骨傷科與骨科的區別范文

導語：如何才能寫好一篇骨傷科與骨科的區別，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

他就是北京中醫藥大學東方醫院骨科主任、主任醫師、碩士生導師柏立群。

堅持：就是要當醫生

自幼體弱多病的柏立群似乎跟醫院有著不一般的“緣分”，出生后的第二天他就因為顯性骶椎裂進行了手術?！爱敃r家里亂成一團，因為這個手術風險很大，很可能死亡或者癱瘓?！比欢疫\的是，這次手術很成功，柏立群的術后恢復也很順利。但是由于先天體質較差，柏立群仍舊因為各種各樣的小毛病經?！鞍菰L”醫院?！皬哪菚r起就對醫院的印象很深，想著長大以后也去當醫生把別人都治好?！闭劦絻簳r的這段回憶，柏立群臉上帶著笑意，“那時候就是一個小孩兒特別幼稚的想法吧。”

上初中之后，柏立群對社會科學產生了濃厚的興趣，大量閱讀雜志成了他課余時間的最大愛好?！蹲匀弧贰洞蟊娽t學》《健與美》《當代》《十月》《意林》……談起這些當年期期必買的雜志，柏立群如數家珍，“幾乎所有的零用錢都用來買這些課外雜志?！彪S著閱讀量的增加，對社會科學的了解，從醫已經不是兒時的一個簡單的想法，而成為了柏立群的終身理想。

高中時，柏立群就讀于北京師大附中?！拔覀儼嗾娴氖侨瞬艥鷿?，高考的時候班里有16名同學報考清華，這16名就全都考上了清華。我的想法很明確，就是要學醫，父母給了我很大的自，于是我的第一志愿填了北京中醫藥大學，第二志愿是北二醫，就是現在的首醫大。第三志愿是用來兜底的，印刷學院。”

當時報考一共能填10個志愿，分為重點和非重點，每個志愿后面都要選擇是否服從分配，柏立群只填了三個志愿，按照當時的錄取比例，他這種做法幾乎是無法想象的。不僅如此，對于第一志愿的北京中醫藥大學中醫系，他選擇了不服從分配，提及原因，柏立群坦言：“那時候其實是有點兒自負的，如果讀不了北中醫的中醫系，我就不去北中醫了?！比欢?，這次看似有些冒險的報考在柏立群的實力下成為了一次探囊取物。

1984年，柏立群以優異的成績考入北京中醫藥大學中醫系。六年的大學時光，柏立群積累了豐富的醫學知識，為以后的成醫之路打下了堅實的基礎。大學第六年，他來到東直門醫院實習一年，實習期間，柏立群為自己定下了骨傷科的專業方向。“可能是因為性格原因，更愿意在一線進行手術，而且骨傷科見效也很快?！边x擇骨傷科柏立群有著自己的考量。

然而，實習中表現出色的柏立群卻經歷了一個小轉折，畢業后并沒能馬上從醫，原來1990年東直門醫院骨傷科當年不接收新畢業生。機緣巧合，剛畢業柏立群進入了古籍出版社工作。面對家人的擔心，他安慰道：“你們放心吧，我只是調整一下，從醫是我永遠都不會變的理想。”

柏立群曾經問過他的學生們這樣一個問題：“如果你大學剛畢業面臨著這樣兩份工作：一份是你夢寐以求但是薪資微薄的工作，還有一份是你不那么喜歡但是薪水豐厚的工作，你會選擇哪一個？”所有學生的回答都是：“我先賺點兒錢，等賺足了錢，我再去從事自己理想的工作。”相信這是絕大多人的理想方案，然而，柏立群卻沒有這樣選擇。

一年后，柏立群辭掉了薪水優渥的出版社工作，終于調到了東直門醫院骨科，開始了他的行醫之路。

精彩：23年行醫路

1991年，柏立群如愿進入東直門醫院骨科，從事骨傷科的臨床工作。多年來，他以中醫、西醫理論為指導，結合臨床實踐，治療各種骨傷常見病和疑難病癥。1997年，柏立群公派赴德國K?TZTING醫院，從事中醫骨傷臨床治療，同時參與了德國慕尼黑大學“關于偏頭痛治療”的科研工作，在德國編寫并主講“傳統中醫手法治療基礎與臨床應用”課程。在德國期間，柏立群的工作受到了同事及患者的廣泛好評，兩年后，他放棄了留在德國工作的機會，選擇了回國工作。

