護士管理方案范文

導語：如何才能寫好一篇護士管理方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：低年資護士；安全管理；防范對策

中圖分類號：R471 文獻標識碼：C 文章編號：1673-9388（2016）02-0172-03

隨著廣大民眾法律意識的不斷提高，醫療糾紛近幾年一直呈現逐年遞增的趨勢，而護士是與病人接觸最密切的醫務人員，大多臨床風險事件發生在護理工作中，如何加強護理風險意識，保證護理工作中的安全管理，已經成為保證護理質量的重要組成部分，所謂護理風險即是指在護理過程中不安全因素直接或間接導致患者死亡或傷殘后果的可能性[1]。目前，由于各級醫院的擴編，大批新護士上崗，均增加了護理工作中的不安全因素，如何解決好這個問題，臨床護理管理者必須要認真梳理思考，發現存在問題及安全隱患，提出針對性應對措施，以便順利安全，完成臨床護理工作。

1影響年輕護士護理安全的主要因素分析

年輕護士是醫院護理隊伍中不容忽視的群體和主力軍，她們的快速、健康成長，將直接關系到醫院護理隊伍的整體質量和發展。但是，隨著護理模式的不斷轉變，人們對健康的需求也發生了很大變化，患者的法律意識逐漸加強，而年輕護士剛從學校畢業，由于臨床實踐經驗不足，心理素質差，應急能力欠缺，通常只注重工作的數量，忽視了工作質量，面對繁瑣高質量標準的護理工作，往往使她們感到緊張恐懼，心里壓力大，不能很好的應對護理工作中的各種事務，有研究顯示，低年資護士，特別是工作年限≤5年者，發生護理缺陷者超過54％，是主要高危人群[2]。以下筆者就臨床實際存在的問題進行簡析。

1.1法律意識和自我保護意識淡薄年輕護士在學校專業教育中缺乏相關法律知識教育，法律意識淡漠，工作初始，理論與實踐結合能力不強，專業知識和護理技術水平不足，對病情觀察不仔細，往往只是機械盲的執行醫囑，在工作中更多的考慮如何盡快解決患者提出的問題，沒有完全認真履行規章制度，職業素養不夠，忽視了醫患各自權益和潛在法律問題，甚至在出現問題，有了醫患矛盾時，都不明白原因所在，更不懂得用法律手段保護自己，從而導致不良后果發生，甚至由小事釀大禍，承擔了不應該承擔法律責任。

1.2專業知識和護理技術水平偏低，人文關懷不夠現在，真正在臨床一線工作的年輕護士大多基礎學歷低，工作時間短，臨床經驗少，特別是護理操作技能不過硬，應急搶救等技能差，理解分析解決問題的能力差，缺乏人文科學和社會科學等知識的支持，面對復雜的病人很難準確及時實施護理措施，給予必要的人文關懷，例如，一個住普通病房的病人，在無陪護時突然發病后墜床，面部出血，幾分鐘后護士巡視時發現，立即扶上床給予對癥處理，但沒有擦掉病人臉上的血跡，當家屬過來時候，就引起了不必要的糾紛。

1.3落實護理規章制度不夠認真，不到位大多數年輕護士雖然在護士長的要求下，也會把護理制度倒背如流，但卻不能把制度相關內容應用到臨床實際工作中，并加用落實執行，造成了護理管理混亂，患者滿意度偏低。如：在床頭交接班時對病房動態信息不掌握，新舊、輕重等不同級別患者不能合理安排床位，給工作帶來許多不便，并讓患者產生意見等。再如，接班護士沒有認真清點各種物品數量，交班時，接班護士問：“體溫計少一根”，回答：“我接班就那么多”，輕視物品管理等，諸如此類的問題，屢屢在年輕護士中出現。

1.4護理人力資源不足，缺乏“慎獨”的工作作風由于健康觀念的更新，患者不僅要求治好病，還希望得到醫護人員的尊重、關懷和理解，優質護理的開展，必然使護理工作量增加，對護士要求不斷增高。而現實工作中護理人員緊缺，年輕護士長期超負荷從事繁重的工作，使她們身心疲憊，造成工作責任心不強，注意力不集中，服務不到位，給病人帶來不信任感。其次，現在有很多年輕護士本人就是獨生子女，生活依賴性強，生活、工作中總是強調自我意識，臨床中有護士長指導，尚可認真工作，一旦獨立工作時，常常粗心大意，自控能力差，不能嚴格按照醫院的規章制度約束自己?！吧鳘殹钡墓ぷ髯黠L不夠，特別是在解決一些應急疑難問題時，既容易偏激，又不能顧全大局，也是造成糾紛的重要原因。

2加強年輕護士護理安全管理及防范措施

護士隊伍的建設是推進護理事業發展的重要基礎，護士隊伍的素質是保證護理質量和提高專業技術水平的關鍵，也是保證患者安全的必要條件[3]。盡快提高年輕護理隊伍人員的職業素養和專業知識水平，是護理管理人員必須思考和解決的問題，是護理隊伍發展的必經之路，是保證臨床護理質量的必然要求。因此，一定要做好以下各環節工作，對低年資護士應進行法律及專業知識的規范化培訓，提高低年資護士的綜合素質能力，促使她們能夠盡快熟悉護理工作的特點，提高護士應急能力和護理風險意識，以確保護理安全。

2.1強化安全法律知識教育，轉變職業理念一定要從現代護理的理念抓起，作為護理隊伍的主要管理者，護士長要加強對年輕護士的思想政治和職業道德教育培訓，要定期組織學習《醫療事故處理條例》、《護士條例》等法律法規，深刻理解文件精神，以便更好保護護理人員及及患者權益。組織學習培訓護理規章制度，樹立以本人的服務理念，對年輕護士進行換位思考，采用“假如我是一個病人”等教育內容和角色轉換方法，進行實地演練，特別是要把醫療安全和法律法規，作為新入職年輕護士崗前培訓的重要內容，不斷強化，才能提高年輕護士的法律意識，要針對護理工作中發生的每一個差錯進行實例分析、討論，使每個護士牢記不可隨意簡化護理操作流程，忽視查對，要求人人知曉，引以為戒，要牢固樹立起臨床護理工作既要求具有一定技能水平，更要有服務意識和人文關懷的職業理念。

2.2加強專業知識和護理技能培訓學習過硬的護理技術是架起患者及家屬對護理人員理解與信任的橋梁，護士的能力和素質與護理差錯事故的發生有著直接的聯系。護理管理部門及護士長必須要根據實際情況，制訂科學規范的護理培訓目標，進行正確有效的培訓計劃和實施方案，采取多種形式培訓，讓高年資護士進行示范講課，反復強化練習，進行護理應急預案演練培訓，使年輕護士盡快掌握要領。其次，還需強化?？谱o理知識技能的培訓學習，對臨床各科常見病、疑難病的護理及各種儀器的使用，及故障排除等進行實地學習操作訓練，提高培訓質量和效率。要嚴格執行護理部、護士長、科室質控員三級管理體系，確保護理安全：護士長要以身作則，嚴于律己，注重低年資護士這個重點人群的監管，實施個性化教育，揚長避短。同時要鼓勵年輕護士積極參加多種形式的學習教育，拓寬知識面，獲得護理新知識、新動態、新理念，更好的適應護理學科的發展，在工作之余學習一些心理學、人文、社會科學知識，提高溝通能力和綜合素質，穩㈣的職業思想，提高職業榮譽感。

2.3培養慎獨自律的嚴謹工作作風由于護士工作中大量的治療護理需要獨立完成，而護理工作范圍又是患-f從入院到出院的全過程，始終關乎到患者的生命安全，這就要求護士必須具備一種“慎獨”的工作作風，務必時時、處處、事事都要認真負責，一絲不茍，這就需要從曰常的點滴工作開始，培養慎獨的工作作風’?，F在，臨床護士安全自我管理現狀不容樂觀，其影響因素雖然是多方面的，但關注的重點仍然應該放在低年資護士，要加強教育，以培養護士安全自我管理意識，提高工作安全性。做到管理與不管理一個樣，人多人少一個樣，白班夜班一個樣，特別是遇節假日或一個人值班時更要勤巡視病房，加強護理制度的落實，提高安全意識，做到警鐘長鳴，確保護理的安全性要具備高度的責任心和白衣天使的使命感，時刻保持謹慎嚴肅工作態度，這也是現代護理人員的所應具有的職業素養。

