自閉癥康復范文

導語：如何才能寫好一篇自閉癥康復，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：自閉癥;語言障礙;康復訓練

一、自閉癥兒童語言障礙類型

1.言語障礙

言語障礙是指失語或者單音重復發音的障礙類型。

2.句法障礙

句法障礙是指有一定的發音能力，但是無法將簡單詞匯組織成語言的兒童，或者是不會使用人稱代詞，沒有語言主動性的兒童。如，對自己想要的東西不能完整表達，只會說物品的名字或者“我要”。

3.語言環境障礙

語言環境障礙是指一些自閉癥兒童可以進行簡單基礎的語言表達，但是在交際過程中無法做到流暢地講述自己所要表達的事情，并且有明顯的語言重復等障礙。

二、發音問題和矯治

1.發音問題的表現

自閉癥兒童的患病程度不同，有些兒童可以模仿口型，面部肌肉僵硬卻發不出聲音;有些兒童可以輕聲發出一些單音或者簡單的幾個詞。自閉癥兒童有幾種發音現象：說話時通常聲音很小，但是尖叫的時候卻很高亢;說話時前幾個字聲音大，后面越來越小;或者聲音暗啞等。這些現象說明自閉癥兒童的言語呼吸不正常，可能與其發音器官功能不足有關。

2.發音問題的矯治

言語呼吸與一般呼吸的最大區別就是前者吸氣深，深吸淺呼來帶動聲帶的震動，使發出的聲音較為平緩。自閉癥兒童在呼吸時，胸腔起伏很小，說明他們的呼吸器官不夠強大?？梢酝ㄟ^跑、跳或者吹氣球等方式訓練呼吸。有些兒童很難聽從口令來完成動作，可以將平躺的兒童膝蓋輕輕推到胸前，通過壓迫胸口來加深胸腔呼吸。在吃飯喝水的時候也可以通過節奏慢慢訓練口部和舌頭的肌肉。

3.語言康復訓練應注意的問題

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    一、幫助自閉癥兒童建立與周圍環境的積極聯系

    自閉癥兒童往往生活在自我封閉的世界里,因為缺乏正常合理的思維方式和行為能力,他們很難與外界建立關聯,導致無法與他人交流、無法與社會協調一致。音樂治療的一個主要目的,就是幫助他們盡可能多地建立起與環境的聯系,提高對社會的適應程度。一例自閉癥兒童,在若干次的音樂治療過程中,對于治療室的環境,如家具、樂器,以及治療師等等,都完全不予理會,每次進入治療室,他便會安靜地坐在墻角的一把椅子上,如果治療師不與其發生身體接觸,他幾乎會保持這個狀態,一直到治療結束,似乎與環境完全隔離了一般。但對于音樂,他卻有一定程度的傾聽,一旦音樂響起,他便會將頭轉向播放音樂的方向直到音樂結束。雖然,治療師并沒有從他臉上看到情緒的變化,但他還是注意到了所聽到的音響,說明他對音響是有反應的,在初期的音樂治療過程中,他僅僅可以和音響建立一定的聯系?；谶@個情況,治療師希望通過音響的變化,從簡單樂器入手,進一步擴展其與環境物體的關聯。于是,我們通過音樂制作軟件,制作了八小節極簡單的旋律,長時間重復,并以三角鐵和定音鼓這兩種音色交替呈現這段音響,且做了音量的處理,三角鐵音色的音量較弱,定音鼓音色的音量較強。使用三角鐵和鼓這兩種音色,我們是考慮到以下兩點,第一,兩種樂器都較常見,易于在治療現場提供給自閉癥兒童;第二,兩種樂器都是打擊樂,不需要前期的學習準備,方便演奏。我們在自閉癥兒童進入治療室之前,先在他的固定位置面前放置了三角鐵和鼓,他進入治療室之后,依舊坐在了“他的位置”上。于是我們開始播放音響,同樣的旋律,兩種不同音色配以各自固定的音量,不斷交替出現,可以看到自閉癥兒童在專注地傾聽。此旋律在兩種音色下重復幾次之后,治療師走到他身邊,當三角鐵音色的旋律響起時,治療師便輕輕地演奏三角鐵,當鼓音色的旋律響起時,治療師便用鼓棰重重地擊打鼓面,治療師根據音響反復演奏著兩種樂器,他開始轉回頭,看著治療師演奏。治療師第一次停下演奏,回到電腦面前,音響仍在繼續,該兒童的眼睛在樂器上停留了一會兒之后,將頭轉向了電腦的方向,繼續關注音響,并沒有任何嘗試演奏的跡象。于是治療師在間隔了一段時間后,再次走到自閉癥兒童身邊演奏樂器,并持續了較長的時間,當治療師第二次停下演奏回到電腦面前時,他沒有再去看電腦,而是盯著樂器看了一會兒之后,終于開始模仿治療師的樣子,自己敲擊演奏面前的兩種樂器了,雖然,他在兩種樂器之間的切換并不及時,演奏也很拙劣,但可以看到,自閉癥兒童終于開始嘗試與樂器建立積極的聯系,終于開始與音響以外的環境物體建立關系。這次成功的治療活動之后,我們嘗試進一步擴展他與環境的聯系。首先,在音樂制作軟件中,我們保持音色不變,在變化音量的同時,調整音響的速度,播放并引導其模仿演奏;之后,再添加、變換其它多種樂器音色,引導其通過對音色的聽覺辨識,區別認知不同樂器。

    二、對自閉癥兒童語言訓練的作用

    一例有嚴重語言障礙的自閉癥兒童,不管治療師如何跟她說話,都不開口發出聲音,總是非常的安靜,但她對音樂的反應非常好,從她的表情里,可以明顯地看到,她已經進入意識到音樂的狀態了。于是我們嘗試使用了前一病例中的音響,簡單的八小節旋律,在三角鐵和鼓的音色下不斷交替,不過在該病例中,首次使用該音響時,沒有加入任何音量或速度的變化,當音響播放了幾遍之后,治療師開始跟唱:三角鐵音色響起時,治療師跟唱“叮叮?！?鼓的音色響起時,治療師跟唱“咚咚咚……”。治療師反復間歇地跟唱之后,自閉癥兒童在治療師的一次停止跟唱后,自己開始模仿治療師,嘗試跟唱音樂。于是,我們在音響的速度上、音量上做了很多細微的調整變化,引導其更加深度地傾聽,并學習控制自己的行為。更重要的是,我們相繼使用了各種不同的音色,并配以不同的擬聲詞,來引導她跟著音樂變換著語言哼唱,這一方式非常有效,大大拓展了自閉癥兒童語言的豐富程度,她打破了以往絕對安靜的無語言狀態,一旦聽到音樂,就會時不時地跟著哼哼。音樂制作軟件中的音色卻非常的豐富多樣,甚至是無窮無盡的,音色的設置操作也相對比較簡單易行,幾個簡單的菜單操作,便可以隨時改變并選擇所需的不同音色。計算機音樂制作在這方面展現出了自己獨特的優勢。

    三、對自閉癥兒童刻板行為的改善

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關鍵詞：自閉癥譜系障礙；拓寬興趣；教學與評估；大肌肉運動

大部分自閉癥譜系障礙兒童在大肌肉方面有良好的發展。但是由于他們的大肌肉能力遠超過判斷和明白口頭指令及社會要求，形成很多行為控制問題。又有部分自閉癥譜系障礙兒童兼有大肌肉發展的困難，經常遇到的問題有：

（1）缺乏體力和肌肉能力。（2）平衡能力差。（3）繞過障礙物時顯得笨拙。（4）速度及力度控制能力較差。（5）協調自己身體部分去完成大肌肉活動較困難。

借此，加強自閉癥譜系障礙兒童大肌肉運動訓練顯得尤為重要。

一、大肌肉活動對自閉癥譜系障礙兒童的好處

1.很多自閉癥譜系障礙兒童喜歡四處走動，過于活躍，大肌肉活動可以促進他們其他方面的發展

如，學習語言和非語言指示，促進智能發展。例如：“按不同圖形走”“在10厘米寬的直線上走而不出線外”，我利用操場上的足球場地界線（正好10厘米寬，長方形）。訓練開始，有的學生不聽從指令，興奮得滿操場跑。小哲、小倫就是這樣典型的自閉癥譜系障礙兒童，肌張力低，易疲勞。時間稍長，就四處走動，累了，坐在草坪上，甚至躺在草坪上。對這種問題，我采用的是不懲罰、不注意，繼續帶著其他學生做游戲，間隔1～3分鐘我喊一句他的名字，示意他過來一起做游戲。這種方法果然見效，經過幾周的堅持訓練，小哲、小倫已經不再四處亂跑。雖然還不能做到按要求完成動作任務，與其他同學一起游戲。但都能進入隊伍里跟隨其他同學一起完成走步訓練。

