嬰兒護理方法范文

導語：如何才能寫好一篇嬰兒護理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

濕疹是一種長期并極易復發的慢性疾病，父母不應操之過急，應耐心積極的幫助孩子進行治療，可謂是三分治療，七分護理，所以濕疹的主要在于護理。

濕疹部位勿用水洗，特別不能用熱水和肥皂；可以用消毒的植物油或石臘油擦拭；避免接觸絲、毛、纖維，等織品衣物，地毯等。

飲食方面：盡量找出過敏源，如懷疑牛奶過敏，可將鮮牛奶多煮一些時候，如對蛋白過敏，可單食蛋黃；乳母暫不要吃蛋、蝦、蟹等食物。

去醫院化驗，找出過敏原如塵螨、花粉等，將其制所脫敏劑皮下注射，行脫敏療法；須醫生處方，遵醫吃應用下列藥物；可口服0.2%苯海拉明糖漿、賽庚啶、安他樂、敏克凈、撲爾敏、非乃根、強的松、6-氨基已酸；可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣加維生素C、肌注組胺球蛋白、抑肽酶、皮質類固醇激素；局部可液爐甘石洗劑或濕疹霜對于一些濕疹比較頑固且經常反復發作的孩子不能長期食用含激素類藥物，這樣不但會使孩子皮膚出現色素沉著，大面積長期使用也會引起全身的副作用！現在我給大家介紹一種新辦法，經過我院臨床多次多人實踐，得到良好效果。

篇2

【關鍵詞】小兒遺尿癥；隨訪；護理；復發

【中圖分類號】R552【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)02-0071-01

小兒遺尿癥臨床上多指5歲或5歲以上小兒夜間不能從睡眠中醒來而發生無意識的排尿，即俗稱“尿床”、“遺溺”。據統計，5歲兒童小兒遺尿癥發病率約為15%，隨年齡增長，患病率可逐年下降。然而它可影響患兒自尊心與自信心，引起注意力不集中、焦躁、幻覺等心理異常，如經久不愈，該病可延至成年，嚴重影響患者的精神和生活[1]。目前小兒遺尿癥的患兒經治療多能取得較好療效，然而患兒出院后由于種種原因，部分患兒容易復發。為降低小兒遺尿癥出院后的復發率，探尋護理隨訪對小兒遺尿癥患兒出院后的影響，本研究對2005年1月～2009年6月在我科住院治療的小兒遺尿癥患者進行出院后1年隨訪，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我科住院治療的小兒遺尿癥患兒125例，診斷標準參照世界衛生組織指定的標準：為5歲或5歲以上小兒，每月至少1夜尿床，持續至少3個月，排除由于蟯蟲病、脊柱裂、脊髓損傷、癲癇、臍胱容量小等器質性病變所造成的小兒遺尿癥，最后共納入觀察患兒96例。按患兒出院的先后順序隨機分為護理隨訪組（試驗組）和普通對照組（對照組），每組各48例。對兩組患兒性別、年齡、分型（原發性遺尿癥、繼發性遺尿癥）、住院天數、療效（患兒出院時已無遺尿或明顯減少，一周少于兩次為有效；其余為無效）等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），詳見表1。

1.2 護理方法：兩組患兒治療期間均接受醫院的常規治療與護理，臨床治療措施包括中藥湯劑（辨證施治）、針灸、西藥（去氨加壓素、奧昔布寧等）、理療等。護理措施：①減輕患兒恐懼心理：當發現患兒尿床后，護理人員及患兒家長要多安慰、鼓勵，不要嘲笑或責罵，以免加重遺尿；②維護其自尊心：5歲以上兒童情感較為豐富，遺尿對其而言也是值得羞恥之事，所以尿床應盡量減少知曉者，特別是不能讓其他小朋友知道，以免加重其心理壓力；③培養按時排尿習慣，建立合理生活制度：白天不要讓孩子太疲勞，戶外活動要節制，可讓其每天養成午睡的習慣，以便孩子在夜間容易被叫醒。晚飯少吃過咸或過辣的食品，睡前2h盡量不飲水。患兒遺尿多有一定的時間規律性，夜間入睡后可在孩子經常尿床的時間叫醒孩子排尿。盡量讓孩子保持側臥睡覺，不要仰臥或趴著睡覺，以減少對膀胱的壓迫，以防夢中遺尿；另睡時注意保暖。

對照組患兒出院時對其進行上述護理措施的一般囑咐，不進行隨訪。試驗組在患兒出院后由專人對其家長進行電話隨訪或上門隨訪，具體內容如下：①隨訪時間：一般選擇晚上7時后，每月1次，每次10分鐘左右，因此時患兒家長下班在家，方便接受隨訪；②隨訪內容：隨訪內容為減輕患兒恐懼心理，維護其自尊心，培養按時排尿習慣，建立合理生活制度幾項護理措施的在家執行情況，評估患兒治療后恢復情況，持續干預1年。

1.3 評價指標：患兒出院1年后，通過電話問詢或當面咨詢等形式對兩組臨床治療有效的患兒出院后的遺尿情況進行評價，若患兒遺尿次數1周>2次，且持續2周即定性為復發，以此來統計兩組患兒遺尿癥復發率。

1.4 統計方法：兩組計量資料以X±s表示均數±標準差，隨機分組的兩組計數資料比較采用X2檢驗，所有數據由SPSS15.0軟件進行統計處理。

2 結果

表2示兩組臨床治療有效的患兒出院后的遺尿復況對比，其中試驗組復發率為4.65%，對照組復發率為19.05%，試驗組復發率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（X2=4.242，P

3 討論

小兒遺尿癥的發生，目前多認為由于大腦皮質控制排尿反射成熟延遲、睡眠機制不成熟、垂體后葉抗利尿激素分泌異常、心理因素等多因素作用所致，有報道稱采取勸說家長理解、配合，鼓勵患兒增強自信，克服怕羞、自卑和緊張心理，以及暗示治療等心理療法，小兒遺尿癥狀能得到明顯改善，收到滿意效果[2]。

兩組患兒在我科治療均取得較好療效，分別為試驗組89.6%和對照組87.5%，說明納入觀察的兩組患兒在隨訪干預前的情況是一樣的。對于小兒遺尿癥治療后復發率，臨床報道不一，但有作者研究發現[3]小兒遺尿癥復發與家長監督不夠、夜間騷擾家人及患兒不能堅持治療、對鬧鐘治療無反應等有關。為降低小兒遺尿癥出院后的復發率，我們對我科住院治療的小兒遺尿癥患者進行出院后1年隨訪，進一步減輕患兒恐懼心理，培養患兒按時排尿習慣，建立合理生活制度，督促家長配合執行。結果顯示接受隨訪的患兒遺尿復發率明顯低于未隨訪者，證明對患兒家庭每月1次的定期隨訪指導，提高了患兒的依從性，更好的預防了小兒遺尿癥的復發。

