體檢項目范文

導語：如何才能寫好一篇體檢項目，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

項目臨床意義一般情況身高、體重、血壓配合現場物理檢查，了解身體的差異問題。抽血抽血（用于實驗室檢查）抽取血液檢查標本X線檢查X線透視檢查利用Χ光透視胸腔，可能篩檢出的疾病有肺結核、肺腫瘤、水胸、氣胸、支氣管擴張、氣管擴張、心室肥大、主動脈弓突出、脊柱側彎、胸廓骨胳疾病的診斷。如果正面胸部Χ光檢查正常，但有長期性咳嗽，且痰中帶血絲者，會加做側面胸部Χ光檢查骨密度骨密度篩檢人類的骨質密度約在30歲左右達到高峰，之后骨質便逐年流失，而造成骨骼胳結構的松動和脆弱，漸漸發生「骨質疏松癥。因此，一般正常人30歲以后最好每年篩檢。超聲檢查5項腹部（肝、膽、脾、胰、雙腎）（黑白超）檢查出肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟是否有病變。主要檢查部位，包括肝臟、肝內膽管、總膽管、膽囊、腎臟、肝門靜脈、胰腺、脾臟及其它。檢測脂肪肝、肝硬化、肝膽結石、不明原因腹痛等疾病。前列腺B超篩查前列腺是否以下情況：前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、前列囊腫、前列腺膿腫、前列結核、前列腺結石等。心電圖12導聯心電圖檢查是利用圖形描記與心臟搏動有關的電位變化，藉以判斷是否有心房或心室肥大、心肌梗塞、不整脈、心囊炎、全身性疾病引起心臟變化等異常情形內科5項（心、肺、肝、脾、神經系統等）通過物理檢查，排除內科疾病或發現內科疾病的征兆外科7項（皮膚、脊柱、四肢、甲狀腺、乳房、、外生殖器等）通過觸診及物理檢查，以了解外科系統的基本情況眼科4項（視力、辨色力、外眼、眼壓、眼底、裂隙燈檢查等）眼睛是將外界狀況傳遞至大腦的重要工具，要了解其是否正常，必須進行視力檢查；通過眼底攝影檢查，了解眼底、血管是否有病變；如:糖尿病引發眼底病變、青光眼、白內障、視神經炎、視神經萎縮等口腔科10項（唇、頰、齒、齒齦、牙周、舌、腭、腮腺、頜下腺、顳下）通過物理檢查，排除口腔科疾病或發現口腔科疾病的征兆耳鼻咽喉科 7項（聽力、外耳、內耳、鼻腔、鼻中膈、咽部、喉部等）主要檢查部位包括：耳、鼻、鼻咽、口咽、喉等部位。耳：耳膜破裂、中耳炎……等。鼻：鼻竇炎、鼻中膈彎曲、扁桃腺病變…等。喉：息肉、結節、喉腫瘤……等。婦科4項婦科常規篩查宮頸大小、顏色、外口形狀；有無糜爛、息肉、腫瘤、炎癥；以及分泌物的量、性質、顏色、有無臭味等。并并觸摸陰道的彈性、通暢度，有無觸痛；與觸叩子宮及附件有無壓痛、腫塊等宮頸刮片重要的是透過宮頸涂片篩檢子宮頸癌，子宮頸癌的發生率很高，但死亡率并沒有那么高，主要是因 早期發現及早治療所產生的功效。由于宮頸涂片檢查是篩檢子宮頸癌的有效方法，因此，凡有性行為之婦女，每年應檢查一次乳腺紅外掃描乳腺攝影檢查是以Χ光儀器透視在壓迫下的乳腺，此項Χ光檢查可以檢查出許多用手摸不出的乳腺病灶（lesion），發現早期乳癌的機率相當高。婦科B超婦科超聲波檢查可發現子宮、卵巢等生殖器官是否有病變發生。篩檢疾?。褐饕砂l現子宮肌瘤、子宮纖維瘤、子宮癌、子宮內膜增生、子宮內膜癌、卵巢囊腫、卵巢癌等疾病。血常規18項 白細胞計數（WBC)主要擔任防衛工作，白細胞增加或減少，需配合白細胞分類，來初步辦定為細菌感染或病毒性感染或為白血?。ㄋ追Q血癌） 淋巴細胞（LYN）白細胞分類之值，有助于各種疾病之診斷治療 粒細胞（GRAN） 紅細胞計數（RBC）貧血或失血都會影響紅細胞數目。

