提高生活質量的方法范文

導語：如何才能寫好一篇提高生活質量的方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：地方高?！∏嗄杲處煛∩钯|量　發展策略

中圖分類號：G64　文獻標識碼：A　文章編號：1007-3973(2010)012―153-02

教師自我發展是指教師積極利用各種途徑和方式，通過--自身的主體性實踐，有效解決個體在工作、生活和學習等方面存有的問題，改善自己的生存境況，提高個體的心理成熟度，并不斷提升自己的生活質量。地方高校青年生活質量的提高，不能僅僅依靠外部的力量，因為決定青年教師自身發展的決定性因素還在于教師個體。社會支持、物質保障和心理援助等策略的運用目的在于誘發青年教師內發動力，并從根本上加速自己的專業發展和生活質量的提高。

1　全面提升專業素養

馬克思說：“因為要多方面享受，他就必須有享受能力，因此，他必須具有高度文明的人?！?/p>

在科學技術和文化產業迅猛發展的今天，在教育環境日趨復雜和教育改革不斷拓展的時代，一個教師沒有較高的職業素養，他就不可能享受當代科技、文化、教育發展所帶來的豐碩成果，也就不可能從根本上提高生活質量。在一定的社會發展階段和特定的時空條件下，生活質量作為人們在生活中以追求身心健康，舒適愉悅為目標指向，并充分利用自己所擁有的種種資源條件以滿足自身生活需求的主觀體驗程度，它與人的職業素養和精神生活緊密關聯。在各方面均具有高度素養的人，擁有良好職業道德的人，才能享愛生活的情趣，才能收獲教師職業的幸福。因為享有最高評價的教師是哪些熱愛學生、具有創造志趣和良好職業素養的教師。教師追求幸福的能力和水平是提高教師生活質量、追求幸福的基本條件。

從教師專業發展角度而言，青年教師應具有合理的專業知識構成、優秀的能力組合、較高的專業情意和高尚的專業道德，這不僅是教師從業的依本，也是教師提高生活質量的基礎。首先，教師作為知識人，其擁有知識的量與質對教師的發展具有決定性的影響，淵博的知識和合理的知識構成是教師職場成功的條件，也是教師收獲幸福的工具。其次，教師作為職業人，其專業能力和教育專長也是創造良好教育業績的關鍵所在。青年教師的教育能力、教學能力、科研能力和反思能力等既影響了個體的專業發展，也影響了個體幸福生活的獲取。再次，教師作為社會人，理所當然要注意自己的職業地位和社會形象，而教師的專業情意和專業道德不僅影響自身的專業形象和自我發展，同時也影響了教師的教育教學行為和學生良好素養的養成。毫無疑問，作為高校青年教師，只有具有良好的職業道德，明晰高校教師的基本職責和道德規范，喚起本職工作的興趣和責任感，努力提高自己的專業素養，坦然面對工作和生活中的各種壓力，并以積極的工作態度和生活態度對待自己的職業生涯，才能提高工作效率，擁有較高的生活質量。

2　開展創造性教育活動

地方高校青年教師存在著經濟弱勢、資歷弱勢、心理弱勢和機會弱勢，這已是不爭的事實。面對自己的弱勢地位，青年教師怨人憂天、退縮回避顯然不是明智選擇。其實，對青年教師來講，“弱”不是先天的，不是永恒不變的，只是相對的，是經過主觀努力可以加以改變的，關鍵要自立、自強和自我超越。這就要求地方高校青年教師首先要認清現實，直面壓力，找準定位，擺正心態，自我發展。青年教師雖然存在著諸多弱勢，但也具有年齡優勢、知識優勢、理念優勢和思維優勢，只要努力學習，發奮進取，不斷提高自己的業務素質和工作能力，就一定能走出屬于自己的發展天地，享受教師職業生活的樂趣。因此，青年教師首先要轉換角色，適應崗位需要，并直面壓力，確立自己的發展目標，并使個人的發展目標和學校的發展目標相統一，肩負起高校教師教書育人的歷史使命。其次，青年教師要不斷學習，不輟地工作，努力創造。在學習社會化和社會學習化時代，學習已成為當代人的基本需要，學習不僅為了生存和謀取經濟待遇，更重要的是為了提高生活質量，為了自身的全面發展。一個知識缺位、心智落后、精神貧乏的人，是不可能享受生活樂趣的。再次，開展創造性工作。由于教師職業特點和教育對象的特殊性和復雜性，決定了教師勞動的獨特性和創造性。教師的勞動無論是教育內容的組構，教育方法的擇用，還是教育過程的動態生成，無不要求教師付出辛勤努力。這既是教師工作的困難所在，也是教師勞動的創造性和高尚性所在。有付出必有回報，有創造定有收獲。通過創造性勞動帶來了精神的愉悅和享受勞動成果的歡愉?！皼]有豐滿的內在精神世界，沒有勞動和創造的歡樂，沒有個人的尊嚴感、榮譽感和自豪感，就不可能有幸福?！?/p>

創造是享受的前提，享受是創造的成果，而創造過程就是生成和享受幸福的過程?！耙磺袨榱巳?，一切為了人的幸福。教育工作者的最主要任務是給予每個人幸福、創造性勞動的幸福和充實的精神生活。一個人如果沒有個人的幸福，如果他從每日的工作中得不到滿足，那么他又怎能體驗到崇高的社會理想的歡樂和鼓舞呢?

教師在創造性活動中體驗職業的魅力，感受生命的激情，品味教育的真諦，領悟心靈的滿足，收獲成功的愉悅，其職業幸福感是不言而喻的。教師的職業具有創造性價值，但它只有在勞動中才能得到彰顯。教師在鮮活的教育實踐中，通過創造性勞動，認識到自己的角色意義和勞動價值，進而享受著創造的快樂和生活的愜意?！罢嬲男腋５母春卧谀?就在于創造，在于創造性勞動?！薄吧钪械囊磺行腋：蜌g樂都由勞動所創造?！?/p>

勞動是人的全面發展的基礎，也是幸福的源泉。通過勞動和勞動成果的展示，實現了教師成就感和自我效能感?！罢嬲男腋Ｉ?，是由于在勞動中和在人類活動的其它表現中進行所喜愛的創造而得到的一種真正的滿足?！?。

勞動在教師的生活里已成為幸福最重要源泉，創造歡樂的源泉，充分表現個人天賦、才能和志向的源泉。當然，教師的勞動不僅僅在于為自己謀求高質量生活，還應體現一種人道主義精神。因此，在教師的職業生涯中，只有用創造的態度對待教育，才能體會教育工作的價值和享受工作的歡愉。沒有教師創造性勞動，不可能有新的教育世界，不可能有教師的真正幸福與快樂。

3　保持個體良好精神狀態

面對發展的困境和工作的壓力，青年教師要理性認知，學會應對。首先，要利用積極的方式應對工作和生活中的壓力，尋求他人和社會的支持。面對高等教育的改革發展和轉型社會的影響，在競爭的社會和快節奏的生活方式下，壓力與挫折是難免的。對此，青年教師無須回避，需要主動應對，積極適應。當然，青年教師要對高等教育的改革走勢和全新社會環境下的高校教師工作方式和生活狀態有所預知，以便尋求應對策略。其次，青年教師要正確認識自我，悅納自我，認同自己的工作崗位。因為正確認識自我、評價自我也是心理健康

的重要標志。不過，青年教師要正確對待工作、生活與學習，必須要有一個良好的教育信念支撐。沒有遠大理想和堅定的教育信念，就不可能渴望歡樂的創造性勞動，體會到職業的樂趣。志向是個人幸福最主要的基礎，是使人歡樂與公民應有的責任感和諧地融合起來的基礎。因為理想和信念作為人的高層次社會性需要，對教師的教育行為和從教熱情有重要影響，也決定著教師對幸福的追求與體驗。樹立崇高的教育理想和堅定的教育信念是教師幸福追尋的前提條件。再次，青年教師要以一種良好的精神狀態從事教育工作。就個體而言，幸福是一種心理體驗和情感評判，具有主觀性。然而，任何人的幸福不純粹是主觀的產物，幸福的謀取必然與個體所處的環境、所從事的職業和所進行的勞動關聯。任何人的生活質量都是物質待遇和精神享受的統一，但由于教師職業的特殊性，教師的幸福更多地顯現為一種精神性的雅福。當一個教師本著忠誠教育，帶著職業良心去從事教育活動，追求教育理想，實現生命價值時，其職業幸福感是不言而喻的?！靶腋Ｊ且环N精神狀態……沒有這種精神狀態，就根本不可能有教育。

事實上，把教育活動視為幸福勞動的教師并非感知自己的損失，而是體會著生命的充實、生活的樂趣和價值的釋放。教師作為學生效仿的榜樣，應有一種道德的高尚的精神力量。有了高尚的職業精神，鐘愛自己的三尺杏壇，全身心投入到職業追求中，實現自我價值，就能體會到教師職業的幸福，收獲高質量的生活。

馬克思說：“只有精神才是人的真正的本質。”。

應該說，對真理的探求、善的渴望和美的欣賞與創造，是教師的精神狀態所在。教師在精神生活的享受中，也在豐富著學生的精神世界，體驗著勞動的幸福和工作的愉悅?！靶腋（D―這首先是樂觀主義，是對光明和歡樂的未來的信念?！薄皹酚^主義，相信人是教育者和受教育者的創造力、神經力量和健康永不枯竭的泉源?！?/p>