2.4科學合理配置護理資源，提高護理管理水平現階段，大部分臨床醫院存在患者多、護理人員相對不足的情況，護理部門及護士長如何合理利用人力資源，排班時根據全科護理人員的工作實際情況，如年齡、性格、能力等多方面因素綜合分折，做到新老人員合理搭配，特別是對低年資護上一定要搭配高年資且責任心較強的帶教老師，充分發揮全體護理人員的團隊協作精神，增強其責任感，確?；A護理，特別是危重患者護理措施的落實。同時，護士長作為臨床最基層的管理者和指揮者，也可根據病房情況，合理安排人力資源，實行APN排班法，彈性排班等，以保證在工作量大的吋間段增加人力，高年資護士與低年資護士搭配排班，解決護士超負荷工作的局面。此外，年輕護士在成長過程中非常需要護士長的關心和支持，作為護士長就要不斷完善提高管理技巧，注重理解年輕護士的思想動態，成為她們成長路上的知心人，在丄作、生活方面給予關心幫助，經常對她們的工作給予肯定、表揚，鼓勵與批評相結合，適當安排年輕護士承擔教學科研任務，調整工作K力.滿足白我實現的心理需求，增加職業自豪感和自信心。護理工作是醫院臨床工作中的重要組成部分，Ifl丨護理安全管理又是護理管理工作中的重中之重，解決好年輕護士的安全管理是擺在護理部門和管理#而前的重要難題。充分認識低年資護上在工作中可能發生的不安全因素，不斷強化護理安全意識和法制觀念，注安全教育，特別注意以防范為主，將護理差錯和糾紛降低至最低限度，切實保證正常醫療工作秩序和護理工作的順利進行。要不斷培養年輕護b樹、>:以人為本的服務理念，嚴格履行職責，自覺規范遵守護理行為和各項規章制度，不斷提高護理理論和技能水平，切實為患荇提供安全、放心、滿意全程優質護理。

參考文獻

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[2]鄭桂蓉，魏大瓊.低年資護士的護理安全信息繁示管理[J].護理學雜志，2011,26(8):20-21.

[3]丁春華.蘭寶珍，陳碧.低年資護士綜合能力培訓模式的探討[J].中國實用護理雜志，2011,27(9h64-65.

[4]余云紅.低年資護士在臨床護理工作中潛在的不安仝囡素與管理對策[J].中國醫藥指南,2013.(11>:6:322-323.

篇2

為創新環境監管方式和手段，完善環境監管機制和框架，提升環境監管水平，進一步強化環境監管工作的條理性、高效性、全面性，及時查處環境違法行為，切實保障生態環境安全和維護公眾環境權益，結合我鎮實際，制定本實施方案。

深入貫徹黨的“十”會議精神，以生態文明建設為統領，進一步落實《江西省人民政府辦公廳關于開展全省環境保護大檢查等四個工作方案的通知》（贛府廳字[2015]16號）文件要求。創新環境監管模式，落實環境監管責任，提升環境監管水平，實現環境監管全覆蓋、責任到人的網格監管模式，構建一個覆蓋式我鎮轄區、專人負責、監管到位的環境監管網格，使我鎮環境保護工作邁上一個大臺階。

按照全縣環境監管網格化工作要求，以創新環境監管方式為抓手，實現環境監管“聯合式執法、全方位覆蓋、網格化定位”及“定區域、定人員、定任務、定責任、定場所”要求，對轄區內排污單位及違法建設項目進行有效環境監管。

堅持條塊結合，塊為主體；分工負責、責任到人；上下聯動，整體推進；重心下沉，屬地管理；公開公正，規范透明；重點企業“一企一人”，其他企業到片包干到人；規范執法行為，鞏固監管成效，做到“三清三到位”即區域清、職責清、底數清和監管到位、服務到位、互通到位。

（一）網格化劃分

我鎮環境監管責任按照“屬地管理”原則劃分為鎮政府、村（居）委會、村小組三級網格，實行分級分類管理。具體劃分為：

1、鎮政府為鎮一級網格，從屬于縣二級網格。

2、鎮二級網格單元10個（村委會數），以村（居）委會轄區為網格單元；鎮三級網格單元117個（村小組數），以村小組劃分為網格單元；鎮二級網格、三級網格從屬于縣三級網格。

鎮長為鎮一級網格責任人，村（居）委會主任為鎮二級網格責任人。村小組長為鎮三級網格責任人。

對我鎮轄區內重點企業執行“一企一人”責任制，__鎮環境保護辦公室對江西德標陶瓷有限公司、弋陽建平有色金屬有限公司（本鎮的重點企業名單）進行環境監管。

（二）網格化管理工作職責

鎮政府成立環境保護工作領導小組。對轄區內環境保護負有主體責任，組織開展飲用水水源地保護、畜禽養殖污染防治、秸稈禁燒、農村環境綜合整改、及非法小冶煉、電子垃圾焚燒、塑料粒子制造等落后生產加工作坊的取締關閉拆除設施等有關工作；負責指導轄區內三級網格的建立和運行；對轄區內的污染源進行監管；對違法建設項目做到及時發現、及時上報；負責突發環境事件的報告工作，協助上級部門進行應急調查處置工作；建立本級網格化環境監管臺帳，填報網格化環境監管數據平臺信息；宣傳環保法律法規，提高轄區內企業、群眾的環境保護意識。

二級網格負責轄區內各類環境污染、重污染企業、農村畜禽養殖、生態破壞和環境安全隱患等環境行為的定期巡查，及時發現并上報，并填報網格化環境監管信息。加強環境保護宣傳力度，營造人人關注環保、參與環保的良好氛圍，切實做好環境保護有關工作。

三級網格負責轄區內各類環境污染、重污染企業、農村畜禽養殖、及非法小冶煉、金屬熔煉提取、塑料粒子制造等落后生產加工作坊、生態破壞及環境安全隱患等行為的定期巡查，及時發現并上報。加強環境保護宣傳力度，切實做好環境保護有關工作。

（三）網格化管理工作內容

為切實保障環境監管網格的正常運行，鎮一級網格在縣一級網格對應的網格片區的直接指導下開展工作。鎮一級網格由鎮長掛片負責，至少配備一名專職環保員負責具體監管，鎮二級、三級網格信息員原則上分別由村委會主任、村小組長兼任，發現環境違法行為，鎮三級網格信息員向鎮二級網格信息員報告，鎮二級網格信息員向鎮一級報告，鎮一級網格責任人向縣一級網格片區責任報告，同時，鎮三級、二級網格信息員也可直接向縣一級網格相應片區責任報告。

1、巡查。網格責任人員、專職環保員和環保信息員要按照職責，對轄區內生態環境、排污企業、案件、污染糾紛、環境安全隱患、違法建設項目、飲用水源地、農村環境綜合整治等情況定期巡查和監督，及時發現和制止環境違法行為，并向上級網格責任人報告。

2、查處。鎮政府及相關部門接到環境違法行為報告后，及時調查處理。對不屬本級本部門管轄的，要及時移送或上報，并配合相關部門進行調查。受理單位要在規定的時限內完成工作，并將結果反饋移交送達單位，對需要多部門聯合調查的，報請縣政府組織實施聯合執法。

3、反饋。對環境違法行為的查處結果要及時答復相關人員，按要求進行公開，并告知下級網格責任主體。

4、監督。人大、紀檢、社會

輿論等對環境監管情況及時監督，探索建立人大代表、老黨員、老干部、環境監督積極人士為主體的協管員隊伍。上級網格對下級網格的運行情況進行監督，不斷完善和優化網格化監管體系的運行。四、實施步驟