回國后，柏立群轉至北京中醫藥大學東方醫院骨科工作。在SARS期間，柏立群主動要求投入120急救一線工作，獲得SARS工作紀念證書。2005年，柏立群晉升為副主任醫師，同年，獲得中國人才研究會―骨傷分會及全國高等中醫院校骨傷教育研究會聯合授予的“百名中青年杰出骨科專家”榮譽稱號。2006年，BTV-7、CCTV-4分別對柏立群進行了“關于頸椎病中醫臨床診療”的專題采訪報道。

2006年末，柏立群接受邀請赴瑞士-蘇黎世從事傳統中醫醫學交流與教學工作?！霸谌鹗课业倪@些工作其實也是想為中醫正名，讓瑞士人切實認知一下真正的傳統中醫文化。”在蘇黎世工作一年，柏立群已經小有名氣，有很多患者慕名而來。然而考慮良多的柏立群再一次選擇回國。

多年來的一線臨床工作，讓柏立群積累了豐富的經驗，他自具一套較完整的綜合治療方法，擅長治療頸椎病、腰椎病、膝關節病、各種運動創傷、青少年脊柱疾患、足踝關節病、股骨頭缺血壞死等證。運用傳統中醫中藥治療頸椎病、腰椎病、老年骨關節病、青少年脊柱疾患、各種運動創傷及各種術后并發癥，更具特點，臨床療效顯著。開展了創傷急救、四肢骨折、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、人工關節置換等大量的手術治療。如：頸椎間盤置換術、腰椎椎間融合術、椎體壓縮骨折球囊后凸成形術（PKP）、肱骨近端及脛骨平臺鎖定板手術、粗隆間骨折膨脹PFN術、Cable Pin索綁系統治療髖部粉碎性骨折等，主持膝關節鏡――膝關節微創治療，足拇外翻及足趾畸形矯形等足外科的手術治療。

值得一提的是，柏立群還長年擔任本科生、七年制碩士生、港澳臺以及南洋理工大學雙學位留學生的中醫骨傷科教學及臨床教學工作。對于自己的學生，教學經驗豐富的柏立群有自己的一套方法，他不喜歡墨守陳規，而是因材施教，根據學生的不同為他們分別確定關系適合的研究方向，然后讓學生在這個基礎上相對自由地展開學習科研。而且，柏立群認為，比起醫術，更要先成人。

多年從醫路，柏立群一直沒有停下探索醫學奧秘的步伐，從治病救人到教書育人，柏立群用實際行動展現了一位中醫傳承者的責任。

傳承：中醫發展之根本

“中醫，是用精氣學說、陰陽學說和五行學說，來解釋生命的奧密，是研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治等的一門學科?！卑亓⑷合蛴浾呓榻B。

早在春秋戰國時期中醫理論就已經基本形成，出現了解剖和醫學分科。中醫歷經數千年無數醫家的努力、得以不斷的豐富發展，形成其獨具特色的理論體系。

很多人把“中醫”二字簡單地理解為“中國的醫學”，其實是不全面的。中醫的“中”不只是一個相對于西醫的方位、國別或民族的概念，更是《中庸》里所說的“致中和”的“中”，宋代程子將其解釋為“不偏之謂中”，這是世界萬物存在的理想狀態，而中醫的最高境界正在于此。

“中醫”二字最早見于《漢書?藝文志?經方》，而“中醫”作為名詞出現是在前后。東印度公司的西醫把中國醫學稱作中醫，這個時候的中醫是為了和西醫做一個區別。

面對大多數人對于中西醫的對比，柏立群給出了自己的看法：“兩個醫療體系根本就不是矛盾的，是一個相互共融、互補的一個東西。比如，中醫的整體觀，這是中醫學里很重要的一個概念，這個概念跟西醫的學術有很多交流，已經潛移默化地用于現在的臨床、治療、康復上。”