2.自閉癥譜系障礙兒童有興趣狹窄和刻板行為的特點，讓孩子從事各種各樣的有趣的游戲化的運動項目有利于拓寬孩子的興趣面

為了提高學習興趣，培養學生語言溝通能力和社會交往能力，在教學中我實施了“與學生形成互動”的環節。即在學生學會了“側步走、側步跑”的基礎上，我融入了“雙龍戲珠”游戲。也就是師生在跑動中傳球，高度訓練了學生動作協調、手眼協調及身體平衡等能力。雖然增加了動作難度，但興趣也提高了，學生喜歡與老師互動，消除了對動作的恐懼感，促進了運動欲望。這種社會性強化對學生來說是多么寶貴，有的抿著小嘴笑，做起活動來更加積極。

二、提高自閉癥譜系障礙兒童活動能力的策略

1.教學與評估緊密結合，關注學生個別發展水平，充分體現差異性

訓練前，都要對每一位學生進行認真評估，詳細了解每一位學生的特點，具體分析他們的優勢與不足，精確把握他們的現有能力和實際需求。在評估中，我發現大部分學生具備了“向前走，向前跑，向前跳”的基本動作技能，但動作不夠嫻熟，呆板僵硬，協調能力較差。經分析，自閉癥譜系障礙學生，由于空間方向感缺失，前庭系統和本體系統發育不良，為了保持身體平衡，學生行動時產生了左右搖擺、手肘彎曲、身體前沖、腳尖走路等現象，這種代償行為，嚴重影響了學生的身體動作協調性。更嚴重的是，動作笨拙，難以躲避前面的障礙物，將危害著個人的生命安全。藉此，我擬訂了以上項目為長期教學目標，意在發展學生的前庭覺和本體覺，以增強身體協調性和動作的靈活性。經過耐心的引導和一次次不厭其煩的輔助，減少了學生對動作的恐懼和退縮。經過一段時間訓練，學生逐漸學會了以上動作。

2.創設積極的學習情境，提供有效的輔助，對學生的適當反應給予及時強化

例如，訓練學生傳球，這是訓練學生眼睛的追視、腳部控制及身體協調能力。教學開始，教師加以動作示范，參與學生一起游戲，在游戲中指導學生如何停球，如何傳球，并給予有效輔助和及時強化，既增強了趣味性又促進兒童人際關系發展。經過一段時間的訓練，學生能做到停球、傳球，學生眼睛的追視能力、腳部控制及身體協調能力有了很大提高。

3.穿插新舊技能訓練，將有困難的任務安排在較容易完成的任務中間，以減少學生的壓力和挫折感

每一節課中，都融入以前的學習內容，這樣既鞏固泛化了學生已掌握的技能，又進行學習遷移，在原有的基礎上學習新的技能，不斷塑造學生的行為，為學習身體概念經驗提供機會。

例如，教學“繞過障礙跑”，當學生掌握了基本動作――能熟練地繞過輪胎跑動之后，我又在此基礎上加入持物“繞過障礙跑”。讓學生持球繞過輪胎跑動。開始，雙手抱一個球，再由一個球增加到兩個球，再增加到三個球，這樣，逐步提高了教學的要求，增加了學習難度。但教學活動越來越具有趣味兒性，學生愉快地參與大大提高了身體的協調性和雙手配合能力。學生不但全身肌肉能力得到鍛煉機會，也為進一步高階發展奠定基礎。

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關鍵詞：自閉癥；教育；家庭社會工作

一、目前對自閉癥兒童的相關研究

（一）自閉癥兒童的特征

1.孤獨離群，不會與人建立正常的聯系

自閉癥一般在3歲前發病，這些患兒從小就會表現出孤僻的行為[1]。他們的孤獨還表現在對周圍的事漠不關心，似乎是聽而不聞，視而不見，自己愿意怎樣做就怎樣做，毫無顧忌，旁若無人。周圍發生什么事似乎都與他們無關，很難引起他們的興趣和注意。自閉癥兒的目光追視能力很差，不易停留在別人要求他注意的事情上面，平時活動時目光也游移不定，喜歡東張西望。他們看人時常瞇著眼，很少正視也很少表現微笑，也從不會和人主動打招呼。

2.言語障礙十分突出

大多數自閉癥患兒言語很少，嚴重的病例幾乎終生不語。他們會說會用的詞匯有限，大多數的小孩只會發出幾個簡單的發音，如“a、o、e”。即使有的患兒會說，也常常不愿說話而寧可以用身體語言代替。自閉癥兒在語言交流障礙上還常常表現在代詞運用的混淆顛倒，自我概念不強，通常會混用“你、我、他”這些人稱代詞。還有不少自閉癥兒童時常會大聲尖叫，以此引起他人的注意，這種情況會持續至5～6歲或更久。

3.興趣狹窄，行為刻板重復，強烈要求環境維持不變

自閉癥兒童常常在較長時間里專注于某種或幾種游戲或活動，如著迷于旋轉鍋蓋；喜歡聽敲打金屬的聲音；單調地擺放積木塊；熱衷于觀看電視廣告和天氣預報等。他們吃飯時會用固定的碗筷，坐固定的座位，要是發現自己的碗筷被“調包”，他們就會發脾氣不吃。此外，自閉癥兒難以適應新環境，到了新的環境，他們會表現得很不安，沒有安全感。多數患兒同時還表現為無目的的活動。

4.大多智力發育落后及不均衡

多數自閉癥患兒的智力發育比同齡兒遲鈍，少數患兒智力正?；蚪咏＃湓谥橇顒拥哪骋环矫嬗殖銎娴暮?，令人不可思議[2]。有不少患兒的機械記憶能力很強，有些自閉癥小孩對文字符號特別敏感。

（二）患自閉癥的原因分析

患自閉癥的原因，目前任然沒有找到一個比較科學、確定的解釋，大家都在進行大膽的猜測以及試驗。根據自閉癥兒的一些行為反應以及其表現出的臨床反應，對自閉癥兒的成因做出以下的解釋：1.社會環境和信息污染；2.與生物體本身有關 ；3.家庭氣氛緊張讓孩子備感冷落。

二、自閉癥兒及其家庭的需求分析

（一）自閉癥兒家庭需求分析

1.經濟物質方面的需求

根據走訪調查發現，物質需求是每個自閉癥患者家庭最基本的需求。據了解，要想讓自閉癥兒接受良好的教育以及康復訓練，每個月的花費在2000-10000元之間。每個月如此高昂的開銷，讓一般的自閉兒患者家庭都無法承受。因此，大部分的自閉癥患兒家庭對經濟物質上的需求很大。

2.心理需求分析

就如前面所講，大部分的家長無法接受自己的孩子是個自閉癥兒，無法接受自己的孩子與別的孩子不一樣，再加上社會上一些人歧視的眼光使這些家長需要承受很大的心理壓力。因此不管是自閉癥兒本身還是其家長，內心都是需要得到支持與幫助的。

3.社會支持與專業服務的需求

目前，國內尚無政府支持的自閉癥培訓機構或研究所，只有一些零星的項目課題研究，因此，大部分自閉癥患者無法接受最基本的系統治療和幫助[3]。目前國內合格的、專業的啟智老師數量遠遠滿足不了社會需求量。這就導致很多家庭沒錢接受治療，有錢的家庭又找不到地方接受康復治療。因此，他們需要獲得更多的社會支持與專業機構的服務。

（二）目前對自閉癥兒家庭的服務

1.目前國內對自閉癥兒家庭的服務

近兩年來，自閉癥兒童已逐漸引起社會和政府的重視，各項政策也在相應出臺，如將自閉癥列入殘疾范圍，政府出臺相關的幫扶措施等。與此同時，各地方政府還致力于加強與幼兒園、學校、醫院、社區、福利以及有關科研機構建立起廣泛的聯系，逐步提高社會對自閉癥的認同和融合。

2.我國開展相關服務過程中存在的優缺點

第一是早期干預不及時，錯過了康復訓練最佳時機。

第二是康復訓練機構匱乏，自閉癥兒童無處求學。

第三是康復人員專業性不強，康復訓練水平參差不齊。

第四是高昂的康復訓練費用將很多貧窮人家的自閉癥孩子拒之門外。

第五是民辦康復訓練機構生存困難。

三、家庭對自閉癥兒教育的影響分析

（一）家庭成員之間的關系對自閉癥兒成長的影響

根據對重慶市天愛殘疾人康復訓練中心學員的家庭調查發現，有7成的自閉癥小孩父母離異，很多小孩與父母的親密程度不大。還有部分小孩幾乎沒和父母生活在一起，全程由爺爺奶奶或外公外婆照顧。因此家庭成員之間不和諧的關系，只會讓小孩進行效仿，使其變得更加冷漠，將其他人拒之千里。

（二）家庭經濟狀況對自閉癥兒教育的影響

雖然自閉癥已被越來越多的人關注，但就整個社會來說還不足。同時因為對此關注不足，患者和其家庭不享有一些國家殘疾福利政策，社會援助也很少。但自閉癥矯治因人力、設備等的投資較大，收費標準較高，一般家庭負擔不起。而自閉癥小孩如果錯過了最佳治療時間，后果會很嚴重。