（一）試點試行階段（2015年10月8日—10月25日）

召開動員大會，并于10月25日前將工作方案和網格劃分情況報縣環保局。

（二）全面實施階段（2015年10月26日—12月15日）。

建立健全網格化監管體系，完善運行機制，落實有關人員的監管職責和工作措施。

（三）督查驗收階段（2015年12月16日—12月31日）。

全面實施階段鎮政府將成立專項督查組，對該項工作進行督促檢查，對工作組織不力，行動不及時的單位全鎮通報批評。

（一）加強組織領導

鎮政府成立環境保護工作領導小組，鎮長任組長、分管領導（執法大隊長）任副組長、成員主要由鎮環境保護辦公室、工商、派出所、供電、安監等有關部門及各村（居）委會負責人組成。領導小組下設辦公室，徐超同志擔任辦公室主任，由胡巍同志任專職環保員負責網格化監管工作的日常事務。各村（居）委會及有關部門要切實提高認識，將環保監管網格工作納入年度工作目標，安排專門力量和資金，全力抓好落實，鎮政府班子成員掛片下級網格，同時要明確各網格單元的責任人及有關聯系人，防止出現責任人休假或出差導致無人管理的情況。

（二）加大經費保障

為切實保障我鎮環境監管網格化工作順利開展，將鎮環境監管網格化信息平臺建設和環境監管網格工作經費列入鎮財政預算，確保平臺建設和日常工作的正常開展。

（三）嚴格問責

要積極推進網格化環境監管體系建設，嚴格落實各村（居）委會對轄區內環境質量負責的要求，強化相關部門的環境監管責任。將此項工作納入環保目標考核，對未按要求完成工作任務的將給予通報批評。

篇3

【摘要】護理安全是指患者接受護理的過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。而護理人員的相關護理行為貫穿了患者從入院到出院的整個過程，護理安全體系則顯得尤為重要。護理安全管理是各醫療單位管理層人員工作的重點，其安全管理的范圍較廣，而手術室作為醫院的一個重要部門，由于日常工作任務繁重，承擔的風險系數也越來越高。因此，在一定程度上加強對手術室的安全管理成為當今醫療單位的首要任務，主要管理內容包括：完善各項護理規章制度，加強相關護理人員的專業知識及技能，為患者提供更為優質的服務，從而在根本上減少醫療糾紛的發生。

【關鍵詞】手術室；安全管理；防范護理；醫療糾紛

手術室護理工作作為醫療單位的護理重點內容，具有操作環節復雜，操作步驟較多，技術性較強，時間持續較長等特點，其安全管理同樣至關重要，任何一部分內容出現差錯，均可導致護患關系的緊張，且沒有安全的護理管理，可對患者的身心健康造成威脅，甚至危及到了患者的生命[2]。為防范護患糾紛的發生，現我院將相關手術室安全管理總結如下：

1 患者的安全管理

1.1 預見性的安全管理

相關醫療護理人員的管理者應對住院時間較長，手術次數較多的患者進行定期的溝通與交流，時刻掌握病人的思想動態，及時了解患者的心理變化。同時做到時刻提醒，相關護理人員應注意自己在患者面前的言語與舉動，并做好病情記錄，對患者術前進行預見性安全管理。

1.2 圍手術期患者的安全管理

相關護理人員應隨時告知患者及其家屬手術所需時間及護理相關配合事宜，使患者提前做出術前與術后的心理準備，以此緩解手術過程中所產生的恐懼或焦慮心理。護理管理人員的責任應重點檢查相關護理人員的服務過程是否到位，儀器準備和放置是否妥當，并做出及時糾正和調整，且護理管理人員應做到下班前巡視病房，并掌握患者術后病情和個人需要，當遇到問題時及時解決。

2 醫療器械設備的安全管理

2.1 病房的安全管理相關護理人員應對保證患者病房內安靜整潔之外，護理管理人員應隨時對患者所使用的設備進行檢查及調試，包括患者所使用的床頭燈、呼叫器、氧氣裝置等，若有損壞現象，應及時通知維修人員修理，或根據具體情況進行更換。在為患者輸液的情況下，避免懸掛過多的輸液瓶，檢查輸液掛鉤是否結實，并與患者保持一定距離。

2.2 器械使用過程中的安全管理

醫療器械作為一類可為臨床醫生及護士及時提供患者信息的工具，其安全管理工作也尤為重要，其中心電圖可在手術中及時為醫護人員提供患者的生命體征，輸液泵可幫助醫護人員準確控制輸液速度，而呼吸機可幫助患者正常呼吸等，與患者的手術整個過程息息相關。相關護理管理人員應在整個手術過程中時刻監督護士是否在工作中注意觀察儀器的運行是否順利，有無報警通知，設備線路是否完好且放置妥當等，避免患者因器械使用故障而延緩疾病的治療。

2.3 器械備用過程中的安全管理

護理管理人員應定期安排專人對手術室所需設備進行檢查與清理，當發現所用儀器設備出現問題時，能做到及時發現，及時維修，且在每次使用前及使用后，及時做好記錄，避免當儀器設備出現故障，延誤對患者的救治。

3 護士的安全管理

3.1 加強護士的責任心

據我國相關資料調查表明，多數護患糾紛的發生多由于相關護理人員缺乏責任心造成，而多數護理活動基本處在無人監督下所完成。因此，加強手術室護理人員的責任心尤為重要。而一個責任心較強的護士應具備較好的精神內涵，且在工作期間避免違反醫療單位的相關規章制度，積極配合護理工作的進行，對患者及時詢問相關病情，與手術醫生積極配合。

3.2 提升護士的專業技能

隨著社會發展的需求，對專業護理人員技能的需求也越來越高。手術室護理所承擔的是一項特殊的工作任務，所要求的專業知識范圍更廣。由于當今醫療設備及技術的不斷更新，導致手術室護理人員在工作中所需承擔的風險就越大，護理管理人員能積極督促護士參與相關護理技能的培訓，強化護理知識，從而提升護理技能。

3.3 護理人員的溝通問題

相關護理人員應在患者進行手術前，用淺顯易懂的語言，耐心向患者解釋手術過程的大概步驟及操作環節等，耐心回答患者所提出的相關疑問，及時消除患者疑慮。相關護理管理人員應時刻監督護理人員在患者面前的言行舉止，并作出及時糾正，避免護患關系的緊張。

4 并發癥的安全管理

手術室患者常因患者擺放不恰當，受壓時間過久，而引起神經損傷。對手術過程中使用高頻電刀的患者，相關護理人員應時刻注意操作過程中電極板是否牢固，避免因設備安放不正確而致患者出現電灼傷。而對小兒患者及老年患者，應在手術過程中注意保暖，避免患者出現肺部感染[3]。

護理人員的相關護理行為貫穿了患者從入院到出院的整個過程，其安全管理的范圍也較為廣范，而手術室作為醫院的一個重要部門，由于日常工作任務繁重，承擔的風險系數也越來越高。而我院通過對以上安全管理分析可知，通過對病人的安全管理，醫療器械設備的安全管理、相關護理人員的管理，并發癥的安全管理四個管理方面的內容，能夠通過對護患關系的防范進行分析，提升廣大護理人員的自我防范意識，且不斷提高護理技能，改善服務質量，自覺遵守護理相關法律、法規，從而減少護患糾紛的發生。護理安全管理作為護理工作的重點，若護理管理人員能將護理安全管理工作放在首位，也可在一定程度上提高患者的生存質量，提高患者的存活率，值得在臨床范圍內廣泛推廣。