高值時可能患紅細胞增多癥或地中海型貧血；

低值時可能為貧血 血紅蛋白(HGB)主要用于檢查是否貧血 紅細胞壓積(HCT）指紅細胞在血中所占體積的百分比，能更正確的了解貧血之程度 平均紅細胞體積（MCV）紅細胞血球指數，是鑒別各種貧血的參考指標 平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH） 平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC） 紅細胞體積分布寬度（RDW）當紅細胞血球大小相差較大時，RDW會上升，可為診斷貧血的參考 血小板計數（PLT）高值時可能與紅細胞血球增多癥、慢性骨髓性白血病、骨髓纖維化、脾臟切除、慢性感染癥或急性感染恢復期有關。血小板值過低時可能有出血傾向，凝血情形不良之再生不良性貧血 平均血小板體積（MPV） 血小板分布寬度（PDW） 血小板壓積（PCT） 單核細胞(MON)白細胞分類之值，有助于各種疾病之診斷治療 淋巴細胞相對百分比（LRR%) 粒細胞相對百分比（RPR%） 單核細胞相對百分比（MPR%)尿常規10項尿比重(SG) 成人任意尿成年人其正常值為1.010～1.030。低比重尿：見于尿崩癥、多囊性腎或使用利尿劑及水份攝取過多者。高比重尿：見于糖尿病、充血性心臟衰竭、脫水、嘔吐尿酸堿度(PH)新鮮尿液正常時呈弱酸性 ，酸度在5至8左右。若酸堿度大于8即表示尿液呈堿性，可能有尿路感染 、發炎或腎功能不良等情形。若酸堿度小于5即表示尿液呈酸性，可能正值饑餓狀態或酮酸癥白細胞(LEU)試紙測試尿中有沒有白細胞。若尿中白細胞增加，表示泌尿道有發炎現象，可配合尿蛋白及亞硝酸鹽做判讀。但女性常因陰道分泌物污染檢驗結果呈陽性，故在收集尿液前應先清潔會亞硝酸鹽(NIT)定泌尿系統是否有細菌感染 ﹔若有亞硝酸鹽反應，需再進一步以顯微鏡檢查，以便了解是何種細菌感染尿蛋白（PRO)正常情況下，尿液有微量蛋白質（150mg／天），以試紙測試呈陰性（－）；若呈陽性（＋）， 則可能是：生理性蛋白尿：肌肉過度運動、冷水浴過 久、食入蛋白質過多。性蛋白尿：有的人站立過久出現蛋白尿。病理性蛋白尿： 腎臟發炎、腎病癥候群 、發高燒、妊娠毒血癥等情形尿糖(GLU)正常情況下尿中沒有糖份為陰性（－），或有微量糖份出現。尿糖為陽性（＋）時，則應考慮是否為糖尿病，必須再連續追蹤檢查尿酮體(KET)體內脂肪代謝不完全而形成酮體， 正常尿中沒有酮體為陰性（－），若尿中有酮體為陽性（＋），經常見于糖尿病患者，但也見于饑餓、發燒、長期腹瀉、嘔吐等患者。限制淀粉類食物的減肥者，尿中也會出現酮體尿膽原 (UBG)若尿中的尿膽原過高，表示可能有溶血性黃疸、急性肝炎、肝硬化等疾病。若尿中沒有尿膽原，表示可能有膽道阻膽紅素（U－BiL)正常尿中沒有膽紅素，故呈陰性（－）。當尿中有膽紅素時呈陽性（＋），表示可能有膽道阻塞或肝臟疾病等尿紅細胞(ERY)測定尿中是否帶有血。尿中沒有血呈陰性（－）；若尿中有血則呈陽性（＋），可能是尿路結石、腎臟發炎或泌尿系統癌癥等。但若尿液樣本放置過久、生理期婦女等情形可能造成假陽性﹔吃大量維他命C時，則會造成假陰性肝功能11項谷丙轉氨酶（ALT）sGPT在血清中的數值代表肝細胞受損程度。急性肝炎者的數值可能高達500～1000 IU/L以上。另慢性肝炎、酒精性肝障礙、肝硬化、肝癌等亦會造成值偏高谷草轉氨酶（GOT）為體內酵素，存在于肝臟、心臟中，也存在于腦部或血球等器官或細胞。sGOT偏高代表這些部位有可能發生病變谷氨酰轉肽酶（GGT）是一種存在于肝臟、胰臟、脾臟及腎臟的酵素，最常用于篩檢肝臟機能障礙及肝硬化，尤其是酒精性肝障礙和藥物性肝障礙總蛋白（TPO）檢查營養狀態、肝臟功能、腎臟功能、感染癥之用白蛋白（ALB）白蛋白是用來維持血漿的滲透壓，在肝臟制造，故肝臟發生疾病、肚瀉、營養失調等情況時，白蛋白會明顯減少球蛋白（GLO）在感染、肝病、腎病、自體免疫疾病及癌癥時均可能發生增減，應由醫生配合其它檢查結果判讀白蛋白/球蛋白（A/G） 堿性磷酸酶（ALP）為體內的一種酵素，當細胞受傷時，ALP值即升高，正值發育期間的小孩或少年，其值雖可高達2～3倍，但仍屬正常。值高時可能為肝膽方面問題、骨癌或骨轉移等乳酸脫氫酶（LDH）高值時表示可能患有心肌梗塞、肺栓塞、肝臟損傷、肌肉發育不良、白血病、貧血或癌癥，通常需配合其它檢查項目一起做判斷。超過正常值10%為正常值的極限，故超過50 單位以上時，應加以判斷是何種疾病所致總膽紅素（TBS）高值時可能有肝膽問題或溶血性疾病。若皮膚泛黃，即稱為黃疸直接膽紅素高值時可能有肝膽方面的問題血脂4項總膽固醇體內最具代表性的脂肪 。當血清中膽固醇含量過高，易引起高血壓、動脈硬化及腦中風；含量太低則可能有貧血、肝障礙及營養不良甘油三脂甘油三脂之形成，大多來自酦酵類及碳水化合物（米飯、面包等谷類），當中性脂肪數值偏高，則易患糖尿病、動脈硬化、心肌梗塞、肥胖癥高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-Cholesterol）這就是俗稱〝好的〞膽固醇，對血管有保護作用。血中含量不可低于40mg／dl （0.91mmol/L），否則易患血管硬化低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-Cholesterol）這就是〝壞的〞膽固醇，愈高愈不好。是預防冠狀動脈心臟病及治療高脂血癥重要指針。腎功能3項尿素氮BUN腎臟濾過代謝之最終產物，當腎功能障礙時，產物無法適當排出，此時血清中之尿素氮數值升高。但此數值極易受藥物劑量影響，必須配合其它檢查數值一起診斷肌酐CR肌酐是肌肉運動的主要能源是肌酸所分解的一種物質，只要腎臟功能正常，肌酐會經由尿液排泄至體外。測定肌酸酐就可得知腎臟的排泄功能尿酸Ua體內普林/嘌呤（Purine）的代謝物，以動物的內臟普林/嘌呤含量最多。飲酒過量、糖尿病、痛風、腎炎、鉛中毒、副甲狀腺機能亢進等尿酸會偏高血糖空腹血糖指空腹時血液中的葡萄糖含量。是篩檢糖尿病最基本的方法。當健檢時發現空腹血糖大于110mg／dl（6.1mmol／L）時，為確定有無糖尿病，建議另擇一日再測定一次空腹血糖，以確定診斷幽門螺旋桿菌幽門螺旋桿菌抗體（H. pylori Ab）幽門螺旋桿菌是生長在胃粘膜內的一種細菌，醫學界已證實此菌與慢性胃炎、消化性潰瘍、部份胃癌及部份胃淋巴瘤有密切的關系。

一般健檢都檢查「幽門螺旋桿菌抗體，只要抽血即可，較為方便。抗體若為陽性，代表的意義有三種:

1.體內有該菌感染且造成疾病。

2.體內有該菌感染但不造成疾病。

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【關鍵詞】護理干預；體檢人群；體檢項目

健康體檢是幫助體檢者了解自身身體情況的最為常用的方法，能有效幫助體檢者發現身體疾病，進行早治療、早預防。但在實際體檢中，大部分體檢者對于體檢項目的選擇存在諸多疑問，如除去常規體檢項目，自己還需要進行哪些體檢項目；最近身體某一部位出現異樣，應該進行哪個項目體檢……為了更好的提升體檢者對體檢項目的選擇，提升體檢者的體檢質量，故本院進行此次試驗，現結果如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月17日來我院接受體檢的人群217例為對照組，選取2014年11月2日來我院接受體檢的人群179例為觀察組。對照組體檢者男性有127例，女性有90例，年齡23歲～78歲，初中學歷有63例，高中或大專有76例，大學或大學以上78例；觀察組體檢者男性有92例，女性有87例，初中學歷52例，高中或大專學歷63例，大學或大學以上學歷64例。對比兩組體檢者的一般資料，包括年齡、性別和文化程度，結果（P>0.05）為差異無統計學意義。

1.2方法

對對照組進行常規護理。

對觀察組進行護理干預，內容為：在體檢處顯眼的地方設置服務點，為體檢者提供必要的服務，在出入口放置體檢項目處的具置；在體檢之前，體檢人員要多于體檢者溝通交流，了解體檢者的基本身體狀況，體檢人員要向體檢者講解體檢的流程及相關的注意事項，對可能出現的情況進行描述并解釋；體檢過程中，可以播放一些舒緩的音樂幫助緩解體檢者緊張的心情；當體檢者有疑問時，體檢人員要耐心詳細的進行解釋；根據與體檢者溝通的信息，了解了體檢者的目的性，可以適當的推薦體檢者一些體檢項目；體檢結束后，體檢人員要確認體檢者知曉出體檢結果的具體時間及領取的位置；體檢結果出來之后，體檢醫院要為體檢者建立好檔案，并做好保密工作，若體檢者對體檢報告有不了解的地方，體檢人員要耐心的為其講解[1]。