（三）家長心理狀態對自閉癥兒成長的影響

家長的心理狀態對自閉癥兒童的成長是有很大的影響的。在天愛康復訓練中心的學生家長心態一是急于求成型。這一類型的家長雖然開始接受自己孩子是個自閉癥小孩的事實，一旦孩子表現好，他們會表現得很滿足很高興，一旦孩子有什么問題了，他們就會很失落。他們內心情緒的波動往往會影響到孩子身上，讓孩子倍感壓力，也就更抗拒學習了。二是消極被動型。這一類型的家長往往認為自己的孩子就那樣了，不會得到好大的提高了，因此就很消極地對待孩子的學習。

四、家庭社會工作的介入

前面提到，目前國內對自閉癥兒家庭的服務還很不完善，康復訓練機構人員的專業素質也達不到要求，因此，讓很多家庭的小孩都無法接受專業的服務，導致自閉者患兒不能及時的接受康復訓練，以此給自閉癥小孩以及其家庭帶來了很大的影響。因此，我們希望能夠通過家庭社會工作者的介入，以家庭社會工作專業理念為指導基礎，運用社會工作專業技巧與方法，幫助其得到社會資源的支持，整合康復訓練機構與其家庭的聯系，使其能夠接受到更好的技術支持與服務。

五、結論

建立一個完善的無障礙的自閉癥人士的支持體系，需要很多人的共同努力，同時也需要相當長的一段時間。在這個過程中社會工作會發揮很大的專業優勢，作為一名為自閉癥人士服務的社會工作者，我們應該牢記社工理念，發揮專業所長，為自閉癥人士的社會康復盡力。

[參考文獻]

[1]劉靖.自閉癥兒童的行為訓練[J].自閉癥兒童康復動態，1994，（1）：38-39.

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摘 要 兒童自閉癥又稱兒童孤獨癥（Infan-tile autism），起病年齡在30個月之前，以精神和心理發育的廣泛為特征的一種疾病。直到今天，自閉癥成因仍無定論。通過以體育活動來替代自閉癥兒童問題行為，進一步加強培養自閉癥兒童體育興趣和體育活動的習慣。在效果分析的基礎上研究體育干預的具體方法和實施途徑，為今后更深入推廣自閉癥兒童體育活動干預提供參考。

關鍵詞 體育干預 自閉癥兒童問題行為 影響

一、前言

自閉癥是一種具有生物學基礎的特異性發展功能障礙， 其核心特征是社交、交流和想象缺損， 并伴有刻板重復舉動， 個別還表現出其他行為特征（如自殘、多動等）。以體育活動來替代自閉癥兒童問題行為，進一步加強培養自閉癥兒童體育興趣和體育活動的習慣。在效果分析的基礎上研究體育干預的具體方法和實施途徑，為今后更深入推廣自閉癥兒童體育活動干預提供參考。

二、體育干預的研究現狀分析

（一）自閉癥兒童體育干預開展現狀的研究

王波通過對《遼寧省特殊學校體育教育的現狀調查與對策研究》的分析中提出：構建正規特殊教育的體育教師的培訓組織結構，提升教師的專業化素質；國家、政府及社會應加大對特殊教育的扶持力度，改善特殊學校體育的硬件和軟件設施；深化課程改革，建立專門的特殊學校體育課程的新體系； 嘗試特殊的體育教學方式，培養學生的學習興趣。

監青紅通過對太原市5所自閉癥兒童教育機構的體育干預現狀的抽樣調查中，分析得出：自閉癥兒童接受體育干預的年齡普遍太晚，3-6歲是自閉癥兒童接受訓練的最佳時期；自閉癥兒童教育結構的費用昂貴，使許多自閉癥患者錯過最佳時期的治療；患者家長對自閉癥的認知太少；國家以及政府對自閉癥兒童的重視度不夠，正規的自閉癥康復組織結構很少；體育干預內容單一、體育師資力量薄弱及體育教師整體專業素質不高；由于自閉癥康復教育機構的場地面積小，部分器材設施被閑置。

郭廣超指出體育游戲的開展在自閉癥患者康復過程中存在體育游戲的開展不被受重視；體育的硬件設施嚴重缺乏，尤其是精密的體育游戲器材更是少之又少；自閉癥專業康復醫師比較少，且整體醫師的專業素質有待提高；體育游戲內容太單一；自閉癥康復機構的費用普遍太高等問題。

（二）體育游戲對自閉癥兒童的影響的研究

鞏毅，通過4男4女共8名均為中度自閉癥患兒進行16個教學周的體育干預之后，其語言交流、非語言交流和人際關系均有所改善，并且指出，體育干預對自閉癥兒童交流能力的提高并非短期可以體現出來的，是要經過一段長期持續的體育干預后才能得以體現

殷佳偉在《游戲對自閉癥兒童心理過程發展的積極影響》中指出，游戲是一種重要的教育訓練手段，可以豐富自閉癥兒童的認知經驗、提升自閉癥兒童的積極情感，還可以引導自閉癥兒童形成獨立的意志品質。并建議在游戲過程中，家長、特殊教育教師以及相關訓練人員等要以引導為主，做好相關的準備工作，還要有足夠的耐心和毅力去幫助自閉癥兒童，讓其獲得真正的發展。

（三）自閉癥兒童的體育干預的個案研究

郭雷祥指出，體育游戲自閉癥兒童可以從中學習語言、了解周圍事物、適應生活，從而促進自閉癥兒童的語言能力、思維能力、和交往能力的培養。并且在設計并應用體育游戲的過程中，要密切注意自閉癥兒童的適應能力，尤其是比較固執的患兒，必須有耐心，決不能強迫，協助他們主動去適應和完成。

鄭鳴曉通過對6-9歲的3名自閉癥兒童進行研究，結果顯示體育干預訓練不僅能提高自閉癥兒童的身體素質，增強平衡能力、運動技能，改善其身體的姿勢；還可以提高他們的社會交往能力，并有利于患者本身情感的發展。并建議在體育干預組織形式上要做到多樣化，以個別教學、協助教學相結合，重視每個環節；在干預內容的編制上要結合自閉癥患兒的身心特點，注意個體化的差異，做到真正的因材施教，個性化與全面發展的統一。

綜上所述：通過查閱、研讀大量文獻，體育游戲鍛煉可以作為自閉癥兒童的康復的一種輔助治療手段，不僅可以減少自閉癥兒兒童問題行為的次數，而且有效提高了患者的身體素質和形態、心理矯正、溝通與社會交往等方面。該領域的各學者，在研究中主要注重體育干預對自閉癥兒童所產生的積極變化的研究，此研究對將來自閉癥兒童體育干預的可持續發展提供了理論依據和咨詢，從理論上做出理論指導，在一定程度上彌補該領域研究的空白狀態。

但是由于我國自閉癥兒童體育干預的研究起步較晚，不難發現，自閉癥兒童的體育鍛鍛煉的器材與設施的缺乏、適合自閉癥兒童身心特點的體育鍛煉游戲的設計還是太少、體育干預的內容編制上也比較相近，整體處于一個起步水平，實證文獻資料少之又少。而在所能檢索到的文獻資料中，關于理論的研究較多，關于實踐研究的較少。筆者還發現，關于自閉癥體育干預對象的年齡基本都是大于3歲的，已經錯過最佳治療時期；而且很少有對自閉癥兒童后期跟進研究的文獻。

參考文獻：

[1] 王波.遼寧省特殊學校體育教育的現狀調查與對策研究[D].遼寧師范大學.2008.

[2] 監青紅.太原市自閉癥兒童教育機構的體育干預現狀及對策研究[D].太原理工大學.2010.

[3] 郭廣超. 體育游戲在青島市兒童自閉癥患者康復中開展的現狀和對策研究[D].中國海洋大學.2014.

[4] 鞏毅. 特殊體育手段對自閉癥兒童交流能力影響研究[J]. 湖州師范學院學報.2012，02：81-84.