作為學生精神世界的引領者，執著的精神追求應是教師幸福的職業內涵。教師也只有善待他人，樂觀從教，才能享受幸福的精神生活。

4　微笑面對生活

休閑娛樂作為一種生活方式，對地方高校青年教師來說具有特別重要的意義。單調乏味的生活方式，沉重的教學科研壓力嚴重影響了青年教師的生活質量，而休閑娛樂可以滋潤人生，平衡身心，增進心理健康，發泄不良情緒，促進人際關系，擴展活動領域，提升個人價值，它不僅可以緩解青年教師的心理壓力，釋放負面情緒，重要的是可以豐富青年教師的精神生活。滿足歸屬感。教師宵肝憂勞，唯日孜孜，雖有杏壇耕耘的愉悅和收獲的歡欣，但其中的艱辛與勞頓、痛苦與憂傷也隨時相伴。青年教師可能為自己的高付出低回報而不滿，可能為自己的勞動價值緩顯而不平，可能為低下工資收入而郁悶，可能為復雜的人際關系而焦慮，所有這些都需要青年教師擠出一點時間，挪出一方空間，松弛一下神經，活動一下筋骨。投身自然、度假觀光、偷閑閱讀、親情享受、上街購物、交友集會，均可從中找尋生活的快樂，體驗人生的歡愉。就閱讀而言，它可能使教師沖淡工作中的煩惱，緩釋競爭的壓力。深邃的哲語，多樣化的信息，大千物象和人生百味，給教師帶來的不僅是心靈的快慰和心智模式的變化，且帶來課堂教學的無限生機與魅力。其實，生活是五彩繽紛的，人是積極主動的，只有不斷學習，就能有所發現：只要不輟工作，就能所所收獲；只要積極創造，微笑面對生活，那么快樂就會與高質量的生活同在。

(基金項目：安徽省高等學校省級重點教學研究項目《地級市高校新任教師教學能力發展策略研究》(項目編號：2008jyxm129)、滁州學院科研啟動基金資助項目《地級市高校青年教師生存發展狀態研究》。)

注釋：

①馬克思恩格斯全集(第46卷)[M]，人民出版社。1979：392，

②④蘇霍姆林斯基，帕夫雷什中學[M]，教育科學出版社，1983：185

③⑤蘇霍姆林斯基，少年的教育和自我教育D閱，北京出版社，1984：66。46

⑥蘇霍姆林斯基，蘇霍姆林斯基選集(第5卷)[M]，教育科學出版社，2001：665

篇2

【關鍵詞】血液透析; 生活質量; 因素分析

維持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD) 是終末期腎衰竭(end stag e renal disease, ESRD) 患者重要的腎臟替代療法之一。目前大多數尿毒癥患者依靠透析療法維持生命, 尿毒癥血透患者的5年生存率達75%以上。隨著人們健康觀念的逐步提高，終末期腎臟疾病的治療目的不僅僅局限于維持生命和緩解癥狀, 而是從生理、心理和社會活動多方面改善和恢復患者的生活狀態。本文采用Logistic 多元回歸分析法，回顧性分析90例維持性血液透析患者生活質量及其影響因素，旨在為提高維持性血液透析患者生活質量和保持其健康身心狀態提供參考依據。

1材料與方法

1.1資料來源收集維持性血液透析( maintenance hemodialysis, MHD)90 例。所有病例均記錄年齡、睡眠、血紅蛋白水平、肌肉骨骼疾病、婚姻情況、糖尿病和心臟疾病。

1.2測評方法采用SF-36 量表( the MOS 36-item Shor t Form Health Survey ) ，結合患者一般情況調查問卷。

1.3統計學處理采用Logistic 多元回歸分析法確定影響維持性血液透析患者生活質量的獨立影響因素。P

2結果

2.1維持性血液透析患者生活質量影響因素Logistic多元回歸分析，按照SF-36 量表的計分規則, 分別計算量表8 個維度的得分, 并與杭州常模作比較。依據SF-36 量表的結構模型, 通過因子分析法, 將8 個維度的得分轉換成生理健康總分( Physical Component Summary , PCS)和心理健康總分( Mental Component Summary, MCS)。

多因素Logistic 回歸分析結果顯示：年齡、睡眠、血紅蛋白水平進入回歸方程。此結果提示，年齡、睡眠、血紅蛋白水平是影響維持性血液透析患者生活質量的關鍵因素。

表1 維持性血液透析患者生活質量影響因素Logistic多元回歸分析

3討論

1993 年世界衛生組織定義生活質量為: 不同文化和價值體系中的個體對他們生活目標、期望、標準以及所關心的事情有關的生存狀況的體驗, 它包含了個體的生理健康、心理狀態、獨立能力、社會關系、個人信仰和與周圍環境的關系。生活質量通過患者對自身健康的主觀感覺, 包括生理健康、精神健康和社會適應等方面的測評, 逐漸成為綜合評價透析治療效果的可靠指標。姜敏敏等[2] 通過對181 例血液透析患者的生活質量進行研究, 發現與普通人群相比, 血透患者的生活質量顯著下降, 尤其在軀體功能、總體健康和社會功能等3 個維度。而且, 與生理健康相關密切維度的得分下降幅度明顯高于與心理健康相關密切的維度。朱曉峰等[3] 研究證實, 重組人紅細胞生成素的合理應用可以提高患者的血紅蛋白水平及血液的氧合水平, 限制或逆轉心血管并發癥的進展, 緩解心臟及外周的缺氧狀態等, 以提高患者的生活質量。

我們的研究結果提示，年齡、睡眠、血紅蛋白水平、肌肉骨骼疾病、婚姻情況、糖尿病和心臟疾病均為影響維持性血液透析患者生活質量的因素。多因素Logistic 回歸分析結果顯示年齡、睡眠、血紅蛋白水平進入回歸方程，此結果提示年齡、睡眠、血紅蛋白水平是影響維持性血液透析患者生活質量的關鍵因素。

臨床醫護人員應充分重視維持性血液透析患者生活質量，針對性采取相應措施改善其生活質量?；颊呒覍僖矐o予患者充分的關懷和照顧，令其保持良好的生理和心理狀態，并重返社會[4,5]。

參考文獻

[1]Martrin Diaz F, Reig-Ferrer A, Ferrer-Cascales R. Sexual function and quality of life in hemodialysis male patients [J]. Nefrologia, 2006, 26(4): 452- 455.

[2]姜敏敏, 李魯. 血液透析患者生活質量的影響因素[J].浙江大學學報( 醫學版) , 2004, 33(6) : 546-549.

[3] 朱曉峰, 張金元, 許龍根, 等.終末期腎病維持性血液透析患者生活質量及相關因素研究[J].中國血液凈化, 2005, 4( 6) : 310-313.

[4] 汪向東. 心理衛生評定量表手冊[M] . 增訂版. 北京: 中國心理衛生雜志社, 1999: 88-100.

[5]岑 瓊, 王君俏, 王永芬, 等. 210 例維持性血液透析患者的生存質量及其影響因素的調查[J].中華護理雜志, 2005, 40(3) : 186-188.

篇3

摘 要 目的:研究慢性乙型肝炎患者抑郁焦慮情緒干擾影響生活質量的程度,探討相應的心理干預措施,以提高QOL。方法:采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)、生活質量問卷(QOL-I)對218例患者進行測評。分析慢性乙型肝炎患者焦慮抑郁情緒水平,研究焦慮抑郁負性情緒對慢性乙型肝炎患者生活質量的影響。結果:慢性乙型肝炎患者心理狀況比一般人差,普遍存在焦慮抑郁負性情緒。焦慮抑郁會嚴重影響患者的軀體功能、心理功能、社會功能、癥狀或不良反應增強,使患者生活質量降低。結論:在探索對慢性乙型肝炎患者的護理過程中,應特別重視心理干預。通過正確的心理干預,使患者焦慮抑郁負性情緒得以疏導,病情得到有效緩解,減少住院天數,心理功能、社會功能有所提升,生活質量有所提高,使患者心身癥狀明顯改善。

關鍵詞 心理干預 慢性乙型肝炎 焦慮抑郁 生活質量

慢性乙型肝炎是由嗜肝病毒引起的傳染病,目前我國有慢性乙型肝炎病毒感染者1.2億,約50%～75%慢性感染者中有活躍的病毒復制和肝臟炎癥改變。部分慢性乙型肝炎患者可進展為肝硬化、肝衰竭甚至癌變。在機體感染病毒的應激狀態下,可同時出現病理改變和心理改變。慢性乙型肝炎患者普遍存有焦慮抑郁、緊張等負性情緒,與國內常模相比有顯著性差異(P

資料與方法

一般資料:本組資料為我院2007年1～12月收治的慢性乙型肝炎患者218例,男133例,女85例;年齡19～64歲,平均32±8歲;住院時間1479±286天。診斷標準均符合我國的《慢乙肝防治指南》中規定的標準。調查前和調查中未使用過精神科藥物,能進行語言及書面溝通,并知情同意。其中小學文化有58例,中學及中專文化98例,大專及以上學歷62例。

