員親切的目光表達對病人痛苦的同情；微笑的表情表達對病人的尊重與友好；端莊大方的儀表舉止可消除病人的疑慮，增加對護理人員的信任感；專注的傾聽病人的敘述可使病人產生安全感，給病人帶來良好的心境；護理人員適當的觸摸可以使不安的病人平靜下來?？傊疁贤〞r把握好自己體態語言的分寸，做到自然而不失莊重，嚴謹又充滿溫情，愉悅但不夸張，恰到好處地表達我們對病人的同情與關心，使溝通更富有感染力與成效。

1.5 采取多種形式的宣教溝通:根據本病區的病種特點，創造一個溫馨的就醫環境，利用板報的形式建立起" 生命綠洲"，向病人介紹本科特色治療，宣傳健康保健知識。制作相關疾病的治療、護理宣教圖片、文字，利用圖文并茂形式進行宣傳、講解，圖案力求生動，色彩搭配上注意視覺效果，愉悅病人的感官，增進溝通效果。

1.6 強化服務理念，提升服務水平 :優質護理服務在以病人為中心、強化基礎護理、落實護理責任制的同時也倡導人文精神與社會文明，使服務充滿人性化關懷。我科病人特點老齡化，反復溝通是護理工作一大特點。護理人員通過學習溝通技巧、反復操練技術，深化了護理專業內涵，提升了整體服務水平。以具體行動，讓病人從最初的不信任到完全放心，從勉強依從到主動配合。

2 結果

經過一個階段的努力，有效的溝通使健康教育落到實處，病人得到了幫助與安慰，拉近了病人與醫護人員之間的距離，減少了醫療糾紛的發生，建立了和諧的醫護患之間的關系，病人及家屬對我科滿意度達98%以上，實現了優質護理服務。

3 體會

有效護患溝通給病人一種依賴感和安全感，是取得病人和家屬配合的關鍵因素。通過溝通使復雜問題簡單化、清晰化，護理人員可以更多地收集病人的有效信息，為診治提供參考依據，促進了醫患間的理解與支持，化解了醫患間的矛盾，減少了醫療糾紛，維護了良好的醫療秩序，真正讓病人感到滿意。對穩步提升護理服務水平、提高護理服務質量起到了積極的促進作用。

參考文獻

［1］ 孔愛云，淺談語言溝通技巧在優質護理服務中的應用【J】，內蒙古中醫藥，2011，3：142-143

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走出校門步入臨床的護士，花一樣的年紀，青春洋溢，對未來充滿希望，充滿理想，作為一個帶教老師，如何把她們引導、培養成一個合格白衣天使，培養成患者滿意的護士，我的感受如下：

1 加強護士職業道德的培養

護理屆老前輩南丁格爾說過：護士其實是沒有翅膀的天使，是真善美的化身，她還贊譽到護理是一門藝術—從事這門藝術需要極大的心理準備，這已充分是對我們護士的最高贊譽。也是對我們護士的最高要求。

1.1 注意儀表儀容，儀表也是職業道德的范圍曾記得有個作家這樣贊譽護士“我深切的感到你們護士整潔的衣著，淡雅的化妝，甜美的微笑以及沒有一絲疲倦的面容，原來對病人也是一劑良藥。儀表是一個人外部的形象，是人的充實修飾的統一端莊的儀表，是人的外表和內在美的結合，是人的精神面貌的體現，他同人的思想品質、學識有著密切的聯系，作為神圣的白衣天使，應該是美的象征，教育護士用一種溫馨安逸的美去感染人，使病人在輕松愉快中減輕痛苦配合治療，所以，作為一個帶教護士，要求護士在盡職盡責完成工作的前提下，隨時去追求美，處處發現美，創造美，用一雙善于發現美，捕捉美的眼睛，用自己的智慧和靈巧的雙手來創造美，以一個整體美的姿態呈現給病人，使病人在穩定、明鏡、和諧的環境中早日康復。

1.2 加強崗位培訓，塑造良好的護士形象，帶教老師的一言一行直接影響所帶教的學生，對學生起著潛移默化的作用，作為帶教老師要有飽滿的工作熱情，且有愛崗敬業的精神，以自身良好的素質，嫻熟的技能豐富的專業知識，熱情的服務給學生樹立良好的白衣天使形象，做好學生的榜樣，使學生懂得護理工作的意義，激發對護理工作的熱情。