參考文獻

[1] 黎彩玲，戴紅霞，鐘愛玲，等.手術病人的安全與風險管理.護理管理雜志，2007，7（1）：36

篇4

為做好我鎮農村公路養護管理工作，切實保障農村公路完好暢通，促進農村經濟社會發展，根據交通運輸部《農村公路管理養護年活動總體方案》和省交通運輸廳《湖南省農村公路管理養護年活動實施方案》、邵陽市人民政府《邵陽市農村公路管理養護年活動實施方案》、隆回縣人民政府《隆回縣農村公路管理養護年活動實施方案》精神，結合本鎮城鄉環境衛生整治工作，經鎮黨委政府研究同意，制定本實施方案。

一、農村公路養護管理的原則、目標任務

1、農村公路養護管理應遵循“有人養路、有錢養路、有效養路”、“誰受益、誰管理、誰養護”和“責權明確、管養分離、保障投入、注重實效、全面養護、保障暢通”的原則，實行“統一領導、分級負責、以鎮為主、村配合”的管養機制和“村道村管”的責任體系。建立完善的養護管理登記制度，逐級明確養護管理責任主體。

2、目標任務：農村公路養護分為日常養護和專項工程。日常養護指日常保養護和小修工程，專項工程指中修、大修及災害修復、附屬設施完善工程。養護范圍包括：路基、路面、橋涵、隧道及其附屬設施。行政村養護任務為行政村轄區內所有村道，確保農村公路安全、暢通、舒適、美觀。

二、組織機構與職責

1、鎮人民政府成立農村公路管理養護工作領導小組，下設立農村公路養護管理辦公室。在業務上接受縣交通局及其農村公路管理局的指導、監督和檢查。

鎮農村公路養護管理辦公室負責轄區內農村公路的養護與管理，具體負責轄區內村道養護的組織實施工作。其主要職責是：

1）貫徹落實農村公路養護管理的法規、政策，執行公路養護規范及技術標準，保持公路及附屬設施完好、暢通。

2）制定、編制本鎮公路養護管理年度計劃，定期檢查各村公路養護質量及養護計劃的執行情況，定期向隆回縣農村公路管理養護工作領導小組及所在鎮人民政府通報鄉村公路養護情況。

3）組織公路養護管理人員進行技術業務培訓和轄區內的鄉村公路養護。

2、各村成立以各村主任為組長，村支兩委干部為成員的村級公路管理小組，具體負責本行政村村道的養護管理工作，擇優選擇專業隊伍或專業人員進行養護管理。

三、養護質量和管理

農村公路養護質量評定依據按照國家公路養護技術規范、養護質量評定標準等規定。結合我鎮村道實際，常年保持公路路面、路肩整潔，邊坡穩定，邊溝、橋涵排水暢通，設施完好，綠化協調美觀。村民委員會負責轄區內村公路的日常管理和養護，具體要求：

1.路面：及時清掃，無堆徹，無積水，無遺灑；

2.路肩：無堆徹，高度適宜，無雜草，無違章種植；

3.邊坡：坡度適宜，培植草皮；

4.邊溝：排水通暢，無雜草，邊溝三米內嚴禁建房；

5.橋涵：泄水孔暢通，無淤積物。

村民委員會要將鄉道村道納入村公益設施，把維護村道路產路權列入“村規民約”。農村公路養護人員也是農村公路路政協管員，應及時制止、報告侵占、損壞公路路產路權的行為。保護好公路的完好、安全、暢通。

四、養護資金籌集與管理

1.農村公路養護管理資金的籌集與管理，遵循“政府財政投入為主、多渠道籌資、統籌安排、?？顚Ｓ谩娀O管”原則，鎮政府建立政府投資為主、村民自籌為輔、鼓勵社會各界共同參與的農村公路養護與管理資金籌集機制，安排必要的公共財政預算，保證農村公路養護管理正常運轉。

2.農村公路養護資金，必須用于農村公路養護。鎮人民政府設置農村公路養護管理資金專賬，專戶歸集本級及上級撥入的農村公路養護資金。鎮人民政府根據農村公路養護計劃和實施的養護情況，對農村公路養護資金實行動態管理，視養護任務完成、養護質量及資金使用情況撥付至養護單位。養護資金分日常養護資金和專項除草、救災基金。日常養護資金村道按800元/年公里做為考核基數，按實際考核得分計算養護經費。專項除草、救災基金由鎮農村公路養護管理領導小組統一管理，用于聘用農村公路養護專業隊，專業隊員負責全鎮農村公路統一進行除草及災害搶修修復。對當年未用完的農村公路養護資金應留存在鎮人民政府的專戶內，滾存使用。每年度總體控制在預留10%年度養護資金根據鎮農村公路管理養護領導小組組織的年終考核評比作為“以獎代補”獎勵資金。

五、檢查與考核

鎮政府將農村公路養護管理工作納入鎮年度責任制考核內容，各村應當認真履行職責，采取有力措施，依法做好農村公路養護和管理工作。農村公路養護管理工作按日常巡查、月度抽查、半年檢查、年終考核四種方式進行，具體考核辦法以《灘頭鎮農村公路養護目標管理責任狀》為依據。

1.日常巡查：各村公路管理小組負責所轄村道養護的日常巡查工作。及時掌握養護作業動態，巡查路況變化，養護人員出勤等情況，保障公路暢通，及時向鎮農村公路管理辦公室報告養護情況。

2.季度抽查：鎮農村公路管理養護工作領導小組每季度第三個月下旬組織相關人員，對農村公路養護進行季度檢查評比，并依據《灘頭鎮農村公路養護質量檢查評分標準》進行打分，并納入年終考核內容，以此推動和促進日常養護。

3.半年檢查：鎮農村公路管理養護工作領導小組將全鎮列入養護的村道進行普查，將其結果通報全鎮，同時將其結果納入鎮年終考核，并根據半年檢查的綜合得分情況發放半年養護經費。

4.年度考核：鎮人民政府按年度對全縣農村公路養護管理工作進行全面檢查，根據鎮農村公路管理辦公室的技術評分結果，對位列前三名的予以資金獎勵，對養護不力甚至根本沒搞的除通報批評外，并按責任狀扣減績效考核分值和養護經費。

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根據《關于開展縣“網絡民生直通車”活動的實施意見》和《縣鎮（街道）、部門互聯網宣傳管理責任考評辦法（試行）》等文件精神，結合我局糧食工作實際，現就開展“網絡民生直通車”活動暨進一步加強互聯網宣傳管理工作，提出如下實施方案：

一、指導思想

以黨的十精神為指導，加強和改進網絡內容建設，唱響網上主旋律，按照“積極利用、科學發展、依法管理、確保安全”原則，立足糧食工作實際，圍繞中心，服務大局，積極探索網絡民意的收集和回應機制，以傾聽群眾呼聲、關注社情民意為重點，以效能督查和輿論監督為手段，以推進工作落實為目的，充分發揮網絡民意在公共決策和政策執行中的建設性作用。

二、組織領導

為加強“網絡民生直通車”活動和互聯網宣傳管理工作的統一領導，成立局長王良紅為組長，副局長羅德林、胡文光、陳建春為副組長，各科室、公司負責人為成員的工作領導小組，領導小組下設辦公室，設在局辦公室。副局長羅德林為為網絡發言人，孫定苗、丁吉興、董長富同志為網絡評論員，王衛娥同志為網絡輿情管理員。全系統上下要充分認識開展“網絡民生直通車”活動和加強互聯網宣傳管理工作的重要性，采取有效措施切實解決互聯網發展中存在的突出問題，突出為人民服務宗旨，牢牢把握網上意識形態管理工作的主動權，為加強和創新社會管理打下堅實的基礎。

三、工作機制

（一）監測收集。通過每日監測縣內外網絡新聞、社交網站、微博等新媒體，重點收集以下四方面的內容：

1、政策咨詢類：主要是網民對我縣糧食系統出臺的各類政策咨詢、辦理程序等方面問題。

2、民生實事類：主要是網民反映與我縣糧食系統有關的民生實事工程方面需要解決的問題。

3、意見建議類：主要是網民提出有利于推進我縣糧食工作的意見建議。

4、熱點事件類：主要是網上熱議的突發事件或敏感話題。

（二）處理程序。在接到“網絡民生直通車”辦理通知書后，領導小組辦公室及時向領導小組匯報，并把辦理通知書下發到相關的職能科室或公司，相關的職能科室或公司按照根據縣網宣中心提示口徑進行回復，領導小組辦公室以書面形式及時反饋辦理情況。