參考文獻

[1] 王琦,孫麗娟,劉淑平.小兒遺尿病的近期研究概況[J].實用醫藥雜志,2007,24(7):863~864

[2] 崔明辰.小兒遺尿癥與心理行為異常相關性臨床分析[J].實用全科醫學,2007,6(5):523~524

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[關鍵詞]追蹤方法學；新生兒肺部感染；無創呼吸機通氣；護理質量；護理管理

肺部感染是新生兒常見的呼吸系統疾病，新生兒抵抗力低，呼吸道功能尚未發育完全，而且新生兒呼吸力量較弱，發生感染后容易導致呼吸窘迫，甚至發生窒息，引起嚴重后果[1]。因此對于肺部感染較重或呼吸微弱的新生兒，多需要呼吸機輔助呼吸，以改善患兒的肺部通氣功能和肺部的換氣功能，改善患兒的肺部功能，避免嚴重低氧血癥的發生[2]。新生兒組織結構及呼吸道防御功能都較為薄弱，在呼吸機支持過程中的護理與成人存在很大的差異，而合理的護理措施能夠改善患兒的治療效果，促進患兒的康復。該院2018年7—12月在肺部感染49例患兒無創呼吸機機械通氣支持護理管理過程中采用追蹤方法學提高護理質量，取得了較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在新生兒感染無創呼吸機通氣護理管理中應用追蹤方法學，實施前后護理人員無變動，護理單元共有護理人員11名，其中主管護師4名，護師3名，護士4名；護理人員年齡19～45歲，平均年齡（31.2±4.6）歲；其中本科學歷7名，?？茖W歷4名，選擇實施前（2018年1—6月）患兒為實施前組，選擇實施后（2017年7—12月）患兒為實施后組，患兒入選標準：①足月新生兒；②肺部感染診斷明確且行無創呼吸機通氣支持；③新生兒體重>2500g。排除標準：①合并其他器官系統感染；②合并先天性肺部或心血管系統疾病。實施前組患兒54例，其中男性28例，女性26例，年齡2～26d，平均（11.4±3.6）d，實施后組患兒49例，患兒年齡4～25d，平均年齡（11.6±3.4）d，兩組患兒性別、年齡差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）成立追蹤檢查小組：科室成立追蹤檢查小組，由護士長擔任組長，兩名主管護師擔任組員，要求組員均接受過追蹤方法學相關培訓，了解相關流程，熟悉相關調查方法。（2）個案追蹤：對護理個案進行追蹤調查，自入院至出院，對整個護理過程進行追蹤分析，對護理過程中存在的問題及護理文書缺陷情況進行記錄分析。并對患兒家屬及責任護士進行訪談，內容包括護士對患兒家屬的宣教情況，健康指導相關內容的知曉程度。對主管護士訪談相關的護理措施掌握程度、護理措施落實情況、手衛生依從情況等。追蹤結果：①護理措施落實不到位。②手衛生依從性偏低，手衛生指征掌握不準確。③護理文書記錄不及時，部分護理操作缺乏可溯源性。④患兒家屬宣教情況尚滿意，患者對疾病認知、呼吸機支持的必要性以及患兒呼吸機支持階段的風險等有充分了解。（3）系統追蹤：對因肺部感染的病例進行系統追蹤，主要包括以下幾個方面：①是否有新生兒呼吸機支持的標準護理流程；②是否有相關的培訓制度及落實措施；③是否有相關的考核措施。追蹤結果：①科室有相關的標準護理流程。②有相關的培訓制度，但落實情況不滿意，培訓時間間隔和培訓內容缺乏計劃性，隨機性較大。③存在相關的考核措施，但是措施細節欠缺，不能全面評價護理過程。（4）持續改進針對患兒個案追蹤及系統追蹤結果，改進護理措施，修訂流程及制度。①嚴格落實護理措施，修改護理記錄表達，每次護理記錄有簽名，交接班對護理內容有核查。②每月進行定期手衛生培訓及考核，加強手衛生管理，增強手衛生意識。③定期進行新生兒呼吸機支持的標準護理流程及護理措施培訓，提高護理的實際操作和理論水平。④修訂護理考核措施，增加條目，確保能夠覆蓋新生兒肺部感染呼吸機支持護理全過程等護理內容。通過對追蹤結果中問題的改進，不斷提高護理管理的措施及水平。（5）效果追蹤評價：連續進行6個月的追蹤方法學改進，對實施后6個月及實施前6個月的護理質量及護理滿意度進行評價，追蹤護理質量的改進效果。

1.3評價指標

采用護理滿意度評分表對護士基礎護理、整體護理進行評分。并比較患兒住院時間及呼吸機支持時間。

1.4統計方法

數據分析采用SPSS17.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1追蹤方法學實施前后護理質量變化

追蹤方法學實施后基礎護理評分，整體護理評分及護理文書評分均高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2追蹤方法學實施前后治療情況

追蹤方法學實施后患兒呼吸機支持時間及住院時間均少于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

肺部感染是引起新生兒死亡的主要原因之一，新生兒的呼吸系統發育不完善，而且呼吸肌力量薄弱，發生肺部感染后，不僅肺泡容易塌陷，而且分泌物不容易排出，易堵塞呼吸道，發生呼吸窘迫及呼吸衰竭的風險極高。在新生兒肺部感染的治療中，呼吸支持是重要技術手段，呼吸機支持不僅能夠改善肺部的通氣和換氣功能，而且能夠維持肺泡的張力，減少肺泡塌陷的風險。新生兒呼吸機支持過程中，雖然能夠改善患兒的乏氧狀態，但是仍面臨呼吸支持帶來的風險，諸如呼吸機相關肺損傷、呼吸機相關感染等，不僅影響患兒的康復，而且也可能造成附加的損傷，甚至影響患兒的順利康復，也可能成為患兒不良預后的原因。在呼吸支持過程中，對呼吸道進行合理的管理，能夠減少呼吸支持對呼吸及循環系統的不利影響，對于提高患兒呼吸支持的質量具有重要的意義。在呼吸支持過程中，采取合理的護理措施能夠改善患兒的預后。因此在患兒的治療過程中，提高護理質量對于改善呼吸支持的效果，促進患兒的康復具有積極的作用[3-4]。

