勞逸結合的意義范文

導語：如何才能寫好一篇勞逸結合的意義，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

本刊上一期刊發的“她等誰，等什么呢……”和本期刊發的“慈善會軼事――老陳的疑慮和慰藉”，以及今后陸續刊發的“慈善會軼事”中的其他文章都是作者創作的小說作品。其中的人物、故事、環境，以及流行的文化元素和地域文化的符號雖然皆源于我們實際的慈善生活，但并不是真人真事，不是某個特定的人、特定的事。其中對慈善人物的塑造、慈善環境的描寫、慈善故事的敘述皆是實際生活的集中和升華。作者力圖通過對慈善人物性格的深刻挖掘，對慈善環境的深入探討，使這些能夠生動反映我國慈善事業的文學作品更具思想性和藝術性，a力爭使大家能夠在這些故事中找到認同感，盼望和大家一起營造一個感悟和思考慈善的空間。

2001年夏天。

徽市的那個夏天天旱無雨，空氣像有顆火星也會點燃似的燥熱。

老陳的辦公室沒有空調。一個吱吱作響的擺頭電扇，有氣無力地給他吹來沒有多少涼意的冷風。老陳心里裝的那件事把燥熱的感覺淹沒了。他看了看眼前的黑色老式電話機，又瞥了一眼墻上的電表，鄭重地拿起電話機話筒，聽了一下里面傳出的長聲，隨即撥動已經記熟了的那個手機號碼。

電話通了，他挺了一下腰板兒，聽著、等著那個會使他興奮的聲音，熟悉的鄉音。可他最終等到的是嘀聲后一句“電話無人接聽”的告白。

又沒有接通，這已經是第二次了。他有點失落有點疑惑地放下話筒，又瞥了一眼墻上的電表，難捱的燥熱頓時包圍了他。“時間不對？”他想，有點兒想不明白。

這一段時間，老陳的心情一直不錯，感覺生活充實了很多，不像剛到這間辦公室的那些日子。

一年前，廳長找他談話，安排他到省慈善會辦公室，組織幾個退休老同志開展慈善工作。他心里不覺一沉，眼皮子跳了幾跳，嘴上雖然沒有說什么，腦袋里卻全是抵觸和抱怨。慈善會是剛成立的社會團體，是沒有什么實權的群眾組織。他本來巴望著退休前在職務上再提升一步，現在看來沒戲了，領導顯然沒有考慮過他的升遷。他是入黨多年的老黨員，以往組織上對他的安排，他從來沒說過“不”字。這次盡管不痛快，卻一樣沒說什么別扭話。他識時務，老實厚道，知道提了也是找不自在。干什么都是干，應付唄！反正沒有幾年就到退休年齡了。

慈善會辦公室的條件比他廳里的辦公室差多了，這也讓他郁悶沮喪了好久。不過，工作一段時間后，他的感覺不知不覺有了些變化，似乎讓他發現了自身一種不曾相識的價值。以前他在民政廳的工作也是面對困難群體、服務困難群體，但那是花政府撥付的錢，上面給多少，他們往下撥多少，而且很少直接面對困難群眾。到慈善會就不同了，沒有政府撥款，完全靠慈善會向社會募捐，花的是老百姓、愛心企業、愛心人士的捐款。能募捐到多少錢，完全靠他們的責任心、誠信和本事。他和慈善會幾位同事先是確定了一個資助貧困山區已經輟學或面臨失學兒童的慈善募捐項目。老陳專門到山區搞了一次調查，大山里孩子們的生活狀況和對上學讀書渴求與希望的眼神兒，一直在他眼前晃動，令他寢食難安。

那一次，在崎嶇的山路上盤旋了三個多小時后，老陳走進山上一個有著一對雙生子的家庭。那算是什么樣的家呀！屋子里沒有一件像樣的家什，也沒有多少光亮。當他走進那低矮、簡陋、黑糊糊、搖搖欲墜的房子時，女主人甚至有點不知所措?；璋抵?，老陳無法看清那個女人的容貌，也無法揣測她的年歲。但聽聲音看動作，估計不會超過40歲。她已經沒有丈夫了。一年前，她的丈夫干活時被車上掉下的毛竹壓死了。說到這里，她那模糊的神情里多了許多讓人明顯感覺到的悲哀。她的一對9歲的雙生子，正在讀書。她現在的生活主要靠她丈夫死后，人家給的那2000元錢。她一分錢掰成兩半兒花，可還是要花完了。很快，她的兩個還在讀書的孩子就無力再走進學校的大門了。老陳看著、聽著，眼眶子有點發緊，從衣兜掏了兩百元錢給她，還特別叮囑縣里的同志幫助這一戶人家修一修房子，并告訴她，一定要讓孩子繼續上學。她家兩個孩子這幾年的學費，慈善會和社會上好心人一定會幫助她解決的。這時，她流淚了。她很久沒哭了。丈夫死時，她的眼淚已經流干了。這時，老陳的眼淚也差點沒流出來。心里、肩頭更有一種沉甸甸的感覺。

在更高一點的山上，老陳走進的那個家庭也是只有一個女人支撐著全家的生活。她的男人是生了幾年病之后死的。生病時，男人依舊干活，并沒有好好醫治，也沒有好好休養。他們沒有醫治、休養的實力和條件。其實，男人那只是由感冒引起的肺炎，本來是不該死人的。她家有兩個男孩，大的16歲，已經輟學多年，當時正在山上干活。小的10歲，正在上學，放學后也要到山上干活。他們到山上干什么活呢？樹是絕對不能砍伐的，而且，山上那些樹也沒有多少值得砍伐的了。毛竹可以砍伐。從山上扛下一根毛竹，身強力壯的男人也要一天的時間。而到了山下，這一根毛竹至多能賣五六元錢，相當于城市里一個盒飯的價錢。山上還有藥材，可藥材不是很容易就能采到的，而且也不是取之不盡的。這里可開墾的土地是很少的，一路上，老陳甚至沒有看到一塊像樣的莊稼地。他一直在想：這里的人們怎樣才能改變自己的命運，真正脫貧致富呢？他琢磨：如果掌握不了科學知識，如果沒有文化，這里的人們絕對無法真正改變命運，也不可能從根本上脫貧。一個孩子，如果連小學都上不了，或者上不下來，那他和他的家庭今后無論如何是沒有什么太好的前景、太好的希望了。

老陳還到了那里的一所小學，希望小學，也忘不了那對漂亮的女孩。她們圓圓的臉龐上寫滿了靦腆和不安，一雙大大的，本該像鉆石一樣明亮的眼睛里面游移著令人心痛的感傷和憂慮。老陳從她們的老師那里得知，因家庭的困窘，她們從下學期就不能再來上學了。老陳彎下腰，盡量輕松地微笑著詢問她們的學習和生活。她們都很懂事，知道如何努力，學習非?？炭?，學習成績也很好，只是缺少了屬于孩子們的天真的微笑。老陳告訴她們：“你們不會輟學的，你們一定會在這里高興地完成自己的學業?！崩详愊蛩齻兊绖e時，看到了她們臉上那轉瞬即逝的微笑。那微笑在那之后很長一段時間里總是在他眼前晃動。

老陳他們了解到山里的孩子每人每年只要有300元的資助，就可以免受失學的痛苦。那些日子，他逢人便講他在貧困山區見到的那些孩子，逢人便說他們慈善會的助學項目，還整理好文字材料，給了報社電臺。