對比兩組體檢者對體檢項目的了解程度、配合度和滿意度。

1.3統計學意義

應用 SPSS l6.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P

2.結果

2.1兩組體檢者對體檢項目的了解程度與配合度

觀察組對體檢項的意義、內容和體檢項目注意事項的了解度分別為97%、92%和87.14%，觀察組的了解度分別為49%、39%和52%，兩組數據對比，結果（P

2.2兩組體檢者對體檢項目的滿意度

觀察組的滿意度為91.06%，對照組的滿意度為76.03%，兩組數據對比，結果（P

3.討論

隨著人們對自身健康越來越重視，常規的身體檢查項目已經不能滿足體檢者的需求。而體檢項目的多樣想，讓體檢者在選擇時也存在諸多問題。在本次試驗中，本院設定了專門的服務點為體檢者提供必要的服務，方便體檢者順利的進行體檢；在體檢之前，體檢人員與體檢者進行溝通是非常必要的，體檢人員可以了解體檢者的目的，為體檢者在選擇體檢項目上提供一些具有建設性的意見。為體檢者講解體檢的意義、過程和注意事項，一是為了提升體檢者的配合度，消除體檢者的緊張的心情，一是讓體檢者增加體檢者對體檢項目的了解，優化體檢者的項目選擇。為體檢者建立檔案，是為了幫助體檢者對自己身體有一個全面系統的了解，這也是體檢的本質目的，注重保護體檢者的體檢信息不外流，是對體檢者的隱私保護及尊重[2]。

通過結果本院發現，經過護理干預的體檢者不僅對體檢的了解與配合度更高，在選擇體檢項目時也更加的理性，有針對性，避免了體檢者進行不必要的體檢項目，提升了體檢的質量[3]。在體檢過程中，體檢人員向體檢者講解體檢內容與意義是，不僅展現出體檢人員專業與耐心，并增加了體檢者的安全感與信任度，

綜上所述，對體檢者進行護理干預，能夠增加體檢者對體檢項目的了解，從而增加體檢者對項目選擇的目的性，增加了體檢費用的合理性，提升了體檢者對體檢項目的滿意度，值得在體檢過程中推廣及應用。

【參考文獻】

[1]董俊平，趙秀香，張萍. 護理干預對體檢人群選擇體檢項目的影響[J]. 航空航天醫學雜志，2014，08（25）：1175-1176.

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關鍵項目不可少

尿檢和血檢 泌尿系統很容易感染，這是由女性特殊生理構造決定的，常規檢查可以早期發現問題，10%～20%的女性在尿檢中會發現異常。

子宮、雙附件B超檢查 通過B超可發現子宮肌瘤、子宮內膜息肉、卵巢囊腫或膿腫、宮外孕等病癥，甚至可以用B超檢測排卵和進行輸卵管通暢檢查。

乳腺檢查 乳腺疾病為體檢時直接檢出率最高的疾病。育齡婦女每年檢查乳腺是非常必要的。女性乳腺自我檢查有“看、觸、臥、擰”四個步驟?！翱础奔疵鎸︾R子，雙手下垂，仔細觀察兩側是否大小對稱，有無不正常突起，皮膚及是否有凹陷或濕疹；“觸”即左手上提至頭部后側，用右手檢查左乳，以指腹輕壓，感覺是否有硬塊，由開始做環狀順時針方向檢查，逐漸向外（約三四圈），至全部檢查完為止；“臥”即平躺下來，右肩下放一枕頭，將右手彎曲至頭下，重復“觸”的方法；“擰”即除了，亦需檢查腋下有無淋巴腫大，最后再以大拇指和食指壓擰，注意有無異常分泌物。

檢查項目隨年齡增加而有所不同

相對而言，年輕女性每年常規健康體檢和常見病篩查時，如果非要“節省”項目，可以考量自身情況后，選擇是否需要進行血脂檢查、痛風檢查、腹部B超檢查等。年輕女性較少發生血脂異?，F象，所以血脂檢查可以考慮暫時省略；痛風檢測與年齡、飲食等都相關，如果是看上去不胖、喜好青菜水果、吃肉較少的女性，尿酸不一定要列入檢查。

隨著女性年齡不斷增加，應相應在體檢項目中增加股骨、腰椎骨密度、大便常規、消化類檢查，有助于了解肝腎功能和相關疾病、代謝性疾病、免疫性疾病、腫瘤、內分泌激素水平、骨質疏松程度等。尤其是45歲以上、進入圍絕經期的女性，對于骨密度的檢查應該列入必選之中，因為她們是患骨質疏松高危人群，隨著雌激素水平在體內逐漸下降，她們患該病的進展速度比男性更快。

體檢須注意

1.體檢前一天飲食宜清淡，不要飲酒，也不要喝濃茶和咖啡，并于晚8點后禁食、禁水；不宜晨練，避免晨練后引起低血糖或肝功能、尿液和血糖檢查不準。此外，慢性病患者體檢前不要停藥。

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護士資格證注冊體檢項目有：一般常規檢查（含內、外、五官、眼科、升高、體重、血壓）；抽血查小肝功能、乙肝五項、血常規；尿常規（女護士新入職者加查尿妊娠）；胸片或者胸透；常規心電圖檢查等。

體檢時不要穿過于復雜的服裝，以方便穿、脫。女性不要穿連衣裙、高筒襪、連褲襪，男性不要打領帶。高領套頭衫、緊袖上衣、緊腿褲子都不宜穿著，以防造成不必要的麻煩。不要化妝，如果你有貧血，卻在口唇上涂抹口紅，醫生容易誤診。懷孕或可能已受孕者，請預先告知醫護人員，勿做X光及宮頸涂片檢查。婦科檢查或腔內婦科B超檢查，僅限于已婚或有性生活者。月經期間請暫勿留取尿液或做宮頸涂片檢查，待經期結束后再補檢。

（來源：文章屋網 ）

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【關鍵詞】甲狀腺超聲、健康體檢

近年來，甲狀腺疾病的發病率越來越高，甲狀腺腫瘤成為常見病、多發病，甲狀腺癌的發病率也呈逐漸上升的趨勢。但在以往的健康體檢中，體檢者大多數沒有進行甲狀腺常規檢查的主觀要求，我們關注的體檢項目多為肝、膽、胰、脾、腎、子宮、附件、膀胱等腹部器官，對甲狀腺等慢性疾病的檢查則未受到重視[1]。本文對1359例健康體檢人員甲狀腺彩色多普勒超聲檢查結果進行了分析，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：隨機挑選1359例2012年6月至2013年6月期間，在上海新華醫院崇明分院體檢中心進行健康體檢的人員，男性825例，女性534例，年齡22―85歲，排除以往有甲狀腺疾病史的人員。

1.2 方法：對受檢人員進行甲狀腺彩色多普勒超聲檢查，受檢查者取仰臥位，充分暴露頸部，測量甲狀腺的大小，記錄甲狀腺內部異常病灶的部位、大小、邊界回聲、有無包膜及血流分布情況等，并給出相應的診斷結果。

2. 結果

1359例受檢者中發現549例甲狀腺異常，陽性率40.4%；其中結節性甲狀腺腫413例（75.2%），回聲不均勻56例（10.2%），彌漫性回聲不均勻6例（1.1%），腺瘤28例（5.1%），囊腺瘤8例（1.5%），囊腫38例（6.9%）。

3.討論

3.1 甲狀腺疾病發病率高，本次健康體檢資料顯示，甲狀腺異常者高達40.4%，發病率遠遠高于其他器官。甲狀腺是內分泌腺中最常發生腫瘤的組織[2]。

3.2 甲狀腺疾病易誤診，正常情況下，甲狀腺表面光滑、柔軟不易觸及。臨床醫生可通過觸診發現較常見及明顯的甲狀腺病變，但因受到醫生水平及病變程度等因素的影響，可能會導致一些較小的病變不易被檢出而誤診。

3.3 彩色超聲檢查對甲狀腺疾病的診斷有積極意義，隨著彩色超聲診斷儀性能的不斷提高，超聲檢查能較為準確地鑒別甲狀腺疾病，甚至是甲狀腺內一些小到數豪米的病變都可以通過超聲檢查而被發現，簡便易行、無創傷、費用低廉，且對甲狀腺疾病的良惡性判別具有重要意義，因此，彩超可以作為甲狀腺疾病普查的首選方法[3]。

綜上所述甲狀腺疾病發病率高，常被誤診或不被重視，彩色多普勒超聲檢查作為一項安全敏感的檢測技術，能為多種甲狀腺疾病的診斷提供可靠的依據，應該列為健康體檢的常規項目。

參考文獻

[1] 陳振喜，魏洪軍，李莉蕊，等.甲狀腺超聲檢查在健康體檢的應用價值【J】.河北醫藥，2012，34（2）：234-235.