追蹤方法學是針對工作中某一問題進行追蹤，發現根源進而提出解決辦法，是醫院管理評價的重要工具，也是實現質量持續改進的常用方法，在醫院管理、醫療流程管理及護理質量改進中被廣泛應用。在對肺部感染無創呼吸機通氣護理質量的提升過程中采用追蹤方法學進行改進，通過個案追蹤、系統追蹤等方法[5-6]，發現新生兒肺部感染呼吸機呼吸支持護理過程中存在的問題以及影響護理質量的因素，如在護理過程中流程的不完善，采用針對性的措施改善護理流程，避免差錯時間的發生[7-9]。再如護理過程中存在護理操作過程中手衛生意識不夠，通過強化手衛生意識訓練提高手衛生依從性，能夠有效降低呼吸機相關感染的發生，加快患兒呼吸功能恢復的進程，縮短患兒的住院時間。再如在護理文書管理上由于流程不規范導致護理文書漏簽字、漏記錄等情況有所發生，通過改進護理文書書寫流程和責任制提高護理文書的質量。并且針對培訓不足等情況，完善培訓制度，提高學習頻率，提高護理人員在整個新生兒呼吸機支持的過程中的護理能力及對病情的觀察能力。實現在制度、流程、技術培訓及個人護理能力各個環節上的提高，從而提高護理質量，改善治療效果和患兒的預后[10]。在對實施前后護理質量的比較發現，實施追蹤方法學后基礎護理及整體護理質量提高，護理文書質量也較實施前明顯改善。而且患兒的呼吸機支持時間及住院時間明顯縮短。說明通過追蹤方法學不僅能夠提高護理質量，也能夠改善患兒的治療效果。

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目前在兒科臨床中氧氣霧化吸入已成為消除炎癥，止咳、祛痰，稀釋痰液，解除支氣管痙攣，改善通氣的重要手段之一，這種霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，用專門的霧化裝置使藥液分散成細小的霧滴以氣霧狀噴出，再由呼吸道吸入，并且氧氣又可以解決缺氧問題，達到治療的目的。該霧化吸入法給藥湊效快，藥物用量小，不良反應輕，非常適合兒童治療。

1 臨床資料

1.1 儀器：德國百瑞公司生產的PARI LCD氧氣霧化面罩、供氧裝置、氧氣流量表、不裝水的濕化瓶。

1.2 可用藥物及劑量：（1）藥物：糖皮質激素-普米克令舒，B2受體激動劑-萬托林，抗膽堿藥物-愛全樂，祛痰藥-沐舒坦，抗菌藥物-慶大霉素，局麻藥-利多卡因。（2）劑量：幼兒的喉組織發育不夠完善，喉腔及鼻毛的緩沖作用小，假如一開始就用大劑量，大量的冷霧氣急劇進入氣道，可能就會使氣道平滑肌痙攣，導致憋氣、呼吸困難加重。所以，對幼兒霧化吸入時，必須從小劑量開始，待患兒適應后再逐漸加大劑量，直到吸完全部藥液為止。

1.3 ：幼兒的橫隔位置相對較高，胸腔相對較小，活動度受限，故而當幼兒處于仰臥位時，其肺活量、潮氣量均較坐位、半坐位及側臥位時為小。如果采取仰臥位霧化吸入，患兒極容易出現煩躁、氣促、口周發紺等缺氧癥狀。所以，霧化吸入前應置患兒于坐位、半坐位或側臥位，盡量避免仰臥位。必要時墊高頭肩部20～30°方可仰臥位進行霧化吸入治療。注意使用過程中噴霧器一直保持豎直向上，有利于噴出霧量。

1.4 氧氣流量：每分鐘2-6升，注意用氧安全。

1.5 影響療效的因素：的選擇、霧化量的調節、吸氧的配合、吸入方法的選擇、霧化間隔時間的掌握

2 護理

2.1 一般護理：保持病室內安靜、整潔、空氣新鮮，室溫22℃～24℃，相對濕度55%～65%，病房內光線充足，室內開窗通風換氣，使患兒能得到充分休息。

2.2 心理護理：做好患兒及家屬的思想解釋工作，解除患兒對泵吸霧化的緊張情緒，詳細介紹泵吸霧化療法的意義和配合方法、所需時間，以取得患兒及家屬的配合。

2.3 注意病情觀察：霧化吸入可致同時吸入的氣體氧分壓降低，與霧化吸入產生的霧氣主要是水蒸汽有關。水蒸汽可很好濕化氣道但其含氧量低，加之噴出的霧氣有一定的壓力，排斥口腔周圍空氣進入呼吸道，降低了氧的吸入。因此，對憋喘、呼吸道不通暢和缺氧嚴重，以及肺炎合并心衰的患兒，應注意先改善上述癥狀，加大吸氧量后再予以霧化吸入，并且注意吸入時間宜短不宜長，每次5分鐘左右。如果病情不允許一次吸完時，切不可強行一次吸完，防止因此而加重患兒的缺氧狀態?；純阂坏┏霈F咳嗽、氣促等癥狀，就應立即停止霧化吸入，加大吸氧量，拍背，喂清水，待癥狀緩解再考慮下一次霧化吸入治療。治療完畢后予以翻身、拍背、使肺內深部痰液順利排出。拍背方法：自下而上，從周圍到中間，使氣管內痰液松動，由支氣管向外引流，備好吸痰器，必要時予以吸痰，防止窒息。

2.4 注意事項：（1）在每次霧化完后要及時洗臉或用濕毛巾抹干凈口鼻部留下的霧珠。意義在于：①防止殘留霧滴刺激口鼻皮膚，引起皮膚過敏或受損。②在寒冷季節避免殘留霧滴留在口鼻皮膚上結霜，刺激及損傷皮膚或引起受涼感冒。③年幼兒面部皮膚薄且血管豐富，殘留藥液可被吸收，有可能增加藥物不良反應。（2）注意預防口腔感染 患兒在住院期間免疫力下降，抗生素的聯合應用，容易引起菌群失調，引發口腔內細菌、真菌感染，在每次吸入后用生理鹽水或溫開水漱口；嬰幼兒不能配合者，可喂溫開水，以達到沖洗口腔的目的。普米克令舒是糖皮質激素，用藥時間長可誘發口、咽部念珠菌感染，可用生理鹽水 制霉菌素混勻涂口腔，每日3～4次。此外，霧化吸入器使用后要徹底消毒，用冷開水沖洗干凈，晾干后才能再次使用，最好是個人專用。（3）預感呼吸道感染，由于霧滴可帶細菌入肺泡，故有可能繼發革蘭氏陰性菌感染，細菌來源：口腔、上呼吸道、霧化液的感染。所以不但要加強口、鼻、咽的護理，還要注意霧化器、室內空氣和各醫療器械的消毒，防止交叉感染。

3 總結

氧氣霧化吸入是稀釋痰液，改善通氣的重要手段，吸入時根據疾病特點采用相應的方法至關重要。改變臥位有利于避免吸入時不良反應的發生。吸入時提高吸氧濃度并給予恰當的霧化量，能使氧飽和度維持正常水平。通過加強霧化吸入的護理，以及根據患者病情不同確定、霧化量、給氧量、每次吸入量和吸入間隔時間減輕了不適癥狀的出現，確保了治療效果。通過以上分析表明，使用氧氣霧化吸入治療呼吸道疾病是一種行之有效、簡便的方法，值得在兒科病房中推廣使用。

參考文獻

[1] 李桂萍.普米克令舒與沙丁胺醇霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J].中華現代兒科雜志,2006,3(3):261-262