他介紹的那些情況，他近乎于神經質的執著，感動了好多人。很快就有人捐款了，盡管數額都不是很大，可還是讓他激動不已。一天，上級轉給他一封有省長批示的信件。那封字體工整、語言生動的信件是一位遠在天城市發展的徽州籍老板寫給省領導的。這位老板在信中說，自己過去曾飽嘗沒有文化的苦惱，又深知家鄉的孩子們讀書的艱難，所以決定資助家鄉100名貧困山區的孩子完成小學的學業。省長看到這封充滿感情、激情、真情的信很高興，馬上批示給省慈善會，充分肯定了這位老板的愛心善舉，指示慈善會的同志盡快將這件好事辦好。老陳把這封信反復看了三遍，越看心里越熱乎，越激動。資助100個山區的孩子，每個孩子300元，就是說這位老板要捐贈3萬元，這是這個項目實施以來最大的一筆捐款。老陳心里甭提多高興了。

老陳注意到這位老板為了方便聯絡，在信中很清楚地寫明了自己的姓名和身份：吳良，吳量公司董事長、總經理。并留下了自己的手機號碼，是一個又有6又有8的吉祥號。電話號碼大約能看出持有者的身份，這位先生無疑是位很有作為很有錢的成功人士。

老陳即刻撥打了那個電話號碼，電話馬上就通了，馬上就有人接了。

“你好！哪位？”一個爽快、熱情的聲音，盡管說的是普通話，可老陳還是從中品出了鄉音的味道。

老陳馬上用家鄉話做了自我介紹，還特別說到是按照省長批示的要求與吳老板聯系的，并說要把省長批示的復印件給吳老板寄一份，還說要通過報紙、電臺進行宣傳。吳老板這時高興地連聲說好，表露出更大的熱情與激情。這時，吳老板已經完全是家鄉的口音了。老陳問吳老板對將要資助的100個山區孩子有哪些具體要求，比如希望資助哪個地區哪個村莊的，對男孩還是女孩是否有特別的想法。老陳說他們一定會尊重吳老板的意愿和要求，一定圓滿地落實這件事。吳老板這時笑了，笑聲里充盈著一種十足的信任和滿足，說：“你們安排就是了，只要確實是上不起學的孩子就行。我完全信任你們。”老陳說：“那好，我們即刻就準備，準備好了馬上聯系您。”吳老板又笑著更加爽快地連聲說：“好好好！”

老陳一點都沒有耽誤，即刻又跑到大別山區，與那里的民政、慈善、教育部門的同志一起調查，走村入戶、馬不停蹄，很快確定了100名急需得到救助的孩子。老陳下山那天是星期日，他家也沒回便一頭扎進辦公室，整理好這些孩子的名單、家庭情況、學習情況，連同孩子們的照片以最快的速度寄送給吳老板。

估摸吳老板見到他寄送的資料了，老陳便給吳老板打電話聯系。電話打通了，可無人接聽。老陳想，吳老板一定正忙，不方便接電話，或者電話沒在身邊，決定過一會再打過去。正想著，他眼前的電話響了。老陳拿起電話，一聽，竟是吳老板把電話打過來了。老陳高興得聲音都變了，說：“我寄的那100個孩子的資料您是否收到了？”

吳老板稍稍遲疑了一下，馬上高興地說：“見到了，見到了！我正要跟你們聯系呢?！?/p>

老陳又問：“您有什么意見嗎？”

老板連忙說：“沒意見、沒意見！只是這100個孩子還不夠，我決定再資助一些，再資助100名，增至200個孩子。你們把這新加的100個孩子的資料傳過來后，我一塊兒把錢給你們匯過去?！?/p>

老陳沒想到又有了新的收獲，想吳老板顯然是被那些孩子的困難和渴望感動了。老陳心里清楚，那些孩子實在太可愛，太令人心痛，太讓人心生愛意了。

老陳很快就把新加的100個孩子的情況整理好，同樣以最快的速度給吳老板寄送過去。

估摸吳老板已經見到那些孩子的資料了，老陳便撥打了吳老板的電話。

已經第二次了，還是無人接聽。老陳心里有點發毛，他又看看眼前安靜的電話機，心想：吳老板一定會把電話打過來的，就像上一次一樣。

正想著，電話鈴真的就響起來了。

老陳不由得一激靈，忙把電話聽筒拿起。

“你好……”老陳說，剛要喊出吳老板這三個字，卻聽到里面傳出一個細細的女聲。那聲音柔柔的，從中似乎能聽出幾分羞澀幾分膽怯。她說她想給山區失學的孩子捐點款。她是看了報紙上對那些孩子的介紹，才想著一定要給他們捐款的。

老陳沉了一會兒才醒過神來，忙說：“哦，好，好啊！”接著問道：“怎么稱呼您？哦，您叫什么名字？”

電話那頭好像遲疑著，說：“您甭問了，我是自己要捐款的，沒跟家里人說……”

老陳的心稍沉了沉，又問她現在哪里工作。

電話那頭的她分明又在遲疑，過了好一會兒才說：“我們單位已經不行了，我現在暫時還沒有固定工作。我的生活不是太富裕，捐的款不多……”

老陳的心又一沉，胡擼一把臉上不知什么時候冒出的汗水，說：“您的心意是非常好的，我現在就代表山區的孩子們向您表示由衷的謝意。但根據您的情況，捐款的事是否考慮在以后……”

“不不不，”電話那頭的話語突然變得急切了，“我現在的情況雖不太好，可比起山區的孩子們可好多了，真的好多了。”她幾乎是一口氣地說完，沒等老陳再張嘴，便又說：“我現在就把錢送過去行嗎？”

……

沒有多一會兒，老陳的辦公室門前就有了一位來訪者，正是剛剛打來電話的那位女士。老陳急忙站起來，一邊請她坐，一邊打量眼前這位讓他感動又不安的女士。她大概有40多歲，沉靜、端莊，穿著一件不新、式樣也不時髦的白色襯衣、淺灰色長褲。她靜靜地進屋，沒有坐，依舊站著，從衣兜里拿出錢來，是100元一張的票子，12張，都是嶄新的，1200元，是可以資助4個失學兒童的錢數。

老陳沒想到她會捐這么多，一個下了崗的女工。老陳勸她少捐點，又一次請她坐下。老陳想問她原先的工作單位，問她目前的狀況和家里的情況，問她決定捐款時的想法。那位女士依舊不坐，分明不想和老陳多說什么，只想捐了款就走。老陳無奈地把財務人員叫來，領她去辦理相關手續，并特別囑咐財務人員把捐贈人的姓名地址都記好。

財務人員說，那位女士到底沒有說自己的真實姓名，在登記簿捐款人一欄就寫了“一個女工”，還說了聲“謝謝你們！”就走了。

老陳聽了，本來燥熱的心里涌入一種清爽爽的氣息。他感動了好一會兒。忽然，他又想到了吳老板，想吳老板肯定會聯系他的。

想著，電話鈴聲真的又響起。他想這個電話應該就是吳老板打來的了。他沒有馬上接電話，待鈴聲響了三聲以后，才把電話聽筒拿起，聽著，沒有馬上說話。

電話那頭傳來的還是一個女聲。只是這個女聲比較爽朗，而且報出了自己的姓名和工作單位。她說自己看了報紙上對山區失學兒童的介紹心里很是不安；說她有兩個女兒，小女兒尚在大學讀書，她的先生不久前病逝，家庭生活也是不怎么富裕的；說她先前已經資助了一個失學兒童，還要請慈善會幫忙聯系，再捐助一個失學女童；她說她要資助女童，一是因為女孩失學的多，二是因為她們是未來的母親，而母親的素質對下一代影響更大……