（三）辦理規定。

1、對政策咨詢類問題，要求網絡發言人在一個工作日內予以回復。

2、對民生實事類問題，要求網絡發言人在一個工作日內先予以回復受理情況，然后明確辦理工作責任人，在5個工作日內報送辦理落實情況，原則上每個事項辦結時間最長不能超過60個工作日。如領導小組辦公室認為一個工作日不能回復的（除可能引發熱點事件外），經申請可適當延長回復時間。

3、對意見建議類問題，要求網絡發言人在一個工作日內予以回復。

4、對熱點事件問題，須以最快的速度將實施情況以書面形式反饋給縣網宣中心，經審核后，迅速在網上回復，同時組織網絡評論員發帖引導，必要時啟動網絡輿情應急預案。

四、工作要求

1、思想上高度重視。通過開展“網絡民生直通車”活動和加強互聯網宣傳管理工作，有效架起政府與群眾之間溝通的橋梁，有利于樹立糧食系統良好形象，各科室、各公司必須高度重視，落實工作人員，明確工作職責。

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一、全區農村公路管理養護的目標任務

各街道（鄉）、各有關部門要堅持道路建設、管理、養護并重和可持續發展的原則，不斷深化其體制創新、機制創新和管理創新，實現“有路必養”、“有路必管”。到*年底，完成農村公路管理養護體制改革，建立政策明晰、機構精干、責任到位、考核全面、監管有力的管理養護組織體系，建立健全以政府投入為主的管養資金渠道，并對省交通廳已經認定的農村公路進行全面整治，在管理養護覆蓋率達100%的基礎上，按照農村公路養護標準化要求，全面提高我區鄉村道路管理養護水平，三年內力爭使鄉道、村道好路率達到85%以上，保障農村公路安全暢通，實現農村公路“暢、潔、綠、美、安”。

二、建立健全農村公路管理養護的機構體系

按照通政辦發[*]133號文件的要求，我區建立以分管副區長為組長，各街道（鄉）、相關部門負責人為成員的農村公路管理養護工作領導小組，統籌推進全區農村公路管理養護工作。

區建設局作為全區農村公路管理養護的實施主體，具體負責農村公路管理養護工作，主要職責是：執行國家、省有關農村公路管理養護的行業政策、法規和技術標準；制定本區農村公路管理養護的實施意見；制定農村公路管理養護工作計劃，按規定管理和統籌使用農村公路管理養護資金；監督公路管理機構和街道（鄉）的管理養護工作；檢查養護質量，編制和下達鄉道、村道的管理養護實施計劃；組織協調各街道（鄉）做好農村公路及其設施的保護工作。

各街道（鄉）承擔本轄區內鄉道、村道的養護工作和日常管理。建立和健全管理養護責任制，籌集鄉道、村道養護配套資金，擬訂鄉道、村道養護建議計劃并按照批準的計劃組織實施，對鄉道、村道養護質量進行檢查驗收。成立農村公路道路養護辦公室，明確分管領導，負責鄉道、村道的養護巡查和村道的路產路權維護，配合上級管理部門做好道路的路政管理工作。

各村民委員會以及村道沿線的單位、個人應在各街道（鄉）的領導下開展農村道路路產路權保護工作。任何單位和個人都有保護農村公路的義務。村民委員會應在街道（鄉）的領導下，配合、協助做好村域范圍內農村公路的管養工作。安排專人對村道進行定期巡查，及時制止侵害村道路產路權的行為。公安、農經、國土等部門應按照各自的職責，做好農村公路管理和養護工作。

三、嚴格實施農村公路管理養護標準

農村公路養護要貫徹“預防為主，防治結合”的方針。通過對農村公路的全面養護使其達到“十無”標準：路基穩定無沉陷，路面平整無坑槽，路肩草坪無雜草，邊坡堅固無沖溝，排水暢通無積水，路樹種植無缺株，構造物完好無隱患，沿線設施無盲區，安全暢通無危橋，路田分界無糾紛。

要積極開展公路環境綜合整治，確保達到農村公路管理的“十無”標準：即無路面、路邊及橋下堆積，無公路打谷曬場、焚燒秸桿，無違法建（構）筑物，無擅自挖掘公路，無未經批準的道口路搭接，無未經批準的非公路標志，無未經批準的架（埋）設桿（管）線和穿跨公路設施。

對公路的建設和公路邊的建設要嚴格實行規劃控制，公路路面邊緣向外3米、4米、5米的區域為村道、鄉道和區道的用地范圍，在此范圍內不得種植公路綠化以外的其它植物，公路路面邊緣向外3米、5米、10米的區域為村道、鄉道和區道的建筑控制區，在此區域內不得出現公路養護、防護需要以外的新增建（構）筑物，對公路兩側各50米范圍內的建設，要形成規劃、國土、建設、農經等管理部門的聯合審查機制，涉及區道、鄉道許可事項的，由區建設局實施，涉及村道的由鄉農村公路管理養護機構實施。

農村公路沿線設施的交通標志要完整并處于良好狀態，綠化應因地制宜實施，橋、涵要按規定進行定期檢查和特殊檢查。

四、加強全區農村公路管理養護資金的籌措和管理

按照“區鄉自籌，省市補助，多元籌資”的原則，籌集我區農村公路管理養護資金，其資金來源主要有：

1、省、市補助的農村公路管理養護專項資金。

2、區級財政補貼。

3、“五小”車輛養路費。

4、街道（鄉）每年不少于10萬元的財政預算用于鄉道、村道的管理與養護。

5、通過接受社會捐助，或通過轉讓農村道路（橋梁）冠名權等其他方式籌集的資金。

6、村民委員會通過一事一議、投工投勞等方式籌集的農村公路管理養護資金。

各街道（鄉）要管好用好各種渠道籌集的管理養護資金，做到專戶存儲、專項核算、專款專用，確保全部用于農村公路養護管理，任何單位、個人不得截留、擠占、挪用。

五、規范全區農村公路養護市場管理

我區的農村公路養護工程分小修保養、中修工程、大修工程、改建工程和突發搶修工程五類。小修保養又分日常保養和小修工程兩項內容。區級骨干公路的養護工程要列入競爭機制，實行公開招投標，優選具有專業養護資質的養護作業單位實施。鄉道、村道的小修工程、中修、大修及改建工程必須通過招投標承包給專業化養護隊伍，實行合同管理，計量支付。鄉道、村道日常保養工作，在滿足養護資金的前提下，可通過劃段競標的方式承包給公路沿線的村民，實行沿線單位、個人協助保養，門前包干，充分發揮村民委員會的作用和村民對農村公路保養的積極性。

因自然災害或突發事件造成公路路基路面或公路構造物毀壞嚴重，致使嚴重影響交通安全或造成交通中斷的，應按照公路管養的職責分工，迅速上報路段險情情況，積極組織搶修，盡快恢復通行。

力爭通過三年的培育，全區逐步形成工程發包公開公正，市場規范開放，工程質量有效控制，機械化程度穩步提升，工程技術逐步創新的農村公路養護市場。

六、強化全區農村公路管理養護考核

根據通政辦發[*]133號文件規定的管理“十無”、養護“十無”的要求，區政府將與各街道（鄉）和相關部門簽訂農村公路管理養護年度目標責任書，具體考核時，以《*區鄉村道路建設與管理暫行辦法》（*政[99]43號）中的相關條款為考核標準。對各街道（鄉）進行年度考核，其考核結果計入年度城建考核總得分。