[2] 陶仲為.重癥肺心病治療的探討問題[J].醫師進修雜志.1985.8(12):13

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關鍵詞：PICC；耳鼻咽喉腫瘤患者；并發癥預防；護理

外周中心靜脈置管（PICC）可應用于檢測中心靜脈壓、輸注化療藥物以及胃腸外營養輸液等，不但能讓護理工作更加簡化，還能有效減少患者的痛苦與經濟壓力[1]。本文選取2012年12月～2014年12月在本科進行PICC置管的120例耳鼻喉腫瘤患者作為研究對象，發現進行預防并發癥護理，能更有效預防術后并發癥。詳細的報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2014年12月在本科進行PICC置管的120例耳鼻咽喉腫瘤患者，將他們隨機分入研究組和對照組，每組60例?；颊吣挲g在25～68歲，平均年齡（45.5±3.2）歲。兩組患者均確診為耳鼻咽喉惡性腫瘤患者，在年齡、體質等方面無明顯統計學差異，存在可比性。

1.2方法 對所有的患者（對照組與研究組）進行常規護理，此外，再針對研究組進行預防并發癥護理。詳細的預防護理方案如下。

1.2.1機械性靜脈炎護理 醫護人員對患者進行穿刺的時候，必須要選取彈性佳、較為粗大的血管，首先要考慮貴要靜脈，其次是正中靜脈，最后是頭靜脈[2]。醫護人員必須要依據實際穿刺的血管選取出適宜的導管，防止因速度太快以及重復拉動引起患者的血管內膜出現損傷。為了預防患者發生機械性靜脈炎，在置管結束后，立即對患者涂抹多磺酸粘多糖乳膏，3次/d，連續涂抹7d。密切觀察患者的狀況，如若發現患者出現機械性靜脈炎，要立即對其進行50%硫酸鎂局部濕敷，3次/d，當濕敷結束后再涂抹上多磺酸粘多糖乳膏。此外，六神丸與蜂蜜一同服用也可以有效治療機械性靜脈炎[3]。

1.2.2置管護理 醫護人員必須要進行專業的PICC穿刺技術培訓。醫護人員在進行PICC置管的時候，必須要嚴格按照無菌的要求進行操作。為了防止導管出現異位的情況，醫護人員在穿刺的時候可要求患者手臂向外伸展90°，使下頜貼近鎖骨的位置，對患者進行胸部X線檢查，進而將導管的位置確定出來，觀察是否出現異位[4]。醫護人員在置管結束后要對患者展開局部穿刺的包扎工作，如若患者的切口出血或是敷料受潮，就必須立即更換敷料，并且在敷料的時候，必須要對患者的周邊皮膚做消毒處理。

為了預防導管出現堵塞的現象，醫護人員必須對藥物的濃度以及溶解性進行詳細了解，謹慎觀察在配藥過程中是否有微小顆粒出現，從而避免了微小顆粒對導管造成堵塞[5]。護理人員必須要科學安排輸液的次序，首先要給患者輸入較為黏稠的液體。并且在輸液結束后，采用脈沖式正壓封管的方法將導管封閉。此外，醫護人員必須要指導他們認真做好導管維護工作。

1.2.3穿刺口出血護理 為了預防穿刺口滲血的現象，醫護人員對患者進行穿刺的時候，盡可能選取肘部上方的位置，以此減少因肘部經常運動造成穿刺口出血的情況。在穿刺之后使用無菌小紡紗將穿刺口覆蓋，并粘貼透明敷貼固定，按壓30min，然后采用彈性繃帶加壓24h，最后要告知患者在穿刺結束后的24h內不可以經?；蛘哌^多使用被穿刺的肢體。

1.2.4深靜脈血栓護理 醫護人員必須要充分了解PICC置管中的適應癥與禁忌癥，并且要掌握患者肘部血管的構造，盡量選取彈性佳、較為粗大的血管做穿刺，盡量避免重復穿刺的情況。醫護人員必須要經常對患者的PICC置管部位進行檢查，一旦發現患者產生腫脹、疼痛等不良情況，要立即給患者做B超檢查，如若發現患者體內出現了深靜脈血栓要立刻將導管拔除[4]。在患者臥床休息的時候，醫護人員要對其置管的部位進行抗凝溶栓的治療，并要將患肢抬高（比心臟水平高20～30°），不能對患者進行按摩與物理治療，讓患者每天服用3mg的華法林。

1.3臨床觀察指標 將兩組患者在護理過程中出現并發癥的現象當成指標。

1.4統計學方法 利用統計軟件SPSS15.5對評價數據進行分析，計數資料使用率（%）表示，計量資料使用（x±s）表示，使用t檢驗，若兩組數據對比有差異（P

2 結果

對兩組患者進行不同的護理方案之后，60例研究組患者中，有6例患者出現并發癥，并發癥的發生率為10.00%；60例對照組患者中，有15例患者出現并發癥，并發癥的發生率為25.00%。對照組的并發癥發生率明顯高于研究組的并發癥發生率，對比兩組患者的并發癥發生率，存在著明顯差異（P

3 討論

在耳鼻咽喉腫瘤的臨床治療中，PICC置管技術不但為患者提供了安全、方便的輸液方式。但是，PICC也存在著部分不安全因素，會引起患者發生并發癥，特別是深靜脈血栓，它不但會加劇患者的疼痛感，嚴重時甚至會危及生命[6]。

在進行PICC置管前，必須要對患者的病情以及靜脈血栓的危險因素進行徹底的評估，有高血栓患者應按照醫生的要求服用抗凝藥物，或者采取另外的輸液方式。醫護人員應使用硅膠導管，盡量一次性穿刺成功。

在本次研究中，對照組的并發癥發生率明顯高于研究組的并發癥發生率，兩組數據存在著明顯差異（P

參考文獻：

[1]馬曉燕，高玉芳，魏麗麗，等.腫瘤患者PICC導管相關性感染影響因素調查分析[J].中華醫院感染學雜志.2012（11）：185-187.

[2]張美英，吳紅娟，王春蘭，等.446例PICC置管腫瘤患者居家期間護理問題分析[J].中國農村衛生事業管理.2013（09）：423-424.

[3]楊方英，謝淑萍，吳婉英，等.腫瘤化療患者PICC相關性上肢靜脈血栓形成影響因素分析[J].護理學報.2013（08）：234-235.

[4]趙銳t，申屠英琴，陳春芳，等.PICC相關性血栓形成后保留導管患者的觀察與護理[J].中華護理雜志.2012（11）：2103-2104.