整體觀是中醫思維的最突出特征，也是中醫學對人體疾病診斷、施治的出發點。事實上，中醫的整體觀不僅僅體現在中醫對于人體的認識，還貫穿于中醫的修行上。孫思邈認為：“不讀五經，不知有仁義之道；不讀三史，不知有古今之事；不讀諸子，睹事則不能默而識之?！边@強調了中醫師不僅全面掌握臟腑、針灸、藥物等醫學知識，而且懂得天地陰陽、四時經紀、人遷的道理。強調中醫知識的整體性是由于中醫根于中國傳統文化，涵蓋了人文和科學多個方面。博學多識、通人文是通曉中醫方法學的必由途徑?！暗拇_，中醫學不僅僅是在培養一名醫生，更是在培養一名全方位的人才?！?/p>

中醫至今已經有上千年的歷史，在柏立群看來，對于中醫來說，繼承就是最好的發展?！叭?，做事要踏實，現在的人太浮躁、太浮夸。我認為，中醫關鍵要繼承，先把老祖宗留下的這點兒精華學明白了，然后臨床應用，你才會有自己的想法，領悟出新的東西，在這種過程中中醫就是在發展?！?/p>

治療：四管齊下方成效

隨著社會、科技的發展，中醫骨科也在不停地發展。對于醫院的診療來說，骨科越來越趨于明確化。中醫骨科作為中醫的一個重要分支，從診斷到治療，有著鮮明的自身特色，首先，相對于西醫骨科必須“解剖復位”，中醫骨科更重視功能復位，更強調功能上盡量接近傷前標準；其次，強調“簡、便、驗、廉”，成本相對低廉，器械不是特別昂貴，因此對醫生的要求很高；最后，注重“動靜結合”，注重功能康復。

柏立群所在的北京中醫藥大學東方醫院骨科是集醫療、教學、科研于一體，中醫、中西醫結合治療骨科各種疾病的、獨具特色的臨床科室，現有醫護人員26人，主任醫師4人、副主任醫師4人、主治醫師6人、住院醫師2人、主管護師3人，開設骨科病房、門診、24小時急診、現有病床40張。

骨科以臨床醫療為主，向世界一流水平看齊，引進先進技術，更新觀念。開展脊柱外科、關節外科、創傷骨科、骨病等疾病的治療、開展了手術治療頸椎病；胸、腰椎椎板減壓、椎管成形、椎弓根內固定手術；人工髖關節、人工膝關節置換術等當代先進手術技術。對搶救復合損傷，多發骨折、創傷休克等具有豐富經驗。引進經皮激光椎間盤減壓術（PLDD），治療頸椎、腰椎間盤突出癥。骨科對創傷和骨折的治療采用中醫和中西醫結合治療，即骨折后根據損傷的具體情況采用手法或手術，早期復位、固定，早期開始功能鍛煉；同時利用中藥內服、外用等方法調節，使患者盡快康復。開展了中醫和中西醫結合治療頸、肩、腰、腿痛疾??；中藥內服、外用或手法按摩等方法治療頸、腰椎疾病。

柏立群目前的主要醫療方向有三個：頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關節關節炎。這也是東方醫院骨科的優勢方向，充分體現出了科室中西醫綜合治療的水平，去年科室還申請了北京重點?？啤?/p>