老陳聽了，鼻子突然有點發酸，連聲說：“好好！您放心，我們一定按照您的意愿安排好，很快就把失學女童的情況告訴您?！?/p>

老陳又一次感覺心里頭好像涌進了一種清爽爽的東西，難捱的暑熱對他完全沒有了沖擊力，肩膀頭一下子似乎有了些分量。

這時，電話鈴又響了。這一次，他沒有想吳老板，拿起話筒后，先高聲打招呼：“您好！”

“是慈善會吧？”

是一個男人的聲音，熟悉的鄉音。啊，是吳老板的聲音！老陳激動起來，高興地說：“是吳老板吧！”

電話那頭的人似乎愣了一下，說：“對，我是吳老板。你怎么認識我？”

老陳也愣了一下，聽出此吳老板并不是他盼的彼吳老板。他對自己苦笑了一下，沒做過多的解釋。

“我的確是吳老板，一個小老板。看來你們才是真佛。我這幾年生意不錯，想給寺廟捐9000元，表達我對佛的感謝，可拿著鈔票接連三次都沒送成。今天，我無意中看了一眼報紙，一下子就看到你們為失學兒童募捐的報道。您知道我本來是不看報的，我這才想到，佛不收我的錢，是為了讓我把錢給那些失學兒童啊！我看你們那兒離我這里不遠，我這就把錢給你們送去?！?/p>

老陳笑著，說：“好！您做得好，做得對。我們等著您，隨時為您辦這件好事。還要給您捐贈證書，給您記到功勞榜上。”

……

這時，老陳心情好極了。想想這位吳老板，禁不住自己笑出聲來。突然，他又想到還沒有回電話的吳老板，額頭頓時又冒出了汗水。

“要不要再給吳老板打電話呢？”他想，起身，在屋里走了幾步，一邊擦汗一邊想：“還是等一等吧?！?/p>

馬上到下班時間了，他忍不住又撥打了吳老板的手機，可那頭傳來的卻是“您撥打的手機已關機”的回答。老陳越發感到了無法回避的燥熱，比太陽當頭那會兒還要熱。

以后接連幾天里，老陳每天至少給吳老板打兩次電話，可就是聯系不上。就這樣，終日忙碌的老陳盡管有許多欣喜、慰藉，可還是在疑惑與焦慮中過了兩個多月，天氣雖然不那么熱了，可老陳一想到這事，依舊會渾身燥熱。畢竟，他和當地政府、教育、慈善組織，特別是那些充滿期待的孩子們都信誓旦旦地說了這件肯定會兌現的好事，也介紹了這位家鄉走出去的吳老板。

這是為什么呢？

老陳百思不得其解，就在這時一位遠在天城市的慈善媒體的朋友要來他們這里采訪。老陳決定見到這位記者時，把這個情況介紹介紹，請這位記者回去以后幫助他們找一找這位無法聯系上的吳老板。

篇2

關鍵詞:階級差異 危機 優越感

一戰以后,勞倫斯的階級差異意識在他的作品中起了重要作用,他對自己階級身份的困惑和危機在他中期的小說中有很全面的體現。經歷過一戰,勞倫斯以完全不同的情緒和狀態寫就《戀愛中的女人》。這部小說描寫了以煤礦,工廠以及工人階級為背景的兩對男女的戀愛,探索了男人與女人之間的秘密。在這部小說中,幾乎所有的人物都被賦予一個社會階級,而且有著明顯的階級意識。他們以社會地位為基礎的不同的價值觀導致了他們之間的復雜關系和沖突。吉拉德是一個工業家,他把社會看成是一個大的機器:

He merely represented the miners in a higher sense when he perceived that the only way to fulfill perfectly the will of man was to establish the perfect, inhuman machine. But he represented them very essentially, they were far behind, out of date, squabbling for their material equality. The desire had already transmuted into this new and greater desire,for a perfect intervening mechanism between man and Matter, the desire to translate the Godhead into pure mechanism.(當吉拉德意識到完成男人完美意愿的唯一途徑就是建立完美的非人的機器的時候,他只是從較高認知度上代表了礦主。但是,他是從最基本的角度代表的他們,他們落后,過時,為他們的物質平等而爭執。為了人與物質之間的完美的介入機制,欲望已經變成一種新的欲望,把上帝變成純機器。)

他的價值觀在工業化的西方世界是很典型的。他擁有較強的意志和一些傳統的思想,然而,不能愛任何人,他是無情的,沒有靈魂的。他是一個大的煤礦業主,是中產階級的典型代表人物。

赫敏是一個來自貴族階級的優雅自負的女人。不僅僅是在財富上,而且是在知識以及社會階級上,她都是處于最上層。顧娟和厄秀拉生長于工人階級中,她們的父親是學校的手工藝人,但是他們受到了相對良好的教育并且成了小學教師。她們受到的教育超出了她們自己的階級。

顧娟矛盾的價值觀值得研究,因為這體現了她對自己階級身份的不確定,這與勞倫斯的階級認同危機緊密相連。從一方面講,顧娟對她家所處的礦區的糟糕環境感到惡心,而且對那些骯臟的卑微的礦工妻子們表現出勢力心和優越感。我們可以從小說中顧娟和厄秀拉姐妹穿越礦區時的對話看出這一點:

“Let us go back,” said Gudrun, swerving away. “There are all those people.”

And she hung wavering in the road.

“Never mind them,” said Ursula, “they’re all right. They all know me, they don’t matter.”

“But must we go through them?” asked Gudrun.

“They’re quite all right, really,” said Ursula, going forward. And together the two sisters approached the group of uneasy, watchful common people. They were chiefly women, colliers wives of the more shiftless sort. They had watchful, under-world faces.(“我們回去吧,”顧娟轉過身說,“又是那些人”她在馬路上揮手?！安灰橐馑麄?”厄秀拉說,“他們挺好的,他們都了解我們,沒事的?！薄暗俏覀儽仨氁獜乃麄冎虚g做過去嗎?”顧娟問?！罢娴?他們確實不錯?！倍蛐憷f,繼續往前走著。這兩姐妹一起走到這群不安的,警覺的普通人中間。他們大部分是女人,礦工的妻子們,有著一張警覺地,底層社會的臉孔。)

鑒于她所受到的教育,她的這種優越感是合理的。但是從另一方面講,顧娟自己也無法逃脫底層社會,她一直感到她是這些卑微女人中的一員,她屬于她們,是工人階級無法分割的一部分。這種想法已經深深的植入她的靈魂。如果不在工人階級當中,她就會迷失:

Like any other common girl of the district, Gudrun strolled up and down, up and down the length of the brilliant two-hundred paces of the pavement nearest the market place. She knew it was a vulgar thing to do; her father and mother could not bear it; but the nostalgia came over her, she must be among the people. Sometimes she sat among the louts in the cinema; rakish-looking, unattractive louts they were. Yet she must be among them.(像這個區中其它的任何女孩一樣,顧娟在靠市場最近的兩百步長的繁華人行道上不停地溜達著。她知道這是多么的粗俗;她的父母難以忍受,但是,懷鄉之情占據了她,她必須身處這些人中間。有時候她在電影院里坐在這些笨人中間,她們真是放蕩的,毫無吸引力的笨人,但是她必須身處其中。)

顧娟對她的階級身份的困惑也體現在她對赫敏和吉拉德的態度上。雖然赫敏和顧娟以前就認識,但她們在礦區見面時,她們兩個人都感到了距離。在第四章,當顧娟和厄休拉談話時,表達出了她對赫敏的態度:

“After all, she’s got the sense you know we’re not

just the ordinary run,” said Gudrun. “Whatever she is, she’s not a fool. And I’d rather have somebody I detested than the ordinary woman who keeps to her own set. Hermione Roddice does risk herself in some respects.”(“畢竟她知道我們不是庸俗的人,”顧娟說。“不管怎樣,她不是傻瓜。我寧可和我討厭的人在一起也不愿意和那些庸俗的女人在一起。赫敏在某些方面是冒險的。”)

顧娟不喜歡赫敏,但是她寧可和赫敏在一起也不愿意和那些“庸俗的”人在一起,因為畢竟赫敏能夠知道她們姐妹與那些庸俗女人的區別,并且愿意與她們交朋友。赫敏的“冒險”使顧娟能夠從她自己的階級中逃避出來。得到一個較高階級的女子的認可并且和她交朋友,對她來講是一件值得驕傲的事情。

在水上聚會中,當另外兩個女孩子在赫敏背后竊笑時,顧娟非常生氣。但是當赫敏對顧娟的父母表現出優越感時,顧娟感到憤怒。這又體現了顧娟對赫敏的矛盾態度:

Hermione Roddice came up, in a handsome gown of white lace… She looked striking, astonishing, almost macabre, so tall, ……

“Doesn’t she look weird!” Gudrun heard some girls titter behind her. And she could have killed them.