1.3 強化對腫瘤患者的同情心，腫瘤病人生理、心理、社會各方面承受著巨大的壓力，因此為腫瘤患者提供人性化護理，用愛心、同情心表達對他們的關懷，顯得尤為重要，對于每位即將進入腫瘤病房實習的護士，這是一堂必不可少的崗前課，激發護士主動關心和照顧病人的積極性，倡導護士在腫瘤病房實習中開展微笑服務，溫情服務，比如對化療、嘔吐的病人拍拍背，為咳嗽的病人倒杯水，為行動不便的老年病人剪指甲、梳理頭發、喂飯，這些細微的動作都會使病人感到無比溫馨，會將關愛送到病人的心理。

2 臨床帶教

2.1 ?？评碚撆嘤?在臨床護理教學中，結合實綱的內容，要求和腫瘤科的?？评碚撝R制定周密的教學計劃，做到重點突出，講清難點，能將護理學及相關學科的新進展、新技術傳授給學生，要求學生掌握化療藥物的毒副作用和防治措施，腫瘤的常見知識，常見腫瘤的臨床表現及治療、護理疼痛的相關知識等，引導學生將課堂上學到的理論知識在臨床實踐中得到進一步的鞏固提高及普及。

2.2 要熟練過硬的靜脈穿刺技術，給護士講清不同化療藥物的存放時間、毒性反應，化療藥物嚴禁外滲，外滲的處理，及用化療藥物在脫發、白細胞降低，嚴格控制用藥劑量等，使護士在上臨床之前，心中有數，同時也要知道化療藥物的職業防護措施，增強自我保護意識，講清嚴格操作規程，強調關鍵動作，無菌操作及注意事項，盡量給學生創造臨床實踐機會，使之盡快熟練掌握，但要放手不放眼。

2.3 重視基礎護理 腫瘤病人由于疾病的原因，加之化療、放療病人自身狀況差，因此做好基礎護理，防止并發癥，提高病人的生活質量，病人化療后容易引起口腔感染，要讓病人勤漱口，口腔感染的要做好口腔護理。要協助臥床的病人勤翻身，防止褥床的發生。要與病人學會溝通技能，取得病人的信任，讓其愉快地接受護士對他進行各種操作，減少避免發生不必要的糾紛，營造一個以人為本，關愛病人、尊重病人的職業氛圍。

2.4 營養護理 臨床發現絕大多癌癥病人都有不同程度的營養不良，癌癥的一個特點，就是進行性消瘦，晚期還會出現嚴重的貧血，全身衰竭等惡液質的現象。對于癌癥病人來說，補充合理適度的營養，不僅是維持生命的需要，更應當視為治療癌癥的一個組成部分，臨床護理中，除了注意改善病人的食欲，護理進食外，要補靜脈高營養，例如癌癥手術病人的營養與飲食治療側重于高熱量、高蛋白、高維生素，以滿足手術消耗和組織修復的需要?；熎陂g在選擇食品時應得到注意，既有營養，不能刺激食欲，易于消化吸收，白細胞下降時可選擇有升白細胞血小板的食品大棗、花生、雞蛋、甲魚等。惡心嘔吐時可選擇蘆根、扁豆等止吐食品，通過臨床帶教發現，病人和家屬非常接受護士的飲食宣教，患者真誠地向護士致謝的時候，許多護士都會產生職業自豪感，工作壓力明顯減輕。

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風險是指人類無法把握與不能確定的事故發生所導致損失的不確定性，也可以理解為實際情況與預期結果的偏離[1]。風險管理是指對病人、工作人員、探視者可能產生傷害的潛在風險進行識別、評估并采取正確行為的工程[2]。隨著社會老齡化進程，老年人接受骨科手術的幾率趨于增加，普遍存在著其它疾病如高血壓、冠心病等；加之康復時間較長，自理困難。近年來新技術、新項目又不斷地開展，因此，老年骨科病人的護理風險相對增加。筆者科室近幾年在護理工作中，針對老年骨科病人存在的護理風險，制訂并落實各項風險管理措施，確保護理質量，有效地避免了護理風險，現介紹如下。

1 臨床資料

1.1 對象 2007年1月-2010年11月，我科對60歲以上的骨科住院病人實施護理風險管理。

1.2 方法 根據老年疾病的特點、骨科病人的特點、護理人員的因素，通過分析存在的風險問題，制定護理風險管理的對策。組織護士學習并熟練掌握，通過考試、提問等方式檢查護士應急能力，保證每位護士能獨立應對各種護理風險，在工作中嚴格執行，并落實到位。