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方法：從我醫院中選取216例在醫院登記的新生兒，在家屬同意的情況下，將這些新生兒隨機均分為兩組。其中對照組新生兒采用股靜脈穿刺采血，實驗組新生兒采用外周動脈采血的方式進行采血工作。對兩組的穿刺成功率、疼痛程度、采血后不良反應等情況進行比較分析。

結果：實驗組采血一次成功率高達97.1%，而對照組的采血一次成功率僅80.5%，兩者相比較，實驗組采血成功率明顯高于對照組，且實驗組在疼痛反應和不良反應發生率等方面都優于對照組。

結論：由實驗分析可知，利用外周動脈采血方式為新生兒采血不僅安全性高，可靠性強且成功率也較常規采血高，另外嬰兒的疼痛程度和不良反應情況等也優于常規采血。

關鍵詞：新生兒護理 外周動脈采血 實驗分析 應用價值

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0303-02

優質的護理是新生兒健康成長的重要保證，因為新生兒是護理工作中的特殊群體，在為新生兒進行護理工作時總會遇到很多困難，例如在為新生兒進行血標本采集時通常就會出現出血速度慢、易凝血、需多次穿刺抽取等難題。這是因為新生兒自身靜脈血管細小，血管充盈度差的原因。若不能做好新生兒的護理工作不僅會影響新生兒的健康成長，更會引起護患糾紛，但是基于新生兒護理的特殊性，如何做好新生兒護理工作又成為了一個難題。通常，臨床上都采用股靜脈采血法為新生嬰兒采血，但是部分學者指出，這種采血方法不僅采血操作難度大，且還會給嬰兒帶來多種并發癥，為此近年來，臨床上又出現了一種新的采血方法――外周動脈采血法[1]。本論文即是通過實驗研究的方式，探究外周動脈采血在新生兒臨床護理過程中的具體作用和價值。

1 資料與方法

1.1 患者資料。本研究選取我醫院2011年5月到2012年5月間所收治的216例新生兒，在獲得家屬同意的情況下，將所有嬰兒隨機均分為對照組和實驗組兩組。其中對照組有58例男性嬰兒，48例女性嬰兒，所有嬰兒年齡均在13天到23天之間。胎齡在35周到40周之間。嬰兒出生體重在2450g―3050g之間。所有患嬰兒中，有56例嬰兒患有肺炎，22例嬰兒患有缺氧性腦病，20例嬰兒患有敗血癥，10例嬰兒患其他疾??；實驗組中有52例男性嬰兒，56例女性嬰兒，所有嬰兒年齡均在13天到21天之間，胎齡在36到40周之間，嬰兒出生體重介于2390―3130g之間。所有嬰兒中有34例嬰兒患有肺炎，20例患有缺氧性腦病，18例患有敗血癥，36例患有其他疾病。兩組嬰兒性別、年齡、出生體重、疾病等一般資料比較具有差異性，但是無統計學意義。

1.2 研究方法。采取的實驗方法：對照組主要采用常規股靜脈穿刺采血法為新生兒進行采血。實驗組則采用外周動脈采血法進行采血。利用外周動脈采血進行采血的具體操作方法為：首先讓嬰兒平躺，護理人員將嬰兒進行穿刺的手放直，同時用左手掌面將嬰兒肘關節托住，利用拇指將嬰兒肘關節下方5cm處前臂繃緊。其次利用右手指腹沿肱動脈走向觸摸，同時在需要進針的地方輕壓一痕跡作為進針標記。在完成前期工作后為嬰兒需進針的皮膚進行局部常規消毒，同時利用5ml注射器連接5號頭皮針，在進針標記波動最明顯的地方以20―45°角進針，見回血抽取所需血量。拔針后在進針處加壓止血5min，止血后及時松開避免嬰兒手指血液不流通導致缺血。

1.3 觀察指標。觀察指標主要包括以下幾個方面：①分別記錄兩組采血的一次成功率；②利用VAS疼痛評分標準判斷嬰兒的疼痛度：0―3分為輕度疼痛；4―6分為中度疼痛；7―10分為重度疼痛；③觀察嬰兒是否因采血出現如標本溶血、標本凝血、呼吸暫停等不良反應。

1.4 數據處理。本次研究中所有數據均利用SPSS13.0統計學軟件進行統計學分析，其中計數資料主要采用進行檢驗，當P

2 結果

2.1 一次成功率和不良反應比較。本次記錄數據一次成功率和不良反應比較詳見表1。

由表1顯示可知，實驗組采血一次成功率為97.1%，對照組采血一次成功率為80.5%，由數據可知，實驗組采血一次成功率顯著高于對照組，且兩組比較具有統計學意義；實驗組中出現標本溶血的嬰兒有4例，出現標本凝血的嬰兒有2例，沒有出現血腫和呼吸暫停的嬰兒，不良反應率為5.6%，對照組出現標本溶血的嬰兒有8例，標本凝血的嬰兒有6例，血腫的嬰兒有4例，呼吸暫停的嬰兒有2例，不良反應率為18.5%。由數據顯示可知，實驗組不良反應率嬰兒明顯低于對照組，兩組比較具有統計學意義（P

2.2 疼痛度比較。兩組新生兒疼痛度比較詳見表2。

由表2數據顯示可知，按VAS疼痛評分標準為嬰兒疼痛程度進行評分，對照組中輕度嬰兒有62例，中度嬰兒40例，重度嬰兒6例。實驗組中輕度嬰兒84例，中度嬰兒24例，沒有重度疼痛嬰兒。由兩組數據比較可知，實驗組新生兒的疼痛程度顯著低于對照組，兩組比較具有統計學意義（P

3 討論

新生兒血流分布一般集中在軀干、內臟等部位，由于嬰兒自身血管小，充盈度差，因此臨床護理中為嬰兒采血就成為了醫學難題，若不能提高采血質量，不僅會提高嬰兒治療程度同時還會給嬰兒帶來各種并發癥。一般臨床醫學上主要采用股靜脈穿刺采血法為嬰兒采血，但是這種采血方法同樣有很多問題，因為股靜脈多和股動脈及神經并行，因此采用股靜脈采血法進行采血很可能導致嬰兒動脈和神經上的損傷。又因為股靜脈本身部位較深，因此采血一次成功率大大降低，只有通過多次穿刺采血才能夠獲取所需血量，但是多次穿刺采血不僅給嬰兒帶來重度疼痛且嬰兒還會因為血管損傷而產生血栓。另外股靜脈亦是人體內大血管之一，若采血過程中采血不當還會導致嬰兒血腫。總體而言，雖然股靜脈采血法是目前最經常采用的采血方法之一，但是利用這種方法為嬰兒采血會增加臨床護理風險，因此尋找一種安全、可靠的采血方式很重要。

外周動脈采血是一種簡單且安全可靠性較高的新型采血方式，利用外周動脈為嬰兒采血不僅大大提高了一次采血成功率同時也降低了嬰兒不良反應發生率。本次試驗即是在嬰兒家屬同意的情況下，分別利用股靜脈采血法和外周動脈采血法為兩組嬰兒進行采血[2]。通過分析實驗數據可知，施行外周動脈采血法采血的實驗組的一次采血成功率高達97.1%，而采用股靜脈采血法進行采血的對照組一次采血成功率僅為80.5%，實驗組的采血成功率顯著高于對照組。且利用外周動脈采血法進行采血只需1位護理人員即可完成采血操作，且一次采血即可采取足量的血量[3]。另外通過VAS疼痛評分也可知，利用外周動脈采血時嬰兒的疼痛程度要明顯低于利用股靜脈采血時的疼痛，不良反應發生率也明顯低于利用股靜脈采血時的發生率。因此外周動脈采血是一種新型的采血方法，其不僅方便、安全性高，且可以滿足不同臨床處理對采血的需要，能夠有效提高嬰兒采血的一次成功率，同時也可以有效避免在采血過程中出現的如標本凝血、溶血等狀況。