“How do you do!” sang Hermione, coming up very kindly, and glancing slowly over Gudrun’s father and mother. It was a trying moment, exasperating for Gudrun. Hermione was really so strongly entrenched in her class superiority, she could come up and know people out of simple curiosity, as if they were creatures on exhibition. Gudrun would do the same herself. But she resented being in the position when somebody might do it to her.(赫敏走過來,穿著一件白色蕾絲邊的長裙,她看起來惹人注目,令人吃驚,甚至可怕的美麗,那么高……

“她看起來是不是很奇怪!”, 顧娟聽見一些女孩在背地里竊笑。她真想殺了她們。

“你們好啊!”赫敏高聲說,溫和地走了過來,慢條斯理地瞥了顧娟的父母一眼。這是艱難的時刻,故娟感到憤怒。赫敏真的是表現出強烈的階級優越感,她僅僅出于好奇來認識這些人,好像他們是展覽中的生物體。顧娟自己也會這樣,但是當其他人以這種態度對待她的時候,她感到憤怒。)

吉拉德也是顧娟從底層世界的逃避。她期待進入他的世界。他從某種程度上給了她安慰。顧娟第一次見吉拉德的時候,一下子被他的外表吸引了,他的外表是典型的中產階級形象。和那些令顧娟惡心的粗鄙的礦工比起來,他是那么的不同:

Gerald Crich came, fair, good-looking, healthy, with a great reserve of energy. He was erect and complete, there was a strange stealth glistening through his amiable, almost happy appearance. Gudrun rose sharply and went away. She could not bear it. She wanted to be alone, to know this strange, sharp inoculation that had changed the whole temper of her blood.(吉拉德走了過來,白皙,英俊,健康,充滿活力。精神而又完美,看他的和藹的,甚至是快樂的外表,讓人感到神秘。顧娟突然起身走開。她簡直受不了了。她想一個人呆一會兒,這種神秘的,強烈的感覺使她熱血沸騰。)

但是,后來,顧娟感到了吉拉德的空虛,并且停止了與他的關系。顧娟很向往精神戀愛,但是吉拉德不能放棄他控制的欲望,盡管那給他帶來的僅僅是空虛。雖然被吉拉德吸引,顧娟感到她無法真正接受吉拉德,并且極力避免與他建立親密關系。顧娟的矛盾態度又一次體現了勞倫斯的階級差異意識和他的階級認同危機。

《戀愛中的女人》中另外一個重要人物是伯金,他有救世的欲望,很多評論家都說他代表了勞倫斯本人。和其他人不同,伯金好像脫離于階級之外。

從對顧娟和伯金這兩個人物的描寫中,我們可以看到,勞倫斯一方面有階級差異意識,另一方面,他又對他自己的階級身份不確定,雖然自己可能沒有意識到,但是勞倫斯一直試圖從這種階級認同危機中擺脫出來。

參考文獻:

[1]勞倫斯、弗莉達:《不是我,而是風》,辛進譯。

[2]張中載、王逢振、趙國新(編輯):《二十世紀西方文論選讀》,外語教學與研究出版社,2002。

篇3

1 臨床資料

男性81 例，女性52 例; 年齡在60 ～ 70 歲99 例， 71 ～ 80歲26 例， 81 ～ 90 歲5 例， 90 歲以上3 例。其中胸腰椎壓縮骨折19 例，上肢骨折63 例，下肢骨折39 例，肋骨骨折2 例，其他骨科疾病占10 例。平均住院天數18 天。

2 術前護理

2. 1 心理護理

老年患者就醫時，面對的是醫護人員和其他住院的病人，且要等待各種檢查、治療、手術，加之大多數病人生活自理能力差或者已完全喪失，于是表現出緊張、焦慮、煩躁等心理問題，這些心理狀態都不利于疾病的治療。故要根據老年病人的經歷、文化素質、生活習慣、家庭情況及經濟狀況等，采取不同的交談方式，加強護患溝通，給病人心理上的安慰，消除悲觀情緒，讓患者樹立生活信心，積極配合治療。

2. 2 營養護理

老年階段飲食結構和消化功能均有所變化，因此應根據老年特點進行補肝益氣，強筋壯骨，調飲骨湯配放枸杞子、紅棗等。鼓勵患者少食多餐，若伴有高血壓、糖尿病等應給予飲食安排，忌生冷、酸辣、辛辣、香燥及發物，戒煙酒。飲食要求營養豐富，多樣化，色香味俱全，以便增加病人食欲。鼓勵病人在床上進行力所能及的活動，促進腸蠕動，必要時口服消化藥。給予高蛋白、高熱量、高維生素、高鈣易消化飲食，以增強病人的抵抗力，減少感染和并發癥的發生，利于傷口組織生長修復，更利于傷口愈合及全身健康。個別病人因生活不能自理，為減少大、小便次數而控制飲食。對于這類病人，護士應向其說明營養的重要性，鼓勵其多飲水、多進食易消化食物，保持大、小便通暢。

2. 3 日常護理

護理工作要盡量適合老年人的特點，絕大部分老年病人喜歡安靜，應盡量安置病人少的房間; 減低病房環境中威脅的措施，減少噪音，減少床邊的雜物; 對活動能力受限的患者，要向家屬講解病人活動能力的障礙，指導病人緩慢起立、坐下及上下床，協助病人變換等; 選用合適的老年輪椅，坐輪椅時使用輪椅安全帶。對長期臥床生活不能自理的病人，要加強生活上的護理，保持病人口腔、頭發及皮膚的清潔，協助生活所需。

2. 4 皮膚準備

皮膚破損或感染是造成術后傷口感染的潛在因素之一，因此術前徹底清潔、消毒皮膚至關重要，是皮膚準備中預防切口感染的重要措施。術前1 天用肥皂水清洗手術部位皮膚后，剃除毛發，注意不要剃傷皮膚，用碘伏棉球消毒后用無菌巾包裹。備皮時應特別注意老年人皮膚松弛、皺折多，一定要徹底清洗手術部位。

3 術后護理

3. 1 病情觀察

術后對病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度實行嚴密監測，注意傷口出血量及滲血情況，防止發生失血性休克。老年病人生理功能退化，各臟器的儲備能力減少、反應遲鈍、慢性疾病多、對手術的應激能力差，術后病情變化的可能性極高，故護士應嚴密觀察，除按時監測生命體征外，還應密切觀察病人的意識情況。