2 結果

通過實施風險管理后，積極改善服務態度和加強護理風險意識教育，護理人員風險意識明顯增強，嚴格執行各項護理制度和護理風險管理預案，做好班班交接、層層把關，重視對護理環節中不安全隱患的管理，消除各種安全隱患，護理差錯顯著減少，各種投訴明顯下降，病人對護理工作的滿意率達98%以上。

3 討論

3.1 護理風險的原因分析:

3.1.1 老年病人的特殊性老年病人往往同時患有其他疾病，一旦受到外傷，不但機體防御功能受到破壞，引起病理變化，加上創傷疼痛的刺激，精神緊張，易引起其他組織器官連續性病變，如腦血管意外、心梗等。老年人視覺、聽覺、嗅覺、味覺、痛覺及冷熱覺等均有不同程度的減退。許多研究資料顯示，接受外科手術治療的老年人，其術后死亡率和并發癥發生率均顯著高于中青年患者[3]。

3.1.2 骨科病人的護理風險:

3.1.2.1 跌倒、墜床、燙傷因骨折后自理困難，行動不便，易發生跌倒、墜床的危險。骨折后患肢感覺相對遲鈍及年老體弱等原因，使用熱水袋保暖時易發生燙傷。

3.1.2.2 壓瘡骨科病人因長期臥床、截癱或需牽引、全身血液循環差、皮膚抵抗力低下、康復時間長，或護理未到位，如未及時墊海綿墊、未定時給予翻身及床單元不平整清潔等易使病人發生壓瘡。合并糖尿病的老年病人，因血管性和神經性病變致皮膚感覺減退，血液循環不良，增加了壓瘡發生的危險[4]。

3.1.2.3 輸液外滲骨科病人多用20%甘露醇脫水消腫，因該藥為高滲液體，如輸液時外滲，處理不及時，易出現局部軟組織壞死，甚至引起護理糾紛。

3.1.3 護理管理的風險:

3.1.3.1 護理人員風險意識滯后隨著社會的不斷進步，法制日漸完善，以及《醫療事故處理條例》的實施，人們的健康意識和維權意識也日益增強，病人及家屬對醫院及醫務人員的要求越來越高，但由于受傳統護理習慣的影響，護士多按醫囑被動工作，對潛在的、無形的工作重視不夠，護士法律意識淡薄，缺乏危機意識、風險意識。

3.1.3.2 護理專業理論知識欠缺由于老年骨科病人需長期臥床，骨折后限制活動，護理并發癥高，如肺部感染、泌尿道感染、深靜脈血栓等。若對病情變化觀察不及時，無預見性防范，就很容易出現加重病情或并發癥。

3.1.3.3 新設備操作技術欠缺骨科手術發展較快，各種新技術和手段不斷更新，護理人員業務素質參差不齊，若對各種新技術，新業務的護理知識缺乏學習和了解就會在實際護理工作中出錯等。

3.1.3.4 護理工作和服務理念不能很好地結合據文獻報道65%的護理糾紛是護士語言使用不當所引起的。年輕的護士工作經驗欠缺，缺乏與病人溝通的意識與溝通技巧，“以病人為中心”的護理服務理念未付諸實踐，不能設身處地地為病人著想，使病人缺乏信任感。

3.2 護理風險管理對策:

3.2.1 建立護理風險管理小組，制訂風險管理應急預案風險管理小組組長由護士長擔任，組員由護理質控人員、護理骨干組成。根據以往積累的臨床資料進行原因分析，對可能存在的護理風險隱患，再結合老年骨折病人的病史資料進行評估，制訂應急預案。①危險因素的評估：包括護理體檢、心理社會評估、健康教育需求評估、生活自理能力評估、壓瘡高危評估、墜床危險因素評估、輸液外滲評估等。②制訂各種意外事件的應急預案：組織護士學習并熟練掌握，通過考試、提問等方式檢查護士應急能力，保證每位護士均能獨立應對各種護理風險。

3.2.2 轉變觀念、更新護理人員風險管理意識首先組織護理人員學習風險管理應急預案，在護理工作中常見的風險事件范圍、風險管理的流程、風險事件的呈報等知識培訓，使全體人員了解風險管理的作用及目的，正確認識風險的存在，重視風險防范，堅持嚴格事前控制，做到有預見性，對潛在的風險重點分析，改進工作流程，及時杜絕和防范差錯事故的發生，對每例護理缺陷查找原因，提出改進措施。