篇2

張興平解釋說，腿抽筋事實上是肌肉受到強烈刺激而發生的一種收縮，一般小腿和腳趾的肌肉痙攣最常見。那么，人們為什么會腿抽筋呢？

第一，寒冷刺激。

第二，疲勞、睡眠不足或休息過多導致局部酸性代謝產物堆積，引起肌肉痙攣。

第三，睡眠姿勢不好，如長時間仰臥，被子壓著腳面，或長時間俯臥，腳面抵在床鋪上，迫使小腿某些肌肉長時間處于絕對放松狀態，引起肌肉“被動攣縮”。

第四，神經受到了刺激，可能會因頸椎或腰椎問題引起。這幾種原因引起的抽筋，表現基本相同，沒有明顯區別。

近日，臺灣《康健》雜志援引臺北壢新醫院運動醫學中心復健科醫生林頌凱的觀點指出，睡覺時腿抽筋，還可能是因為體內電解質失調、缺鈣，水分流失太多引起的，同時還可能與一些內科疾?。ㄈ缂诇p）或藥物副作用（服用某些降壓藥及降血脂藥）以及神經方面的病變相關。因此他建議，可在睡前喝一杯稀釋的運動飲料或淡鹽水，同時睡覺時要注意保暖。

不過，如果是因為電解質失調、缺鈣，神經刺激等引起的抽筋，往往不會只發生在腿腳上，身體其他部位也可能出現，而且還會反復發作。因此提醒大家，遇到此類情況，應及時就醫。

一旦突發抽筋，張興平認為，最直接的緩解方法還是按摩發生痙攣的部位，用另一側手的拇指與其余四指用力對合，從上到下反復拿捏患肢小腿后側肌肉幾分鐘。河北醫科大學附屬省中醫院中醫骨傷科田偉明主任醫師則推薦，可以“反其道而行之”，即朝其作用力相反的方向扳腳趾，并堅持一兩分鐘以上，即可收效。具體來說，如小腿后面的肌肉抽筋，可一邊扳腳趾使腳板蹺起，同時伸直膝關節；如小腿前面肌肉抽筋，可壓住腳板用力扳屈腳趾。之后可以下地走動，并用患腿前掌下蹬地面，使疼痛消失。

篇3

足跟痛亦稱“跟骨痛”，是指跟骨及其周圍軟組織的急慢性疼痛，多見于長時間行走或站立時著力不當等造成的直接或間接損傷。這種疼痛的特點是站立時疼痛，行走片刻后癥狀減輕，但行走或站立過久時疼痛又加重。局部檢查無紅腫，跟骨部有壓痛，足跟處疼痛較明顯，X線檢查無異常。足跟痛有時可能伴有功能障礙等，不僅會給患者本人造成痛苦，而且會在一定程度上影響部隊的正常訓練和工作。

關鍵詞

足跟痛 臨床表現 治療

引言

足跟痛是一種骨科常見病。在美國每年因跖筋膜炎進行治療的患者超過200萬例。據估算，10%的人在一生中患過足跟痛，1%的人由此到醫院就診。由于足跟周圍復雜的解剖結構，很那明確其疼痛的機制與病因學?，F在仍有學者對于疼痛的機制爭論不休，有人認為疼痛是跖筋膜牽拉跟骨跖側結節造成的，有人則認為疼痛是一種擠壓引起的神經病變。雖然足跟痛的確切病因尚不清楚，跟部脂肪墊的退變隨著膠原的老化、水分與膠原纖維逐漸減少，造成了部分患者的足跟痛。但是對于部隊的訓練員來說是有很多外部的因素造成士兵的足跟痛，因此對于士兵的足跟痛要根據士兵的實際情況采取相應的治療方法。

正文 足跟痛的臨床表現和病因

1、足跟痛的臨床表現

足跟痛患者在臨床檢查時主要是足底后側疼痛，并且在日常中癥狀會逐漸加重?；颊叱科饡r足跟下方疼痛，活動后疼痛減輕，白天癥狀較輕傍晚疼痛加重，多考慮跖筋膜炎。頑固的靜息痛或夜間痛一定要注意腫瘤或感染的可能。雙側足跟痛要考慮免疫系統的疾病，如強直性脊柱炎、Reiter綜合征、未分化脊柱關節病等。伴有皮膚感覺麻木或過敏的足跟痛要考慮跖筋膜撕裂或跟骨骨折，跖筋膜撕裂通常有局部封閉治療的病史，這類患者雖然有輕微的足弓塌陷，然而這類患者疼痛癥狀較輕。 足跟痛的病因