綜上所述，外周動脈采血是一種安全性高、可靠性強、采血一次成功率高、疼痛度小、采血后不良反應發生率低的新型采血方法，臨床試驗證明，相較于常規采血方法，利用外周動脈法為嬰兒采血優勢更明顯，由此可見其臨床應用價值。筆者以為其具有在臨床中推廣的價值。

參考文獻

[1] 薛巍.外周動脈采血在新生兒護理中的應用分析.《貴陽中醫學院學報》.2013，2（3）：67

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【關鍵詞】 早產兒護理;袋鼠式

全世界每年大約有2000萬早產兒出生。我國早產兒的發生率為1%~2%，死亡率為8%~20%，國外為3%。因此對早產兒的管理是圍產醫學的重要課題之一，要降低0~5歲兒童死亡率，關鍵在于降低早產兒及極低出生體重兒的死亡率。因此加強早產兒的護理是關鍵，經濟發達國家的醫院常將這些自身不能調節體溫的嬰幼兒放在暖箱中。我院是一所基層醫院，從2009年1月—10月，接生802例，早產兒18 例，雙胎早產5例，因條件有限，隨著早產兒的增加，暖箱不能滿足需要，因此我院采取了一種新的育兒方法——袋鼠式。

1 袋鼠式護理概念

早產兒及低體重兒在出生早期即開始同母親進行一段時間的皮膚接觸，并將此種方式堅持到矯正胎齡為40周。

2 袋鼠式護理的方法

將新生兒放在母親衣服里，母親和新生兒身體24h進行皮膚接觸，為早產兒提供一個適宜的暖箱。

3 袋鼠式護理的好處

3.1 新生兒緊貼母親的乳房 這種可以幫助新生兒保溫，使體溫穩定，可減少低體溫的發生，使新生兒呼吸、心率穩定。

3.2 保證血氧飽和度穩定 氧氣的消耗、血糖的水平比嬰兒暖箱好。

3.3 使母親的信心增加 可以護理好自己的孩子，感覺壓力減輕，幫助母親與嬰兒建立良好的感情。

3.4 經濟省錢 母親及家庭更容易接受，方法簡單，母親容易掌握。

3.5 如果母親有病 父親和親戚也能實施此法。

3.6 對醫院的好處 不必購買太多暖箱，減少開支。

4 適用此法的嬰兒

4.1 體重>1800g的嬰兒 一般情況穩定。

4.2 體重

4.3 早產兒、低體重兒 生命體征穩定。

4.4 不能轉診的新生兒 適用袋鼠式育兒法。

5 母親及新生兒的準備

5.1 母親的準備

5.1.1 首先告知母親什么是袋鼠式護理 方法，好處，讓母親做好心理準備。

5.1.2 指導母親怎樣皮膚接觸嬰兒 如何抱奶，擠奶，正確的母乳喂養姿勢，如何護理嬰兒。

5.1.3 母親穿著舒適，溫暖 足夠大的外衣。

5.1.4 環境溫度22℃~24℃，濕度60%~80%。

5.2 嬰兒的準備

5.2.1 嬰兒在“袋中”，除了一個尿布、帽子和短襪。

5.2.2 若溫度低，房間應加熱 嬰兒可穿無袖開衫，母親用衣服蓋住自己和嬰兒。

6 袋鼠式護理的注意要點

6.1 所有的母親都可以 只要母親健康，狀態良好。

6.2 母親必須是自愿的 能隨時提供這種護理。

6.3 母親需要有家庭和社會的支持 方可采用袋鼠育兒法。

6.4 母親可以自由活動 站、坐、臥等姿勢都可以，睡覺時最好是半臥位，有利嬰兒呼吸暢通，母親每天洗澡，注意手的衛生。

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【關鍵詞】推拿護理；嬰兒腹瀉；治療

在兒科中極為常見的一種疾病便是嬰兒腹瀉，對于嬰兒腹瀉來講，可以分成兩種，即：非感染型嬰兒腹瀉和感染型嬰兒腹瀉[1-2]。對于非感染型嬰兒腹瀉而言，使用推拿護理進行治療是一種較為理想的治療方案。為了分析使用推拿護理嬰兒腹瀉的臨床效果，我院對收治的50例腹瀉患兒進行了對比治療，現將報告如下：

一般資料與方法

1.1一般資料

收集2012年4月-2013年6月期間，我院收治的腹瀉患兒共50例，所有患兒都符合《兒科腹瀉診療標準》。隨機將其分成觀察組和對照組，其中觀察組男20例，女5例，年齡4個月-12個月，平均年齡（7.5±2.3）月；對照組男18例，女7例，年齡3個月-11個月，平均（8.3±1.2）月，病程1-3個月。通過統計學處理軟件之后，發現該兩組患兒無論是在年齡、病程以及性別上均無顯著差異，（P>0.05）不具備統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

觀察組患兒均使用推拿護理方法進行治療。推拿順序為：脾經穴、大腸、肌、腹、魚尾穴、足三里穴，根據患兒的自身情況醫生可以考慮是否增加配穴。如果患兒出現嘔吐，則可以加上板門穴；因風寒導致的腹瀉患兒可以增加推三關穴；對患兒進行推拿時，其步驟為：（1）幫助患兒取臥位或坐位，使用拇指繞偏鋒面從患兒指尖逐漸向指根靠攏，頻率為150次/min，每次推送時間為0.5min。（2）用拇指從患兒食指尖端沿食指逐漸推向虎口，或是從虎口逐漸往指尖方向推動，推動的頻率為130次/min，時間為0.5min。（3）將患兒腹部充分暴露，取仰臥位，順時針方向緩慢、輕輕的按揉患兒腹部，持續30秒，頻率為110次/min。用手掌的前魚際或掌根緊貼嬰兒肌周，與此同時逆時針方向在患兒肌周處小范圍按揉，每次按揉40次，然后逐漸向患兒肌周周邊擴大按揉范圍，最后向肌周擴摩150次。重復4次。（5）在患兒的七節骨上，使用拇指螺紋面往上快速推動，頻率為80次/min，時間為1min。（6）在患兒雙側的足三里穴上，使用雙手拇指輕輕按揉，頻率為110次/min，時間保持0.5min。