[5] 殷佳維.游戲對自閉癥兒童心理過程發展的積極影響[J].好家長.2015，11：100

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自閉癥，一般指兒童孤獨癥（Autistic Disorder），是廣泛性發育障礙的一種亞型，以男性多見，起病于嬰幼兒期，自閉癥兒童被稱為“星星的孩子”，他們主要表現為不同程度的言語發育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有3/4的患者伴有明顯的精神發育遲滯癥狀，部分患兒一般性智力落后，卻在某方面具有較好的能力。

目前，我國自閉癥患兒數量逐年攀升，由于社會認知不普及，制度保障不健全，公益途徑不暢通等諸多因素導致，與之相匹配的關愛志愿服務體系發展較為緩慢，進而導致作為志愿服務主力軍的當代大學生并沒有廣泛參與其中。本文旨在通過對沈陽市部分高校大學生參與關愛“自閉癥”兒童志愿活動現狀的摸排調研，尋求到如何更好開展志愿服務活動的方法和舉措。

二、調研數據分析

本次調研覆蓋了沈陽市內7個區域，10所高校，28個學生公益團體組織，線上線下共計一千余名大學生，重點考察了沈陽同澤雨人早期干預機構和小海龜自閉癥兒童學校兩所康復機構。累計發放調查問卷1700份，回收1648份，有效問卷1510份，合格率為88.82%，其中256份為線上問卷，1254份為線下問卷。通過對問卷樣本的數據分析，得出以下結論：

1.對自閉癥的了解程度

調查數據顯示，只有12%的受訪者了解“世界自閉癥日”的具體日期，14%的大學生能夠說出有關自閉癥題材的電影，5%的受訪者表示非常了解自閉癥兒童的行為表現，只有17%的受訪者表示參加過關愛自閉癥兒童的活動，但頻次不是很高。由此可見，以沈陽大學生為主體的被調查人群普遍對自閉癥兒童的相關癥狀及表現了解程度不足，關注度不夠。

2.對于開展關愛自閉癥兒童志愿活動的看法

76.8%的受訪者表示沒有參加過關愛自閉癥兒童的志愿服務，絕大部分受訪者對于大學生開展關愛自閉癥兒童的志愿活動持樂觀贊同的看法，在一定程度上大學生確實可以通過自身努力在關愛自閉癥兒童的道路上更多的奉獻自己的力量，但是也有人認為大學生團體開展的志愿活動在專業程度、公益熱情等方面存在很多問題，有待進一步提高。

3.對自閉癥關愛幫扶方面的調查

73.2%的受訪者表示會參加志愿者組織，28%的受訪者表示會向慈善組織進行物質捐贈，60.44%的受訪者表示會主動學習了解自閉癥，78.4%的受訪者表示會用正常的心態對待身邊的自閉癥患者，23.6%的受訪者表示會學習相關知識，去康復中心就職，說明大學生參與志愿服務的方式較多、可參與度高、參與門檻低。此外，67.6%的受訪者希望政府能為自閉癥兒童提供專項救助資金，發放補助，88.4%的受訪者希望能夠提高社會對自閉癥的關注度，48.4%的受訪者希望能提高自閉癥兒童的醫療報銷比例，75.2%的受訪者希望能設立專門的自閉癥兒童救助醫療機構。

三、關愛自閉癥兒童志愿服務活動存在的問題

1.大學生專業志愿服務技能欠缺、專業培訓不到位

由于自閉癥兒童是一個相對特殊的群體，在開展志愿服務活動時需要更高的專業技能水平及服務能力，但大學生志愿者培訓機制并不完善，使得大學生志愿者在輔助課堂教學的過程中，也只能旁觀老師對孩子進行訓練，并沒有真正起到輔助教學的作用，使得志愿服務預期效果大打折扣，制約了自閉癥志愿服務水平的發展，而志愿者專業技能與服務能力的高低，恰恰決定了志愿服務質量的好壞。

2.志愿服務平臺局限，內容形式單一

一方面是高校為大學生提供志愿服務的機會與平臺有限，另一方面是所提供的志愿服務內容比較單一，創新性不足。 “一對一”的陪伴方式照看自閉癥兒童的志愿者占到52.8%，只有39.8%的志愿者實地輔助特教老師參與過自閉癥兒童的康復訓練，另有少部分志愿團體能夠結合“4?2世界自閉癥日”、“六一兒童節”等節日開展關愛活動，能夠體現大學生群體優勢和主體能動性的創新志愿活動并不是很多。

3.志愿者團體服務管理缺位，不利于可持續發展

從調研結果看，28個沈陽高校志愿者團隊在隊伍管理方面均存在不同程度的問題，高校大學生關于自閉癥志愿服務尚未形成一套科學、嚴謹的管理體制。普遍存在管理主體不明確、管理效率低下、管理缺乏時效性等問題，成員的招募與培訓、志愿活動參與、志愿活動評估、獎懲評價體系等機制都不是十分規范，志愿活動普遍缺乏嚴格的秩序性和嚴明的組織紀律性的約束，不利于志愿服務團隊的建設與持續性發展。

四、關愛自閉癥兒童志愿服務活動的改進措施

1.創新志愿服務內容形式，充分發揮專業學科所長

志愿者們在自閉癥兒童康復機構的服務形式和內容較為單一，大學生志愿者應該充分發揮主動性，可以利用網絡等新媒體，提高大眾對于自閉癥的認知水平，幫助康復機構和自閉癥兒童家長爭取更多的社會資源，創新服務形式和內容，緩解志愿服務壓力。

同時關愛自閉癥兒童的志愿服務分為醫療方面、物質方面、直接陪伴、照顧自閉癥兒童等，大學生應使自身專業優勢在志愿服務中得到充分發揮。例如：以沈陽市為例，中國醫科大學的學生們在沈陽小海龜自閉癥訓練中心利用所學醫學專業知識，對自閉癥兒童的康復起到了顯著的作用。

2.提供良好的志愿服務環境，重視專業化培訓

大學生志愿者在進入機構服務之前，應進行一定專業化培訓，要對服務對象、自我能力、專業水平等有一定的了解，培訓方式應更加多樣化。同時應充分發揚人文精神，關心和關愛志愿者，增強志愿者們對志愿組織的歸屬感和認同感，營造和諧，團結的氛圍。

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一、研究對象與方法

（一）研究對象

選取九江市第一人民醫院兒外科2017年3月至2018年3月收治的30例自閉癥兒童，隨機分為實驗組和對照組各15例。實驗組男17人，女13人，年齡3～8歲，平均年齡（4.12±1.53）歲。對照組男16人，女14人，年齡2～7歲，平均年齡（4.23±1.43）歲。兩組兒童在性別、年齡等方面比較無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。本研究獲得自閉癥兒童、家長、老師的同意與配合，所有兒童都自愿參加本次實驗，并簽署知情同意書。

（二）研究方法

對照組采用常規康復訓練，主要包括言語訓練、交往訓練、生活自理、心理支持等內容，訓練自閉癥兒童的發音能力、言語理解和語言溝通能力，通過游戲、集體活動等方式訓練語言交流和情感表達能力，并培養他們的飲食、睡眠、洗漱、外出、購物等技能，同時給予心理支持增強他們自信，避免負面情緒帶來不利影響[3]。實驗組在常規康復訓練基礎上，對他們進行為期12周的繪畫藝術治療。每周給予自閉癥兒童繪畫藝術治療干預2次，每次1小時，持續進行12周。具體又細分為喚起表現階段和幫助改變階段。

（1）喚起表現階段。繪畫藝術治療初期，通過創設情境、進行語言鼓勵和視覺刺激，讓自閉癥兒童開展“涂鴉繪畫”，以喚起他們對繪畫藝術的興趣[4]?！巴盔f繪畫”第一階段是讓自閉癥兒童身體有節奏移動，在空中“繪畫”，節奏與動作達到一定自由度和強度后，讓他們閉上眼睛“涂鴉”，任意與自由地表達情感和心境。第二階段讓他們觀察自己的作品，并嘗試發現作品中的某種形象。第三階段根據“涂鴉”作品畫出發現的形象，并不斷細化和具體化所發現的形象，直至完成“涂鴉繪畫”任務。

（2）幫助改變階段。這一階段的重點是激發自閉癥兒童參與繪畫藝術的興趣和熱情，讓他們的行為逐步規范化，并糾正不良和過激行為[5]。首先，促進自閉癥兒童表達內心情感。讓自閉癥兒童用詞匯描繪自身狀態，畫出正在思考的問題和此刻心情，然后分別畫出反復出現的夢、自己的三個夢想、小時候印象深刻的一件事情。

其次，幫助認識自身實際情況和個人需要。以“我是誰”“我有什么”“我該做什么”為題，讓自閉癥兒童選擇一個主題作畫，然后創作自畫像，并畫出自己想要成為的動物。最后，促進自閉癥兒童認識自己與周圍環境的關系。讓自閉癥兒童繪畫，并在畫中表現人、樹木和房子；快速畫出自己對空氣、水、土壤等自然環境的感受；組織自閉癥兒童進行拼貼或組裝練習。在此基礎上，比較兩組自閉癥兒童的《兒童孤獨癥評定量表》和《自閉癥治療評估量表》評分。

（三）實驗量表

采用《兒童孤獨癥評定量表》和《自閉癥治療評估量表》進行評分和對比分析，《自閉癥治療評估量表》包括自閉癥兒童的57項行為特征，主要有感覺能力、交往能力、運動能力、語言能力和自理能力。

（四）統計學方法

用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料以xs表示，組間比較用t檢驗，計數資料用百分率表示，組間比較用χ2表示。以P＜0.05為差別有統計學意義。

二、結果

（一）兩組兒童實驗前后《兒童孤獨癥評定量表》得分的組內比較

兩組兒童實驗前后《兒童孤獨癥評定量表》得分比較無顯著差異。

（二）兩組兒童實驗前后《自閉癥治療評估量表》得分的組內比較

兩組兒童在實驗前后《自閉癥治療評估量表》得分比較中，評定總分、感覺能力、交往能力和語言能力的得分下降顯著，差別有統計學意義。而運動能力和自理能力的得分無顯著變化，