足跟痛常發生于新兵開訓1個月后，這是因為新戰士訓練強度大、訓練熱情高，而且有些新戰士在訓練中缺乏自我保護意識，沒有掌握動作要領。那些入伍前參加體育鍛煉或體力勞動少的新戰士更容易發生足跟痛。②組訓者未能科學合理地制定訓練計劃。有的單位過于追求訓練進度和質量，在制定計劃時缺乏科學合理的統籌安排，訓練中勞逸結合落實得不好，造成新戰士訓練強度大、負荷過重、單個動作反復訓練且時間較長，加上訓練場地條件不好，訓練正值“三九”嚴寒，足底在長時間訓練中有規則著地，局部沖擊相對固定，致使足跟痛發生。另外，有的新兵穿鞋襪不當，也會促使足跟痛癥狀加重。 足跟痛的診斷方法

由于牽拉骨膜上的足底筋膜，跟骨下骨刺在早期形成階段可引起疼痛，雖然此時骨刺很小，甚至X線檢查也不能發現。隨著骨刺增大，疼痛常消失，這或許與足的適應性變化有關。因此X線上可見典型的骨刺可以沒有癥狀。反過來，經過一段無癥狀期以后，或由于局部外傷（如運動員損傷-參見第62節），骨刺可自發地產生疼痛。偶爾在局部形成外生滑囊，并引起炎癥（跟骨下滑囊炎），引起足跟底部發熱跳痛。

體格檢查時用拇指用力壓迫足跟中央可使疼痛加重。在踝背屈時，手指用力按壓整個筋膜內緣，有壓痛則證明存在筋膜炎。

盡管X線上發現有骨刺可作出診斷，但早期跟骨骨刺X線檢查可呈陰性結果。不常見的是，跟骨骨刺在X線上不典型，表現為絨毛狀新骨形成影像。見到此變化應考慮血清陰性或HLA-B27關節?。ㄈ鐝娭毙约怪?，賴特爾綜合征）的可能。類風濕性關節炎和痛風是足跟痛的其他原因。這些關節痛常有中度到重度的發熱和腫脹，這一點可與局部原因所致的足跟痛相區別。 足跟痛的治療策略

對于足跟痛要的治療要根據不同的情況進行正對性的治療，一般都采用中西醫結合的方法進行治療。針對軍隊上的足跟痛的現象，以下是一些治療策略和預防方法。

1、針對足跟痛的治療策略

早期給予冷敷，24小時后給予熱敷;口服或局部應用三七散、云南白藥氣霧劑等對癥處理，同時應用中醫中藥：①針刺法：取昆侖、大溪、水泉、三陰交等穴行平補平瀉，每日1次;②推拿法：用拇指在跟骨痛點處施以按揉，接著以小魚際搓至患處發熱，每日1次;③外敷法：取川芎、生川烏適量，烘干研末，用陳醋調糊，敷于患處，每日換藥1次。

2、針對足跟痛的預防方法

2.1在新兵開訓前，衛生部門要積極參與軍事訓練計劃的制定，按循序漸進原則，科學合理地統籌安排各個時節的訓練內容;不能盲目地趕時間、超負荷、超強度地訓練，要勞逸結合，并做好充分的準備活動;要經常開展訓練傷防護教育，特別是把預防足跟痛作為重點，將相關防護知識講授給帶兵骨干。

2.2科學組訓，在訓練中加強衛生監督。醫務人員要經常下到班排巡診，一旦發現訓練場地易造成損傷、訓練時間安排得不合理、訓練強度過大等問題，及時向有關領導報告;密切觀察新兵訓練情況，發現病情時及時處理，并提出行之有效的后續治療措施。

2.3適時組織訓練傷防護教育，認真講解預防訓練傷的相關要求，尤其是足跟痛的有關防治知識，并結合訓練情況與訓練進度，隨時指導參訓新兵做好個人防護措施，如使用厚一點的鞋墊、加大鞋底的彈性，以增加落地緩沖、減輕局部沖擊等。