3.2.3 加強人文關懷、提高病人滿意度:

3.2.3.1 樹立以“病人為中心”的服務理念及時與病人或家屬交流溝通，解決病人的疑問及不適，疏導不良心理反應，滿足病人合理要求，確把病人服務放到首位，強調主動服務意識，取得病人及家屬的理解和信任。

3.2.3.2 加強健康教育，建立良好的護患關系健康教育是使病人依從性增強的有效措施，而依從性增強是減少風險的有效方式，因此，護士要根據病人的情況，給予病人有關環境、疾病、治療、檢查、用藥、飲食、安全等方面的指導，使病人能了解更多住院期間的知識，更好地配合治療及護理，從而減少意外的發生，保證病人的安全，構建和諧的護患關系。

3.2.3.3 認真履行告知義務建立護理風險告知制度，維護病人知情同意權，并實施簽字認可制度，使護患雙方共同承擔起生命和健康的風險，建立抵御風險的共同體，提高病人滿意度。

3.2.4 加強護理管理，健全與落實各項規章制度護理核心制度的培訓必須納入繼續教育的范疇，定期組織護理人員學習應知應會內容，學習掌握是基礎，工作落實是關鍵，故必須嚴格執行各項規章制度，保證在工作中檢查、監督、反饋、記錄，發現問題及時解決，即使出現錯誤，也能最大限度挽回損失，降低對病人的傷害。醫學是不斷發展的學科，常規、制度也必須與時俱進。

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【摘要】 目前我國已進入老年人人口眾多的時代，老齡化問題已成為我國的一個社會問題。如何加強老年人的保健及心理健康指導是擺在我們社區醫護人員的一個重要課題，我們在近期的入戶調查中為社區60歲以上的老年人建立了健康檔案。并在社區內開展健康宣教及整體護理，取得了一定的社會效果。

【關鍵詞】 老年人；社區；整體護理

1 對象及方法

隨機抽取60歲以上老年人共800例，男352例，女448例，其中640例（80.0%）經過健康教育與居委會配合并講課、展覽宣傳、心理咨詢，都愿意與我們配合。

2 開展社區老年人教育，提高老年人的自我保健知識

在社區中定期開展老年人健康教育，包括對家庭進行健康宣教，老年人應學會自我放松、自我調節、自我保護能力。高血壓患者隨身帶好藥物，不宜單獨出行。學會自測血壓，即定期測量血壓。讓患者掌握自己血壓的正常值和異常變化。飲食上低鹽低脂、清淡、戒煙限酒、減輕體重、經常鍛煉、生活規律、保持足夠的睡眠、避免情緒緊張、保持心情愉快，建立良好的人際關系，培養健康的生活習慣和興趣愛好，積極參加社會活動。糖尿病人首先要控制飲食，自我監測血糖，了解血糖水平，堅持服藥，經常參加適當的體力活動，戒煙限酒，保持心情愉快，避免過度勞累，預防并發癥，提高生活質量。

3 社區開展整體護理

用真心、真情對待每一位老年人，通過宣教老年人對自己的疾病有一定的了解，減輕了心理壓力、增強了戰勝疾病的信心。由于老年人獨居，缺乏照顧，造成老年人情緒孤僻、焦慮、多疑等心理因素及社會因素，嚴重影響老年人的心理健康，因此醫護人員的表情及語言尤其重要，語言是人類交流思想感情的工具，現代護理模式要求護士運用心理學、社會學等相關知識對老年人實施全方位的整體護理。

4 加強醫護人員的品德修養

護士應根據老年人的心理特點，向病人宣教有關保健知識，解除老年人的思想顧慮和負擔，爭取老年人的主動配合。護士優美的語言可使老年人感到溫暖，增強其戰勝疾病的信心和力量，產生藥物所不能達到的作用。

情感是人們內心世界的反應，護士職業的特殊性決定了護士情感的特殊性。護士面對老年患者，需要滿懷關心、關懷、體貼的情感進行各種護理。護士也有常人的喜、怒、哀、樂，但面對老年病人，應急病人所急，想病人所想，不可因自己的情緒變化而影響病人，以致影響病人的治療與護理效果。人的情感是思想綜合起來的心理狀態，護士應具備美好的心靈。