七、加快推進全區農村公路管理養護體制改革

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關鍵詞：工程管理 安全管理 保護措施

工程安全在世界各國都是一個受到普遍關注的重要問題。我國的工程建設規模巨大,但建設管理水平參差不齊。作為國民經濟的支柱產業,不斷改善建筑工人的安全生產狀況,提高建筑安全生產水平,保障建筑工人的生命安全,是建筑工程管理的重要目標。

對于任何一個企業而言,我們都絕對相信產品的質量是取得消費者認可的核心,而對于施工工程管理項目而言,企業在注重自己工程產品質量的同事更關注安全管理問題,因為對于企業而言,其安全施工能力和制度執行程度是體現企業文化和管理能力的重要體現,所以企業安全管理往往是分公司和部門年底業績考核的重要內容。

工程安全管理的概念工程安全管理是指對建設活動過程中所涉及的安全進行管理，包括建設行政主管部門對建設活動中的安全問題所進行的行業管理和從事建設活動的主體對自己建設活動的安全生產所進行的企業管理。從事建設活動的主體所進行的安全生產管理包括建設單位對安全生產的管理，設計單位對安全生產的管理，施工單位對建設工程安全生產的管理等。

對于任何一個從事公司管理和施工人員都明白安全的重要性，但是在管理中和施工現場往往就忘記了安全的重要性，使得一些可以避免的意外事故就釀成了一個家庭的悲劇，所以安全問題是值得我們討論和思考的問題，那么在大家都關注安全施工的今天，為什么還有很多工作事故發生呢，筆者認為目前事故發生有以下一些因素，具體表現在：（1）從企業的管理而言，我們相信任何一個單位在制度匯編中和企業管理條例中都有安全防護方面的問題，但是在實施中卻遇到很多問題，比如說，大多數管理人員對于施工中的工作人員往往只是進行安全教育，而對于工作人員而言，他們只是例行進入單位的一個程序，其在實際中能否真正地把安全作為工作的內容和意識到安全的問題，我們大體上了解過，基本上只占工作人員的十分之一不到，很多時候，說到安全問題，大家都是朗朗道來，而實際中，很多人卻很少能例行安全檢查，把安全放在了一個很次要的位置上。（2）在安全管理當中，大多數管理人員只是在辦公室或者在電腦上從事安全管理而真正的實施安全管理問題卻很難有進展，因為在安全中，大多數施工人員才是安全需要保護和提醒的對象，但是大多數施工人員都是來自農村的外來務工人員，他們大多數并沒有接受過專門的安全和施工教育，再加上很多單位在施工進程緊張的時候，往往都是師傅帶著學徒進行施工，這種做法就使得安全成為真正的缺陷。（3）對于安全程序的檢查，在每一次施工中能夠做到安全檢查的很少，很多人在安全施工中只是人為的進行簡單的檢查，而對于安全防護中危險的發生系數并沒有全面的檢測。

所以我們在建設施工中，應該積極努力地去完善安全制度，這種制度的完善體現在以下幾方面，首先是對具體施工人員的安全教育，這種教育不能是簡單的讓施工人員進行簡單的文件學習，而是應該幫助施工人員進行全面的教育，讓施工人員在安全教育方面從意識上得到重視。其次，把安全問題納入考核體系當中，對于在施工中的管理人員和施工人員進行零容忍的處罰，只有這樣才能使得整個企業的安全保障問題得到全面的提升，也只有對各級管理單位有嚴格的管理和檢查才能真正逼迫所有人員都不能小視安全問題。最后，在安全管理方面，對于有事故發生的部門和相關人員應該進行責任人的辭退或者調換其他部門的管理，還有就是在安全施工檢查中引入部門檢查和負責人檢查機制，這樣有利于隱患的排除。

參考文獻：

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[8]蘇龍海.論應對混凝土的質量通病[J].黑龍江科技信息.2008年08期.

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1.1明確施工安全管理要點，保障鋼結構施工安全。根據鋼結構施工特點，鋼結構工程施工安全要點主要有以下幾個方面。首先，鋼結構施工中存在高空施工，因此安全管理中應強化高空墜落及墜物措施，并在施工過程中加強監督與檢查，保障施工過程中防護設施的完善。除施工過程中高空安全管理外，施工過程中還應對起重設備作業、吊裝構建等活動進行控制。在吊裝過程中專人指揮、專人管理，嚴禁吊裝過程中起吊臂下站人等。另外，在構建吊裝就位后，應在確保連接誒可靠基礎上卸鉤，避免結構失穩造成安全事故。并且，在施工活動中還需要針對現場焊接活動對防火、用電等內容進行控制與管理，保障鋼結構施工安全。

1.2強化鋼結構施工前的安全管理準備。根據鋼結構施工安全管理的重要性，在工程施工前施工企業需要做好充足的安全管理準備。首先，強化技術交底過程中的分析與探討，及時與設計單位、監理單位進行溝通，明確施工技術要點及安全管理重點。在此基礎上，加強安全管理設施、用具的配置與保養，保障施工過程中安全用具的完好狀態。根據施工安全管理的需求，在工程開工前應加強對施工人員進行安全作業思想教育，以安全意識的樹立確保施工過程中人員對安全的關鍵。以全員參與的安全管理，及時發現安全隱患，保障施工人員人身安全。根據安全管理工作需求，施工單位還應將將安全管理內容分解落實到施工過程中的各個崗位。以崗位職責及考核方式，提高施工人員安全意識并在施工過程中嚴格執行。工程施工企業還應加強施工安全的監督與管理，通過施工安全員、技術員、質檢員的監督檢查，保障安全設施完好性，避免安全隱患的存在。

1.3鋼結構施工過程中安全管理具體措施分析。根據鋼結構安全施工要求，施工過程中應以安全技術保障措施的有效執行保障人員安全。首先，在鋼結構工程施工主要部位、作業點及危險區應懸掛安全警示牌，并配備足夠的夜間照明。在安全問題易發季節的施工中，還應針對天氣情況做好防護措施，根據風雨天氣對現場臨電、安全設備的影響，開展檢查檢驗工作，保障工程施工安全。根據鋼結構安裝施工其中機械的重要性，在工程施工過程中需要對場地進行監控，確保鬧大型起重機具所需地基基礎承載力、避免側翻等情況的發生。作為鋼結構施工安全管理的重點，在吊裝作業時應劃定危險區域，以作業區封閉、安全標志懸掛、專人警戒等方式，保障吊裝安全。在六級以上大風情況下，應立即停止作業，保障吊裝安全。在鋼結構施工中現場焊接時必須以專用擋風斗進行遮擋，并接火器接取焊接火花，以此避免火災及燙傷等安全事故的發生。另外，焊接施工前應對焊接現場進行檢查，易燃易爆物必須移出現場，焊機必須建立良好接地并進行遮擋。對于鋼結構現場防腐涂裝所需涂料，應由專人進行保管，以防火、防爆、防毒工作的開展，保障施工現場安全。

1.4強化預防性安全管理理念的應用，提高施工安全管理能力。在現代預防性施工安全管理理念研究不斷深入的今天，加快鋼結構施工企業預防性安全管理理念的應用有助于提高施工安全管理能力、降低鋼結構施工安全問題的發生。預防性施工安全管理理論是根據工程特點及施工過程中引發安全事故的各項因素進行分析與評價，并以數據庫方式進行歸類總結。按照工程施工進度及易發安全事故的實際情況，開展施工安全管理工作。利用數據庫及施工前的分析，開展系統的安全檢查及現場管理，以此實現預防安全事故發生的目的。根據這一理念，鋼結構施工企業應加快預防性安全管理理論的引入與應用。以事前安全管理為中心，保障鋼結構施工過程中人員、設備的安全。