方法:①評定工具:包括一般資料調查表、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)及生活質量問卷(QOL-I)。②評定方法:于患者入院1～2天、出院前1天由專人發放調查表,講解填表方法并負責收回,回收率為100%。焦慮自評量表(SAS),抑郁自評量表(SDS)各由20個項目組成,四級評分。計算方法根據國內標準,以SAS標準分大于50分、SDS標準分大于53分為界限,高于此值則有焦慮抑郁癥狀。QOL-I包含軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活四個維度,每一個維度包括主觀滿意度和客觀生活狀態兩類指標分開計分與分析結果共計64項條目。

統計學方法:使用SPSS110統計軟件處理,獨立樣本t檢驗,配對t檢驗和Pearson相關性分析,數據以均數 X±S表示。

心理干預方法:①根據患者情況,進行針對性心理干預。以關心、尊重的態度與患者溝通,建立信任關系。②了解患者所關注的問題,給予簡明的指導。③滿足患者的要求,教會患者進行自我控制管理,減少醫源性刺激。④應用以情制情方法和音樂療法。要以喜治悲,選擇熱情、節奏明快的樂曲來化解焦慮抑郁;以思勝恐,如選擇中和、沉穩的樂曲,對恐懼心理起到撫慰和治療作用,可提高生活質量。⑤采用松弛技術。對過度焦慮抑郁的患者采取放松訓練的方法,讓患者聽舒緩的音樂,同時閉上眼睛,把注意力集中在呼吸上,緩慢放松深呼吸,呼氣時對自己說“一”,吸氣時說“二”,直到全身放松。⑥給予心理和社會支持,正確評估患者心理狀態及特征,有的放矢地對患者進行心理干預。指導家屬探視和關心患者,同時給予家屬情感支持,減輕家屬心理壓力。

結 果

患者入院時與出院時的焦慮抑郁水平:218例住院患者中,SAS>50分138例,占63%,其中輕度64例、中度42例、重度28例;SDS>53分78例,占35%(78/218)。患者伴有不同程度的抑郁,其中輕度抑郁41例、中度抑郁24例、重度抑郁13例。出院時存在焦慮26例,占11%;抑郁22例,占10%。見表1。

焦慮抑郁與生活質量的相關性:218例中,入院時生活質量總分為71～174(11465±1974)分,說明慢性乙型肝炎患者的生活質量有待提高。慢性乙型肝炎患者焦慮抑郁得分與生活質量各維度,包括軀體功能、心理功能、社會功能、癥狀或不良反應有關。有資料表明,焦慮抑郁情緒與總生活質量的相關系數為-056,與生活質量總分呈負相關(P

患者入院時與出院時生活質量的變化:慢性乙型肝炎患者住院后,通過正確的分析和測評,給予相應的心理干預;出院時患者的生理功能、社會功能高于入院時(P

討 論

慢性乙型肝炎患者焦慮抑郁情緒影響心理應激水平,導致生活質量降低:目前我國仍是乙型肝炎病毒感染的高發地區之一。由于該病具有傳染性、病程長、易復發、無特效藥、治療費用高,并可發展為肝硬化、肝功能衰竭、肝癌等特點,使慢性乙肝患者產生各種應激反應,心理應激水平升高。適當的焦慮可以喚起人們的警覺,提高工作效率,但是過強或過久的焦慮就會妨礙心理健康,導致焦慮障礙。有資料表明,慢性乙型肝炎患者大多數存在焦慮、抑郁等負性情緒,而患者焦慮抑郁情緒會導致心理應激水平增加、神經肌肉緊張、軀體不適、心理負擔過重。本組患者中,入院時存在的焦慮抑郁情緒經過正確心理干預,在出院時患者負性情緒普遍得到改善。

心理干預可緩解或消除慢性乙型肝炎患者焦慮抑郁負性情緒:結合患者不同的負性情緒,制定個體化干預計劃,有目的進行心理干預,糾正患者的不良行為,改變負性情緒,減輕癥狀,尤其是軀體癥狀、心理功能、社會功能等會得到明顯改善。慢性乙型肝炎患者由于對社會及心理問題認識不足,社會也較少提供及時有效的心理支持和幫助,對已發生的心理問題或障礙往往缺乏主動性。隨著醫學模式轉變及社會的發展,心理干預、普及心理健康知識、改變生活態度、樹立信心、增強免疫功能、挖掘和調動體內潛在的力量等已受到社會的重視。同時也對從事傳染病?？频尼t護人員提出了新的目標,要求具備職業心理素質,掌握必要的生理知識和心理知識,能夠為患者提供安靜、整潔、溫馨的治療環境,給患者以寬松愉悅的感覺,為負性情緒患者做好心理干預。

改善慢性乙肝患者焦慮抑郁負性情緒,提高患者生活質量:慢性乙肝患者在常規治療基礎上,根據不同的心理狀態配合心理干預,能使焦慮抑郁負性情緒得到改善,激發患者的生存欲望,提高配合治療的積極性。慢性乙型肝炎患者在治療過程中,心理健康狀況直接影響病情的預后。護士要主動接近患者,耐心解答患者提出的問題,并及時了解患者及家屬的心理反應,讓患者懂得相關的醫學知識,通過勸說和解釋干預患者的心理活動。要與患者建立信任關系,為患者提供最佳照顧,使其在精神上和心理上獲得安慰,減輕患者心理負擔,改善軀體功能和情緒,提高生活質量。此外,生活質量的評價不但可以提供患者治療時的相關信息,還可以了解疾病對患者生理、心理和社會功能的影響。因為患者不適癥狀越多、病程越長,生活質量就越低,所以采取心理干預可使患者焦慮抑郁負性情緒得到緩解或清除,心理功能和社會功能也會提升,從而提高了患者的生活質量。

參考文獻

1 劉劍梅,曾國艷,王自秀.肺癌病人抑郁狀態的護理干預.南方護理學報,2005,12(1):61-62.

2 張明園.精神科評定量表手冊.長沙:湖南科技出版社,1993:81-102.

3 李凌江,郝偉,楊德森,等.社區人群生活質量研究-生活質量問卷(QOL-I)編制.中國心理衛生雜志,1995,9(5):227.

4 步長龍,陶寧,李超英,等.大學生焦慮抑郁與生活質量的相關性研究.中國民政醫學雜志,2002,14(1):18-19.

5 馮輝,何國平.慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及其影響因素分析.中華護理雜志,2005,40(12):891-893.

篇4

[關鍵詞] 生活質量；白血??；家屬健康教育

[中圖分類號] R733.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（b）-0106-03

白血病是造血系統的惡性疾病，是兒童惡性腫瘤發病率最高的一種，亦是兒童時期的重要死亡原因之一[1]。近年來，隨著醫療水平的提高，白血病治療方法的進步，急性淋巴細胞白血病的5年無病生存率達80%以上[2]。但是白血病的治療以化療為主，患者治療過程中往往承受非常大的心理壓力、沉重的經濟負擔、家庭及社會的情感負擔、自身身體病痛的負擔[3]，嚴重影響了白血病患者的生活質量，所以在臨床治療及護理中應密切關注白血病患者的生活質量，而患者家屬可能在提高其生活質量中起著重要的作用?；诖?，本研究探討實施家屬健康教育對白血病患者生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年10月入院的急性白血病患者102例，男49例，女57例，年齡12～36歲，平均（19.6±6.3）歲。白血病類型為急性非淋巴細胞白血病37例，急性淋巴細胞白血病65例。隨機將其分為干預組與對照組，各51例。兩組的年齡、性別、病情及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行血液內科白血病患者常規護理，包括入院常規、健康宣教、心理支持、生活指導、注意事項、治療期間需注意配合的事項，并認真解答患者提出的問題。

干預組患者在常規護理基礎上，給予實施家屬健康教育，向家屬講解健康教育及配合治療的重要性，取得家屬的理解和配合。向患者家屬交待目前病情、治療方案及可能出現的其他意外，有效的心理支持及家屬護理將提高治療效果。建議家屬給予患者足夠的心理及社會支持，向其交待日常生活的注意事項。讓家屬積極參與整個治療期間的護理工作，使患者情緒保持穩定，感受到醫護人員及家人的尊重與關心，以積極的心態面對可能出現的各種問題。對教育效果差或不配合者，及時做出方案調整，并建議家屬將在健康教育中學到的護理知識應用到患者的日常生活護理中。

1.3 生活質量評估

采用國際通用QLQ-C30生存質量核心量表（歐洲癌癥和治療組織編制）評價生活質量水平，量表共含有30個條目，包括5個功能量表（軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能和認知功能）、3個癥狀量表（疼痛、疲乏、惡心和嘔吐）、6個單項測量條目（失眠、便秘、腹瀉、呼吸困難、食欲減退）、1個總體健康狀況量表和1個整體生活質量量表。所有評分均轉換成百分制，問卷回收率為100%，填寫有效率為100%。

入院時對所有患者給予生活質量評分，在實施干預后，出院時再次給予評分，對比兩次評分的差異。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料采用兩樣本t檢驗，以P

2 結果

兩組患者干預前進行生活質量評估，其各個功能量表評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），干預后再次評估生活質量，干預組的社會功能、認知功能、軀體功能、角色功能、情緒功能評分均高于對照組（P