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【摘要】 目的 探討老年健康體檢血檢測項目對老年多器官功能不全綜合征（MODSE）的早期預測價值。方法 回顧性分析2001年1月至2006年12月住院的393例老年肺部感染病例，根據肺部感染是否誘發MODSE將所有病例分為MODSE組和非MODSE組，調查各組入院時或入院前的健康體檢有關血常規、肝功能、腎功能、血脂、空腹血糖等血檢測結果。先做單因素分析，采用獨立樣本t檢驗比較兩組病例有關血檢測項目的差異，再選擇單因素分析中差異有統計學意義的血檢測項目作自變量，以MODSE為因變量，作二分類逐步Logistic回歸分析，篩選與MODSE發病密切相關的血檢測項目。結果 血紅蛋白、門冬氨酸氨基轉移酶、血白蛋白、血尿素和空腹血糖等5項血檢測項目與MODSE發病密切相關。血紅蛋白和血白蛋白水平低下，門冬氨酸氨基轉移酶、血尿素和空腹血糖水平升高是MODSE發病的危險因素。結論 老年健康體檢血檢測項目中的血紅蛋白、門冬氨酸氨基轉移酶、血白蛋白、血尿素、空腹血糖等對篩查MODSE高危人群、早期預測MODSE發病具有一定價值。

【關鍵詞】 多器官功能不全綜合征；多器官功能衰竭；老年人；血檢測項目；早期預測

目前對于老年多器官功能不全綜合征（MODSE）尚缺乏特別有效的治療措施〔1〕。因此，篩查MODSE高危人群、早期預測MODSE發病、并實施早期干預是降低MODSE發病率和死亡率、減少MODSE對老年人健康威脅的關鍵。目前，有關多器官功能不全綜合征（MODS）預測研究的中外文獻資料中僅有少數涉及老年人，專門針對MODSE的預測研究文獻相對較少〔2〕。已有的MODSE預測研究多是對已經發生MODSE或尚未發生MODSE但病情危重的患者進行病情危重程度和預后的預測，如APACHEⅡ評分〔3〕、血清C反應蛋白〔4〕、甲狀腺激素〔5〕等對MODSE的預測研究。沒有針對MODSE高危人群篩查和MODSE發病前早期預測方面的研究，因而也無法采取有針對性的早期干預措施。本研究針對MODSE高危人群篩查和MODSE發病前早期預測，采用回顧性病例對照研究，探討老年健康體檢所包括的常規血檢測項目對篩查MODSE高危人群、早期預測MODSE發病的價值，初步篩選篩查MODSE高危人群、早期預測MODSE發病的指標，為有針對性的采取早期干預措施、預防MODSE奠定基礎。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2001年1月至2006年12月因肺部感染在我院住院或住院期間出現肺部感染的駐石家莊地區60歲以上的師以上軍隊離退休干部393例，其中男性386例，女性7例。根據肺部感染是否誘發MODSE，分為MODSE組169例，非MODSE組224例。MODSE診斷標準采用王士雯院士等提出的標準〔6〕。

1.2 方法 檢測患者入院時的血紅蛋白、紅細胞計數、血小板計數、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白、血尿素、血肌酐、血尿酸、膽固醇、甘油三酯、空腹血糖等血檢測結果。如果患者入院時已出現MODSE，則調查患者入院前的健康體檢有關血檢測結果。經有關統計學分析篩選與MODSE發病密切相關的血檢測項目。

1.3 統計學方法 利用SPSS12.0統計軟件進行統計學分析。先作單因素分析，采用獨立樣本t檢驗；再選擇單因素分析中差異有統計學意義的血檢測項目作自變量，以MODSE為因變量，作逐步Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 影響MODSE發病的血檢測項目的單因素分析 兩組間差異有統計學意義的血檢測項目有：血紅蛋白、紅細胞計數、門冬氨酸氨基轉移酶、血總蛋白、血白蛋白、血尿素、血肌酐、膽固醇、空腹血糖等9項（P＜0.05）（見表1）。

2.2 影響MODSE發病的血檢測項目的逐步Logistic回歸分析 選取上述單因素分析差異有統計學意義的9項血檢測項目為自變量，MODSE為因變量作二分類逐步Logistic回歸分析，篩選出血紅蛋白、門冬氨酸氨基轉移酶、白蛋白、血尿素、空腹血糖等5項與MODSE發病密切相關的血檢測項目（P＜0.05），見表2。血紅蛋白和血白蛋白水平低下，門冬氨酸氨基轉移酶、血尿素和空腹血糖水平升高是MODSE發病的危險因素。

表1 影響MODSE發病的血檢測項目的單因素分析（略）

與MODSE組比較：1)P＜0.05

表2 影響MODSE發病的血檢測項目的逐步Logistic回歸分析（略）

3 討論

有研究表明，老年多器官功能衰竭（MOFE）的發病誘因有感染、心肌梗死、心律失常、腦血管意外、中毒性休克、晚期肝硬化、出血性休克、手術和外傷等，其中73.1%的MOFE發病誘因為肺部感染〔7〕。因此，本研究選擇因肺部感染住院或住院期間出現肺部感染的病例為調查對象。選擇相同誘發因素的病例有利于排除不同誘發因素對MODSE發病的影響，使兩組之間更具可比性。從性別比例上看，本研究所調查的393例60歲以上的師以上軍隊離退休干部絕大多數為男性患者，這與軍人這一特殊職業性質有關。

本研究在15項老年健康體檢所包括的常規血檢測項目中，采用單因素分析，篩選出血紅蛋白、紅細胞計數、門冬氨酸氨基轉移酶、血總蛋白、血白蛋白、血尿素、血肌酐、膽固醇、空腹血糖等9項對MODSE發病有影響的血檢測指標。再經二分類逐步Logistic回歸分析，其中血紅蛋白和血白蛋白水平低下，門冬氨酸氨基轉移酶、血尿素和空腹血糖水平升高是MODSE發病的危險因素。由此提示，血紅蛋白、門冬氨酸氨基轉移酶、血白蛋白、血尿素和空腹血糖等血檢測項目對篩查MODSE高危人群、早期預測MODSE發病具有一定的價值。血紅蛋白和血白蛋白水平低下，門冬氨酸氨基轉移酶、血尿素和空腹血糖水平升高的老年人是MODSE的高危人群。因此，對于這些老年患者，一旦存在肺部感染等MODSE發病誘因，在積極治療發病誘因的同時需注意保護各臟器功能，早期預防MODSE。

參考文獻

1 譚清武，李慶華.老年多器官功能不全綜合征的研究現狀〔J〕.中國康復理論與實踐，2007；13（1）：4850.