1.5以科學的鋼結構安全施工方案指導施工管理工作。鋼結構安全施工方案是根據現場實際情況及工期要求指定的施工技術文件，是指導鋼結構施工管理的基礎性文件。科學的、完善的鋼結構安全施工方案能夠有效指導施工過程中的各項管理工作，以安全為中心開展施工管理。在安全施工方案的編制中，施工企業必須組織經驗豐富、專業知識扎實的技術人員及工程師進行分析與探討，并根據工程實際情況進行分析驗證。以此確保安全施工方案的科學性與實用性，促進以施工安全為中心的鋼結構施工管理的有效開展。

二、以貫穿施工全過程的安全培訓為重點，提高鋼結構施工安全管理能力

受鋼結構施工工期長、一線人員流動性大的因素影響，施工人員極易放松安全警惕性，造成安全隱患的發生。因此，現代以施工安全為中心的鋼結構施工管理中，必須建立貫穿施工全過程的安全培訓體系。根據工程施工進度情況，對施工一線人員進行相關安全要點及管理內容的培訓，時刻提高施工人員安全意識及警惕性。并且通過階段性施工中的實際情況強化施工過程的安全管理內容，增強施工人員安全技術能力及預防意識，保障施工人員及設備的安全。

三、小結

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隨著社會公民法律意識、維權意識的不斷增強，醫療護理行業的高風險日漸突顯，護理安全越來越受到重視。護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。加強護理安全管理，提高服務質量，將有利于減少醫療糾紛?，F將護理工作中常見的護理安全問題及防范措施介紹如下。

1常見的護理安全問題

1.1護士方面：常見的護理安全問題在護士方面表現為：①與護士責任有關的護理安全問題，如有的護士責任心不強，在護理工作中，不遵守規章制度，不嚴格按操作規程操作，按習慣、憑印象草率辦事，是造成不安全的嚴重隱患[2]。②與護士技術有關的護理安全問題，如護士技術操作不熟練或經驗不足，協作能力不強，以至于引起患者及家屬的不滿，甚至延誤病人的治療、搶救等。③與護士整體素質有關的護理安全問題，如法律意識淡薄，沒有充分認識到自己的法律責任，不能正確執行醫囑或不能發現醫囑中存在的問題，護理記錄書寫不規范、不嚴謹，對觀察到的病情或執行的各種治療記錄不及時或漏記等，與患者溝通交流時態度冷淡，語言生硬，不講究溝通的方式和技巧，以致患者或家屬有時難以接受而引發糾紛。

1.2管理方面：常見的護理安全問題在管理方面表現為：管理者思想麻痹，安全意識淡薄，存在僥幸心理；管理缺乏力度，分工不清，要求不嚴，獎罰不明；缺乏具體改進措施，質量控制措施形同虛設，流于形式，對上應付行事，對下放任自流；思想教育工作薄弱，規章制度不健全、落實不到位，管理者工作重心偏移，管理職能受到影響。有的護士長不能把主要精力放在質量管理上，而是被一些日?，嵤滤_，導致護理人力安排不合理，緊急情況時人員、設備得不到保障等。

1.3病人及社會方面：常見的護理安全問題在病人及社會方面表現為：病人的不依從行為，如病人不按時服藥，擅自外出；有的病人價值觀念發生扭曲，對醫護無故挑剔刁難；個別媒體片面報道，使病人對醫療失去信心等。

2護理安全問題的防范措施

2.1加強職業道德修養和工作責任心：良好的職業道德修養和責任感是做好護理工作的前提，只有不斷加強自身職業道德修養、增強責任心，培養“慎獨”精神和利他意識，遵循病人至上的宗旨，敬業愛崗，認真負責，才能圓滿完成工作。

2.2規范護理行為，提高溝通能力：據調查資料證明，患者滿意率50%來自服務性活動，因此，搞好護患關系是預防護患糾紛的前提。

護理人員要建立以人為本的服務理念，尊重患者自身的利益，恰當地運用溝通技巧，耐心的指導患者及家屬遵守醫院規章制度，解答患者提出的問題，對患者及家屬的過激言行要理解、同情、寬容，盡可能滿足他們的需求，取得他們的理解和信任。

2.3強化安全意識、法律意識，落實護理工作制度：經常性的學習醫療安全知識和有關法制法律常規，進行安全教育，強化安全意識，警鐘長鳴，防患于未然。樹立法制觀念，學法懂法，認識到在護理工作的每一個環節均可能涉及到潛在的法律問題。嚴格落實各項規章制度和操作規程，因為護理工作的各項規章制度如查對制度、值班交接班制度、分級護理制度及各項操作規程等，都是長期臨床工作經驗的總結[3]。

2.4加強業務學習和技能訓練，不斷提高護理質量：護理工作需要具備一定的理論知識和操作技能，并要不斷更新觀念，更新知識，更新技術以提高應急工作能力，遇到危重患者才能沉著、冷靜、有條不紊，爭分奪秒地完成搶救治療，從而減少糾紛的發生。

2.5加強管理、履行管理職能：首先護理管理者要認真履行管理職能，勤檢查、勤督促，多做現場管理，特別是在病人多工作忙的情況下，應合理調配人員，避免疲勞上崗。加大院、科兩級督導檢查力度，以便及時發現護理安全隱患，及時制定防范措施，真正做到對差錯隱患早發現、早防范、早杜絕，確保護理工作安全。第二實行全面的質量控制：充分發揮質控組織作用，遵循護理質量標準，防檢結合、以防為主，全面控制護理質量，細化工作流程，嚴把每個環節的質量關，明確每個環節的責任人，力爭達到護理人員的各種行為都在各種制度和質控標準的監控之下，制度和標準面前人人平等。第三對“重點人員”、“重點時間”、“突發應急事件”嚴加防范：“重點人員”如工作責任心不強、易出差錯者；基本功不扎實、業務素質差者；進修實習生、低年資護士等?！爸攸c時間”如雙休日、節假日、上下班的交接班時間?！巴话l應急事件”如突然停水、停電、器械故障、突發公共衛生事件等應有預案，防患于未然。第四實行人性化管理，充分調動護理人員的主觀能動性?？茣捎妹裰髟瓌t、對人多用信任原則、工作中巧用激勵原則，關心了解下屬的心理狀態，妥善解決員工的后顧之憂，創造良好的工作氛圍，以便集中精力做好工作，避免差錯事故的發生。

護理安全是病人的基本要求，是醫院生存的根本，是患者擇醫的標準之一。因此我們必須認清形勢，擺正位置，明確責任，加強防范，加強自身修養，加強工作責任心，抓好護理人員的安全教育，應用科學的管理手段，運用現代管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規范化，為患者提供安全、放心、滿意的優質護理服務。

參考文獻

[1]潘紹山，孫方敏，黃始振.現代管理學 [M].北京：科學技術文獻出版社，2001，349

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關鍵詞：鐵路路基；防護措施；安全管理

中圖分類號：TU714文獻標識碼： A 文章編號：

一、鐵路路基本體的技術標準

1、路基面寬度

路基面寬度是一項重要標準,它不僅決定鐵路的占地面積,而且影響筑路的工程造價。中國規定標準軌新建單線鐵路直線段路基面寬度為4.9～6.7m,路肩寬為0.4～0.6m;雙線鐵路兩線中心距為4～4.1m;曲線地段的路基面寬度應根據曲線半徑的大小相應地增寬。

2、路基邊坡坡度

邊坡坡度大小影響到路基本體的穩定性,其坡度同邊坡高度和土質條件有關。中國鐵路規定,邊坡高度小于20m,且地質條件良好時,路堤邊坡可采用1∶1.3～1∶1.75的坡度;路塹邊坡可采用1:0.1～1∶1.75的坡度。邊坡高度大于20m時,應根據巖土的物理力學性質確定其安全的坡度。