3 討論

歐洲癌癥研究與治療組織制訂的QLQ-C30量表是國外使用最為廣泛的腫瘤患者生活質量測評量表，具有良好的信度、效度和靈敏度。國內學者對QLQ-C30量表的研究發現其在國內也具有較好的效度，實用性較強[4]。目前，國內針對白血病患者生活質量的研究，多數均采用此量表進行[5-6]。白血病不僅是疾病本身給患者帶來極大的痛苦，同時還將影響患者的生理、心理、精神、社會等各方面的功能，嚴重影響患者的生活質量。白血病患者，尤其是兒童，普遍存在焦慮、抑郁、恐懼、悲觀、絕望、思維混亂、情緒波動大、認知不足等問題。從臨床護理的角度來看，白血病患者的護理工作不單單是輔助醫師的臨床治療，而是通過各種方式的護理干預來提高白血病患者的生活質量。國內鐘勤[7]報道，通過綜合護理干預可提高白血病患者的生活質量，而梅俊輝[8]也認為通過綜合心理干預，可明顯提高白血病患者的生活質量。本研究通過調查發現，通過實施家屬健康教育可明顯提高白血病患者的生活質量，包括社會功能、認知功能、軀體功能、角色功能、情緒功能及臨床癥狀等各方面。

實施家屬健康教育提高白血病患者生活質量的原因可能與以下有關：家屬接受健康教育后，了解白血病的病因、發展、治療、轉歸、注意事項、不良反應、各種并發癥及護理措施，其疾病相關的護理知識得到強化，一些簡單情況能自行應對，可以積極有效地參與治療和康復過程；平時在日常生活也注意相關的護理，如照顧飲食、防止意外傷害等；家屬受教育后可給予患者更多精神上的支持，使患者感受到親情的溫暖，而且可獲得精神上、心理上的安慰，減輕心理壓力，這些有助于保持患者情緒穩定，并能以積極的心態面對疾病，戰勝疾病。另外，家屬及親戚等也將在社會支持上給患者以幫助，這些均將提高患者的生活質量。人文關懷也是白血病護理的一個重要方面[9]，在白血病患者的護理工作中，應充分結合健康教育， 營造人文氛圍， 開展個性化、人性化護理[10-12]，消除患者的恐懼心理，提高患者戰勝疾病的信心。

總之，在白血病患者的護理中，應加強家屬健康教育，提高患者的生活質量，提高白血病的治療效果。

[參考文獻]

[1] Pui CH，Carroll WL，Meshinchi S，et al.Biology，risk stratification，and therapy of pediatric acute leukemias：an update[J].J Clin Oncol，2011，29（5）：551-565.

[2] 王慧慧，文飛球.兒童急性淋巴細胞白血病治療進展[J].中國實用兒科雜志，2012，27（10）：791-794.

[3] 潘小為，肖翠霞，羅金玲.白血病患者自我感受負擔水平的分析與護理干預[J].中國當代醫藥，2013，20（15）：125-126.

[4] 王建平，陳仲庚，林文娟，等.中國癌癥病人生活質量的測定-EORTC QLQ-C30在中國的試用[J].心理學報，2000， 32（4）：64-69.

[5] 彭芳，張靜平，李小云，等.急性白血病化療患者生活質量的影響因素研究[J].中國全科醫學，2012，15（1B）：139-141.

[6] 譚美仲，吳美霞，簡秀賢，等.白血病患者抑郁水平對生活質量影響的研究[J].國際護理學雜志，2009，28（12）： 1688-1690.

[7] 鐘勤.綜合護理干預措施對慢性粒細胞白血病患者生活質量的影響[J].中華現代護理雜志，2013，19（8）：928-931.

[8] 梅俊輝.綜合心理干預對白血病患者情緒狀況及生活質量的影響[J].中國醫藥導報，2011，8（33）：130-131.

[9] 張樹鳳，王紅艷.人文關懷在白血病化療患者護理中的應用[J].中國醫藥導報，2006，3（25）：129-130.

[10] 江曉蓮.人性化護理在白血病患者化療中的應用[J].中國當代醫藥，2011，18（31）：132-133.

[11] 肉孜買買提.耐多藥肺結核病區感染管理的難點及對策[J].中國當代醫藥，2013，20（13）：155-156.

篇5

【摘要】 ［目的］ 探討造血干細胞移植患者生活質量現狀及相關影響因素。［方法］ 參考我國癌癥患者化學生物治療生活質量表(QOL?鄄CCC)制定調查表，對25例進行造血干細胞移植的患者在移植后進行問卷調查并分析。［結果］ 造血干細胞移植患者的QOL評分較低。軀體維度對生活質量影響最大，受移植方式、性別、家人關懷、文化程度、家庭收入對生活質量有顯著性影響。［結論］ 臨床護理人員應采取個性化的措施具體對待，以提高造血干細胞移植后患者的生活質量。

【關鍵詞】 造血干細胞移植

隨著醫學科學的發展，造血干細胞移植（hematopoietic stem cell transplantation，HSCT）在惡性血液病治療中的地位愈顯重要，患者的生存質量亦越來越顯重要。參考腫瘤患者生活質量(QOL)這一指標[1]，我們制定了一份移植患者生活質量調查表，從軀體、生理、生活等各方面對25例HSCT患者進行了生活質量的調查，并分析相關因素，以期根據QOL的評估情況及影響因素制訂個性化的科學的醫療護理措施。

1 材料與方法

1．1 研究對象

選取2003年5月～2006年6月收住我院血液內科造血干細胞移植后的患者25例。所有患者具備以下條件：①病理診斷為各種惡性血液病，有移植的適應證；②移植后有臨床的植活證據；③年齡大于14歲；④有基本的理解能力。25例患者中自體移植11例，異體移植14例；男性16例，占64.0％，女性9例，占36.0％；年齡：25歲以下9例，占36.0％，26歲～35歲12例，占48.0％，35歲以上4例，占16.0％；婚姻：已婚19例，占76.0％；未婚6例，占34．0％；文化程度：初中及以下13例，占52.0％，高中及以上12例，占48.0％；家庭人均月收入：大于500元23例，占92.0％，等于及低于500元2例，占8.0％。

1．2 研究工具

1．2.1 HSCT患者一般情況表

包括患者的移植方式、性別、年齡、婚姻、職業、一般生活狀況、家人關懷、家庭人均月收入、文化程度、社交工作及對疾病的治療態度。

1．2．2 生活質量評估

參照中國癌癥患者化學生物治療生活質量表(QOL．CCC)[2]，編制一份HSCT患者生活質量的評估問卷。問卷為多維評定，包括軀體、心理、社會功能、其他(物質生活狀態)等維度，在移植后進行問卷調查。問卷為自評式。量表由14個條目構成，每個條目評分為1~4分，評分越高生活質量越高。生活質量總分為56分。得分≤20分為生活質量極差，20～30分為差，30～40分為一般，40～56分為良好。單項指標中1分者為該項質量極差。

1．3 調查方法

由主管床位醫護人員向患者作必要的溝通后30min～1h收取問卷。

1．4 統計方法

全部數據采用SPSS 11．0軟件完成統計描述。

2 結 果

2．1 HSCT患者生活質量狀況

本組病人生活質量得分最高52分，最低18分，平均36.88±4.56分。生活質量良好3例（12.00%），一般16例（64.00%），差4例（16.00%），極差2例（8.00%）。

2．2 25例HSCT患者QOL各評價條目得分

表1顯示，本組HSCT患者QOL評分普遍不高，質量一般者為64%，差或極差為24%。在各維度中得分以軀體維度最低，得分為1分的百分率平均達23.2%，其次是心理維度，得1分的百分率22%，說明移植后軀體維度對生活質量影響最大。

2．3 社會、家庭對HCST患者QOL影響

不同性別、家庭月均收入、文化水平、家庭關心程度的HCST患者QOL得分比較見表2。

表2顯示，性別對HSCT患者的治療中的生活質量有影響，女性患者的生活質量較男性低（P

3 討 論

在臨床中，通過生活質量的評估可以增強醫護人員和家人關注患者生活質量影響因素的意識。移植后的并發癥如：感染、移植物抗宿主病等，以及不良反應如:厭食、疲勞乏力、體能降低等，影響了患者生活質量。同時在心理上，由于患者對于癌癥的恐懼在進行干細胞移植后仍未能緩解，或是對移植的期望過高等對患者心理造成了很大壓力。在臨床工作中應提醒醫生需向患者詳細介紹移植后的并發癥、不良反應及注意事項，提醒護士切實做好和加強患者的軀體癥狀護理，配合醫生對患者進行心理教育與心理護理，指導家屬在日常生活中采取積極措施改善患者的生活質量。

表2顯示，女性患者的生活質量較男性低（P

造血干細胞移植所需高額的醫藥、治療及檢查費用，對于HSCT患者特別是家庭收入低的患者和家庭，在心理上、精神上增加了壓力和負擔，從而產生心理負性影響。這提示醫護人員用最優治療原則探索有效的治療方案，以降低醫療費用，有助于HSCT患者生活質量提高。

家人關懷是患者最主要的依靠與精神支柱，直接影響患者的心情與治療效果。對此在我們護理患者的同時，還要對其家人做好心理護理，進行有效的溝通，使患者得到良好的家庭支持。

參考文獻

[1] 羅健， 孫燕． 癌癥患者生活質量研究[J]． 中國腫瘤， 2001， 10(2)：76-78.