三、討論

當前兒童自閉癥的病因尚不明確，可能與遺傳、圍生期不良操作、神經遞質、內分泌異常有關。目前主要的治療方法是康復訓練結合藥物治療。繪畫藝術治療是當前研究較為廣泛的治療方案，其應用愈加受到重視。本研究采用繪畫藝術治療，12周后發現該方法在一定程度上改善自閉癥兒童癥狀，能發展自閉癥兒童的情感與認知，提高他們的交往能力，強化他們的語言表達能力。自閉癥兒童可能由于語言表達障礙，進而引起情緒、交往、表達等方面的困難[6]。而繪畫為自閉癥兒童表達自我創造條件，通過繪畫藝術治療，不僅能加強兒童非語言表達訓練，還能加強他們的交往能力和語言表達能力訓練，在一定程度改善自閉癥兒童的癥狀。

（一）繪畫藝術治療有利于發展自閉癥兒童的情感與認知

加德納認為：“藝術是最基本的認知活動”。12周的繪畫藝術治療在改善自閉癥兒童情感與認知方面效果顯著（P＜0.05)。同時，當他們的作品被認可與表揚時，有利于激發繪畫主動性，且思考與想象也變得更為活躍。自由創作階段，自閉癥兒童全神貫注繪畫，并自言自語甚至哼曲，這是他們情感宣泄和表達的一種方式。這表明繪畫藝術治療能觸動自閉癥兒童心靈，帶給他們愉悅感和滿足感。

（二）繪畫藝術治療有利于提高自閉癥兒童的交往能力

研究表明，自閉癥兒童不能判斷自己和他人心理狀態，包括愿望、信念等，也不能根據這些認識和預測他人行為，從而導致交往障礙。對比自閉癥兒童與正常兒童繪畫作品，我們可以發現，自閉癥兒童更多的是自畫像或爸爸媽媽的畫像，較少反映他人形象，他們主要沉浸在自己的世界里。12周干預表明，自閉癥兒童交往能力得到明顯改善（P＜0.05)，這與相關研究成果是一致的[7]。

（三）繪畫藝術治療有利于提高自閉癥兒童語言表達能力

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自閉癥 教育支持 現狀調查

一、引言

自閉癥是一種由大腦、神經以及基因的病變所引起的綜合癥，又稱孤獨癥。其主要癥狀可以包括人際關系的隔離，語言的困難以及行為障礙。一般認為，1943由美國精神病學家Leo Kanner發表的論文《情感接觸中的自閉》，是世界學術界首次做出的經典性描述。盡管自閉癥診斷更加規范化、標準化，但到時至今日，有關自閉癥的概念還只是描述性的，沒有一個公認的定義。但所有的定義都認為自閉癥的社會互動和交流的識別能力受損應該是其最為重要的行為特質和缺陷。其主要臨床表現是：社交困難；語言交往障礙；興趣異常狹窄，對同一性執著，多表現出儀式性和強迫。

二、問題提出

我國在1982年由精神病專家陶國泰教授首先報導了4例自閉癥后，國內確診率日見增多，但目前并沒有數量統計，國際社會普遍認同和應用最廣的是，全球平均發生率占人口總量的4‰，根據世界衛生組織統計，在中國大約有60萬～180萬名自閉癥患兒。專家估計中國的孤獨癥者在260萬～800萬之間。

自閉癥兒童的全面康復，需要各個領域的跨專業合作，以共同幫助他們增強生活自理能力和社會適應能力，提高社會交往技巧，讓他們回歸社會、融入社會，并改善他們及其家庭的生存狀態和生活質量。據資料顯示，自閉癥兒童中20%的兒童智商在正常范圍，約10%的兒童智力超常。自閉癥作為醫學上的一個盲點，依靠醫療藥物使孩子康復尚未有顯著性的突破，因此對孩子進行教育訓練成為我們力所能及的事情，在早期康復教育干預及時狀況下，隨著年齡的增長，超過半數以上的患兒情況會有一定程度改善；從個體的成長歷程發展看，他們需要幾乎是終生的幫助與關注。加強與教育界、社會學界、社會福利、慈善機構以及各界的聯系與合作，整合資源，逐步建立社會支持體系，而其中教育支持是兒童社會支持體系中的核心要素。

三、研究方法

1.研究工具

自行設計問卷，具體見后述。調研表的設計經過預調查后根據調查分析，請有關專家和一線教師的廣泛論證基礎上形成的，調查效度可以保障。家長訪談問題設計：你知道0～6歲特殊兒童搶救性救助工程實施嗎？如何評價？孩子目前狀況如何？影響孩子教育康復的主要因素有哪些？孩子教育康復過程中遇到的困難是什么？教師訪談設計：班級里有這樣的孩子給你的教學帶來什么問題和挑戰？你是如何應對這些的？你期望得到哪些幫助？作者在訪談之前通過預調查后遴選的問題，能夠確保訪談設計的效度。

2.研究對象

全省自閉癥康復機構28家，抽樣隨班就讀普校教師36人，家長216人。此外，兒童主要是指學齡前到9年義務教育階段。

3.數據處理

問卷數據采用百分比等描述性統計方法分析處理，訪談數據通過轉錄與歸類完成分析。

4.結果分析

（1）自閉癥康復機構發展目前存在的若干問題

調查結果分析，各市級定點機構（蘇南有的是區定點機構）目前機構運作基本步入良性循環狀態，以尋求更好的后續發展為目標。一般按照實際困難排序為：②③④①或者②④③①，顯示對師資的培養要求最為迫切。目前的師資來源幼教專業、心理學專業和特教專業以及普教專業?？傮w而言，現有的師資力量不足，專業知識缺乏，專業結構不合理，專業技能有待提升。其他非定點機構，一般按照實際困難排序為：①②④③或者①②③④，顯示對經費與師資的強烈需求。其他（請填寫）的⑤中只有約7家機構給予了反饋信息，主要為行業資格準入；教師資格認定；行業從業規范以及評估工具的建構等。

（2）自閉癥康復機構基本狀態以及患兒康復訓練狀況

目前省內機構從業人員的數量304人，機構負責人的訪談中了解到主要為學前教育、師范類其他專業、特殊教育、心理學以及社工構成，當時沒有做師資專業來源具體統計，訪談中了解到其中以學前專業為主。這也給我們特教師資到底應該如何培養或者說培養方案的制定與調整帶來一定思考。

參加康復培訓的患兒數量，合計已經出園和在培的患兒總量約為5100人。這是我省自上個世紀80年代末以來在各機構康復訓練的患兒的全部，和江蘇省目前估算的自閉癥患者總量相比較而言，不到1/4，上表中的出園安置狀況顯示，即使經過機構的康復訓練，能夠真正融入社會只有不到10%，能夠在普校完成9年制義務教育不超過3%，理論研究認為自閉癥患者中能夠基本適應學校生活的應該在30%以上。訪談中家長認為目前0～6歲康復工程現行政策有不足之處。兒童個體差異較大，目前指定機構比較少，家長選擇權有限。

（3）機構自閉癥兒童康復訓練方法應用及應用效果評析

各機構各機構在訓練方法的選擇上主要如上表統計，表中方法后面的選項中是各機構的效果評析，從中可以看出對應用效果評價存在較大差異。當然一方面是由于自閉癥患兒個體差異性特質，同一方法的應用效果差異客觀存在；另一方面則反映出康復教師對于方法本身的理解與掌握一定程度上影響著效果評析，當然缺乏科學的評估工具應該也是目前調查結果存在很大差異的原因，提示應盡快建立各種應用方法的科學評估體系。

調查顯示25家的訓練機構都是獨立設置的，這種設置一定程度上保障了患兒康復教育計劃的有效執行與實施，但給患兒真正融合又帶來一定的負面影響。建議各市區級殘聯在選擇定點康復機構時，應注意考慮以上因素，不僅僅局限在場地、訓練器材、師資力量等的評定上，還要注意其所在地的康復環境是否具有融合的條件與基礎。

（4）教師對兒童主要問題行為的評析

調查結果。普校教師36份調查表回收率100%，有效問卷100%；感受度高的患兒問題行為往往會成為融入社會的最大障礙，同時是普校教師在接納孩子的過程中最難以接受的行為。如何減少患兒問題行為，提升患兒的社會適應性是目前普校教育機構最需要直接面對的，同時也是特教教師、家長在孩子康復訓練中應注意采用針對性策略。

孩子行為問題對策。需要根據孩子特點，劃分行為類別，哪些經過一定干預是可以減輕直至消失的――制定個別化干預策略；哪些是經過干預都難以改變的，但對他人不會造成太大影響的――不妨給予理解并接納患兒的行為。哪些行為即使經過干預，效果是難以立即見效的――建立長效機制，不要急于一時。