5 護士的技術操作及知識水平

作為一名合格的專業護士，應具備高超的護理技術及嫻熟的技藝，并不斷進取，才能維護良好的職業形象，更好的服務于社區老年人及患者。

6 護士的溝通技巧

一個微笑，一句貼心的話語，對老年人不僅是態度上的關懷，更是給與信念上的支持。與老年人交談時，護士要使自己成為有效的傾聽者，首先要集中精力，保持合適的距離，保持松弛及合適的，不要輕易打斷對方的談話或者變化話題，與老年人交談時要用鼓勵、愉快的聲音配合適當的表示如對老年人關注和安慰等，要禮貌的稱呼對方，然后自我介紹并說明談話的目的，采用開放式談話的方式引導老年人，對一些性格古怪、容易發怒的老年人，首先要表示理解，既尊重病人又要有效的轉移他們的集中力。與老年人及病人溝通是一門藝術，要掌握它需要社區護士不斷努力學習并在實踐中摸索，增加老年人及病人對護士的信任感，才能達到與他們的有效溝通。

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隨著現代醫學的發展，醫學模式的轉化要求對病人進行心理護理：新的醫學模式要求我們將對疾病的護理轉向對病人的護理，而病人不僅僅是肉體或生理活動，還有豐富復雜的心理活動和社會功能。同時，心理因素在疾病的發生、病程和轉歸中起重要作用，因此，不能忽視對病人的心理護理。其次，醫學的非人性化傾向要求加強心理護理：由于醫療器械的進步，醫療診斷、監護、治療日益依靠先進的儀器，如CT、MRI、B超、大型x線機、多普勒等。這就造成見物不見人，見病不見人。在不同程度上影響了醫患關系，這是醫學的非人性化傾向。因此，要克服這一傾向，改善醫患關系。最后，行為衛生階段要求心理護理：當前預防疾病已經由環境衛生階段、個人衛生階段，步入到當前的行為衛生階段。這是因為現代多發病多是由于不良行為所引起，只有從小養成健康行為和改變不良行為才能預防現代疾病。心理護理責任之一既是改變不良行為，預防現代疾病。因此。臨床護理中急待心理護理的參與。

隨著我國經濟衛生生活條件的不斷改善，老年人(>60歲)在全國人口中所占比例不斷增加，據有美部門統計資料顯示：我國到1999年底，60歲及以上人口占我國總人口比例的10.09％，我國開始進入老齡化社會，老年人盡管理解衰老是生物體不可抗拒的規律，但一般都希望自己盡量健康長壽。他們自己不服老，也不希望別人說自己衰老。老年人一般會出現以下常見心理問題：

1　衰弱綜合征

1.1　常見原因

長期煩惱、焦慮；腦動脈硬化、腦損傷后遺癥；離退休后，生活及居住環境太靜，與周圍人往少，信息不靈；各種疾病引起的腦缺氧等。

1.2　常有表現

疲乏、頭暈、記憶力下降、注意力不集中、睡眠不穩、不易入睡、多夢易醒、醒后不解乏。有時晨起頭痛、眩暈，情緒不穩。

2　焦慮癥

經常處于明顯的焦慮狀態，對心身健康有很大影響。常見因素有：體弱多病、行動不便；疑病癥；退休后經濟減少，生活水平下降；兒孫上班上學時的交通安全；社會治安問題等。容易焦慮的老人衰老過程可加快，助長高血壓、冠心病的發生；當急性焦慮發作時。可引起腦卒巾、心肌梗死、青光眼眼壓驟升而頭痛、失明；或發生跌傷等意外事故。

3　抑郁癥

老年抑郁癥是老年期最常見的功能性精神障礙，以持久的抑郁心境為主要臨床特征，表現為情緒低落、焦慮、軀體不適為主，多發50～60歲，80歲后少見。表現：情感障礙、思維活動障礙、精神活動障礙、意志行為障礙、軀體癥狀。

4　離退休綜合征

是指在離退休后出現的適應。這種應激因素對心理、心身方面的干擾，使一些老年人在一個時期內難以適應現實生活，并且出現一些偏離常態的行為，甚至由此而引起其它疾病的發生或發作。嚴重地影響了健康。主要表現：坐臥不安、行為重復、猶豫不決，不知所措；煩躁、敏感、失眠、心悸。絕大多數人在一年內能基本恢復，對性情急躁而較固執的老年人則所需時間較長。