篇6

關鍵詞生活質量指標體系建構現實基礎

生活質量是對一個社會中人們總體生活水平的綜合描述?，F代社會是一個以人為中心的社會，社會發展應以提高人的福利為最終目標。因此，生活質量也是一個社會整體發展水平的重要指標?；谶@樣的認識，國外學者很早就開始了生活質量問題的研究。我國學者也在20世紀70年代后期開始生活質量的研究，并在80年代中后期開始進行大規模的經驗研究。但是生活質量是一個動態的指標，它的研究必須與經濟和社會發展相適應。隨著經濟和社會的發展，人民的生活水平也在不斷提高，尤其是我國自改革開放以來，人民生活水平提高很快，生活方式也日新月異，這就要求社會工作者把針對不同群體開展的生活質量的經驗研究作為一項經常性的課題，隨時了解人們生活質量狀況，以跟上時代的發展。目前，我國又提出建設全面小康社會的目標，生活質量研究更成為研究我國人民生活質量變化歷程、認識目前社會狀況及指導社會發展的重要手段。

由于我國生活質量研究起步較晚，因此目前的研究還大多集中在城市層面上，廣大農村地區還是這一領域的空白。為此，2004年5~6月，筆者選取湖北省洪湖市的三個村開展了農村生活質量的調查，以期對農民生活質量問題作一初步認識。調查開始前，筆者參考了國內外學者的大量研究成果，以期建構科學、合理的生活質量指標體系。在作進一步介紹前，讓我們先來回顧一下國內外關于生活質量指標體系建構的主要內容。

1國內外關于生活質量指標體系建構的方法及依據

目前國內外學者對生活質量主要存在三種不同的理解，在對生活質量的測量與評估上也存在三種不同的方法。第一種是從影響人們物質和精神生活的客觀條件方面來理解，因此在測量與評估時也都主要運用衣、食、住、行等反映人們生活條件的客觀指標。第二種是以美國為首的西方發達國家的學者，大都從主觀感受方面來理解生活質量，因而他們主要用反映人們生活態度和滿意度的主觀指標來測量與評估生活質量。第三種是將上面兩種理解結合起來進行考慮，認為生活質量是反映人們生活的客觀條件和人們對生活的主觀感受兩部分組成，因而在對生活質量進行測量和評估時，有選擇性地從上述的兩個指標體系中選用部分指標。

對生活質量的理解和測量的三種方法，與人的需求層次相適應，同時也是社會現實基礎的反映。馬斯洛將人的需求分為五個層次，依次反映人的生理、物質和精神方面的需求。一方面，五個方面的需求是同時存在的，另一方面，當某一層次的需求得到滿足后，較高層次的需求就會成為主導需求，代表了當前的需求層次。生理、物質方面的需求與生活質量的客觀方面相聯系，是較低層次的需求；精神方面的需求與生活質量的主觀方面相聯系，是較高層次的需求。生活質量的客觀方面和主觀方面的需求都是存在的，只是在不同的經濟和社會發展水平下，人們的需求滿足程度不一，這兩個方面有所偏重而已。當生產力不發達，社會發展水平不高時，人們的需求程度較低，傾向于將收入增長中的大部分用于增加消費、提高物質生活水平，以此來提高整體生活質量。我國屬于發展中國家，經濟不夠發達，社會發展水平不高，因此人民生活質量的提高主要體現在物質生活水平的變化上。而在以美國為首的西方發達國家，生產力高度發達，社會發展程度較高，人們的需求層次也較高，人們主要關注的不再是物質方面的需求，而轉向精神方面的需求。美國已從“工業社會”進入“后工業社會”，社會的基本矛盾已從人與自然的矛盾（即生產力或經濟發展水平的范疇）轉向人與人之間的矛盾（即人與人主體間性的范疇），影響人們生活質量的，主要是在人際交往中所獲得的他人的認可、自尊感、親密感、成就感等精神方面的需求的滿足程度，而這些需求只能在社會生活中得到滿足。

需要強調的一點是，盡管人的需求有不同層次，但不同層次的需求是同時存在的。因此，對生活質量的測量，要同時從物質方面和精神方面來進行（即上述第三種方法），較低層次的需求和較高層次的需求同時兼顧，只是二者應保持不同的權重。

2農村現實基礎及其在生活質量指標體系中的反映

如上所述，我國屬于發展中國家，經濟不夠發達，社會發展水平不高，人民的生活質量的變化主要體現在物質的需求與滿足程度方面。這是與人們的需求層次相適應的，也是社會基礎的正確反映，體現了理論應該正確反應現實的要求。認識要以現實為基礎，理論應該正確地反映現實，這是的基本要求。為了深入了解農民生活質量，就必須對農民群體先作大體了解，以確立認識論的合理途徑，選擇科學、合理的指標體系，這套指標體系至少應在表面效度上適應農民的生活。為此，2004年3月，筆者專門到調查地進行了試調查，針對調查對象的特點建構指標體系。具體來說有以下幾個方面：

（1）經濟發展水平不高，人民生活水平受物質條件限制較大，這種現實基礎決定了本次調查應建立何種類型的指標體系。據洪湖市統計局公布的數據，2003年全市農民人均純收入僅為2523.31元，農民整體生活水平處于溫飽階段，以滿足日常衣、食、住、行為主，高檔的奢侈消費品并不多見。由于調查群體的整體需求層次不高，因此以選用物質方面的客觀指標為主，而以精神方面的主觀指標為輔?？陀^方面指標選用了個人及家庭收入、消費水平、交通情況、居住及住房設施等方面的指標。同時還調查了家庭人口結構，特別是突出了家中老人與在校就讀成員的數量，以確定家庭經濟負擔程度。這幾個方面以客觀的數字描述了農民的物質生活水平。主觀方面的指標選用了對上述幾個方面的主觀評價、鄰里關系、家庭成員間的關系、休閑娛樂、職業、社會服務和生活環境等方面，測量農民的主觀生活感受。主觀生活感受是客觀因素影響生活質量的中間變量，同時它本身也是生活質量構成的重要方面，但起基礎作用的是客觀因素。因此，本項研究力圖從物質和精神兩個方面來描述農民生活質量，以物質生活質量為主。這一指標體系的建構也隱含了本項研究的理論假設，即由于農民整體生活水平不高，物質生活水平對農民生活質量有較大的影響。

（2）生活方式與城市有很大不同，相當多的農民還保持著較原始的生活方式。在勞作上，日出而作，日落而息；在交往上，以與親戚、鄰居交流為主；在娛樂上，寄托于電視、麻將和閑聊……這種狀況，決定了各個指標的具體內容（如封閉式問卷中提問的方式和答案選項）。因為指標的建構一方面要描述農民生活的方式，另一方面要解釋這種生活方式對生活感受（同時也是對生活質量）的影響。為此，在勞作上區分農閑與農忙季節的勞動時間，并測量勞動強度對勞動者的主觀感受的影響；在交往上，測量農民交際范圍（左右幾家的鄰居、對同村但不同組的村民的熟悉程度）、對象（鄰居、親朋好友等），測量農民獲得他人認可、自尊心的滿足程度；在娛樂上，描述農民的娛樂方式（打麻將、看電視、閑談等）……農業勞動和農村生活的特殊性，需要設計與之相適應的指標來進行描述，對這些指標的具體描述直接來源于對農民生活的觀察。

（3）由于大量農民外出務工，農村只剩下婦女、兒童和老人，成為農村的一大特色。在指標體系的建構上，要著重描述這種狀況，并分析它對農民生活質量的影響。這種影響可能包括兩個相反的方面：①積極的方面：農民外出務工，為家庭帶來了收入，提高了物質生活質量;②消極的方面：農民外出務工，使家庭分散，夫妻分居、父母與子女分離，在此情況下情感是否會變得淡漠;互動方式（打電話、寫信、帶口信等）,互動頻率的不同，是否會影響家庭成員間的關系，從而對生活質量造成影響；更有甚者，許多家庭青壯年勞動力全體外出，家中只剩下老人，有的老人還需照顧未成年兒童，這些老人和兒童的生活質量會起什么變化。建立與這種狀況相適應的指標體系，具體來說包含：第一，外出務工者對家庭物質生活方面的影響，如收入、住房情況、家庭設施、日常消費等物質生活方面；第二，設立多項指標，測量外出務工者與在家留守人員之間的互動方式、頻率、關系的變化等。這些方面的變化最后通過主觀評價指標與生活質量指標聯系起來。

（4）農民物質生活質量不僅與其家庭經濟狀況直接相關，而且受農村公共設施的直接影響。最近幾年以來，本項研究的調查地點經濟發展較快，新建了多項農村公共設施，如1997年修建了十幾公里的水泥路，改善了農民的出行條件，也帶動了當地交通業的發展，客車、麻木（客運小三輪摩托車）大量涌現；新修了農田基本設施，改善了農民的勞動條件；新建了水塔，有線電視入戶，電話線也牽到村中。這些新的公共設施直接提高了農民的生活質量。這些新的變化，在調查中不能忽視。為了反映這些變化，在指標體系的建構中，一方面測量農民對這些設施的評價水平；另一方面在時間上作縱向對比，以過去為參照標準，測量公共設施對農民生活質量的影響。