1.2.2 對照組

對照組患兒單純使用藥物思密達進行治療。

1.3 評價指標

所有患兒都符合《兒科腹瀉診療標準》中的相關評定標準。具體指標為：顯效：患兒糞便鏡檢查無異常，大便成形，臨床癥狀完全消失。有效：患兒糞便含水量明顯減少，且大便逐步成形，次數相對減少，在鏡檢結果下顯示糞便中偶爾含有脂肪球，臨床癥狀得以好轉。無效：患兒腹瀉癥狀依然存在，臨床癥狀并未得到有效改善，或呈現更加嚴重的趨勢。

1.4 統計學分析

本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經x2檢驗，以P

2 結果

經過治療后，觀察組患兒有20例痊愈，5例患兒出現好轉，護理總有效率為100%；對照組患兒中10例患兒痊愈，5例患兒出現好轉，治療總有效率為65.6%。觀察組患兒治療總有效率明顯優于對照組患兒，（P

觀察組和對照組效果比較[n（%）]

3 討論

嬰兒腹瀉也是泄瀉的一種，大致可以分為寒濕瀉、傷食瀉、脾虛瀉以及濕熱瀉四種[3]。如果嬰兒出現腹瀉，則會影響嬰兒的氣陰，使嬰兒出現傷陰、傷陽的情況。如果長治不愈，則會讓嬰兒出現營養不良的情況，嚴重影響到了嬰兒的生長發育。通過本次研究我們發現，當嬰兒出現腹瀉情況時，使用推拿治療效果良好，可以幫助嬰兒提升脾胃陽氣，加強嬰兒腸道蠕動，使嬰兒體內的陰陽得到充分調節，從根本上保證能夠幫助患兒提升食欲，強健患兒脾胃功能。

通過推拿方式幫助患兒治療腹瀉早已被廣大家長得到認同，其機理是醫生通過辯證取穴，在患兒的穴位上通過一定的手法或技巧，對患兒失衡的臟腑等功能進行調節，激活患兒的自我修復能力，最終幫助患兒得以康復。和其他疾病一樣，嬰兒腹瀉的治療原則是虛者補之，實則瀉之。根據嬰兒的病情，使用升提、益氣、溫腎等多種補法。在對嬰兒進行推拿護理時一定要分清主次，找準穴位，達到一個良好的治療效果。

參考文獻

[1]張博. 嬰兒腹瀉的護理觀察和體會[A]. 河南省護理學會.2011年河南省兒科優質護理服務規范管理培訓班及學術交流會論文集[C].河南省護理學會：，2012：5. 125-128

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關鍵詞：嬰兒肝炎綜合征；護理；體征變化；平均療效

嬰兒肝炎綜合征是嬰兒階段非常多見的肝臟疾病，該病可引發多種并發癥，給預后效果帶來非常大的影響。導致該病的主要因素非常復雜，往往多種病原共同作用致使肝臟出現病變，病兒會表現為肝臟腫大、黃疸以及肝功能損害，屬于臨床癥候群。根據統計數據顯示，34%是由于圍生期感染所致，62%是因先天性感染所致，其中因巨細胞病毒感染是導致該病的主要病因[1]。在嬰幼兒階段出現該病，可致使患兒生長發育滯后，營養不良，同時還可導致腹瀉以及肺炎等并發癥反復發作，若無法得到有效治療和護理，甚至還可能導致死亡。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選取的84例患兒，均我院2011年6月～2012年6月兒科接診的肝炎綜合征患兒，按照國際隨機字母排列法將患者均分為兩組，42例為觀察組，其中女20例，男22例，體重為（4.5±0.2）Kg，年齡為（1.44±0.6）歲；42例常規組，其中女19例，男23例，體重為（4.1±0.3）kg，年齡為（1.61±0.4）歲；患兒主要臨床表現為肝脾腫大、黃疸、部分大便顏色變淺、肝功能異常，所有患兒均根據《兒科疾病診斷標準》[2]進行確診；對比兩組患者各項資料，不存在明顯差異，具有可比性。本次研究經醫院倫理會審批通過。

1.2方法 常規組給予27例患兒常規護理，主要是指基礎護理以及家長指導等，觀察組在對照組基礎護理的基礎上，從各個環節來進行全面護理，具體護理措施如下。

1.2.1預防感染 由于嬰幼兒的抵抗力較低，故在進行護理和治療時，應嚴格按照無菌操作原則執行，在護理前必須洗手，同時采取保護性的隔離措施。注意保持室內空氣的流通，定期開窗和病房消毒、更換床單被套，在進行消毒時，除床頭柜以及地面等，還應包括患兒日常用品等。

1.2.2飲食護理 在肝功能恢復中，營養支持非常關鍵，故應指導家長掌握正確的喂養方法。在進行喂養前，需要對患兒母親乳汁CMV進行檢測，若結果為陽性，則暫停母乳喂養，選擇合理配方的奶粉來進行人工喂養。若患兒表現為進食困難，則需要對進食的次數以及食量進行控制，經由靜脈為其補充腺苷三磷酸以及復方氨基酸等營養物質。

1.2.3皮膚護理 注意保持患兒皮膚的清潔干燥，堅持清洗1次/d，尤其是針對一部分患兒皮膚皺褶較多的情況，應當慎重清洗。告知家長為患兒提供柔軟、寬松的棉布內衣。由于血清膽紅素水平上升時，會致使患兒皮膚受到刺激，進而出現瘙癢感，故需定期對患兒指甲進行修剪，必要時可佩戴手套，避免患兒將皮膚抓破，致使感染加重。注意觀察患兒尿布情況，每次大便之后都需要用溫水對患兒的臀部進行擦拭，并用護臀膏對臀部進行涂抹，以防臀紅現象出現。

1.2.4用藥護理 為患兒提供苯巴比妥口服治療，其可有效激活酶活力，同時還可幫助膽汁排泄，但在口服用藥時，必須根據患兒的年齡以及情況控制劑量，觀察患兒用藥后是否出現困倦、頭暈等不良反應；根據醫生叮囑還可為患兒提供門冬氨酸鉀鎂對其干細胞功能進行保護，但用藥前需要對患兒的鎂離子以及鉀離子含量進行檢測；由于該病多是巨細胞病毒感染所致，故抗病毒治療也是非常關鍵的治療方法，更昔洛韋是最常使用的治療藥物，但其較易出現血小板、白細胞減少，以及膽內能受到損害的情況，故需要對其用藥后反應進行重點觀察，同時，還應當預防視網膜炎以及脈絡膜等癥狀的出現[3]。

1.2.5對癥處理 對患兒的精神狀態進行觀察，注意了解患兒肝臟是否呈現為進行性重大以及是否有黃疸進行性加重等癥狀，是否伴隨有肝昏迷早期癥狀，同時注意患兒有無出血點、皮膚淤斑以及便血等癥狀，若發現異常必須及時處理。⑥其他護理：在進行護理的過程中，同時為患兒家長傳達一些相關的護理方法，一些日常中需要注意的各種情況，確保患兒能夠得到最佳的護理。