結束語

足跟痛亦名跟痛癥，是以足跟部周圍疼痛為主癥的一種癥候群，并非一獨立的病名。臨床尤以足跟跖面內側痛為多。其發病率較高，多見于40歲以上中老年人。據文獻，女性發病率明顯高于男性，這可能與女性生理因素有關，因女性骨及軟組織結構較男性脆弱，且較同齡男性更易衰老的緣故。本文主要是對部隊中的士兵訓練出現的足跟痛的臨床表現和足跟痛產生的原因進行了分析，并提出了相應的針對性治療策略。

參考文獻

[1] 楊永華.跟痛癥的治療概況[J]. 中醫正骨. 2002（01）

篇4

與西醫院校不同，中醫院校外科學分為西醫外科學和中醫外科學兩門學科，相應存在西醫外科學教研室和中醫外科學教研室。因此，中醫院校內西醫外科學的教學從學科設置、師資、教材選擇及學生興趣等方面與西醫院校存在差別。茲淺析如下，以找出存在的問題，提出解決方案，促進教學改革和創新，增強教學效果。

1西醫外科學學科設置

在中醫院校中，中醫外科學由于突出了中醫特色而占有優勢，西醫外科學相對處于弱勢，位置比較尷尬。比較西醫院校的外科學組成，中醫院校西醫外科學中的骨科部分單獨劃分出為骨傷科學，加上肛腸疾病和脈管疾病等具有中醫特色的內容在中醫外科學中講述，西醫外科學不再重復或將內容刪減，造成西醫外科學在內容量上顯得更加單薄，在教學體系中的比重下降。然而，外科在任何一家醫院中都占有舉足輕重的地位，無論在業務量還是醫療收入，都占有較大的比重。而且，無論中醫醫院還是西醫醫院，外科仍采用的是以現代醫學為主的治療手段，這樣就凸顯了中醫院校西醫外科學教學與臨床需要嚴重失衡的矛盾。目前，醫院的外科科室仍然是按傳統劃分:普通外科、骨科、神經外科、心胸外科、泌尿外科、整形(燒傷)外科及小兒外科，醫療力量雄厚的醫院更加細化為甲(狀腺)乳(腺)科、肝膽外科、胃腸外科、血管外科及脊柱外科等。與醫院外科發展日益壯大相對的是，中醫院校西醫外科學發展的滯后。這種情況使西醫外科教學不能滿足臨床需要的問題日益突出。中醫院校西醫外科學的教學規劃在內容編排、課時分配及實踐操作安排等方面都與西醫院校外科學有差距。西醫院校外科學為主干學科，而中醫院校只有中西醫結合專業和部分七年制學習西醫外科學，而絕大多數專業只開設外科學總論。西醫院校外科學理論教學往往是總論部分在學校講授，各論部分在學生見習期間臨床學習，這樣能夠加深學生的印象，取得更好的教學效果。西醫院校開設動物外科課程，可以更好的幫助學生熟悉和掌握無菌操作及一些基本的外科技術，讓學生體會在活體操作的感覺，增強學生動手操作能力，鍛煉了臨床工作中必備的心理素質。但目前絕大多數中醫院校仍然未開設動物外科學。我們認為，西醫外科學在中醫院校的重視程度應逐步提高，各專業的教學時數應增加。效仿西醫院校在見習前，安排開設動物外科學，增強學生實踐操作能力。開設床邊教學，在外科學各論部分進行臨床實踐代教，可以更好的實現理論與實踐相結合，增強教學效果，滿足臨床需要，實現教學目標。

2師資建設

中醫院校外科學教研室分為西醫外科學教研室和中醫外科學教研室。對比中醫外科學教研室，西醫外科學教研室在師資人數、教研室規模上都相形見絀。教學課時的完成需依靠大量臨床教師。但由于臨床教師主要工作重心在臨床，加之目前政策的導向是以科研成果作為晉升職稱的硬指標，所以造成了教師工作以醫、研、教的排序，對教育教學的重視程度不夠。我們認為，兩種師資體制應取長補短，發揮各自的優勢。學院編制教師的主要優勢是教學質量保障和教學經驗豐富，教學意識更強;臨床教師的優勢在于臨床經驗，豐富。學院編制教師應加強臨床工作，豐富臨床經驗;臨床教師應定期參加教育教學培訓，定期考核，提高自己的教學水平。這樣就可以培養一大批既有豐富臨床經驗，又具備較高教學水平的臨床教師，有效擴大了西醫外科學的師資力量。同時，有關主管部門可以在職稱評定方面，適當增加對教學貢獻的傾斜，這樣適度的政策引導有利于教師對教學的重視，提高教學質量。