二、鐵路路基防護措施

1、邊坡防護 在所有路堤的基床表層以下路堤邊坡的外邊緣處,水平鋪設寬度不小于3.0m 的雙向土工格柵。當路基土石方施工時或完畢后, 應及時進行路基防護施工。各類防護與加固應在穩定的基礎或坡體上施工。設有支擋結構物及排除地下水設施地段,應先作好支擋結構物、排水設施,再做施工防護工程。防護的坡體表面應進行檢查處理,防護設施應與坡面密貼結合。施工前應先清刷坡面浮土,填補坑凹,使坡面大體平整。路基防護所設置的泄水孔的位置、布置形式、孔徑尺寸及泄水孔背反濾層的材料、設置應符合設計要求,且排水暢通。砌體及反濾層(或墊層)的材料、設置應符合設計要求。

2、路基支擋 巖體破碎或土質松軟、有水地段,修建支擋結構應按結構要求適當分段, 及時施工,不應長段拉開挖基。支擋結構基坑開挖前,應做好排水設施?；娱_挖后應及時進行基礎及墻身施工,并做好墻后排水設施,及時回填或填筑路堤。支擋結構的各部尺寸應符合設計要求。支擋結構背后填料及壓實度應符合設計要求。支擋結構端部伸入路堤或嵌入地層部分應與墻體一起施工。路塹支擋結構頂面應抹平與邊坡相接,其間孔隙應填實并封閉。支擋結構與橋臺連接時,應協調配合施工;必要時應加臨時支撐,保證相接填方或地基土層的穩定。

3、邊坡防護施工工藝及技術要求

3.1施工方法及工藝 (1)干,漿砌片石邊坡 ① 準備 邊坡砌筑應在坡面密實、平整、穩定后,方可鋪砌。石料等級應符合設計要求。砌筑前,其表面泥土,水銹應清洗干凈。 ②挖基 護坡施工采用人工挖基,人工刷坡,砌筑前,將基底平整夯實,檢查合格后方可進行砌筑。 ③砌筑 片石采用擠漿法施工,鋪砌時自下而上進行,砌塊不得大面平鋪,石塊應彼此交錯搭接,錯縫一般為7～8cm,不得松動,嚴禁浮塞。砂漿在砌體內必須飽滿、密實,不得有懸漿。砌體宜用15cm 以上的塊(片)石。干砌邊坡表面應平整,如遇堅石可挖成臺階。 ④勾縫養生 勾縫前,應先將松動和變形處修整完好,干砌護坡勾縫應在路堤沉降已趨穩定后進行。漿砌片石應進行灑水養生。

3.2邊坡上土工格柵的鋪設 土工格柵按設計要求選定,按規定的批次進行檢驗。土工格柵運至工地后,分批整齊堆放在料棚(庫)內,施工前根據設計長度將土工格柵裁剪好,搬運至現場。鋪設土工格柵的路堤邊坡下承層表面應整平。壓實,清除表面堅硬凸出物,并適量灑水濕潤。按設計鋪設土工格柵時,將土工格柵自下而上地糯鋪,并使土工格柵露出坡面,而后回轉,用U形卡固定干坡面上。邊坡上的土工格柵同樣用U 形卡固定,使之與路基面密貼。搭接處U形卡間距0.3m,U形卡長20cm。

3.3混凝土空心磚防護 鋪砌:砌筑空心磚前,先對邊坡進行修整,夯拍,檢查驗收,達到要求后才能進行下一道工序。混凝土空心磚應自下而上鋪設,鋪設時用橡皮錘擊打使磚與坡面密貼,不得使用鐵錘等硬物?；靥顕姴?砌筑完成后,磚的空心部分回填適宜植物生長的黏性土,再撒播草籽或噴播植草。并經常噴霧灑水進行養護。

5、邊坡防護技術措施 5.1干、漿砌片石邊坡 砌體應分層、分段砌筑,漿砌片石采用擠漿法砌筑,應坐漿飽滿,各砌塊的砌縫應相互錯開,不得有通縫和空縫,表面平順整齊,與邊坡嵌接牢固密貼。砌筑完成后應及時采取有效的養護措施。骨架砌筑前應按設計型式、尺寸掛線放樣,開挖溝槽,溝槽尺寸根據骨架尺寸而定。砌筑骨架應從銜接處開始, 自下而上砌筑,兩骨架銜接處應處于同一高度。骨架應與坡面密貼,骨架流水面應與草坡表面平順。骨架基礎與下部側溝平臺,漿砌片石或漿砌片石水溝連接時,應整體砌筑,灰漿飽滿不留縫隙。 5.2邊坡上土工格柵 土工格柵的鋪設范圍、層數及位置應符合設計要求。鋪設的土工格柵屬于隱蔽工程, 應按隱蔽工程做好檢查記錄。 5.3混凝土空心磚 混凝土空心磚間砂漿應飽滿, 砌筑后外面整齊,各方向接縫順直。勾縫應干路堤已趨穩定后進行。

6、沖刷防護類型及適用條件

沖刷防護方式有:①干砌石護坡。適用于不受主流沖刷的路堤邊坡。②漿砌片護坡。適用于主流沖刷及波浪作用強烈的路堤邊坡。③拋石。適用于水流方向平順,無嚴重局部沖刷,已被水浸的路堤邊坡。④石籠。適用于既受洪水沖刷又缺少大石料的區段。⑤擋水墻。適用于峽谷急流和水流沖刷嚴重地段。

7、風沙防護類型及適用條件

鐵路路基本體風沙防護措施類型: ①粉砂、細砂填筑的路堤邊坡及粉細砂地層路塹邊坡,可選用土工網(墊)等作風蝕防護層。②在沙層含水量大于2%的風沙區,應采用土工網與植物相結合的防護措施。鐵路路基兩側防沙工程應采取固沙與阻沙相結合的防護措施: ①固沙措施宜采用土工網(墊)等覆蓋于沙面或沙地上固定浮沙。②阻沙措施宜采用土工網方格沙障和高立式土工合成材料防沙網沙障。采用上述兩種措施時, 宜與營造旱生灌木林相結合,防沙效果才顯著。

三、安全管理措施

1、施工前依法嚴格做好各項準備工作 要制定合理的施工程序和施工技術方案，在施工前要對參加作業的所有相關人員進行專題培訓。鐵路運輸企業也應當制定施工期間的運輸組織辦法和運輸事故的應急處理預案，可以成立施工協調領導小組。所有在營業線路上施工的單位和企業都必須與鐵路運輸企業簽訂保證施工安全協議，明確雙方的責任與義務，雙方對施工關鍵內容要詳細核對，確保施工過程中的安全措施準確無誤。

2、建立施工監督檢查責任制度 首先是工程質量監理單位如果發現施工中有不符合質量標準或者存在安全隱患的，應該立即向施工單位提出整改意見。其次是鐵路運輸安全監督人員一旦發現存在安全隱患的，有權要求鐵路施工企業立即停止施工。對因監督不力造成的行車事故，由鐵路運輸安全監督人員承擔負責。如果是因工程質量問題引起的鐵路交通事故或者有出現交通事故隱患的跡象，由鐵路施工單位和質量監理單位共同承擔責任。

3、施工中領導要把好關 嚴把施工命令關，命令包括施工開始和結束時間，施工項目及具體內容，產生的各種非正常行車的辦理方式及相關注意事項。最后是親自監控行車關鍵環節作業，詳細了解和掌握施工的進度，親自處理施工過程中的各種突發事件，嚴格遵守施工紀律，協調各工種、各崗位、各環節的作業，創造一個良好安全的施工環境。

4、建立完善的經濟處罰制度 為了確保施工的安全，施工單位與監理單位應簽訂安全協議，在協議中雙方可以就處罰內容和標準，施工中發生違反規定造成事故或隱患的問題達成共識，如按工程費用確定一定的比例幅度，按標準進行考核，用處罰機制來約束各單位的行為，并上交有關部門，實行營業線路施工管理及風險抵押辦法，以此來約束雙方。

結束語

鐵路路基工程在鐵路工程中所占比例較大，是鐵路安全運輸的最基本保障。近年來，鐵路不斷提速，運量不斷加大，對鐵路路基施工及防護提出了更高的要求。使鐵路這條國民經濟的大動脈更好地發揮經濟效益和社會效益。

參考文獻