（5）自閉癥患兒家長需求

說明：括號內為選擇此項的家長數，家長預調查問卷由四個問卷合一構成，分別為自閉癥兒童的基本發育狀況（8項）；家庭教育中家長的苦惱（7項）；家長的外部需求狀況（8項）；家長的內部需求狀況（13項）；在家長訪談基礎上結合四個問卷的預調查后，根據家長的反應和調查分析經過與部分家長、康復機構教師面談等多種形式經過反復論證濃縮成為以上問卷。

調查總結。因為是利用家長培訓時間當場完成的，回收問卷216份，回收率100%，有效問卷198份。由于自閉癥患者的特殊性，疾患在目前病因不明的情況下會伴隨其一生，家長的輔助與引導是患兒康復能否的最后永久性保障，沒有家長的全程參與，其康復就難以具有可持續性。就調查統計以及與家長訪談看，問題非常集中，困難重重，反映出政府可作為空間很大。調查中機構反饋認為目前沒有真正發揮家長以及家長背后的資源在患兒康復中應有的作用。并認為其一，應該明確家長的責任，讓其參與到兒童康復中來；其二，要建構家長培訓中心，制定規章制度督促家長定期參與培訓，并將其是否參與培訓納入訓練補助的發放規定中。

5.討論

（1）患病率上升，干預機構較少，教育干預體系不健全

江蘇10歲以下的患兒不低于2萬人，雖然良莠不齊的訓練機構如雨后春筍般涌現，卻仍然滿足不了兒童的需求。目前應用的各種干預基本源自國外，大多缺乏本土化的過程，難以實施科學評估；干預手段以全天訓練及少數機構培訓家長為主，缺乏系統性和專業性；干預體系不健全，大多數患兒因其社交障礙及行為問題以及特殊教育資源缺乏而無法在主流學校隨班就讀。

（2）機構定位是服務企業還是公益事業存在困惑

省內28家機構，真正步入良性發展的約有5家，其他大多面臨著類似困境，一方面，大量的自閉癥患兒無法得到幫助，另一方面有的機構還在為生源發愁。原因之一是這些機構設施上簡陋，師資水平有限；之二自閉癥兒童康復需要“一對一”的訓練。訓練費用的高昂，也使得機構的公益性難以體現，在社會公眾眼中機構與企業沒有質的區別。機構感到困惑，我們是服務性的企業呢？還是公益機構？我們靠什么來體現公益性？民辦自閉癥機構公益究竟怎么做？的確值得深思。

（3）缺乏統一資格準入制度，從業人員職業自我認同度較低

目前沒有統一行業準入標準和管理辦法，自閉癥康復訓練對教師的專業技能、對家長接納態度、對硬件環境的要求都很高。現有康復機構教師中超過3/4的從業人員是非專業教師，面臨著職業角色的重新定位與職業自我的重新建構等問題，非常傍徨；一方面，師資非常緊缺，一方面是人才流失非常嚴重。如何建立一系列的從業資格準入制度，通過定期培訓與考核，使從業教師通過理論與實踐技能的資格認定后能夠有明確的角色認同與角色定位，以促進其專業技能進一步發展是急需解決的問題。

（4）0～6歲康復搶救工程實施細則還需細化，保障機制有待完善，銜接體系有待建立

0～6救助工程各市級單位在執行中存在很大差異，期待管理工作再細化一些，使資金真正能夠用于兒童搶救工程，以不折不扣地體現政府的關注與關懷。6歲后怎么辦？這是目前家長最為困惑的問題，機構和其他特殊教育系統因為沒有相應的機制保障基本無法參與其中。造成入學隨班就讀的兒童隨著年級增長退學率也隨之增長的現象。

（5）普校融合教育實施難度加大，教師不知如何實施教學

盡管國家規定普通學校應接納能夠在校學習的殘疾兒童，但大多學校仍拒絕兒童入校，原因是教師由于沒有相應的知識儲備不知如何開展有效地學校教學。大多家長也很理性基本能夠理解學校的行為，兒童即使有能力入校，有的也會因為無法控制自己的某些行為、多動，擾亂正常教學秩序；家長也希望孩子有更好的就學選擇，而目前，國內還沒有一家專門接收自閉癥兒童的教育機構，更沒有針對性教材。還有其他后續教育問題正在凸顯，如義務后教育、職業性教育等。

6.對策探討與建議

（1）增大對自閉癥群體的資金支持和政策扶持

期待0～6歲康復資助能夠持續實施，建議康復經費延長實施年齡，其一，年齡界定需要調整、延長。自閉癥兒童的生理年齡與心智年齡與正常兒童的差異是巨大的，并且通常在3歲以后才能確診，因此建議對自閉癥兒童的康復補貼應為0～9歲或16歲。其二，補貼支付的方式，建議直接補貼到家庭和補貼到機構共同實施。一來保障孩子享受康復資源以督促家長，二來對機構也會有一定得督促作用。其三，如果能夠建立社區康復系統，同樣是1∶1的方式比較合理而有效。

（2）建立以家庭為核心的自閉癥康復模式

建議以各級殘聯在定點康復中心管理機構為基礎成立家長培訓管理中心，依托各定點機構師資以及各科研機構研究人員為師資定期免費培訓家長，在調查中機構與家長建議選擇典型案例將其康復訓練過程編輯成冊印發給各家長作為操作性手冊；還可通過省中心定期召開各市級家長培訓師資聯絡會（或者依托網絡，建構資源共享網絡平臺）以共享培訓資源。同時探索以家庭為核心依托社區的自閉癥兒童康復模式。

（3）設立專業標準，規范教育機構，加速培養早期康復專業從業人員

專業標準是行業發展的標尺，行業資格是規范從業人員的準入標準，目前都沒有缺乏專業性規范；此外，早期康復具有最大成效，應定期組織專家或專業人員，對目前全省自閉癥患兒早期康復從業人員進行統一系統的專業培訓。專家組成中從理論研究與實踐技能兩個方面考慮；形式可以采用集中培訓和各市巡回培訓相結合的方式，培訓費可以采用1∶1支付方式。組織從業多年有實踐經驗的康復治療師，編寫具體教學案例以及教學心得作為教學補充資料，發揮他們在師資培訓中實踐技能的傳幫帶作用。

（4）構筑特殊教育和普通教育融合體系

建立省自閉癥康復研究中心，對發病機理、教育、培養等進行系統研究；各市區確立幾所專門招收自閉癥兒童的幼兒園、小學和中學，作為試驗基地，便于教學質量的提高和系統地開展教學；鼓勵普通幼兒園和學校招收輕度自閉癥兒童隨班就讀，讓他們接受融合教育，在財政經費投入等方面提供支持。每個學校配有特教老師，有條件的學校應督促建立資源教室，為隨班就讀的自閉癥兒童提供切實幫助；農村可以采用特教教師巡回制度，定期到學校給予患兒、教師、家庭以具體指導。同時組織專家在小學階段宣傳與普及自閉癥知識，特別是有自閉癥兒童就讀的班級教師必須培訓到位。

（5）采取措施逐步建構依托社區的康復體系

發達國家的自閉癥兒童家庭選擇社區康復的比例很高。實現社區康復，讓患兒在家門口就可以得到正規、有效的康復訓練，可減少家長的經濟負擔和家庭養護負擔。在社區中設立由社區管理和政府付費的康復機構，方便家長白天將孩子就近入托，晚上接回，從而有了一份可以相對獨立生活空間；政府無須為自閉癥群體專門建立大量的專業機構，只需要在現有的社會福利服務網絡中加入專業人員和提供必要的資金；也可探索將民辦康復機構納入社區康復體系中實現雙贏。此模式可以吸納社工及專業隊伍介入，成為未來社區康復的重要專業力量，據統計我國開設社會工作專業的各類高校已經達到200家，每年畢業的學生過萬。

（6）建立義務教育后自閉癥患者的職業培訓及托養機構

目前已經入學或者即將畢業和歷年畢業至今已長大成人的學齡后自閉癥患者何去何從？據調查已經有個別地區正在著手建立依托社區為單位的就業體系，建立有利于自閉癥成年群體的庇護工廠等。其一，依據個人特質，尋求社區就業安置崗位；其二，建立各種形式的托養機構；其三，探索多種托養方式如家庭托養，配以社區管理、專業指導和政策資助，可以方便親人就近照顧，滿足患者心理需求，也可節約社會資源。對于難以融入社會的大齡患者應該探索建立托養機構。

參考文獻：

[1]李敬.關于自閉癥兒童狀況的調研報告[R].北京孤獨癥康復協會，2009-06-17.

[2]馬洪路.孤獨癥兒童康復需要跨專業合作[J].中國社會工作，2009，（4）.

[3]林節.兒童孤獨癥研究進展[J].江蘇衛生保健，2002，（1）.