5　空巢綜合征

“空巢”是指無子女或子女成人后相繼離開家庭，形成中老年人獨守空屋的特點，尤其是老人單身家庭，西方國家稱之為“空巢”。這樣。老人晚年盼望的理想落空，空虛、寂寞、傷感、精神萎靡，常偷偷哭泣，如體弱多病、行動不便時，上述消極感會加重，久之，會減低身體免疫功能，為疾病敞開了大門。

6　高樓住宅綜合征

是指一種因長期居住于城市的高層閉合式住宅里，與外界很少接觸，也很少在戶外活動，從而引起一系列生理上和心理上的異常反應的一組癥候群。多發生于離退休后久住高樓而深居簡出的老年人。其主要表現：不愛活動，性情孤僻、急躁，難以與人相處等。它是導致老年肥胖癥、糖尿病、骨質疏松癥、高血壓病及冠心病的常見原因。而老年人一般都有慢性或老化性疾病，所以當某種疾病較重而就醫時。他們對病情估計多為悲觀，在此基礎上，原有的心理問題凸現，有的甚至發展為嚴重的心理疾病。老年人在患病后，由于社會角色的轉變、住院后環境的改變都會產生患者特有的心理反應，具體說來，老年病人會有以下的幾種心理類型：

6.1　孤獨型

最常見的一種類型，表現情緒低落、憂愁、聯想，對周圍事物不感興趣，自尋煩惱，且多自卑。

6.2　失落型

表現為自制力減弱，性格急躁、易怒、心悸、失眠。

6.3　多疑型

表現為毫無根據地懷疑別人，對他人言行愛追根問底，心情悶悶不樂。

6.4　老年性癡呆型

表現為整個心理功能的衰退，智力低下，喪失生活自理能力，精神失常。

6.5　高度健忘型

表現記憶衰退，轉眼就忘。

同時，住院治療又面臨適應新的生活環境和人際關系，若病人不能適時得到生活需要的滿足和精神需要的支持與安慰。這些均會使病人心理壓力加重。心理問題增多，不良心境加劇，乃至加重病情。而提供心理援助將有利病人適應新的環境，有利調動病人的良好情緒，促進疾病的康復。因此，在老年患者護理中急需心理護理?？偨Y起來，我們對老年患者實施心理護理主要有以下目的：①幫助老年病人適應新的醫院生活環境。②幫助老年病人建立新的人際關系、適應新的社會環境。③幫助老年病人接受病人角色，認識疾病，正確對待疾病。

④幫助老年病人解除或減輕在疾病過程中由各種因素引起的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，調動病人的主觀能動性，樹立戰勝疾病的信念，以積極態度與疾病作斗爭。

同時，在對老年病人實施心理護理的時候應遵循心理護理的原則：①以病人為中心的原則：人的心理壓力對疾病的影響是眾所周知的，只盯著疾病的護理是片面的，而患者不良的心理因素又往往是圍繞所患疾病而產生的。軀體疾病和心理疾病可以相互作用，相互轉化，“因郁致病”和“因病致郁”是常見的。因此，在進行護理時，要從病人的心身整體來考慮。既對患者進行軀體護理，又對患者進行心理護理，以減輕情緒對軀體的作用，通過阻斷病人的惡性循環鏈，逐步建立一個心身良性循環鏈，達到心身整體的協調。②個體化原則：每個病人所處的社會環境不同，遺傳素質不同。個性特點不同，所以，在護理上應強調心身護理的個性化，根據病人的具體情況，心身反應特殊性及不同性格特征，進行有計劃的護理。③治療性原則：通過對病人心理資料的觀察、收集、整理、分析、