2 譚清武，李慶華.老年多器官功能不全綜合征的預測研究近況〔J〕.臨床軍醫雜志，2007；35（1）：1035.

3 周國鵬，末以信，趙志杰，等.APACHEⅡ評價系統對75歲以上老年重癥病人預后評價價值〔J〕.中華內科雜志，2005；44（4）：2513.

4 袁 莉，肖 曄，肖國民，等.血清C反應蛋白對老年人急性心肌梗死并發多器官功能不全的早期預測價值〔J〕.中華老年多器官疾病雜志，2004；3（3）：218.

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篇7

關鍵詞：非開挖拖拉管、后張梁、先張梁

Abstract: in view of the supervision company in recent years many in supervision form now or eroded, we strengthen their supervision company management, adhere to the "fine, process, then" management idea, do the steps to the bold exploration and attempt, changxing island project supervision by various industries.

Key words: the excavation drag tube, ZhangLiang, after ZhangLiang first

中圖分類號：F253.3文獻標識碼：A 文章編號：

一、工程概況：

南環路為長興島，鳳凰鎮鎮西區南環線，呈東西走向，道路北側為規劃居住區或公共綠地，南側為中?；?，承擔鎮西區南側過境及貨運車輛通行，是鎮西區一條重要的東西走向貨運通道。

本次新建工程西起鳳凰路至規劃一路，全長約4.1㎞，車道為“四快二慢”，規劃紅線為35米，主要包括道路工程、橋梁工程、排水工程、綠化工程及交通標志標線工程等附屬工程。

路面結構：

4cm 瀝青瑪蹄脂碎石混合料（SMA-13，SBS改性）

5cm 粗粒式瀝青混凝土（AC-20C

7cm 粗粒式瀝青混凝土（AC-25C）

0.6cm 乳化瀝青稀漿封層

43cm 水泥穩定碎石

15cm 級配碎石

橋梁工程：

上部結構：16＋16＋16三跨預應力后張板梁。

下部結構：橋墩采用承臺，墩身采用板式，樁基礎采用600PHC管樁

路基工程：

路基采用5%、6%、8%石灰土，其中上路床為50㎝的8%石灰土，過渡 層為6%石灰土，最少厚度為20㎝，原槽處理20㎝的5%石灰土。

二、水文地質情況

由于長興島系長江沖積物受海水頂托作用沉積而成的江口沙州，地勢低平，區域地面高程（以吳淞為0米）在2.4～3.2米之間，人工筑堤圍墾，形成海島圩岸縱橫交錯，河流、溝渠密布的特點。

道路工程受自然條件影響較大，地勢低、地下含水量大、雨季、及浜塘回填量大，尤其是路基施工質量影響大，容易出現質量問題。

三、拆遷問題：

四、項目管理重點：

項目管理重點：

（1）加強測量工作；

（2）雨污水管道、道路施工，橋梁工程可以安排穿行施工，合理劃分工程段，利用流水施工與平行施工相結合方式，設置關鍵控制點，確保工程節點順序實現；

（3）加強對雨、污管線質量控制；

（4）路基是本項目施工質量控制的重點和難點；

（5）加強橋梁水中墩臺施工質量控制；

（6）要加強對各項原材料及構件質量控制；

（7）加強對攤鋪瀝青施工質量控制；

（8）做好冬、雨季、防臺施工質量控制措施：

（9）加強對各公用管線、綠化、標志標線、照明、信息監控等單位施工配合協調。

五、項目監理管理特色及應對措施：

組建項目測量監理小組，對原始地面、清表后地面、設計變更區域，下水道與路基進行全面測量，多次糾正施工單位錯誤，保障了工程計量準確性；

運用《道路測設大師》測量軟件，加強對項目控制，經測量小組內部相互復核后，運算成果與施工方共享，提供全線坐標與高程，有效保障了過程控制準確性；

運用專業進度控制軟件對項目進度進行動態化管理，設置進度控制預控點，結合現場實際進度情況，向施工單位提出預警，并且提出相應措施，優化設計方案，保障進度有效控制；

加強原材料見證取樣管理，采用“取糧器”對磨細石灰粉進行取樣，有效保障取樣質量均衡性與代表性，實現對磨細石灰質量控制；

加強對路基施工機械控制，及時向施工單位提出合理化建議，及時調整機械，有效提高工效，以小型推土機取代部分挖掘機施工；

加大對石灰土灰計量控制，采用分段分層法與隨機抽樣結合，保障石灰土整體拌和質量；

組織項目監理組對設計圖紙進行全面學習，提升對設計文件閱讀理解能力，圍繞項目管理目標向業主、設計單位提出合理化建議，主要合理化、優化建議如下：

多次建議業主，考慮到設計單位經驗不足，要求設計單位明確解決路基區域排水問題，后取得業主支持，采用漿砌片石護坡加明溝排水，同時增加橫向排水方案，多次召開協調會議，設計單位按照監理提出思路進行設計變更，效果明顯，受到業主一致好評。

優化設計方案，針對里程0－076到里程0＋720污水管地面管線眾多，拆遷困難，短期內無法完成，監理建議：由原來直徑¢400HDPE管（開槽埋管）變更為非開挖管線拖拉管，管徑不變通，總長度796米；

針對施工單位采用水中墩施工，周期相對較長，結合水務部門整修水閘，已經筑壩攔河施工，不通航，及時向業主、施工單位提出二次筑壩封河，抽干二個壩間水，調整原水中墩施工筑圍堰，樁機布置在河底施工，該建議得以實施；

針對原設計圖紙中對后張梁集中加工，考慮施工單位技術能力與操作能力，以及現場施工條件，監理果斷向設計與業主提出變更設計，建議由后張梁改為先張梁，采用工廠化加工，兼顧了總體進度與質量要求；

審核設計方案，針對臺后填土方案，原方案為采用堆載預壓處理，周期長，考慮整個項目由于動拆遷問題工期延后較多，監理建議采用水泥攪拌樁加固地基取代原設計方案。經過與業主、設計、施工、投資監理協商，同樣方案調整在全島所有標段推廣施工；

管線拆遷問題（軍用光纜與架空線），造成橋梁無法施工，業主提出要采取技術措施，保工期節點要求，監理提出建議：橋梁下部結構調整由原來PHC管樁＋承臺＋蓋梁施工形式調整為鉆孔灌注樁＋系梁＋蓋梁結構形式，施工機械對軍用光纜與架空線影響最小，同時引入第三方監測，此方案最終被采用；

優選路基底施工方案，考慮到長興島地勢較低，水位較高，大部分路段在清表開挖后，地下水滲出，采用原槽摻5%石灰處理方式，無法進行施工，結合在相同條件下施工經驗，建議采取反壓20cm礫石砂到原槽，取消5%石灰土處理方案，解決地下水位高、雨季與汛期施工難題，此建議被采用；見右圖

監理積極與施工單位溝通，要求優化機械組合，提高工效，建議：改變原來挖機平整路基方式，采用輕型推土機，提高石灰土路基施工進度，工效提高較多，對施工單位指導作用明顯，受到施工單位好評，施工單位主動接受監理指導；