篇9

 

一、引言

 

自閉癥，又稱孤獨癥，孤獨癥譜系障礙是一種發育障礙性疾病。根據最新的美國精神障礙診斷統計手冊第五版(Diagnostic and StatisticalManual of Mental Disorders ： DSM-5 )，孤獨譜系障礙的核心癥狀包括持續的社會交往和社會溝通障礙，以及局限、重復的行為、興趣和活動。

 

2012年美國調查發現，孤獨癥患病率已達到了1.13%，每88名孩子中就有一位孤獨癥的患者，男性多于女性，男女比例為4.67：1。我國自閉癥患病率約為1%，但近年來呈急劇上升趨勢。據一項最新的調查顯示，我國自閉癥患者可能超過1000萬，0-14歲兒童患病者可能超過200萬(中國自閉癥兒童發展狀況報告 2014)，許多家庭深受其害。

 

二、自閉癥表現

 

自閉癥一般起病于36個月以內，通常在5歲以內比較明顯，主要表現為三大類核心癥狀：社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復及怪異行為方式。

 

(一)社會交往障礙

 

自閉癥患兒在社會交往方面存在質的缺陷。在嬰兒期，患兒回避目光接觸，對人的聲音缺乏興趣和反應，沒有期待被抱起的姿勢，或抱起時身體僵硬、不愿與人貼近。在幼兒期，患兒仍回避目光接觸，呼之常無反應，對父母不產生依戀，缺乏與同齡兒童交往或玩耍的興趣，不會以適當的方式與同齡兒童交往，不會與他人分享快樂，遇到不愉快或受到傷害時也不會向他人尋求安慰。學齡期后，仍明顯缺乏主動與人交往的興趣和行為，對社交常情缺乏理解，對他人情緒缺乏反應，不能根據社交場合調整自己的行為。成年后，患兒仍缺乏交往的興趣和社交的技能。

 

(二)交流障礙

 

1.非言語交流障礙。自閉癥患兒常以哭或尖叫表示他們的不舒適或需要。稍大的患兒可能會拉著大人手走向他想要的東西，缺乏相應的面部表情;即使有表情，但顯得漠然，少用點頭、搖頭、擺手等動作來表達自己的意愿。

 

2.言語交流障礙。患兒言語交流方面存在明顯障礙，包括：語言理解力不同程度受損;也有患兒2-3歲前曾有表達性言語，但以后逐漸減少，甚至完全消失;言語形式及內容異常：患兒常常存在模仿言語、刻板重復言語的現象;語法結構、人稱代詞常用錯;語調、語速、節律、重音等存在異常;言語運用能力受損：很少用言語進行交流，不會提出話題、維持話題或僅靠刻板重復的短語進行交談，糾纏于同一話題。

 

(三)興趣狹窄和刻板重復及怪異行為方式

 

患兒興趣范圍狹窄，甚至怪癖?；純簩σ话銉和矏鄣耐婢吆陀螒蛉狈εd趣，而對一些通常不作為玩具的物品卻特別感興趣。患兒行為方式也常常很刻板：常用同一種方式做事或玩玩具，要求物品放在固定位置，出門非要走同一條路線，長時間內只吃少數幾種食物等。他們常會出現刻板重復、奇特怪異的行為。

 

三、自閉癥患者的語言特征

 

自閉癥患者語言表現多樣，有的終身沉默不語或使用有限的語言，有的言語非常流利但有溝通障礙;也因性別、年齡、智力及自閉干預程度差異而不同言語發育遲緩或缺損。

 

語音方面，自閉癥兒童的語調、語速、節律、重音等異常?；純赫Z調常比較平淡，缺少抑揚頓挫，不能運用語調、語氣的變化來輔助交流，常存在語速和節律的問題。語音的音值、音調和音量方面的異常。嗓音高低不當，語流不暢，機械無味。說話時出現音素的替代、歪曲、遺漏和添加的言語異常;無意義地重復過去聽到的詞或短語。詞匯方面，自閉癥兒童的詞匯量及詞匯種類低于其他兒童，沒有形成詞匯概念，并未真正掌握詞匯;創造新詞等。句法方面，由于邏輯思維能力的局限，句中詞序顛倒，句子結構和功能性詞語缺省，像幼兒的“電報詞語”， 缺乏句法功能;常用簡單句表意，對較長的較復雜的句子理解和表達都存在困難;自閉癥兒童多使用陳述句，較少使用感嘆句和疑問句。語義方面，能理解只有一個意義的詞，理解多義詞、同義詞或短語困難。另外，理解抽象詞語和比喻性語言困難重重。

 

自閉癥兒童所有的言語或語言問題最終都表現為語用問題?；純褐鲃友哉Z少，多不會用已經學到的言語清楚表達自己需求和意見，他人也無法理解他們的言語，部分患兒會用特定的自創短語來表達固定的含義。上述研究的結論告訴我們，自閉癥兒童存在著交流障礙和刻板重復古怪行為。

 

非言語交流障礙，兒童孤獨癥患兒常拉著別人的手伸向他想要的物品，但是其他用于溝通和交流的表情、動作及姿勢卻很少。他們多不會用點頭、搖頭以及手勢、動作表達想法，與人交往時表情常缺少變化。

 

四、自閉癥語言研究學必要性及其價值

 

(一)自閉癥語言學研究的必要性

 

首先，漢語有自己的語言及文化特點，國外文獻對自閉癥兒童語障特征的描述恐不能全面客觀反映漢語自閉癥兒童語言特點。大量研究表明，漢語認知有不同于拼音文字的腦神經激活模式[4]。國內自閉癥的研究主要集中在其成因、康復治療及教育教學等方面，缺少系統的語言學研究。

 

其次，以往涉及自閉癥患者語言多是根據量表進行描述，而且樣本少。小樣本的發現有一定的代表性，但代表性稍弱，需要大數據的驗證和補充。

 

第三，自閉癥確診后，我們需要漢語語言學專家根據我國自閉癥兒童語言特征來制定相應的漢語語音清晰度測試表，訓練的漢字、詞語、句子等標準對自閉癥兒童進行及時、有效的干預。這些無疑亟需大量實證研究來揭示和整合語言各個范疇的特征。

 

最后，人際交流中的信息傳遞是多種模態的。手勢、身勢位置、距離、面部表情等副語言不僅有溝通交際作用，而且有認知作用，其產出與言語在時間上具有協同性。副語言可以幫助理解自閉癥兒童的真正語意及其思維。自閉癥患者的手勢、身勢、面部表情等對語言發展及康復治療也有重要作用，所以語言和非語言研究不可分離，需要研究他們的協同性及互補作用。

 

(二)自閉癥語言學研究的意義

 

研究漢語自閉癥兒童的語言及其副語言具有理論和現實意義。第一，描述自閉癥兒童語言不同范疇所呈現的特征，檢驗或修改、補充以往自閉癥語言的研究結論，揭示漢語自閉癥兒童語言的特異性。第二，以自閉癥兒童語言及副語言為窗口，管窺人類神奇的認知結構、加工方式和神經構造，對其共性特點、程度差異、認知矛盾和可能的促發因素進行多元記錄和分析，有助于揭示自閉癥兒童的認知機制及神經基礎，豐富和發展語言學理論及習得理論。第三，課題為我國自閉癥語言障礙進行臨床鑒定及其評估量表的制定提供必要的語言學依據，對患者進行及時、有效的干預，從而達到促進康復的目的。第四，該研究為自閉癥兒童這一特殊群體融入常規學校接受教育，融入社會，提供語言方面的服務，如針對自閉癥患者語言康復的教材開發、教學方法設計等。

篇10

一群自閉癥孩子

中國“雨人”已達180萬

陜西渭南市的天昊，比預產期提前四十天來到這個世界。與正常孩子相比，天昊學會走路更晚，學習語言也有障礙。父母一直認為，這可能和孩子早產有關。天吳奇怪舉動的真正原因被忽略了。

“雨人”們具有數字天賦

由于父母工作繁忙，天昊8個月大就開始由爺爺奶奶照顧。他對數字非常敏感，3歲起就漸漸顯出與其他孩子的不同。爺爺僅僅教天昊從數字1寫到9，可他看著家里的掛歷，就可以從1寫到39。后來，在沒人教的情況下，天昊能寫到100。更奇怪的是，他從1寫到6，在正對6的下一行對應位置，直接寫12，在12的下一行，他會寫上18。如果是從1寫到7，他會在7的下面順其自然地寫上14、21。而在這之前，從來沒有人教過他加、減、乘、除。

然而，原本值得父母驕傲的天昊，在長大后的一些舉動卻讓父母無法理解。在幼兒園里，天昊對其他小朋友表達友好的方式是大力地抱對方，一不小心就把小朋友弄倒在地。因此，小朋友很少愿意和他一起玩。上課時，他也許會突然站起來蹦跳。老師教兒歌或唐詩時，他會捂起耳朵。帶他出去玩，一路上告訴他今天去哪里，玩了什么，回家后再問，他居然什么都說不出來，只會偶爾蹦出一些莫名其妙的生字。