3. 2 疼痛護理

給予患者中藥湯劑口服，骨折早期應予活血化瘀，消腫止痛，方藥以桃紅四物湯，骨折中期予活血通絡，續筋接骨，方藥以活血通絡湯，骨折后期方藥以溫腎補骨湯。

3. 3 并發癥預防及護理

3. 3. 1 心、腦血管并發癥預防護理進入老年期循環系統發生明顯的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱等，加上創傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發病的可能，導致并發癥出現。此類病人入院要引起重視，除進行各種檢查外，應嚴密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發現問題及時處理。

3. 3. 2 壓瘡預防老年人由于皮下毛細血管血流量降低，表皮細胞再生緩慢等原因使皮膚變脆薄，彈性較差，加之骨折后長期臥床，易發生褥瘡。因此必要時應給予氣墊床、海綿墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈或應用減壓貼[4]。護理工作中一定要職責到人，護士長不定時抽查，每班檢查交班。做到勤翻身、勤檢查、勤換洗、勤整理、勤督促，做好皮膚的護理，充分注意皮膚的清潔，保持床鋪平整、干爽、清潔、無皺折，嚴防褥瘡的發生。

3. 3. 3 泌尿系感染預防護理保持會清潔衛生，每天用溫水擦洗會2 次，尿潴留病人在留置尿管期間，妥善固定導尿管。經常變換，以便引流通暢，定時，訓練膀胱肌肉收縮。

3. 3. 4 呼吸系統并發癥預防護理肺部感染是高齡臥床病人嚴重的并發癥之一，骨折后長期臥床，活動減少，極易發生肺心病、墜積性肺炎等并發癥。因此要求病人戒煙、戒酒; 鼓勵病人多咳嗽、咳痰，做深呼吸，定時翻身叩背; 必要時給予霧化吸入，以利稀釋痰液。

3. 3. 5 防止骨延遲愈合護理老年人運動量減少，骨細胞活動性降低，而鈣吸收利用率低易發生骨質疏松，骨折愈合時間明顯延長或不愈合。可給病人服鈣劑，進食高鈣食物，并用適量維生素D 增加鈣的吸收利用。

4 功能鍛煉

功能鍛煉是治療骨折的重要環節，鍛煉應循序漸進地貫穿于骨折愈合的全過程?？祻湾憻挷豢刹僦^急，要注意安全，并根據自身體質，采取適當強度循序漸進的進行，起到理氣活血、舒筋活絡、強筋健骨的作用，以加速骨折愈合，恢復肢體功能。護士要教會患者具體的鍛煉方法，讓患者有目的、積極主動地進行功能鍛煉，防止肢體肌肉萎縮及關節僵直粘連。

篇4

乙方：xxx

甲乙雙方于XX年x月x日簽訂為期1年的勞動合同，現甲乙雙方同意解除勞動合同關系。經雙方協商一致，簽訂本協議如下：

1、自XX年x月x日起，解除雙方簽訂的勞動合同，雙方的權利義務隨之終止;

2、甲方同意在乙方妥善辦理所有工作移交手續后支付乙方包括但不限于經濟補償金、提前通知解除勞動合同賠償金、相應比例的年終獎等共計人民幣xx0000元(大寫)。扣除乙方尚欠甲方備用金人民幣x0000元(大寫)，甲方將于乙方妥善辦理所有工作移交手續后實際支付乙方人民幣x0000元(大寫)。

3、甲方為乙方繳納四金(包括基本養老保險金、基本醫療保險金、失業保險金、住房公積金)至XX年x月x日止。

4、甲方根據相關勞動法規和規定，向乙方提供勞動合同解除的證明并辦理相關退工手續;

5、乙方應當于本協議簽訂后3日內妥善辦理所有工作移交手續，離職后不得作出有損公司名譽或利益之行為。

6、乙方自愿放棄其他所有訴求。

甲方(蓋章)：乙方(簽字或蓋章)：

法定代表人或授權委托人

(簽字或簽章)：

篇5

關鍵詞：中醫；西醫；老年性；慢性支氣管炎；臨床療效；安全性

慢性支氣管炎是臨床上常見的老年性呼吸系統疾病，臨床治療方法是進行止咳、平喘、抗生素治療[1]。近期我院對收治的老年性慢性支氣管炎患者進行中西醫結合治療，獲得了較好的臨床治療效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年12月～2013年8月我院收治的老年慢性支氣管炎患者122例，隨機分為兩組，單純組60例，其中男39例，女21例，年齡60～79歲，平均年齡（63.50±3.50）歲；聯合組62例，其中男40例，女22例，年齡61～78歲，平均年齡（62.50±3.00）歲。對比兩組患者的年齡、性別等差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者均排除嚴重心腦血管疾病、糖尿病等情況。

1.2方法

1.2.1單純治療 單純組60例，依據患者的情況進行止咳、化痰、平喘治療，主要應用的藥物為頭孢菌素類、青霉素類、氨溴索、二羥丙茶堿注射液等藥物治療。必要時進行霧化吸入治療，有痰液堵塞呼吸道患者應及時進行吸痰處理。

1.2.2聯合治療 聯合組62例，西藥治療方法同單純組，同時聯合應用浙貝、桔梗、杏仁、甘草研粉吞服。在治療過程中注意觀察患者各項生命體征一旦發生異常，及時進行治療和處理，注意進行吸氧治療。

1.3臨床療效評估標準 臨床控制：癥狀及肺部哮鳴音消失，或咳、痰、喘癥狀好轉9成以上；顯效：咳、痰、喘癥狀好轉6成以上或癥狀及肺部哮鳴音明顯好轉；好轉：咳、痰、喘好轉3成以上，或癥狀及肺部哮鳴音好轉，無效：癥狀及肺部哮鳴音無改變，或好轉不足3成者，以及癥狀及肺部哮鳴音加重者[2]。

1.4統計方法 統計學分析選用SPSS11.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，差異有統計學意義為P

2結果

聯合組患者癥狀完全緩解的時間為（3.50±1.00）d。臨床療效：臨床控制31例（50.00%），顯效22例（35.48%），好轉6例（9.68%），無效3例（4.84%）。住院治療時間（12.34±4.50）d，患者滿意度100.00%。單純組患者癥狀完全緩解的時間為（5.50±1.50）d。臨床療效：臨床控制20例（33.33%）、顯效26例（43.33%），好轉5例（8.33%），無效9例（15.00%）。住院治療時間（21.24±5.32）d，患者滿意度83.33%。兩組差異具有統計學意義（P

3討論

在慢性支氣管炎的治療中，除了積極的抗感染治療外，還必須及時有效地清除氣道不斷產生的粘稠痰液，保持呼吸道通暢，才能有效改善呼吸困難，緩解病情，避免并發癥的發生。病情反復發作，經久難愈給患者的正常生活帶來嚴重困擾。中藥選用浙貝、桔梗，杏仁、甘草。浙貝的主要成分是浙貝堿，浙貝堿有較明顯鎮咳作用及支氣管平滑肌松弛作用，其鎮咳作用機理可能與支氣管平滑肌舒張有關。桔梗含多種化合物，《神農奉草經》記載桔梗性平，味苦，辛，具有化痰止咳、利咽開音、宣暢肺氣、排膿消癰的功效，現代藥理研究也證實了其祛痰、抗炎的功效[3]。

本文中對我院收治的老年性慢性支氣管炎患者122例，分別進行單純西藥治療和聯合中藥口服治療，結果顯示采用中西醫結合治療老年性慢性支氣管炎可顯著提高臨床治療效果，明顯縮短臨床治療時間和癥狀完全緩解的時間，改善患者生活質量，無不良反應，適宜依據患者的情況臨床上應用治療。

參考文獻：

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篇6

【關鍵詞】體育 知識結構 能力結構

【中圖分類號】G623.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-5962（2013）06（a）-0234-01