建議施工單位改變集中拌和方式，采用路拌方法，減少質量通病，如拌和不均，灰計量控制不準問題，加快施工進度。見右圖

原設計圖紙本標段進水口Ⅲ型，容易造成行車跳車，業主考慮行車舒適性，要求由Ⅲ型進水口調整為Ⅱ型進水口，監理組認真考慮業主意見后，提出如此修改將無法滿足設計排水要求，因為Ⅱ型排水口只能滿足雙向四車道排水要求，本標段的非機動車道與人行道排水也從機動車道排水口排出，匯水面積大于雙向六車道。監理主動召開設計協調會議，要求設計單位調整思路，改為Ⅱ型雙聯排水口，設計按要求進行了圖紙修改，滿足了排水功能要求，同時解決了行車舒適性問題。

橋梁方面：

要求生產廠家嚴格控制水下混凝土坍落度，按照設計配合比生產水下商品混凝土。針對生產時控制不嚴，坍落度偏大，砂率大，澆筑混凝土時，砂漿隨泥漿外溢，出現超方現象，最多時達到3m3；

要求施工單位調整鉆孔灌注樁機鉆頭形式，加寬鋼護套，提高鋼護套與土磨擦面積，控制鉆進速度與泥漿比重，提高泥漿護壁質量，從而保障成孔質量；

現場監理工程師結合小應變檢測情況，要求施工單位對澆灌混凝土導管埋深進行調整，提高成樁質量，所有樁經檢測均達到優良；

根據混凝土供應情況與澆筑混凝土時間對比，要求混凝土泵站一次提供本次澆筑混凝土量到現場，縮短整樁澆灌時間，減少二次清孔后成孔質量問題出現。

積極引入第三方檢測單位，對成孔質量進行檢測，對孔深、孔徑、孔斜，孔底沉渣厚度等進行動態檢查，利用檢測數據指導施工，取得良好效果；見右圖

認真審核設計圖紙，糾正耳墻結構設計錯誤，直錨長度不夠，建議調整為彎錨，及時與設計溝通，取得設計認可，設計出具變更單；

六、內部管理方面

召開內部會議，對出現問題進行講評；

總監巡視現場時，帶領不同監理人員，對現場問題進行抽查，對其不理解或不懂問題現場講解；

利用手機群發功能，對現場與圖紙出現的問題，或者專業監理師有可能出現問題進行提醒，并督促整改情況，加強內部相互監督；

嚴格執行師徒帶教制度，定期抽查其學習情況，檢查周、月、年度總結，關注思想波動情況，了解其要求學習知識點，有針對性地進行培養，培養出一批年輕優秀專業監理工程師，為公司儲備中堅力量；

對于年輕人給予職業規劃，進行定崗、定職位、定薪酬、定目標的“四定”指導，努力打造一個高素質、綜合能力強、有社會責任感的監理隊伍；

結束語

篇8

關鍵字：基本建設項目竣工決算探析

基本建設竣工決算是建設單位報告建設成果和財務狀況的總結性文件，對總結基本建設過程的財務管理工作、檢查竣工項目設計概算和基本建設計劃的執行情況、考核投資效果具有重要的作用。水利部于1990年以水財〔1990〕53號文《水利工程基本建設項目竣工決算編制規定》，對水利工程基本建設項目的竣工決算做出了較為具體的規定，指導了竣工決算的編制工作。1998年財政部根據基本建設財務制度的修改及基本建設財務管理新的要求，以財基字〔1998〕498號文《關于印發〈基本建設項目竣工財務決算報表〉和〈基本建設項目竣工財務決算報表填制說明〉的通知》對基本建設項目竣工財務決算做了新的規定。2001年，水利部組織部分專家在1990年竣工決算編制規定的基礎上起草并了《水利基本建設項目竣工決算編制規程》。2002年，財政部以財建〔2002〕394號文印發了《基本建設財務管理規定》，再一次對竣工財務決算作了新的要求。在實際工作中，水利基本建設項目的竣工決算要報兩套竣工決算報表，一套按財政部的要求，一套按水利部的要求。這樣做加重了建設單位在編制竣工決算報表時的工作負擔。同時，竣工決算實際工作中存在的一些問題財政部和水利部的規定都沒有很好地解決，給竣工決算工作帶來了一定的困難。

一、關于征地移民拆遷等大額非工程類費用的處理

在水利基本建設項目中，征地移民拆遷費用一般可占到總投資的5％，金額比較大。征地移民拆遷工作涉及面廣，情況復雜，如果不借助地方政府的行政力量，工作很難開展。這一部分投資，大多數建設單位全部交由地方政府使用，建設單位與當地政府部門簽訂委托協議，財務上根據協議支付款項。這一投資的核算與管理都沒什么問題，但由于投資額較大，到工程竣工時可能就出現這樣的問題：在編制竣工工程決算時要不要像建筑安裝工程投資那樣列出實物量？如果不列出實物量，如何考核驗收成果？

這個問題在兩部的規定中都沒有涉及。在實際工作中，較好的方式是要求受托方報送竣工的有關資料，包括征地多少公頃、移民多少人、搬遷多少戶等情況，并經監理審核。有了這些基礎資料，在支付合同款時才更有依據，也更能使投資落到實處。筆者認為，這樣做是較為科學合理的，特別是投資額較大時，為加強管理，這樣做更為必要。如果平時已經把這些基礎工作做好了，在編制竣工決算時列出實物量、考核驗收成果就比較容易。

不僅僅是征地移民拆遷費用，勘測科研設計、監理等費用也有類似的問題。在編報竣工決算時，勘測科研設計費是否也需要編報完成的工作成果如完成多少圖紙、多少鉆孔等？監理費是否要編報在施工現場的具體人數及工作時數？編制竣工決算的目的之一就是要全面準確地反映并考核建設成果，那么對于所有的成本費用項目，能詳細列明的應該盡量詳細，這也算是編制竣工決算的一個原則?；诖耍P者認為，像征地移民拆遷、勘測科研設計、監理這樣能報出工作量的費用項目，在辦理竣工決算時應列出完成工作量的詳細情況。

二、關于概算項目與會計核算科目的不一致

現行基本建設會計制度的科目與概算項目不一致已是老問題，目前仍未得到妥善解決。會計科目與概算項目的不一致主要表現在概算的其他費用與會計核算中某些科目不一致，比如建設管理費，概算中包括開辦費、經常費、監理費、項目管理費等內容，而會計科目中待攤投資的二級明細科目建設單位管理費實際上僅包括經常費一項內容，其他的內容要在其他一級或二級科目中核算。又如概算中的開辦費，在會計核算中無對應的科目，可以放在待攤投資，也可以放在其他投資，隨意性較大。由于各自包括的內容不一樣，在會計核算時，難免出現人為劃分科目的情況，同一個建設項目其核算的結果可能會不一樣，既不利于財務預算管理，也不利于考核概算執行情況。

在編制竣工決算時，這一矛盾也是存在的?？⒐Q算中的項目投資分析表是按概算項目編制的，竣工財務決算表則是按會計科目匯總編制，這就使得各決算報表編制的口徑不一致，造成在決算編制過程中資料收集難度很大的實際問題，會計人員在核算時需要做兩套賬，一套按會計科目進行核算以滿足財務決算的要求，一套按概算項目核算以滿足投資分析的要求，這樣極大地增加了會計人員的工作量。