他們通常都抵御外物

來自廣西的趙林6歲，與天昊完全不一樣。天昊不怎么說話，而趙林喜歡不停地說，但說的話沒有什么邏輯。

趙林對文字很感興趣。只教一遍，他就能準確讀出看到的字，但不會寫。采訪中，趙林的旁邊停著一輛“浙”字牌照的車，趙林對此似乎特別好奇，腿腳一邊蹦跳著，讀著包含漢字、字母和數字的車牌號，并且完全正確。

趙林特別喜歡看CCTV，尤其愛看廣告，廣告詞基本過目不忘。但是，不知是何原因，唯獨看到、聽到或者有人說起南鞏俐主演的“大洋摩托”廣告，趙林就會緊緊地捂住耳朵。

他們無視你的存在，

有一個獨有的內心世界

在采訪中，記者問天昊的年齡，他伸出兩根手指表示2歲，但實際他已經快6歲了。反復詢問后，他終于回答了一次“我6歲”。但當問到“你叫什么名字”時，他卻置之不理，要不就重復記者的話：“你叫……”之后，記者和天昊說話時，他時而看你一眼，時而回答問題，但多數時間會當你所說的與他無關時，當身邊的人都是影子。

由于諸如此類的特殊情況，父母們會反復訓練這些孩子，記住自己的電話號碼，為的是在孩子不慎走丟時，還能找到他們。但這種苦心幾乎起不到什么作用，天昊的父母就曾試過，但天昊始終不說父母的電話號碼。

天昊的父母曾帶他到西安的一家醫院做過全面檢查。檢測結果一切正常。醫生診斷時認為，孩子異常行為的原因可能是少量缺鋅。一家三口折回了老家，奇怪舉動依然存在。2006年的4月，父母帶著天昊來到北京。經北京兒童醫院確診的結果是，天昊患有自閉癥。消息一出，猶如一塊巨大的石頭砸在了夫妻倆身上。他們的孩子成了特殊人群，他們也將成為一群特殊的父母。

其實，像天吳和趙林這樣的孩子不在少數。隨著醫學檢測水平的提高，中國目前確診的自閉癥患者已達180萬，其中兒童自閉癥人數接近40萬。

一次未知世界的科學探索

“雨人”六大謎團

據深圳市自閉癥研究會對深圳市孤獨癥人士現狀的一項最新調查報告顯示，自閉癥孩子智力低下率86％，與國外學術界報道的80％接近。有17.2％的仍不會說話，其中7歲以上的兒童仍有14.9％不會說話。僅僅0.8％有接近正常的語言交流功能；運動能力評價上，35.6％的被認為明顯低于同齡兒童；

71.2％的生活自理能力明顯比同齡兒童差；只有7.1％的孤獨癥孩子能獨立外出購物。是什么導致他們行為異常，無法用正常方式與人交流呢?

疑問一：自閉癥如何導致?

自閉癥最早被發現于1943年，那時被稱為“情感接觸孤獨障礙”，現在也叫“孤獨癥”。

上個世紀中葉，在一部分母親身上發現，她們感情表現特別冷淡，因此，就有研究者把自閉癥歸咎于這些不關心孩子的“冰箱媽媽”。

然而“冰箱母親”理論后來被駁倒。被廣泛接受的一種看法是麻疹、腮腺炎和風疹疫苗可能導致幼童患上自閉癥，但這一點也沒有找到科學根據。

現在，有研究者認為，遺傳因素是導致這種疾病的癥結所在。關于雙胞胎的研究尤其令人信服地展示了這一事實――如果雙胞胎中的一個是自閉癥患者，那另一個患上同樣疾病的可能性介于80％―95％。而美國研究者最新的研究，懷疑幼兒長時間看電視很可能會誘發孤獨癥。

直至今日，自閉癥已被認定將終生伴隨，但究竟是什么原因導致的自閉，科學界依然無法得出統一、確切的答案。

疑問二：自閉是種性格缺陷嗎?

經過十多年和自閉癥家庭的接觸，星星雨教育研究所所長田惠平發現，所有典型的自閉癥兒童都會有語言障礙、刻板行為兩大特征。有些孩子會在某一方面遲鈍，而一方面超常。

田惠平發現，自閉癥和性格沒有關系，他們當中性格有開朗的，也有安靜的，既有外向的，也有內向的。根據她的觀察，自閉與智力狀態沒有直接聯系，自閉癥本身不等于智力障礙，因為在他們當中，有特別聰明的例子。

疑問三：自閉癥是否有藥可救?

自閉癥病因無法明晰，醫生用藥時，只能嘗試一些輔助治療的藥物，并且，這些藥物治療僅對個別癥狀可能有效。如

短期嚴重失眠，可用安定，有攻擊行為，可用奮乃靜，促進腦功能的藥物可選用腦復新、腦復康，或y-酷氨酸；利他林對治療孤獨和語言障礙也有一定效果。

北京大學第六醫院北京市孤獨癥兒童康復協會副會長賈美香曾診斷過很多自閉癥兒，但她透露，我國尚沒有一個專門從事自閉癥科學研究的機構，并且，自閉癥不是靠藥物就能治愈的，主要是康復訓練。

此前有報道，白鯨、狗等動物都能夠輔助治療自閉癥。賈美香認為，這些方法雖然對個別患者有用，但還沒有經過科學論證，缺乏臨床試驗，因此，目前還沒有被科學界認可。

疑問四：自閉癥是否天生?

田惠平告訴記者，自閉癥天生會有，但后天沒有進行培養，會導致“二次行為障礙”，從而使一些自閉癥的古怪行為越發被激化，甚至伴有破壞性。

疑問五：“高知”人群更易出生自閉癥后代?

有報道稱，受教育程度較高的家庭出生的孩子患自閉癥的幾率更高。田惠平解釋說，之所以出現這種現象，不排除是只有在發達醫院能夠識別自閉癥的原因，而農村不具備識別病癥的社會環境和經濟基礎。

田惠平說，發病率和地域無關。比如，新疆、西北很少被發現有病例，但并不代表那里沒有自閉癥孩子。就目前發現的更多病例看，這些孩子是來自各個地方。

疑問六：自閉癥是變種的進化人類?

究竟是什么在左右自閉癥兒童的行為?2006年9月21日出版的《神經科學雜志》上的研究顯示，科學家已經發現，一種有關遺傳缺陷分子會使大腦信號中斷，并導致自閉癥。

一旦認知加工出現問題，孩子的行為就會失常。這項研究意味著自閉癥和大腦的損傷有直接關系?賈美香回答記者時說，目前，這只是學說，還不能完全被證實。

與此項研究發表的同時，另有一種說法認為，孤獨癥和生物學的關系更密切一些，比如說和基因突變，以及家庭遺傳有一定關系。美國田納西州Vanderbilt大學對1200個家庭成員進行了調查研究。他們發現，一種基因變異的功能是在腦部發育中調控免疫系統和修復胃腸系統，而所有這些體系能夠使得兒童患有自閉癥。但科學家承認，這項研究目前僅僅提供了一種新的思維方式，以觀察自閉癥的起因。

有專家認為，基因突變是人類進化的誘因之一。自閉癥的天才和與人類社會格格不入的行為方式，究竟是人類進化還是倒退的體現?自閉癥的研究仍然存在太多的未知。

隨著被發現的自閉癥孩子數量的增多，人們不得不投入更多關注，著眼于如何幫助這些孩子和家庭擺脫窘境，或者是更好融入正常社會交往中來。

自閉癥名人造就另類成就

2003年，一些專家在作出有關研究后得出結論，著名科學家愛因斯坦和發現萬有引力的牛頓以及畫家梵高都可能在不同程度上患有某種類型的自閉癥。愛因斯坦從小便不說話，不參與群體活動，他經常獨自一人，沒有其他朋友，行為刻板。雖然，自閉癥讓他遠離人群，孤獨地生活著，但也給了他不一樣的人生。愛因斯坦是一個視覺形象思考者，他創造了用語言思維的常人所不能發現的相對論。除此之外，梵高的自閉癥狀體現在，他的畫所表現的是他對事物的感受，而不是他所看到的視覺形象。梵高把他的作品列為同印象主義畫家的作品不同的另一類，不僅是色彩，連透視、形體和比例也都變了形，更有力地表現自我，表現與世界之間的一種極度痛苦但又非常真實的關系。

保護“雨人”需要立法

據不完全統計，目前我國至少有180萬自閉癥患者，其中兒童自閉癥接近40萬。而針對這個人群相關配套機構卻為數不多。北京大學第六醫院北京市孤獨癥兒童康復協會副會長賈美香告訴記者：“在對待自閉癥孩子的問題上，國外的一個高稅收國家，政府會有一部份稅收來做自閉癥孩子的康復工作，但在我國卻很少，完全都是靠家長。家長的力量又過于薄弱，一方面要工作，一方面還要照顧孩子，負擔非常重。很多家長為了專門照顧孩子，工作都辭掉了。

北京市孤獨癥康復協會成立10多年來，一直只依靠一些專業人士，力量非常單薄。包括疾病的常識都需要向大家普及。這種病包括很多搞兒科的都診斷不了，很多孩子因此耽誤了最佳的干預期。”