當前，我國體育教學及課堂設置、教材內容、教學方法、課堂教學的組織形式和教學手段仍然受到前蘇聯“體育教學以傳授技術為主”的理論思想影響，即通過規范的動作技術的傳授來掌握基本體育知識、技術和技能，這種重技術輕理論、重共性輕個性，以學習運動技術掌握運動技能為主導的教學模式嚴重的束縛，壓抑了學生的積極性和主動性，不利發揮體育教師的積極性和改革創新精神，隨著體育教學改革的深入發展。學校體育工作者必須更新傳統的體育觀念，樹立現代體育教學意識觀念，明確最終目的在于培養適應現代法的建設人才。

面對當前教育改革的浪潮，學校體育將注重使學生學會鍛煉，學會評價，學會改進自我健身的能力，所以體育教師應在轉變更新體育觀念的同時，必須不斷學習和擴大本學科知識面及體育邊緣學科的知識面，對不同項目的歷史沿革不同學派、流派的論點和技術風格，國際現狀與發展趨勢都要融洽貫通，獲得先進的技術知識、方法和技能。

1 體育教師合理的知識結構

1.1“多媒體”知識

多媒體教材可以做到雙向教學，可以根據學生學習的情況調節教學進度，可以針對不同學生因材施教，特別是多媒體教材可以采取學生易于接受的方式，如圖片、動畫等，通過視覺形象展現規范動作，使學生耳聞目睹，既了解原理，又能將動作要領銘記于心，再有老師指導動作，使學生較易掌握動作技術。所以，在現代體育教學中“多媒體”教學能力是每位老師必備能力之一。

1.2普通基礎知識：

其特點是“博”，體育教師作為社會主義教育的專門人才，必須樹立“忠誠人民教育事業”的思想，有強烈的事業心和責任感，有高尚情操和優良品質，要具備語言文學、美學、計算機等方面的知識，形成良好的教學、訓練，科研等能力的基礎。

1.3學科專業知識

這是教學過程中必須具備的專業知識和專業基礎知識，包含三方面的知識：（1）、人體科學理論知識：包括人體解剖學、生理學、體育保健、運動生物力學等方面，對這方面的知識要求面要“寬”。（2）專項運動理論與技術：包含教師不僅要熟悉教材大綱，還要在多能基礎上，對某部分做到精細研究，做到“樹業有專攻”，形成自己對某些問題的系統觀點，這樣講起課來才能得心應手，對科研也起到良好的促進作用，對這方面知識要求“深”。（3）應用科學理論包括數理統計，科研方法、計算機應用等，對這方面知識要求要“新”。

1.4教育學科理論：

分教育理論和體育教育理論兩個方面，教育理論包括高等教育學、教學論、心理學。體育學科理論：包括體育概論、學校體育、體育教學論、體育心理學等等。作為一個體育教師，若缺乏這類知識，要熟練地駕馭教材，科學的組織課堂教學、科研工作，順利地完成學校體育任務是有困難的。

述4個方面的知識是體育教師應具備的系統知識結構，它們的關系是：第一方面是結構的綜合，它不僅是教師綜合能力的表現，也是社會發展的必然趨勢。第二方面是結構的基礎，它不僅是教師形成教學能力以及其他能力的基礎，也是教師對學生進行思想品德教育的基礎，第三方面是結構的重心，它制約著教學、訓練、科研、保健能力的高低，有了這類知識，教師才能遵循教學規律和學生心理發展的規律，掌握科學的教學方法，不斷提高教學質量，使學生身心得到健康的發展。

2 體育教師能力結構

所謂能力結構，則是把各種能力的集合作為一個系統整體考慮時，所呈現出來的系統結構屬性。體育教師的能力結構主要由以下6個方面組成：

2.1教學能力

主要表現在：制定教學文件的能力，善于掌握和運用教材、教法的能力，熟練運用“多媒體”教學能力，正確示范、精練生動的語言表達，嚴密的教學組織能力，組織競賽、裁判和指導課外活動的能力。

2.2指導學生鍛煉身體的能力

促進學生課外活動的開展，推動校園文化的形成，給學生造成自覺地、科學地進行鍛煉的氣氛，為終身體育鍛煉奠定基礎。

2.3訓練能力

在增強學生體質的基礎上，提高學生的運動水平，包括：科學選材能力，制定和實施訓練計劃能力，管理訓練和組織比賽能力，協調運動員學習與訓練關系的能力。

2.4思想教育能力

包括組織培養健全集體的能力，對學生思想發展分析及預測能力，對后進生疏導與轉化的能力，培養學生優良品德教育的能力等。

2.5體育科學研究能力

包括搜集整理文獻，掌握科學研究全過程的能力，掌握運用基本科研方法的能力。

2.6保健能力

包括對學生體質進行全面的測量、統計與技能評價的能力，醫務監督的能力，一般運動創傷和疾病的預防與處理的能力等。

以上6種能力是不可分割的整體，其中教學能力是核心，身體鍛煉能力是重點，訓練能力是培養合格人才的必備條件，科研能力是體育本質與規律的重要環節，保健能力是指導學生科學鍛煉身體、身心健康水平的保障。

篇7

分析：根據我國勞動法律的規定，試用期是用人單位和勞動者相互了解、選擇而約定的不超過6個月的考察期，通常對初次就業的職工可以約定試用期，但根據勞動法規定，試用期最長不得超過6個月。而本案中的當事人沒有明確約定試用期的長短，最多只6個月。而王某實際上已經工作了8個月，應當根據法律規定認為王某的試用期在2004年4月3日已屆滿，而酒店在 2004年6月才以不符合錄用條件為由解除勞動合同是不符合法律規定的，更何況酒店決定招聘王某時就知道其身高不符合條件但還是和她簽了聘用合同，只能認為是酒店自己更改了自己的錄用條件。

通過對本案的分析，勞動者在簽訂勞動合同時應該注意：

（1）試用期的約定，關系著勞動關系的存續問題，必須雙方自愿協商一致方可在勞動合同中約定，而不能強迫規定。否則將視為無效條款。

（2）約定試用期應當在勞動合同簽訂的同時進行，而不應在合同已簽訂后再重新單方規定試用期。勞動合同簽訂后再要求約定試用期，屬于勞動合同變更，不能單方進行。

篇8

關鍵詞：醫養結合；期望理論；養老服務質量

國發〔2013〕35號文件中指出，應積極應對我國人口老齡化，促進養老服務業快速發展，以不斷滿足當前老年人持續增加的養老服務需求，也是全面建設小康社會的一項緊急任務，要求積極促進醫療衛生與養老服務二者的結合，促進醫養結合，共同發展。因國內“四二二”及“四二一”家庭結構的相繼出現，傳統的家族照料老人模式已難以完全適應當前老年人口急速增長的現狀，很多老年人既需醫療保障，還必須實施長期照顧和專業護理。據統計，直至2013年年底，江蘇省鎮江市年齡超過65歲的常住人口達39.15萬，約為總人口的14.4%，約高于江蘇省的1.8%，約高于全國的4.7%。鎮江市自1995年便成為“兩江”醫療保險改革的一個試點城市，其醫改工作近十年來已取得一定成效。自2013年7月起，鎮江市開始探索“醫養結合”養老模式，并在市區個別醫院進行了試點。本文從期望理論的視角下對鎮江市醫養結合型養老服務質量進行了探究。

一、相關概念概述

（一）期望理論

期望理論是由美國心理學家V.H.VROOM于1964年提出的，該理論對激勵過程中各項變量因素進行了充分研究，并對激勵力量大小同各因素間的函數關系進行了具體分析。期望理論其基本模式為：期望值×效價=激勵力量。該模式表明，推動人去追求與實現目標即為激勵力量，而滿足所需力量則是效價與期望值的乘積，若效價越高、可能性越大，則激勵力量越大，反之亦是如此；若其中一個變量等于零，則激勵力量也等于零。