其實概算項目與會計科目之間并沒有本質的區別，無非都是把建設項目中的費用進行分類歸集，不同的只是概算是事前的控制，其歸集的項目反映應該需要的投資，會計科目則是反映不同項目內容實際發生的投資。這并不矛盾，而且可以說是一致的，因為會計核算也可看成是對概算執行情況的一種記錄，兩者完全可以統一標準。至于是統一到會計科目上來還是統一到概算項目上來，筆者認為會計上資金占用類科目可以與概算項目完全一致，資金來源類科目按會計制度的規定。這樣處理可使兩者結合起來，而且具有可操作性。當然，如何處理還不是問題的關鍵，關鍵是有關主管部門要決定是否統一標準。

三、關于概算的執行

基本建設項目的管理，從投資的角度來說，重點是對概算執行的管理；作為一種總結性報告，竣工決算的一個重要功能也是考核概算的執行情況。但是概算編制本身的不合理，使得執行困難重重，在很大程度上影響了竣工決算的編制。

現行的概算編制是按水利部水建〔1998〕5號文《水利水電工程設計概（估）算費用構成及計算標準》的規定進行的。該規定在執行過程中存在的問題主要有兩個。

一是部分項目概算標準偏低，遠遠滿足不了實際需要。這一問題集中體現在建設管理費上，按5號文規定，建設管理費中經常費的標準為每人每年17699～19092元，該標準是按規定的人數乘以定額來確定的，而定額則是按人員工資每月132元（工人，占30％）～271元（干部，占70％）計算的，這樣的標準明顯偏低。如果按目前全國人均收入水平570元／月（2001年標準）來計算，經常費的標準最低限應為每人每年35227元。概算部分項目標準過低的結果就是在概算的執行時根本控制不了投資，突破概算就不可避免。

二是概算漏項，實際發生的費用在概算中沒有列出。概算作為一種事前的預計，不可能考慮得盡善盡美，總會有遺漏的時候，更何況還會出現種種在編制概算時根本就預測不到的突況。比如一個防洪工程，原計劃在枯水期完工，汛前就交付使用，但枯水期水位異常升高，影響了工程進度，只好采取應急措施，等到汛后接著施工，完工后再交付。在這個變化中，至少有兩塊費用概算是沒有考慮的，一是應急處理的費用，如臨時圍堰的材料、機械、人工等費用；二是汛期的運行維護費用，如人工、修復等費用。這些費用都屬于概算漏項。

概算作為一種明顯的計劃經濟產物，要想真正適應現實情況的發展，引入競爭機制應是一個不錯的選擇，比如以招標投標價代替概算。囿于篇幅，本文對此不作展開。

四、關于資產交付

工程在編制竣工決算、辦理竣工驗收后就應由建設單位移交管理單位，在這里竣工決算的作用是作為資產移交的依據。資產的交付對于一般的工程沒什么困難，無非是將工作做細，資料收集齊全，實物管理妥當即可。但是一些特殊的工程比如長江重要堤防隱蔽工程，20多個項目同時開工，每個項目分不同標段、分年實施，在移交資產時就會存在一些難以解決的問題。矛盾比較突出的問題是：當年招標的單項工程完工后是否于當年移交？對這個問題，財政部和水利部關于基本建設工程竣工決算的規定中沒有提到，實際工作中卻不可回避。

進一步分析，我們會發現這是一個兩難的問題。如果當年移交，存在三個問題：

一是在財務的處理上必須將這一年度的投資來源沖銷，這樣到整個工程結束時，財務賬上反映的投資來源只是最后一年的數額，是不完整的；

二是由于待攤費用一般來說是根據整個工程中單項工程所占的比例進行分攤，而在全部工程完工前，這一比例是不能確定的，所以每個單項工程決算時所分攤的金額也不可能準確；

三是在同一個工程中運行維護和施工建設混在一起，各自負責的單位在工作中肯定會從本單位的利益出發，人為地增加管理的難度。

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關鍵詞：Web；研究性學習；教學網站

軟件行業是一個極具挑戰性和創造性的行業，軟件開發是一項復雜的系統工程，牽涉到各方面的因素，在實際工作中，經常會出現各種各樣的問題，甚至面臨失敗。如何總結、分析失敗的原因，得出有益的教訓，對一個公司來說，是在今后的項目中取得成功的關鍵。

1.項目管理在軟件開發中的應用的成因

目前我國大部分軟件公司，無論是產品型公司還是項目型公司，都沒有形成完全適合自己公司特點的軟件開發管理模式，雖然有些公司根據軟件工程理論建立了一些軟件開發管理規范，但并沒有從根本上解決軟件開發的質量控制問題。這樣導致軟件產品質量不穩定，軟件后期的維護、升級出現麻煩，同時最終也會損害用戶的利益。

隨著軟件開發的深入、各種技術的不斷創新以及軟件產業的形成，人們越來越意識到軟件過程管理的重要性，管理學的思想逐漸融入軟件開發過程中，應用開發的項目管理日益受到重視。

2.軟件項目管理常見問題及解決方案

（1）缺乏項目管理系統培訓

在軟件企業中，以前幾乎沒有專門招收項目管理專業的人員來擔任項目經理，被任命的項目經理主要是因為他們能夠在技術上獨當一面，而管理方面特別是項目管理方面的知識比較缺乏。

解決方案：項目經理接受系統的項目管理知識培訓是非常必要的，有了專業領域的知識與實踐，再加上項目管理知識與實踐和一般管理的知識和經驗的有機結合，必能大大提高項目經理的項目管理水平。

（2）項目計劃意識問題

項目經理對總體計劃、階段計劃的作用認識不足，因此制定總體計劃時比較隨意，不少事情沒有仔細考慮；階段計劃因工作忙等理由經常拖延，造成計劃與控制管理脫節，無法進行有效的進度控制管理。

解決方案：計劃的制定需要在一定條件的限制和假設之下采用漸近明細的方式進行不斷完善。提高項目經理的計劃意識，采用項目計劃制定相關知識、技術、工具，加強對開發計劃、階段計劃的有效性進行事前事后的評估。

（3）管理意識問題

部分項目經理不能從總體上把握整個項目，而是埋頭于具體的技術工作，造成項目組成員之間忙的忙、閑的閑，計劃不周、任務不均、資源浪費。有些項目經理沒有很好的管理方法，不好安排的工作只好自己做，使項目任務無法有效、合理地分配給相關成員，以達到“負載均衡”。

解決方案：加強項目管理方面的培訓，并通過對考核指標的合理設定和宣傳引導項目經理更好地做好項目管理工作。技術骨干在擔任項目經理之前，最好能經過系統的項目管理知識，特別是其中的人力資源管理、溝通管理的學習，并且在實際工作中不斷提高自己的管理素質，豐富項目管理經驗，提高項目管理意識。

（4）溝通意識問題

在項目中一些重要信息沒有進行充分和有效的溝通。在制定計劃、意見反饋、情況通報、技術問題或成果等方面與相關人員的溝通不足，造成各做各事、重復勞動，甚至造成不必要的損失；有些人沒有每天定時收郵件的習慣，以至于無法及時接收最新的信息。

解決方案：制定有效的溝通制度和溝通機制，提高溝通意識；采取多種溝通方式，提高溝通的有效性。通過制度規定對由于未及時收取郵件而造成損失的責任歸屬；對于特別重要的內容要采用多種方式進行有效溝通以確保傳達到位，例如：除發送郵件外還要電話提醒、回執等，重要的內容還要通過舉行各種會議進行傳達。

（5）風險管理意識問題

有些項目經理沒有充分意識到風險管理的重要性，對計劃書中風險管理的章節簡單應付了事，隨便列出幾個風險，隨便地寫一些簡單的對策，對于后面的風險防范起不到什么指導作用。