3教材選擇

目前，中醫院校的西醫外科學教材選擇比較單一，主要以新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材《西醫外科學》(李乃卿主編，中國中醫藥出版社出版)為主要的教材。同西醫院校外科學教材相比，具有突出中醫藥特色的優勢及特點，但存在內容偏少，且新進展不足的缺點。以心肺復蘇為例，2005年美國心臟協會(AHA)心肺復蘇及心血管急救指南新標準已改為:現場急救胸外按壓與人工呼吸的比例為30︰2，以≥100次/min的頻率進行胸外按壓，而現有教材胸外按壓與人工呼吸比例仍為15︰2，胸外按壓頻率為80～100次/min［1］。目前，臨床上普遍應用的手術衣是包背式手術衣，同教材的交叉式手術衣在穿衣方法上有所區別，這就造成學生的困惑，增加了教師教授的難度［2］。與此相對，西醫院校的外科學教材更加注重因材施教，有五年制、七年制、八年制及研究生教材，可以根據學生的不同層次選擇教材種類，而且教材內容更加翔實，分章更加清晰，更貼近于臨床，易于學生理解。同時，現代外科治療方法突飛猛進，新技術、新進展、微創治療等新的知識應體現在西醫外科學的教材之中。教師可根據實際情況，不斷將臨床上的治療進展補充講授，必要時可自編教材，增開選修課時(如外科學進展)，豐富教學內容，擴展學生的思維，提高學生的興趣，減少因教材內容更新不及時帶來的不足。

4學生學習興趣

良好的興趣是成功的前提。我們觀察發現，西醫院校男學生比較熱衷于外科的學習，臨床見習、實習時對外科比較偏重，就業方向選擇上也是如此。與之相比，中醫院校由于突出了辨證施治等中醫臨床思維，學生更加偏重于內科疾病的學習，而對外科這種偏重技能的學科興趣較小。另外，現行就業政策也對研究生階段的志愿選擇有很大影響。我們曾調查7年制中西醫結合專業學生的選報志愿，大部分為中醫內科、中醫婦科及中醫皮膚科等學科，主要原因則是對中醫內科感興趣，少數對外科有興趣的學生也因就業受影響(中醫和中西醫結合專業在西醫院外科不允許執業)而放棄外科方向。這種情況在歷年研究生選擇專業時已得到證實:中西醫結合外科及中醫外科學報考學生的比例明顯少于中醫內科、中醫婦科及中醫兒科。以南京中醫藥大學研究生院為例，2009年報考中醫內科331人，上線149人，而報考中醫外科87人，上線47人;2012年中醫內科上線人數149人，中醫外科和中西醫結合外科共上線31人。而我院外科每年招收的新職工90%以上來源于西醫院校。長此以往，必將造成中醫院校培養的具有中醫知識的外科人才逐漸減少，中醫醫院的外科更多是西醫院校的畢業生，使中醫醫院外科逐漸失去中醫特色，影響了中醫院校外科教育，阻礙了中醫院校外科學的發展。在教學過程中，應多結合臨床病例，配合使用多媒體，切實讓學生感受到西醫外科治療在醫學中的重要性，提高學生的重視程度。舉辦一些西醫外科技能操作比賽，從比賽中可以發現一些心理素質好、手法靈活的學生給予嘉獎鼓勵，來引導一些適合外科工作的學生關注外科學。也鼓勵學生利用業余時間到臨床中實習、見習，體會外科工作的性質和對疾病的功效，吸引有志投身外科工作的學生，堅定他們的信心。

5教學及教學方法改進