實驗與研究，制定心理護理計劃，實施心理護理措施，都必須符合病人對治療疾病恢復健康的迫切要求，必須與治療措施緊密配合，決不允許出現任何有損于病人身心健康和有悖于治療原則與目的的心理護理措施。④抓主要矛盾的原則：“急則治其標”，“緩則治其本”，是指在疾病的不同階段。其矛盾的主次也有所不同。如在疾病的急性期，其癥狀和體征雖然為“標”，卻是主要矛盾，應首先采取恰當有力的醫護措施緩解癥狀爭取治療護理時間；而在疾病的緩解期，癥狀體征這個“標”已經下降為次要矛盾，其主要矛盾是解除病因和消除病理變化。所以，醫護人員應根據病人患病的不同階段極其具體情況靈活掌握，恰當處理。⑤重視病人親屬影響的原則：病人住院離開他所熟悉的家庭環境。中斷工作，打亂了他日常的生活習慣，陌生的病房環境，滿目的陌生人，還要忍受疾病的折磨，甚至會面臨死亡的威脅。病人因此會產生緊張、焦慮、恐懼等各種心理反應。這些心理反應既可能來自對疾病本身的擔心，也可能來自于對醫院環境的不習慣，或因家庭、經濟、事業問題而加重的心理反應。因此。醫護人員應根據病人的心理反應和需要，注意觀察其對周圍環境的認識和適應、對住院的反應、對病友的態度、對家庭親友探訪的態度以及與發病有關社會心理因素等。詳細觀察和了解病人的情況，能有的放矢地幫助病人適應醫院環境。配合醫療護理過程，從而有利于疾病的康復。

因此，臨床上，護理人員應針對老年人住院患者的心理特點，根據心理護理的目的，遵循心理護理的原則，設計與其相應的心理護理方案，具體分述如下：

6.6　入院時的心理護理

由于病房環境陌生、安靜，使患者感到焦慮、恐懼、不安，因此，患者進入病房時，責任護士就應主動熱情接待患者，攙扶患者到病床，幫助整理用物，親切介紹病房環境、作息時間，介紹同病室病友，幫助患者建立病友關系。同時向家屬了解老人生活習慣、心理特征、性格、愛好等，為患者住院后的心理護理打好基礎。并使老人感到受尊重、重視。消除憂慮恐懼心理。

6.7　密切護患關系，滿足患者的感情寄托及心理需求

由于患者離開家庭、親人，感到孤獨、失落，護理人員應以熱情關懷的態度，對患者進行護理，使他們得到慰籍，在感情上得到一定滿足。同時根據不同的患者采取不同的溝通技巧，與患者溝通，使他們愿意把心里話傾吐出來，尋求護士對他們的理解和幫助，縮短患者與護理人員之間的距離，增加信賴感。同時用禮貌得體的語言，做好家屬的思想工作，動員家屬經常陪伴，探視患者，避免產生被遺棄感。護理人員應諒解多疑患者的異常行為，應主動關懷體貼他們。并適時組織老年患者進行力所能及的文體活動，轉移情緒，活躍精神生活。

6.8　滿足患者了解對自身疾病及相關知識的需求

患病后患者最關心的是疾病的轉歸及預后，在遵守保護性醫療原則下，根據患者個人承受能力，向老人解釋說明，同時介紹同種疾病患者恢復較好的情況。消除思想顧慮，并及時告訴患者治療效果及身體恢復情況，使他們看到疾病治愈的希望，增強戰勝疾病的信心。

6.9　注重治療與心理護理的有效結合

在平時的護理操作過程中有效運用心理護理的技巧。使病人積極配合治療，增進護理效果。

6.10　注重精心的生活護理

護士對老人應主動問寒問暖，在生活上提供方便，對癡呆、健忘患者應加強生活護理，不應急于求成和粗暴的督促。應協助完成特殊檢查和服藥，日常生活用品如：手紙、眼鏡、水杯等，隨時準備妥當，放在伸手可取的地方。對能自理的患者，鼓勵適當活動，提高自我護理能力，避免產生依賴心理。

6.11　注重環境因素對患者心理的影響

環境是支持生命活動的重要因素，在注意病室清清幽靜的基礎上，注意病房的安排，盡量將同一社會層次的患者安排在一病室，使他們之間有共同的語言。心靈容易溝通，保持心情舒暢。在力所能及的情況下，盡量把病房布置成家庭模樣，使患者有住在家里的感覺。

6.12　注重患者對護理工作的反饋調查，修正具體措施

護士必須注意護理的效果，才能真正體現護理的價值。應收集患者對護理工作的反饋信息，采用上級部門下查，不記名問卷，聽取家屬意見等。找出護理工作中的不足，以及老年人對護理人員的要求，改進護理計劃，完善護理工作。

6.13　注重出院心理護理

根據老年患者不同疾病和文化層次講解治療和康復保健知識，并向家屬交待老人住院期間心理活動及護理效果，以及出院后護理措施。使心理護理不間斷。有助于老年患者的康復。

6.14　護理人員應繼續學習，擴大知識面，達到和不同層次的患者進行交流目的

現代科學日新月異，發展很快，隨著護理學的發展，護理的內涵不再僅僅是對疾病本身的護理，而是涉及患者生理、心理、社會等方面，因此要求護理人員要有廣泛知識，以適應發展的需要，以便能與不同層次的患者進行溝通，才能達到應有的護理效果。如護理人員在心理、自然科學、藝術、人文科學等方面都要有一定的知識。