解決方案：通過學習項目管理知識掌握風險識別、量化、對策研究、反應控制的工具和方法，掌握項目風險管理所必備的知識。通過加強對項目規劃中風險管理計劃的審核提高項目組的風險管理意識。總結本行業項目中常見的風險及其對策作為風險管理計劃中必要的風險內容，并切實評估相應對策的有效性和可行性。

（6）項目干系人問題

在范圍識別階段，項目組對客戶的整體組織結構、有關人員及其關系、工作職責等沒有足夠了解以至于無法得到完整需求或最終經權威用戶代表確認的需求；或者是多個用戶代表各說各話、昨是今非，但同時又要求項目盡早交付；項目后期需求變化隨意，造成項目范圍的蔓延，進度的拖延，成本的擴大。

解決方案：項目的目的就是實現項目干系人的需求和愿望。項目干系人管理應當從項目的啟動開始，項目經理及其項目成員就要分清項目干系人包含哪些人和組織，通過溝通協調對他們施加影響，驅動他們對項目的支持，調查并明確他們的需求和愿望，減小其對項目的阻力，以確保項目獲得成功。

（7）項目團隊內分工協作問題

項目團隊內部有時由于各階段不同角色或同階段不同角色之間的責任分工不夠清晰而造成工作互相推諉、責任互相推卸的現象；有時各階段不同角色或同階段不同角色之間的責任分工比較清晰，但是各項目成員只顧完成自己那部分任務，不愿意與他人協作。這些現象都將造成項目組內部資源的損耗，從而影響項目進展。

解決方案：項目經理應當對項目成員的責任進行合理的分配并清楚地說明，同時應強調不同分工、不同環節的成員應當相互協作，共同完善。

篇10

目前，項目執行機構――項目經理部是在項目實施時組建的，交工驗收后基本就解散了，前期和收尾工作相對管理力度比較薄弱，項目執行機構的組建要應選擇人員基本穩定的項目班子，根據項目分布、項目實施難度分別承擔不同項目的管理任務，對所有其承擔的項目從工程開工到交、竣工全程負責管理。

當前項目管理人員工作環境艱苦、工作量大，組建結構相對合理、人員基本穩定的項目班子，根據項目分布、項目實施難度分別承擔不同項目的管理任務，對所有其承擔的項目從工程開工到交、竣工全程負責管理，這樣第一有利于穩定項目管理隊伍，增強項目管理人員的事業心、責任感，第二能夠減少磨合期，促進建設項目的制度化、規范化、科學化管理。第三能夠避免項目交、竣工之間“真空期”無人管理的狀況。第四能夠節約人力資源，降低項目管理成本。要完善對項目管理人員的考核機制、評價機制和干部培養機制，給項目管理人員待遇和機會，激發工作熱情。

二、加強工程質量監督管理，保證工程質量和耐久性

堅持“一個轉變，二個落實，三個狠抓”的工作思路，（一個轉變是由傳統的工程實體監督，轉變為工程實體監督和從業單位、人員行為監督并重的工作理念；兩個落實，就是落實科學發展觀，堅持以人為本，落實工程質量監督安全監管責任制；三個狠抓是抓生產安全，抓數據打假，抓質量通?。?。采取有力措施，開拓進取，圍繞著項目建設的重點、難點和要點，認真做好工程質量管理工作。

項目部在各項制度的基礎上，要結合項目實際進一步細化，制定了切實可行的工程建設質量控制管理制度，深入扎實開展“首件工程樣板制”、“原材料準用制度”等嚴格控制工程各環節的質量。

施工管理中健全四級質量保證體系，實行“三個強化”，即：強化合同管理，提高履約率，重點抓質量保證體系有效運轉；強化施工現場監管，重點抓監理工作質量；強化檢測能力，以數據說話，提高監督工作的科學性。切實做好“四抓”，即：突出抓特、大型工程質量和安全，防止事故發生；抓檢測數據的真實性和原材料質量，從源頭預防質量事故；抓施工現場精細化管理，追求內在質量和外在質量同步提高；抓典型經驗推廣，促進整體水平提升；各建設項目穩步推進。確保重點建設項目創優，確保一般工程達到合格標準，杜絕重大質量安全事故發生，遏制一般質量安全事故，減少工程質量問題。

三、進一步完善市場信用體系，加強合同管理

市場信用體系的完善有助于合同的執行、而加強合同管理有利于市場信用體系的建立，為確保合同的執行，認真研究存在的問題，及時對合同進行修訂。正確面對工程延期和索賠問題，及時進行處理。根據項目建設規模和復雜程度，確定不同比例風險管理押金和獎勵金，寫入招標文件，納入合同管理范疇。制定合同時要劃分合理的標段、確定合理的工期、提倡合理標價。合同要消滅霸王條款，改變合同履約的不公平現象。要通過索賠和反索賠這個杠桿來維護合同雙方權益。

四、發揮科研的支撐作用，依靠科技創新解決技術難題，提升建設管理水平

目前，科研成果在工程實踐中運用的少，原因是科研成果的目的性、實用性不強。工程施工是實踐性、經驗性的科學，科學研究方向而言應是貼近實際、貼近工程。

科研應加大科技投入，從實用性、針對性角度出發，科研的主體向生產實踐的主體傾斜，重點解決工程中的設計、施工、管理中的疑難技術問題，困擾工程質量的具體問題進行研究，改進材料、工藝，加大科研成果的轉化力度，逐一將問題解決，確?？萍紝こ探ㄔO的貢獻，使工程質量水平得到不斷地提高。同時，對重點和難點工程可采用技術咨詢服務的管理方式。

五、加強學習培訓、建立學習型組織，做好人力資源管理

事業發展關鍵靠人，進行項目管理工作的主要人員必須既懂專業又懂管理。怎樣從技術管理人員轉變為稱職的項目管理人員是做好管理工作的關鍵，必須加強各方面知識的學習和積累，提高自身綜合素質和管理能力，成為現今項目管理所需的復合型人才，建立學習型的組織。

要在通過思想政治學習改造世界觀的同時，加強業務學習，學理論，提高從專業角度分析認識問題的能力；學操作，增強動手能力，增強獨立承擔業務工作的能力；學經驗，吸取他人的工作經驗，了解一線實際情況，全方位把握本職工作。要從生產和管理工作的實際出發，把各種培訓結合起來，把長期教育、短期培訓和考察學習結合起來，把理論學習與技能培訓結合起來，對培訓教育從形式、內容、結構等方面統籌規劃、合理安排，使項目管理人員能夠通過教育培訓及時了解和掌握新觀念、新知識、新技術、新經驗，真正提高創新能力。要及時補充技術管理人員，及時儲備和更新人才，做好人力資源的管理工作，以適應工程建設持續發展的需要。

六、及時總結積累，及時修訂完善項目管理制度，樹立項目建設的外部形象

隨著時間的變化，項目管理的理念、環境、要求也在不斷變化，管理制度也需要與時俱進，因此需要及時總結積累經驗和教訓，不斷修訂和完善項目管理的有關制度和辦法。把項目部內部管理辦法進行優化，統一制定一套通用的內部管理辦法，“內強素質、外樹形象”，對項目部的上墻圖表、原始記錄資料、著裝等進行統一，在做好各項工作的同時，需要加強宣傳教育工作，激勵先進、鞭策后進，弘揚正氣，激發爭先創優的積極性，增強管理的主動性。

七、轉變觀念、調整思路、改變工作方法，實現項目建設又好又快發展