（5）由于社會處在不斷發展變化之中，生活質量不但要描述目前的生活狀況，同時還要具有前瞻性，有預測未來變化趨勢的能力，因此，在指標體系的建構中增加若干預測項是必需的。根據調查地點的狀況，本項研究在指標體系中增加了三項預測項，分別是家庭訂閱報刊的情況、參加體育鍛煉的情況、對環境污染的認識程度。前兩項關注個人的發展，后一項關注環境的變化。隨著經濟社會發展水平的提高，在不同時點測量這幾個問題，將會得到不同的回答，從而有助于了解其與生活質量的內在聯系，也有助于判定社會的進步程度。

總之，指標體系的建構首先追求的是表面效度，即指標與調查對象相適應的程度。表面效度的判定要從社會現實基礎出發，同時要直接來源于調查對象的日常生活。以日常生活的現實狀況來衡量農民的生活質量，并以日常生活中的變量來求證理論假設。

參考文獻

1易松國．生活質量研究進展綜述［J］．深圳大學學報（人文社會科學版）,1998（2）

篇7

【關鍵詞】目的：探討護理干預對腫瘤患者生活質量的影響。方法：以腫瘤防治指南為主要內容對60例腫瘤病人進行護理干預，干預前、干預后1個月、干預后6個月用腫瘤生活質量問卷在實施干預前后進行評定。結果：接受護理干預后腫瘤病人生活質量指標有所改善；干預后6個月較1個月明顯改善。結論：護理干預可改善腫瘤患者的生活質量。

【關鍵詞】腫瘤病人；生活質量；護理干預

生活質量是一個人在社會生活和日常生活中的能力和主觀感覺，隨著醫學模式的轉變，生活質量日益受到人們的重視，腫瘤患者在接受手術、化療、放療、免疫治療等綜合治療后，如果護理人員給予有效及時的護理干預，不但病情得到了有效緩解，而且生活質量也得到提高。

1 影響因素

影響腫瘤患者生活質量的因素是多方面的，其中主要因素有家庭經濟收入、環境因素、社會地位、治療及預后、婚姻狀況、疼痛、文化水平等。

1.1 環境因素和生活質量：患者來到一個陌生的環境，會產生恐懼、焦慮等不良情緒，為了避免患者產生不良情緒，護士應主動熱情地向患者介紹病區環境、住院須知、作息制度、護士長、主管護士、就餐地點、物品保管等，使患者全方位地了解醫院的設施，讓患者有一種家的感覺。

1.2 家庭經濟收入、社會地位與生活質量：經濟收入和社會地位是影響患者生活質量的重要因素，許多臨床調查顯示：經濟收入不僅影響患者的生理狀況、心理狀況，而且影響患難夫妻的生活質量。其原因是患者承擔不起昂貴的醫療費用，擔心增加家庭負擔，而使焦慮、抑郁程度加重。

1.3 疼痛與生活質量：疼痛是影響腫瘤患者生活質量的重要原因之一。它影響著生活質量的各個方面，包括軀體、心理、社會和精神領域。腫瘤晚期一般都有疼痛。疼痛限制了患者的軀體活動，影響了個人對身體狀況的感覺，降低了生活質量。同時生活質量也影響著疼痛，疲乏、虛弱影響疼痛的耐受力。焦慮比疼痛更能影響疼痛感覺，但如果有強大的社會支持系統，患者經常能忍受極強的疼痛。疼痛和低的生活質量相互作用，則成為一個惡性循環。

1.4 文化水平與生活質量：在腫瘤患者中文化程度高者比文化程度低者生活質量差。腫瘤患者的文化程度影響患者的心理狀態、自身滿意度及總的生活質量。因為文化程度高者更了解自身疾病，思想壓力更大，心理狀態難以控制。

1.5 其他因素與生活質量：人的性格、心理素質與生活質量密切相關。性格抑郁、內向者心理承受能力差，不能面對現實，不善于擺脫負性情緒；不善于與外界交流獲取支持者，常感到悲觀無助，生活質量低。

2 干預措施

2.1 正確估計患者生活質量的現狀及影響因素是做好其他工作的前提。在護理實踐過程中與患者建立良好的信任關系，才能全面準確地掌握資料，做好對個體生活質量的正確許諾。因為只有這樣，才能制定出適合自我治療的方案和護理措施，幫助患者充分認識自我，積極主動參與并執行各種治療、護理活動。

2.2 在不影響患者生存期的情況下盡量采取對生活質量影響小的治療手段和藥物。如再造術、對年輕女性使用或不使用致脫發的化療藥物。

2.3 積極控制癥狀，預防和減少并發癥，減少藥物影響。影響腫瘤患者生活質量的主要癥狀有：乏力、惡心、嘔吐、疼痛及障礙等。為疼痛患者解除心理壓力，減輕疼痛，及時處理不適癥狀，提高生活質量。

2.4 適時的健康教育：對患者進行健康教育時要選在日常護理工作中，對患者實施健康教育，可以密切護患關系。取得患者的信任，他們對醫護人員提供的醫療信息才會聽信并從行為上的服從。

篇8

近年來，國內外護理界對癌癥患者的生活質量研究日益深入。有研究表明，對于進展期癌癥病患者，保持舒適、控制癥狀成為他們最基本的需要 ；而對于晚期癌癥患者，患者的生活質量就應置于首位[1] ?，F代腫瘤學科已達成共識：癌癥患者的生活質量（Q0L） 比生存率、病死率更能準確反應患者的治療效果和康復狀況?，F將癌癥患者生活質量的研究進展匯總如下。

1 生活質量的定義

世界衛生組織生活質量定義是：不同文化和價值體系中的個體與他們的目標、期望、標準以及關心的事情有關的生存狀態的體驗，包括身體功能、心理狀況、獨立能力、社會關系、生活環境、與精神寄托等6 個方面 。盡管對生活質量的概念與構成尚未達成共識，但以下幾點是比較公認的： ①生活質量是一個多維的概念，包括身體機能、心理功能、社會功能等。②生活質量是主觀的評價指標（主觀體驗） ，應由被測者自己評價。③生活質量是有文化依賴性的，必須建立在一定的文化價值體系下 。

2 常用的生活質量測評量表

2. 1 由國外引進的常用量表

2. 1. 1 卡氏功能狀態量表：1949 年由Kamofsky 等首次對癌癥患者進行機體功能測量，卡氏功能狀態量表分為10級，根據患者的機體功能狀態給予0～100 分的評定[2] 。該量表具有較高的評定者信度和結構性效度。目前仍作為腫瘤臨床工作都廣泛使用的簡易評價工具。

2. 1. 2 晚期患者生存質量量表（QOLC2E）：該量表主要由4類正面項目（食物關注2 項，支持2 項，生活價值6 項，醫護關注4 項） ，4 類負面項目（身體不適4 項，負面情緒4 項，疏離感3 項和存在困擾3 項） 組成，全表共29 個項目。QOLC2E在香港已經過信度及效度檢驗，具有良好的可信性及有效性[3] 。

2. 2 我國研制的癌癥患者生活質量量表：我國學者們正在開發具有中國文化特色的癌癥患者生活質量測定量表體系（QLICP） ，該體系包括我國常見癌癥的生活質量測定量表，有肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌和頭頸癌等。

2. 3 社會支持：研究表明， 良好的社會支持可以影響患者的心理行為， 提高患者對治療的依從性，從而提高患者的生活質量。社會支持的重要因素之一是享受醫療社會保險，其次是家庭成員之間的和睦，此外朋友、同事的關愛和支持也是患者獲得新生的精神源泉。社會支持具有緩解壓力和直接影響患者身心健康和社會功能的作用，患者得到社會支持越多生

活質量越高。社會支持有利于減輕患者的應激反應，對促進康復非常有利[4]。

2.4 各種癥狀：癌癥患者的各種癥狀直接影響其日?；顒幽芰?，并影響和阻礙其工作及人際關系，甚至需長期臥床，勢必造成患者對自我價值的貶低，從而加重心理負擔并進一步惡化心理及生理癥狀，影響其社會功能，從而影響患者的生存質量。如疼痛癥狀影響其生活質最的各個方面，包括軀體（表現為疲乏、厭食、睡眠紊亂、惡心嘔吐等） 、心理（表現為焦慮、抑郁、恐懼、無用感、不愉悅等） 、社會（表現為家庭抑郁、家庭支持、、就業、角色等） 和精神（表現為不確定、無望感、） 領域[5] 。因此應重視控制患者的癥狀，以改善癌癥患者的生活質量。

3 癌癥患者生活質量的干預研究

3. 1 健康教育：對癌癥患者進行疾病和化療相關知識育，可使患者對癌癥和化療有一正確認識，能掌握減輕化療不良反應的有效方法，減輕化療副作用給患者帶來的身心壓力，并使患者和家屬認識到癌癥并非不治之癥，只要接受正規的、系統的綜合治療和護理. 癌癥是可以治愈或好轉的. 從而樹立信心. 積極配合治療和護理. 生活質量明顯提高。對患者及其家屬進行營養飲食指導. 使其認識到正確合理的飲食，不僅是維護人體生命活動的物質基礎，它對身體的康復也有極大的促進作用。