（二）醫養結合

醫養結合型養老服務模式是適應當前社會發展的一種新型養老模式。醫養結合，顧名思義，就是將醫療服務和養老服務有機結合在一起。這區別于傳統的養老服務，它將老年人的醫療服務放在了重要的位置，而不僅僅是提供基本的生活需求。醫養結合型養老服務既包含了基本的護理服務，還包含了老年人的文化服務、精神關懷服務，更為重要的是給老年人提供了醫療康復保健服務，從健康體檢服務、大病康復服務到臨終關懷服務，使老年人的醫療與養老需求得到解決。

二、SERVQUAL模型簡介

該模型為“Service Quality”的縮寫，中文意思為“服務質量”，服務質量差距模型為其核心。此模型主要從可靠性、有形性、保證性、移情性及響應性這五個經典維度方面來實現對服務質量的評價，以顧客對這五個維度方面服務期望與感知來獲取服務質量差距。

三、鎮江市醫養結合型養老服務質量分析

本文以江蘇省鎮江市為研究對象，通過SERVQUAL模型對該市醫養結合型養老試點機構的老人開展問卷調查，并對調查結果進行統計、分析，對該市醫養結合型養老服務質量水平進行客觀分析，以期為鎮江市醫養結合型養老服務質量的進一步提高提供參考。

（一）調查及統計方法

本次調查問卷共三部分：期望表，此表主要用以對被調查老年人對本市醫養結合型養老服務的期望，共25各選項內容；感知表，此表主要用以對被調查老年人對當前鎮江市醫養結合型養老服務實際感受，共25個選項，同期望表一一對應；各項評價指標重要性表，此表主要用以對上述25個選項內容在被調查老年人心中重要性加以了解。本次調查所用問卷量表均采用克里特氏量表五點尺度。其中，1表示“極不滿意”，2則表示“有點不滿意”，而3則表示“一般”，4表示“比較滿意”，而5則表示“非常滿意”。此次調查以隨機抽樣選取調查對象，共發放250份問卷，收回的有效問卷為217份，問卷回收有效率達86.8%，所有數據使用SPSS18.0軟件進行分析。

（二）數據分析

使用Cronbach系數對本次調查問卷信度進行檢驗，其中感知表與期望表的相應系數值分別是0.876與0.889，表明本次調研數據一致性良好。因不同維度方面服務在老人心中重要性存在差異，其重要性，某種程度上來說會對老年人對醫養結合型養老服務質量評判產生影響。因而，依據是否將維度納入考慮權重對鎮江市醫養結合型養老服務質量水平的分析分為兩種情況。

1. 將權重納入評價范圍

本次研究通過乘積標度法來對上述五個維度屬性權重進行計算，該方法基于評價指標間內在的客觀重要性將所有因素根據其重要性大小進行排序（由小至大），分別記作第1、2…s個因素，第n個因素賦值并依此類推。其測評結果按照服務質量差距由小到大排列，結果為：有形性

2. 未將權重納入評價范圍

當權重未被納入評價范圍時，本次調研中參與老年人對醫養結合型養老服務質量整體評價為負值，將服務質量根據從小到大順序排列結果為：有形性

（三）服務質量百分制得分

為使本次調查數據計算結果更為直觀并便于分析與比較，將徐明等提出的百分制SQ算法引入（0≤SQ≤100），其中，SQ等于零時表示顧客對服務實際感知和期望值之間達到最大負值；而當SQ等于100時則表示顧客對服務質量實際感知與期望值相同，SQ值與100越接近，則表示服務質量水平越高，若SQ值與0越接近則表示服務質量水平越低。本次調研中，鎮江市醫養結合型養老服務質量其百分制服務質量最終得分為79.3分，由此可見，該市醫養結合型養老服務質量仍有待進一步提高。

四、結論

隨著我國人口老齡化的加快，老年人在醫療服務方面的需求也呈不斷上升趨勢，醫養結合型養老服務將面臨極大的市場。通過本文調研數據分析我們發現，當前鎮江市醫養結合型養老服務實際質量同老年人的期望值仍存在一定差距，該市醫養結合型養老服務百分制得分僅為79.3，仍為中等水平，有待改進與完善。本次調查結果顯示，當將所測評維度屬性權重納入考慮范圍時，鎮江市醫養結合型養老服務質量差距從小到大排列依次為有形性

參考文獻：

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[2]鎮江市民政局.2013年鎮江市老年人口（按戶籍） 基本情況統計[EB /OL]. http：//mzj. zhenjiang. gov. cn/mzgk/tjxx /201403/t20140325_1191453. Htm，2014-09-30.

[3]江蘇省統計局，國家統計局江蘇調查總隊.江蘇省統計年鑒-2014[M].中國統計出版社，2014.

篇9

[關鍵詞] 老年性耳鳴；中西醫結合治療；療效觀察

[中圖分類號]R764.43+6[文獻標識碼]B[文章編號]1673-7211（2008）11（a）-073-02

耳鳴為無外界聲源刺激，而耳內主觀上有聲音感覺者稱之，為一類癥狀而非一種疾病。耳鳴不包括聲音幻覺，也不包括來自身體其他部位的聲音，如血管搏動聲，腭咽喉肌陣攣的卡嗒聲、咽鼓管異常開放的呼吸聲，這些可稱為體聲，即既往稱之為“客觀性耳鳴”。因此，耳鳴是不能被測試出的一種主觀感覺。故主觀性耳鳴與客觀性耳鳴之稱實屬不當。至于顱內的鳴聲，有稱為顱鳴者，實為來自從耳立體聲的聽覺作用的反射表現形式。耳鳴可以是一些嚴重疾病(如聽神經瘤）的首發癥狀，故臨床上應加以重視。耳鳴是累及聽覺系統的許多疾病的一個癥狀及不同病理變化的結果，病因復雜，機制不清[1]。臨床上，絕大多數耳鳴是一種主觀癥狀，即自覺性耳鳴，誠如清代許克昌《外科證治全書》卷2所說：“耳鳴者，耳中有聲、或若蟬鳴，或若鐘鳴，或若火然，或若流水聲，或若簸米聲，或睡著如打戰鼓，如風入耳。”在中醫古籍中還有聊啾、苦鳴、蟬鳴、耳數鳴、耳虛鳴、暴鳴、漸鳴等不同的名稱[2]。隨著人民物質生活條件的改善，人口老齡化，老年性耳鳴患者增多，對老年性耳鳴越來越受到重視。根據我院近十年來老年性耳鳴患者實行中西醫結合治療，取得了較好的療效，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用隨機數表方法選擇1998年2月～2008年2月間來我院耳鼻喉科門診診治老年性耳鳴病例88例，其中，男性54例，女性34例，年齡60～85歲，病程最短為半個月，最長26年。雙側耳鳴者56例，單側耳鳴者32例，其中，伴頭昏者42例，耳聾者26例。88例患者隨機分為兩組：一組為西醫治療組(對照組），另一組為中西醫結合治療組(治療組）。