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心理特點

老年人由于免疫力、抗感染能力的下降,生理儲備能力和代償功能逐漸減退,機體處于超負荷狀態。再加上老年人機體反映差,又常伴有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病,使手術耐受性明顯下降,無論施行擇期或急癥手術,其危險性和死亡率明顯高于年輕人。因此,老年人在手術前會產生極大的精神壓力,以至出現焦慮、恐慌心理;加上老年人的視力、聽力因生理因素下降。有時候聽不清別人說什么,便猜疑自己得了不治之癥,或擔心手術是否安全等,以至加重心理負擔。

心理需求

共性需求患者都希望在就診的醫院里由名望較高的醫生為自己手術,不希望讓實習醫生在自己身上“練刀子”,都希望在術中能避免或減輕疼痛并且希望親屬給予同情理解、關心和支持。醫護人員應盡心盡力的照顧,給予幫助。

不同的需求由于知識層次、經濟能力的不同,病人的需求也不同,經濟能力差的病人僅需基本的醫療條件,他們往往除疼痛外最關心的是住院和手術費的問題。而經濟條件好的病人則不僅需求用最好的藥品,還需求住條件好的單間病房,知識層次高的老年人,除有好的醫療條件外,對各方面的條件也要求教高,醫護人員應盡力滿足老年手術病人的心理需要。

心理護理

護士自身素質的好壞,是能否做好心理護理的基礎,同時也是改善服務態度,提高護理質量的重要環節。手術室護士需具備高尚的醫德醫風,嚴肅認真的工作態度,精湛的專業技術和嫻熟的心理學、倫理學和社會學知識,建立良好的朋友式的護患關系,對待病人熱情、態度真誠。語言委婉、關心體貼病人,做到相互信任,相互理解,這是做好心理護理的前提和關鍵。

接手術通知單后,應立即進病房訪視病人,主動介紹自己,介紹手術室環境,說明手術的過程和麻醉方式,使病人對手術和麻醉有初步的理性認識。主動與病人交談,通過仔細的觀察和耐心的交談,發現手術病人暴露出來的心理問題,并針對手術病人不同的心理狀態做好術前的宣教,通過講解將有關手術信息提供給病人,有助于降低因信息缺乏而引起的焦慮、恐懼、緊張,增強對手術的信心。

愉快的情緒,友善的態度,可使術前病人高度緊張的心情得意松弛,對高度緊張的病人應多使用解釋、鼓勵性言語。

另外還應重視非語言性溝通技巧:如說話的語調,表情姿勢、動作等,訪視病人時,護士微笑的面容,樂觀開朗的情緒,整潔美觀的儀表,穩重大方的姿態以及合適而親昵的稱謂,都能增強病人對護士的信任,并且能感染病人,激發他們的積極情緒,喚起病人對手術的信心,增強其安全感。

根據病人的不同性別、職業、文化程度性格和信仰等個體差異,結合病人的病情以通俗易懂的語言,深入淺出的講解和介紹疾病治療的有關知識,并詳細闡明手術在治療中的必要性和重要性,麻醉的效果,以及術后可能留置的多種引流管,導尿管,胃腸減壓等項目的重要意義。告訴病人術后出現傷口疼痛是術后的必然現象,且疼痛的持續時間較短,如果經濟條件允許,術后可使用鎮痛泵以減輕疼痛等,均應給病人作介紹和解釋。在介紹病情時,醫護人員的談話應保持一致,以免內容不一致引起老人的猜疑,加重老人的心理負擔。

因老年人的腦細胞減少,記憶力下降,反映遲鈍,對術前的所要注意的事項以及將要實施的護理計劃,措施及目的、宜事先通知病人和家屬,并耐心作好解釋,對一些重要的關鍵性的問題,要提醒家屬注意,以免術前準備不充分,延緩手術進行。

可邀請同病房做過手術的病人談手術感受,并介紹他們在治療、護理全過程的配合經驗和體會,用現身說法穩定病人情緒,使其消除不必要的顧慮、恐懼及緊張,產生安全感、信賴感,以最佳的心理狀態接受手術。