3. 2 認知療法：認知治療是通過幫助患者改變認知不合理成分，調整其錯誤、歪曲的思維、想象、信念，擺脫消極觀念，接受新的、正確的思想，以消除不適應行為和不良情緒反應。常用策略包括教育、認知重建、角色轉換等。行為治療則是以行為學習理論為依據，幫助患者通過學習獲得適應，常用方法包括松弛訓練（漸進性肌肉放松訓練、松弛想象。

3. 3 照護模式：癌癥患者可以有兩種照護模式選擇，一為接受普通的住院護理模式，其二，則是家庭照護模式。研究表明，接受家庭護理模式的患者，其疲勞、疼痛、抑郁等重要的癥

狀明顯少于接受住院護理模式的患者。也就是說，接受家庭護理模式的患者生活質量要明顯高也住院治療的患者。

4 小結

癌癥患者的生活質量已受到普遍的關注，護理人員則更應該為改善癌癥患者的生活質量而多做研究，我們期待癌癥患者的生活質量的進一步改善。

參考文獻

[1] 仇奎壁. 癌防治誤區[M].北京：金盾出版社，2000. 104.

[2] 萬崇華. 生命質量測定與評價方法[M] . 昆明： 云南大學出版[11 ] 胡秀娟，沙立民，劉貽娟，等. 影響癌癥患者生活質量的因素及護理對策[J].中國實用護理雜志，2006 ，22 （3） 23.

[3] 付嵐，李俊英，李虹，等.社會支持與癌癥患者生活質量的相關性研究及護理對策[J].中華護理雜志，2004，39 （1）：11.，

篇9

[關鍵詞] 人性化護理；食管癌；放療；生活質量

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）01（b）-136-02

Effect of humane nursing intervention on the life quality of patients with esophagus cancer receiving radiotherapy

SU Qin

Department of Radation Oncology, the People′s Hospital of Yangzhong City, Jiangsu Province, Yangzhong 212200, China

[Abstract] Objective To observe the effect of humane nursing intervention on the life quality of patients with esophagus cancer receiving radiotherapy. Methods 109 patients with esophagus carcinoma receiving radiotherapy were randomly divided into experiment group and control group. The control group was given routine nursing treatment and care; on this basis, the experiment group was given humane nursing intervention. Before radiotherapy, 1 month and 3 months after radiotherapy treatment, the life quality of the two groups were studied by SF-36 scale, then the scores were compared. Results There was no significant difference on the life quality scores before receiving radiotherapy (P0.05). 1 month after radiotherapy treatment, the scores of experiment group on physical function, role-limitation due to emotional problems, social function, mental health, vitality and general conception of health were significantly higher than those of the control group (all P ＜ 0.05). 3 months after radiotherapy treatment, the scores of experiment group on physical function, role-limitation due to physical problems, role-limitation due to emotional problems, social function, body pain, mental health, vitality and general conception of health were significantly higher than those of the control group (all P ＜ 0.05). Conclusion Humane nursing intervention can improve life quality of patients with esophagus carcinoma receiving radiotherapy.

[Key words] Humane nursing intervention; Esophagus cancer; Radiotherapy; Life quality

放射治療是利用輻射能對生物組織作用后的臨床效應作為治療惡性腫瘤的手段[1]。研究表明，放療能控制癌細胞生長和擴散，同時也會破壞人體的正常細胞，給患者帶來一些難以忍受的副作用，嚴重影響患者的生活質量。我國是食管癌的高發區之一[2]，放療是一種常用的治療方法，為了改善食管癌放療患者的生活質量，我院自2008年開始實行人性化護理，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年10月～2011年7月食管癌放療患者109例，隨機分為實驗組和對照組，實驗組53例，其中，男38例，女15例；年齡49～78歲；文化程度：初中及以下28例，高中18例，大學及以上7例；鱗癌31例，腺癌22例；腫瘤位于頸、胸上、胸中、胸下段分別為11、15、21、6例；術前放療18例，術后放療29例，姑息放療6例。對照組56例，其中，男36例，女20例；年齡52～76歲；文化程度：初中及以下26例，高中22例，大學及以上8例；鱗癌39例，腺癌17例；腫瘤位于頸、胸上、胸中、胸下段分別為13、12、23、8例；術前放療15例，術后放療32例，姑息放療9例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調查方法

實驗組在常規護理的同時，融入人性化護理，對照組給予常規護理，兩組分別于放療前，放療后1、3個月進行生活質量的比較。調查時使用統一指導語，現場填寫，患者自己填寫為主，不能自行填寫者由調查員逐條詢問并記錄，放療后調查通過回院復查、電話詢問獲得。實際發放問卷654份，回收有效問卷651份。

1.2.2 人性化護理

1.2.2.1 用心關愛，營造人性化護理環境 要求護理人員端莊大方、舉止文明、淡妝上崗、面帶微笑、和藹可親，以人性關懷為理念，時時盡心為服務主線，將人性化服務融入護理工作全過程，涵蓋入院、住院、出院三個階段：入院熱心接待患者；住院期間真心對待患者，耐心傾聽患者述說，認真解答患者疑問，治療護理操作認真完成；患者出院誠心送別，出院后按時電話訪視，營造安全、溫馨、舒適的環境。

1.2.2.2 轉變觀念，細微之處做工作 人性化護理是以尊重患者的生命價值、人格及個人隱私為核心的護理模式[3]。工作中注意尊重患者，細微之處見真情，親切稱呼患者，使用尊稱，避免直呼其名；遇到暴露患者隱私時，盡量保護；進行護理操作時，詳細講解注意事項，征求患者意見，請求配合；出現放療反應時，耐心解釋，細心護理；出院時，做好健康教育，幫助收拾物品，用真誠的話語祝愿患者；發放咨詢熱線卡、健康處方和出院關愛卡，將關懷送到家庭。

1.2.3 SF-36生活質量量表[4-5]

生活質量（quality of life，QOL）是不同文化和價值體系中的個體對生活目標期望標準[6]，是一種主觀感覺，全面反映個體的健康狀況。目前常用的檢測工具是SF-36生活質量量表，包括8個緯度：生理功能（PF）、生理職能（RP）、情感職能（RE）、社會功能（SF）、疼痛（BP）、精神狀態（MH）、活力（VT）及對健康總評價（GH）；共36個條目，各緯度得分0～100分，得分越高，健康狀況越好。比較兩組放療前，放療后1、3個月的生活質量得分。

1.3 統計學方法

采用SPSS 10.0軟件進行統計學分析。計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組放療前生活質量得分比較

兩組放療前生活質量得分比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。見表1。

表1 實驗組與對照組放療前生活質量得分比較（x±s，分）

2.2 實驗組與對照組放療后1個月生活質量得分比較

放療后1個月，實驗組在生理功能、情感職能、社會功能、精神狀態、活力及對健康總評價得分均高于對照組（均P < 0.05）。見表2。

表2 實驗組與對照組放療后1月生活質量得分比較（x±s，分）

2.3 實驗組與對照組放療后3個月生活質量得分比較

放療后3個月，實驗組在生理功能、生理職能、情感職能、社會功能、疼痛、精神狀態、活力及對健康總評價得分均高于對照組（均P < 0.05）。見表3。

表3 實驗組與對照組放療后3個月生活質量得分比較（x±s，分）

3 討論

研究表明，我國確診的食管癌患者中，90%處于中晚期[7]，患者承受極大的痛苦；放療在殺滅腫瘤細胞的同時，損害周圍正常組織帶來難以忍受的副作用；加之沉重的經濟負擔、人際交往的減少等，都嚴重影響食管癌放療患者的生活質量。醫學模式的轉變要求護理理念也發生改變，工作的目標不僅是幫助患者減輕病痛，改善患者的生活質量也是重要的使命。

人性化護理更注重給予服務對象人性化的關懷和照顧，是一種有效的護理模式，使患者在生理、心理、社會精神上處于滿足而舒適的狀態[3]。在常規護理護理工作時，融入人性化護理理念，將護理工作變為主動服務，具體表現為：到病房時間明顯增加，工作更加細致入微，關心患者的治療、護理的同時，更關心患者的生活起居、心理變化、家庭問題等；在從事護理操作時，更加耐心解釋，用心操作，極大減少了護理差錯的發生，提高了服務滿意度；患者實實在在感受到關愛，護患關系進一步融洽[8]。本研究發現，實驗組在人性化護理的關愛之下，生活質量較對照組明顯提高，并隨著放療后時間的延長而逐步提高，說明人性化護理在提供專業護理服務的同時，更注重為患者提供精神上、文化上、情感上的服務，真正體現了關愛生命、以人為本的理念。因此，人性化護理有助于提高食管癌放療患者的生活質量，值得在護理中應用。

[參考文獻]

[1] 張惠蘭，陳榮秀.腫瘤護理學[M].天津：天津科學技術出版社，1999：144.

[2] 周際昌.實用腫瘤內科學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2003：572.