2結果

2.1兩組患兒臨床癥狀體征改善效果，除腹脹與腹瀉，兩組改善效果無統計學差異外，P>0.05；其余各項癥狀中，觀察組改善效果均優于常規組，P

2.2兩組患兒平均療效評估，觀察組各項指標平均療效均較之常規組效果更佳，P

3體會

嬰兒肝炎綜合征主要是指一歲內的嬰兒，其表現出肝臟腫大、黃疸以及肝功能異常等系列的臨床綜合征，導致該病的病因非常復雜，肝內外膽管畸形、感染以及先天性代謝異常均屬于導致該病的主要因素，為此，從各個方面給予患兒綜合護理，在提高治療效果和預后效果上具有非常重要的現實意義[4]。

在本次研究中，通過實施常規護理與綜合護理進行對比，根據結果來看，實施綜合護理的觀察組其臨床體征以及平均療效效果均較之常規組更好，P

總之，在嬰兒肝炎綜合征的護理中，通過實施綜合護理，可有效改善患兒的臨床體征，提高平均療效，值得臨床借鑒。

參考文獻：

1]李黎，鄧建軍.嬰兒肝炎綜合征的治療及護理體會[J].華西醫學，2009，（5）：1276-1278.

[2]丁曬麗.嬰兒肝炎綜合征的護理[J].中國臨床護理，2011，3（6）：503，507.

篇10

【關鍵詞】山區；社區護理；孕產婦護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0221-01

孕產婦護理干預及隨訪是人性化服務的延伸。隨著社會的發展，人們的素質和生活水平的提高，孕產婦對護理人員的要求越來越高，服務質量越來越受到孕產婦的高度重視。社區護理與醫院的臨床護理有很多相同之處，但又在臨床的基礎上增加了許多內容。通過孕產婦社區護理干預，孕產婦自我護理、新生兒的護理知識和技能、住院分娩率均明顯提高。

1 資料與方法

1.1臨床資料：根據我縣2010年10月至2013年10月婦幼衛生統計年報，采用孕產婦系統管理、兒童系統管理報表數據和現場問卷調查資料。觀察對象：孕產婦從孕前服用乙酸開始至產后42天止；兒童從出生至6月齡止。

1.2方法：

1.2.1方法：比較增加社區孕產婦護理后各項指標變化情況。2012-2013年為觀察組（B組）2010-2011年為對照組（A）。觀察項目：⑴；孕產建卡率、乙酸服用率、接受愛滋病、梅毒、乙肝檢測率、住院分娩率、6月以內嬰兒純母乳喂養率。⑵；孕產婦保健、新生兒護理、嬰兒母乳喂養等知識知曉率。⑶；采用SPSS軟件進行回歸性統計分析，計算資料用X2檢驗，P

1.2.2制定目標及質量管理辦法：規范訪視操作規程，提高訪視人員綜合素質。首先每年均對參與社區衛生服務的護理人員進行相關保健知識培訓，通過考試獲得資質后上崗。

1.2.3干預內容 ；：社區孕產婦管理增加了適合家庭護理方面的諸多內容，要求護理人員對每個孕產婦的家庭護理進行現場示教，根據孕產婦不同時期進行不同的重點知識宣傳。要求保健知識宣傳、護理方法和護理技巧示教到位，切實保障各項保健的順利實施。主要細則：⑴；對新婚特別是初婚夫婦進行第一次家訪，宣傳相關孕前保健知識，對近期有生育意向婦女發放葉酸，并囑其服用方法和時間。⑵；孕早期訪視建卡，促使孕婦到醫院進行HIV、HBV、梅毒檢測和其它項目的檢查。早期篩查高危孕婦，列為重點管理對象。⑶；知識宣教：包括孕期遠離有毒有害物品和幅射，營養咨詢；產前檢查的目的和各項檢查的意義、檢查次數、項目的咨詢；孕期用藥，住院分娩、產褥期護理、新生兒護理、母乳喂養咨詢等內容及國家對農村孕產婦住院分娩的補助政策宣傳。⑷；評估護理前后產婦和新生兒身體狀況，評估家庭環境條件，摒棄傳統風俗，指導產婦體能訓練，保證產后4個月～6個月純母乳喂養。新生兒訪視要求訪視人員示教相關護理技巧，對新生兒如何測量體溫，如何觀察精神狀態、吸吮反應、黃疸，告知新生兒皮膚、臍部、臀部及新生兒沐浴的護理指導，并爭取得到家人的協助和支持。

2 結果

2.1調查對象的基本情況：對比護理前后兩組孕產婦保健（見表1）和兒童保?。ㄒ姳?）各項觀察指標均有明顯提高，經X2檢驗P

2.2孕產婦保?。簩φ战M2010-2011年產婦總數2151人，乙酸服用率63%、接受5次以上訪視率73%、接受愛HIV、HBV和梅毒檢測率69%、住院分娩率96%、孕產婦保健知識知曉率54%。觀察組2012-2013年產婦總數2026人，乙酸服用率96%、接受5次以上訪視率92%、接受愛HIV、HBV和梅毒檢測率99%、住院分娩率99.7%、孕產婦及新生兒保健知識知曉率76%。2.3兒童保?。簩φ战M2010-2011年活產數2165人，新生兒建卡率78%、新生兒苯丙酮尿癥和甲狀腺功能低下疾病篩查率62%、嬰兒6月經內母乳喂養率91%、嬰兒6月以內純母乳喂養率63%。觀察組2012-2013年活產數2040人，新生兒建卡率93%、新生兒苯丙酮尿癥和甲低疾病篩查率99%、6月以內嬰兒母乳喂養率96%、6月以內嬰兒純母乳喂養率71%。

3討論

本文的孕產婦的訪視從孕前發放乙酸開始，到產后42天；嬰兒從出生至6月。經過2年來社區孕產婦的護理管理，我縣孕產婦及兒童保健質量明顯提高。對控制傳染病、促進母乳喂養的實施 ；、提高了產婦的自理能力、使產婦順利度過產褥期 ；、提高了護士的自身價值和業務素質 ；、建立完善的孕產婦管理信息系統和數據庫起到積極作用。產兒科護理干預及隨訪是人性化服務的延伸 ；，開展以“；家庭為中心的產兒科護理”；是當前產兒護理界認同的最佳護理方法。通過隨訪，認真地了解產婦的恢復及嬰兒的發育情況，可以針對情況因人而異地進行護理干預，使產婦得到護理人員家庭式的照顧和關懷，感受到人性關懷的溫暖。另外經觀察，由于2年來早孕前后6月乙酸的發放和服用率達到96%，我縣尚無神經管畸形的嬰兒出生。由此充分證明，積極開展山區孕產婦護理的可行性和必要性。為實現對院外孕產婦及兒童的全面、全程、連續的健康服務，落實孕產婦及其兒童保健，社區護理也是醫護人員對產婦及嬰兒在出院后健康狀況的延續，從而滿足孕產婦及兒童的健康保健需求。

參考文獻：