1.2 方法

88例老年性耳鳴耳鳴的病例全都進行常規的耳部檢查，另行檢查血壓、血脂、血糖及腦血管的經顱多普勒等檢查。西醫對照組用血管擴張藥、神經營養藥、抗抑郁藥等，如西比靈、地巴唑、多慮平、ATP、維生素B1、維生素B12等，耳鳴嚴重者用耳鳴抑制藥，如利多卡因或卡馬西平，患高血壓、高血脂、糖尿病及腦血管痙攣者治療原發病與老年性耳鳴同時進行。中西醫結合治療組，除應用上述西藥外，每例均服中藥[3]，每日1劑，水煎服。腎陰不足用耳聾左慈湯，補肝腎通耳竅，癥見耳鳴聲音細小，伴頭昏、腰酸，舌紅苔少，脈細數；腎陽不足用腎氣湯溫補脾腎，治療真氣不足，五臟虛弱之耳鳴；氣血虧虛用固本耳聰湯，補腎益精，治療腎虛耳鳴；氣滯血瘀用行氣活血通竅湯，以行氣活血通竅回聰；肝火上炎，用丹梔逍遙散，清瀉肝膽實火，治療肝膽實火所致的頭痛目赤耳鳴。上述諸方均隨癥加減。

1.3療效判斷標準[4]

治愈：耳鳴完全消失；顯效：耳鳴癥狀明顯減輕；有效：耳鳴癥狀減輕；無效：耳鳴癥狀不變或加重。

1.4統計學方法

使用SPSS11.5統計軟件，采用χ2檢驗分析兩組總有效率差異性，P＜0.01表示差異有高度統計學意義。

2 結果

中西醫結合組總有率為75%，西醫治療組總有效率為48%，兩組總有效率經統計學比較分析，P＜0.01，有顯著性差異，見表1。

3 討論

耳鳴是耳科醫師面臨的難題之一[5]。隨著人們飲食習慣的變化等因素，引起心血管系統疾病的增加，人口老化以及工作、環境、噪聲的增加，耳鳴的發病率逐年增高，嚴重影響人們的生存質量。美國和歐洲有17%的人體驗過耳鳴，其中3.5%嚴重影響睡眠和精力集中，0.8%因耳鳴而猶如殘疾，65歲以上有耳鳴者占33%。國內尚無耳鳴的流行病學資料。

現代醫學認為，耳鳴是由于內耳缺血缺氧及鈣離子代謝障礙，引起內耳微循環障礙。西比靈是鈣通道拮抗劑，具有擴張血管，降低血黏度，抗血小板聚集，從而增強腦組織和耳內對缺氧的耐受性，并增加周圍動脈狹窄后的血液及耳蝸輻射小動脈血流量，改善內耳微循環的作用。利多卡因是一種膜穩定劑，阻滯鈉通道，故可以阻滯由于病變所致中樞聽經路的異常過度活動，從而減輕耳鳴。功能性磁共振成像觀察了耳鳴患者的腦皮層或皮層下的功能活動，結果表明耳鳴患者的皮層活動異常，提示耳鳴與聽皮層異常神經活動有關。

中醫治療耳鳴強調整體觀念，辨證論治。耳鳴有虛實之分，實證者風邪外侵，肝火上擾，痰火雍滯，證見耳鳴、耳內脹感，失眠易怒，多由氣滯血瘀或肝火上炎所致，治則行氣活血，通竅，或清瀉肝膽實火；虛證者以腎虛或氣血虧虛為主，證見耳鳴如蟬、如風聲，頭昏，腰酸，舌紅苔少，治則應補肝腎，通耳竅，或補氣血。

耳鳴治療的方法很多，那么何種治療方法更為有效很難確定，出現此種結果的原因是耳鳴的病因及病變部位不同之故?；诖?，除進行病因治療外，中西醫結合治療更為合理，可達到縮短治療時間，減少具有副作用藥物之用量，增加協同療效，達到更有效的治療目的。老年性患者由于機體機能趨向老化，各種免疫功能下降，體內平衡容易失衡。中西醫結合治療老年性耳鳴比單純的西醫治療更有優勢，可收到滿意療效，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]汪吉寶,黃選兆.實用耳鼻咽喉科學[M].北京:人民衛生出版社,1998.1219-1239.

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篇10

【摘要】：帶狀皰疹是由水痘--帶狀皰疹病毒引起的一種常見的皮膚病。祖國醫學稱之為“纏腰火丹”、“串腰龍”、“蛇串瘡”等。臨床表現以皮膚簇集性水皰呈帶狀分布，灼熱疼痛伴發熱為特征。經中西醫治療后，常能取得較好的療效，但也有部分患者由于失治誤治后留下后遺神經疼，出現皰疹消散后疼痛持續不止的一種頑固性疾病。我院采用中西醫藥結合治療老年帶狀皰疹21例，取得了很好的療效。

【關鍵詞】：帶狀皰疹；中西醫藥結；療效

【中圖分類號】R752.1+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1007－8517（2009）03（上）－0070－01

帶狀皰疹是一種常見皮膚病，尤其老年患者疼痛劇烈且易遺留神經痛。幾年來，我們應用中西醫結合的方法治療老年帶狀皰疹神經痛21例，療效甚佳。

1 臨床資料

1.1 一般資料 21例病人中男15例，女6例。年齡63～82歲，平均72歲。病程1～14天，皮疹分布頭頸部2例，胸背部1例，腰腹部15例，四肢3例，均有典型的按神經區域分布聚集的皰疹、疼痛。

1.2 治療方法 采用中西藥結合的辦法。對持續性深在痛使用三環類抗郁藥(TCAS)如阿米替林，12.5mg/日，睡前服用，可逐步增加劑量，直到有效果或出現耐受不良反應，一般可增至每日50mg。對劇烈的撕裂性痛用抗驚厥藥卡馬西平100mg，每日2次。神經營養劑：酌性選用營養神經，促使恢復緩解疼痛的藥物如維生素B1和維生素B12。其他對癥法根據病人情況酌情選用。中醫中藥：益氣養陰，行氣活血，通絡止痛，主要用于氣陰兩傷，血脈瘀阻的老齡病程長的患者，方用：黃芪15g、赤芍15g、太子參15g、干生地15g、當歸10g、川芎10g、單參15g、赤芍10g、元胡10g、川楝子10g、制乳沒各3g、枳殼10g、木香10g、片姜黃10g。對于病程短，氣滯血瘀，毒熱未盡者，可以解毒活血，行氣止痛為治則。方用：紫草15g、茜草15g、板藍根30g、大青葉30g、丹參15g、枳殼10g、木香10g、厚樸10g、元胡10g、川楝子10g、制乳沒各3g、全瓜蔞15g、熟地10g、薏米30g、牛膝10g、木瓜10g。

1.3 外敷藥物 干地龍烘干研末過60目篩后取10g加云南白藥4g，六神丸40粒研末用菜籽油調成糊狀敷于患處，每日2次。

1.4 局部封閉 給予維生素B 12 1ml（500μg/ml），撲爾敏2ml，地塞米松1ml，2%利多卡因1ml，在皰疹周圍行環形封閉，每日1次。

2 結果

本組21例經中西醫治療15日后統計治愈6例占28%，顯效9例占43%，有效4例占19%，無效2例占10%?？傆行?/p>

90%，無效率10%。

3 療效標準

3.1 參照國家中醫藥管理局1994年頒布《中醫臨床病證診斷療效標準》：①治愈：疼痛消失；②顯效：疼痛明顯減輕；③有效：疼痛緩解；④無效：疼痛無改善。

3.2 療效判定標準 觀察止痛、結痂時間及有否后遺神經痛等不良反應。止痛:以疼痛完全消失或原為劇痛現在偶感疼痛為標準。結痂:水皰全部干涸為標準。痊愈:以原發皮疹、疼痛消失或疼痛明顯減輕為標準。后遺神經痛:皮疹消退后仍有持續疼痛為標準。

3.3 治療效果 上述方法治療當日疼痛減輕、3～4天止痛。1～2天后原有皮疹開始干涸結痂，無新皰疹出現。21例病人2周內全部痊愈，其中4天內痊愈8例，7天內10例，14天內3例。

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