[3] 顧竹影.日本醫院人性化護理的現狀及啟示[J].中華護理雜志，2005， 40（7）：550-552.

[4] Li L，Wang HM，Shen Y. Chinese SF-36 Health Survey：translation，cultural adaptation，validation，and normalization [J]. J Epidermal Community Health，2003，57（4）：259-263.

[5] 李魯，王紅妹，沈毅.SF-36健康調查量表中文版的研制及其性能測試[J].中華預防醫學雜志，2002，36（2）：109-113.

[6] 彭愛芝.生活質量――一種新型的健康評價方法[J].天津護理，2005， 13（6）：182-183.

[7] 余喜梅.食管癌患者同步放療及化療的營養支持及護理[J].基層醫學論壇，2011，15（12）：335-336.

篇10

[關鍵詞] 良性發作性位置性眩暈；手法復位；生活質量；睡眠質量

[中圖分類號] R764 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673—9701（2012）24—0005—02

Studies on life quality and sleep quality in patients of benign paroxysmal positional vertigo with pre and post manual reduction treatment

SHI Jingjing1 WU Xiangwu2

1.Department of Neurology， Longsai Hospital of Zhenhai Ningbo in Zhejiang Province， Ningbo 315200， China； 2.Department of Orthopedics， the Chinese Medicine Hospital of Anji in Zhejiang Province， Anji 313300， China

[Abstract] Objective To study sleep quality and life quality in patients of benign paroxysmal positional vertigo with pre and post manual reduction treatment， and study their clinical significance. Methods Ninety—four cases with benign paroxysmal positional vertigo were studied as the observation group， 60 normal adults were studied as the control group. The sleep quality and life quality were evaluated by PSQI， SF—36 scales. Results The scores of sleep quality and life quality were obviously better after treatment than before treatment （P < 0.05）. There were negative correlation between sleep quality and life quality in the observation group （before treatment：r = —0.44， P < 0.05，after treatment： r = —0.46，P < 0.05）. Conclusion The lower sleep quality and life quality were found in patients with benign paroxysmal positional vertigo. Manual reduction treatment and intervention can improve sleep quality and life quality， is worthy of being recommended in clinical treatment.

[Key words] Benign paroxysmal positional vertigo； Manual reduction； Life quality； Sleep quality

良性發作性位置性眩暈（BPPV）是最常見的前庭周圍性眩暈，3個半規管均可發生，分為后半規管、水平半規管、前半規管、混合性半規管BPPV四種臨床類型；根據患者發病有無誘因，又可分為原發性和繼發性兩種。臨床上根據患者眼震特點和所累及的半規管，給予相應的手法復位治療。隨著對良性發作性位置性眩暈重視程度的不斷提高，其治療效果令人滿意。但是，由于疾病的困擾、特殊的治療手段使眩暈患者的睡眠質量、生活質量有不同程度下降。本實驗通過對94例良性發作性位置性眩暈患者手法復位治療前后睡眠質量及生活質量進行分析，探討其臨床意義，旨在為臨床合理治療及干預提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2010～2011年我院神經內科確診的良性發作性位置性眩暈的患者作為觀察組，所有患者符合中華醫學會耳鼻咽喉科學分會2007年關于良性發作性位置性眩暈的診斷標準[2]，共94例，其中男78例，女16例，年齡39～71歲，平均（54.3±7.5）歲。選取同期我院體檢中心60例體檢正常的成人作為對照組。兩組人員的年齡、性別、職業、文化程度的社會人口學特征差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

根據患者不同類型的眩暈給予相應的手法復位，治療后48 h高枕位睡眠，7 d內避免患側臥位。

1.3 睡眠質量及生活質量的評定方法

采用問卷調查的方式調查患者的睡眠質量和生活質量，所有入組人員均自愿參加，調查時間為10～20 min，調查員由經過短期培訓的護理人員承擔，于患者入院時及治療后30 d進行。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）來調查二組的睡眠質量，PSQI量表由23個題目構成，分成主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、是否服用催眠藥物、日間功能障礙等7個部分，總分0～21分，總分越高睡眠質量越差。采用生活質量量表（SF—36）測評患者的生活質量，包括總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能及精神健康等8個維度、36個條目，得分范圍均為0～100分，得分越高說明生活質量越好。均于治療前及治療后15 d進行評價。

1.4 統計學方法

數據結果均經Excel表格整理，以均數±標準差（x±s）表示，應用SAS 6.12進行統計學分析和線性相關分析，多組間比較應用方差分析，并應用SNK法進行兩兩比較，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組治療前、治療后與對照組睡眠質量評分的比較

觀察組治療前后睡眠質量的評分明顯高于對照組，觀察組患者治療后的睡眠質量評分明顯低于治療前。

2.2 觀察組治療前、治療后與對照組生活質量評分的比較

觀察組治療前后生活質量評分明顯低于對照組，觀察組患者治療后的生活質量不同維度的評分明顯高于治療前。

2.3 觀察組患者睡眠質量與生活質量評分相關性的分析

經應用一元回歸分析，結果顯示觀察組患者治療前睡眠質量與生活質量總體健康評分呈負相關（Y = 17.24—0.13X，r = —0.44，P < 0.05）；觀察組患者治療后睡眠質量與生活質量總體健康評分呈負相關（Y = 16.54—0.11X，r = —0.46，P < 0.05）。

3 討論

良性發作性位置性眩暈（BPPV）是最常見的眩暈疾病之一，常于躺下、坐起或床上翻身時出現眩暈，也可因快速低頭如彎腰或過度抬頭如晾曬衣物而誘發。有研究發現良性發作性位置性眩暈的發生與年齡、性別、勞累、壓力、遺傳、內耳疾病、高血壓、糖尿病等密切相關。臨床上以后半規管BPPV最為常見，水平半規管BPPV次之，而前半規管和多半規管病變較為罕見。目前，手法復位治療BPPV技術是臨床上確切有效的方法，不同類型BPPV選擇不同的復位方法，大部分立即起效。BPPV患者病因及預后的影響因素較多，特發性BPPV患者一次手法復位治療效果好且復發率低，繼發性BPPV需多次手法復位治療且復發率較高。眩暈是BPPV的主要癥狀，其發作是患者難以忍受的痛苦，眩暈發作頻繁和程度嚴重對患者的日常活動及生活質量有明顯的負面影響。

PSQI睡眠質量量表由Buysse博士于1989年編制，在國外經信度與效度檢測，應用較廣，國內由劉賢臣等進行信度和效度檢驗，適合國人應用。SF—36生活質量量表是國際上最常用的生存質量標準化測量工具之一，對于人群健康的評價具有良好的信度和效度。本實驗結果顯示觀察組患者手法復位治療后睡眠質量和生活質量評分明顯優于治療前，睡眠質量與生活質量均呈負相關。提示良性發作性位置性眩暈患者存在著睡眠質量和生活質量低下，雖然經過手法復位治療后能夠得到明顯改善，但是，相對于正常人群而言其生活質量仍然較為低下，并且睡眠質量和生活質量互為因果，形成惡性循環?；颊哂捎诓荒芎芎玫剡M行有效地治療，長期處于焦慮狀態，使其身心一直處于非常疲憊、緊張及焦慮的狀態，引起心理疲勞，繼發睡眠不良。心理疲勞不僅使患者的行為意志減弱，還可以對其行為產生消極的影響，而手法復位治療效果良好，可以明顯改善患者的負性情緒，提高睡眠質量和生活質量。本實驗顯示生活質量評分與睡眠質量評分呈負相關，二者具有同向作用，即睡眠質量好的患者，生活質量高，也提示對其中任何一項干預后，可以產生協同效果，并產生明顯的級聯反應?；颊甙l病后要進行積極的以手法復位治療為主的綜合治療，并在治療過程中調整情緒，或進行相關的心理干預，使其學會真實面對自已內心世界，學會發泄、轉移注意力、放松及幽默等方法，以提高睡眠質量，改善生活質量。

總之，良性發作性位置性眩暈患者存在著睡眠質量和生活質量低下，且與心理因素、病變程度等密切相關，在BPPV手法復位治療過程中給予患者心理護理干預，增強患者對治療護理的依從性，以更好地提高患者的治療效果和生活質量。

[參考文獻]

[1] 羅琴，羅志強. 良性陣發性位置性眩暈[J]. 西南軍醫，2011，13（5）：883—886.

[2] 中華醫學會耳鼻咽喉科學分會，《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》編輯委員會. 良性陣發性位置性眩暈的診斷依據和療效評估（2006年，貴陽）[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，42（3）：163—164.

[3] 丁家夯. 手法復位聯合藥物治療良性發作性位置性眩暈60例療效觀察[J]. 中國實用神經疾病雜志，2010，13（4）：58—59.

[4] 張從. 手法復位治療良性位置性眩暈52例臨床分析[J]. 中國實用醫藥，2011，6（28）：235—236.

[5] 路娟，陸伯華. 后半規管良性發作性位置性眩暈不同手法復位的臨床研究[J]. 中國神經免疫學和神經病學雜志，2010，17（3）：218—220.

[6] 黃澍，黃小欽. Barbecue翻滾法治療水平半規管良性發作性位置性眩暈有效性研究[J]. 腦與神經疾病雜志，2007，15（3）：213—215.